广西壮族自治区卫生厅科技研究计划课题

广西壮族自治区科技厅关于印发《2024年广西科技发展战略研究专项课题申报指南》及组织申报课题的通知文章属性•【制定机关】广西壮族自治区科学技术厅•【公布日期】2023.10.24•【字号】桂科政字〔2023〕58号•【施行日期】2023.10.24•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科学技术综合规定正文广西壮族自治区科技厅关于印发《2024年广西科技发展战略研究专项课题申报指南》及组织申报课题的通知各有关单位：为贯彻落实自治区党委、政府对科技创新工作的部署，实现科技决策科学化，为广西创新驱动发展提供决策咨询与智力支持，根据《广西科技发展战略研究专项课题管理暂行办法（修订）》（桂科政字〔2022〕32号）要求，我厅决定组织开展2024年广西科技发展战略研究专项课题申报工作。

现将《2024年广西科技发展战略研究专项申报指南》及课题组织申报有关事项通知如下：一、支持重点2024年度广西科技发展战略研究专项课题坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康，贯彻落实党中央、国务院关于科技创新的一系列重大决策部署，按照自治区党委、政府的改革部署，重点聚焦科技支撑做优传统产业、做强主导产业、做大新兴产业、做实特色产业，强化实体经济科技支撑；健全新型举国体制，统筹推进创新体系建设和科技体制改革；培育壮大科技创新主体，加强区域战略科技力量建设；优化科技创新全链条管理，促进科技和经济社会更加融合发展；优化科技管理职能，推进科技治理体系和治理能力现代化等领域开展研究，为我区科技创新发展提出可供参考的途径、方案、政策、措施和建议。

二、组织方式（一）本批课题采用公开择优方式。

请按照申报指南和申报须知的要求，做好本单位的课题组织申报、筛选、审核和推荐工作。

（二）申请单位须在广西科技厅网站“广西科技管理信息平台”中进行课题申报及提交相关材料（具体流程见附件1），由科技项目管理专业机构组织开展评审工作。

广西壮族自治区科学技术厅关于调查自治区2015-2016年科技项目（课题）执行情况的通知文章属性•【制定机关】广西壮族自治区科学技术厅•【公布日期】2017.04.12•【字号】桂科计字〔2017〕84号•【施行日期】2017.04.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科学技术综合规定正文广西壮族自治区科学技术厅关于调查自治区2015-2016年科技项目（课题）执行情况的通知各项目承担单位：为了解自治区科技计划项目执行情况，加强科技计划项目的管理，促进科技计划管理的规范化、科学化，现决定对自治区2015-2016年度立项的科技计划项目执行情况进行调查。

调查的具体事项如下：一、调查范围2015年及2016年立项的广西科学研究开发计划项目、广西自然科学基金项目。

二、调查工作组织本次调查由我厅负责组织实施。

各市科技局负责做好本市范围内的项目调查任务布置。

国家部委属、自治区直属的事业单位、党政机关、社会团体等单位负责做好本单位（含直属单位）承担的项目（课题）的调查任务布置工作。

三、调查表填报方式和时间要求本次调查由项目（课题）第一承担单位直接在广西科技信息网（）下载表格《自治区2015-2016年科技专项资金核算情况表》进行填写和报送（电子表格发送至邮箱**************,无须盖公章，电子表格的命名格式统一为“合同编号+项目名称”，每个项目对应一张电子表格），无须报送纸质材料。

电子表格接收的截止时间为2017年4月20日。

项目（课题）执行情况调查是了解项目实施情况和项目取得成效情况的重要工作，是项目管理的一项重要措施，调查结果将为今后项目立项及实施管理提供重要依据。

此次调查时间紧、任务重，请各有关单位务必高度重视，精心组织，安排专人负责，确保调查任务完成。

调查任务完成情况将作为项目管理考核的重要内容。

联系人：陈专电话：************邮箱：**************附件： 1.《自治区2015-2016年科技专项资金核算情况表》2.《自治区2015-2016年科技专项资金核算情况表》填写说明广西壮族自治区科学技术厅2017年4月12日。

广西壮族自治区科技计划项目和科技经费监督管理暂行办法文章属性•【制定机关】广西壮族自治区科学技术厅•【公布日期】2016.06.28•【字号】桂科政字〔2016〕78号•【施行日期】2016.06.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科技经费与财务正文广西壮族自治区科技计划项目和科技经费监督管理暂行办法（桂科政字〔2016〕78号）第一章总则第一条为进一步加强自治区本级财政科技计划（专项、基金等）项目（以下简称“科技项目”）和科技经费的监督，建立和完善科技项目和科技经费监督管理体系，提高科技项目实施绩效和科技经费使用效益，根据《广西壮族自治区人民政府印发关于深化自治区本级财政科技计划和科技项目管理改革实施方案的通知》（桂政发〔2015〕57号）和《自治区本级财政科技计划监督工作暂行规定》（桂科政字〔2016〕53号）以及有关自治区本级财政科技计划项目及经费的管理办法，制定本办法。

第二条本办法所指的科技项目和科技经费监督，是指自治区科技厅作为监督主体组织实施，相关部门、单位协助配合开展的科技项目和科技经费监督工作。

第三条科技项目监督是指对自治区本级财政科技计划（广西自然科学基金、广西科技重大专项、广西重点研发计划、广西技术创新引导专项、广西科技基地和人才专项）项目或课题（以下统称“项目”）从申报到结题验收等全过程组织开展的监督检查，并对违规违纪行为追究责任的工作。

第四条科技经费监督是指对科技项目经费使用和管理情况组织开展的监督检查，并对违规违纪行为追究责任的工作。

第五条科技项目和科技经费监督的主要对象是科技项目主管部门、科技项目管理专业机构（以下简称“专业机构”）、项目承担单位及合作单位（以下简称“承担单位”）、项目负责人和项目组成员等。

第六条科技项目主管部门、专业机构和设区市、县科技行政管理部门要认真履行管理职责，配合自治区科技厅开展科技项目和科技经费监督检查工作。

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会关于组织申报2015年
自筹经费科研课题的通知
【法规类别】科学研究与科技项目
【发文字号】桂卫科教发[2015]2号
【发布部门】广西壮族自治区卫生和计划生育委员会
【发布日期】2015.01.15
【实施日期】2015.01.15
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
广西壮族自治区卫生和计划生育委员会关于组织申报2015年自筹经费科研课题的通知
（桂卫科教发〔2015〕2号）
各市卫生计生委（卫生局），区直各卫生计生单位：
根据《广西卫生厅自筹经费科研课题管理办法（试行）》（桂卫科教〔2007〕43号）的有关规定，为充分调动医疗卫生单位及科技人员的科研积极性，多渠道筹集科研经费，提升科技创新能力，进一步加快我区医药卫生科技创新步伐和医疗卫生技术的推广，经研究，决定组织申报自治区卫生计生委2015年自筹经费科研课题。

现将有关事项通知如下：
一、申报要求
（一）课题必须符合国家、自治区科学技术研究、医药卫生和计划生育科技研究的有
关政策。

（二）选题范围。

1.开发、引进、推广应用医药卫生适宜技术、新技术、新成果、新方法的研究；
2.公共卫生管理策略、卫生经济政策的研究；
3.针对广西重大疾病、常见病、慢性病、重大公共卫生突发事件及传染病预防控制的研究；
4.促进临床诊治、康复、职业病防治、卫生服务技术质量改善，公共卫生医疗机构管理水平提高，管理制度、运行机制创新等方面的研究；
5.有显著社会效应和经济效益的医药卫生相关研究。

（三）课题负责。

广西壮族自治区科学技术厅关于征集中国工程科技发展战略广西研究院2024年度咨询研究项目选题的通知文章属性•【制定机关】广西壮族自治区科学技术厅•【公布日期】2024.05.14•【字号】桂科发〔2024〕48号•【施行日期】2024.05.14•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科学技术综合规定正文广西壮族自治区科学技术厅关于征集中国工程科技发展战略广西研究院2024年度咨询研究项目选题的通知各有关单位：2024年，广西壮族自治区人民政府与中国工程院签署战略合作协议，成立中国工程科技发展战略广西研究院（以下简称广西研究院）。

广西研究院主要聚焦重大工程科技问题、重要战略规划和重点产业，以解决广西经济社会及工程科技发展重大需求为目标，汇集优质创新资源，凝聚院士专家智慧，通过开展战略研究、联合攻关、咨询服务，为广西乃至国家相关部门决策提供强有力的智力支撑。

为全面贯彻党的二十大精神，深入贯彻落实习近平总书记对广西重大方略要求，充分发挥中国工程院高端智库和院士专家服务我区经济社会发展的作用，自治区人民政府联合中国工程院共同设立了咨询研究项目，现就征集广西研究院2024年度咨询研究项目选题有关事项通知如下：一、选题范围围绕向海经济、生态环保、高端装备制造、特色农业、信息与电子工程、化工冶金与材料、土木工程、医药卫生等领域开展的咨询研究项目。

二、征集方式请有选题方向建议的单位或个人，结合工作实践和研究需求，综合提出战略性、创新性推荐选题，并于2024年5月31日前，填好《中国工程科技发展战略广西研究院2024年度咨询研究项目选题推荐表》（附件）（电子盖章扫描件pdf版和word版），以邮件方式发送至***************，或邮寄至广西南宁市新竹路20号广西研究院办公室。

广西研究院将在汇总有关推荐意见的基础上，组织专家全面筛选、充分论证，制定2024年度咨询研究项目申报指南。

三、联系人及联系方式中国工程科技发展战略广西研究院曾彦铭：0771—5333829广西壮族自治区科学技术厅对外交流合作处童彬：0771—2637698地址：广西南宁市新竹路20号邮箱：***************附件：中国工程科技发展战略广西研究院2024年度咨询研究项目选题推荐表广西壮族自治区科学技术厅2024年5月14日。

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）分为非糜烂性反流病（nonerosive reflux dis-ease，NERD）及反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），其是一个长期的慢性疾病。

中医药近年来对GERD的治疗有了长足的进展。

笔者应用林寿宁教授经验方安胃3号方治疗胃食管反流病肝胃不和证伴焦虑抑郁状态取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料选取在2016年9月至2017年9月在广西中医药大学附属瑞康医院脾胃病科门诊就诊的60例胃食管反流病肝胃不和证伴焦虑抑郁状态的患者，按就诊先后顺序，使用随机数字表法将其分成2组。

