下颌磨牙解剖根尖孔形态的研究及临床意义

下颌第三磨牙根管系统解剖形态的显微CT观测袁东英;汤颖;顾永春【摘要】目的:掌握下颌第三磨牙根管系统的解剖形态.方法:从临床收集拔除的下颌第三磨牙76个.显微CT扫描后Mimics 17.0软件进行三维重建,从不同视角观察根管系统的解剖形态,统计分析髓角、根管、侧副根管的发生情况.结果:76个下颌第三磨牙中,融合性单根管系统22例(28.9％),其中C形根管18例;近、远中双根管系统52例(68.4％);76例中,近中根管1-1型35例,远中根管1-1型49例;3根型磨牙2例(2.6％).侧副根管的发生率为60.5％ (46/76).结论:下颌第三磨牙根管系统的解剖变异类型虽多,但多数情况下根管分化程度低.%AIM:To investigate the root canal anatomy of the madibular third molars.METHODS:76 madibular third molars were collected fromthe dental clinics.The teeth were scanned by a micro-CT scanner.After 3D reconstruction by Mimics 17.0 software,the tooth anatomy was examined in different views.The occurrence pattern of the pulp horns,different types of the canals and accessory canals were analyzed.RESULTS:Among the 76 third molars,22 teeth had a single root canal system (28.9％) and 18 had a C-shaped canal;52 molars (68.4％) had both a mesial and a distal separated root canal system,and they frequently had a simple type 1-1 canal (35 cases for the mesial,and 49 for the distal canal system);three-rooted forms were observed in 2 molars (2.6％).The frequency of accessory canals was 60.5％ (46/76).CONCLUSION:The root canal system of the madibular third molars may exhibit many variation forms.Whereas in most cases,the degree of the canal differentiation is at a low level.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2017(027)009【总页数】4页(P521-524)【关键词】下颌第三磨牙;形态学;根管系统;显微CT【作者】袁东英;汤颖;顾永春【作者单位】吴江区牙病防治所,江苏苏州215200;苏州市第九人民医院,江苏苏州215200;苏州市第九人民医院,江苏苏州215200【正文语种】中文【中图分类】R780.4Abstract AIM: To investigate the root canal anatomy of the madibular third molars. METHODS: 76 madibular third molars were collected from the dental clinics. The teeth were scanned by a micro-CT scanner. After 3D reconstruction by Mimics 17.0 software, the tooth anatomy was examined in different views.The occurrence pattern of the pulp horns, different types of the canals and accessory canals were analyzed. RESULTS: Among the 76 third molars, 22 teeth had a single root canal system (28.9%) and 18 had a C-shaped canal; 52 molars (68.4%) had both a mesial and a distal separated root canal system, and they frequently had a simple type 1-1 canal (35 cases for the mesial, and 49 for the distal canal system); three-rooted forms were observed in 2 molars (2.6%). The frequency of accessory canals was 60.5% (46/76). CONCLUSION: The root canal system of themadibular third molars may exhibit many variation forms. Whereas in most cases, the degree of the canal differentiation is at a low level.[Key words] madibularthird molars; morphology; root canal systems; micro-CT[Chinese Journal of Conservative Dentistry, 2017, 27(9): 521]人类的第三磨牙存在退化的趋势，也存在诸多的解剖变异[1-2]。

·病案报道·下颌第二磨牙Ｃ形根管根尖孔移位１例辛秉昌，丁秀娜，秦　玲，魏　玮，孙德刚（青岛市口腔医院牙体牙髓科，山东青岛２６６００１）［关键词］下颌第二磨牙；Ｃ形根管；根尖孔；根管治疗［中图号］Ｒ７８１．０５ ［文献标识码］Ｄ ［文章编号］１００５－２５９３（２０１８）０８－０４９４－０２［ＤＯＩ］１０．１５９５６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｉｎ．ｊ．ｃｏｎｓｅｒｖ．ｄｅｎｔ．２０１８．０８．０１３通讯作者：孙德刚，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｕｎｄｅｇａｎｇ１６８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ下颌第二磨牙根管系统复杂多样，Ｃ形根管的发生率可高达４２％［１］，临床治疗难度较大。

