市政基础设施工程隐蔽工程质量检验记录透层油 表格 格式
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隐蔽工程检查表格(共14张)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------隐蔽工程检查表格(共14张)隐蔽工程检查表格 (共 14 张) 表格目录序号表格名称 1 工程检查［通用隐检工程检查］ 2 一般路堤基底处理工程检查 3 路基地基浅层处理工程检查 4 钻(挖) 孔桩成孔检查 5 钻(挖) 孔桩灌注水下混凝土前检查 6 桩基承台基坑检查 7 桥梁明挖基础基底检查 8 涵洞及框架桥明挖基础基底检查 9 桥梁墩台(完工后) 中线、水平、跨度检查 10 隧道衬砌厚度、防水层及背后填塞检查 11 铺轨前路基完成情况检查 12 路基高程及宽度实测与设计对照表 13 地下电缆线埋设检查14 地线埋设工程检查［通用隐检工程检查］工程检查工程项目名称：施工合同段：编号：工程名称施工单位工程地点检查日期年月日经检查认为满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□ 决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序，。
1、附件：主管工程师年月日施工负责人年月日质检工程师年月日监理工程师年月日一般路堤基底处理工程检查工程项目名1 / 16称：施工合同段：编号：单位名称施工单位工程地点检查日期年月日里程：自至共 m 1、该段设计单位地质勘察文件已提供□：/未提供□：PS= Mpa 地基土类型，水位地表已□/未□进行地质补充勘探，勘探结果：PS= Mpa 或[]= Mpa 地基土类型，地下水距地表 m 2、施工前场地清理情况: 3、地下水处理措施：4、草皮、树根、杂物清理情况：已清除□/未清除，指出后清除□ 5、陡于：1：10 横坡台阶处理情况（请绘制草图说明） 6、挖除深度m ，换填 m 换填材料名称材料检验报告编号。
7、基底平整：合格□/经指出返工合格□ 8、经用法检测---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------个断面共个点。
透层油隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录质保128工程名称天津路道路改建工程第二标段横穿套管建设单位乌市市政工程建设处施工单位新疆翔宇建设工程有限责任公司监理单位新疆建科院监理公司验收部位右侧非机动车道透层油撒布k1780k2520验收日期2008透层油采用pc2乳化沥青用量12l透层油喷洒均匀渗透性良好喷洒宽度为4m名称
天津路道路改建工程第二标段横穿套管
建设单位
乌市市政工程建设处
施工单位
新疆翔宇建设工程有限责任公司
监理单位
新疆建科院监理公司
验收部位
右侧非机动车道透层油撒布K1+780～K2+520
验收日期
2008年9月8日
隐
蔽
检
查
内
容
透层油采用PC-2乳化沥青，用量1.2L/㎡，透层油喷洒均匀，渗透性良好，喷洒宽度为4m。
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
天津路道路改建工程第二标段横穿套管
建设单位
乌市市政工程建设处
施工单位
新疆翔宇建设工程有限责任公司
监理单位
新疆建科院监理公司
验收部位
右侧非机动车道透层油撒布K1+780～K2+520
验收日期
2008年9月8日
隐
蔽
检
查
内
容
透层油采用PC-2乳化沥青，用量1.2L/㎡，透层油喷洒均匀，渗透性良好，喷洒宽度为4m。
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
透层检验批质量检验记录通用表格
平均合格率（%）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2Байду номын сангаас
3
4
5
6
7
8
9
10
应测 点数
合格 点数
合格 率
（%）
检验结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
监理（建设） 单位意见
注：规范规定的施工“过程控制”要点见【检查验收时执行的规范条目】。
1 透层所采用沥青的品种、标号应符合本规范第8.1节 的有关规定（第8.1.7条1款中的3）
3）用于透层及拌制冷拌沥青混合料的液体石油沥青的 技术要求应符合表8.1.7-3（见附录1-3-3 道路用液体 石油沥青质量要求）的规定
符合要求
一般项目（第8.5.3条中的2）
项目
允许偏差
2 透层的宽度不应小于设计规 定值
工程名称
透层检验批质量检验记录通用表格
市政
表CJJ 1-2-3-3
施工单位
单位工程名称 分项工程名称
工程数量
透层
