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护理肾内科考试试题及答案一、单选题(每题1分,共10分)1. 慢性肾炎的临床表现不包括以下哪项?A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 低蛋白血症2. 以下哪项不是急性肾衰竭的常见原因?A. 肾小球肾炎B. 肾盂肾炎C. 肾动脉栓塞D. 脱水3. 肾病综合征的主要诊断标准是?A. 大量蛋白尿B. 血肌酐升高C. 血尿素氮升高D. 血尿酸升高4. 慢性肾脏病的分期是根据什么来划分的?A. 肾功能B. 尿蛋白量C. 血压水平D. 肾脏结构5. 以下哪项不是慢性肾脏病患者需要限制的营养素?A. 钠B. 钾C. 磷D. 脂肪6. 肾性贫血的治疗措施中不包括以下哪项?A. 补充铁剂B. 红细胞生成素治疗C. 限制蛋白质摄入D. 补充叶酸和维生素B127. 以下哪项是肾透析的禁忌症?A. 严重心功能不全B. 严重感染C. 严重贫血D. 严重高血压8. 急性肾损伤的诊断标准不包括以下哪项?A. 血肌酐升高B. 尿量减少C. 血尿素氮升高D. 血尿酸降低9. 以下哪项不是慢性肾脏病患者的常见并发症?A. 心血管疾病B. 骨折C. 贫血D. 感染10. 以下哪项是肾活检的适应症?A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾炎C. 肾盂肾炎D. 肾结石答案:1. D2. B3. A4. A5. D6. C7. A8. D9. B 10. B二、多选题(每题2分,共10分)11. 以下哪些是慢性肾炎的常见症状?A. 浮肿B. 尿频C. 尿急D. 尿痛12. 以下哪些是慢性肾脏病患者需要限制的食物?A. 高钠食物B. 高钾食物C. 高磷食物D. 高蛋白食物13. 以下哪些是慢性肾脏病患者的护理措施?A. 监测血压B. 控制血糖C. 限制水分摄入D. 定期检查肾功能14. 以下哪些是急性肾衰竭的临床表现?A. 尿量减少B. 血肌酐升高C. 代谢性酸中毒D. 低血压15. 以下哪些是肾透析的常见并发症?A. 感染B. 出血C. 低血压D. 透析相关性骨病答案:11. A, B, C 12. A, B, C, D 13. A, C, D 14. A, B, C 15. A, B, C, D三、判断题(每题1分,共5分)16. 慢性肾炎是一种不可逆的肾脏疾病。
肾内科理论考核试题及答案一、选择题1. 急性肾小球肾炎最常见的病原体是:A. 细菌B. 病毒C. 寄生虫D. 真菌答案:B2. 慢性肾脏病(CKD)的诊断标准之一是:A. 肾小球滤过率(GFR)低于60 mL/min/1.73 m²持续3个月以上B. 尿蛋白持续存在C. 血肌酐升高D. 肾脏结构异常答案:A二、填空题3. 慢性肾脏病的分期是根据肾小球滤过率(GFR)的数值来确定的,其中GFR在________ mL/min/1.73 m²以下定义为第5期(终末期肾病)。
答案:154. 肾活检是诊断________肾病的重要手段。
答案:肾小球三、判断题5. 糖尿病是导致慢性肾脏病的主要原因之一。
()答案:正确6. 所有慢性肾脏病患者都需要限制蛋白质的摄入。
()答案:错误四、简答题7. 简述慢性肾脏病的临床表现。
答案:慢性肾脏病的临床表现包括尿量减少、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、高钾血症、高磷血症、低钙血症等。
8. 描述急性肾损伤的诊断依据。
答案:急性肾损伤的诊断依据包括尿量减少、血肌酐和尿素氮水平的急剧升高、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
五、论述题9. 论述肾脏替代治疗的常见方法及其适应症。
答案:肾脏替代治疗的常见方法包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。
血液透析适用于急性肾损伤、慢性肾脏病终末期患者;腹膜透析适用于慢性肾脏病患者,尤其是血管条件不佳或不适合血液透析的患者;肾脏移植适用于慢性肾脏病终末期患者,且有合适的供体。
10. 分析糖尿病肾病的发病机制。
答案:糖尿病肾病的发病机制包括高血糖导致的血管内皮损伤、基底膜增厚、系膜细胞增生、肾小球硬化等。
长期高血糖还会引起氧化应激、炎症反应和细胞外基质的异常积累,最终导致肾脏功能衰竭。
肾内科试题及答案一、选择题1. 肾小球滤过率(GFR)的正常值范围是:A. <60 ml/minB. 60-120 ml/minC. >120 ml/minD. 30-60 ml/min答案:B2. 下列哪种情况不会导致肾性高血压?A. 慢性肾炎B. 肾动脉狭窄C. 急性肾小球肾炎D. 肾盂肾炎答案:D3. 肾病综合征的诊断标准中不包括:A. 蛋白尿大于3.5g/24hB. 血浆白蛋白低于30g/LC. 高脂血症D. 血尿答案:D4. 急性肾损伤(AKI)的RIFLE分级中,最严重的级别是:A. R(Risk)B. I(Injury)C. F(Failure)D. L(Loss)答案:D5. 以下哪项不是糖尿病肾病的诊断依据?A. 持续性蛋白尿B. 视网膜病变C. 糖尿病病史超过5年D. 肾功能逐渐减退答案:C二、填空题1. 肾性贫血的主要原因是__________的缺乏。
答案:红细胞生成素(EPO)2. 肾活检是诊断__________疾病的金标准。
答案:肾小球3. 在慢性肾脏病的分期中,GFR在45-59 ml/min之间属于第__________期。
答案:三4. 尿酸性肾病是由于__________代谢紊乱引起的。
答案:嘌呤5. 肾移植后最常见的排斥反应是__________排斥。
答案:细胞介导的三、简答题1. 简述肾盂肾炎的临床表现。
答:肾盂肾炎的临床表现包括发热、寒战、腰痛或腹痛、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等。
尿液检查通常可见到白细胞、红细胞和细菌。
2. 阐述慢性肾脏病的分期标准。
答:慢性肾脏病分期主要依据肾小球滤过率(GFR)和蛋白尿的程度。
GFR在90 ml/min/1.73m²以上且蛋白尿正常或轻度异常为第一期;GFR在60-89 ml/min/1.73m²为第二期;GFR在30-59ml/min/1.73m²为第三期;GFR在15-29 ml/min/1.73m²为第四期;GFR小于15 ml/min/1.73m²为第五期。
主治医师 (肾内科学)-肾内科学试A3型题二1、患者,女,33岁,因”感冒”自行服用头孢类抗生素,5天后出现发热,躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹,尿量1500m1/24h。
血压120/80mmHg。
血常规示嗜酸性粒细胞增多。
尿常规:尿蛋白(+),RBC6~9/HP,WBCl2~15/HP。
24小时尿蛋白定量为0.9g/24h,为肾小管性蛋白尿。
血清IgE增高,血肌酐102μmol/L。