治疗组30例，出现失访4例，最终形成疗效评价有26例，对照组30例，出现失访2例，最终形成疗效评价有28例。

治疗组男性11例，女15例；年龄21~63（46.42±11.53）岁，病程2~25（10.43±4.75）个月。

对照组男12例，女16例；年龄23~65（49.10±11.83）岁，病程3~23（10.37±4.52）个月。

两组患者的性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准胃食管反流病诊断标准参考《内科学》（第8版）：［1］①有反酸、烧心等反流典型症状；（患者出现典型的反酸烧心症状可初步诊断）；②胃镜下发现RE（若排除其他原因引起的食管病变，可确诊）；③食管过度酸反流的客观证据（检测24h食管pH，证实有食管过度酸反流，诊断成立）。

诊断焦虑抑郁状态使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），当SAS 评分>50分证明存在焦虑状态，当SDS评分>53分证明存在抑郁状态，当SAS评分>50分且SDS评分>53分诊断为焦虑抑郁状态［2］。

广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西壮族自治区卫生厅职能配置、内设机构和人员编制规定的通知文章属性•【制定机关】广西壮族自治区人民政府•【公布日期】2000.06.16•【字号】桂政办发[2000]77号•【施行日期】2000.06.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】离退休人员管理正文广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西壮族自治区卫生厅职能配置、内设机构和人员编制规定的通知（桂政办发[2000]77号）各地区行署，各地级市人民政府，柳铁，区直各委、办、厅、局：《广西壮族自治区卫生厅职能配置、内设机构和人员编制规定》经自治区机构编制委员会办公室审核后，已报自治区人民政府批准，现予印发。

广西壮族自治区人民政府办公厅二000年六月十六日广西壮族自治区卫生厅职能配置、内设机构和人员编制规定根据《中共中央、国务院关于广西壮族自治区人民政府机构改革方案的通知》(中委[2000]33号)和《自治区党委、自治区人民政府关于自治区人民政府直属机关机构改革的实施意见》(桂发[2000]9号)，保留自治区卫生厅。

自治区卫生厅是主管全区卫生工作的自治区人民政府组成部门。

一、职能调整根据“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的新时期卫生工作方针，对自治区卫生厅的主要职能做以下调整：(一)划出的职能1．交给自治区药品监督管理局承担的药政、药检职能：贯彻执行国家有关药品监督管理的法律法规，监督检查药品质量；制订全区药政、药检事业发展规划，起草有关药品监督管理的地方性法规，并监督实施；根据中华人民共和国《药品管理法》制订颁布全区药品标准及规范；对药品的生产、经营、使用进行监督；初审新药，审批新的保健药品、医用生物制品和生物材料，核发药品、医用生物制品和生物材料的生产、经营、医院制剂的许可证；协助有关部门监督管理麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品；对医药生产、经营和使用部门的药品质量进行监督，依法查处伪劣药品；负责审查监督全区性药品广告。

广西科学研究与技术开发计划课题可行性研究报告编写提纲广西壮族自治区科学技术厅制二○○三年十月说明1.为规范科技计划项目(课题）的管理，严格科技计划项目(课题)的立项制度,配合“广西壮族自治区科学研究与技术开发计划项目管理暂行办法”,特编制本提纲。

2.本提纲供经地级市科技局和自治区有关委、厅、局(行业办）审查认定申报列入自治区科学研究与技术开发计划的课题编制可行性研究报告参考使用。

使用时根据不同课题的具体情况可对有关内容进行调整。

基础性研究、应用研究等非开发性课题可根据具体情况对不发生的内容适当调整和简化;技术开发性的课题,应按本提纲认真编制可行性研究报告。

３.申报科技开发贷款的项目（课题）按国家科委编制的“科技开发贷款项目可行性研究报告提纲”要求编制。

４.可行性研究报告，应以定性与定量分析相结合,简要明了,定量分析数据准确,避免单纯的宏观、定性、不确定的论述。

5．可行性研究报告要严格课题经费的预算,申请科技三项经费支持的课题,应根据科技三项经费的开支范围说明用途．６.可行性研究报告中经济效益分析部分应配以表格计算,包括总成本费用表，现金流量表、资产负债表、损益表和具有法律效力的审计报告。

７.对于更新改造项目(课题)应注意与原申报单位关系的处理、生产规模的选定,课题新增量的计算口径的统一,侧重增量分析，编写可行性研究报告时应采用课题前后法,即假定课题前的状态在课题计算期内不变化,然后预测课题后的状态，最后计算新增量．8.可行性研究报告封面包括课题名称、课题类别、申请单位、申报部门、填报日期等内容。

9.软科学研究课题可行性研究编写提纲另行编制。

10．可行性报告必须正式打印成册,手抄者不予受理。

１1．本提纲由自治区科技厅负责解释。

广西科学研究与技术开发计划课题可行性研究报告编写提纲一、总论１．课题承担单位基本情况课题单位名称、法定地址、法人代表姓名及职务、主管单位名称、科研情况（含科研及技术开发成就、技术力量、技术装备)、生产经营情况、生产装备及基础设施、资产状况和经济状况(现金流量、债务、损益情况)概述．２.课题背景课题提出的背景及依据，课题实施的必要性、科学意义和社会经济意义，课题研究与开发概述,承担单位实施课题的优势。

2024年广西壮族自治区科技发展战略研究专项课题申
报指南
《2024年广西科技发展战略研究专项课题申报指南》旨在推动广西地区的科技创新发展，支持重点方向包括但不限于：
1. 基础科学研究：支持具有前瞻性、引领性的基础科学研究，包括数学、物理、化学、生物学等基础学科的研究。

2. 重点领域研究：支持人工智能、大数据、云计算、物联网等新一代信息技术的研究，同时加强生物技术、新能源、新材料等领域的研究。

3. 产业关键技术研发：支持广西地区重点产业的关键技术研发，包括机械制造、电子信息、生物医药、新材料等领域的技术创新。

4. 社会公益研究：支持涉及公共安全、环境保护、农业科技等方面的研究，包括食品安全检测、环境监测与治理、农业新品种培育等领域的研究。

5. 创新创业研究：支持创新创业人才培养和创新创业项目的研究，包括大学生创新创业、科技企业孵化器、创新创业教育等方面的研究。

申报条件包括申报单位必须是具有独立法人资格的单位，具有完成项目所需的人才、技术设备和资金等条件，具有良好的科研道德和社会信誉等。

申报材料包括申报书、可行性报告及相关证明材料等。

申报程序包括申报单位向所在市科技局提交申报材料，各市科技局对申报材料进行审核后报送至自治区科技厅，自治区科技厅组织专家对申报项目进行评审，并根据评审结果确定立项项目和资助金额。

以上信息仅供参考，具体申报指南和要求请以官方公告为准。

广西壮族自治区科技厅关于征集“十四五”广西科技计划项目申报指南（第四版）建议的通知文章属性•【制定机关】广西壮族自治区科学技术厅•【公布日期】2024.02.06•【字号】桂科计字〔2024〕4号•【施行日期】2024.02.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科学技术综合规定正文广西壮族自治区科技厅关于征集“十四五”广西科技计划项目申报指南（第四版）建议的通知各设区市科技局，各有关单位：为深入实施创新驱动发展战略，落实《广西科技创新“十四五”规划》，谋划2025年广西科技计划项目，现面向各部门（行业）、各市及有关单位，广泛开展“十四五”广西科技计划项目申报指南（第四版）建议征集工作，征集的建议将按程序凝炼统筹纳入“十四五”广西科技计划项目申报指南（第四版）。

现将有关事项通知如下：一、征集范围请结合本部门（行业）、本市“十四五”发展战略和重点任务，进一步凝炼科技需求，着重从以下几个方面提出建议：（一）广西重点研发计划。

以支撑引领产业发展和社会发展为目标，从我区现有基础和潜在优势出发，持续化、系统性组织开展“平原造山”式攻关，从应用基础研究、共性技术开发到应用示范进行全链条设计、一体化组织实施，围绕我区各行业可持续发展、社会民生建设、公共安全等重要领域，开展持续性科研攻关。

征集事关工业、能源资源、生态环境、公共安全、卫生健康、林业等领域共性关键技术和产品等项目的研究开发及应用示范，以及国内外重大科技成果引进创新与转化应用、厅市会商和高新技术企业培育等。

（二）广西科技基地和人才专项。

优化调整各类创新平台的支持方式，进一步聚焦绩效贡献，按照技术攻关类、成果转化类、基础研究类以及国家级平台予以相应支持，以及按照有关要求加强科技创新人才培育和科普能力建设。