下颌第二磨牙根尖孔移位的报道较为罕见。

我院牙体牙髓科接诊１例右下颌第二磨牙为Ｃ形根管的患者，根管治疗后ＣＢＣＴ显示４７根尖区偏颊侧根充物略超填，提示根尖孔移位。

现报道如下。

１　病例报告患者女，１６岁。

于２０１６－１２因右侧下颌磨牙冷热刺激痛半月余来我院就诊。

检查：４７牙合面龋损近髓，探（＋），叩（±），冷诊持续性疼痛，无松动。

Ｘ线片示：４７牙合面低密度影像，近髓角；近远中两根融合，根尖周稀疏区（图１）。

诊断：４７慢性牙髓炎。

治疗计划：４７根管治疗术，择期冠修复。

治疗：４７局麻，上橡皮障；去龋开髓，显微镜下探及３个根管口，与开口处融合且呈“Ｃ”形分布，根管口间有狭区，拔髓后探查发现根管形态不规则，提示根管间可能有交通支。

疏通干燥根管，用＃２５Ｋ锉及根尖定位仪（ＥＡＬｓ）测量根管工作长度，３根均为１６．５ｍｍ，Ｐｒｏｔａｐｅｒ根管预备至Ｆ２（图２），２５ｇ／Ｌ次氯酸钠冲洗根管，超声荡洗；干燥根管，ＡＨ－ｐｌｕｓ糊剂结合大锥度牙胶尖及辅尖用冷侧压法将根尖区充填密实，热压胶垂直加压充填根管中上段，Ｃａｖｉｔｏｎ暂封。

术后Ｘ线片示４７根管充填影像距根尖约２ｍｍ，根尖周未见超填影像，而在距根尖约３ｍｍ处有一圆形（直径１ｍｍ）的高密度影像（图３）。

下颌第一前磨牙根尖孔形态的体外研究及临床意义方丽敏;刘丽【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2014(0)S1【摘要】目的研究离体下颌第一前磨牙的根尖孔位置和形态特征,以期为临床根管治疗提供参考。

方法收集离体下颌第一前磨牙共62颗,通过体视显微镜,观察根尖孔的位置、形状,用游表卡尺测量孔径大小及根尖孔至解剖根尖的距离。

结果1根尖孔位于根尖顶者占12.5%,位于旁侧者占87.5%。

2根尖孔形状分为3型:圆形21颗,占32.8%;椭圆形37颗,占57.8%;不规则型6颗,占9.4%。

3根尖孔直径最大0.378 mm,最小0.010 mm,平均0.204 mm。

4根尖孔至解剖根尖的距离平均为0.632 mm。

结论下颌第一前磨牙根尖孔形态复杂,根尖孔大部分位于根尖旁,且根尖孔至根尖的距离并不相等,故临床采用X线片照相观察根管预备和充填情况时,不能均以根尖顶为准。

【总页数】3页(P23-25)【关键词】下颌;第一前磨牙;根尖孔【作者】方丽敏;刘丽【作者单位】宁波大学医学院附属医院口腔科;浙江大学医学院附属口腔医院修复科【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.下颌前磨牙生理性根尖孔的解剖形态研究 [J], 陈黄琴;黄彬2.下颌磨牙解剖根尖孔形态的研究及临床意义 [J], 秦鹤嘉;周童;谢方方3.下颌切牙及下颌第一前磨牙根管形态的体外研究 [J], 徐琼;肖小芬;周彦夫;陈沐;凌均桀4.上颌第一前磨牙根管形态和根尖孔的解剖研究 [J], 顾卫平;赵玉萍5.下颌第一前磨牙根管系统和根尖孔解剖及临床意义 [J], 张玉;邓德华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