本例最可能的诊断是A.急性肾小球’肾炎B.急进性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.紫癜性’肾炎E.急性间质性肾炎2、患者,女,33岁,因”感冒”自行服用头孢类抗生素,5天后出现发热,躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹,尿量1500m1/24h。
血压120/80mmHg。
血常规示嗜酸性粒细胞增多。
尿常规:尿蛋白(+),RBC6~9/HP,WBCl2~15/HP。
24小时尿蛋白定量为0.9g/24h,为肾小管性蛋白尿。
血清IgE增高,血肌酐102μmol/L。
下列哪项检查对诊断帮助最大A.血清补体B.血红蛋白C.双肾B超D.尿白细胞分类E.尿相位差镜检红细胞3、患者,女,33岁,因”感冒”自行服用头孢类抗生素,5天后出现发热,躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹,尿量1500m1/24h。
血压120/80mmHg。
血常规示嗜酸性粒细胞增多。
尿常规:尿蛋白(+),RBC6~9/HP,WBCl2~15/HP。
24小时尿蛋白定量为0.9g/24h,为肾小管性蛋白尿。
血清IgE增高,血肌酐102μmol/L。
该患者血液中最可能出现下列哪种抗体A.ANCAB.抗肾小管基膜抗体C.抗肾小球基膜抗体D.抗核抗体E.抗双链DNA抗体4、患者,女,33岁,因”感冒”自行服用头孢类抗生素,5天后出现发热,躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹,尿量1500m1/24h。
血压120/80mmHg。
血常规示嗜酸性粒细胞增多。
尿常规:尿蛋白(+),RBC6~9/HP,WBCl2~15/HP。
肾内科学试题及答案1. 试题一:患者A,年龄58岁,女性,主要症状为尿频、尿急、尿痛,尤其明显于夜间。
初步诊断为膀胱炎。
请回答以下问题:a) 针对患者A的主要症状,请列出膀胱炎的临床表现特点(3分)。
b) 请简述膀胱炎的常见病因及感染途径(4分)。
c) 初步诊断膀胱炎后,给予患者A哪些常规检查项目以进一步确认诊断(3分)?d) 请列举膀胱炎的常规治疗方案(4分)。
答案:a) 膀胱炎的临床表现特点包括尿频(频繁排尿),尿急(突然强烈的排尿欲望)和尿痛(尿液排出时伴有疼痛感),特别是在夜间尤为明显。
b) 膀胱炎的常见病因包括细菌感染(尤其是致病菌为E. coli)、病毒感染、真菌感染以及其他因素如尿液潴留、尿路结石等。
感染途径主要为上行感染,即由尿道向膀胱扩散。
c) 初步诊断膀胱炎后,常规检查项目包括尿常规检查、尿培养和药敏试验、膀胱超声或其他影像学检查。
d) 膀胱炎的常规治疗方案包括以下几个方面:饮食调节,多饮水;使用抗生素治疗,如对致病菌敏感的抗生素;镇痛药物缓解尿痛症状;尽量避免刺激性食物和饮品;适当卧床休息等。
2. 试题二:患者B,年龄45岁,男性,主要症状为持续性下腹胀痛、腰痛,伴有少量血尿。
初步诊断为肾结石。
请回答以下问题:a) 请简要解释肾结石的形成原因以及相关因素(4分)。
b) 请列出常见的肾结石的临床症状特点(3分)。
c) 除了尿常规检查和B超,还可以选择什么进一步检查手段对肾结石患者进行评估(3分)?d) 请列举肾结石的常规治疗方案(5分)。
答案:a) 肾结石的形成原因多种多样,主要包括以下因素:尿液成分异常,如尿钙、尿酸过高;尿液浓缩度过高;尿道解剖或功能异常;饮食不合理,如高盐、高蛋白饮食等。
b) 肾结石的常见临床症状特点包括下腹胀痛(常常为阵发性绞痛),腰痛(常位于腰肋部),出现血尿(可为镜下血尿或肉眼可见血尿),并伴有尿排出异常等症状。
c) 除了尿常规和B超,还可以选择进一步的检查手段如腹部X线平片、腹部CT或核磁共振等进行肾结石患者的评估。
肾内科相关专业知识:肾内科测试题(题库版)1、单选女性,21岁。
反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。
最可能的诊断是()A.肾结核B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小(江南博哥)球肾炎正确答案:C2、单选女性,33岁。
尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:WBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。
积极抗感染治疗后,如何判断临床治愈()A.症状消失B.尿常规正常C.症状消失且尿常规正常D.症状消失且尿常规正常,停药后3天复查尿常规正常E.症状消失且尿常规正常,停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案:E3、单选与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是()A.尿液冲刷绝大部分细菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌D.膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附E.尿液pH低,不利于细菌生长正确答案:B参考解析:尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。
4、单选光镜下有钉突形成A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案:D5、单选鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是()A.尿比重>1.020B.尿渗透压>500mmol/LC.尿钠<20mmol/LD.肾衰指数<1E.血尿素氮血肌酐比值<10:1~15:1正确答案:E参考解析:急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降,该比值小于10:1~15:1。
6、单选糖尿病肾病,肾功能不全的患者,尿蛋白(++),血肌酐182μmol/L,血压165/105mmHg,首选降压药物为A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇正确答案:C7、单选女性,33岁。
尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:WBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。
的肾内科复试题目集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#附上我们肾内科复试时候的真题一份:1.何谓肾小球滤过率影响因素有哪些肾小球率过滤(glomerular filtration rate, GFR):单位时间内两肾生成原尿的量。