（三）广西技术创新引导专项。

发挥政府支持企业技术创新的导向作用，调动企业技术创新主体主动性和积极性等方面的政策建议。

聚焦科技成果转化应用，充分发挥财政科技经费的杠杆作用，引导激励企业强化技术创新主体地位。

品管圈在提高非内分泌科护士胰岛素知识合格率中的应用及其对患者的影响李亿娟，罗桂情∗，陆柳雪，黄秋环，蒙连新，农彩梅，谢玮平，黄健生（右江民族医学院附属医院㊀广西百色５３３０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨品管圈在提高非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率中的效果及其对患者的影响㊂方法：组建品管圈，选定主题，分析改善前非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率低的原因，拟定对策并实施，比较改善前后非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率和综合能力，比较改善前后非内分泌科糖尿病住院患者对护理服务的满意度㊁出院１个月内的低血糖发生率㊂结果：改善后非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率㊁患者满意度均高于改善前（Ｐ＜０．０５），低血糖发生率均低于改善前（Ｐ＜０．０５），圈员综合能力均提高㊂结论：品管圈能提高非内分泌科护士胰岛素相关知识的合格率及患者满意度，降低患者低血糖发生率，提升圈员综合能力㊂ʌ关键词ɔ品管圈；非内分泌科护士；胰岛素；护理；糖尿病中图分类号：Ｒ１９７．３２㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０１７㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－００４８－０５㊀㊀非内分泌科的糖尿病患者较多，其迫切需要得到内分泌科同质化护理㊂胰岛素是十大高警惕全球药物之一，相关文献显示，非内分泌科护士胰岛素使用欠规范［１］㊂２０１６年中华护理学会糖尿病专委会对全国的６０００余名护士进行问卷调查，结果显示，非内分泌科护士对糖尿病患者的护理存在误区，各医院应加强对护士的培训㊂本研究通过组建品管圈，应用品管圈的 ＰＤＣＡ循环模式 对非内分泌科联络护士进行胰岛素知识培训，再由联络员培训所在科室的全体护士㊂比较改善前后，非内分泌科护士胰岛素知识掌握情况以及糖尿病患者对护理服务的满意度㊁出院１个月内低血糖发生率，检验该模式的应用效果，探索护士培训的最佳方策㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀非内分泌科护士一般资料㊀采用自身前后对照，２０１８年３月２６日 ４月１日选取６６８名非内分泌科护士作为改善前资料，男１０名㊁女６５８名，年龄２２ ４５（２６．０３ʃ９．７１）岁；受教育程度：均为大专以上㊂２０１８年９月１０日 ９月１５日，经过改善措施后，再次对同一组人群进行调查，作为改善后资料㊂改善前后护理人员为同一群体㊂纳入标准：①我院非内分泌科的临床护士；②具有护士执业资格，且曾经或正在接受规范化培训的护士；③高年资护士；④知情同意并配合调查者㊂排除标准：①护士长；②转岗护理人员㊂１．２㊀非内分泌科糖尿病患者临床资料㊀改善前，便利抽取２０１８年３月２６日 ４月２６日，我院非内分泌科已诊断为２型糖尿病的患者１００例；男５８例㊁女４２例，年龄（５０．５０ʃ２９．０１）岁；入组前空腹血糖（１０．４２ʃ１．２９）ｍｍｏｌ／Ｌ；非感染性疾病内科５９例，外科２１例，感染性疾病科１２例，妇产科８例㊂改善后，［基金项目］广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（编号：Ｚ２０１９０４０４）；广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（编号：Ｚ２０１９０５３７）；２０１８年度右江民族医学院校级科研课题（编号：ｙｙ２０１８ｋｙ００５）㊂∗通信作者便利抽取２０１８年９月１０日 ９月３０日，我院非内分泌科室已诊断为２型糖尿病的患者１００例；男６０例㊁女４０例，年龄（５１．３４ʃ１１．３８）岁；入组前空腹血糖（１０．０７ʃ１．３７）ｍｍｏｌ／Ｌ；非感染性疾病内科５５例，外科２５例，感染性疾病科１３例，妇产科７例㊂纳入标准：①均符合ＷＨＯ１９９９年的糖尿病诊断标准；②参照‘中国２型糖尿病防治指南（２０１３年版）“中空腹血糖达标值４．４ ７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，患者入院时空腹血糖均未达标；③受教育程度均为小学以上；④均在我院非内分泌科使用胰岛素治疗的高血糖患者㊂排除标准：①文盲；②语音沟通障碍；③死亡病例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂１．３㊀方法１．３．１㊀组建品管圈㊀①２０１８年３月１日成立第６期品管圈，圈员共１５名，能力较强的糖尿病专科护士被推举为圈长，负责日常组织㊁策划和协调，由护士长担任辅导员，负责工作指导与监督，内分泌科圈员８名（其中糖尿病专科护士５名），非内分泌科圈员共５名（其中神经内科１名㊁血液内科１名㊁产科１名㊁耳鼻喉科１名㊁胃肠外科１名），各圈员负责指定任务㊂②组建院内血糖护理小组，由糖尿病学术带头人（主任护师）担任组长，督导院内血糖护理工作；具有１０年以上工作经验的糖尿病专科护士担任副组长，组织协调各种培训活动；秘书１名，负责会议记录，策划各种培训活动，抽取内分泌科６名糖尿病专科护士作为组员，负责担任培训导师㊂每个非内分泌科临床科室均派遣１名护士（共３０名）作为联络员（组员），负责各种信息传递和监督落实各项工作㊂１．３．２㊀确定主题并拟定活动计划㊀经过１４名圈员投票（辅导员除外），选定以 提高非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率 为主题㊂选题理由：①对患者而言㊂提高胰岛素使用效率，缩短平均住院日，减少费用㊂②对护士而言㊂提高个人专业水平及技能，提高护理质量，提升科研能力，增加自身成就感和专业知识㊂③对医院而言㊂提高患者对医院的满意度和信任度，提高医院声誉，获得良好的社会效益和经济效益㊂８４齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期１．３．３㊀现状调查１．３．３．１㊀调查对象㊀①改善前后，符合入组标准的非内分泌科护士共６６８名㊂②改善前后，我院住院的非内分泌科室住院并符合入组标准的患者２００例㊂１．３．３．２㊀调查问卷设计㊀①非内分泌科护士胰岛素相关知识调查问卷，根据回顾性分析，于２０１８年３月２６日 ４月１日，对６６８名非内分泌科护士胰岛素知识掌握现状发放问卷，结合‘中国糖尿病药物注射指南“２０１６年版，制作 非内分泌科胰岛素使用现况调查问卷 ㊂该问卷包括一般资料㊁胰岛素储存，胰岛素种类㊁胰岛素注射器的选择㊁注射部位选择及轮换㊁注射部位检查及消毒㊁胰岛素注射相关技术要点㊁低血糖知识㊁其他，共９个维度４０个条目，对非内分泌科护士进行现况把握的调查㊂②患者对护理服务满意度测评，采用医院的住院患者满意度调查表，从护士服务态度㊁专业知识㊁操作技能㊁管理效果４个方面进行评价，非常满意３分㊁满意２分㊁一般１分㊁不满意０分，满分１２分，其中每项得分不低于２分，８分以上为达标㊂③患者出院后１个月内低血糖发生率的测评，在患者出院１个月后电话随访患者，询问患者发生低血糖事件的次数㊂１．３．３．３㊀调查方法㊀①采用问卷星平台，在专家指导下，由经过培训并取得糖尿病专科护士资格证，具有１０年工作经验的糖尿病专科护士制作问卷，调查员由各临床科室指定的糖尿病小组联络员组成，先对联络员进行培训，再由联络员转发问卷二维码给所在科室（符合入组标准）的护士填写问卷，被调查者独立填写，调查员监督指导被调查者填写完毕，最后提交问卷㊂②符合入组标准的患者出院１个月内给予电话随访，进行糖尿病知识指导，同时采用医院的住院患者满意度调查表，调查非内分泌科护士所护理的２型糖尿病患者（符合入组标准的患者）对护理服务的满意度㊂③电话随访调查符合入组标准的患者出院１个月内低血糖事件的发生率㊂１．３．３．４㊀数据处理㊀将所有数据通过问卷星平台软件自动核查录入的正确性和逻辑性㊂对于无效问卷，调查对象在提交问卷时，系统自动提醒填写对象完善问卷直至有效后方可提交问卷，最后系统自动生成描述性统计分析结果㊂①改善前非内分泌科护士６６８份有效问卷，总查检２６７２０项，卷面满分１００分，８０分以上为合格，合格２３８份，合格率３５．６％㊂非内分泌科胰岛素使用现况调查结果：总缺陷１２０８４项，其中未掌握注射部位选择及轮换㊁未掌握注射技术相关要点㊁未掌握注射部位检查及消毒㊁未掌握胰岛素注射前准备，以上四大问题占８１．５％，依照８０／２０法则，将以上４个点列为重点改善的问题㊂②１００份符合入组标准的患者满意度调查表，调查结果，患者满意度为９２％；③１００份符合入组标准的患者出院１个月内低血糖发生率调查问卷表，调查结果，患者出院后１个月内低血糖事件的发生率为１６％㊂１．３．４㊀目标值设定㊀本期品管圈主题为问题解决型品管圈，本期品管圈重点解决一个主要问题，因此在解析和对策中，仅针对非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率低的原因进行讨论和整改，患者满意度和低血糖发生率仅作为改善前后的附加效益调查研究㊂圈员能力是基于品管圈每个成员就管理目标对圈能力按评分标准按照５㊁３㊁１评估所得，通过全体圈成员（辅导员除外）共１４名，对圈能力进行评分，本次品管圈成员能力评分为５０分，以７０分为１００％，计算圈员能力（总分／最高分ˑ１００％）为７１．４％㊂计算出圈员的能力平均为７１．４％，再根据公式：目标值＝［现况值＋（１－现况值）ˑ改善重点ˑ圈能力］＝３５．６％＋（６４．４％ˑ８１．５％ˑ７１．４％），计算出目标值（改善后）非内分泌科护士胰岛素注射合格率为７３．１％㊂１．３．５㊀要因分析㊀全体圈员（除辅导员外）发挥头脑风暴，应用鱼骨图（见图１）从人㊁环㊁物㊁方法４个方面进行解析，寻找出许多原因，再用要因评价表对小原因进行打分，按５㊁３㊁１记名式团体打分评价法，依８０／２０法则，５６分以上判定为采用要因，找到非内分泌科护士胰岛素知识合格率低的要因共６点：①上级重视不够，培训形式单一；②非内分泌科缺乏胰岛素相关指南和工作指引；③步骤太多，容易遗忘；④培训后缺少针对性考试考核；⑤缺乏随时可学习的工具或平台；⑥缺少直观的胰岛素教育工具㊂图１㊀非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率低的鱼骨图９４齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期１．３．６㊀真因验证㊀２０１８年４月９日 ５月６日，应用查检表对非内分泌科护士对胰岛素相关知识进行调查，根据鱼骨图选出的６个要因制作查检表进行真因验证，根据 三现原则 进行真因验证，共查检１６０例㊂①上级重视不够，培训形式单一；②非内分泌科缺乏胰岛素相关指南和工作指引；③培训后缺少针对性考试考核；④缺少直观的胰岛素教育工具㊂以上４个方面占８２．２％，判定为真因㊂见表１㊂表１㊀非内分泌科护士胰岛素知识合格率低的真因验证查检表（ｎ＝１６０）原因例百分比（％）累计百分比（％）上级重视不够，培训形式单一４１２５．６２５．６非内分泌科缺乏使用指引３２２０．０４５．６缺乏针对性的考试考核３０１８．８６４．４缺乏直观的教育工具２９１８．１８２．５缺乏随时可学习的工具或平台１８１１．３９３．８其他原因１０６．２１００．０１．３．７㊀对策实施与检讨㊀全体圈员（除辅导员外）对每一项评价项目，利用头脑风暴针对真因提出对策，依可行性㊁经济性以及圈能力进行打分，按圈人数以及８０／２０原则，总分２１０分，ȡ１６８分作为采纳对策㊂制定了４个对策群组㊂１．３．７．１㊀对策一㊀①采用多种形式化的培训方式，如ＰＰＴ面授法㊁ 稳捷糖尿病学院 微信平台自主学习㊁团队制作微课进行远程培训㊁再利用ＱＱ进行远程培训㊂定期进行面对面ＰＰＴ专题课培训㊁学习结束后开展知识抢答活动㊂举办沙龙会和继续教育学习班；用思维导图进行总结知识点㊂②利用中国大学ＭＯＯＣ平台，推荐国内专家的微课，要求联络员监督所在科室护士注册Ａｐｐ并自主学习，学习自主考试，通过考试后，截图上交作业㊂③严格考勤，培训前提前１个星期通知各科室护士长做好排班计划，避免ＡＰＮ倒班的小组成员不得参加会议㊂④医院给予糖尿病小组经费支持，用于培训㊂１．３．７．２㊀对策二㊀①制定 胰岛素注射九步骤标准流程 工作手册㊁护士放在口袋㊁方便查阅㊂②制作胰岛素规范管理标识㊁要求各临床科室分类放置胰岛素㊂③制作胰岛素注射视频并生成二维码，将二维码粘贴于护士办公桌上供护士扫描，导入手机，随时学习㊂④制作３个胰岛素相关的微课视频，每个时长１０ｍｉｎ，再将胰岛素注射视频转化为二维码，印在糖尿病教育处方中，文献提示牌上面，供护士及患者用手机随手扫描二维码学习㊂⑤将更新的各种胰岛素注射指南发放到ＱＱ群供个科室下载学习㊂１．３．７．３㊀对策三㊀在非内分泌科护士培训过程，应用ＰＤＣＡ循环模式，对非内分泌科护士进行评估㊁计划㊁实施㊁评价㊂①完善相关知识考试考核制度，制定考试合格的标准㊂每个科室派１名联络员参加糖尿病小组的定期培训考核，对考试考核合格的联络员颁发合格证书，再由联络员回科室培训其他护士㊂②每次培训之前都进行摸底问卷，针对知识薄弱点进行专题培训，培训前后均扫描二维码进行考试㊂制作电子版的胰岛素查检表，由执有合格证的联络员负责对科室的胰岛素使用进行管理，护理部不定期下科室抽查㊂③建立无纸化考试，使用问卷星制作问卷，定期对非内分泌科护士统一考试，针对知识薄弱点制定下一次的培训计划㊂④要求非内分泌科护士参加网络课程自主学习后完成在线考试，测试合格后截图上交㊂１．