从肺论治,熄风制动绿色疗法的介绍

中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。

近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。

如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。

长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。

近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。

现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。

一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。

究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。

此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。

由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。

肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。

肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。

且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。

故本病实为本虚标实之证。

二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。

由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。

风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。

因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。

肺病的辨证论治
肺是人体呼吸系统的重要组成部分，是人体呼吸、吸氧以及二氧化碳的排出的关键器官。

而肺病是指肺部功能发生异常和器官本身遭受到了疾病攻击的状态，如肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺病等。

中医认为，肺主气，肺气通畅则五脏六腑功能正常，因此对于肺病的治疗，辨证论治是非常重要的。

一、辨证
肺病根据具体情况进行辨证分型，常见的辨证分型如下：
1. 阳虚型：主要表现为气短、体倦乏力、出虚汗等虚弱情况。

2. 阴虚型：主要表现为口干、咽喉干痛、夜间盗汗等虚寒症状。

3. 痰湿型：主要表现为胸闷、咳嗽、痰多、呼吸不畅。

4. 热毒型：主要表现为咳嗽、咳痰、痰黄等有热症状。

二、治疗
根据不同的辨证分型，进行相应的治疗方法：
1. 阳虚型：可使用养阳益气的治疗方法，如人参、黄芪、枸杞等进行调理，同时也需要注意休息和运动平衡。

2. 阴虚型：可使用滋阴润燥的药物进行治疗，如何首乌、黄精、枸杞等，同时也需要避免上火和辛辣食物。

3. 痰湿型：可使用清热化痰、理气通窍的药物进行治疗，如茯苓、陈皮、杏仁等。

4. 热毒型：可使用清热解毒的药物进行治疗，常用的有黄芩、连翘、银花等。

同时，还需要注意饮食习惯，避免油腻、辛辣、烟酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持良好的生活习惯和心态。

综上，肺病的辨证论治是根据病因和病情特点进行具体的分型以及治疗，患者在进行治疗时，需认真配合医生的指导，积极调整饮食和生活习惯.。

健康博览·2011/07编辑/左佰常呼吸道疾病时比较容易多发的疾病，特别是老人和小孩机体抵抗力及免疫力低下，稍有诱因即可发病。

最常见的疾病有上呼吸道感染、流行性感冒、急性气管-支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。

河南省中医院呼吸科主任孟泳副主任医师介绍，中医在治疗呼吸道疾病方面有很多简、便、廉的绿色疗法，辨证治疗为主，以中药局部外敷、贴敷，穴位埋线，中药离子导入、平衡火罐和灸法等为特色的治疗方法，效果明显，患者也更易接受。

督灸:适用于慢阻肺，肺纤维化，肺部感染（包括真菌感染）。

方法：患者取俯卧位，充分暴露脊柱，常规消毒脊柱及两侧皮肤，从大椎穴到腰腧穴之督脉处撒上一层薄薄的督灸粉，铺桑皮纸，在上面放4厘米厚6厘米宽的生姜泥，再于生姜泥上铺3厘米宽、2厘米厚艾绒条施灸，共施3壮，每次约2小时，一个月重复一次。

3个月为一疗程适应症:气虚或肺肾阳虚者。

督灸有温肾壮骨、补精益髓、温经通络、豁痰祛瘀、行气活血、祛寒除湿之功效。

脐灸:适用于各种慢性肺部疾病引起的肺功能低下；各种慢性肺部疾病缓解期，可提高肺功能，预防疾病复发。

能改善患者睡眠，缓解周身疲劳及亚健康状态。

方法:在肚脐上隔药灸，利用肚脐皮肤薄，敏感度高，吸收快的特点和通五脏六腑，联络全身经脉的功能，发挥中药，艾灸，药物的三重作用。

脐灸充分发挥了穴位、中药、艾灸三大绿色疗法之优势，具有简，便，廉，验的特点。

脐即神阙穴，为奇经八脉中任脉上的要穴，位于人体黄金分割点上，通五脏六腑，联全身经脉，有"生命之蒂"之称，是一个具有扶正祛邪,养生延年,健脾和胃,温补肺肾,通经活络,行气和血,敛汗安神等特殊作用的穴位。

艾绒是主要的施灸材料，艾灸时艾的药性可借火的温和热力，通过体表穴位渗透到体内，然后再通过经络的传导起到温经活络，活血逐痹，消瘀散结，防病保健的作用。

隔物灸:适用于各类肺系疾病以及保健。

可激发正气，扶助正气，提高机体抗病能力。

代谢综合征的中医认识导读：代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组以肥胖、高血糖、高血压和血脂异常等为特征的临床征候群。