分部工程名称
面层
验收部位
透层检验批质量检验记录 （最新版）
项目经理
技术负责人
制表人
/
施工负责人
/
质量检验员
/
交方班组
/
主控项目（第8.5.3条中的1）
接方班组
/
检验日期
年月日
检查结果/实测点偏差值或实测值
市政工程-混凝土隐蔽工程质量检验记录-填写范例
承包 单位 自检 意见
符合规范和设计要求，自检合格。
质检员:
项目技术负责人:
监理 单位 意见
监理工程 师：
年 月日 年 月日
工程名称
市政基础设施工程
隐蔽工程质量检验记录
承包单位
市政质检·0·12
单位工程名称
分包单位 /
施工部位
检查 内容 及检 查情
况
1#墩1-6#桩补打混凝土
检查项目 1#墩1-6#桩补打混凝土
检查内容：#墩1-6#桩补打混凝土 1.商品水泥进场有没有合格证和出厂检验报告，对其强度、细度、安定性和凝固时间抽样复验 是否符合要求。 2.混凝土外加剂除全数检验合格证和出厂检验报告外，是否对其减水率、凝结时间差、抗压强 度比抽样检验。 3.同强度等级、同性能混凝土的配合比设计检验查是否符合要求。 4.混凝土浇筑地点是否取样与试件留置。 5.混凝土拌合物的坍落度是否符合设计配合比要求。 检查情况： 1.商品水泥进场有合格证和出厂检验报告，对其强度、细度、安定性和凝固时间抽样复验符合 要求。 2.混凝土外加剂全数检验合格证和出厂检验合报告，对其减水率、凝结时间差、抗压强度比抽 样检验。 3.同强度等级、同性能混凝土的配合比设计检查符合要求。5.混凝土拌合物的坍落度符合设计 配合比要求。
市政基础设施工程隐蔽工程质量检验记录粘层油 表格 格式
承包
单位
自检
意见
符合设计及施工验收规范（市政道路工程质量检验评定标准（CJJ 1-90）、公路工程质量检验评定标准（JTJ 071-98）、公路沥青路面施工技术规范（JTJ 032-94）、公路改性沥青路面施工技术规范（JTJ 036-98））要求。
项目负责人：年月日
监理
意见
监理工程师：年月日
技术负责人：质检员：填表人：2004年4月15日
市政基础设施工程
隐蔽工程质量检验记录
广州大学城建设项目市政道路中环市政质检-16
工程名称：路沥青混凝土路面工程（路面一标）承包单位：广州市市政工程维修处
施工
部位
K2+K2+130左幅
检查
项目
粘层油
检
查
内
容
及
检
查
情
况
路面已经清扫干净，并且已经对路缘石及其他人工构造物采取了适当的措施防止其受到污染。并已经按设计及规范要求，一次性均匀浇洒粘层油（PC-3乳化沥青0.5L/M2）。粘层油洒布后已经充分破乳并且水分已经蒸发。
单位
自检
意见
符合设计及施工验收规范（市政道路工程质量检验评定标准（CJJ 1-90）、公路工程质量检验评定标准（JTJ 071-98）、公路沥青路面施工技术规范（JTJ 032-94）、公路改性沥青路面施工技术规范（JTJ 036-98））要求。
项目负责人：年月日
监理
意见
监理工程师：年月日
技术负责人：质检员：填表人：2004年4月15日
市政基础设施工程
隐蔽工程质量检验记录
广州大学城建设项目市政道路中环市政质检-16
工程名称：路沥青混凝土路面工程（路面一标）承包单位：广州市市政工程维修处
施工
部位
K2+K2+130左幅
检查
项目
粘层油
检
查
内
容
及
检
查
情
况
路面已经清扫干净，并且已经对路缘石及其他人工构造物采取了适当的措施防止其受到污染。并已经按设计及规范要求，一次性均匀浇洒粘层油（PC-3乳化沥青0.5L/M2）。粘层油洒布后已经充分破乳并且水分已经蒸发。
隐蔽工程检查记录表范本
隐蔽工程检查记录表范本项目信息- 项目名称：- 项目地点：- 检查日期：检查内容1. 建筑结构隐蔽工程- [ ] 混凝土浇筑前检查- [ ] 钢筋绑扎前检查- [ ] 砌体工程隐蔽检查2. 电气隐蔽工程- [ ] 电缆线路敷设前检查- [ ] 插座、开关安装前检查- [ ] 配电盘安装前检查3. 暖通空调隐蔽工程- [ ] 风管敷设前检查- [ ] 管道安装前检查- [ ] 设备安装前检查检查记录建筑结构隐蔽工程- 混凝土浇筑前检查：- [ ] 浇筑前验收合格- [ ] 浇注材料符合要求- 钢筋绑扎前检查：- [ ] 钢筋绑扎符合要求- [ ] 钢筋质量合格- 砌体工程隐蔽检查：- [ ] 砌体垂直度符合要求- [ ] 砌体砂浆接缝质量合格电气隐蔽工程- 电缆线路敷设前检查：- [ ] 线缆规格符合要求- [ ] 接线端子牢固可靠- 插座、开关安装前检查：- [ ] 安装位置符合要求- [ ] 接线正确可靠- 配电盘安装前检查：- [ ] 安装位置符合要求- [ ] 电路接线端子可靠暖通空调隐蔽工程- 风管敷设前检查：- [ ] 风管连接牢固- [ ] 风管不漏风- 管道安装前检查：- [ ] 管子连接紧密- [ ] 管道无渗漏- 设备安装前检查：- [ ] 设备安装位置正确- [ ] 设备配管接头可靠备注（在此处填写需要记录的其他信息）该隐蔽工程检查记录表范本可根据实际项目情况进行调整和补充，并确保所有检查内容得到仔细记录和核查。