下颌第一前磨牙根管系统和根尖孔解剖及临床意义
张玉;邓德华
【期刊名称】《四川解剖学杂志》
【年(卷),期】2002(10)4
【摘要】采用牙髓透明法对347颗下颌第一前磨牙根管系统的数目和形态进行观察.下颌第一前磨牙根管可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型.其中Ⅰ型(单根单管型)占
83.86%,Ⅱ型(单根双管型)占4.61%,Ⅲ型(单双管混合型)占11.24%,Ⅳ型(双根双管型)占0.29%.应用XTT-3A连续变倍体视显微镜对347颗下颌第一前磨牙的根管系统形态进行观察,根尖分歧出现率15.63%,根尖分叉出现率2.43%,根管侧支出现率1.08%.并对347颗下颌第一前磨牙的根尖孔与根尖顶的位置关系进行观察,根尖孔位于根尖顶者占88.14%,位于旁侧者占11.86%.并就上述内容的临床意义进行了讨论.
【总页数】2页(P202-203)
【作者】张玉;邓德华
【作者单位】宜宾卫校解剖教研室,宜宾,644000;宜宾卫校解剖教研室,宜
宾,644000
【正文语种】中文
【中图分类】R322.4+1
【相关文献】
1.下颌第一前磨牙根尖分歧根管治疗临床报道暨文献回顾 [J], 马婵娟;方加铄;
2.三种根管充填方法对下颌第一前磨牙根尖区侧枝根管充填效果的实验研究 [J], 齐鲁;王星;吴佩玲
3.上颌第一前磨牙根管形态和根尖孔的解剖研究 [J], 顾卫平;赵玉萍
4.云南地区人群下颌第一前磨牙、第二前磨牙和第一恒磨牙根管解剖形态的锥形束CT分析 [J], 尹淑慧;黄日鸿;凌华;尹海东;杨浩然;尹大海;霍丽珺
5.下颌第一前磨牙根尖孔形态的体外研究及临床意义 [J], 方丽敏;刘丽
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磨牙侧副根管及其根尖孔位置的解剖学研究引言：磨牙是人类口腔中最常见的牙齿类型之一，其多个根管和根尖孔的形态十分复杂。

其中，磨牙侧副根管及其根尖孔的解剖学知识对于根管治疗和牙槽突手术等工作的顺利进行有着重要的意义。

本文将详细阐述磨牙侧副根管及其根尖孔位置的解剖学研究。

磨牙侧副根管的解剖学结构：磨牙侧副根管是指在磨牙的主根管外，存在着额外的管状结构。

磨牙侧副根管的发生率较为普遍，尤其是在下颌磨牙的主根管中更为常见。

磨牙侧副根管的形态结构十分复杂，主要包括细长型、网状型和囊状型等多个形式。

在牙齿的 X 光片上，磨牙侧副根管表现为一个细长的线形阴影，通常与主根管呈 30 度至 45 度的角度。

磨牙侧副根管的位置：磨牙侧副根管的位置较为稳定，通常位于主根管的外侧，距离主根管口平均为 3mm 左右。

除此之外，在不同的磨牙类型中，其磨牙侧副根管位置也存在差异。

例如在下颌磨牙中，磨牙侧副根管的位置通常位于根尖 2-4mm 处，而在上颌磨牙中则在根尖 4-6mm 处。

磨牙侧副根管的根尖孔位置：磨牙侧副根管在归纳于磨牙的复杂根管系统中，其根尖孔的位置也是十分重要的。

在下颌磨牙中，当磨牙侧副根管管壁较为坚硬时，其根尖孔位置通常位于根尖的侧面。

而当管壁非常薄时，则可能存在于根尖的前、后方。

在上颌磨牙中，磨牙侧副根管的根尖孔位置通常位于根尖的前方。

结论：磨牙侧副根管及其根尖孔的解剖学研究对于牙齿医疗工作有着重要的意义。

想要准确地进行根管治疗和牙槽突手术等操作，我们必须要对磨牙的根管系统进行深入的了解，并在治疗中遵循相应的操作步骤。

此外，定期进行口腔检查和预防措施也非常重要，以更好地保护我们的健康。