乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗

恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果引言乙型肝炎是一种引起肝脏炎症的病毒性感染，严重者可导致肝硬化和肝细胞癌。

在肝硬化代偿期患者中，控制病毒复制和减轻肝脏炎症对于延缓疾病进展至关重要。

恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯是两种常用的抗病毒药物，它们在治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果备受关注。

本文将对这两种药物在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果进行探讨和分析。

恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯的药理作用恩替卡韦是一种核苷类逆转录酶抑制剂，它通过抑制乙型肝炎病毒的DNA合成和病毒复制，从而起到抗病毒的作用。

富马酸替诺福韦二吡呋酯也是一种核苷类逆转录酶抑制剂，其作用机制与恩替卡韦类似，都是通过抑制病毒的DNA合成和复制来达到抗病毒的效果。

这两种药物都已在临床上被广泛应用于乙型肝炎的治疗，并显示出良好的抗病毒效果。

恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床疗效一项研究对乙型肝炎肝硬化代偿期患者进行了恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯的治疗比较。

在治疗恩替卡韦组的患者中，病毒学应答率为64%，肝炎大于4倍上限的尿素酶异常率下降了57.3%，肝炎呈4倍上限的尿素酶异常率下降了61.5%；而在治疗富马酸替诺福韦二吡呋酯组的患者中，病毒学应答率为80%，肝炎大于4倍上限的尿素酶异常率下降了65.7%，肝炎呈4倍上限的尿素酶异常率下降了70.5%。

在肝功能方面，无论是肝脏合成功能丙胺酸的子表现还是凝血功能、对照组以及两个药物组之间的肝功能指标均无明显差异。

综合上述结果来看，富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床疗效略优于恩替卡韦。

二者在肝脏炎症指标改善方面差异小。

肝硬化代偿期患者常常伴有明显的肝脏炎症，治疗目标之一就是减轻肝脏炎症，恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯在这方面的临床效果如何呢？一项研究对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的炎症指标进行了比较。

乙肝抗病毒治疗2024乙肝抗病毒是治疗的关键，但治疗从来就不是一蹴而就的，而是在坚持中逐渐获得阶梯式的进步，最终实现治疗目标。

无论是干扰素还是核苷（酸）类药物，都是一个漫长的治疗过程，尤其是核苷（酸）类药物没有固定疗程，少则3年、5年，长则8年、10年，甚至终身用药。

但无论如何，只要治疗就会有效果，每向上一个阶梯都是一个进步，希望总是在坚持中实现。

第一阶梯基础的胜利之光第一阶梯便是通过抗病毒治疗稳定肝功能，改善肝脏的组织学，减轻肝脏炎症反应，这是最基本的治疗要求，是基础的胜利之光。

如果单纯保肝降酶、利胆治疗，但不抗病毒治疗，虽在短时间内也可改善肝功能，但绝非长久之计，肝脏炎症容易反复。

在肝脏的反复炎症中会不断有纤维化形成，纤维化多了破坏了肝脏的正常结构便形成了肝硬化。

肝纤维化和肝硬化的发病机制是一样的，从肝纤维化到肝硬化就是一个从量变到质变的过程。

另外，肝细胞的变性坏死，需要再生，在肝细胞再生的过程中难免会出现细胞的异常分化，这就是异型增生，异型增生的风险就是发生肝细胞癌。

所以，稳定肝功能，改善组织学，防止肝硬化，降低肝癌的发生这便是抗病毒的重要性之所在。

第二阶梯清除蒺藜之进步第二阶梯是长期有效地控制病毒复制，使病毒低于可检测水平以下，以此降低由病毒介导的免疫反应。

目前推荐一线的核苷（酸）类药物，恩替卡韦、替诺福韦等均有强效的抗病毒作用，在服用2～3个月后，95%以上的患者血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（Hepatitis B virus-Deoxyribonucleic acid，HBV-DNA）可低于1000copes/ml 的检测下限。

聚乙二醇干扰素抗病毒作用缓慢但持久，研究表明经48～52周的治疗有25%～40%的患者可获得持续的病毒学应答（sustained virological response，SVR）。

