精神障碍护理学3

精神障碍护理学1.1精神障碍护理学是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学。

1.2精神障碍护理是一门有目标地研究人类行为理论的科学，也是一门艺术。

目的在预防及治疗精神方面的障碍，以期提升社会、社区及个人之精神心理状态至最佳境界。

1.3精神障碍护理的工作范围包括保健性、治疗性、康复性以及健康教育工作。

即由精神障碍防治扩展到社区心理卫生。

1.4精神障碍专科护理人员的角色功能：1管理者角色。

2治疗者角色。

3教育、辅导者角色。

4协同者的角色。

5社会性角色。

6研究者的角色。

1.5 18世纪末，法国比奈尔，转折点。

美国理查兹女士，奠定了精神科护理的基础模式。

1958年实行开放半开放管理制度。

90年代初成立了中华护理学会精神科护理专业委员会。

1.6精神障碍病人的一般护理：一、基础护理：1生活护理（晨晚间护理；皮肤、毛发卫生护理；衣着卫生护理；经期护理）2饮食护理（进餐前护理；进餐时护理；食品管理）3睡眠护理（创造良好的睡眠环境；避免睡前兴奋；合理安排作息时间；失眠的处理；夜间护理；宣传教育）4大小便护理。

二、安全护理：1掌握病情。

2加强巡视（每10分钟1次）。

3严格执行各项护理常规制度。

4加强安全管理。

三、沟通交往与心理护理。

1.7沟通是指人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。

护理人员利用沟通要达到2个目的：一是收集资料，确立护理问题；二是矛以情感支持或提供咨询。

1.8沟通的原则：1以病人为中心。

2接纳与尊重病人。

3协助病人维持希望。

4积极稳定情绪。

1.9常用的沟通方法与技巧：1交谈。

2善于诱导、启发病人谈话。

3开放式的谈话。

4耐心、充分地倾听。

5必要的信息反馈。

6适时使用沉默。

7善于使用美好的语言。

8身体接触沟通。

9接纳和确认病人的感受，避免与之争论。

2.1精神障碍：是在内（躯体）外（环境）各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感到精神痛苦。

简述精神障碍护理学体现的5个观点
精神障碍护理学是一门关于精神疾病患者护理的学科，体现了许多重要观点。

以下是其中的五个观点：
1. 个体化护理观点，精神障碍护理学强调个体化护理，即根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划。

每个患者都有其独特的生理、心理和社会需求，护理人员需要针对每个患者的个体差异进行护理，以提供最有效的帮助。

2. 康复导向观点，精神障碍护理学强调康复导向的护理，即通过提供综合的、多层次的护理服务，帮助患者恢复功能、重新融入社会。

这种观点认为精神障碍不应仅仅被视为病症，而是应该通过持续的康复服务来帮助患者实现全面的康复。

3. 家庭护理观点，精神障碍护理学强调家庭护理的重要性。

家庭是患者最重要的支持系统，护理人员需要与患者的家人合作，提供支持、教育和指导，帮助家庭更好地理解和支持患者，促进患者的康复。

4. 社区护理观点，精神障碍护理学强调社区护理的重要性。

将
患者重新融入社区生活是治疗的重要目标之一，护理人员需要通过社区资源的整合和协调，为患者提供全面的社区护理服务，帮助其逐步实现社会功能的恢复。

5. 综合护理观点，精神障碍护理学强调综合护理的重要性。

综合护理是指通过多学科的合作，包括精神科医生、心理治疗师、社会工作者等，为患者提供全面的、多层次的护理服务。

这种观点认为，精神障碍的治疗需要多方面的支持和干预，综合护理能够更好地满足患者的多样化需求。

以上是精神障碍护理学体现的五个重要观点，这些观点指导着护理人员为精神障碍患者提供全面、个体化的护理服务，帮助他们实现康复和社会功能的恢复。

简述精神障碍护理学的学科范围
精神障碍护理学是心理学、医学、护理学多学科的应用型学科，其学科的范围涉及了
精神障碍护理的各个领域。

其主要包括以下几个方面：
1. 精神障碍的预防和早期干预：早期发现和治疗精神障碍可以有效地减少患者的痛
苦和社会经济负担，因此，精神障碍护理学探索和实施各种预防和早期干预措施是其必要
的且重要的一个方面。

