当前位置：文档之家 › 骨髓细胞形态学43776

骨髓细胞形态学43776

  • 格式：ppt
  • 大小：30.81 MB
  • 文档页数：41

下载文档原格式

  / 41

合集下载

《骨髓细胞形态学》课件

《骨髓细胞形态学》课件

骨髓细胞形态学诊断与鉴别
05
诊断
骨髓细胞形态学诊断原则
观察细胞大小、形态、染
01 色深浅及核沟、核分裂相
观察胞质染色、颗粒、空
03 泡等特征
观察细胞排列、组织结构
02 特点
综合分析，做出诊断
04
骨髓细胞形态学鉴别诊断
鉴别良恶性肿瘤细胞 鉴别不同疾病引起的骨髓象变化
鉴别感染与非感染性骨髓象 鉴别不同类型贫血和粒细胞减少症
骨髓细胞形态学诊断与鉴别诊断的注
注意与其他实验室检 查结果相互印证
遵循诊断标准，避免 主观臆断和经验主义
06
总结与展望
总结
01 内容概述
总结了PPT课件的主要内容和知识点，包括骨髓 细胞形态学的定义、分类、鉴别诊断等。
02 重点难点解析
对课件中的重点和难点进行了详细解析，帮助学 生更好地理解和掌握相关知识。
《骨髓细胞形态学》 PPT课件
目录
• 引言 • 骨髓细胞形态学基础知识 • 骨髓细胞形态学实验技术 • 常见骨髓细胞形态学病例分析 • 骨髓细胞形态学诊断与鉴别诊断 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
骨髓细胞形态学是医学领域中一门重要的学科，它涉及 到骨髓细胞的形态特征、分类和鉴别等方面的知识。
本课程将通过PPT课件的形式，系统地介绍骨髓细胞形 态学的基本概念、研究方法和实际应用等方面的知识， 旨在帮助学习者全面了解和掌握骨髓细胞形态学的基础 知识和技能。
03 学习效果评估
通过课堂测试、作业等方式评估学生的学习效果 ，及时发现和解决学生的学习问题。
展望
01 学科发展前沿
介绍了骨髓细胞形态学领域的研究进展和最新成 果，引导学生关注学科发展动态。

骨髓细胞形态学检查

骨髓细胞形态学检查
小淋巴细胞：呈圆形或椭圆形，直径6～10um。胞核圆形或椭圆形，或有切迹，核着边，染色质粗糙致密呈大块状，染深紫红色。胞质量极少，仅在核的一侧见到少量淡蓝色胞质，有时几乎不见而似裸核，一般无颗粒。
3、淋巴细胞系统 原淋（Lymphoblast） 幼淋（prolymphocyte） 淋巴（lymphocyte） 大淋巴细胞 小淋巴细胞
嗜酸性杆状核粒细胞：细胞呈圆形，直径10～15um。胞核狭长，弯曲呈带状，两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深紫红色。胞质中含特异性嗜酸性颗粒
嗜酸性分叶核粒细胞：胞体直径11～16um。胞核多分为近似对称的两叶。胞质中充满密集粗大、大小均匀的桔红色嗜酸性颗粒。
嗜碱性中幼粒细胞：胞体直径10~15um。胞核与上述细胞相似，但轮廓不清，染色质结构模糊。胞质内含数量不多、大小不一但较粗大、分布散乱的紫黑色特异性嗜碱性颗粒，颗粒也可覆盖在细胞核上。
骨髓穿刺的适应证 骨髓穿刺的禁忌证 骨髓穿刺检查的临床意义 骨髓穿刺部位的选择、注意事项
复习内容
禁忌症
严重出血倾向者
适应证
血液系统疾病的诊断、分型、疗效观察及预后判断 某些感染性疾病的辅助诊断 判断恶性疾病的骨髓转移 协助诊断某些代谢性疾病
骨髓细胞形态学检查的 注意事项
某些疾病骨髓中的病理变化呈局灶性改变，一次穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理状况，不能反映骨髓的全面状况。
Obvious proliferation
10:1
Leukemia, hyperplastic anemia
Active proliferation
20:1
Normal BM, some anemia
Hypoplasia
50:1
some hypoplastic anemia

骨髓细胞形态学-正常血细胞形态

骨髓细胞形态学-正常血细胞形态

骨髓细胞形态学-正常血细胞形态关键字：骨髓细胞形态学骨髓细胞形态学－正常血细胞形态1．正常血细胞形态学（Wright染色）（1）粒细胞系统形态1）原始粒细胞胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形。

