记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折37例分析
- 格式：pdf
- 大小：136.46 KB
- 文档页数：2
文档推荐
-
镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折46例页数:2
下载文档原格式
合集下载
记忆合金环抱器在治疗多发性肋骨骨折中的应用
选用适 当的沿肋床取斜形或纵形 的切 口， 依次切开
皮肤 、 皮下 组织 至 肌层 后 ， 沿肌 纤维 的走 行 方 向充 分 暴 露 骨折 断 端 ， 骨膜剥 离器剥 离骨 膜约 ２ ． ５～３ ． ０ ｃ ｍ， 手 术过 程 中 注 意 勿 损 伤 肋 间 动 脉 、 静 脉 和肋 间
式 引流 。同时加 强 呼吸道 护理 ， 防 治肺 部感 染 、 肺 不
张 等术 后早 期 并 发症 ， 必要 时行 气 管 切 开 或 纤 维 支 气 管镜 吸痰 。
２ 结 果
８ １ 例 多发性肋 骨骨折 的患者经 记忆 合金 环 抱式
肋骨接骨器切开复位内固定治疗后 ， 胸壁塌陷所致的
复位 内固定治 疗 ， 取得 良好 的治 疗效果 ， 报告如下 。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 一 般 资料
开， 放置于骨折两断端 ， 每侧保证有 ２个环抱臂 ， 确
认环 抱 器 与 骨折 断端 吻合 满 意 后 ， 用２ ０ ｍ Ｌ注 射器 将４ ５ ｃ Ｉ ＝ 左 右温 盐水 喷 于环抱 器上 ， 使其 迅 速恢 复原 状， 使两 侧 的骨折 两 断端被 环抱 臂稳 稳 地抱 住 ， 确认 环抱 齿 臂 已将 肋 骨两 骨折 断端环 抱 固定无 松 动 。同
１ ． ２ 手术 方法
样的方法依次固定其余骨折 的肋骨 ， 以达纠正连枷 胸、 治疗 反 常呼 吸 的 目的 。将 周 围肌 肉组 织 缝 合 覆
盖 环抱 器后 ， 术 毕 根 据情 况 可 于 切 口内 留置 潘 氏管 引 流 。术 中壁层 胸 膜 破 裂 者 ， 常规 行 破 裂 侧 胸 腔 闭
肋骨 骨折较 多见 ， 而多根 多处肋 骨 骨折 的患 者 常合并
严重并 发症 如 连枷 胸 、 血 气胸 及 其 他脏 器 损 伤 ， 危及
镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的效果
·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期54镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的效果作者简介：郑衍洪（1979.06-），男，本科，副主任医师，研究方向为胸外科郑衍洪 马炳太 黄厚沐 陈少蓬 肖辉海（汕头市潮阳区大峰医院胸外科，广东 汕头 515154）【摘要】目的：观察镍钛记忆合金环抱器实际应用于多发肋骨骨折临床效果以及对患者睡眠质量产生的影响。
方法：选择本院2019年1月至2020年12月收治的50例多发肋骨骨折患者为研究对象，随机平均分为两组，对照组患者采用保守治疗处理多发肋骨骨折，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折进行治疗。
结果：观察组住院时间、疼痛时间、视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，（P ＜0.05）；观察组患者睡眠质量良好率明显高于对照组，（P ＜0.05）；观察组肺部并发症发生率明显低于对照组，（P ＜0.05）。
结论：镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折患者进行治疗能够在治疗后显著缓解患者的疼痛感，改善患者的呼吸状态，促进患者的恢复进程，减少肺炎、肺不张等的发生率，患者术后能够在较短的时间内恢复健康，有利于改善患者的睡眠情况，有明确的临床应用价值和治疗效果，建议进行推广应用。
【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多发肋骨骨折；临床效果；睡眠质量【中图分类号】R683.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0054-02多发肋骨骨折是指由于外伤导致患者出现三根以上肋骨连续性被破坏，在临床胸外伤中十分常见，多根多处肋骨骨折时会出现胸壁软化，称为连枷胸[1]。