３．７．４㊀对策四㊀①设计胰岛素注射部位轮换教育工具１个（获得国家专利１项），帮助护士记忆胰岛素注射部位的轮换方法㊂②培训时观看胰岛素注射轮换视频，同时使用胰岛素注射部位轮换工具进行培训㊂建立护患沟通微信群，便于发放通知，随时交流，建立ＱＱ群，便于上传各种共享文件㊂③将注射九步骤编成顺口溜，方便记忆㊂④要求各科联络员下载中国大学ＭＯＯＣ软件Ａｐｐ，学习糖尿病基础知识并完成课后练习，然后再督促所在科室护士下载中国大学ＭＯＯＣ软件Ａｐｐ，自主学习，完成课后作业，然后以科室为单位截图上交，确保人人过关㊂１．３．８㊀效果确认㊀２０１８年９月１０日 ９月１５日再次对研究对象（共６６８名）进行非内分泌科护士的胰岛素相关知识合格率的调查，共发放６６８份问卷，总查检２６７２０项，合格人数（８０分以上）６６８名，合格率１００％，目标达标率为１８５％，进步率为１８１％㊂１．４㊀统计学方法㊀应用统计学ＳＰＳＳ１３．０软件㊂计数资料的比较采用χ２检验㊂检验水准α＝０．０５㊂２㊀结果２．１㊀有形成果㊀对改善前后非内分泌科护士的胰岛素注射知识合格率进行比较㊂经过对策实施与检讨，非内分泌科护士的胰岛素注射合格率由改善前合格率３５．６％提高到改善后的１００％，达到了活动目标（７０．５％）㊂见表２㊂表２㊀改善前后非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率比较（名）时间合格不合格合计合格率（％）χ２值Ｐ值改善前２３８４３０６６８３５．６６３４．０８４＜０．００１改善后６６８㊀０６６８１００．０２．２㊀无形成果㊀通过参加品管圈活动，全体成员自主学习的积极性㊁活动信心㊁沟通协调能力㊁荣誉感㊁团队精神㊁解决问题的能力都有所提高㊂见表３㊁图２㊂表３㊀改善前后圈成员能力变化情况比较（分）项目改善前总分平均分改善后总分平均分活动成长解决问题能力４２３．０６８４．９１．９责任心５８４．１６６４．７０．６沟通协调６３４．５６９４．９０．４自信心４６３．３７０５．０１．７团队凝聚力５３３．８６９４．９１．１积极性４６３．３７０５．０１．７品管手法４２３．０６８４．９１．９和谐度５２３．７６９４．９１．２㊀注：由１４名圈员评分，采用５级评分，每项最高５分㊁最低１分，总分７０分图２㊀开展品管圈前后圈员能力雷达图０５齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期２．３㊀附加效益㊀①获得国家级专利１项㊂专利名称：一种胰岛素注射部位轮换教育工具（专利号ＺＬ２０１７２１６４５０９６．２）㊂②提高了住院患者的满意度㊂改善前后两组护士所护理的糖尿病患者２００例（改善前后各１００例）对护理服务的满意度由改善前的９２％提高到改善后的９９％，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表４㊂③降低了两组护士所护理糖尿病患者使用胰岛素期间低血糖事件的发生率㊂符合入组标准的糖尿病患者出院１个月内的低血糖事件发生率由改善前的１６％降低到改善后的６％，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表５㊂表４㊀两组护士所护理的糖尿病患者对护理服务的满意度比较（例）时间ｎ满意一般满意度（％）χ２值Ｐ值改善前１００９２８９２改善后１００９９１９９５．７０１０．０３５表５㊀两组护士所护理的糖尿病患者出院１个内低血糖发生率比较（例）时间ｎ发生未发生发生率（％）χ２值Ｐ值改善前１００１６８４１６改善后１００６９４６５．１０７０．０４０２．４㊀标准化㊀将改善后的作业流程图标准化（见图３）㊂图中虚线框部分为主要对策及重点㊂图３㊀与主题相关的标准化工作流程图２．５㊀效果维持㊀２０１８年１０月１日 １０月３１日累计查检非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率为１００％㊂效果维持良好，继续保持㊂２．６㊀推广与应用㊀已在全院范围推广，护理部于２０１８年１０月举办自治区级继续教育学习班，将研究成果向桂西地区周边医院推广㊂３㊀讨论本研究中，首先组建院内血糖管理品管圈团队，在非内分泌科设立联络护士，对联络进行多种形式的培训，经过考试考核后，再由联络员回到所在科室，下载群共享的ＰＰＴ，转发各种电子书㊁微课视频等，组织所在科室开展胰岛素知识业务学习，有效提高了非内分泌科护士的胰岛素技能和血糖管理能力㊂３．１㊀提高非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率㊀非内分泌科护士的糖尿病知识培训已成为国内研究热点㊂赵芳等［２］研究表明，外科糖尿病患者护理规范设置不全，外科护士对围手术期的血糖管理认知处于较低水平，目前外科血糖管理建设有待加强㊂熊燕等［３］研究中，临床非内分泌科护士糖尿病知识的认知现状不容乐观，对糖尿病规范血糖监测缺乏认知㊂我们认为，护理管理者应首先加强糖尿病相关知识的培训㊂在前期研究中，我们已证实品管圈能提高糖尿病患者对饮食㊁运动㊁药物等方面的依从性［４－６］㊂本研究中，我们应用品管圈模式对非内分泌科护士进行胰岛素相关知识的培训，使他们的胰岛素知识合格率由原来的３５．６％提高到了改善后的１００％，使非内分泌科护士胰岛素注射操作步骤更加规范化㊂３．２㊀提高圈员综合能力㊀本研究结果显示，圈员解决问题能力㊁责任心㊁沟通协调㊁自信心㊁团队凝聚力㊁积极性㊁品管手法㊁和谐度均有大幅度提升㊂这与以往研究［７－８］结果一致㊂即开展品管圈可促进圈成员发现㊁思考和解决问题，提高圈能力，提升科室护理标准化管理水平，有利于提高护理质量㊂３．３㊀提高非内分泌科糖尿病患者对护理服务的满意度㊀杨琳等［９］研究中，对非内分泌科护士（联络员）进行糖尿病患者血糖管理为期８周的脱产培训，提高了非内分泌科护士的糖尿病护理知识和技能，同时提高了护理对象（糖尿病患者）的满意度㊂本研究中，非内分泌科糖尿病患者对护理服务的满意度，由改善前的９２％提高到改善后的９９％㊂加强培训后，护士的糖尿病知识掌握得更牢固，对患者开展健康教育效果更佳，良性循环中提高了患者满意度㊂３．４㊀改善患者出院１个月内的低血糖事件发生率㊀陈玉凤［１０］对南京市某三甲医院住院患者血糖管理多中心调查的结果表明：①糖尿病患者遍布临床非内分泌科室，进行全院血糖管理非常必要；②患者出现低血糖反应后医务人员的正确处理与指南有较大差距；③出院医嘱血糖治疗相关管理十分欠缺，需采取针对性的措施加强院内出院血糖管理㊂糖尿病患者出院后，大多数需要自我注射胰岛素，由于对胰岛素注射知识掌握不到位，可能造成注射部位硬结㊁皮下脂肪增生，进而影响胰岛素的吸收，导致患者次日餐前增加胰岛素用量，可能引发低血糖事件，严重时甚至威胁患者生命㊂本研究应用品管圈模式，对非内分泌科护士采取多种形式的培训和教育，使他们加强了对出院患者的胰岛素注射指导，使糖尿病患者出院１个月内的低血糖发生率由改善前的１６％降低到改善后的６％，效果满意㊂３．５㊀不足与展望㊀本期品管圈活动取得满意效果，但仍有不足１５齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期之处，患者评估样本量偏小，降低了研究结果的说服力㊂今后，仍需不断改进非内分泌科护士培训的落实细节，对于非内分泌科的糖尿病患者，责任护士应加强随访，了解出院后患者居家治疗情况，尤其是使用胰岛素的患者，以改善其临床结局㊂参考文献［１］㊀ＡｄｈｉｋａｒｉＳ，ＰｏｕｄｅｌＲＳ，ＲａｊｂａｎｓｈｉＬ，ｅｔａｌ．ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＩｎ⁃ｓｕｌｉｎＩｎｊｅｃｔｉｏｎＰｒａｃｔｉｃｅｏｆＮｕｒｓｅｓＷｏｒｋｉｎｇｉｎａＴｅｒｔｉａｒｙＨｅａｌｔｈｃａｒｅＣｅｎｔｅｒｏｆＮｅｐａｌ［Ｊ］．Ｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｐｒａｃ⁃ｔｉｃｅ，２０１８，２０（１８）：９３７５０６７．［２］赵芳，张明霞，莫永珍，等．外科护士围手术期血糖管理的现状调查［Ｊ］．中华护理杂志，２０１９，５４（１０）：１５２４－１５２８．［３］熊燕，徐静，赵益，等．临床非内分泌科护士糖尿病知识的认知现状及培训需求调查［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１３，３０（９）：５－８，２８．［４］李亿娟，罗桂情，陆柳雪，等．品管圈在提高糖尿病患者饮食套餐执行率中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１８，２４（１１）：１１９－１２１．［５］罗桂情，李亿娟，陆柳雪，等．应用品管圈提高糖尿病患者对运动治疗的知晓率［Ｊ］．右江医学，２０１７，４５（４）：４２８－４３２．［６］罗桂情，李亿娟，陆柳雪，等．品管圈对提高糖尿病患者胰岛素注射部位轮换合格率的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（７）：１２８－１３０．［７］ＢｏｅｔｔｇｅｒＳ，ＪｅｎｅｗｅｉｎＪ，ＢｒｅｉｔｂａｒｔＷ．Ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ，ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ，ｏｌａｎｚａｐｉｎｅａｎｄａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｅｌｉｒｉｕｍ：ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓａｆｅｔｙ，ａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ＆ＳｕｐｐｏｒｔｉｖｅＣａｒｅ，２０１５，１３（４）：１０７９－１０８５．［８］ＳｉｎｇｌｅｒＫ，ＴｈｏｍａｓＣ．ＨＥＬＰ⁃ＨｏｓｐｉｔａｌＥｌｄｅｒＬｉｆｅＰｒｏｇｒａｍｍｕｌｔｉ⁃ｍｏｄａｌｄｅｌｉｒｉｕｍｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＤｅｒＩｎｔｅｒ⁃ｎｉｓｔ，２０１７，５８（２）：１２５－１３１．［９］杨琳，崔敬艳，王莉，等．非内分泌科护士对糖尿病患者血糖管理的规范化培训与实践［Ｊ］．中国护理管理，２０１７，１７（８）：１１４９－１１５１．［１０］陈玉凤．南京市区三甲医院住院患者血糖管理多中心调查［Ｄ］．南京：南京中医药大学，２０１５．本文编辑：刘珊珊㊀２０２０－０３－３０收稿基层医院护士岗位胜任特征㊁职业素质调查苏意心，蒲荷仙，张秀秀（暨南大学附属顺德医院㊀广东佛山５２８３０５）ʌ摘㊀要ɔ目的：调查基层医院护士岗位胜任特征及职业素养㊂方法：对基层医院４１０名临床一线护理人员进行问卷调查，统计纳入护理人员的胜任特征㊁职业素养评分情况，并分析年龄㊁职务㊁受教育程度㊁工作年限与其胜任特征㊁职业素养的关系㊂结果：核心能力结构㊁护理能力进阶评分高于个性特点㊁职业兴趣㊁社会适应（Ｐ＜０．０５），护理工作内容性质评分高于领导力㊁工作质量㊁工作满意度（Ｐ＜０．０５），护理人力㊁职业发展规划评分高于技术配置及护理工作环境（Ｐ＜０．０５）；＞３５岁护士的胜任力㊁岗位工作要求㊁组织环境评分高于＜２５岁㊁２５ ３５岁护士（Ｐ＜０．０５）；主任护师的胜任力评分高于护士（Ｐ＜０．０５），岗位工作要求㊁组织环境评分高于护士㊁护师及主管护师（Ｐ＜０．０５）；本科护士的胜任力㊁岗位工作要求㊁组织环境评分均高于专科（Ｐ＜０．０５）；工作年限＞１０年护士的胜任力评分高于＜５年（Ｐ＜０．０５），岗位工作要求㊁组织环境评分高于＜５年㊁５ １０年（Ｐ＜０．０５）㊂结论：核心能力结构㊁护理能力进阶及护理工作内容性质㊁护理人力㊁职业发展规划是基层医院最主要的护士岗位胜任特征及需培养的职业素养，＞３５岁护士㊁主任护师㊁本科护士及工作年限＞１０年护士的岗位胜任力及职业素养较高㊂ʌ关键词ɔ基层医院；护士；岗位胜任特征；职业素养中图分类号：Ｒ１９７．３㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０１８㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－００５２－０３㊀㊀基层医院护士在职业发展中，面临着诸多矛盾和问题，突出表现为晋升难㊁培训难㊁科研难㊁职业成功难㊂现今的管理强调以人为本，注重人与事相结合，事与职相匹配，达到人㊁事㊁职能效益的最大化㊂随着医学技术发展以及人民群众日益增长的健康需求，护理的工作职责㊁工作场所和工作对象逐步扩展，对护理人力资源提出了更高的要求，如何科学㊁有效地开发护理人力资源，探索护理人才培养和使用的有效途径与方式，加强护理队伍建设，是目前护理管理者的工作重点［１－３］㊂相关报道指出，基层医院护士岗位胜任力的培养，可［基金项目］佛山市科技创新项目自筹经费类科技计划项目（编号：１９２０００１００１２９７）㊂提高护理服务质量和护理工作效率，提升患者对护理工作的满意度［４］㊂胜任力是指能将某一工作中有卓越成就者与表现平平者区分开的个人潜在特征，主要包括动机㊁特质㊁态度等㊂护士岗位胜任力是临床护理质量的重要保证，也是护士提供高效护理服务能力的主要体现㊂但国内有关基层医院护士岗位胜任力的相关报道不多㊂本研究对本院护士岗位胜任特征及职业素养进行调查研究，为护理人才管理㊁职业规划及培养提供依据㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀以基层医院４０５名临床一线护理人员为研究对象，均为在职护士，且知晓本研究的研究目的，并签署入组同意书㊂其中男１５名㊁女３９０名，年龄２０ ４９（２９．１６ʃ５．１２）２５齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期。

