儿童合理用药
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浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分分析患儿病情、药物特性及药物不良反应的基础上,根据儿童生理、生化、药代动力学及药物毒理学等方面的特点,合理选用药物、剂量、给药途径和治疗时间,以达到治疗效果最大化、不良反应最小化、药物费用最优化的目的。
在儿科临床实践中,合理用药有以下几个方面的意义:1、保证儿童的安全性:儿童的器官发育不成熟、代谢水平低,药物的药代动力学参数和药效学特点与成人不同,在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性,以避免儿童在治疗过程中出现药物不良反应或毒性反应。
2、提高治疗效果:儿童的病理生理特点与成人不同,因此在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性,以最大限度地提高治疗效果。
3、节约医疗资源:以合理用药为基础,能够避免因不必要的药物使用、过度的治疗或因药物不良反应而浪费医疗资源。
1、选择药物:必须根据患儿的病情、体重、年龄、生长发育水平、药物代谢能力等因素选择合适的药物,慎用具有一定毒性和不确定药物安全性的药物,尤其是新型药物。
2、正确计算剂量:药物的剂量应根据患儿的年龄、体重、生长发育水平、代谢能力、疾病严重程度及药物的毒性等因素进行调整,同时还需要考虑药物的给药途径以及药物能够引起的不良反应等因素,以确定合理的剂量,防止药物超剂量使用和药物滥用。
3、选择正确的给药途径:应根据儿童年龄、体重、消化吸收能力、肝、肾功能状况和患病情况等因素选择合适的给药途径,如鼻腔给药、口腔给药、皮下或肌肉注射等已成熟的途径,同时还应注意药物的毒副作用和药效起始时间等影响给药途径选择的因素。
4、合理控制使用时间:应根据疾病的性质、病情程度和药物的药效特点等因素,掌握合适的使用时间,以避免药物的不良反应和药物滥用。
在儿科临床实践中,儿科医生应该在治疗过程中始终把合理用药作为首要考虑因素,遵循药物治疗规范,严格把握治疗药物的剂量和使用时间,坚持长期观察疗效并及时监测不良反应,以确保儿科临床用药是安全、有效、经济、合理的。
儿童合理用药课程21儿童合理用药合理用药(rational drug use)是以系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药,使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求。
世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法(给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程);这些药物必须质量可靠、可获得、而且可负担的起(对患者和社会的费用最低)”。
儿童作为一个特殊的群体,生长发育是其突出特点,在整个生长发育过程中,各脏器和身体机能不断成熟和完善。
不同年龄段儿童的身高、体重、体表面积、组织器官、内脏功能等差别很大,对药物的吸收、分布、代谢、排泄,以及所患疾病与成人不尽相同,因此不能把儿童看作“成人的缩影”,在治疗疾病用药时不能仅仅将成人剂量进行简单的缩减,应根据疾病特点、生理特点、个体特点选择适宜的药物和剂量,保证治疗药物的安全和有效。
一、我国儿童用药现状和存在问题我国现有14周岁以下儿童占人口总数的30%,据我国药品不良反应监测显示:儿童用药不良反应发生率平均12.9%,其中新生儿是24.4%。
其不良反应发生率如此之高,除了和儿童自身生理特点有关之外,也反映出儿童用药存在许多问题:1、适合不同年龄阶段需要的专用药物制剂品种与规格太少。
据中商情报网资料报道,截至到2013年1月我国国产药品批文共有18万余条,其中专用于儿童的药品(指通用名中有明确说明儿童用药的药品)批文仅3000余条,涉及品种400多个。
3000余条批文中,超过六成为中成药,400多个品种超过八成为中成药,从剂型的角度看颗粒剂等口服剂型占主导地位。
有资料表明,国内医药市场现有3500多个制剂品种,90%的药品无适用于儿童的剂型,其中写明供儿童使用的只有70多种。