随着人民生活水平的提高，代谢综合征的患病率亦逐渐上升，成为影响城乡居民健康的重要公共卫生问题。

1、中医病名的认识中国古代文献并无代谢综合征相关病名, 根据代谢综合征的临床表现和病程演变, 可将其归属于中医学的“肥满”、“消渴”、“眩晕”“脾瘅”“胸痹”之中。

2、中医病因病机中医理论认为，本病的发生为先天禀赋因素、过食肥甘、缺乏运动、年老体弱、久病正虚和情志所伤等数种因素叠加，致湿、浊、毒、瘀等停留体内，肝脾肾心肺气机失常而发病。

形体肥胖是代谢综合征人群的普遍特点，代谢综合征患者也具有一定的体质易感性，以痰湿质、湿热质、气郁质多见[1]，因此通过各种方式改善偏颇体质对于本病的治疗也有一定帮助。

3、中医辨证论治代谢综合征患者在改变生活方式, 增强运动和合理饮食基础上, 中医药干预同样具有积极的防治作用。

临床治疗应当分清主次,随证治之,以改善临床症状，提高生活质量。

代谢综合征涉及全身多个脏腑,可从五脏逐一分析论治[2]。

1、从肝论治：肝主疏泄,人的精神活动,气血的运行,饮食的消化、吸收,糟粕的排泄,津液的宣发、输布,都需要通过肝的疏泄功能来调节。

肝气不疏则导致气滞、食郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁等一系列病理变化进而促进本病的发生。

治疗方面，选用越鞠丸为基础方加减，并随气、血、痰、火、湿、实之不同调整诸药用量。

2、从脾论治：脾主湿，司运化，输布水谷精微至全身。

若脾运化功能失常,津液不能布散而停滞体内,可产生湿、痰、饮等病理产物。

对于脾胃气虚之证，以参苓白术散为基础方治疗，并常伍苍术、佩兰、泽兰以化湿,陈皮、柴胡以理气。

对于体型肥胖、水湿内停患者，可以玉米须代茶饮以利水渗湿、调节水液代谢，从而改善代谢综合征痰湿体质。

3、从肾论治：肾为先天之本，主藏精、纳气，主水及命门之火，为真气之本，进而产生气机、气化维持人体生命活动。

中医如何从肺论治肺部恶性肿瘤的预防措施关键信息项：1、中医预防肺部恶性肿瘤的理论基础肺的生理功能与病理特点中医对肿瘤形成的认识2、从肺论治的预防原则扶正祛邪调理肺气平衡脏腑3、具体预防措施中药调理针灸推拿饮食起居情志调节运动养生4、预防效果评估与调整定期检查症状观察方案调整依据11 中医预防肺部恶性肿瘤的理论基础111 肺的生理功能与病理特点肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节。