广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题申报书（合同书）Z20201211黄维仙叶真凤何翡翠覃艳玲覃颖真广西壮族自治区江滨医院 530021【摘要】目的：探讨正念训练对癌症晚期患者生存质量的改善程度和护理效果。

方法：本研究选取2020年7月至2021年6月在我院住院的晚期癌症患者70例，采用数字随机抽样法进行分组，由两组组成，（即对照组（常规护理）与观察组（正念锻炼护理+常规护理）各35例，采用自编式满意度调查量表、癌症患者生命质量测定量表对比护理效果。

结果：观察组护理后满意度评分更高，各数据与对照组比较，P<0.05；观察组护理后生活质量评分更高，各数据与对照组比较，P<0.01。

结论：晚期癌症患者实施正念训练护理，可以改变患者的认知和行为，缓解心理痛苦精神危机，调节生理、社会、情绪、生活的平衡，提高生存质量。

【关键词】晚期癌症；正念训练；生存质量；护理癌症威胁人们的身体健康，为死亡主要原因。

研究数据表明[1]，我国每年新发癌症患者数量为429万，死亡患者约为280万。

癌症发病隐匿，在发现时已为中晚期，采用根治手术配合实施放化疗，对残留肿瘤细胞有效控制，促使术后转移、复发概率降低，延长生存期。

然而，恶性肿瘤患者在漫长治疗中出现恐惧、抑郁等负性情绪，对疾病的治疗十分不利，且患者伴随生理不适，影响睡眠质量，需重视护理干预[2]。

正念又称明智注意力，来自于宗教[3]。

卡巴作为著名的美国心理学家[4]提出，正念即集中注意力在当下时刻，开展经验不持评价态度。

正念又是实践，属于生活方式，核心要点为建立意图，并关注与瞬间精力，继而形成接受与开放态度，关注当下情景，并帮助其在负性情绪、混乱思维中解脱。

正念所具有的特点能够整合认知治疗，为患者提供帮助、大量临床实践表明[5]，晚期恶性肿瘤患者实施正念训练，有助于提高患者生活质量，确保患者保持乐观、积极态度进行治疗。

本文将以70例患者为对象，探究正念训练对癌症晚期患者生存质量的改善程度和护理效果。

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会关于王建政等同志任免职的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2014.07.28•【字号】桂卫人发[2014]23号•【施行日期】2014.07.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文广西壮族自治区卫生和计划生育委员会关于王建政等同志任免职的通知（桂卫人发〔2014〕23号）委机关各处（室、局），自治区计划生育协会，委直属各单位：经委党组研究，决定：王建政同志任自治区卫生和计划生育委员会体制改革处处长（试用期一年）；罗杰峰同志任自治区卫生和计划生育委员会医政医管处处长（试用期一年）；吕琳同志任自治区卫生和计划生育委员会药物政策与基本药物制度处处长（试用期一年）；黎甲文同志任自治区卫生和计划生育委员会中医民族医医疗处处长（试用期一年）；李淑珏同志任自治区卫生和计划生育委员会离退休人员工作处处长（试用期一年）；王盛同志任自治区卫生和计划生育委员会基层卫生处（自治区新型农村合作医疗管理办公室）副处长（试用期一年）；黄威勇同志任自治区卫生和计划生育委员会妇幼健康服务处副处长（试用期一年）；程新康同志任自治区卫生和计划生育委员会综合监督处（行政审批办公室）副处长（试用期一年）；欧日勤同志任自治区卫生和计划生育委员会药物政策与基本药物制度处副处长（试用期一年）；潘霜同志任自治区卫生和计划生育委员会中医药民族医药发展处副处长（试用期一年）；唐小岚同志任自治区卫生和计划生育委员会食品安全标准与监测评估处调研员；刘晓红同志任自治区卫生和计划生育委员会保健局调研员；李文慧同志任自治区卫生和计划生育委员会办公室副调研员；杨起同志任自治区卫生和计划生育委员会基层卫生处（自治区新型农村合作医疗管理办公室）副调研员。

