• 甲状旁腺(PTH):维生素D制剂可通过增加肠钙吸
收及提高钙的敏感性而间接抑制PTH水平,也可直 接抑制甲状旁腺细胞增殖,抑制PTH的合成与释放
• 垂体 • 胰腺
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对蛋白聚糖合成的作用
• 通过对动物生长骺板的软骨细胞培养发现:一 定浓度的维生素D制剂可促进软骨细胞内蛋白 聚糖的合成
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长期接受糖皮质激素治疗(相当于强的松大于5mg/天)
• 改变生活方式,减少危险因素:戒烟、减少饮酒、适当 运动
• 使用活性维生素D并补充钙剂
• 使用性激素替代治疗(如果缺乏或有临床表现)
• 检测腰椎和/或臀部骨密度(BMD)
• 如果BMD不正常(T-评分小于-1)
• 使用双磷酸盐(绝经后妇女慎用)
• 对于这些长疗程的激素使用者,或可能反复使用激素者,需要注 意保护病人的下丘脑-垂体-肾上腺轴。
• 否则,不但造成日后激素减药和停药困难。
• 而且出现医源性肾上腺皮质功能不全后,病人的应激能力下降,
在遇到感染、创伤、手术等应激状态时,会出现危险。
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选用哪一种激素?
• 激素类药物按其作用时间的长短分为:
• 机制: 肠钙吸收增加 — PTH分泌减少 促进不全钙化骨的完全钙化
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维生素D制剂应用可消除 高钙所致的副作用
• 人体内钙的平衡可通过低剂量的维生素D制剂补 充而保持,骨质疏松时维生素D制剂的缺乏比钙 的不足更为重要。钙剂只有在维生素D制剂的作 用下方可被骨骼有效的利用。
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化学成分: 1,25(OH)2D3 (1,25-dihydroxyvitaminD3) 商品名:罗盖全 (0.25ug/粒, 瑞士,罗氏)