影响因素包括肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积和滤过膜通透性等。
2.简述肾炎综合征的定义与分类肾炎综合征是指以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。
按起病缓急和转归,可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。
3.何谓蛋白尿简述发生机制蛋白尿:每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g, 或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。
发生机制:1)生理性蛋白尿:包括功能蛋白尿和体位性蛋白尿。
功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态下所导致的一过性蛋白尿,多见于青少年,定性试验尿蛋白常不超过(+);体位性蛋白尿,常见于青春发育期少年,在直立和脊柱前凸时出现蛋白尿,卧位时蛋白尿消失,一般蛋白排泄量<1g/d.2)肾小球性蛋白尿:肾小球滤过膜受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。
如病变较轻,则出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质;若疾病加重,尿中除排泄中小分子量蛋白质外还会排泄大分子量蛋白质,如IgG等,称为非选择性蛋白尿。
3)肾小管性蛋白尿:当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如β2微球蛋白、溶菌酶等)重吸收障碍,致使其从尿液排出,称之为肾小管性蛋白尿。
4)溢出性蛋白尿:血中小分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多,从肾小球滤过,超出肾小管重吸收阈值,导致其从尿液中排出。
4.简述急性肾小球肾炎治则与措施治疗原则:休息与对症治疗为主,防治感染和致死性并发症,急性肾功能衰竭时应行血液净化治疗。
本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
肾内科试题文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-肾内科相关试题姓名:考试时间:得分:一:名词解释(每题三分,共6分)1、肾病综合征:2、无症状性尿异常:二:填空题(每空1分,共25分)1、肾病结合征是主要表现为浮肿,、、及等。
大量和为诊断必需。
2、慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降,表现为、,、、升高,血钙下降和双肾体积缩小等。
为各种肾脏病持续发展的共同转归。
4、肾病综合征的患者血栓最常见于哪个部位。
5、引发原发性肾病综合征的病理类型有,、,,,。
6、肾病综合征的诊断包含哪三个方面;;。
7、继发性肾病综合征的常见病因有,,,,。
三:单选题(每题4分,共24分)1、下列不会引起肾病综合征的疾病是()A.急慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎D.系统性红斑狼疮肾炎E.过敏性紫癜肾炎2、有关肾单位的概念最准确的是:()A.肾单位由肾小球、肾小管两部分组成B.肾小体包括肾小管和肾小球C.肾小管包括近端小管、远端小管和集合管D.肾小体是一个特殊构造的毛细血管球E.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位3、肾病综合症最重要的改变是:()A、高度浮肿B、高血压C、高脂血症D、大量蛋白尿E、低蛋白血症4、肾病综合症最主要的诊断依据是:()A、高度水肿伴胸腹水B、高脂血症,血浆白蛋白小于30g/LC、尿蛋白3.0g/日,血浆白蛋白小于3.5g/LD、血β球蛋白相对增高E、尿蛋白>3.5g/日,血浆白蛋白小于3.0g/L5、肾小球滤过膜的组成包括()A、内皮细胞、系膜细胞、基膜B、上皮细胞、系膜细胞、基膜C、内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞D、内皮细胞、上皮细胞、基膜E、上皮细胞、足突细胞、基膜6、肾病综合症最突出的症状是:()A、少尿B、血尿C、尿频尿急D、高度浮肿E、胃肠道症状四:简答题(每题十分,共30分)1、肾病综合征患者血浆蛋白降低的原因有哪些2、肾病综合征的并发症有哪些3、简诉肾病综合征的治疗原则五:案例分析(15分)患者王某,男,18岁。
肾内科考试题及答案一、选择题1. 肾小球滤过率(GFR)是以下哪个指标的最佳评估:a)尿素清除率(CCR)b)血浆肌酐浓度c)血尿素氮(BUN)水平d)血尿酸水平2. 典型的急性肾小管坏死的病理改变包括以下哪一项?a)放射性小团结b)管腔内颗粒状坏死物质c)角化小团结d)炎性细胞浸润3. 最常见的原发性肾小球肾病是:a) IgA肾病b)膜性肾病c)肾小球硬化症d)纤维肾4. 外源性肾小球肾炎最常见的原因是:a)糖尿病b)高血压c)自身免疫疾病d)感染5. 尿液红细胞管型通常表明:a)肾小球肾炎b)肾小管坏死c)尿路出血d)急性肾盂肾炎二、填空题6. 慢性肾病的常见临床表现包括_________和_________。
7. 肾脏最常见的囊肿性疾病是_____________。
8. 血肌酐水平高于正常上限2倍以上,持续超过3个月被定义为_____________。
9. 原发性高尿酸血症最常引起的并发症是____________。
10. 输尿管结石最常见的临床表现是____________。
三、简答题11. 请简要解释肾小球滤过率(GFR)是什么以及如何评估。
12. 请简要介绍一下肾小管酸中毒的类型及其病因。
13. 说明一下肾性贫血的原因和临床表现。
14. 简述IgA肾病的病理特点和临床表现。
15. 请简要解释肾移植手术的适应症和常见并发症。
答案:一、选择题1. b)血浆肌酐浓度2. b)管腔内颗粒状坏死物质3. a) IgA肾病4. d)感染5. a)肾小球肾炎二、填空题6. 尿量减少和尿液异常7. 多发性囊肿病8. 慢性肾病9. 痛风10. 腰部或下腹疼痛,血尿,尿频,尿急等三、简答题11. 肾小球滤过率(GFR)指的是单位时间内肾小球对血液中的滤过物质进行滤过的能力。
通常通过血浆肌酐浓度来评估GFR,因为肌酐是由肌肉代谢产生的代谢产物,通过肾脏排出体外。
高血浆肌酐浓度表示肾小球滤过功能下降,即GFR降低。
肾内科疾病试题及答案疾病1:糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy)试题:1. 糖尿病肾病是一种常见的肾内科疾病,请问其发生的主要原因是什么?2. 糖尿病肾病的临床表现有哪些?简要描述一下。
