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饮水型砷中毒消除评价内容及判定标准
一、评价内容
（一）自评
1．资料准备
整理防治工作相关文件和资料，收集组织管理、防治措施落实、监测、健康教育等相关工作资料。
2．现场评价
对全国地方病防治综合管理系统中所登载的全部病区（高砷）村（屯）开展调查，调查内容包括病区（高砷）村改水情况及水砷含量，以及该村95%及以上常住暴露人口的砷中毒患病情况。
（二）复查/抽查
1．资料审核
（1）自评报告。
内容包括基本情况、防治历程、自评方法、自评结果、主要经验、存在问题、自评结论、今后工作计划等。
重点审核各病区村改水情况。
1。
饮水型地方性砷中毒监测方案地方性砷中毒是指由于长期饮用含砷地下水而引起的一种慢性病。
砷是一种剧毒有害物质，具有致癌性和致畸性，危害健康。
为了防止地方性砷中毒的发生，需要建立一套监测方案。
一、监测地区确定首先，要确定待监测的地区，按照砷污染的情况、区域经济社会发展水平与人口分布等因素进行选择。
例如，在中国，由于砷污染的主要来源是地下水，因此应选择地下水成为监测对象。
二、监测方法和频率确定监测方法包括采样与分析两个环节。
采样方法应根据地下水的特点选择，如井水采样可采用手动打井、小型电钻等方法将水样取出；地下水渗漏采样则可以采用滴水法、渗漏池法等方法。
采样频率应根据污染情况与监测要求而定。
通常，对于重度污染区，每个月至少应该进行一次采样；而对于中、轻度污染区，则可适当减少采样频率。
三、标准和限值制定监测标准和限值。
砷是一种有害物质，存在于地下水中会给身体带来危害，因此需要监测水中砷的浓度。
根据国内外相关法律法规和监测标准，制定合适的地方性砷中毒监测标准和限值。
四、数据分析及结果处理后期数据处理应使用专业监测软件，对各项指标进行统计分析和评估，尽早发现问题并指导采取合适的措施，保障当地人们的安全。
在实施过程中，还应加强宣传教育，引导公众了解砷的危害性，提高其自我保护意识，同时也需定期检测相关设备，保证监测设备精度和准确度。
只有通过长期稳定的监测系统达到实际监测效果，才能有效预防地方性砷中毒的发生，保障人民健康。
五、监测结果的应用监测结果将为当地政府和环境保护部门提供决策依据，以确保饮用水源的质量和公众健康的安全。
例如，如果监测结果表明地下水砷浓度超过限值，相关部门应采取必要措施，如提供安全饮用水、设立警示标志等，同时寻找了解污染源并采取相应的污染治理措施，以最大限度地降低砷污染对公众健康的影响。
六、监测员的职责监测员应该具有一定的专业知识和经验。
他们负责每月上门取水样品，在取水时应选择水质相对平稳的时间，避免水质波动因素对样品结果造成较大影响。
第三节地方性砷中毒地方性砷中毒（Endemic Arsenism）是指人群通过饮水、空气或食物长期摄入过量的砷而导致的慢性中毒，其过量摄砷来源与砷在地球中的分布密切相关，而不是由环境污染所引起，具有明显的地域性特点，也是一种地球化学性疾病。
中国自1983年在新疆首次报告以来，又陆续在内蒙古、山西发现饮水型砷中毒，在贵州发现燃煤型砷中毒。
1992年，卫生部正式认定它为一种新的地方病，并列入国家重点疾病防治计划。
地方性砷中毒是发现最晚的一种严重危害人群健康的地方病。
1．地方性砷中毒病区类型我国地方性砷中毒主要分为饮水型与燃煤污染型。
饮水型砷中毒病区是居民长期饮用含砷量较高的水而引起的慢性砷中毒，台湾、新疆、内蒙、山西病区均属此类型。
燃煤污染型地方性砷中毒发生的原因为当地居民使用高砷煤做饭取暖，玉米、辣椒等放于炉灶上层烘烤，炉灶无烟囱，使食物受到室内煤烟污染，居民通过食入与吸入途径摄取大量的砷。
2．地方性砷临床表现地方性砷中毒临床主要表现为皮肤三联征：色素沉着（Hyperpigmentation）、色素脱失(Hypopigmentation)、掌跖角化(Hyperkaratosis),严重者见鲍文氏病(Bown’s disease)和皮肤癌(Skin cancer)。
色素改变的特点呈对称性，弥漫分布，且多局限于身体非暴露部位，如双肋、胸腹、腰背和大腿内侧，向四肢逐渐减轻。
掌趾角化呈对称性疹疣状，初期可见隐匿于皮下的小丘疹，水洗后清晰可见，用手可清楚地触摸到，继后出现粟粒样或针尖大小的小丘疹，或透明样小丘疹。
皮肤鲍文氏病在多年的老病区可以见到，可以单发，也可以多发。