2、专属的儿童药物临床试验基础薄弱、药学资料不足(如小儿药物治疗浓度范围),新药上市往往缺乏必要的儿童临床试验资料。
3、使用说明不规范,儿童临床常用药和市场上的常见药品中,药品说明书关于儿童用药的用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项几乎没有特别说明;儿童被迫使用成人药。
儿科常用中成药的合理使用-消化系统继续教育儿科是医学的一个专业领域,主要关注儿童的健康和疾病。
在儿科常见病和多发病中,消化系统疾病是较为常见的一类。
中成药作为一种常用的治疗方案,具有方便、口服易咽、疗效较好等优点,广泛应用于儿科临床实践中。
下面将就儿科常用中成药的合理使用进行探讨。
首先,儿童消化系统药物的使用应该遵循适龄适病的原则。
不同年龄段儿童的生理发育和器官功能存在差异,对药物的代谢和排泄能力也有差别。
因此,儿童的组织器官对药物的敏感性也不同,在选择药物时应该根据儿童的年龄、体质和疾病情况来进行综合评估,选择适当的药物。
其次,合理用药还需要注意药物的剂量和使用方法。
儿童对药物的耐受性较差,对剂量较敏感。
因此,在用药过程中要注意对儿童的体重、年龄和生理特点进行综合考虑,避免剂量过大或过小。
同时,对于含有酒精或其他不宜儿童使用的成分的药物应当慎用或避免使用。
此外,要合理地选择中成药种类。
常见的儿童消化系统疾病包括腹泻、便秘、胃食管反流、胃炎等。
对于这些疾病,儿童肠病宝颗粒、太婆素颗粒等中成药常常被应用于临床实践中。
但是,针对不同病因和临床表现,选择适当的中药进行治疗是至关重要的。
因此,在使用中成药前,医生需要进行详细的病史询问和体格检查,确立准确的病因和诊断,并根据疾病的性质选择适当的中成药。
最后,儿童消化系统疾病的治疗还需要结合其他治疗手段进行综合治疗。
中成药对于改善消化系统功能、缓解症状有一定的作用,但不能完全代替其他治疗手段。
对于某些病情较重、需要手术干预或其他特殊治疗措施的患儿,中成药往往只起到辅助治疗的作用。
在治疗过程中,家长和医生需要密切配合,遵循医嘱,合理用药。
儿童的生长发育阶段短暂而重要,对于药物的影响也较为敏感。
因此,监测患儿的病情和用药效果,注意不良反应和副作用的发生,如果有不适,应及时联系医生进行调整。
综上所述,儿科常用中成药在消化系统疾病的治疗中有着广泛的应用。
在合理使用中成药方面,需要遵循适龄适病的原则,注意药物的剂量和使用方法,选择适当的中成药种类,并结合其他治疗手段进行综合治疗。
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在儿科临床实践中,根据儿童的生长发育特点、疾病特点、药理学特点和临床用药经验,科学合理地选择药物、掌握用药原则和方法,以达到安全、有效、经济、便利的目的。
儿科临床合理用药是保障儿童健康的重要环节,也是儿科医生必须要重视的问题。
本文将从药物的选择、用药原则和方法等方面,浅谈儿科临床合理用药。
一、儿科用药特点儿童与成人相比,生理功能不完善,代谢机制和器官发育尚不成熟,因此对药物的吸收、分布、代谢和排泄均存在着差异。
一般来说,儿童对于药物的生物利用度比成人低,对于特定药物代谢酶系统的活性比成人低,所以药物在体内的半衰期比成人长,药物在组织器官内的浓度高,对于药物的不良反应更为敏感。
儿童的生理情况和疾病特点也和成人存在较大差异,因此在儿科临床实践中,必须全面考虑儿科用药的特点。
二、药物选择原则1. 安全性原则:在选择药物时,必须优先考虑药物的安全性,避免对儿童产生不良反应。
对于儿童来说,生理机能不成熟、对药物代谢能力差,可能出现药物代谢速度慢、半衰期延长、毒性药物蓄积等问题。
在选择药物时,应当尽量避免对儿童造成不良影响的药物。
2. 有效性原则:在选择药物时,必须考虑药物的疗效。
儿科患者年龄小、生理机能不完善,对于某些药物的吸收、分布、代谢、排泄等存在差异,对于一些药物的疗效可能与成人有所不同。
在选择药物时,必须全面考虑儿童的生理特点,合理选用能够对儿童发挥良好疗效的药物。
3. 方便性原则:在选择药物时,必须考虑药物的制剂形式、服用方式等对儿童的适应性。
对于儿童来说,可以选择药物口服溶剂、颗粒剂或儿童专用的药片、糖浆剂等形式,便于儿童的使用和适应。
4. 经济性原则:在选择药物时,必须充分考虑药物的价格和儿童家庭的经济实力。