隐蔽工程质量验收记录表
隐蔽工程质量验收记录表
验收执行规范编号: GB50202-2002
GD2301064
单位(子单位)工程名称
内环路及放射线两侧整治工程（越秀段）标段 一
分项工程名称
分部(子分部)工程名称
地基与基础（地基处理）工程--园建
隐蔽工程项目
水泥石屑地基 水泥石屑
施工单位
广州市建筑集团有限公司
项目经理
甄卓凡
分包单位
—
分包负责人
—
施工执行标准名称及编号
《地基与基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）》
隐蔽工程部位
施工质量验收规范的规定(质量要求)
施工单位检查记录
东华南路7#绿地园路、 材料配合比、含水量、密实度、厚度等符合设计及
广场
规范要求
符合要求
监理(建设) 单位验收记录
专业工长(施工员) 施工单位自查结论
隐蔽工程质量验收记录表
验收执行规范编号: GB50202-2002
GD2301064
单位(子单位)工程名称
内环路及放射线两侧整治工程（越秀段）标段 一
分项工程名称
分部(子分部)工程名称
地基与基础（地基处理）工程--园建
隐蔽工程项目
水泥石屑地基 水泥石屑
施工单位
广州市建筑集团有限公司
项目经理
甄卓凡
分包单位
东华南路10#绿地园路、 材料配合比、含水量、密实度、厚度等符合设计及
广场
规范要求
符合要求
监理(建设) 单位验收记录
专业工长(施工员) 施工单位自查结论
专业质量检查员：
施工班组长 经自检合格，符合设计及规范要求
年月日
验收单位验收结论
市政基础设施工程隐蔽工程质量检验记录透层油(表格模板、DOC格式)
技术负责人： 质检员： 填表人： 2004年4月14日
承包
单位
自检
意见
符合设计及施工验收规范（市政道路工程质量检验评定标准（CJJ 1-90）、公路工程质量检验评定标准（JTJ 071-98）、公路沥青路面施工技术规范（JTJ 032-94）、公路改性沥青路面施工技术规范（JTJ 036-98））要求。
项目负责人：年月日
监理
意见
监理工程师： 年 月 日
市政基础设施工程
隐蔽工程质量检验记录
广州大学城建设项目市政道路中环 市政质检-16
工程名称：路沥青混凝土路面工程（路面一标） 承包单位：广州市市政工程维修处
施工
部位
K2+000-K2+130左幅
检查
项目
透层油
检
查
内
容
及
检
查
情
况
水泥稳定石屑路面已经清扫干净，并且已经对路缘石及其他人工构造物采取了适当的措施防止受到污染。并已经按设计及规范要求，一次性均匀浇洒透层油（PC-2乳化沥青1L/M2）。透层油洒布后已经充分渗透并且水分已经蒸发。
承包
单位
自检
意见
符合设计及施工验收规范（市政道路工程质量检验评定标准（CJJ 1-90）、公路工程质量检验评定标准（JTJ 071-98）、公路沥青路面施工技术规范（JTJ 032-94）、公路改性沥青路面施工技术规范（JTJ 036-98））要求。
项目负责人：年月日
监理
意见
监理工程师： 年 月 日
市政基础设施工程
隐蔽工程质量检验记录
广州大学城建设项目市政道路中环 市政质检-16
工程名称：路沥青混凝土路面工程（路面一标） 承包单位：广州市市政工程维修处
施工
部位
K2+000-K2+130左幅
检查
项目
透层油
检
查
内
容
及
检
查
情
况
水泥稳定石屑路面已经清扫干净，并且已经对路缘石及其他人工构造物采取了适当的措施防止受到污染。并已经按设计及规范要求，一次性均匀浇洒透层油（PC-2乳化沥青1L/M2）。透层油洒布后已经充分渗透并且水分已经蒸发。
表格模板-隐蔽工程检查验收记录之一质检表4 精品
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人：年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
徐州新城区供电服务中心道路工程
施工单位
江苏江中集团有限公司
隐检项目
一层二灰结石
隐检范围
主大门8m宽路
隐检
内容
及
检查
情况
隐检内容：压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡。
压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡均在允许偏差范围内。
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
徐州新城区供电服务中心道路工程
施工单位
江苏江中集团有限公司
隐检项目
土路基整平
隐检范围
运行检修楼北6m宽路
隐检
内容
及
检查
情况
隐检内容：压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡。