胞核较大，约占细胞的2/3以上,核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。

核仁2～5个，较小，清楚。

胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。

2）早幼粒细胞胞体直径12～20μm，圆或椭圆形。

胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁可见或消失。

胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。

3）中幼粒细胞①中性中幼粒细胞胞体直径10～18μm，圆形。

胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞的2/3～1/2，染色质聚集成索块状，核仁消失。

胞质量多，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。

②嗜酸性中幼粒细胞胞体直径15～20μm，胞核与中性中幼粒细胞相似。

胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、桔红色的特异的嗜酸性颗粒。

③嗜碱性中幼粒细胞胞体直径10～15μm。

胞核椭圆形，轮廓不清楚，核染色质较模糊。

胞质内及核上含有数量不多、排列零乱、大小不等的紫黑色特异的嗜碱性颗粒。

4）晚幼粒细胞①中性晚幼粒细胞胞体直径10～16μm，呈圆形，胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。

核染色质粗糙，排列更紧密。

胞质量多，染浅红色，充满中性颗粒。

②嗜酸性晚幼粒细胞胞体直径10～16μm，胞核在中央或偏一侧，呈肾形或椭圆形。

胞质充满着嗜酸性颗粒。

③嗜碱性晚幼粒细胞胞体直径10～14μm。

胞核固缩呈肾形，轮廓模糊。

胞质内及核上含有少量、分布不匀的嗜碱性颗粒。

5）杆状核粒细胞①中性杆状核粒细胞胞体直径10～15μm，圆形。

胞核凹陷程度超过核假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1／3以上，形态弯曲成带状，核染色质粗糙呈块状，核两端钝圆染深紫红色。

胞质充满中性颗粒。

②嗜酸性杆状核粒细胞胞体直径11～16μm，圆形。

胞核与中性杆状粒细胞相似。

骨髓细胞形态学

骨髓细胞形态学
骨髓细胞形态学检查
肖 镇
骨髓细胞形态学检查
骨髓组成：网状组织、基质、血管系
统、神经和血细胞 。
骨髓是红细胞 白细胞 血小板生成 的唯一场所 也产生淋巴细胞 单核细胞
一、骨髓细胞形态学检查的临床 应用（适应症）
1、 诊断造血系统疾病：白血病、 多发性骨髓瘤、再障、巨幼贫。 2、 诊断某些感染性疾病：疟疾、 黒热病原虫。 3、 协助诊断恶性肿瘤：转移癌
NAP染色 阴性（-）至强阳性（4+）


（三）
糖原染色（PAS）
1、原理 2、结果 胞浆中有红色颗粒、团块、 均匀红为阳性， 3、意义 红血病、红白血病阳性，其 他红细胞贫血阴性，巨核细胞阳 性。



（四）
铁染色
1、原理 铁+低铁氰化钾溶液—>铁 氰化铁（普鲁士蓝） 2、结果 细胞外铁：—、1+、2+、 3+ 、 4+ 。细胞内铁：铁粒幼细胞。 3、参考值 细胞外铁 1+~2+； 细胞内铁 20%~90%。 4、意义 缺铁性贫血 细胞外铁“—” 铁粒幼细胞减低<15%






1、 辅助诊断某些造血系统疾病： 溶贫、ITP MDS MPD 2、 助诊代谢障碍性疾病：Gaucher 病、Niemann-pick 病。 3、 鉴别诊断：发热，肝、脾、淋 巴结肿大 血友病禁忌。
二、血细胞的生成、发育规律及 形态
（—）血细胞的生成 造血干细胞 1、高度自我更新能力，自我复制 2、多向分化能力


（二）中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） 1、 原 理 方 法 与 结 果 ： 反 应 强 度 分 5 级：— “ —”、1+、2+、3+、4+。 2、 参考值 阳性率：10%~40%， 积分： 40~80分。 3、意义： 1、感染性疾病 化脓菌感染增 高，病毒感染正常或降低； 2、急淋增高，急粒减低，慢粒为0； 3、AA增高, PNH减低； 4 、淋巴瘤、真红、骨髓纤维化增高。