连枷胸容易导致患者胸壁塌陷出现呼吸窘迫，甚至导致患者多脏器衰竭，严重威胁患者的生命安全[2]。
由于手术操作会对患者身体造成额外的打击，所以目前临床上有较多患者采取保守疗法，影响患者肋骨恢复进程，也容易出现多种并发症[3]。
胸壁加压固定术、呼吸内固定术及肋骨牵引固定术等都是常用的治疗手段，这些治疗手段只能在一定程度上改善患者的异常呼吸运动，但是也会对患者正常的呼吸运动有所影响[4]。
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
多发性肋骨骨折是指患者骨折肋骨在2条或2条以上,其属于严重胸部损伤的一种,在多种胸部创伤中,其所占比例约在10%~26%之间。
在多发性肋骨骨折的治疗上,通常是应用局部加压包扎外固定、胸壁牵引固定板架外固定、巾钳重力牵引外固定、呼吸机正压通气内固定等较为传统的治疗方法,但对于具有多处多根肋骨骨折(或是伴有重度肺损伤)的患者而言,传统的治疗方法并无法取得良好的疗效。
就此,本次研究通过对62例多发性肋骨骨折患者进行分组治疗,给予观察组应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗,以探讨该治疗方法的临床疗效,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料62例多发性肋骨骨折患者中,共有43例男性患者与19例女性患者,其中年龄最大为72岁,最小为22岁,平均年龄为(40.33±2.13)岁;经过胸部CT检查、胸部X片检查等进行诊断,确定62例患者均为多发性肋骨骨折。
其中,导致患者发生多发性肋骨骨折的原因有多种,例如重物砸伤、滑倒、摔倒、高处坠落、交通事故等。
62例患者的损伤类型均属于闭合性损伤,其中8例双侧多处多根肋骨骨折,14例双侧多根肋骨骨折,16例单侧多处多根肋骨骨折,24例单侧多根肋骨骨折。
此外,62例均伴有其他损伤,例如四肢损伤、腹部损伤、肺挫裂伤、血气胸、颅脑损伤等。
通过随机分组的方式将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例,经对比,两组患者的一般资料无显著性差异。
1.2方法首先两组患者均给予相应的基础治疗,针对患者的实际情况,进行对症处理。
例如给予具有缺氧情况的患者进行呼吸机机械通气支持治疗,给予伴有血气胸的的患者,采取胸腔闭式引流处理,合并有其他脏器损伤者,均与相关科室一同处理。
在此治疗基础上,给予对照组患者应用内固定手术以外的治疗方法进行治疗,给予观察组患者应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗。
镍钛记忆合金环抱器疗法:首先,通过气管插管给予患者进行静脉复合全身麻醉,手术体位视患者的伤情决定(一般为侧卧位或者45°侧卧位),给予常规的消毒与铺巾。
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折30例临床观察
的一大难题。 随着社会的发展， 感染性疾病也呈现出新的发展趋势和特点。
肺炎 支原 体、 炎衣 原体 、 团菌等 非典 型致病 源在 Ｃ Ｐ中的地 位逐渐 变 肺 军 Ａ 得重要 ， 主要致 病源 之一 。 成为 目前 ， 各国指 南也 都将非典 型病原 体置于 非 常重要 的地位 。 均强调 在 Ｃ Ｐ Ａ 经验 眭治疗 中应覆盖 可能 出现的 非典型病 原
【 图分类号 】１ ８ ． 中 １ ３１ ６ 【 献标 识码 】Ｂ 文 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ ｌ０ ４ — ２ １７ — ５ ３２ Ｉ ）Ｉ一 ０ １ ０
对于 出 现了伴血 和气胸 的患者 ， 以对 他们 采取胸腔 闭式引 流的方 式辅助 可
肋骨骨 折 是临 床上 比较常见 的骨 折， 以前 以非 手术 治疗 为主 ， 疗效 不
全球非典型病原体在Ｃ Ｐ Ａ 中的发生率持续升高。 有专家人为， 肺炎支
原体等 非典型病 原体极有 可能 在将来取 代肺 炎链 球菌 ， 而成为 Ｃ Ｐ Ａ 最主要 的痫 原体 。 尽管 Ｃ Ｐ Ａ 初始抗 菌 治疗是 否都 需要 覆盖 非典型病 原 体， 尚需进
～
上世纪 ８年代 人们 才认识 到肺 炎衣原体 是 呼吸道致 病菌 。 究显示 ， ０ 研 肺炎衣 原体抗 体 的阳性率 ５ 以下的 儿童很低 ， 岁 随着 年龄增 招逐 渐升高 ， 学