肺气的宣发肃降功能正常，则气道通畅，呼吸调匀，水液代谢正常，气血运行顺畅。

若肺气失宣，或肺气失降，均可导致肺气郁滞，水液停聚，痰浊内生，久则瘀阻脉络，形成肿块。

112 中医对肿瘤形成的认识中医认为肿瘤的形成是由于正气不足，邪气内侵，导致气血瘀滞，痰浊凝结，热毒蕴结等，聚而成积。

正气亏虚是肿瘤发生的根本原因，而外邪、情志、饮食、劳倦等因素是肿瘤发生的诱因。

在肺部恶性肿瘤的形成过程中，肺气亏虚，肺失宣降，痰瘀互结是常见的病理机制。

12 从肺论治的预防原则121 扶正祛邪扶正即扶助正气，增强机体的抵抗力和免疫力。

通过调理气血、阴阳、脏腑功能，使正气充足，抵御外邪入侵。

祛邪即祛除邪气，消除致病因素。

针对肺部恶性肿瘤，可采用清热解毒、化痰散结、活血化瘀等方法祛除邪气。

122 调理肺气保持肺气的宣发肃降功能正常，是预防肺部疾病的关键。

可通过中药、针灸、推拿等方法调理肺气，使肺气通畅，呼吸均匀。

123 平衡脏腑肺与其他脏腑密切相关，如肺脾相生、肺肾互济。

在预防肺部恶性肿瘤时，要注意调理其他脏腑的功能，使之相互协调，维持机体的平衡状态。

13 具体预防措施131 中药调理根据个体的体质和病情，选用具有益气养阴、润肺止咳、化痰散结、清热解毒等功效的中药进行调理。

常用的中药有黄芪、党参、麦冬、百合、川贝母、鱼腥草、白花蛇舌草等。

中药可以制成汤剂、丸剂、膏剂等剂型服用。

132 针灸推拿通过针刺肺经、膀胱经等相关穴位，如肺俞、中府、膻中、足三里等，以及推拿胸部、背部等部位，以疏通经络，调和气血，增强肺气的功能。

中医如何从肺论治肺部免疫性疾病在中医的理论体系中，肺不仅仅是一个呼吸器官，更是一个与全身气血津液、脏腑功能密切相关的重要脏器。

对于肺部免疫性疾病，中医有着独特的认识和治疗方法。

中医认为，肺主气，司呼吸，主宣发肃降。

肺气的宣发和肃降功能正常，才能保证呼吸通畅，气血津液得以正常输布。

当肺气的宣发肃降功能失调时，就容易引发各种肺部疾病，包括肺部免疫性疾病。

从病因病机的角度来看，肺部免疫性疾病的发生往往与外感邪气、内伤正气以及情志失调等因素有关。

外感邪气，如风邪、寒邪、热邪等，侵袭肺脏，导致肺气不利。

正气不足，如肺气亏虚、肺阴亏损等，使得肺脏抵御外邪的能力下降，也容易引发疾病。

此外，长期的情志不畅，如忧愁、抑郁等，会影响肺气的运行，导致气滞血瘀，进而影响肺的功能。

在治疗肺部免疫性疾病时，中医强调辨证论治。

根据患者的具体症状、体征和脉象等，判断其病因病机，然后制定相应的治疗方案。

对于肺气亏虚的患者，表现为气短乏力、自汗、易感冒等症状，治疗应以补肺气为主。

常用的中药有黄芪、党参、白术等，方剂如补肺汤。

通过补气，可以增强肺的功能，提高机体的免疫力，从而减少疾病的发生。

肺阴亏损的患者，常出现干咳少痰、咽干口燥、五心烦热等症状。

治疗则以滋养肺阴为主，常用的中药有麦冬、沙参、百合等，方剂如沙参麦冬汤。

滋养肺阴有助于缓解肺部的干燥和炎症，改善免疫功能。

如果是外感邪气侵袭导致的肺部免疫性疾病，如风邪犯肺，表现为咳嗽、咽痒、鼻塞流涕等症状，治疗应以疏风宣肺为主。

常用的中药有桑叶、菊花、薄荷等，方剂如桑菊饮。

若是寒邪袭肺，出现咳嗽、咳痰清稀、恶寒发热等症状，则以温肺散寒为治法，常用中药有麻黄、桂枝、干姜等，方剂如麻黄汤。

除了中药治疗，中医还有许多其他的治疗方法。

针灸疗法通过刺激相应的穴位，如肺俞、中府、太渊等，调节肺气的运行，增强肺的功能。

推拿按摩可以疏通经络，促进气血流通，改善肺部的血液循环。

在日常生活中，中医也注重对肺部的调养。

风湿病从五脏论治一、从肝论治《内经》云:" 诸筋者, 皆属于节"," 膝为筋之府"," 肝主筋" 。

筋和肌肉的收缩和弛张, 肢、体、关节运动的屈伸或转侧主要赖于肝血的滋养。

肝的功能失于疏泄, 一则肝血不足, 筋失所养, 则关节运动不利; 二则肝气郁滞, 气滞则水滞, 水湿停于关节, 可见关节肿胀屈伸不利。

如" 鹤膝风", 为肝失疏泄, 气血运行不畅, 水湿停滞所致。

治疗当从肝论辨, 方选四逆香佛之花汤。

药用柴胡1Og, 白巧10g, 甘草饨, 中只壳1 饨, 香橡1 饨, 佛手10g, 玫瑰花10g, 代代花10g, 黄苓饨, 丝瓜络10g 。

此法疏肝理气解郁, 使气行则血行, 气行则水行。

又如" 风湿性关节炎"之两膝关节疼痛可选用逍遥散治之, 具有疏肝养血之功, 使肝血充盈, 筋得所养, 关节病, 变自愈。

二、从肾论治《内经》云:" 肾主骨"," 骨者, 髓之府"," 肾主身之骨髓" 。

骨指人体的骨悟, 是λ体运动系统的重要组成部分。

肌肉和筋的收缩弛张, 促使关节屈伸和旋转从而表现躯体的运动。

肾藏精, 精生髓, 髓又能养骨, 故有“肾生骨髓，其充在骨" 的说法。

如肾精亏虚, 骨髓空虚, 则骨略软弱无力, 骨质脆弱, 出现骨质常, 失疏松, 脊柱强直, 韧带骨化, 两慨瞎关节变形为主的病变。

又肾阳为一身之阳, 主温照, 肾阳一虚, 虚寒内生, 外邪容易侵犯人体。

风湿类疾病多为顽疾, 久病人肾。

因此, 这类疾病应当从肾论治。

如" 强直性脊柱炎", 中医称" 骨痹" 、" 肾痹", 与。