3. 在糖尿病肾病的诊断中,重要的实验室检查有哪些?4. 糖尿病肾病的治疗方法有哪些?请至少列举两种。
答案:1. 糖尿病肾病的主要原因是糖尿病引起的高血糖长期存在,导致肾小球滤过膜结构和功能发生损伤。
2. 糖尿病肾病的临床表现包括蛋白尿、高血压、水肿、肾功能损害等。
患者可能出现蛋白尿,其程度可从微量蛋白尿到肾病综合征不等;高血压在糖尿病肾病患者中十分常见;水肿主要表现为下肢或全身水肿;肾功能损害主要表现为血肌酐和尿素氮升高。
3. 糖尿病肾病的诊断中,重要的实验室检查包括血糖检测、24小时尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮检测、尿常规等。
4. 糖尿病肾病的治疗方法包括控制血糖、控制血压、蛋白尿治疗等。
控制血糖是糖尿病肾病治疗的核心,可以通过药物治疗、饮食调控和运动来达到目标;控制血压可通过服用抗高血压药物等措施来实现;对于蛋白尿的治疗,可以使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等药物治疗。
疾病2:肾小球肾炎(Glomerulonephritis)试题:1. 什么是肾小球肾炎?简要叙述其发生的原因。
2. 肾小球肾炎的症状有哪些?描述至少三种临床表现。
3. 在肾小球肾炎的辅助检查中,哪些检查方法是必要的?4. 肾小球肾炎的治疗方法有哪些?请至少列举两种。
答案:1. 肾小球肾炎是一种以肾小球炎症为主要特征的肾内科疾病,其发生原因可能包括免疫因素、感染、代谢异常等。
2. 肾小球肾炎的症状多种多样,常见临床表现包括血尿(尿液呈红色、茶色或棕色)、水肿(尤其是面部和双下肢)、蛋白尿、高血压等。
3. 在肾小球肾炎的辅助检查中,必要的检查方法包括尿常规和尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮检测、肾脏B超等。
4. 肾小球肾炎的治疗方法主要包括药物治疗和保守疗法。
半透膜原理。
将患者血液和透析液同时引入人工肾装置(透析器),在透析膜的两侧行反方向流动,借助膜两侧的溶质浓度梯度、渗透压梯度、水压梯度和膜本身的特性,通过扩散、对流和吸附清除体内潴留的有毒物质,并可补充机体所需要的物质,纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒;通过超滤清除体内过多水分;从而达到部分替代肾脏功能、延长生命的目的。
6.急诊透析的指证是什么?①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升);②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿;③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿;④药物不能控制的高血压;⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒;⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。
7.简述透析失衡综合征的定义、临床表现及主要发生机制定义:由于快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透压的改变,以脑水肿为特征,临床表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征。
临床表现:透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、痉挛、视物模糊、睡眠障碍,重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
发生机制:血中溶质水平迅速下降,相对于脑细胞低渗,使得血浆中的水分进入脑组织,引起脑水肿有关。
还可能与血液与脑脊液之间的pH失衡有关。
8.简述慢性肾功能不全的三级预防概念患有慢性肾病的人群是肾功能不全的高危人群,应当积极预防肾功能不全的发生。
肾功能不全的三级预防分别为: 一级防治:对于已经患有慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病的患者来讲,应进行及时有效的治疗,以防止这些疾病造成肾脏损害而引起慢性肾功能不全的发生。
二级防治:对已经确诊患有轻、中度肾功能损害的患者,也应当通过及时、有效的治疗,来延缓慢性肾功能不全的病情发展,防止其终末期--尿毒症的到来。
三级防治:对于肾脏功能已经达到中、重度的患者来讲,预防和治疗各种并发展,是控制病情发展,延长寿命的主要方法。
此外,在慢性肾功能不全的三级防治中,以早、中期的防治最有价值,最为重要。
9.简述肾小球微小病变的病理特点肾小球微小病变病理以肾小球上皮细胞足突融合为特点,10.简述目前临床常用的研究方法。
肾内科试题及答案一、单选题1. 急性肾小球肾炎最常见的病因是:A. 细菌感染B. 病毒感染C. 寄生虫感染D. 药物过敏答案:A2. 慢性肾脏病(CKD)的诊断标准不包括:A. 肾小球滤过率(GFR)<60 mL/min/1.73 m²B. 尿蛋白>0.5 g/24小时C. 血肌酐(SCr)>130 μmol/LD. 肾脏结构或功能异常持续3个月以上答案:C3. 以下哪项不是慢性肾炎的临床表现?A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 低血压答案:D二、多选题1. 以下哪些是急性肾衰竭的常见原因?A. 肾前性因素B. 肾性因素C. 肾后性因素D. 药物中毒E. 感染答案:A, B, C, D2. 慢性肾脏病(CKD)的分期依据哪些指标?A. 肾小球滤过率(GFR)B. 尿蛋白量C. 血肌酐(SCr)水平D. 肾脏超声检查结果E. 肾脏病理检查结果答案:A, B, C三、判断题1. 肾小球滤过率(GFR)是评估肾功能的重要指标。
(对)2. 肾活检是诊断肾小球疾病的金标准。
(对)3. 所有类型的肾炎都需要使用激素治疗。
(错)4. 慢性肾炎患者不需要限制蛋白质的摄入。
(错)四、简答题1. 简述急性肾小球肾炎的临床特点。
急性肾小球肾炎是一种急性起病的肾小球疾病,主要表现为急性肾炎综合征,包括血尿、蛋白尿、高血压和肾功能减退。
部分患者可出现少尿或无尿,以及水肿。
病因多与A组β溶血性链球菌感染有关。
2. 慢性肾脏病(CKD)的预防措施有哪些?预防措施包括:控制高血压,控制血糖,避免长期使用对肾脏有害的药物,保持健康的生活方式,定期进行肾功能检查,以及早期诊断和治疗可能引起肾脏损害的疾病。
五、案例分析题患者,男性,45岁,因“泡沫尿2个月,下肢水肿1周”来诊。
查体:血压150/90 mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。
尿常规:蛋白尿(++),红细胞(+),白细胞(-)。
血常规、肝肾功能、电解质均正常。