佳， 风险较大， 有明显错位的都遗留畸形愈台及胸廓畸形等问题。 我科自２０年５ ０９ 月至２ １年４ ０１ ， ｑ用镍钛记忆合金环抱器固定治疗３％ ｏ 多根肋骨骨折患者， 效果 良好。 现报告如下：
１ 临床 资料
治疗 。 按照肋骨骨折数量的不同， 选择合适的固定位置， 通常选胸壁塌陷最
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折临床研究
吸疼痛明显 ， 且易遗 留胸廓 畸形。随着镍钛记忆合 金 环抱器 等手 术 内 固定 材 料 的发 展 ， 用操 作 简 单 采 的 内固定 手术 已成 为发展 趋势 Ｊ 。
１ 资 料与 方法
１１ 临床 资料 ．
基金项 目： 江苏大学科技 发展基金资助项 目（Ｌ ２ ０ ０２ ） ＪＹ ０ ８０ ２ 。
变 范 围较 局 限 ； 广泛 型肺 挫 伤 多不 合 并胸 廓 单 发 或 多发骨折 ， 中 ３ ． ％ 属 于 弥 漫 型 ， 明 这 种 损 伤 其 ３９ 说 程 度轻微 ， 但是 病变 范 围广 ， 提示 肺挫 伤与胸 廓 骨折
［ ］李付 良， ２ 徐新立 ， 蔡雪华 ， 胸部创伤 的 ｃ 等． Ｔ诊断 ［ ］ 放射学实 Ｊ．
中 图分 类 号 ： ６ ５ １ Ｒ５ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ８ ０ ２ ２ １０ － Ｘ（０ ０ ２ － ８ － ６ ０ ０
胸 部外 伤所致 的多 发性肋 骨骨 折 由于骨折错 位 刺破胸 膜 、 问血 管及肺 组织 ， 出现气胸 、 肋 可 血胸 、 皮
出 版 社 ，０ ７４ ０ ２０ ：０ ．
问关系不 密切 ， 伴有 胸廓骨 折 的肺 部病 变较 局 限 ， 不 伴 有胸廓 骨折 的肺 部病变较 广泛 。
本研究发现 ５～ ５岁患者较易发 生广泛弥漫型肺 ２
［ ］郭启勇． ５ 实用放射学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ７４ １ 人 ２ ０ ：７ ．
的顺应性降低 ， 移动 度减小 ， 廓较 固定 ， 胸 较易 发生 骨 折， 肺的弹性逐渐降低 ， 到创 伤的瞬 间后被 弹回的 在受
幅度小 ， 易导致新 的损 伤。而 ５—２ 患者 肋软骨 不 ５岁
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的观察分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。
方法80例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例。
对照组患者采用非内固定术治疗，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。
结果对照组患者胸痛感觉评分为（7.40±1.91）分、呼吸机支持时间为（9.28±3.72）d，观察组患者胸痛感觉评分为（5.68±1.42）分、呼吸机支持时间为（3.48±2.12）d，观察组患者胸痛感觉评分及呼吸机支持时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
并发症方面，对照组发生肺不张8例，并发症发生率为20.0%，观察组发生肺不张1例，并发症发生率为2.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论镍钛记忆合金环抱器应用于多发性肋骨骨折的治疗中具有创伤小、安全的特点，疗效佳，并且并发症少，可作为多发性肋骨骨折的首选治疗方法。
关键词多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金环抱器；疗效近年来，多发性肋骨骨折采用新型内固定器械治疗已经成为现代治疗的新趋势[1-5]。
为了观察和分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效，本文特选择80例多发性肋骨骨折患者，分别采用非内固定术治疗和镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择80例2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的多发性肋骨骨折患者作为研究对象，其中48例为单侧肋骨骨折，32例为双侧肋骨骨折，肋骨骨折数4～15根。
按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。