重者可出现末梢神经炎、视力障碍、生殖系统功能改变、心电图异常、皮肤癌样病变，严重者可发生内脏器官多发性癌症。
3．地方性砷中毒临床分度慢性砷中毒是一种全身性慢性中毒性疾病，主要临床表现为皮肤病变，包括手与足掌角化、皮肤色素沉着和皮肤脱色。
依据地方性砷中毒诊断标准，临床上将这三种皮肤病变程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级以及诊断为鲍文氏病和皮肤癌，并依据此三种病变等级及皮肤是否癌变，将地方性砷中毒病人分为正常、可疑、轻度、中度、重度、鲍文氏病和皮肤癌，鲍文氏病和皮肤癌须经活体组织病理检查（见WS/T 211-2001《地方性砷中毒诊断标准》）。
饮水型砷中毒宣传册饮水型砷中毒是由于居民长期饮用含砷量超标的水而导致的慢性疾病。
砷是一种有毒元素，长期摄入会对人体造成损害，甚至可能引发癌症。
为了预防和治疗饮水型砷中毒，以下是一些关键信息：1.认识砷中毒：砷中毒是一种生物地球化学性疾病，主要是由于长期摄入过量的无机砷而引起的。
砷中毒有两种类型，包括饮水型和燃煤型。
饮水型砷中毒是由于长期饮用含砷量超标的水而引起的，主要发生在特定的地理环境条件下。
2.砷中毒的症状：砷中毒的症状因摄入量和暴露时间而异。
轻度中毒可能没有明显症状，而重度中毒则可能导致皮肤色素沉着、过度角化、掌跖角化等症状。
此外，砷中毒还可能引起内脏器官的损伤，如肝脏、肾脏等。
3.砷中毒的预防：预防砷中毒的关键是减少砷的摄入。
在饮水型砷中毒病区，居民应该避免饮用含砷量超标的水。
政府应该加强水质监测，确保饮用水安全。
此外，居民还可以采取其他预防措施，如避免食用含砷量较高的食物、减少与砷接触的机会等。
4.砷中毒的治疗：目前尚无特效药物可以治愈砷中毒，但可以采取一些措施来减轻症状。
例如，对于皮肤症状，可以采取保湿、去角质等方法；对于内脏器官损伤，可以采取相应的治疗措施。
同时，停止接触砷源也是治疗的关键。
为了预防和治疗饮水型砷中毒，需要政府、居民和社会各界的共同努力。
政府应该加强水质监测和治理，确保饮用水安全；居民应该增强自我保护意识，避免饮用含砷量超标的水；社会各界也应该关注砷中毒问题，提供支持和帮助。
请注意，以上信息仅供参考，如果您或您身边的人疑似出现砷中毒症状，请立即就医并告知医生可能的砷暴露史。
同时，遵循当地政府和卫生部门的指导，确保饮用水的安全。
一、什么是饮水型地方性氟中毒简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病，它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的致病因子——氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
临床上表现为氟斑牙和氟骨症。
二、认识氟和砷氟的原子量为18.998，为元素周期表中第9号元素，属第2周期第Ⅶ类主族卤元素。
氟是所有元素中负电性最强的一个元素，具有很强的氧化能力。
氟的化学性质极为活泼，它能够从化合物中置换出其他卤族元素，常温下很容易和许多金属元素化合，在高温下几乎能与所有元素发生作用。
绝大多数的无机氟化物都能溶于水且有较高的熔点和沸点。
因此，氟的化学地理迁移能力极强，广泛存在于岩石、土壤、水、空气和动物体内。
饮水中的氟主要以氟离子形式存在，极易被人体吸收。
含氟矿石三、饮水中的氟为什么会超标氟在自然界中均分布广泛。
高氟水既可以来自浅层地下水，也可以来自深层地下水。
干旱半干旱地区，由于地理、气候等因素造成氟离子富集，容易形成浅层高氟地下水，分布在我国长白山以西，长江以北的广大区域内。
而深层高氟地下水受古代地质环境的影响，主要以散在形式分布。
此外，局部高氟水的形成还可见于富氟岩石、矿床对流经水的污染。
在以上高氟（砷）地区打井取水，则会出现饮用水氟（砷）超标问题。
四、饮水中氟含量标准是什么我国生活饮用水卫生标准（GB 5749-2006）规定，大型集中式供水氟含量不超过1.0mg/L；小型集中式供水（日供水在1000m³以下或供水人口在1万人以下）和分散式供水氟含量不超过1.2mg/L。
五、我国饮水型地方性氟中毒病区分布在哪些地区饮水型地方性氟中毒病区在我国分布非常广泛，除上海市、海南省和贵州省外，其他各省（区）均有病区存在，有病区村73000多个，病区村人口约6100万。