考研内科面试题及答案范文考研内科面试是考研复试中的一个重要环节,通过面试考察考生的专业知识、临床思维和解决问题的能力。
为了帮助考生更好地准备内科面试,本文将介绍一些常见的考研内科面试题及其答案范文。
一、肾病综合征的诊断和治疗策略肾病综合征是指以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特征的一组疾病。
对于诊断肾病综合征,我们首先需要进行详细的病史询问和体格检查。
治疗上,应根据病因来确定相应的治疗策略。
下面是一份示例答案范文:肾病综合征的诊断主要依靠病史、体格检查和实验室检查。
病史询问时,我们需要询问患者蛋白尿、水肿的出现时间、持续时间、程度等信息。
体格检查时,应重点观察患者面部、下肢是否有水肿,体重的变化等。
实验室检查方面,我们需要关注尿液常规、尿蛋白定性、肾小球滤过率等指标。
治疗策略上,首先应根据病因来确定治疗方案。
例如,对于原发性肾小球疾病引起的肾病综合征,我们可以选用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。
对于继发性肾小球疾病引起的肾病综合征,我们需要治疗原发疾病及其合并症,如抗感染治疗、控制血压等。
此外,我们还需要注意患者的饮食调节,限制钠盐和蛋白质的摄入,避免加重肾脏负担。
二、冠心病的诊断和治疗策略冠心病是指由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺氧的病变。
对于冠心病的诊断,我们需要进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查。
治疗上,应根据病情的不同选择相应的治疗策略。
下面是一份示例答案范文:冠心病的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。
病史询问时,我们需要询问患者胸痛的特点、持续时间、发作诱因等信息。
体格检查时,应重点观察患者心脏杂音、心律、肺部啰音等情况。
辅助检查方面,我们需要进行心电图、心肌酶谱、超声心动图等检查。
治疗策略上,对于稳定性冠心病,我们可以选用药物治疗和非药物治疗相结合的方法。
药物治疗包括抗血小板、降压、调脂以及镇痛等药物的应用。
非药物治疗包括戒烟、饮食调节、减轻体重等生活方式的改变。
对于不稳定性冠心病,我们需要密切监测患者的病情,及时干预,可能需要行介入治疗或者冠脉搭桥手术。
附上我们肾内科复试时候的真题一份:1.何谓肾小球滤过率?影响因素有哪些?肾小球率过滤(glomerular filtration rate, GFR):单位时间内两肾生成原尿的量。
影响因素包括肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积和滤过膜通透性等。
2.简述肾炎综合征的定义与分类肾炎综合征是指以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。
按起病缓急和转归,可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。
3.何谓蛋白尿?简述发生机制蛋白尿:每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g, 或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。
发生机制:1)生理性蛋白尿:包括功能蛋白尿和体位性蛋白尿。
功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态下所导致的一过性蛋白尿,多见于青少年,定性试验尿蛋白常不超过(+);体位性蛋白尿,常见于青春发育期少年,在直立和脊柱前凸时出现蛋白尿,卧位时蛋白尿消失,一般蛋白排泄量<1g/d.2)肾小球性蛋白尿:肾小球滤过膜受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。
如病变较轻,则出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质;若疾病加重,尿中除排泄中小分子量蛋白质外还会排泄大分子量蛋白质,如IgG等,称为非选择性蛋白尿。
3)肾小管性蛋白尿:当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如β2微球蛋白、溶菌酶等)重吸收障碍,致使其从尿液排出,称之为肾小管性蛋白尿。
4)溢出性蛋白尿:血中小分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多,从肾小球滤过,超出肾小管重吸收阈值,导致其从尿液中排出。
4.简述急性肾小球肾炎治则与措施治疗原则:休息与对症治疗为主,防治感染和致死性并发症,急性肾功能衰竭时应行血液净化治疗。
本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
措施:1)一般治疗:急性期卧床休息,低盐饮食,肾功正常不限蛋白摄入量,肾功不全者限制蛋白摄入。
肾内科规培试题及答案试题一:肾内科常见疾病1. 请列举肾内科常见的原发性肾小球疾病。
2. 描述肾内科常见的继发性肾小球疾病。
3. 什么是急性肾小管坏死?其病因及临床表现是什么?4. 请介绍常见的遗传性肾脏疾病。
5. 请列举常见的代谢性肾病。
答案一:1. 原发性肾小球疾病包括:IgA肾病、膜性肾病、微小病变型肾病、系膜增生肾炎等。
2. 继发性肾小球疾病有多种病因,包括糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮性肾炎等。
3. 急性肾小管坏死是指由于各种病因导致肾小管功能受损而引起的急性肾功能不全。
其病因包括缺血性和毒性两种,临床表现为少尿或无尿、高血钾、贫血等。
4. 常见的遗传性肾脏疾病包括多囊肾、肾小管性酸中毒、遗传性肾病综合征等。
5. 代谢性肾病包括尿酸性肾病、草酸钙结石、肾损害性维生素D缺乏等。
试题二:肾功能评估与治疗1. 常用的肾功能评估指标有哪些?请解释其意义。
2. 描述肾内科常用的替代治疗方法。
3. 什么是肾透析?请介绍不同类型的肾透析。
4. 请列举肾移植的适应症和禁忌症。
5. 什么是血液滤过治疗?其适应症和操作步骤是什么?答案二:1. 常用的肾功能评估指标包括肌酐、尿素氮、尿量、肾小球滤过率(GFR)等。
肌酐和尿素氮可反映肾小管排泄功能,尿量可反映尿液生成情况,GFR可评估肾小球滤过功能。
2. 常用的替代治疗方法包括肾透析和肾移植。
肾透析用于替代肾脏的排泄和调节功能,而肾移植则是将捐赠者的肾脏移植给患者。
3. 肾透析是通过人工装置模拟肾脏的排泄和调节功能,将体内的废物和过剩水分排出体外。
常见的肾透析类型包括血液透析、腹膜透析和连续肾脏替代治疗。
4. 肾移植的适应症包括终末期肾脏疾病、药物难治性高血压肾病等。
禁忌症包括活动性感染、恶性肿瘤、晚期心脑血管疾病等。
5. 血液滤过治疗是一种通过过滤肾小球滤过膜来清除体内废物和过剩水分的治疗方法。