2. 精神障碍的评估和诊断：精神障碍护理学的另一个重要方面是评估和诊断精神障碍。

护士和其他医疗保健专业人员需要掌握常见的精神障碍的诊断标准、评估工具及治疗
方案的流程等内容，以便为患者提供更准确和有效的治疗。

4. 精神障碍的管理与照顾：心理障碍护理学的管理与照顾方面主要包括：(1) 创建
安全、有安全感的治疗环境，保证患者在治疗过程中的安全；(2) 提供日常生活护理，满
足患者的基本需要；(3) 组织或协助患者参加适当的康复活动，提高患者的生活质量；(4) 协作与患者家属沟通，及时解决患者的问题。

5. 精神健康促进：提高公众对精神健康的认知，增强人们的心理健康水平是精神障
碍护理学的另一个重要方面。

护士和其他医疗保健专业人员需要关注和发现公众和特定人
群中的心理健康问题，并制定相应的宣传和教育计划，以增强公众对心理健康的认识，提
高人们的心理健康素养。

总之，精神障碍护理学的学科范围包括：精神障碍的预防和早期干预、精神障碍的评
估和诊断、精神障碍的治疗和康复、精神障碍的管理与照顾以及心理健康促进等多个方面，这些方面都是该学科需要掌握的内容。

第一章绪论第一节基本概念概述精神疾病：是指个体在生物、心理、社会等多种因素作用下，导致大脑功能失调而出现的认识、情感、意志行为等精神活动的异常，有些可便有生理功能障碍精神障碍护理学：精神科护理学（mental disorder nursing）是临床护理学的一个分支，是从生物、心理、社会三个方面评估护理对象的精神健康和需求，并为之提供照顾，并期达到恢复和促进健康为目标的一门学科第二章精神障碍常见症状第一节概述精神疾病的病因学：人脑是精神活动的器官，凡是能损害人脑的结构和功能或影响人脑的正常发育的有害因素，都可能引起精神症状（一）引起精神疾病的病因（目前不明确）（一）生物因素：1、遗传因素；2、体质因素：体质、性格、心理素质；3、年龄；4、性别；5、器质性因素（二）心理因素：心理素质心理素质是条件因素，心理应激则为致病诱因。

心理应激1、引起心理应激的生活事件必须具备两个条件①重要的利害关系，关系越密切，应激越强烈②达到足以激发喜、怒、忧、惊、恐等剧烈情绪反应的强度或频度2、心理状态是否对某一特定应激事件反应的判定标准。

①应激事件的严重程度，并且在时间上与精神障碍的发生关系密切；②心理障碍反映的内容与应激事件本身必须具有明显的联系；③应激事件结束后，心理障碍开始消失，有长期应激因素存在时除外。

3、急性应激和慢性应激的致病作用不同急性事件——产生心因性休克或分离反应；慢性事件——产生抑郁、焦虑或物质滥用（三）社会因素1、环境因素：自然环境和社会环境2、文化因素3、移民因素精神症状的特点：1、症状的出现和消失患者不能控制2、症状的编写形式和内容与客观环境不符3、症状给患者带来痛苦或不同程度的社会功能损害如何判断异常精神活动：1、个体感受到的主观是否与客观现实相符2、个体的精神状况与相同文化的同一群体中的大多数人的精神状态比较是否有明显的差别，持续的时间是否超出了一般限度3、个体表现出的精神状态与当事人的心理背景和当时的处境是否相符4、与个体过去的一贯表现相比较精神状态的改变是否明显第二节认识过程的障碍感觉障碍1、感觉过敏：感受性增强2、感觉减退：感受性减弱3、内感性不适：没有明确的定位4、感觉倒错：产生不同性质的或相反的异常感觉知觉障碍1、错觉：是一种歪曲的知觉，即对客观事物整体属性的错误感知。

2018年4月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学(课程代码03009)第一部分选择题一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。

在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

1.没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，被称为【C】A.感觉过敏B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍解析：本题考察常见精神症状中的感知觉障碍。

幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。

详见教材P21页2. 违拗常见于【A】A.精神分裂症紧张型B.精神分裂症单纯型C.精神分裂症偏执型D.精神分裂症青春型解析：本题考察精神运动性障碍。

违拗指患者对于要求他做的动作不做出反应行为称为被动违拗；不但不执行，反而做出相反的行为称为主动违拗。

多见于精神分裂症紧张型。

详见教材P31页3. 奥赛罗综合征的核心症状是【A】A.嫉妒妄想B.被控制感c.被害妄想 D.钟情妄想解析：本题考察常见精神障碍综合征。

奥赛罗综合征又称病理性嫉妒综合征。

以坚信配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状。

详见教材P34页4. 精神自动症综合征患者最突出的体验是【B】A.被控制体验B.异已体验C.被害妄想D.强迫体验解析：本题考察常见精神障碍综合征。

本征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感。

详见教材P34页5. 护患沟通中的医学伦理原则是【A】A.公平B.尊重C.共情D.耐心解析：本题考察的是护患沟通的基础。

与护患沟通关系密切的一般医学伦理原则有：保密、不伤害、公平、有利于患者。

详见教材P10页6. 急性脑器质性综合征主要临床表现是【D】A.智能障碍B.遗忘障碍C.人格改变D.意识障碍解析：本题考察的是谵妄的临床表现。

谵妄既往本病被称为“混浊状态”、“急性脑器质性综合征”。

是一种中等程度或严重的意识混浊，临床表现有：定向障碍、注意缺陷、记忆损害、认知障碍、思维和语言障碍、情感不稳、精神运动障碍、睡眠/觉醒周期紊乱、脑电图异常。

AD:称阿尔茨海默病，是指一组原因不明的原发性脑变性疾病。

多发生于老年或老年前期，缓慢发展加重，最终发展为严重痴呆。

CCMD-2-R:中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本。

是目前国内临床广泛使用的分类方案和诊断标准。

Ganser氏综合征：也称心因性假性痴呆，为一种功能性痴呆，由强烈精神创伤引起，痴呆氏可逆的，临床表现为对简单的问题，给与近似的错误回答。

而解决复杂问题能力无变化。

ICD-10:国际疾病分类第10版。

TD：为长期使用抗精神病药物引起的一种不良反应，又称迟发性运动障碍。

超价观念：是指一种病人个人所持有的确信，这种确信，有一定事实依据，只是过于偏激或片面，且这种确信与病人的利益密切相关，并带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。

传统（经典）抗精神病性药物：依据其化学结构不同分为5类：1酚噻嗪类;2硫杂蒽类；3丁酰苯类；4二苯二氮卓类；5苯甲酰胺类；以及长效制剂。

错觉：是对客观事物歪曲的知觉。

电休克治疗（EST）：是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失，而达到治疗精神疾病的方法。

主要用于治疗抑郁症和精神分裂症的病人。

定向力：是指人对周围环境和自身状态的认识能力。

是判断是否存在意识障碍的重要指标。

恶性综合征：为一种少见严重的药物反应，常由抗精神病药物引起，主要表现为持续高热、意识障碍、肌肉僵直、大汗及自主神经功能紊乱，可引起死亡。

儿童多动症：是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中、活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组综合征。

儿童孤独症：是发病于婴儿时期的心理发育障碍性疾病，本病以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限以及刻板重复的行为方式为基本特征，且多数患儿伴有不同程度的智力发育落后。

儿童情绪障碍：是指发生于儿童少年时期，以焦虑、恐怖、抑郁为主要临床表现的一组疾病。

二级预防保健（发病前期及临床期）指精神疾病发病前或发展期护士能够早期发现、早期诊断、早期处理精神卫生健康问题，阻断精神疾病发展的护理干预。

沟通：指人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。

心理护理：指护理人员运用医学心理学的知识，以科学态度，恰当的方法，美好的语言对病人精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。

第二章精神障碍的病因与分类精神障碍：是在内外各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感动精神痛苦。

精神症状：是精神障碍病人在意识、认知、情感和意志行为活动等方面的临床表现。

社会功能：精神障碍的严重程度不同，导致病人的个人功能或社会功能受到不同程度的损害。

一个人的社会功能包含以下4个方面的内容：工作、学习的能力；人际交往与沟通的能力；遵守社会规则的能力；生活自理的能力。

精神病性症状：主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。

心理因素：指个体的性格、认知与价值观，对外界事物的情感态度，个体的行为方式及社会（家庭）支持系统等。

社会因素：指社会制度、社会生活条件、医疗水平、经济状况等。

第三章精神障碍的症状学感觉脱失：无任何感觉称感觉消失或感觉脱失。

感觉减退：指对外界一般强度的刺激感受性减低。

内感性不适：是病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯、挤压、虫爬感等，但病人不能明确说明不适的部位。