对照组男22例，女18例；最小年龄22岁，最大75岁，平均年龄（38.2±15.1）岁；损伤至就诊时间为0.6～36.0 h；28例为车祸致伤，9例为高处坠落致伤，2例为塌方挤压伤，1例为摔伤。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中，肋骨骨折最为常见，约占85%。
分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。
肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
其中多根肋骨多处骨折，称为连枷胸。
可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动，纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳储留，严重连枷胸多合并肺挫裂伤，血气胸，可导致气短，发绀和呼吸困难，可发生呼吸和循环衰竭，是胸外伤死亡原因之一。
传统采用局部加压包扎，胶带外固定，肋骨牵引等非手术治疗方法，疗效欠佳。
目前，采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势，其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。
我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗，治疗35例，获得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。
均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。
每例肋骨骨折3～15处。
均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。
患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。
术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。
1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。
按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。
1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。
根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。
游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。
多发性肋骨骨折使用记忆合金肋骨环抱器疗效探讨
多发性肋骨骨折使用记忆合金肋骨环抱器疗效探讨目的针对多发性肋骨骨折使用记忆合金肋骨环抱器疗效展开探讨，分析其实际的临床效果。
方法选取于2009年12月—2014年1月来该院诊断与治疗多发性肋骨骨折80例患者展开研究，根据患者相关资料与治疗方法的不同进行分析划分，对照组采用常规方法治疗，实验组采用环抱器内固定术治疗，比较两组治疗效果。
结果实验组95%患者对治疗方案给予肯定评价，高于对照组85%（P ＜0.05）；实验组95%患者对治疗方案疗效满意，比对照组65%（P＜0.05）要高；实验组并发症发生率为7.5%，低于对照组17.5%（P＜0.05）。
结论多发性肋骨骨折、连枷胸发病率较高，临床采用镍钛记忆合金环抱器内固定术取得了比较理想的治疗效果，有效缓解了患者的疼痛，改善了患者的症状，促使患者的生活质量得以提高，其推广使用价值较高。
[Abstract]Objective To investigate the nickel-titanium shape memory alloy embracing fixation of multiple rib fractures and clinical results flail chest.Methods In our hospital diagnosis from 2009 December to 2014 january，treatment of 80 cases of patients with multiple rib fractures related to data analysis，according to the different