免去刘晓红同志自治区卫生和计划生育委员会保健局副局长职务；免去唐小岚同志自治区卫生和计划生育委员会科技教育处副调研员职务。

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会2014年7月28日。

颅内动脉瘤血管内介入术后慢性脑积水患者血清CCCK -18、Netrin -1、HPA 水平变化及意义黄永健1，麦玲2，罗婷3，王崇科1，方孟秋1，何咸锰1，黄毅11 崇左市人民医院神经外科，广西崇左 532200；2 崇左市人民医院手术麻醉科；3 崇左市人民医院供应室摘要：目的　探讨颅内动脉瘤血管内介入术后慢性脑积水患者血清半胱氨酸蛋白酶裂解细胞角蛋白-18（CCCK -18）、神经轴突向导因子-1（Netrin -1）、乙酰肝素酶（HPA ）水平变化及意义。

方法　选取200例颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血患者，根据患者血管内介入术后是否发生慢性脑积水分为发生组52例与未发生组148例。

比较两组临床资料及血清CCCK -18、Netrin -1、HPA 水平，Logistic 回归分析颅内动脉瘤患者血管内介入术后慢性脑积水的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC ）曲线评价CCCK -18、Netrin -1、HPA 对颅内动脉瘤患者血管内介入术后慢性脑积水的预测价值，比较不同血清CCCK -18、Netrin -1、HPA 水平患者生存预后情况。

结果　发生组年龄、Hunt -hess 分级及Fisher 分级与未发生组比较差异有统计学意义（P 均<0.05）；发生组术后第1、3、7天血清CCCK -18、Ne‑trin -1、HPA 水平均高于对照组（P 均<0.05）；Logistic 回归分析结果显示，CCCK -18、Netrin -1、HPA 均为颅内动脉瘤患者血管内介入术后慢性脑积水发生的影响因素（P 均<0.05）；CCCK -18、Netrin -1、HPA 联合预测颅内动脉瘤血管内介入术后慢性脑积水的AUC 为0.927，较单一指标预测AUC 大（P 均<0.05）；术后第3天CCCK -18、Netrin -1、HPA 高水平患者30 d 内病死率高于低水平患者（P 均<0.05）。

ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)10-1635-06结直肠癌组织LGR5Her-2Ki-67与临床病理参数及预后的关系何耀海(广西省防城港市第一人民医院病理科,㊀广西㊀防城港㊀538021)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨结直肠癌(CRC)组织富含亮氨酸重复单位的G蛋白耦联受体5(LGR5)㊁人表皮生长因子受体2(Her-2)㊁Ki-67与临床病理参数及预后的关系㊂方法:回顾性分析2020年1月至2021年7月防城港市第一人民医院收治的132例CRC患者临床资料㊂采用免疫组化法检测CRC组织中LGR5㊁Her-2㊁Ki-67表达,分析其与临床病理参数的关系㊂术后随访12个月,根据预后情况分为预后良好组(114例)㊁预后不良组(18例),采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析LGR5㊁Her-2联合预测CRC患者预后的价值㊂结果:CRC组织中LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白阳性表达率均明显高于癌旁正常组织(P<0.05)㊂LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白表达与CRC患者性别㊁年龄㊁肿瘤部位㊁分化程度等无明显相关(P>0.05)㊂LGR5㊁Ki-67蛋白表达与浸润程度㊁TNM分期㊁淋巴结转移以及远处转移有关(P< 0.05);Her-2蛋白表达与浸润程度无关(P>0.05),而与TNM分期㊁淋巴结转移以及远处转移有关(P< 0.05)㊂预后不良组患者LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白阳性表达率均高于预后良好组患者(P<0.05)㊂ROC曲线显示,LGR5㊁Her-2蛋白两项联合(AUC=0.804,P<0.01)预测价值较高㊂结论:LGR5㊁Her-2㊁Ki-67在CRC组织中呈高表达,其表达水平和患者临床病理参数密切相关,LGR5㊁Her-2两项联合检测对患者预后具有较高预测价值㊂ʌ关键词ɔ㊀结直肠癌;㊀LGR5;㊀Her-2;㊀Ki-67;㊀临床病理参数;㊀预㊀后ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.009Relationship of LGR5Her-2and Ki-67with Clinicopathological Parameters and Prognosis in Colorectal Cancer TissuesHE Yaohai(The First People's Hospital,Guangxi Fangchenggang538021,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the relationship of leucine-rich G-protein-coupled receptor5 (LGR5),human epidermal growth factor receptor2(Her-2),Ki-67and clinicopathologic parameters and prognosis in colorectal cancer(CRC).Methods:Clinical data of132CRC patients admitted to the First Peo-ple's Hospital of Fangchenggang City from January2020to July2021were retrospectively analyzed.The ex-pressions of LGR5,Her-2and Ki-67in CRC tissues were detected by immunohistochemical method,and the relationship between them and clinicopathological parameters was analyzed.After12months of follow-up,pa-tients were divided into good prognosis group(114cases)and poor prognosis group(18cases)according to the prognosis.Receiver operating characteristic curve(ROC curve)was used to analyze the prognostic values of LGR5and Her-2in CRC patients.Results:The positive expression rates of LGR5,Her-2,and Ki-67in CRC tissues were significantly higher than those in adjacent normal tissues(P<0.05).The protein expres-sions of LGR5,Her-2,and Ki-67were not significantly correlated with gender,age,tumor site,and differ-entiation degree of CRC patients(P>0.05).The expressions of LGR5and Ki-67were correlated with the de-gree of invasion,TNM stage,lymph node metastasis and distant metastasis(P<0.05).The expression of Her -2protein was not correlated with the degree of invasion(P>0.05),but with TNM staging,lymph node me-tastasis and distant metastasis(P<0.05).The positive expression rates of LGR5,Her-2,and Ki-67protein in poor prognosis group were higher than those in good prognosis group(P<0.05).ROC curve showed thatʌ基金项目ɔ广西壮族自治区卫生健康委员会科技研究计划课题,(编号:Z2018438)㊃5361㊃the combination of LGR5and Her-2protein(AUC=0.804,P<0.01)had higher predictive value.Conclu-sion:LGR5,Her-2,and Ki-67are highly expressed in CRC tissues,and their expression levels are closely related to the clinicopathological parameters of patients.The combined detection of LGR5and Her-2has high predictive value for the prognosis of patients.ʌKey wordsɔ㊀Colorectal cancer;㊀LGR5;㊀Her-2;㊀Ki-67;㊀Clinicopathological parameters;㊀Prognosis㊀㊀结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)即大肠癌,包括结肠癌与直肠癌,全球范围内,结直肠癌是第三位最常见的恶性肿瘤,也是第二位最常见的恶性肿瘤死亡原因,而随着居民饮食习惯改变,我国结直肠癌发病率也逐年升高[1]㊂结直肠癌根治术为治疗CRC主要方式,但术后存在复发转移情况使得患者总体预后仍不能令人满意㊂富含亮氨酸重复单位的G蛋白耦联受体5 (Leucine-rich G-protein-coupled receptor5,LGR5)系一种糖蛋白激素受体,与多种恶性肿瘤的发生㊁发展关系密切[2]㊂人表皮生长因子受体2(Human epidermo-genic factor receptor2,Her-2)是一种表皮生长因子,在多种恶性肿瘤中均有表达,可促进肿瘤细胞转移㊁侵袭[3]㊂Ki-67为常用细胞增殖抗原,同时也为肿瘤标志物之一㊂本研究拟通过分析LGR5㊁Her-2㊁Ki-67在CRC组织中表达,观察其和临床病理参数的关系,并探讨三者对患者预后的预测价值,报道如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:回顾性分析2020年1月至2021年7月防城港市第一人民医院收治的132例结直肠癌患者临床资料㊂男75例,女57例,年龄为45~76岁,平均(60.50ʃ5.70)岁㊂纳入标准:①符合文献[4]中关于原发性CRC的诊断标准,且经术后病理检查确诊为腺癌;②术前未接受放㊁化疗治疗;③均行结直肠癌根治术㊂排除标准:①合并除CRC外的其他恶性肿瘤;②合并严重肝肾功能障碍;③合并自身免疫病;④合并严重感染性疾病;⑤临床资料不完整㊂1.2㊀方㊀法1.2.1㊀临床病理参数收集:收集性别㊁年龄㊁肿瘤部位㊁分化程度㊁浸润程度㊁TNM分期㊁淋巴结转移以及远处转移情况等临床病理参数㊂1.2.2㊀标本采集:患者入院后均接受结直肠癌根治术治疗,术后留存新鲜(离体30min内)癌组织和癌旁正常组织(距肿瘤边缘5cm)标本,置于EP管内,液氮冷冻并于-80ħ下冷藏待测㊂1.2.3㊀主要试剂:鼠抗人LGR5单克隆抗体㊁鼠抗人Her-2单克隆抗体㊁鼠抗人Ki-67单克隆抗体㊁免疫组化SP-9000试剂盒㊁磷酸缓冲盐溶液(PBS)㊁10%山羊血清封闭液㊁二氨基联苯胺(DAB)显色剂等均为北京中杉金桥生物技术有限公司产品㊂1.2.4㊀免疫组织化学检测:采用免疫组化SP法检测LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白表达水平㊂①取组织石蜡包块,常规切片(LGR5为3μm,Her-2为4μm,Ki-67为5μm)㊁脱蜡处理;②高压修复抗原;③阻断灭活内源性过氧化物酶;④滴加羊血清封闭;⑤滴加采用PBS稀释(LGR5稀释比为1ʒ300,Her-2稀释比为1ʒ100, Ki-67稀释比为1ʒ400)鼠抗人一抗,PBS冲洗;⑥滴加经辣根过氧化物酶(HRP)标记的二抗;⑦滴加链霉素抗生素蛋白-过氧化物酶(SP);⑧DAB显色;⑨苏木素复染;⑩脱水㊁透明㊁封片㊁镜检㊂设置PBS代替一抗为阴性对照㊂1.2.5㊀结果判读:结果由2位资深病理医师双盲法单独阅片,于高倍镜下(ˑ400倍)随机挑选5个视野,每个视野选取100个细胞㊂LGR5在细胞浆和细胞膜中呈黄色㊁棕黄色颗粒即视为阳性表达,Her-2在胞膜中呈棕黄色颗粒即视为阳性表达,Ki-67在细胞核中呈黄色㊁棕黄色颗粒即视为阳性表达㊂LGR5采用染色强度与阳性细胞占比乘积进行半定量分析:染色强度:无染色计0分,浅黄色计1分㊁黄色计2分,棕黄色计3分;阳性细胞占比:ɤ5%计0分,6%~25%计1分, 26%~50%计2分,51%~75%计3分,>75%计4分,乘积得分0~4分为阴性表达,5~12分为阳性表达㊂Her -2参考文献[5]标准判定:无染色或<10%细胞膜染色为阴性(-),>10%细胞膜不完整染色为(+),>10%细胞膜完整较弱染色为(++),>30%细胞膜完整较强染色为(+++),(-)纳入阴性表达组,(+)㊁(++)㊁(+++)纳入阳性表达组㊂Ki-67采用阳性细胞占比进行半定量分析:ɤ10%为(-),11%~25%为(+),26%~50%为(++),>50%为(+++),(-)纳入阴性表达组,(+)㊁(+ +)㊁(+++)纳入阳性表达组㊂1.3㊀随访及预后分组:术后随访12个月(电话或回院复查形式随访),获悉患者预后,并根据预后情况分为预后良好组(114例)㊁预后不良组(18例)㊂预后良好:截止至随访结束生存,且未复发转移;预后不良:截止至随访结束任何原因所致死亡,或出现复发转移㊂㊃6361㊃1.4㊀统计学方法:数据采用SPSS22.0软件处理㊂计数资料以n(%)表示,行χ2/Fisher确切概率分析法检验;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估预测价值,曲线下面积(AUC)0.7~0.9时有一定准确性, AUC>0.9时准确性较高㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白在CRC组织和癌旁正常组织中阳性表达情况比较:CRC组织中LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白阳性表达率均明显高于癌旁正常组织(P<0.05)㊂见表1㊂表1㊀LGR5Her-2Ki-67蛋白在CRC组织和癌旁正常组织中阳性表达情况比较n(%)组织n LGR5蛋白阳性㊀㊀㊀㊀㊀㊀阴性Her-2蛋白阳性㊀㊀㊀㊀㊀㊀阴性Ki-67蛋白阳性㊀㊀㊀㊀㊀㊀阴性癌组织13282(62.12)50(37.88)44(33.33)88(66.67)109(82.58)23(17.42)癌旁正常组织13214(10.61)118(89.39)12(9.09)120(90.91)9(6.82)123(93.18)χ275.69023.209153.239P<0.001<0.001<0.0012.2㊀LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白表达与CRC患者临床病理参数关系:LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白表达与CRC 患者性别㊁年龄㊁肿瘤部位㊁分化程度等无关(P>0.05)㊂LGR5㊁Ki-67蛋白表达与浸润程度㊁TNM分期㊁淋巴结转移以及远处转移有关(P<0.05);Her-2蛋白表达与浸润程度无关(P>0.05),而与TNM分期㊁淋巴结转移以及远处转移有关(P<0.05)㊂见表2㊂表2㊀LGR5Her-2Ki-67蛋白表达与CRC患者临床病理参数关系n(%)临床病理参数nLGR5蛋白阳性(82)㊀㊀阴性(50)㊀㊀㊀χ2㊀㊀㊀PHer-2蛋白阳性(44)㊀㊀阴性(88)㊀㊀㊀χ2㊀㊀㊀PKi-67蛋白阳性(109)㊀㊀阴性(23)㊀㊀㊀χ2㊀㊀㊀P性别0.7620.3830.5560.4560.2450.621男7549(59.76)26(52.00)23(52.27)52(59.09)63(57.80)12(52.17)女5733(40.24)24(48.00)21(47.73)36(40.91)46(42.20)11(47.83)年龄0.2850.5930.0150.902 1.6610.197ɤ60岁6240(48.78)22(44.00)21(47.73)41(46.59)54(49.54)8(34.78)>60岁7042(51.22)28(56.00)23(52.27)47(53.41)55(50.46)15(65.22)肿瘤部位0.5770.4470.2520.6160.1280.720结肠5335(42.68)18(36.00)19(43.18)34(38.64)43(39.45)10(43.48)直肠7947(57.32)32(64.00)25(56.82)54(61.36)66(60.55)13(56.52)分化程度0.8420.3590.9530.3290.0030.959低分化3524(29.27)11(22.00)14(31.82)21(23.86)29(26.61)6(26.09)高中分化9758(70.73)39(78.00)30(68.18)67(76.14)80(73.39)17(73.91)浸润程度13.412<0.0010.1470.70121.129<0.001 T1~T24820(24.39)28(56.00)15(34.09)33(37.50)30(27.52)18(78.26)T3~T48462(75.61)22(44.00)29(65.91)55(62.50)79(72.48)5(21.74)㊃7361㊃TNM分期8.5500.00310.3250.0018.7970.003 I~II期8545(54.88)40(80.00)20(45.45)65(73.86)64(58.72)21(91.30)III~IV期4737(45.12)10(20.00)24(54.55)23(26.14)45(41.28)2(8.70)淋巴结转移12.406<0.00114.727<0.001 3.9490.047是3329(35.37)4(8.00)20(45.45)13(14.77)31(28.44)2(8.70)否9953(64.63)46(92.00)24(54.55)75(85.23)78(71.56)21(91.30)远处转移9.2980.00233.409<0.001-0.013是2220(24.39)2(4.00)19(43.18)3(3.41)22(20.18)0(0.00)否11062(75.61)48(96.00)25(56.82)85(96.59)87(79.82)23(100.00)㊀㊀注: - 为Fisher确切概率法2.3㊀不同预后患者LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白阳性表达情况比较:预后不良组患者LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白阳性表达率均高于预后良好组患者(P<0.05)㊂见表3㊂表3㊀不同预后患者LGR5Her-2Ki-67蛋白阳性表达情况比较n(%)组别n LGR5蛋白阳性㊀㊀㊀㊀㊀㊀阴性Her-2蛋白阳性㊀㊀㊀㊀㊀㊀阴性Ki-67蛋白阳性㊀㊀㊀㊀㊀㊀阴性预后良好组11465(57.02)49(42.98)31(27.19)83(72.81)91(79.82)23(20.18)预后不良组1817(94.44)1(5.56)13(72.22)5(27.78)18(100.00)0(0.00)χ29.25414.184-P0.002<0.0010.042㊀㊀注: - 为Fisher确切概率法2.4㊀LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白对CRC患者预后的预测价值分析:以CRC患者预后为因变量(1=预后良好组,2=预后不良组),将LGR5㊁Her-2㊁Ki-67蛋白(1=阳性,2=阴性)纳入Logistic回归分析模型,结果见表4㊂可见LGR5㊁Her-2蛋白阳性表达是预测CRC患者预后的独立预测因子(P<0.05)㊂Ki-67蛋白不是预测CRC患者预后的独立预测因子(P>0.05)㊂经计算可得,LGR5蛋白阳性表达预测CRC患者预后敏感度㊁特异度分别为66.7%㊁43.0%,Her-2蛋白为72.2%㊁72.8%㊂通过公式两项联合的预测指数=LGR5蛋白+ (1.869/2.523)∗Her-2蛋白绘制ROC曲线㊂结果显示,两项联合预测AUC为0.804(0.709~0.899),敏感度㊁特异度为94.4%㊁82.5%,均高于LGR5㊁Her-2蛋白单项检测,表明两项联合检测的预测价值较高㊂见图1㊂表4㊀多因素Logistic回归分析变量名βSE Waldχ2P OR95%CI下限㊀㊀㊀㊀上限LGR5蛋白-2.523 1.069 5.5730.0180.0800.0100.652 Her-2蛋白-1.8690.6019.6810.0020.1540.0480.501 Ki-67蛋白-19.5557519.1530.0000.9980.0000.000.常量-0.1770.3810.2160.6420.838㊃8361㊃图1㊀两项联合预测CRC患者预后的ROC曲线3㊀讨㊀论CRC为高度生物学异质性恶性肿瘤之一,术后复发转移率较高㊂探寻新型分子标志物对CRC诊断㊁病情评估㊁治疗方法选择以及预测预后意义重大㊂本研究通过免疫组化法检测LGR5㊁Her-2㊁Ki-67在CRC 组织中表达水平与临床病理参数及预后的关系,探讨其是否可作为CRC病情评估及预后的新型分子标志物㊂LGR5为一种胃肠道肿瘤标志物,有研究指出, LGR5阳性细胞具备极强的自我增殖㊁分化㊁更新能力,在CRC发生发展中扮演关键角色㊂陈恳等[6]研究显示,LGR5在人CRC癌前病变中表达异常升高,推测CRC可能由LGR5阳性细胞发展而来㊂本研究结果显示,CRC组织中LGR5蛋白阳性表达率较癌旁正常组织高,分析其与临床病理参数关系发现,LGR5蛋白表达与性别㊁年龄㊁肿瘤部位㊁分化程度无关,但和浸润程度㊁TNM分期㊁淋巴结转移㊁远处转移密切相关,说明LGR5蛋白可能在CRC肿瘤细胞发生㊁发展㊁侵袭㊁转移等一系列过程中扮演关键角色㊂分析原因为:LGR5蛋白通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进CRC发生发展,还可通过抑制Slug㊁N-cadherin等细胞黏附分子表达,促进上皮间质细胞转化,从而增强肿瘤细胞侵袭㊁转移能力㊂Her-2系迄今为止研究最多的乳腺癌相关基因,其过表达不但和肿瘤发生㊁发展有关,而且还是一个重要的临床治疗监测及预后指标[7]㊂国内外关于Her-2蛋白在CRC组织中表达情况报道差异较大,其阳性表达率为1.6%~81.9%不等[8-9]㊂本研究结果显示, CRC组织中Her-2蛋白阳性表达率较癌旁正常组织高,分析其与临床病理参数关系发现,Her-2蛋白表达与性别㊁年龄㊁肿瘤部位㊁分化程度㊁浸润程度无关,但和TNM分期㊁淋巴结转移以及远处转移有关,说明Her-2蛋白可能参与了CRC肿瘤细胞的发生㊁发展㊁侵袭㊁转移过程㊂考虑原因为:Her-2蛋白可通过促进肿瘤组织形成新生血管及抑制肿瘤细胞凋亡,从而增强肿瘤细胞侵袭㊁转移能力㊂Ki-67为一种目前广泛使用的细胞增殖抗原,已有研究表明,其表达水平和肿瘤细胞生物学特性及患者预后有关[10]㊂本研究结果显示,CRC组织中Ki-67蛋白阳性表达率较癌旁正常组织高,分析其与临床病理参数关系发现,Ki-67蛋白表达与性别㊁年龄㊁肿瘤部位㊁分化程度无关,但和浸润程度㊁TNM分期㊁淋巴结转移以及远处转移有关,说明Ki-67蛋白可能参与了CRC肿瘤细胞的发生㊁发展㊁侵袭㊁转移过程㊂究其原因为:Ki-67蛋白可通过减弱同质性细胞间的黏附力以及重塑细胞外基质来促进肿瘤组织新生血管形成,从而增强肿瘤细胞侵袭㊁转移能力㊂此外,本研究结果显示,LGR5㊁Her-2单独检测对CRC患者预后预测价值较低,而当两项联合检测时, AUC㊁敏感度㊁特异度均明显提高,表明两项联合检测的预测价值较高㊂综上所述,LGR5㊁Her-2㊁Ki-67在CRC组织中呈高表达,其表达水平和患者临床病理参数密切相关, LGR5㊁Her-2两项联合检测对患者预后具有较高预测价值㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀郭天安,谢丽,赵江,等.中国结直肠癌1988-2009年发病率和死亡率趋势分析[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(1):33-40.[2]㊀彭立雄,常江,张博威,等.LGR5在结直肠癌中的作用机制及靶向治疗研究进展[J].生命科学,2021,33(10): 1231-1238.[3]㊀吴丽萍,张南,刘文霞.乳腺癌磁共振参数与表皮生长因子受体2增殖细胞核抗原相关性[J].河北医学,2022,28(10):1684-1689.[4]㊀中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J].中华外科杂志,2020,58(8):561-585.[5]㊀Wolff AC,Hammond ME,Schwartz JN,et al.American socie-ty of clinical oncology/college of American pathologistsguideline recommendations for human epidermal growth fac-tor receptor2testing in breast cancer.[J].Clin Oncol,2007,25(1):118-45.[6]㊀陈恳,冯海娟,王海云,等.结直肠癌组织中LGR5㊁CSF1R蛋白的表达及其临床意义[J].现代消化及介入诊疗, 2022,27(2):224-228.[7]㊀潘坚慧,奕天飞,杭晨,等.结直肠癌患者HER-2表达与临床病理特征及预后的关系[J].浙江医学,2020,42(19):2084-2081,2137.㊃9361㊃[8]㊀Wang MD ,Wang X ,Li YW ,et al.HER2status is positivelyassociated with vessel invasion of colorectal cancer :a retro-spective large cohort study.[J ].Int Colorectal Dis ,2022,37(9):2061-2067.[9]㊀Ye P ,Li FH ,Wei YY ,et al.EGFR ,HER2,and HER3pro-tein expression in paired primary tumor and lymph node me-tastasis of colorectal cancer.[J ].Sci Rep ,2022,12(1):12894-12905.[10]㊀韦新颖,王霄,卜巨源,等.结直肠癌中F 框蛋白2的表达与Ki -67㊁血管内皮生长因子及预后的关系[J ].中华普通外科学文献(电子版),2019,13(5):354-358,376.临床研究ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)10-1640-05疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效朴㊀倩,㊀孙诗琦(中国医科大学附属第一医院胃肠疝外科,㊀辽宁㊀沈阳㊀110001)ʌ摘㊀要ɔ目的:研究疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效㊂方法:以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2023年1月入院的100例腹股沟嵌顿性斜疝患儿,参考手术方式分为研究组(50例)与对照组(50例),研究组行疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗,对照组行开放手术治疗;比较两组手术前后炎性因子[白介素-6(IL -6)㊁C -反应蛋白(CRP )]水平与术中指标㊁术后指标及并发症发生率㊂结果:两组术前IL -6㊁CRP 水平差异无统计学意义(P >0.05);研究组术后IL -6(32.91ʃ6.06)mg /L ㊁CRP (14.53ʃ2.91)ng /L 明显低于对照组IL -6(42.58ʃ7.84)mg /L ㊁CRP (18.14ʃ3.08)ng /L ,差异有统计学意义(P <0.05)㊂研究组切口长度(0.39ʃ0.14)cm ㊁术中出血量(3.41ʃ0.78)mL 明显低于对照组切口长度(3.37ʃ1.13)cm ㊁术中出血量(19.42ʃ3.96)mL ,手术时间(32.41ʃ6.73)min ㊁初次通气时间(8.87ʃ1.77)h ㊁初次下床活动时间(13.58ʃ2.93)h ㊁住院时间(2.81ʃ0.69)d 明显短于对照组手术时间(56.66ʃ10.14)min ㊁初次通气时间(17.18ʃ3.56)h ㊁初次下床活动时间(22.53ʃ3.15)h ㊁住院时间(4.97ʃ1.85)d ,差异有统计学意义(P <0.05)㊂研究组阴囊红肿㊁慢性疼痛㊁切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效显著,可减轻患儿炎性反应,还可缩短患儿切口长度与手术㊁初次通气㊁初次下床活动及住院时间,减少术中出血量及并发症㊂ʌ关键词ɔ㊀疝气钩针;㊀腹腔镜;㊀脐单部位;㊀腹股沟嵌顿性斜疝;㊀炎性因子ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.010Clinical Efficacy of Hernia Crochet Assisted Laparoscopic Single Site TransumbilicalTreatment for Children with Inguinal Incarcerated Oblique HerniaPIAO Qian ,SUN Shiqi(The First Affiliated Hospital of China Medical University ,Liaoning Shenyang 110001,China )ʌAbstract ɔObjective :To study the clinical effect of hernia crochet assisted laparoscopic single site tran-sumbilical treatment of inguinal incarcerated oblique hernia in children.Methods :A retrospective analysiswas performed on 100children with inguinal incarcerated oblique hernia admitted from January 2021to Januar-y 2023.The subjects were divided into study group (50cases )and control group (50cases )according to thesurgical methods.The study group received hernia crocheted assisted laparoscopic single site transumbilical㊃0461㊃ʌ基金项目ɔ辽宁省自然科学基金项目,(编号:2021HZ37-28)ʌ通讯作者ɔ孙诗琦。