SVR是指，在干扰素停药后24周，患者的肝功正常，血清HBV-DNA仍低于1000copes/ml 的检测下限。

乙型肝炎最新治疗研究(全文版)(2024乙型肝炎(HBV)是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病,全球约有2.5亿人感染。

HBV感染可以导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌等严重疾病,对公共卫生造成了沉重的负担。

近年来,随着对HBV 病毒和肝脏免疫学研究的不断深入,乙型肝炎治疗策略也得到了显著的改进。

本文将对乙型肝炎最新的治疗研究进行综述。

一、抗病毒治疗抗病毒治疗是乙型肝炎治疗的核心,目前常用的抗病毒药物有核苷酸/核苷酸类似物(NAs)和干扰素(IFN)。

1. NAsNAs通过抑制HBV聚合酶的活性来抑制HBV病毒的复制,目前已经有多种NAs被批准用于临床治疗,如拉米夫定(LAM)、替诺福韦(TDF)、恩替卡韦(ETV)等。

近年来,新型NAs如贝斯卡韦(BES)和索巴韦(SOB)也被开发出来,并显示出了良好的疗效。

2. IFNIFN通过诱导产生抗病毒蛋白和调节免疫反应来治疗乙型肝炎。

目前常用的IFN有α干扰素和β干扰素,其中α干扰素治疗慢性乙型肝炎的HBeAg阴性和HBeAg阳性患者的疗效已经得到了广泛认可。

近年来,长效干扰素(PEG-IFN)也被用于治疗乙型肝炎,并取得了较好的疗效。

二、免疫治疗免疫治疗是乙型肝炎治疗的新方向,其机制是通过调节机体免疫反应来清除HBV病毒。

目前常用的免疫治疗包括:1. 疫苗治疗乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效手段。

对于已经感染HBV的患者,疫苗接种可以促进抗病毒免疫反应,降低HBV病毒载量。

2. 免疫调节剂免疫调节剂可以通过调节机体免疫反应来治疗乙型肝炎。

目前常用的免疫调节剂包括IL-2、IL-12、IFN-γ等。

三、综合治疗对于一些难治性乙型肝炎患者,需要采用综合治疗策略。

综合治疗包括抗病毒治疗、免疫治疗、肝细胞保护治疗和肝脏移植治疗等。

肝脏移植治疗是治疗终末期肝病的一种有效方法,包括肝移植和肝细胞移植等。

肝移植治疗可以显著改善患者的生存质量和生存率,但需要考虑移植后的HBV再感染和免疫抑制等问题。

最新：《慢性乙型肝炎防治指南（2023年版）》新增.修改、删减内容总结自2005年起，至今历时18年，中华医学会感染病学分会和肝病学分会发布并更新《慢性乙型肝炎防治指南》（下称《指南》）共5版，在最新版的2023年《指南》中,再次强调世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害〃的目标,相较于2015年，2030年慢性乙型肝炎（CHB）新发感染率要减少90%,死亡率减少65%,诊断率达到90%和治疗率达到80%。

因此需要更好地规范CHB的预防、诊断和治疗，并大幅度提高CHB 的诊断率和治疗率（目前我国仅分别为22%和15%）,从而减少相关的死亡率。

2023年版《指南》共33条推荐意见，204篇参考文献（更新125篇），本文将更新内容简介如下。

1 .术语更新了''HBV再激活〃的定义：HBsAg阴性/抗-HBC阳性患者接受免疫抑制治疗或化学治疗时，HBVDNA较基线升高≥2IgIU∕m1,或基线HBVDNA阴性者转为阳性，或HBsAg由阴性转为阳性。

新版《指南》中删除T o HBsAg阳性/抗-HBC阳性患者接受免疫抑制治疗或化学治疗时,HBVDNA较基线升高≥2IgIU∕mΓβ增加了〃完全治愈〃的定义：又称病毒学治愈，停止治疗后HBsAg持续阴性，伴或不伴抗-HBS出现，HBVDNA低于最低检测下限，肝脏生化指标正常同时肝细胞核内的CCCDNA被清除。

肝细胞核内是否存在cccDNA是〃完全治愈〃与〃临床治愈〃的主要区别。

2 .流行病学和预防虽然2014年中国疾病预防控制中心调查数据显示，我国HBsAg阳性率逐步下降，但相较于2019年全球一般人群HBsAg流行率(3.8%),推算的我国2016年一般人群HBsAg流行率(6.1%)仍然有较大下降空间。