methods of treatment of patients will be divided into two groups，the control group using conventional methods of treatment，the experimental group were embracing internal fixation for the treatment were compared treatment effects.Results 95% of patients in the experimental group treatment program affirmed the assessment was higher （85%）（P＜0.05）；95% of patients in the experimental group were satisfactory treatment options，the control group （65%）（P 0.05），具有可比性。
镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效
镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效【摘要】目的探讨多发肋骨骨折治疗中镍钛合金环抱器手术内固定的临床疗效。
方法将我科36例采用镍钛合金环抱器手术治疗多发肋骨骨折(2010年8月至2011年12月)与37例采用非内固定方法治疗患者(2009年2月至2010年7月)对比分析，比较临床疗效。
结果镍钛合金环抱器内固定组均获临床治愈，无胸廓畸形，住院时间、平均下床自主活动时间、止痛剂应用时间、骨折愈合时间、呼吸机辅助时间、肺感染等并发症明显少于非内固定组(P＜0.05)，具有统计学意义。
结论镍钛合金环抱器在治疗多发肋骨骨折中具有较好的临床疗效。
【关键词】镍钛合金环抱器；肋骨骨折；手术；内固定肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，约占55%［1］，而多发肋骨骨折较为多见。
多发肋骨骨折的治疗原则包括：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。
而固定胸廓的方法有：胸带固定、肋骨牵引、呼吸内固定、手术内固定。
手术内固定方法又包括：钢丝内固定、克氏针固定、钢板固定、可吸收肋骨钉固定、镍钛合金环抱器固定。
随着内固定材料的发展，采用操作简单的内固定术已成为发展趋势［2,3］。
我院2010年8月至2011年12月采用镍钛合金环抱器手术内固定治疗多发肋骨骨折36例，与2009年2月至2010年7月采用非手术保守治疗37例对比，取得了较好的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料镍钛合金环抱器内固定组36例，男24例，女12例；年龄22～76岁，平均51.67岁。
左侧肋骨骨折24例，右侧肋骨骨折9例，双侧肋骨骨折3例。
32例患者术前通过CT肋骨三维重建明确肋骨骨折情况，4例未查CT肋骨三维重建。
肋骨骨折3～13根(5～16处)，平均8.09根(9.12处)。
单侧连枷胸7例，无双侧连枷胸。
受伤原因：交通事故31例，高空坠落伤5例；合并肺挫伤36例，血和(或)气胸36例，纵隔气肿4例，颅脑损伤16例，脾挫伤2例，肾破裂1例，创伤性休克1例，椎体横突骨折8例，肩胛骨骨折7例，锁骨骨折3例，骨盆骨折3例。
基层医院中记忆合金骨环抱器在多发肋骨骨折胸廓成型术中的应用探讨
及预防肺不张。持续气道湿化治疗，利于分泌物的引流。 1.3 分析指标及结果
手术组患者骨折未达愈合标准者 2 例，愈合良好率可达 97.92%，未愈合率仅为 2.08%，与过往保守诊疗相比，ICU 停 留时间、机械辅助通气时间、胸引管留置时间均明显缩短，均 次费用有小幅度下降。术后 VAS 评分 2~5 分，镇痛药物应用 量在 50~100 mg，均有大幅下降，住院时间明显缩短。出现肺 不张 6 例占比 6.25%，肺部感染 4 例占比 4.17%，胸廓畸形 1 例占比 1.04%。与保守诊疗数据也有明显下降。
摘要：目的 探讨 TINI 记忆合金骨环抱器在基层医院中多发肋骨骨折胸廓成型术中的临床应用效果。方法 选取 2016 年 1 月至 2019
年 3 月我院收治的多发性肋骨骨折应用记忆合金骨环抱器行骨折内固定胸廓成型术患者 96 例，分析患者手术治疗费用、效果及并发