压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡均在允许偏差范围内。
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人：年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
徐州新城区供电服务中心道路工程
施工单位
江苏江中集团有限公司
隐检项目
土路基整平
隐检范围
主大门8m宽路
隐检
内容
及
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人：年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
徐州新城区供电服务中心道路工程
施工单位
江苏江中集团有限公司
隐检项目
一层二灰结石
隐检范围
主大门8m宽路
隐检
内容
及
检查
情况
隐检内容：压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡。
压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡均在允许偏差范围内。
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
徐州新城区供电服务中心道路工程
施工单位
江苏江中集团有限公司
隐检项目
土路基整平
隐检范围
运行检修楼北6m宽路
隐检
内容
及
检查
情况
隐检内容：压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡。
压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡均在允许偏差范围内。
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人：年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
徐州新城区供电服务中心道路工程
施工单位
江苏江中集团有限公司
隐检项目
土路基整平
隐检范围
主大门8m宽路
隐检
内容
及
隐蔽工程检查验收记录 通用表格
隐蔽工程检查验收记录 通用表格
桂建质(附)
工程 名称
工程1
被隐蔽工程
所属检验批
名
称
覆盖物所属
检验批名称
电线导管、电缆导管和线槽敷设
隐蔽 部位
隐蔽工程检查验收记录 （最新版）
施工
自
时间
至
年月日 年月日
隐检依据：施工图图号结施XX，设计变更/洽商（编号：/)及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号：焊接钢管SC40、SC50、SC70、SC80、 隐 隐蔽内容： 蔽 1.该部位使用的焊接钢管材质、规格、型号符合设计要求。 内 2.钢管敷设位置、埋深、固定方式符合设计及验收规范要求。 容 3.钢管的弯曲半径符合设计及规范要求，且无折偏和裂缝，管内无铁屑及毛刺，切断扣平整、光滑。 及 4.接头连接：采用套管焊接（钢管壁厚均符合国标要求，且均大于2mm允许套管焊接）、管套长度大于管外 要 径的2.5倍，焊缝牢固、严密。 求 5.焊接钢管内外壁防腐处理符合设计及验收规范要求。 6.钢管与接地体以做灯电位连接，符合设计要求。
（隐蔽什么，是否符合设计及规范要求）
隐 蔽 隐蔽内容被砂浆覆盖。 原 因
（隐蔽内容被什么所覆盖）
经检查 ，符合设计要求和《建筑电气工程
施工 施工质量验收规范》 （GB50303-2002）的 监理 同意隐蔽。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单位 规定。
(建设)
检查
单位
评定
验收
结果 项目专业质量检查员：
XXX
结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
XXX
注：1.检验批质量验收中未含隐蔽验收的(如年电月线导日管在被混凝土或砂浆覆盖前的隐蔽验收)可用此表作被隐蔽年工程月检日 验批质量验收记录的附表；检验批质量验收中已含隐蔽验收的(如钢筋安装)可不用此表。
桂建质(附)
工程 名称
工程1
被隐蔽工程
所属检验批
名
称
覆盖物所属
检验批名称
电线导管、电缆导管和线槽敷设
隐蔽 部位
隐蔽工程检查验收记录 （最新版）
施工
自
时间
至
年月日 年月日
隐检依据：施工图图号结施XX，设计变更/洽商（编号：/)及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号：焊接钢管SC40、SC50、SC70、SC80、 隐 隐蔽内容： 蔽 1.该部位使用的焊接钢管材质、规格、型号符合设计要求。 内 2.钢管敷设位置、埋深、固定方式符合设计及验收规范要求。 容 3.钢管的弯曲半径符合设计及规范要求，且无折偏和裂缝，管内无铁屑及毛刺，切断扣平整、光滑。 及 4.接头连接：采用套管焊接（钢管壁厚均符合国标要求，且均大于2mm允许套管焊接）、管套长度大于管外 要 径的2.5倍，焊缝牢固、严密。 求 5.焊接钢管内外壁防腐处理符合设计及验收规范要求。 6.钢管与接地体以做灯电位连接，符合设计要求。