在保证药物疗效的前提下,应当尽量选择价格合理的药物,减轻患儿家庭的经济负担。
三、用药原则和方法1. 根据患病情况科学合理地选用药物:在临床实践中,儿科医生必须全面考虑患儿的临床症状、体征、实验室检查和影像学检查结果等,在此基础上进行科学合理地选药。
儿童(儿科)临床合理用药专项考核试题一、选择题1下列哪种药品儿童不能服用:()[单选题]*A、氧氟沙星√B、红霉素C、苯巴比妥D、以上3项2、下列哪些抗菌药不宜儿童使用:()[单选题]*A、四环素类B、庆大霉素C、氟嗡若酮类药D、氯霉素类E、以上都是√3、对于儿童相对安全的眼用抗生素:()[单选题]*A、庆大霉素B、红霉素√C、氯霉素D、以上都是4、下列抗生素可造成儿童牙齿黄染,并影响骨骼发育的是:()[单选题]*A、氯霉素B、四环素√C、红霉素D、青霉素5、儿童用药剂量换算可根据:()[单选题]*A、儿童年龄B、体重C、体表面积D、成人剂量E、以上都是√6、哪些药物可与血胆红素竞争血浆蛋白,使血中游离胆红素增加,导致新生J1核黄疸,甚至引起死亡:()[单选题]*A、苯妥英钠B、水杨酸盐C、维生素KD、以上都是√7、新生儿的酶系统尚不成熟和完备,某些药物代谢酶分泌量少且活性不足;下面哪种药物可抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症:()[单选题]*A、氯霉素B、磺胺药C、新生霉素√D、硝基吠喃药8、氟噗诺酮类药物应避免用于18岁以下儿童,是因为()[单选题]*A、使骨骼闭合过早,影响生长发育√B、影响软骨发育,导致承重关节损伤C、引起呼吸抑制D、作用剧烈,在使用时有引起急性中毒的可能9、婴幼儿口服铁剂()可引起严重中毒反应。
()[单选题]*A、0.5gB、1g√C、1.5gD、2g10、新生J1卡那霉素易中毒,对听神经和肾功能造成影响的原因是:()[单选题]*A、新生儿体表面积相对较成人大,皮肤角化层薄B、新生儿总体液量占体重的80%,较成人高C、新生儿酶系统不健全D、新生儿的组织中脂肪含量低√11、婴幼儿给药途径的特点:()[单选题]*A、口服混悬剂在使用前不用充分混匀B、注射给药:常用肌内注射C、口服给药:以糖浆剂为宜√D、维生素AD滴剂可以给熟睡、哭吵的婴儿喂服12、以下说法正确的是:()[单选题]*A、婴幼儿神经系统发育未成熟,表现为患病后常有烦躁不安、高热、惊厥,可适当加用镇静剂,对镇静剂的用量,年龄越小,剂量越小B、由于新生儿胃排空时间较短,对磺胺药等主要在胃内吸收的药物吸收不完全C、新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率低,影响排泄,血药浓度高,半衰期长√D、新生儿的血浆蛋白与药物的结合力高,药物游离型比重小,浓度低13、新生儿期是指:()[单选题]*A、出生当天B、出生后一周内C、出生后28天内√D、出生后30天内14、儿童安全合理用药原则()[单选题]*A、明确诊断B、选择合适的药物C、选择合适的剂量D、选择合适的给药途径E、以上均是√15、目前滥用较为严重的有哪些药物?()[单选题]*A、解热镇痛药、抗生素、激素B、维生素、钙剂、葡萄糖C、中药凉茶及中药滋补药D、以上都是√16、药物的常见给药途径中哪种最常用?()[单选题]*A、静脉注射B、舌下含服C、口服√17、下列哪种药品外观性状的变化不影响药物质量()[单选题]*A、胶囊剂有软化、碎裂或表面发生粘连现象者B、冲剂已受潮、结块或溶化、变硬C、内服药水出现絮状物、沉淀物D、以上都不对√18、防止严重药物过敏产生的注意事项不包括哪条()[单选题]*A、用药种类不宜多,剂量不宜大B、只用中药,不用西药√C、对某种药物产生过敏者,以后不可再用D、用药后若发现皮肤瘙痒,有红斑、发热等副反应,须立即停药就诊19、最易引起儿童耳聋的药物是()[单选题]*A、青霉素B、氯霉素C、红霉素D、链霉素√20、被狗咬出现无出血的轻微抓伤,不能确定致伤动物的健康状态,下列何种处理是正确的()[单选题]A、彻底冲洗和消毒处理后,立即注射狂犬病被动免疫剂,随后接种狂犬病疫苗,B、立即接种狂犬病疫苗C、彻底冲洗伤口后,接种狂犬病疫苗D、彻底冲洗后用75%的酒精涂擦即可21、用于发烧时物理退热最佳酒精浓度为()[单选题]*B、75%C、35%√D、15%22、皮肤浅表损伤时用于破损皮肤消毒最佳选择为()[单选题]*A、医用酒精B、碘酒C、碘伏√D、双氧水23、哮喘急性发作时,使用下列哪种药物可以迅速缓解症状?()[单选题]*A、沙丁胺醇气雾剂√B、色甘酸钠胶囊C、布地奈德气雾剂D、氨茶碱片剂24、使用抗癫痫药后没有发作也没有不良反应,一般应坚持服药多少年?()[单选题]*A、1年B、3年√C、5年D、7年25、孩子经常说眼睛干涩、傍晚就看不清东西,这可能是缺乏以下哪种物质:()[单选题]*A、维生素DB、维生素A√C、锌二、多选题1儿童由于器官功能和生理功能动态成长过程的特点,儿童生长发育的特殊性,不能把他们看成"成人的缩版”,儿童用药安全问题值得全社会高度关注。
