第九章 病案统计概述
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1病案统计管理系统的概述病案统计管理系统可以对病案进行统一的保存、回收、统计、质控、编码,促进医院管理质量的提升,对医疗资源进行优化和利用。
的功能主要包括入院登记,其可以与电子病历进行连接,患者在入院之后可以直接获得相对应的信息,从而更好完成相关的登记工作,及时更新已有的信息,对患者的住院时间、住院费用等信息进行记录,编目录入,同时系统接口来获取患者的具体诊断信息以及治疗信息,并进行编目。
可以手工对患者病案首页信息进行录入和核查,实施入库管理和借阅管理,使得入库操作以及病案借阅的相关信息可以被记录下来。
可以自动对各种类型的工作报表进行汇总,使得相关工作人员能够在统计的范围内实施报表统计。
2统计数据质量对病案信息系统的相关影响 21 在运行的过程中,会产生相关的数据,从而对系统的正常运行造成影响,若其数据的质量较高,则系统可以流畅、安全、正确的运行;若数据质量较低,则系统的运行则会受到一定程度的阻滞,甚至会出现错误的程序,使得下一个环节的正常运行受到限制。
22医院信息系统建立的目标之一是可以对信息资源充分利用,而高质量的数据可以使得信息资源更加高效率的被利用,防止出现资源浪费的情况。
23数据汇总和交换,若医疗部门的数据质量存在一定程度的缺陷,则相关部门不能正确获得其完整的数据信息,从而不能进行相关数据的汇总和分析,对其数据的整体质量造成影响。
24医院信息化发展,医疗部门在信息化实现的过程中,需要不断充实自身、完善自身,信息数据质量的高水平可能促进的质量更加完善,从而使得医院信息系统可以更加的健全和完善。
3 病案统计管理系统的问题31 数据采集的源头较多、较散,这样就会加大对数据审核的难度。
源头数据主要来自流动报表和病案首页,其采集点分散于不同的部分,包括住院部、门诊部、护士站、收费科室等,因为的应用,多数原始数据可以在中自动生成,并直接将数据传送至病案统计管理系统,且在进行统计的过程中,不同步骤之前的界限并不清晰,工作人员甚至会出现不清楚数据是否为自动采集,这样就增加了数据审核的难度 [2] 。
病案统计管理制度第一章总则第一条为了规范医院病案统计管理工作,提高病案统计质量,确保医院数据的准确性、完整性和安全性,本制度订立。
第二条本制度适用于医院的全部科室、病区和相关人员,包含医务人员、护理人员和行政人员等。
第三条病案统计管理是医院运行管理的紧要构成部分,要求相关人员遵守本制度的规定,并接受相应的培训,提高病案统计管理水平。
第二章病案登记管理第四条医院的每个科室、病区要设立病案统计专职人员,负责病案的登记、归档和管理工作。
第五条医院要建立健全病案登记管理制度,明确病案登记的程序和要求。
病案登记应在患者住院期间及时完成,确保病案的及时性。
第六条患者入院时,病案统计人员应准确记录患者的个人信息、病史、诊断和治疗情况等相关内容,并依照规定的格式进行登记。
第七条病案统计人员应及时与医生、护士进行沟通,了解患者的诊疗情况,以便准确记录病案信息。
医院要规定病案登记的时限,确保病案信息的及时性和准确性。
对超时未登记的病案,要进行追究责任。
第九条病案登记要保证信息的完整性和全都性,对于疑难病案或特殊病历,应及时与医生、病案编码人员进行沟通,确保编码准确。
第十条病案登记管理人员应定期进行资料归档工作,确保病案资料的安全和保密。
第三章病案质量管理第十一条医院要建立健全病案质量管理制度,明确病案质量管理的原则、要求和程序,确保病案质量的提高。
第十二条医院要定期组织病案质量抽查,对病案登记信息的准确性、完整性和全都性进行检查。
对不符合要求的病案,要追究责任,并进行整改。
第十三条医院要建立病案质量评价机制,对病案质量进行评估,并对评估结果进行分析和总结,及时进行改进和提高。
第十四条病案质量管理人员要进行岗位培训,加强业务水平和工作本领,提高病案质量管理水平。
第十五条医院要建立病案统计数据的回访机制,定期对病案统计数据进行回访和核实,确保数据的真实性和精准明确性。
医院要做好病案统计数据的备份工作,确保数据的安全。
同时,订立数据访问权限和使用规定,严禁未经授权人员取得和修改病案统计数据。