骨髓细胞形态学

骨髓细胞形态学

04
骨髓细胞形态学在临床诊断中的应用
贫血的诊断与鉴别诊断
贫血的诊断
通过观察骨髓中红细胞的形态和数量，可以判断是否存在贫血，并确定贫血的类型。
贫血的鉴别诊断
骨髓细胞形态学可以对不同类型的贫血进行鉴别诊断，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和溶血性贫血 等。
白血病的诊断与分型
白血病的诊断
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓细胞形态学可以通过观察骨髓中白细 胞的数量和形态，判断是否存在白血病。
骨髓细胞形态学对于了解血液病的发病机制、研究新的治疗方法和评估治疗效果 等方面也具有重要意义。同时，骨髓细胞形态学也是临床医学教育和培训的重要 内容之一，对于培养临床医生的诊断能力和提高诊疗水平具有积极作用。
02
骨髓细胞的分类与特点
红细胞系细胞
红细胞
主要功能是运输氧气和二氧化碳 ，形态呈双凹圆盘状，大小一致 ，染色后呈淡红色。
血常规检查是评估骨髓细胞形态学异常的初 步筛查手段。
详细描述
血常规检查可以检测红细胞、白细胞和血小 板数量及形态，从而初步判断是否存在骨髓 增生异常或血液系统疾病。
血沉检查
要点一
总结词
血沉检查有助于判断骨髓细胞形态学异常的疾病进程。
要点二
详细描述
血沉检查可以检测红细胞沉降率，有助于判断骨髓增生异 常或血液系统疾病的病情严重程度和进展情况。
个性化医疗在骨髓细胞形态学中的应用
随着个性化医疗的发展，骨髓 细胞形态学在个体化诊断和治 疗方面将发挥重要作用。
通过骨髓细胞形态学分析，可 以深入了解个体患者的细胞生 物学特征，为制定个性化的治 疗方案提供依据。
个性化医疗在骨髓细胞形态学 中的应用将进一步提高疾病的 诊疗效果，改善患者的生活质 量。