适应症包括急性肾损伤、过敏性紫癜肾炎等。
操作步骤包括建立血管通路、血液透析机操作、监测治疗效果等。
研究生肾内科试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病不属于肾小球疾病?A. 糖尿病肾病B. 慢性肾炎C. 肾盂炎D. 阻塞性肾病答案:D2. 慢性肾功能衰竭的常见病因是:A. 原发性肾小球疾病B. 糖尿病C. 肾细胞癌D. 输尿管结石答案:A3. 慢性肾功能衰竭患者常见的临床表现有:A. 高血压B. 尿频D. 腰痛答案:A4. 肾功能的主要评价指标是:A. 血肌酐B. 血尿素氮C. 血红蛋白D. 尿比重答案:A二、判断题1. 慢性肾功能衰竭是由急性肾损伤演变而来的。
A. 对B. 错答案:B2. 肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤。
A. 对B. 错3. 肾小球滤过率是评价肾小球滤过功能的重要指标。
A. 对B. 错答案:A4. 慢性肾功能衰竭患者可以通过透析治疗来代替肾功能。
A. 对B. 错答案:A三、问答题1. 请简述肾小球疾病的常见种类和诊断方法。
答:肾小球疾病常见种类包括糖尿病肾病、慢性肾炎等。
其诊断方法主要通过尿常规检查、肾活检等来确定。
2. 什么是急性肾损伤?请列举三种常见的急性肾损伤的原因。
答:急性肾损伤是指在短时间内出现的肾功能急剧恶化的疾病。
常见原因包括肾小球损伤、肾小管损伤和肾血管病变等。
3. 请解释肾功能的衰竭是如何导致高血压的发生?答:肾功能的衰竭会导致体内钠潴留和水潴留,进而引起血容量增加,从而导致高血压的发生。
四、综合题患者A,男性,45岁,主要症状为腰痛、尿频和血尿。
检查发现他的肾功能有明显的下降,尿常规示尿蛋白和红细胞增多。
请根据患者的临床表现和检查结果,判断以下哪种可能性最大:A. 慢性肾炎B. 肾细胞癌C. 糖尿病肾病D. 肾盂炎答案:A在临床上,慢性肾炎常伴有腰痛、尿频、血尿以及肾功能下降的表现,尿常规检查也常显示异常的结果,这与患者A的情况相符。
肾内科专科试题及答案一、选择题1. 下列哪个是肾内科常见的疾病?A. 糖尿病B. 大肠癌C. 高血压D. 哮喘答案:A. 糖尿病2. 肾功能不全的主要症状是什么?A. 头痛B. 腹痛C. 水肿D. 胸痛答案:C. 水肿3. 以下哪项是肾小球滤过率(GFR)的主要评估指标?A. 血尿素氮(BUN)B. 血肌酐D. 血压答案:B. 血肌酐4. 肾病综合征的常见表现有:A. 血尿、蛋白尿、水肿B. 咳嗽、咳痰、发热C. 头晕、心悸、胸闷D. 腹痛、恶心、呕吐答案:A. 血尿、蛋白尿、水肿5. 以下哪个是肾小管酸中毒的主要症状?A. 骨质疏松B. 血尿C. 尿糖增多D. 酸中毒性呼吸困难答案:D. 酸中毒性呼吸困难二、判断题1. 慢性肾衰竭是可逆转的。
2. 肾小球肾炎主要表现为尿量增多。
答案:错误3. 肾性贫血的治疗方法包括输血和人工合成红细胞。
答案:错误4. 肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子的分泌障碍导致的。
答案:正确5. 肾结石形成主要与水分摄入过少有关。
答案:错误三、问答题1. 请简要阐述急性肾衰竭的病因和常见症状。
答案:急性肾衰竭的病因主要包括肾缺血、药物中毒、感染等。
常见症状包括少尿或无尿、水肿、电解质紊乱等。
2. 请简述糖尿病肾病的发病机制和治疗方法。
答案:糖尿病肾病的发病机制主要是由于长期高血糖使肾小球滤过膜发生损伤。
治疗方法包括控制血糖、控制高血压、限制蛋白质摄入等。
3. 什么是肾小管酸中毒?请简要介绍其分类和临床表现。
答案:肾小管酸中毒是指由于肾小管对氢离子的排泄功能减退而引起的酸碱平衡紊乱。
它分为远端肾小管酸中毒和近端肾小管酸中毒。
临床表现主要包括酸中毒性呼吸困难、电解质紊乱等。
四、案例分析病历:患者男性,35岁,主诉尿液异常。
近期尿量增多,并出现血尿,但无水肿等症状。
问题:根据患者病历描述,请说明可能的诊断和检查方法。
答案:可能的诊断为肾小球肾炎。
建议进行尿常规检查、肾功能检查和肾脏B超检查等以明确诊断。
2014年南昌大学肾内科复试专业笔试题第一篇:2014年南昌大学肾内科复试专业笔试题南昌大学2014年肾内科专业复试题姓名:考生编号:报考专业:身份证号:一、名词解释(每题1、nephrotic syndrome2、肾小球性蛋白尿3、无症状性细菌尿4、肾小球血管壁5、恶性高血压 5分,共25分)二、论述题(每题15分,共75分)1、肾病引起的水肿的分类及发生机制2、肾脏的内分泌功能及临床意义3、慢性肾脏病急性加重的危险因素4、糖尿病肾病的分期(学术型做)5、肾脏病常见的综合症有哪些(专业型做)6、糖皮质激素在NS中的作用机制及用药原则第二篇:山大企业管理专业复试笔试题2008年山大企业管理专业复试笔试题(回忆版)人力资源管理(30分)名词解释(3*4=12分)工作描述绩效简答(8分)报酬和薪酬的内容是什么;他们有什么区别论述(10分)图文说明人口资源、劳动力资源、人力资源、人才资源的关系并结合我国实际情况进行阐述企业管理(40分)名词解释(4*4=16分)有限责任公司对象专业化精益生产(或生产平准化或流动资产记不清了)ISO9001简答(6*4=24分)企业组织形式市场营销(30分就三道题)简答(10*3=30)简述顾客让渡价值目标市场细分(或关系营销记不太清了……)简述市场营销组织的发展过程2009年人力资源管理一、名词解释(9分)工作描述;人员选聘;宽带薪酬结构二、简答(7分)简述绩效管理与绩效考评的区别于联系三、论述(14分)图文说明人口资源、劳动力资源、人力资源、人才资源的关系并说明他们对我国经济建设的作用。
战略管理一、简答(20分)简述核心竞争力的基本特征。
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肾内科试题及答案题无忧肾内科试题及答案一、选择题1. 下列哪个不是肾小管疾病的常见病因?a. 炎症b. 肾小球疾病c. 肾间质疾病d. 遗传性疾病答案:b. 肾小球疾病2. 下面哪种病变可导致肾脏梗死?a. 肾小球肾炎b. 肾小管坏死c. 急性肾盂肾炎d. 肾动脉栓塞答案:d. 肾动脉栓塞3. 慢性肾炎常见症状不包括:a. 蛋白尿b. 血尿c. 高血压d. 肾功能丧失答案:b. 血尿4. 最常见的肾小球疾病是:a. 慢性肾小球肾炎b. 急性肾小球肾炎c. 膜性肾病d. IgA肾病答案:d. IgA肾病5. 以下哪种检查方法不能用于评估肾脏功能?a. 血肌酐检测b. 尿常规检查c. 肾活检d. 肾超声答案:c. 肾活检二、简答题1. 请简述肾内科常见的治疗方法。
答:肾内科常见的治疗方法包括药物治疗和相关疗法。
药物治疗主要用于控制病因以及缓解症状,如使用抗生素治疗感染性肾炎,使用抗炎药物治疗肾小球疾病等。
相关疗法包括肾脏替代治疗,如透析和肾移植等。
2. 请简述急性肾损伤的常见病因。
答:急性肾损伤的常见病因包括肾缺血、肾中毒和肾小球肾炎等。
肾缺血可能由于肾动脉栓塞、肾动脉粥样硬化等引起,导致肾脏血液供应不足而发生急性肾损伤。