幻觉：是没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而且产生的知觉体验。

感觉过敏：指对外界一般强度的刺激感受性增高。

嗅幻觉：指病人闻到环境中或体内有难闻的气味，如腐臭、化学药品、物品被烧焦等气味，往往引起病人不愉快的情绪或继发被害妄想，认为是坏人要害他而释放的毒气。

味幻觉：病人尝到食物或饮水（料）中有奇怪的味道，可继发被害妄想，认为别人投毒害他，因此而拒食。

触幻觉：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、刀刺感、电击感等。

内脏性幻觉：病人感到固定于躯体内的某个部位或某个内脏有异常的感觉。

思维迟缓：是思维联系活动抑制，联想速度缓慢。

简答题10.1简述冲动行为（1）指对观念或行为不能一直和完全不加控制（2）行为突然产生，来得快（3）病人在冲动行为产生前，没有任何有关行动的思考，没有任何有意识的抵抗和选择（4）病人的行为与处境和心理社会诱因很不相称（5）与病人当时的心理活动内容没有任何联系，行为是不可理解的躯体疾病所致精神障碍，护理评估主观资料中包括哪几方面内容?（1）病人对有关目前健康的各种主诉及主观感觉，如主要精神症状、病程等（2）精神检查中包括：a,—般表现，有无意识障碍及程度；b.认知活动，有无幻觉、错觉、妄想、思维活动、注意力、记忆、智能障碍等；c.情感活动，有无情绪低落、焦虑、抑郁、紧张、恐惧、情绪不稳、易激惹；d.意志行为活动，有无活动过度兴奋或少动少语，懒散等症状。

精神分裂症病人的安全护理（1）掌握病情，做到重点病人心中有数（2）加强巡视，定时清点病人，确保病人安全，极度兴奋病人隔离，必要时采取保护性约束，对严重自杀病人设专户，24小时不离护士视线，对不合作病人，适当限制活动范围，防止病人外跑（3）安全管理，加强病区环境检查，及病人床单位检查，加强病人物品管理，入院、返院、探视后认真做好安全检查工作简述急性酒精中毒的主要临床表现。

大量饮酒时先出现兴奋期，饮酒者欣快、话多、做事欠周详，同时伴有心率加快，呼吸急促，面色潮红，反射亢进等，继续饮酒进入麻痹期，思维进一步脱抑制，兴奋明显加重、易激惹、情绪不稳，有的人口齿不清，动作的精确度下降，血液乙醇达到250mg/dl，多数人醉到不起，血液浓度达到600mg/dl，常引起死亡10.10简述精神障碍患者一般性心理护理内容。

（1）尊重患者，建立良好的护患关系。

护理人员用爱心、耐心及良好的沟通技巧最大化地与患者相处，学会多用鼓励、肯定和积极的语言与患者互动。

促进护患间有效的沟通，为患者彼此的接纳建立基础。

（2）为患者创立良好的治疗护理环境，及时消除不良因素对患者产生的负性影响。

第一篇总论第一章绪论第一节精神障碍护理学的基本概念以及学科特点【名词解释】精神障碍护理学：是以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供实践指南和理论依据，最终使精神障碍患者达到社会功能和心理的全面康复。

【简答】精神障碍护理学学科的特殊性：（1）精神障碍护理学更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的心理支持。

（2）精神障碍护理学更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用。

（3）精神障碍护理学更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景；提供健康教育与咨询，更好地帮助患者适应精神障碍的生活。

（4）精神障碍护理学更加突出对患者躯体、攻击、自伤（杀）等风险因素的评估。

【简答】精神障碍护理学的学科任务：（1）为精神科专业护理人员应具备的职业素质奠定理论基础。

（2）为精神科专业护理的从业人员提供必要的操作规范或指南。

（3）为精神科专业的护理管理提供科学、合理、循证而专业的方法和制度，为病人提供舒适、温馨、安全的治疗环境。

第二节精神障碍患者的一般护理【简答】精神障碍护理学的护理目标：（1）帮助精神障碍患者认识疾病带来的困扰。

（2）帮助精神障碍患者保持、提高、改善自我照顾的能力。

（3）帮助精神障碍患者维护自尊及安全。

第二章护患沟通概念第一节护患沟通的概念、作用和基本原则【单选、名词解释】护患沟通：是护理人员在护理疾病的过程中与患者及其家属之间的沟通。

【简答】护患沟通的作用：（1）提高患者的护理依从性。

（2）增强患者的康复信心。

（3）减少和避免护患纠纷。

【简答】护患沟通的基本原则：（1）护患沟通以患者中心。

（2）护患沟通具有保持关系的职业化特征，即护患关系应当在平等、尊重的基础上建立相互信任的合作伙伴关系。

第二节护患沟通的历史发展和现状考试大纲对本节内容不做考核要求，考生可灵活掌握。

第三节护患沟通的基础【单选】护患沟通时需要遵守的医学伦理原则有保密原则、不伤害原则、公平原则、有利原则。

【名词解释】共情：也称为神入、同理心，是一个心理学概念，指的是深入他人的内心的世界，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。