骨髓细胞形态学上的特点

骨髓细胞形态学上的特点

正常骨髓细胞学特点小概粒细胞系统：原粒：体：大小ф：10～18μm；约2～3倍RBC形状：圆或椭圆浆：1。

少；天蓝色；无颗粒；为Ι型原粒2．少；天蓝色；极少数细小嗜天青颗粒；为Ц型原粒核：1。

形状：圆或椭圆2．染色质均匀细致；核膜下见紫红色颗粒；淡蓝色核仁2～5个。

早幼粒：体：大小ф：12～20μm；约3～4倍RBC形状：圆或椭圆浆：1。

色泽：天蓝到浅蓝之间；2．浆内见大小不一，分布不均匀的紫红色嗜天青颗粒；（个别情况下出现嗜酸嗜碱特异性颗粒）核：1。

形状：圆或椭圆2．染色质粗（较原粒粗）；核仁可见或见不清中幼粒：体：大小ф：10～18μm；约2～3倍RBC形状：圆浆：1。

色泽：浅蓝（较早）；淡红（较晚）2．浆内见颗粒：1）。

小且密，淡紫色，嗜中性粒2）．大桔红色，嗜酸性3）．大且不规则，深紫红色：嗜碱性核：1。

形状：椭圆形或一侧核扁平；位于细胞一侧2．染色质密集，紫红色。

3．核仁消失，核膜明显。

晚幼粒：体：大小ф：10～16μm；约2倍RBC浆：1。

色泽：粉红色；量多；见大量特异性颗粒；核：1。

形状：凹陷呈肾形2．染色质密集，呈粗条块状。

杆状核：体：大小ф：10～13μm；约1.5倍RBC形状：圆浆：1。

色泽：粉红色；量多；见大量特异性颗粒；核：1。

形状：带状弯曲2．染色质密集，呈粗条块状。

分叶核：体：大小ф：10～13μm；约1.5倍RBC形状：圆浆：1。

色泽：粉红色；量多；见大量特异性颗粒；核：1。

形状：分叶状，2～5叶，叶与叶之间有丝状染色质相连2．染色质密集，呈块状；色泽深紫红色。

红细胞系统：原红：体：大小ф：12～20μm；约3～4倍RBC形状：圆或椭圆浆：1。

少；不透明，深蓝色；无颗粒（罕见少数颗粒）；边缘有伪足核：1。

形状：圆或椭圆2．染色质颗粒状，深紫红色；深蓝色核仁1～5个，核周淡染区。

早幼红：体：大小ф：8～18μm；约2～3倍RBC形状：圆或椭圆浆：1。

稍多；颜色介于蓝色与深蓝色之间：海水蓝；核：1。

骨髓细胞形态学检验

骨髓细胞形态学检验
骨髓细胞形态学检验是一种用于评估骨髓细胞形态和功能的实验室检查。

该检验通常通过骨髓穿刺或骨髓活检获取骨髓样本，并在显微镜下观察骨髓细胞的形态、大小、染色性质以及细胞内的包涵体等结构。

这些观察可以帮助医生判断骨髓病变、白血病、贫血等疾病的类型和严重程度。

骨髓细胞形态学检验通常包括以下步骤：
1. 骨髓样本获取：通过骨髓穿刺或骨髓活检获取骨髓细胞样本。

2. 样本处理：将骨髓样本制作成薄片，并进行染色处理，通常使用的染色方法有涂片染色和石蜡切片染色。

3. 细胞观察：在显微镜下观察骨髓细胞的形态、大小、染色性质以及细胞内的包涵体等结构。

4. 细胞计数和分类：根据骨髓细胞的特征，对其进行计数和分类，包括髓细胞、原始髓细胞、幼稚髓细胞和成熟髓细胞等。

5. 异常细胞的识别：识别任何异常的骨髓细胞，例如白血病细胞或恶性淋巴瘤细胞等。

6. 结果分析和报告：将观察到的骨髓细胞形态学特征进行分析，并撰写检验报告，提供给医生进行进一步诊断和治疗。

骨髓细胞形态学检验是一种常用的骨髓疾病诊断方法，能够提供关于骨髓细胞形态和功能的重要信息，对于骨髓病变、白血病、贫血等疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

(优质医学)骨髓细胞形态学

• 细胞浆：
• 丰富，深蓝而不透明， 近核处较淡，可见空 泡，无颗粒
18
幼稚浆细胞
细胞体：
圆或椭圆
细胞核： • 核较大占细胞1/2，圆或
卵圆，居中或偏位；染色 质粗密，部分开始浓集； 核仁模糊或消失 • 细胞浆： • 丰富，深蓝而不透明，近 核处较淡，可见空泡，少
量紫红色嗜天青颗粒
19
成熟浆细胞
原粒细胞 早幼粒细胞
myeloblast promyelocyte
1
中性中幼粒细胞
n细胞
metamyelocyte
2
中性杆状核粒细胞 stab granulocyte
中性分叶核粒细胞 segmented granulocyte
3
嗜酸性中幼粒细胞 eosinophilic myelocyte
细胞体：
较大40-70um ，边缘多不规则
细胞核：
多不规则肾形或分叶状有凹陷、折 叠扭曲分叶；染色质粗块状或条索 状；无核仁
细胞浆：
丰富，淡红色或红色，大量细小均一 紫红色颗粒
23
产板型巨核细胞
细胞体：
较大40-70um ，边缘多不规则
细胞核：
多不规则肾形或分叶状有凹陷、折 叠扭曲分叶；染色质粗块状或条索 状；无核仁
14
成熟淋巴细胞
细胞体：
圆或椭圆，边缘整 齐
细胞核：
核大、圆、椭圆偶有凹陷， 可有切迹 ， 染色质紧密 而均匀，
无核仁
细胞浆：
• 丰富或极少，淡蓝或天蓝 色，透明，常有大量紫红 色嗜天青颗粒，或无
15
大成熟淋巴细胞
细胞体：
圆或椭圆，边缘整齐
细胞核：
核大、圆、椭圆偶有凹陷， 染色 质紧密而均匀，