（隐蔽什么，是否符合设计及规范要求）
隐 蔽 隐蔽内容被砂浆覆盖。 原 因
（隐蔽内容被什么所覆盖）
经检查 ，符合设计要求和《建筑电气工程
施工 施工质量验收规范》 （GB50303-2002）的 监理 同意隐蔽。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单位 规定。
(建设)
检查
单位
评定
验收
结果 项目专业质量检查员：
XXX
结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
XXX
注：1.检验批质量验收中未含隐蔽验收的(如年电月线导日管在被混凝土或砂浆覆盖前的隐蔽验收)可用此表作被隐蔽年工程月检日 验批质量验收记录的附表；检验批质量验收中已含隐蔽验收的(如钢筋安装)可不用此表。
隐蔽工程检查验收记录表
经自检符合规范要求，申请下道工序。
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名:
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J2~J3电缆管道沟槽回填符合市政排水工程GB50268—2008的规范要求
经自检符合规范要求，申请下道工序。
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1～J3电缆管道沟槽回填符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名:
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J2~J3电缆管道沟槽回填符合市政排水工程GB50268—2008的规范要求
经自检符合规范要求，申请下道工序。
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1～J3电缆管道沟槽回填符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
隐蔽工程检查验收记录-质检表
实测偏差：
2.顶面标高：（允许偏差：±15mm） 检验频率：2点/20m
实测偏差：
3．轴线位移：（允许偏差：≤15mm） 检验频率：2点/20m
实测偏差：
4．平整度：（允许偏差：≤30mm） 检验频率：2点/20m
实测偏差：
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
及
检查
情况
一、主控项目：
1、砂浆强度：符合规定要求
2、地基承载力：符合设计要求
三、一般项目
1．中线每侧宽度：（允许偏差：不小于设计要求） 检验频率：1/10m
实测偏差：
2．高程：（允许偏差：0,﹣15mm） 检验频率：1点/10m
实测偏差：
3．厚度：（允许偏差：不小于设计要求） 检验频率：1点/10m
施工员
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
张家畈河一起局部整治工程
施工单位
浙江东方市政园林有限公司
隐检项目
浆砌河坎地基
隐检范围
隐检
内容
及
检查
情况
一、主控项目：
1、地基承载力：符合设计要求
二、一般项目：
1.基底高程：（允许偏差：﹢5，﹣10mm） 检验频率:1点/10m
实测偏差：
2.轴线偏移：（允许偏差：≤20mm） 检验频率：1点/20m
实测偏差：
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
建设单位
2.顶面标高：（允许偏差：±15mm） 检验频率：2点/20m
实测偏差：
3．轴线位移：（允许偏差：≤15mm） 检验频率：2点/20m
实测偏差：
4．平整度：（允许偏差：≤30mm） 检验频率：2点/20m
实测偏差：
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
及
检查
情况
一、主控项目：
1、砂浆强度：符合规定要求
2、地基承载力：符合设计要求
三、一般项目
1．中线每侧宽度：（允许偏差：不小于设计要求） 检验频率：1/10m
实测偏差：
2．高程：（允许偏差：0,﹣15mm） 检验频率：1点/10m
实测偏差：
3．厚度：（允许偏差：不小于设计要求） 检验频率：1点/10m
施工员
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
张家畈河一起局部整治工程
施工单位