症发生情况。结果 应用记忆合金骨环抱器治疗多发肋骨骨折行胸廓成型术，患者花费少，疗效可靠，并发症发生率极低。结论 在
细针穿刺骨折部位验证再次定位体表后行小切口，Байду номын сангаас证切口 痰能力增强，呼吸机在 15 h 内均撤机。对于特殊部位的肋骨
的最小化以减小胸壁创伤；避免骨膜破坏的前提下，对造成 骨折，如左侧 5~9 肋骨的后肋骨折，由于骨折部位存在致命
胸廓形态改变的骨折断端解剖复位内固定，以恢复胸廓正常 容量和形态。耗材采用 TINI 环抱式记忆合金接骨器（兰州西
26~82 岁，平均（43.16±9.76）岁。致伤原因：车祸伤 84 例， 是主要影响因素之一，对于老年合并慢性阻塞性肺病者，胸
高 空 坠 落 伤 5 例，其 他 伤 7 例。 合 并 血 气 胸 70 例，均 经 CT 外伤有肋骨骨折时，即使没有连枷胸或骨折错位并不严重，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剥离两断 端骨 膜各 约 ３ ｃ ｍ，予 以 手 法 解 剖 复 位 ， 根 据 肋 骨横 径 选 择 适 当 型 号记 忆 合 金 环 抱 器 ，置 于 ０～ ４ ｑ Ｃ 消 毒 冰水 中 ，用 撑 开 器缓 慢 将 环抱 器 齿
的传 统 治疗方 法 多行 胸廓 外 固定 及 防治并 发 症 。我 科 自２ ０ ０ ６年 ７月 至 ２ ０ １ ０年 ６月采 用记 忆合 金 环抱 器手 术治 疗 多发性 肋 骨骨 折 ３ ７例 ，取得 满意 疗效 ，
肋 骨 骨折 。采 用 “ 重点 固定法 ” ， 即 只 固定 主 要
７ ２岁 。致 伤 原 因 ：交 通 伤 ３ ２例 ，坠 落 伤 ３例 ，
挤 压 伤 １例 ，爆 震 伤 １例 。单侧 多根 多处肋 骨 骨折
２ ４例 ，双侧 ｌ ３例 ，骨 折 根 数 为 ５～１ ３根 （ ６～１ ７
现报 告 如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
本组 ３ ７ 例中 ， 男性 ３ １ 例 ，女性 ６ 例 。年龄 １ ８
～
臂 撑 开 ，迅 速 置 于 复位 的骨 折 端 ，用 ４ ０ ℃左 右 的 盐 水 纱 布湿 敷 环 抱 器 使 其 收 紧齿 臂 握 持 两 侧 骨 折 端 ，活 动肋 骨 检 查 固定 是 否 牢 固 。 同 法 固定 其 余
期下床活动 、深呼吸或 咳嗽 ，预 防肺 不张等有关
并 发症 ；常规 使 用 抗 生 素 １周 ；观 察 胸 腔 闭 式 引 流 管 引流 液 性 质 、量 ，结 合 术 后 胸 部 ｘ线 片 择 期
２ ５
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３—１ １— ０ ４ 医疗装备 ２ ０ １ ４第 ３期
记 忆 合 金 环 抱 器 治 疗 多 发 性 肋 骨 骨 折 ３ ７例 分 析
韩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ峰
（ 江 苏省 丹 阳市 中 医院 外科 ，江 苏丹 阳 ２ １ ２ ３ ０ ０ ）
［ 中图分类号］Ｒ ６ ８ ３ ． １ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ３— ０ ０ ２ ５—０ ２
胸部 Ｃ Ｔ明确 骨折 部位 。
１ ． ２ 手 术方 法
选 择 气 管 插 管 全 身 麻 醉 ，取 健 侧 卧 位 ，如 为 双 侧 骨折 则 选 择 半 平 卧 或俯 卧 位 ，除 需 开 胸 手 术
而成 为影 响 呼吸 、循 环 的重要 因素 之一 ，严 重时 可
以导 致 “ 呼 吸窘 迫 综 合 征 ” 的发 生 。无 开 胸 手 术
的支撑 肋 骨 而 在 其 上 下 两 端 各 保 留 ２～３根 断 裂 肋 骨 不予 固定 ， 以消 除 连 枷 胸 为 目的 ，必 要 时 可
另 作小 切 口固定 距 离 较 远 的肋 骨 骨 折 。 常 规 放 置 胸 腔 引流 管 。术 后 加 强 呼 吸道 护 理 ，鼓 励 患 者 早
处） ，以第 ３～１ ０肋 常 见 。 临 床 表 现 均 有 反 常 呼 吸 、肺 挫 伤 、血 胸 和／ 或 气 胸 ，合 并 其 他 部 位 损 伤 ２ ９例 ，包 括 颅脑 损 伤 、腹 部 脏 器 损 伤 、肩 胛 骨 骨 折 、锁 骨 骨折 、骨 盆骨 折 、 四肢 骨折 。均 为 闭合性 骨 折 。手 术 时 间在 伤 后 ２～ ４ ８ ｈ 。术 前 均 经 胸 片或
