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乳腺钙化X线分析复旦大学附属中山医院青浦分院主讲人：蒋黛蒂010402 03目录分析乳腺钙化的意义乳腺钙化检查技术乳腺钙化的影像表现乳腺钙化的判别分析乳腺钙化的意义01乳腺钙化：乳腺疾病常见的异常现象。
单独或伴随其它征象出现，良性病变占80%，恶性占20%，约65%的乳腺癌合并有钙化，其中70%为恶性钙化。
乳腺钙化的形成：组织退变、坏死机化钙盐沉积，含钙盐分泌物沉积，营养不良性钙化，肿瘤细胞快速分解的残留物等不同乳腺疾病，形成钙化的机制不同， 表现不同，分析钙化辨别病变的性质。
钙化的发生部位：腺体组织内----导管内或小叶内腺体组织外----乳腺间质（纤维组织、脂肪、血管）、大汗腺、皮肤等◆发生在腺体外的钙化多为良性病变，恶性病变发生多在腺体内，沿导管及分支分布。
乳房的基本功能单元是小叶----终末导管小叶单位（TDLU）乳房含15-18 腺叶, 20-40 小叶/腺叶，10-100 腺泡/小叶小叶内导管----小叶间导管----输乳管----乳头LEFT: Lobular calcifications: punctate, round or 'milk of calcium‘RIGHT: Intraductal calcifications: pleomorph and form casts in a linear or branching distribution.钙化的表现与病变的性质乳腺良性钙化常表现边缘清晰，密度较均一，形态规则或具有特定形状。
恶性钙化多表现为边缘模糊，密度可变化较大，多较小、形态不规则。
乳腺钙化的检查技术02乳腺影像检查方法乳腺X线摄影乳腺X断层技术 超声MRICTPET乳腺钙化的检查技术----乳腺X线摄影显示钙化上绝对的优势，尤其微小钙化微钙化是乳癌的一个重要的早期表现30%—50%的乳腺癌伴有微钙化4％-10％钙化是诊断乳癌的唯一依据◆乳腺X线摄影发现、诊断乳腺癌，降低死亡率。
乳腺表现为乳头下一支或者数支乳导管增粗、密度增高、边缘毛糙。
多见于乳腺癌，但也可见于炎症等良性病变。
表现为肿块周围一圈薄的透亮带，由于肿块推压周围脂肪组织造成。
多见于囊肿性病变及纤维腺瘤。
X 线上呈现为一较致密的三角形，位于乳头下方，三角形的底在乳头下，尖指向深部，形似漏斗，通常为乳腺癌所致。
：与以前 X 线片比较，发现一新浮现的局限致密区或者两侧乳腺对照有不对称局限致密区，特殊当致密区呈进行性扩大或者密度增高时，应考虑浸润性癌，需要活检。
(architectural distortion)：指乳腺实质与脂肪间界面发生扭曲、变形、紊乱，但无明显肿块。
可见于乳腺癌或者慢性乳腺炎手术后瘢痕。
多小孔，因此将这种改变称为橘皮样变。
Cooper 韧带，又称乳腺悬韧带。
40%的乳腺癌可见此征兆。
毛刺征形态多样，可为较短的尖角状突起，或者呈粗长触须状、不规则等。
留的结缔组织及血管构成，腺体组成小于等于 25％25％~50％50％~75％75％，脂肪组织较少，多见于年轻女性或者中年未育者。
1.X2.肿瘤的 TNM 分期， T3.乳腺钼靶 X 线分型普通分为4.乳腺癌钼靶 X。
采集于网络，如有侵权请联系管理员删除5. 乳腺癌钼靶 X6.乳腺癌 CT 分为钼靶 X 线分型目前较多，普通分为以下几种类型：①脂肪型；②少量腺体型；③多量腺体型；④致密型。
主要用于①致密型乳腺患者②乳腺癌手术后、放疗后患者③乳房成形手术后患者④乳腺 X 线片不能肯定诊断、手术前需明确有无多中心或者多灶性病变、明确病变范围的患者。
1)患者多见于 40 岁以下的年轻女性，好发于外上象限，无明显自觉症状，常为偶然发现。
2) X 线：直径多小于等于 3cm 的圆形或者卵圆形病灶，边缘光整，可见晕圈征，部份病灶可见钙化，形态多异。
3) CT: 平扫密度较淡，在致密型乳腺中易漏诊，增强后呈轻中度均匀强化，少数可明显强化。
4) MRI：①T1WI 上多表现为低信号，而 T2WI 上则依据组织成份的不同表现为不同的信号强度；②大约 64％的病例可在 T2WI 上看到低信号纤维分隔；③DWI 检查 ADC 值较高；④增强后多表现为渐进性均匀强化，或者由中心向外围扩散的离心样强化；⑤动态增强曲线多为渐增型。