饮水型地方性砷中毒病区或高砷区主要分布在我国的新疆、内蒙古、山西、宁夏、吉林、青海、甘肃、湖北、安徽、江苏、云南、陕西12个省（区），有病区村2500多个，涉及人口183万。
防氟中毒健康教育教案（供参考）汉阳镇中心小学班一、什么是地方性氟中毒地方性氟中毒（简称地氟病），是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。
它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
临床上主要表现为牙齿和骨骼的改变，牙齿损伤的表现称氟斑牙，主要表现为儿童牙齿出现斑釉、着色或缺损改变。
骨骼损伤为主表现称氟骨症，主要表现为成人出现腰腿及全身关节麻木、疼痛、功能障碍等。
严重者表现弯腰驼背，甚至瘫痪。
二、地方性氟中毒流行史本病历史已经很悠久，在人类远古祖先生活时代可能已存在。
我国考古工作者在发掘山西阳高县许家窑旧石器时代文化遗址时，已发现在由猿人向早期智人过渡的许家窑人化石上的慢性氟中毒遗迹。
该文献记载，在左中门齿冠唇面和犬齿的齿冠基部有明显的黄色小凹坑，认为“这是氟性斑釉齿病症的遗迹”。
许家窑遗址地质时代距今在10万年以上，这大概是迄今发现最早的地氟病遗迹。
此外，山西襄汾县曾出土10万年前“丁村人”的氟斑牙化石。
我国三国时代魏国的嵇康在其所著《养生论》中提及“齿居晋而黄”，这可能是涉及氟斑牙与水土关系的最早文字记载。
如今的山西省仍是我国地氟病的历史重病区。
在国外曾对阿拉伯湾巴林岛公元前250-公元250年间的尸骨与牙进行古生物病理学研究，发现一些标本有氟斑牙和氟骨症的三、地方性氟中毒有那几种类型根据氟的来源和摄氟途径不同将地方性氟中毒分为三大类：饮水型氟中毒、燃煤污染型氟中毒、饮茶型氟中毒。
汉阴县境内，汉阳境内的氟中毒，主要是燃煤污染型中毒。
燃煤污染型氟砷中毒的原因主要是：长期使用无排烟管道的土炉灶做饭或者敞炉烤火取暖、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气中氟砷含量过高，污染粮食及其它食物，使人体摄入过多的氟、砷，从而引发慢性中毒。
四、地方性氟中毒人群表现特点地方性氟砷中毒可出现中枢神经、肌肉、胃肠道、骨骼等一系列症状。
氟中毒最突出的表现是骨骼、牙齿的变化，也就是氟斑牙、氟骨症。
碘缺乏病，地方性氟中毒、砷中毒监测与防控参考答案1、2023年4月，国家疾控局印发了《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025）》，其中针对于水源性高碘地区提出的目标是：A继续保持水源性高碘地区的控制水平，加强疾病技术储备，保存和持续更新样本、防控技术和防控设备等。
B有效控制水源性高碘危害。
水源性高碘病区和地区95%以上的县居民户未加碘食盐率达到90%以上，水源性高碘病区落实改水降碘措施。
C各地全面摸清水源性高碘病区底数，分析原因，加强顶层设计，综合考虑优质水源置换、城镇供水管网延伸、建设规模化供水工程以及对现有供水工程强化水质净化处理等方式，因地制宜，合理确定解决方案，不断提升水质达标率。
D在水源性高碘地区落实改水措施，在未落实改水措施的水源性高碘地区居民户未加碘盐食用率达到90%以上。
考生答案：D2以下关于全国饮水型地方性砷中毒监测（2023年版），描述正确的是A在一个行政村，有多个工程的，以多个工程的水砷平均值作为该村改水工程的水砷浓度。
B在一个行政村，有多个工程的，以多个工程的水砷最高值作为该村改水工程的水砷浓度。
C在一个行政村，有多个工程的，按照东、西、南、北、中五个方位采集水样，以五个方位水砷最高值作为该村改水工程的水砷浓度。
D在一个行政村，有多个工程的，按照东、西、南、北、中五个方位采集水样，以五个方位水砷平均值作为该村改水工程的水砷浓度。
考生答案：B3依据饮茶型地氟病监测全覆盖行动方案（2023版），下列表述正确的是A监测范围为内蒙古、四川、西藏、甘肃、宁夏、新疆、青海7个省（区）的全部饮茶型地氟病病区县（市、区、旗）。
B监测实现以乡为单位的全覆盖。
C监测内容包括砖茶饮用情况、饮用水氟含量监测、砖茶水氟含量监测、病情监测。
D在每个监测乡随机抽取一个病区自然村（排除水氟超标的村）作为固定监测点。
考生答案：C4关于我国碘缺乏病防治成果，描述不正确的是A自1995年至2023年,儿童尿碘呈现先上升后下降的趋势，自2002年开始始终处于适宜范围内（100~300μg/L）。