定法治疗 多发性肋 骨骨折具有操作 简便 、安全 、 固定可靠、组织相容性好及并发症 少等优 点，是 治疗多发性 肋
骨 骨 折 的 较 好 的方 法 。
［ 关键词］ 肋骨骨折 ；连枷胸 ；记忆合金环抱 器；内固定
肋 骨骨折 在 胸部创 伤 中甚 为多 见 ，其 中多根 多 处 骨 折所 致 的浮 动 胸 壁 ，亦 称 连 枷胸 ，较 为 常见 。 由于 连枷 胸所 致 的反 常呼 吸运 动导 致纵 隔摆 动 ，从
胸 壁肌 肉下方 间 隙游离 ，在术 者手 指 的引导 下 ，于 需 要 固定 的肋 骨 表 面 做 ３ ｃ ｍ左 右 的 小 切 口进行 操 作 。第 四后肋 以上 的骨 折 固定较 为 困难 。固定方 法 选择 “ 重点 同定法 ” ，即固定 连 枷 胸 时 ，在 最 大 程 度 提 高胸壁 稳定 性 的前 提 下尽量 减少 手术 固定肋 骨 的数 目，手 术 中只需 固定其 中主要 的支撑肋 骨 ，而 在主要 固定 的肋 骨上 下可 各保 留 ２～３根断 裂肋 骨 ， 不予 固定 。本方 法具 有缩 短手术 时 间 、减 少术 中辅
表 １ 记 忆合 金环 抱器 手术 组 与 同期 非 手术 组 的 比较 （ Ｐ＜ ０ ． 【 】 ５ ）
机械 肺部 迟发性 离床活 平均住 嚣 折愈 例数 通气 感染 血气胸 动时间 院时间 合时间
（ ％） ｆ ％ 手 术 组 ３ ７ ｌ Ｏ ． ８ ２ ０ Ｏ ８ ． ９ （ ％１ ５ ． ４ １ ３ ． ３ （ ｄ ） ７ １ ２ （ ｄ ） ｌ ７ ２ ８ （ ｄ ） ３ ５ ４ ７
［ 摘
要］ 目的 ：探 讨记 忆合金环抱器治疗 多发性肋 骨骨折的 方法和疗效 。方 法 ：对 ３ ７例 患者均 采用记
忆合 金环抱器行切开重点 内固定 手术，观 察相 关并发 症情况 ；定期随访 ，观察骨折愈合 时间。结果 ：全部 患者
均 获 随 访 ， 时 间 ８—１ ８个 月 ，平 均愈 合 时 间 ５周 ，并 发 症 发 生率 明显 降低 。结 论 ：应 用记 忆 合金 环 抱 器 重 点 固
探 查 ，其 余 均 在 胸 膜 外 行 肋 骨 固定 。 手 术 切 口选 择 后 外侧 切 口或 胸 廓 塌 陷最 明显 处 沿 肋 骨 走 行 方 向 的斜切 口。骨 折 肋 骨 复 位 固定 在 完 成 胸 内手 术 操 作 后进 行 。 暴 露 骨 折 端 ，去 除 骨 折 端 软 组 织 ，
拔 除胸 腔 闭式 引流 管 。
２ 结 果
于 １ ５ ｅ ａ，可 在直 视 下 完 成 肋 骨 骨折 的 同定 ，如 有 ｒ
相距 较 远无法 通 过此切 口固定 的 ，可通 过此 切 口沿
本组 ３ ７例 全部 治愈 出院 。平 均 手术 时 间 ５ ０～ ８ ０ ａｉ ｒ ｎ ，固定肋 骨骨 折 ４～１ ０处 。术 后 呼 吸 疼 痛 立 即缓 解 ，反 常呼 吸消失 。手 术组 与 同期 非手 术组 比 较 见表 １ 。
的传 统 治疗方 法 多行 胸廓 外 固定 及 防治并 发 症 。我 科 自２ ０ ０ ６年 ７月 至 ２ ０ １ ０年 ６月采 用记 忆合 金 环抱 器手 术治 疗 多发性 肋 骨骨 折 ３ ７例 ，取得 满意 疗效 ，
肋 骨 骨折 。采 用 “ 重点 固定法 ” ， 即 只 固定 主 要
７ ２岁 。致 伤 原 因 ：交 通 伤 ３ ２例 ，坠 落 伤 ３例 ，
挤 压 伤 １例 ，爆 震 伤 １例 。单侧 多根 多处肋 骨 骨折
２ ４例 ，双侧 ｌ ３例 ，骨 折 根 数 为 ５～１ ３根 （ ６～１ ７
现报 告 如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
本组 ３ ７ 例中 ， 男性 ３ １ 例 ，女性 ６ 例 。年龄 １ ８
～
臂 撑 开 ，迅 速 置 于 复位 的骨 折 端 ，用 ４ ０ ℃左 右 的 盐 水 纱 布湿 敷 环 抱 器 使 其 收 紧齿 臂 握 持 两 侧 骨 折 端 ，活 动肋 骨 检 查 固定 是 否 牢 固 。 同 法 固定 其 余
期下床活动 、深呼吸或 咳嗽 ，预 防肺 不张等有关
并 发症 ；常规 使 用 抗 生 素 １周 ；观 察 胸 腔 闭 式 引 流 管 引流 液 性 质 、量 ，结 合 术 后 胸 部 ｘ线 片 择 期
２ ５
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３—１ １— ０ ４ 医疗装备 ２ ０ １ ４第 ３期
记 忆 合 金 环 抱 器 治 疗 多 发 性 肋 骨 骨 折 ３ ７例 分 析