儿童临床用药指南最新版儿童由于其生理特点和生长发育阶段的特殊性,用药需要格外谨慎。
最新版的儿童临床用药指南为儿童用药提供了更为科学、准确和安全的指导。
儿童的身体机能尚未完全发育成熟,他们的肝脏、肾脏等器官的代谢和排泄功能相对较弱,对药物的反应也与成人有所不同。
因此,在为儿童选择药物时,需要充分考虑到这些因素。
首先,用药剂量是关键。
儿童用药剂量不能简单地按照成人剂量进行折算,而是要根据儿童的年龄、体重、体表面积等因素进行精确计算。
最新版指南中,对于常见药物的儿童剂量有了更详细和精确的规定。
比如,对于退烧药布洛芬,不同年龄段儿童的推荐剂量就有所差异。
其次,药物的剂型选择也很重要。
儿童往往对口服药物的依从性较差,因此,一些适合儿童的剂型如混悬剂、糖浆剂、栓剂等更受青睐。
这些剂型不仅便于儿童服用,而且剂量也更容易控制。
在用药种类方面,要尽量避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物。
例如,某些抗生素可能会影响儿童的牙齿和骨骼发育,在使用时需要特别谨慎。
另外,联合用药也是需要关注的问题。
多种药物同时使用可能会增加药物相互作用的风险,导致不良反应的发生。
最新版指南对常见的联合用药情况进行了详细的说明和指导,帮助医生和家长做出更合理的决策。
对于儿童常见疾病的用药,最新版指南也给出了具体的建议。
比如,在儿童感冒的治疗中,不建议过度使用复方感冒药。
因为这类药物中往往含有多种成分,可能会增加不良反应的风险。
对于咳嗽症状,如果不影响儿童的休息和生活,一般不建议使用止咳药,而是通过多喝水、保持室内空气湿润等方法来缓解。
在儿童腹泻的治疗中,除了针对病因治疗外,补液是非常重要的环节。
指南中明确了不同程度腹泻时的补液方法和补液量,以防止儿童出现脱水和电解质紊乱。
儿童过敏也是常见问题。
在使用抗过敏药物时,要根据儿童的年龄和症状选择合适的药物和剂量。
同时,要注意观察有无嗜睡、口干等不良反应。
除了治疗疾病的用药,儿童预防疾病的用药也在指南中有相应的规定。
儿童合理用药试题一、单项选择题1、下列哪种药品儿童不能服用:()A氧氟沙星B红霉素C苯巴比妥D以上3项2、下列哪些抗菌药不宜儿童使用:()A3A4A5A6A7A8ABCD作用剧烈,在使用时有引起急性中毒的可能9、婴幼儿口服铁剂()可引起严重中毒反应。
A0.5gB1gC1.5gD2g10、新生儿卡那霉素易中毒,对听神经和肾功能造成影响的原因是:()A新生儿体表面积相对较成人大,皮肤角化层薄B新生儿总体液量占体重的80%,较成人高C新生儿酶系统不健全D新生儿的组织中脂肪含量低11、婴幼儿给药途径的特点:()A口服混悬剂在使用前不用充分混匀B注射给药:常用肌内注射C口服给药:以糖浆剂为宜D维生素AD滴剂可以给熟睡、哭吵的婴儿喂服12、以下说法正确的是:()ABCD13A14ABCDE(1-4A.四环素类药B.地西泮C.吗啡D.对乙酰氨基酚E.吲哚美辛1.新生儿禁用()2.1岁以下幼儿禁用()3.8岁以下儿童禁用()4.14岁下儿童禁用()(5-8题共用备选答案)A.高钙血症B.血尿C.库欣综合征D.再生障碍性贫血和紫癜E.瑞夷(Reye's)综合征5.儿童病毒性感冒使用阿司匹林退热可引起()6.儿童使用去痛片易出现()7.治疗儿童佝偻病时长期大量使用鱼肝油丸可引起()8.儿童使用感冒通退热可引起()(9-13题共用备选答案)A.氯喹B.氯霉素C.氯丙嗪D.阿司匹林E.噻嗪类利尿药孕妇应用一些药物引起的不良影响910111213(14-15A1415(16-20A1617181920参考答案一、单项选择题1-5AEBBE6-10DCABD11-14CCCE二、配伍选择题1-5DCAEC。