广西壮族自治区卫生健康委员会科技研究计划课题结题报告
项目名称:
合同号:
课题负责人:
课题承担单位:
研究起始年月:
结题时间:
广西壮族自治区卫生健康委员会
二○一九年制
广西壮族自治区卫生健康委员会科技研究计划课题结题简表
研究工作总结
广西卫生健康委员会科研课题发表论文、著作目
录
（附全文的原件或复印件）
广西卫生健康委员会科技研究计划课题资助经费决算表
结题种类：正常、中止、延期、提前单位：元
拨入总经费：元；支出合计：元；剩余经费：元。

课题负责人（签章）财务负责人（签章）
年月日年月日
有关部门审核意见：。

广西壮族自治区科学技术厅关于发布“十四五”广西科技计划项目申报指南（第四版）的通知文章属性•【制定机关】广西壮族自治区科学技术厅•【公布日期】2024.06.17•【字号】桂科发〔2024〕89号•【施行日期】2024.06.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科学技术综合规定正文广西壮族自治区科学技术厅关于发布“十四五”广西科技计划项目申报指南（第四版）的通知各设区市科技局，各有关单位：为深入学习贯彻党的二十大精神，认真落实自治区党委、自治区人民政府关于科技创新工作的决策部署，深入实施创新驱动发展战略及推动新质生产力加快发展，根据自治区科技计划项目管理的相关要求，现将《“十四五”广西科技计划项目申报指南（第四版）》予以发布，请根据指南要求组织2025年项目申报工作，并对所辖地区、单位申报的项目进行筛选、审核和推荐。

有关事项具体通知如下。

一、申报指南除部分另行发布的指南外，本次集中申报依照《“十四五”广西科技计划项目申报指南（第四版）》（以下简称《申报指南》），详见附件1。

二、申报方式和时间安排项目通过“广西科技管理信息平台”（，以下简称系统）进行申报及提交有关材料，广西科技管理信息平台申报系统于2024年6月30日8:00正式开通，在系统上提交申报书至项目管理机构的截止时间为2024年8月10日18:00（以系统上推荐单位推荐的时间为准），申报单位和推荐单位应在规定时间内完成申报和推荐，申报时间截止后申报系统准时关闭。

项目管理机构对申报材料一次性形式审查的截止时间为2024年8月17日18:00，未能通过形式审查的项目须在8月25日18:00前一次性完成补正（以系统上推荐单位推荐的时间为准），所有项目（基金项目除外）须于8月31日18:00前在系统加盖电子签章，逾期视为放弃本次申报。

三、相关要求（一）为强化项目绩效评价，请申报单位认真填报项目预期成果及直接经济效益，填报内容将作为项目立项评审重要考量，无产出的相应成果指标填写“0”，不能留空，对未填报预期成果及直接经济效益的项目申报书不予受理。

doi：10.3969/j.issn.1000-484X.2022.12.002流感病毒感染A549细胞外泌体差异microRNA筛选及靶基因分析①叶贺贺卢涛钟婧董佳敏李梦佳李珂吴莹②（北京中医药大学生命科学学院，北京102488）中图分类号Q939.91R392文献标志码A文章编号1000-484X（2022）12-1414-07［摘要］目的：提取、鉴定甲型流感病毒（A/PR8/34，PR8）感染A549细胞外泌体，检测外泌体差异表达miRNA并进行靶基因预测、分析。

方法：间接免疫荧光法检测PR8对A549细胞的感染率；超速离心法和免疫磁珠法提取、纯化PR8感染细胞外泌体（PR8-exos）及正常A549细胞外泌体（Con-exos）；透射电镜观察外泌体形态和粒径大小；纳米粒径分析（NTA）检测外泌体粒径分布；Western blot检测外泌体标志蛋白；RNAseq检测外泌体差异表达miRNA；KEGG和GO富集分析差异miRNA靶基因。

结果：100TCID50的PR8对A549细胞感染率为100%；透射电镜观察PR8-exos及Con-exos均为杯托状双层膜小囊泡结构；PR8-exos和Con-exos粒径大小分布几乎一致，Con-exos浓度为8.3×1010Particles/ml，PR8-exos浓度为1.6×1011Particles/ml，PR8组外泌体浓度高于对照组；PR8-exos及Con-exos均检测出CD63、CD9和Hsp70蛋白表达，而未检测到calnexin；PR8-exos和Con-exos差异表达miRNA共84个，PR8-exos差异表达miRNA对应的靶基因主要富集于细胞增殖、凋亡、病毒复制、感染、免疫等生物学过程。

结论：流感病毒感染可刺激A549细胞外泌体分泌，外泌体差异表达miRNA参与调控的靶基因涉及细胞增殖和凋亡、固有免疫及炎症反应、干扰素相关信号通路。