骨髓细胞形态学检查

有一定危险性） 胫骨粗隆（2岁以下小儿）
造血干细胞的功能特点
造血干细胞是造血组织中一类目前尚无 形态学特征描述的功能细胞。特点有：
1。具有高度自我更新的能力，可维持干 细胞数量的恒定。
2。具有多向分化的能力，即可向各系列 祖细胞分化，然后增殖分化为各系血细 胞。
生成阶段：干细胞，祖细胞，各系列原 始幼稚细胞阶段，然后继续分化成熟。
再生障碍性贫血（AA）慢性型
血象：红细胞、血红蛋白、网织红细胞、 白细胞、血小板均减少（均较急性型轻）
骨髓细胞形态学检查的 注意事项
某些疾病骨髓中的病理变化呈局灶性改 变，一次穿刺只能反映穿刺部位的骨髓 功能或病理状况，不能反映骨髓的全面 状况。
某些疾病的诊断除骨髓细胞学改变外， 尚需了解骨髓组织结构的变化等。此外 ，骨髓干抽等情况须结合骨髓活检进行 病理学检查。
常用取材部位
髂后上棘（较易掌握分寸） 髂前上棘（较易掌握分寸） 胸骨（对向心性病变阳性率高，
细胞核
大小：由大到小（巨核细胞例外）
核型：红细胞核圆形，逐渐缩小消失，淋巴细 胞始终圆形，粒细胞由圆形变为分叶状，浆细 胞始终呈圆形，单核细胞核变为不规则型，巨 核细胞核增大并分叶不规则。
核位置：红细胞希始终居中，粒、单核、浆细 胞、巨核细胞常偏位，淋巴细胞核一侧着边， 仅一边有胞质。
检查结果的分析
1. 骨髓增生程度：分增生极度活跃，增 生明显活跃，增生活跃，增生减低，增 生明显减低。
2. 骨髓中各系列细胞及其各发育阶段细 胞的比例。一般符合正常参考值。
骨髓增生程度的临床意义
增生极度活跃：反映骨髓造血功能亢进 ，常见于白血病。
增生明显活跃：反映骨髓造血功能旺盛 ，见于各种增生性贫血，白血病、骨髓 增殖性疾病等，以及正常儿童及青年的 骨髓象。

骨髓细胞形态学

这种细胞尚未完全成熟（当嗜碱性物质 消耗殆尽后才被视为成熟红细胞），仍 于骨髓内停留一定的时间，然后再释放 入血流。因此，骨髓中的网织红细胞数 比外周血为高。
网织红细胞体积比成熟红细胞要略大， 约在μ左右，在瑞氏染色涂片中，此细 胞往往可呈嗜多色性。
巨核细胞系
一．原始巨核细胞
胞体较大μ，占巨核系统的，边 缘不规则，呈泡状突起。 胞质量少，染深蓝色，无颗粒， 可见核旁淡染区。 胞核较大，圆或椭圆，常有凹陷 或折叠，见紫红色粗大之染色质 颗粒，排列紧密。 核仁个，呈淡蓝色，不甚清晰。 过氧化物酶阴性，糖原强阳性。
胞体直径 μ，圆或椭圆。
胞质仍较少，呈淡天蓝色，偶 有少许圆形，边缘整齐，直径 μ的紫红色天青胺蓝颗粒（相 当于溶酶体）。
胞核仍较大，圆，偶见小的凹 陷，染色质较原淋紧密和粗糙。
核仁模糊不清或消失。
过氧化物酶阴性。
浆细胞系
成熟细胞（抗原依赖期）受抗原刺激后， 可进一步分化成浆细胞，浆细胞属于组织细胞 类，广泛分布于机体的淋巴结、脾、胸腺、骨 髓和肠粘膜等各种组织中。正常情况下，浆细 胞和幼浆细胞不进入血循环。当机体产生各种 良、恶性病变时，方能在外周血中见到多少不 一的浆细胞、幼浆细胞等。
核仁可见或不清晰（个）。
过氧化酶染色阳性。
三．中幼粒细胞
较多，生存时间天，分裂次。
由于胞体中高尔基复合体还生产三种不 同的特异性颗粒即中性、嗜酸和嗜碱颗 粒。若胞浆中出现此类颗粒即进入中幼 阶段，随之嗜天青颗粒逐步减少。三种 中幼粒中，嗜酸粒细胞体积最大（μ）、 中性粒细胞居中（μ）、嗜碱粒细胞最 小（μ），三种细胞各自继续发育成熟。
红系细胞系
红系细胞按其发育规律通常可从原红→早 幼红→中幼红→晚幼红→网织红→成熟红细胞。 其中有核红细胞仅到晚幼红为止。从形态学标 准而言，最早可辨认的红细胞是从原红细胞开 始，通常一个原始红细胞经四、五次有丝分裂 和一系列形态学变化，变为成熟红细胞，时间 大约为天左右（小时）。晚幼红细胞虽具胞核， 但无活性，开始致密成团，以最小的体积容量 被挤出细胞。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