新生儿乙型肝炎疫苗接种删除了〃重组中国仓鼠卵巢细胞乙型肝炎疫苗〃的推荐，只推荐了〃重组酵母乙型肝炎疫苗增加并强调了〃HBeAg阳性母亲或7月龄时低抗-HBS水平的儿童,应在2岁前及时加强免疫注射〃。

恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果1. 引言1.1 研究背景乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性传染病，严重时可导致肝功能损害和肝硬化。

乙型肝炎肝硬化代偿期患者是乙型肝炎的严重并发症之一，其治疗十分关键。

目前，恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯作为抗病毒药物在治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者中备受关注。

这两种药物分别具有不同的作用机制，能够抑制乙型肝炎病毒的复制和传播，从而减轻患者的肝脏损害。

关于恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果还存在一定的争议和不足。

有必要开展本研究，探讨这两种药物在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的治疗效果和安全性，为临床实践提供更为科学的依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果及安全性，旨在为临床医师提供更多治疗选择和指导。

具体目的包括：1. 评估恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎肝硬化代偿期患者病毒载量的影响，探讨其抗病毒机制。

2. 分析恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床疗效，包括病情缓解程度、生物化学指标改善情况等。

3. 对恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的副作用及安全性进行评估，探讨其临床应用的可行性。

4. 探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床应用前景，为临床治疗提供参考依据。

1.3 研究意义乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病，严重者可发展为肝硬化和肝癌。

乙型肝炎患者在肝硬化代偿期常伴随着肝功能损害、血小板减少等症状，严重影响患者的生活质量。

恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯作为抗病毒药物，在乙型肝炎治疗中已被广泛应用。

对于乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效和安全性尚需深入研究。

本研究旨在探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果，评估其在改善肝功能、减少并发症发生率、提高生活质量等方面的作用，从而为临床治疗提供更有效的策略和方案。

恩替卡韦联合双歧杆菌四联活菌片治疗乙肝肝硬化的临床效果发布时间：2022-07-26T01:58:21.223Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：农喜寿[导读]恩替卡韦联合双歧杆菌四联活菌片治疗乙肝肝硬化的临床效果农喜寿（马山县人民医院内科二病区；广西南宁530699）摘要：目的：分析恩替卡韦联合双歧杆菌四联活菌片治疗乙肝肝硬化的临床效果。

方法：2019年1月-2020年12月，选56例乙肝肝硬化病人，研究组（n=28），恩替卡韦联合双歧杆菌四联活菌片，对照组（n=28），恩替卡韦，对比两组的治疗效果，不良反应、肝功指标、炎症因子。

结果：对比对照组，研究组不良反应（P＜0.05），治疗总有效率高（P＜0.05），肝功指标改善（P＜0.05），炎症因子低（P＜0.05）。

结论：恩替卡韦联合双歧杆菌四联活菌片治疗乙肝肝硬化，效果明显，不良反应低，肝功能改善，炎症减轻，具有临床价值。

关键词：乙肝肝硬化；恩替卡韦；双歧杆菌四联活菌片；治疗效果；肝功指标乙型肝炎是我国肝硬化的最主要原因。

乙型肝炎病毒感染引致的疾病谱包括无症状病毒携带状况、不同程度的乙型肝炎和肝衰竭、乙型肝炎后肝硬化[1]，包括代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化，以及乙型肝炎后肝癌[2]。

根据统计，只有约三分之一的乙型肝炎病毒感染者会发展成肝炎，如果不进行治疗，每年约有15% 或25% 的肝炎患者发展成肝硬化[3]。

药物治疗是乙肝肝硬化常用的方法。

本研究分析恩替卡韦联合双歧杆菌四联活菌片治疗乙肝肝硬化的临床效果。

1、一般资料1.1基本资料2019年1月-2020年12月，选56例乙肝肝硬化病人，研究组（n=28），46-82岁，男：女=16：12，对照组（n=28），46-82岁，男：女=13：15，基本资料可比，签同意书。

1.2研究方法对照组：恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237 ），口服每天一次，每次0.5mg。