韩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ峰
（ 江 苏省 丹 阳市 中 医院 外科 ，江 苏丹 阳 ２ １ ２ ３ ０ ０ ）
［ 中图分类号］Ｒ ６ ８ ３ ． １ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ３— ０ ０ ２ ５—０ ２
胸部 Ｃ Ｔ明确 骨折 部位 。
１ ． ２ 手 术方 法
选 择 气 管 插 管 全 身 麻 醉 ，取 健 侧 卧 位 ，如 为 双 侧 骨折 则 选 择 半 平 卧 或俯 卧 位 ，除 需 开 胸 手 术
而成 为影 响 呼吸 、循 环 的重要 因素 之一 ，严 重时 可
以导 致 “ 呼 吸窘 迫 综 合 征 ” 的发 生 。无 开 胸 手 术
的支撑 肋 骨 而 在 其 上 下 两 端 各 保 留 ２～３根 断 裂 肋 骨 不予 固定 ， 以消 除 连 枷 胸 为 目的 ，必 要 时 可
另 作小 切 口固定 距 离 较 远 的肋 骨 骨 折 。 常 规 放 置 胸 腔 引流 管 。术 后 加 强 呼 吸道 护 理 ，鼓 励 患 者 早
处） ，以第 ３～１ ０肋 常 见 。 临 床 表 现 均 有 反 常 呼 吸 、肺 挫 伤 、血 胸 和／ 或 气 胸 ，合 并 其 他 部 位 损 伤 ２ ９例 ，包 括 颅脑 损 伤 、腹 部 脏 器 损 伤 、肩 胛 骨 骨 折 、锁 骨 骨折 、骨 盆骨 折 、 四肢 骨折 。均 为 闭合性 骨 折 。手 术 时 间在 伤 后 ２～ ４ ８ ｈ 。术 前 均 经 胸 片或
定法治疗 多发性肋 骨骨折具有操作 简便 、安全 、 固定可靠、组织相容性好及并发症 少等优 点，是 治疗多发性 肋
骨 骨 折 的 较 好 的方 法 。
［ 关键词］ 肋骨骨折 ；连枷胸 ；记忆合金环抱 器；内固定
肋 骨骨折 在 胸部创 伤 中甚 为多 见 ，其 中多根 多 处 骨 折所 致 的浮 动 胸 壁 ，亦 称 连 枷胸 ，较 为 常见 。 由于 连枷 胸所 致 的反 常呼 吸运 动导 致纵 隔摆 动 ，从
胸 壁肌 肉下方 间 隙游离 ，在术 者手 指 的引导 下 ，于 需 要 固定 的肋 骨 表 面 做 ３ ｃ ｍ左 右 的 小 切 口进行 操 作 。第 四后肋 以上 的骨 折 固定较 为 困难 。固定方 法 选择 “ 重点 同定法 ” ，即固定 连 枷 胸 时 ，在 最 大 程 度 提 高胸壁 稳定 性 的前 提 下尽量 减少 手术 固定肋 骨 的数 目，手 术 中只需 固定其 中主要 的支撑肋 骨 ，而 在主要 固定 的肋 骨上 下可 各保 留 ２～３根断 裂肋 骨 ， 不予 固定 。本方 法具 有缩 短手术 时 间 、减 少术 中辅
表 １ 记 忆合 金环 抱器 手术 组 与 同期 非 手术 组 的 比较 （ Ｐ＜ ０ ． 【 】 ５ ）
机械 肺部 迟发性 离床活 平均住 嚣 折愈 例数 通气 感染 血气胸 动时间 院时间 合时间
（ ％） ｆ ％ 手 术 组 ３ ７ ｌ Ｏ ． ８ ２ ０ Ｏ ８ ． ９ （ ％１ ５ ． ４ １ ３ ． ３ （ ｄ ） ７ １ ２ （ ｄ ） ｌ ７ ２ ８ （ ｄ ） ３ ５ ４ ７
［ 摘
要］ 目的 ：探 讨记 忆合金环抱器治疗 多发性肋 骨骨折的 方法和疗效 。方 法 ：对 ３ ７例 患者均 采用记
忆合 金环抱器行切开重点 内固定 手术，观 察相 关并发 症情况 ；定期随访 ，观察骨折愈合 时间。结果 ：全部 患者
均 获 随 访 ， 时 间 ８—１ ８个 月 ，平 均愈 合 时 间 ５周 ，并 发 症 发 生率 明显 降低 。结 论 ：应 用记 忆 合金 环 抱 器 重 点 固
探 查 ，其 余 均 在 胸 膜 外 行 肋 骨 固定 。 手 术 切 口选 择 后 外侧 切 口或 胸 廓 塌 陷最 明显 处 沿 肋 骨 走 行 方 向 的斜切 口。骨 折 肋 骨 复 位 固定 在 完 成 胸 内手 术 操 作 后进 行 。 暴 露 骨 折 端 ，去 除 骨 折 端 软 组 织 ，
拔 除胸 腔 闭式 引流 管 。
２ 结 果
于 １ ５ ｅ ａ，可 在直 视 下 完 成 肋 骨 骨折 的 同定 ，如 有 ｒ
相距 较 远无法 通 过此切 口固定 的 ，可通 过此 切 口沿
本组 ３ ７例 全部 治愈 出院 。平 均 手术 时 间 ５ ０～ ８ ０ ａｉ ｒ ｎ ，固定肋 骨骨 折 ４～１ ０处 。术 后 呼 吸 疼 痛 立 即缓 解 ，反 常呼 吸消失 。手 术组 与 同期 非手 术组 比 较 见表 １ 。