新生儿心肺复苏流程图
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新生儿复苏流程图大约耗时30秒30秒出生后快速评估常规护理●足月吗?●保持体温●羊水清吗?●清理气道●有呼吸或哭声吗?●擦干全身●肌张力好吗?●评价肤色否●保持体温○A ●摆正体位:清理气道(必要时气管插管)●擦干全身,给予刺激,重新摆正体位●评价呼吸、心率和肤色自主呼吸观察护理心率>100 或肤色红润呼吸暂停或紫绀心率<100●给氧肤色红润持续紫绀有效通气●进行正压人工呼吸(必要时气管插管)心率>100且肤色红润复苏后护理B○心率<60 心率>60●进行正压人工呼吸(必要时气管插管)●做胸外心脏按压○30秒C (sec)心率<60心率<60●使用肾上腺素(必要时气管插管)重新检查以下步骤的有效性做●正压人工呼吸●胸外按压●气管插管●给肾上腺素●考虑是否有以下可能:低血容量等○D新生儿窒息复苏最重要和最有效的措施为正压人工呼吸!无心跳﹥10min 考虑:停止复苏考虑以下可能性●低血容量考虑:●这些步骤中,可以考虑使用气心率<60或持续紫绀或●气道畸形管插管人工呼吸无效●肺部问题如气胸、膈疝●先天性心脏病A:气道●使用新生儿头部是“鼻息气”位。
●先吸口再吸鼻。
●如果有胎粪污染且新生儿无活力,给气管内吸引。
B:呼吸●呼吸暂停,喘息或心率<100次/min时,进行正压人工呼吸,通气的频率为40—60次/min。
●可闻及呼吸音,心率改善。
●可看到双侧胸廓轻微的起伏。
●气管插管,可使用CO2检测器。
C:循环●30sec有效正压人工呼吸后,若心率仍<60次/min,则开始胸外按压。
●每个动作周期2sec,含3次按压和1次人工呼吸(90次/min胸外按压伴随人工呼吸30次/min,即3:1)。
●按压深度为前后胸直径1/3。
D:药物●30sec胸外按压和正压人工呼吸后,若心率仍<60次/min,则给予肾上腺素●注意:经气管内和脐静脉给肾上腺素剂量不同。
●气管内插管孕周(周)体重(kg)导管内径(mm)插入深度(cm~唇距离)<28 ≤1.0 2.56~728~34 1.0~2.0 3.07~834~38 2.0~3.0 3.58~9>38 >3.0 3.5~4.09~10●插入程度(cm)体重(kg)新生儿窒息复苏用药药物给药深度准备用量/方法速度/注意1:10000溶液置0.1-0.3ml/kg静快速注入用于1ml注射器内脉注射(若气管肾上腺素1:10000 0.5-1ml/ 生理盐(若气管内给药内给药时,水冲洗可用大注射器)0.1-1ml/kg)扩容剂生理盐水(推荐)估计量抽到大注10ml/kg静脉注5-10min以上乳酸林格氏液射器射(脐静脉)。
新生儿复苏流程图
大约耗时 出生后快速评估
30秒
○A
自主呼吸心率>100或肤色红润
呼吸暂停或 紫绀
心率<100
30秒
持续紫绀
30秒
(sec 复苏后护理
○C
○D
A:气道
●使用新生儿头部是“鼻息气”位。
●先吸口再吸鼻。
●如果有胎粪污染且新生儿无活力,给气管内
吸引。
B:呼吸
●呼吸暂停,喘息或心率<100次/min 时,进
行正压人工呼吸,通气的频率为40—60次/min。
●可闻及呼吸音,心率改善。
●可看到双侧胸廓轻微的起伏。
●气管插管,可使用CO2检测器。
C:循环
●30sec有效正压人工呼吸后,若心率仍<60次
/min,则开始胸外按压。
●每个动作周期2sec,含3次按压和1次人工
呼吸(90次/min胸外按压伴随人工呼吸30次/min,即
3:1)。
●按压深度为前后胸直径1/3。
D:药物
●30sec胸外按压和正压人工呼吸后,若心率仍<60次/min,则给予肾上腺素
●注意:经气管内和脐静脉给肾上腺素剂量不。
心肺复苏1.判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人,观察有无反应。
2.呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救,并携带除颤仪。
3.判断心跳、呼吸掀开棉被,解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。
如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏,并记录抢救开始时间。
4. 胸外按压(C)(1)准备:挪开床头桌,迅速使病人去枕平卧,胸部下垫按压板,垫脚凳。
(2)胸外按压30次(17秒完成):A. 部位:两乳头连线的中点或剑突上两横指B. 手法:采用双手叠扣法,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压C. 深度:胸骨下陷≥5cmD. 频率:≥100次/分5. 开放气道(A)(1) 清理呼吸道:将病人头侧向一方,用右手食指清理口腔内异物(2) 开放气道:开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。
常用仰面抬颏法,方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额,手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起,使气道伸直,颈部损伤者禁用,以免损伤脊髓。
6. 人工呼吸(B)使用简易呼吸器通气2次,采用“EC手法”,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸约1秒,通气约0.5升,可见胸部起伏。
7. 持续心肺复苏持续心肺复苏,胸外按压与人工呼吸比为30:2,以此法周而复始进行,直至复苏。
8.观察心肺复苏有效指征(1)观察心跳、呼吸:触摸颈动脉(10秒),观察呼吸情况。
(2)观察意识:观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。
(3)观察循环:观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况,测量血压。
(4)判断复苏成功:继续给予高级生命支持。
9.整理、记录(1)撤按压板,给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。
(2)洗手,记录抢救过程。
心肺复苏流程图1.目的:恢复患者的自主呼吸和自主循环,抢救心跳骤停的患者。
2.操作流程。
新生儿复苏流程图
大约耗时
出生后快速评估
30秒
否
○
A
自主呼吸
心率>100 或肤色红润
呼吸暂停或 紫绀
心率<100 肤色红润
30秒
持续紫绀
有效通气
心率>100且肤色红润 ○
B 心率<60 心率>60
30秒(60 复苏后护理
○
C ○
D
新生儿窒息复苏最重要和最有效
的措施为正压人工呼吸!