医院管理中病案统计的价值分析为满足人们的健康需要,提高医院的服务质量,该文对医院病案统计在医院管理中的作用进行了分析,并探讨了目前病案统计存在的问题以及比例、统计的概念和相互关系。
标签:医院管理;病案统计;价值分析病案统计实际上就是对医疗活动中的资料进行实时记录的资料,然后经管专业人员的收集、整理、统计,形成具有相对规范的易于阅读的对比的数据,给医院的管理和某些医学研究提供一点的依据,从而提高医疗结构的整体服务质量。
1 病案、统计的概念和相互关系病案与统计在一定程度上具有一定的独立性,同时也具有一定的相互性。
在医院管理的病案统计中,两者都是不可缺少的部分,病案需要专业的医疗人员在疾病治疗过程中对患者的每一项数据进行科学的记录,并客观地对整个治疗过程进行描述,以作为之后病案管理以及研究的真实数据。
而统计就是要将医院的每一患者的数据进行分门别类,将类似的病案进行表格式整理,以更好地在以后对类似病案进行对比研究,为以后医学研究提供理论基础。
2 病案统计的一般流程2.1 资料的收集与录入对病案信息进行收集与录入,必须使用到统计学的相关理论,对不同患者的不同方面情况进行统计,详细记录疾病的发生、发展、变化以及分布规律,为之后治疗提供有力的草考依据;将记录的病案信息与已有的相关信息进行参考对照以设计出最优解决方案,进行不定期专题调查,实行统计咨询以及统计监督;根据相关要求做好信息的收集和录入工作。
2.2 资料整理整理数据就是要使资料系统化、有序化、条理化,使得更好地对资料进行分析,以及分析前后信息核查;对于病案统计的数据,将与分析结果严重不符的数据删除,进一步保证病案统计数据的准确性。
在一定的综合数据基础上将资料用于统计后回归分析。
3 病案统计工作存在的一些问题以及对策3.1 病案统计工作存在的一些问题3.1.1 病案统计人员队伍落后在我国某些医院中,医院的高层人员没有意识到病案统计工作的重要性,没有做好病案统计的监督和管理,从而使病案统计的人员会产生一定的懈怠心理,对病案记录偷工减料,简单记录草草了事,导致病案统计得不到科学的记录和统计,无法作为医院提高服务质量的医院研究的理论数据,有些医院甚至完全没有病案统计工作人员。
第九章病案统计概述病案统计是医院管理和研究的重要组成部分,它通过对医院收治的每一位患者的相关信息进行统计和分析,为医院提供决策和管理依据,为研究和评估提供数据支持。
病案统计内容包含了患者的基本信息、疾病诊断、治疗措施、费用分析等方面的数据,可以全面了解和评估医院的医疗质量、医疗效益和医疗资源的利用等情况,对于提高医院管理水平和医疗服务质量具有重要意义。
病案统计的主要工作包括患者基本信息的收集和整理、疾病诊断和治疗措施的统计分析、费用核算和分析等。
首先,病案统计部门需要在每位患者入院时收集基本信息,如姓名、性别、年龄、住址等,还有患者的病史和主诉等信息,以便后续统计和分析。
其次,对于每位患者的疾病诊断和治疗措施,病案统计部门需要统计患者的主要诊断和次诊断,以及治疗措施,如手术、药物治疗、物理治疗等。
此外,还要对患者的住院时间和康复情况进行统计,以评估医疗质量和效果。
最后,病案统计部门还需要对每位患者的费用进行核算和分析,包括医疗费用、药品费用、检查费用、治疗费用等。
通过费用分析,可以了解医院的收入和支出情况,发现问题和优化管理。
病案统计对于医院的管理和研究具有重要意义。
首先,通过对患者基本信息的统计,可以了解患者的年龄结构、性别比例等,为医院的床位安排和资源配置提供参考。
其次,通过对疾病诊断和治疗措施的统计和分析,可以了解常见疾病的发病率和患病情况,为医院的科学研究和制定诊疗方案提供依据。
此外,还可以比较不同医院的治疗效果和医疗质量,为患者选择提供参考。
最后,通过对患者费用的统计和分析,可以了解医院的经济状况和管理效益,为医院的财务决策和管理提供依据。
病案统计还有一些需要注意的问题。
首先,病案统计的数据应该准确完整,不得有遗漏或错误。
因此,病案统计部门需要及时收集患者的相关信息,与医生和护士配合,确保数据的准确性。
其次,病案统计的数据应该保密,不得泄露患者的隐私。
因此,病案统计部门需要制定相关的保密制度和措施,保护患者的隐私权。