细胞大小 核大小 核质比例 核形态 核染色质 核膜 核仁 胞质量 胞质颜色 胞质颗粒
原始→→成熟
大→小
大→小
大→小
圆→凹陷→分叶 （规则→不规则） 细致→粗糙 疏松→致密 不明显→明显
有→无
少→多
蓝（嗜碱）→红（嗜酸） 或天蓝→浅蓝 无→少→多
备注
原始粒细胞比早幼粒细胞小， 巨核细胞由小变大 成熟红细胞核消失
Neutrophilicቤተ መጻሕፍቲ ባይዱStab granulocyte 中性杆状核粒细胞
S: 10 to 15 μm, round N: band shaped, U-shaped, S-shaped,
增生判断：
有核细胞：红细胞1:1˜5增生极度活跃；1:10增生明显活 跃；1:20 增生活跃；1:20 ˜ 50增生尚可；1：50增生低 下；1:200增生极度低下。
取材稀释判断：取材稀释为～取材时混入外周血，导
致骨髓成份减少或缺如，无法代表骨髓。 1、外观无或少骨髓小粒 2、骨髓分类成熟粒细胞为主或淋巴细胞为主，骨髓有核 细胞少（幼粒幼红及巨核细胞少） 3、骨髓非造血细胞少：包括浆细胞，成纤维细胞，吞噬 细胞，组织嗜碱性粒细胞等
0-1 0.04-2.5 3.2-13.2 5.2-20.2 8.5-24.4 6.1-24.9 0-1.1 0-2 0-1.1 0-3.4 0-0.1 0-0.1 0-0.1 0-0.3 0-0.5 0-2 3.8-13 3.4-10 0-0.6 8.4-32.4 0-2.9 0-1.2
骨髓涂片
有的细胞不分叶
淋巴细胞核膜较明显
小淋巴细胞胞质较少
小淋巴细胞无颗粒
骨髓中各系比例和形态
粒系 红系 巨核 淋巴系 单核系 浆细胞系
粒系各阶段组成
Myeloid（粒系）
Myeloblast (原始粒细胞) Promyelocyte (早幼粒细胞) Mylocyte (中幼粒细胞) Metamylocyte (晚幼粒细胞) Band (杆状核细胞) Neutrophil (分叶核粒细胞)
C: moderate or abundant in amount, pale blue to deep blue in color, contains a few or many azurophilic granules which are variable in size and shape, often over nucleus
C: small amount, transparent sky blue or deep blue, no granule or a few (typeⅡ)
Promyelocyte 早幼粒细胞
S: 12-25 μm, larger than myeloblast, round or oval
N: round or oval or slightly indented , central or eccentric, slightly coarser chromatin pattern, nucleoli: often visible
How to identify a cell?
Cell: size, shape, N:C Nucleus(胞核): shape，location, chromatin pattern, nucleoli
Cytoplasm(胞浆): color, amount, granule, vacuole, inclusion body
骨髓干抽：（穿刺技术没有问题，分类结果如稀释或
多次骨穿失败) 1、骨髓纤维化（骨质硬），是其特点。 2、骨髓细胞太多：白血病
骨髓增生程度
增生极度活跃
增生活跃
增生极度低下
• 白血病 • MPD • G-CSF
• 正常骨髓
• AA • 化疗骨髓抑制 • 低增生MDS
血细胞发育过程中形态演变的一般规律
Myeloblast 原粒细胞
S: size and shape N: nucleus C: cytoplasm
S: 10-20 μm in diameter, round or oval
N: round or oval, central or eccentric, fine chromatin in reddish-purple, 2-5 obvious nucleoli
骨髓细胞形态学检查
骨髓的造血分化
Stem cells
外周血或淋巴系统
骨髓穿刺
涂片细胞学
活检组织学
粒系：红系=1-5.2:1
原始粒细胞 早幼粒细胞 中性中幼粒细胞 中性晚幼粒细胞 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸性中幼粒细胞 嗜酸性晚幼粒细胞 嗜酸性杆状核粒细胞 嗜酸性分叶核粒细胞 嗜碱性中幼粒细胞 嗜碱性晚幼粒细胞 嗜碱性杆状核粒细胞 嗜碱性分叶核粒细胞 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 幼稚淋巴细胞 淋巴细胞 单核细胞 浆细胞
Neutrophilic Myelocyte 中性中幼粒细胞
S: 10-20 μm, round , reduction in N:C
N: oval or slightly distorted, usually eccentric, chromatin pattern becomes coarser, purple in color, without nucleoli
S: 10 to 16 μm, round N: kidney or horseshoe shaped , eccentric, with coarser
chromatin pattern, vice-chromatin（副染色质）appears C: abundant, reddish, full of pink neutrophilic granules
C: abundant, reddish or light blue, pink specific secondary granules may be seen as pinkish areas near the nucleus first (barely visible)
Neutrophilic Metamyelocyte 中性晚幼粒细胞