肾中毒可以是因药物、重金属或其他有毒物质对肾脏产生损害,如非甾体抗炎药物引起的急性肾损伤。
肾小球肾炎是一种由免疫反应引起的炎症性损伤,也是急性肾损伤的重要病因之一。
3. 请解释肾小管酸中毒的发生机制。
答:肾小管酸中毒是一种酸碱平衡紊乱的疾病,其发生机制主要是肾小管酸化功能障碍。
肾小管本来应该通过排泄代谢产生的酸性物质来维持机体的酸碱平衡,但当肾小管的酸化功能受损时,就会导致酸性物质无法排泄,而在体内积聚,使血液酸性度增高。
常见的肾小管酸中毒有近曲小管酸中毒和远曲小管酸中毒,其发生机制有多种可能,包括酸泵缺陷、离子转运异常等。
4. 请简述肾脏的生理功能。
答:肾脏是人体重要的排泄器官,具有多种生理功能。
附上我们肾内科复试时候的真题一份:1.何谓肾小球滤过率?影响因素有哪些?肾小球率过滤(glomerular filtration rate, GFR):单位时间内两肾生成原尿的量。
影响因素包括肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积和滤过膜通透性等。
2.简述肾炎综合征的定义与分类肾炎综合征是指以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。
按起病缓急和转归,可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。
3.何谓蛋白尿?简述发生机制蛋白尿:每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g, 或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。
发生机制:1)生理性蛋白尿:包括功能蛋白尿和体位性蛋白尿。
功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态下所导致的一过性蛋白尿,多见于青少年,定性试验尿蛋白常不超过(+);体位性蛋白尿,常见于青春发育期少年,在直立和脊柱前凸时出现蛋白尿,卧位时蛋白尿消失,一般蛋白排泄量<1g/d.2)肾小球性蛋白尿:肾小球滤过膜受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。
如病变较轻,则出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质;若疾病加重,尿中除排泄中小分子量蛋白质外还会排泄大分子量蛋白质,如IgG等,称为非选择性蛋白尿。
3)肾小管性蛋白尿:当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如β2微球蛋白、溶菌酶等)重吸收障碍,致使其从尿液排出,称之为肾小管性蛋白尿。
4)溢出性蛋白尿:血中小分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多,从肾小球滤过,超出肾小管重吸收阈值,导致其从尿液中排出。
4.简述急性肾小球肾炎治则与措施治疗原则:休息与对症治疗为主,防治感染和致死性并发症,急性肾功能衰竭时应行血液净化治疗。
本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
措施:1)一般治疗:急性期卧床休息,低盐饮食,肾功正常不限蛋白摄入量,肾功不全者限制蛋白摄入。
2)治疗感染灶:反复发作的慢性扁桃体炎,待病情稳定后(尿蛋白少于+,尿沉渣小于10个/HP),可考虑行扁桃体切除术。
5.简述血液透析的基本原理半透膜原理。
将患者血液和透析液同时引入人工肾装置(透析器),在透析膜的两侧行反方向流动,借助膜两侧的溶质浓度梯度、渗透压梯度、水压梯度和膜本身的特性,通过扩散、对流和吸附清除体内潴留的有毒物质,并可补充机体所需要的物质,纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒;通过超滤清除体内过多水分;从而达到部分替代肾脏功能、延长生命的目的。
6.急诊透析的指证是什么?①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升);②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿;③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿;④药物不能控制的高血压;⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒;⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。
7.简述透析失衡综合征的定义、临床表现及主要发生机制定义:由于快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透压的改变,以脑水肿为特征,临床表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征。
临床表现:透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、痉挛、视物模糊、睡眠障碍,重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
发生机制:血中溶质水平迅速下降,相对于脑细胞低渗,使得血浆中的水分进入脑组织,引起脑水肿有关。
还可能与血液与脑脊液之间的pH失衡有关。
8.简述慢性肾功能不全的三级预防概念患有慢性肾病的人群是肾功能不全的高危人群,应当积极预防肾功能不全的发生。
肾功能不全的三级预防分别为:一级防治:对于已经患有慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病的患者来讲,应进行及时有效的治疗,以防止这些疾病造成肾脏损害而引起慢性肾功能不全的发生。
二级防治:对已经确诊患有轻、中度肾功能损害的患者,也应当通过及时、有效的治疗,来延缓慢性肾功能不全的病情发展,防止其终末期--尿毒症的到来。
三级防治:对于肾脏功能已经达到中、重度的患者来讲,预防和治疗各种并发展,是控制病情发展,延长寿命的主要方法。
此外,在慢性肾功能不全的三级防治中,以早、中期的防治最有价值,最为重要。
9.简述肾小球微小病变的病理特点肾小球微小病变病理以肾小球上皮细胞足突融合为特点,10.简述目前临床常用的研究方法。
2007年南方医科大学硕士研究生复试试题(肾内科)1、急性肾功能衰竭的透析指征。
2、肾性贫血的主要原因。
肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
肾性贫血的发生机制为:(1)红细胞生成减少。
常见因素有促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子作用、维生素及营养缺乏、微量元素失衡。