A:气道
●使用新生儿头部是“鼻息气”位。
●先吸口再吸鼻。
●如果有胎粪污染且新生儿无活力,给气管内吸引。
B:呼吸
●呼吸暂停,喘息或心率<100次/min 时,进行正压人工呼吸,通气的频率为40—60次/min。
●可闻及呼吸音,心率改善。
●可看到双侧胸廓轻微的起伏。
●气管插管,可使用CO2检测器。
C:循环
●30sec有效正压人工呼吸后,若心率仍<60次/min,则开始胸外按压。
●每个动作周期2sec,含3次按压和1次人工呼吸(90次/min胸外按压伴随人工呼吸30次/min,即3:1)。
●按压深度为前后胸直径1/3。
D:药物
●30sec胸外按压和正压人工呼吸后,若心率仍<60次/min,则给予肾上腺素
●注意:经气管内和脐静脉给肾上腺素剂量不同。
按压方式:两臂伸直,垂直向下用力,借助于自己上半身的体重和肩臂部肌肉的力量往下挤压。
按压频率100次/分钟,尽量不间断。
下压与放松的时间大致相等。
放松时,手掌跟部不能离开胸壁。
按压时双臂不能弯曲或斜向按压。
判断伤员意识:
喂,你怎么
啦?
紧急呼救
来人啊,救命啊!快帮忙打120! 调整患者体位:将患者调整是仰卧位
开放气道,检查呼吸 如果没有呼吸,进行两次人工呼
吸,吹气时间大于1秒。
如果没有反应,检查脉搏。
时间不要超过10秒!
如果没有脉搏立即进行胸外心
脏按压:按压通气比为30:2。
5
个周期后进行评估,时间不要超
过10秒。
如果确认有脉搏,
每5~6秒钟1次人工呼吸,每2分钟检查脉搏1次。
新生儿心肺复苏流程图
快速评估:
值班医护 1.有呼吸?
人员抢救否 2.刺激有哭声?是
常规治疗护理
3.肌张力好?
4.肤色红润?
保持体温 1.散开包被,
2.摆正体位,常压给氧
3.清理开放气道
再评估呼吸、呼吸恢复
心率和肤色心率>100次/min 密切观察
且肤色红
呼吸暂停或心率<100次/min
进行正压人工呼吸人工呼吸持续监护
心率>100次/min
心率<60次/min 心率>60次/min
继续正压人工呼吸
胸外按压
心率<60次/min
使用肾上腺素气管插管建立静脉通道
机械通气
心率<60次/min
检查有效性:
1.人工呼吸
2.胸外按压
3.气管插管
4.注入肾上腺素
心率<60次/min 考虑:
或持续紫绀或 1.气道畸形
人工呼吸无效 2.肺部问题:气胸、隔疝
3.先天性心脏病
新生儿重症监护室抢救制度
1.新生儿病区内设NICU,有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。
2.抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管、定位放置、定量储存,所有抢救设施处于应急状态,有明显标记,不准任意挪动或外借。
抢救车不上锁,抢救车未用,每周也需进行清理(如更换过期包等),必须保证抢救物品处于完好备用状态。
3.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。
4.当患儿出现生命危险,医师未赶到现场前,护士应根据病情实施力所能及的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。
5.参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和抢救规程。
6.抢救过程中严密观察病情变化,对危重患儿就地抢救,待病情稳定后方可搬动。
抢救期间,应有专人守护。
7.及时、正确执行医嘱,准确及时记录用药剂量、方法及患儿病情。
医师下达口头医嘱时,护士应当复述一遍,确认无误后方可执行。
抢救结束后,所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去,并提醒医师据实、及时补开医嘱。
8.对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录,因抢救患儿未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时
内补记,并加以注明,仔细交接班。
9.及时与患者家属联系。
10.抢救结束后,做好器械的清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,确保抢救仪器物品处于备用状态。
新生儿病区抢救车及物品的使用与管理制度
1、建立抢救车药品及物品基数本,抢救药品、物品做到五固定:
定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查
维修;二及时:及时检查维修,及时领取补充。
2、抢救必备物品齐全,性能良好,处于备用状态,完好率达到
100%,定点、定位、定人管理。
3、抢救药品齐全,标签清晰,无变色、变质、过期失效、破损现
象。
每个药盒内只能放置一种药品,按药物有效期放置和使用。
4、抢救药品、物品使用后,24小时内补充齐全,如因特殊原因无
法补齐时,应及时交班,并报告护士长协调解决。
5、每班按基数本清点药品、物品,并做好记录,护士长每周检查
一次,并做好记录。