(2)红细胞寿命缩短。
常见因素有尿毒症毒素作用、内分泌激素作用、红细胞脆性增加及脾功能亢进等。
(3)红细胞丢失增加。
极大多数肾性贫血病例有肾功能异常,BUN和Scr升高呈氮质血症或尿毒症水平,且贫血与肾功能损害呈平行关系。
3、糖尿病肾病的临床分期及其主要现4、原发性急进性肾小球肾炎的主要病理分型和治疗方法。
(08复旦内科)肾脏病替代治疗的优缺点一、肾脏移植肾脏移植是最彻底的治疗终末期肾病的方法,但是其受制于许多外部条件。
1)异体肾脏移植有排异反应,接受移植的患者需要终生服用抗排异药物,2)因为患者免疫系统受到抑制,又容易对普通病原体易感,容易发生各种疾病,同时即便使用了抗排异药物,仍有相当部分的患者在接受手术后移植肾因为排异反应而失去功能。
3)国内肾脏供体来源有限。
二、血液透析优点缺点由有经验的医生和护士操作每周需要去医院三次可以和医护人员接触频繁需要植入永久性通道无需在家放臵设备饮食/液体摄入受限紧急情况下很快获得医疗帮助有感染风险(肝炎、艾滋病)部分终末期肾病只能采取血透头痛、恶心等不适凝血功能/心脏功能不佳者不宜采用价格较高三、腹膜透析优点缺点每月去诊所一次需要每天进行透析交换不需要用针需要植入永久性导管腹膜透析能提供持续性治疗,像自己的肾脏一样工作有腹膜感染的可能性可以在睡觉时进行可能增加体重/增加腰围费用较低可以自行操作,生活质量较高凝血功能/心脏功能不佳者可用保护残存肾功能2012中山附二尿路感染的易感因素1)尿路梗阻;2)膀胱输尿管反流;3)机体免疫力地下;4)神经源性膀胱;5)妊娠;6)性别和性活动;7)医源性因素;8)泌尿系统结构异常;9)遗传因素2012南方医院肾内科一、肾内专业课1、肾病综合征诊断2、CRF的血液检查特点1)水电解质代谢紊乱:代谢性酸中毒pH<7.35、低钠、高钾、低钙、高磷;2)蛋白质、脂类和维生素代谢紊乱:高脂血症、糖耐量减低3)肾性贫血和出血倾向:Hb降低、EPO降低、血小板减少、凝血因子缺乏4)内分泌紊乱:维生素D3、EPO分泌不足;肾素-血管紧张素II增多;甲状旁腺激素升高(继发性甲旁亢)3、肾性高血压的分类和机理1)肾血管性高血压机理:各种原因所致的肾动脉狭窄或阻塞(如肾动脉粥样硬化和肾动脉纤维增生性病变、肾动脉先天发育不良等)由于肾脏缺血促进肾素分泌,激活RAAS 系统进而引起高血压;2)肾实质性高血压机理:急性或慢性肾实质广泛性病变时,由于大量肾单位丧失了排水、排钠功能,而剩余肾单位又不能充分代偿,结果导致钠水潴留、血容量增加和心输出量增大,产生高血压。
4、膜性肾病的临床特点多见于儿童及青壮年,常表现为肾病综合征伴血尿、高血压和肾功能损害,部分患者伴有持续低补体血症。
5、腹膜透析致腹膜炎的诊断标准具备一下三项中两项则可诊断:1)腹痛,腹水浑浊,伴或不伴发热;2)腹透流出液中WBC计数>100/μL,中性粒细胞>50%;3)腹透流出液培养有病原微生物的生长7、尿检各项指标的临床意义(血尿,蛋白尿,管型,亚硝酸盐,WBC,葡萄糖,结晶,上皮细胞等)血尿——泌尿系炎症、结石、结核、肿瘤、外伤及血友病、血小板减少性紫癜;蛋白尿:肾小球性蛋白尿——原发性见于肾小球肾炎和肾小管肾炎;继发性见于糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊高症;肾小管性蛋白尿——肾盂肾炎、间质肾炎、肾小管酸中毒、肾损害药物;溢出性蛋白尿——血红蛋白、肌红蛋白见于溶血性贫血、挤压伤综合征;凝溶蛋白见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病;组织性蛋白尿——见于肾组织被破坏;假性蛋白尿——肾脏无损害,见于膀胱炎、尿道炎、尿道出血;管型:透明管型——见于正常人、肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压、心力衰竭;颗粒管型——见于慢性肾炎(最常见)、急性肾炎后期、肾盂肾炎;细胞管型——肾小管上皮细胞管型(肾小管损伤)、红细胞管型(同血尿)、白细胞管型(肾盂肾炎、间质性肾炎)蜡样管型——严重的肾小管坏死宽幅管型——又称肾功能不全管型,见于慢性肾衰竭少尿期脂肪管型——肾病综合征、慢性肾炎急发、其他肾小管损伤性疾病细菌管型——感染性疾病亚硝酸盐——WBC——多为泌尿系感染,如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎;糖尿:血糖增高性糖尿——糖尿病、继发性高血糖(库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症或其他(肝硬化、胰腺炎、胰腺癌)血糖正常性糖尿——肾性糖尿(慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿)暂时性糖尿——生理性糖尿、应激性糖尿其他糖尿——乳糖、半乳糖、果糖、甘露醇等可引起糖尿假性糖尿——尿中还原性物质导致假阳性,如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸、异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等结晶——肾结石上皮细胞:肾小管上皮细胞——提示肾小管病变移行上皮细胞——见于输尿管、膀胱、尿道炎,大量出现时应警惕移行上皮细胞癌;复层扁平上皮(鳞状上皮)——见于尿道炎中山附一13.蛋白尿的分类(比较难,很少有人的分过半)1.肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。
是临床最多见的类型。
见于多种原发或继发性肾小球肾炎。
是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性;或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。
此类蛋白尿的特点一是蛋白量常较大,排出范围1~30g/d;二是其成分以白蛋白为主,或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白为主。
2.2.肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)是由于肾小管对滤出蛋白的回吸收障碍所致。
见于肾小管间质病变、肾盂肾炎、先天性肾小管病、低钾肾病等。
此类蛋白尿的特点为尿蛋白总量通常较少,一般<1g/d;且仅含少量白蛋白,并以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、轻链蛋白、维生素A结合蛋白等为主。
3.3.溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)是由于血循环中某些较低分子量(<6~7万)的蛋白质异常增多,经肾小球滤出,并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿,此类蛋白尿早期并无肾本身病变。