浙江东方市政园林有限公司
隐检项目
浆砌河坎地基
隐检范围
隐检
内容
及
检查
情况
一、主控项目：
1、地基承载力：符合设计要求
二、一般项目：
1.基底高程：（允许偏差：﹢5，﹣10mm） 检验频率:1点/10m
实测偏差：
2.轴线偏移：（允许偏差：≤20mm） 检验频率：1点/20m
实测偏差：
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
建设单位
透层油资料表格
宽度
验 收 意 见
处 理 情 况 复查人： 施工项目技术负 责人 年 月 日
建设单位
监理单位
质检员
隐蔽工程检查验收记录
年 工程名称 月 日 施工单位
质检表4
洛阳万安山兴业路一期建设工程
河南派普建设工Biblioteka 有限公司隐检项目透层
隐检范围
K0+920-K2+220段车行道右幅 沥青混合料透层
隐 检 检 查 内 情 容 况 及
隐蔽工程检查验收记录
年 工程名称 月 日 施工单位
质检表4
洛阳万安山兴业路一期建设工程
河南派普建设工程有限公司
隐检项目
透层
隐检范围
K0+920-K2+220段车行道左幅 沥青混合料透层
隐 检 检 查 内 情 容 况 及
没有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物等 现象。 应检点数 33 合格点数 32 合格率 97.0
没有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物等 现象。 应检点数 33 合格点数 31 合格率 93.9
宽度
验 收 意 见
处 理 情 况 复查人： 施工项目技术负 责人 年 月 日
建设单位
监理单位
质检员
隐蔽工程检查验收记录表
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名:
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1～J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268—2008的规范要求
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名:
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J2～J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268—2008的规范要求
1、沟槽回填采用粘土分层回填，回填压实度符合要求。
2、回填达到设计高程，表面平整密实.
经自检符合规范要求，申请下道工序.
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名:
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1～J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268—2008的规范要求
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名:
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J2～J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268—2008的规范要求
1、沟槽回填采用粘土分层回填，回填压实度符合要求。
2、回填达到设计高程，表面平整密实.
经自检符合规范要求，申请下道工序.
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
隐蔽工程检查验收记录表
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1~J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1~J3电缆沟槽开挖符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、原状地基没有扰动、沟槽没有被水浸泡
2、地基承载力满足设计要求
3、沟槽开挖允许偏差符合表4.6.1的规定
经自检符合规范要求，申请下道工序。
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1~J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、管道埋深、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡现象。
2、管道结构无裂缝和缺损。
3、管道安装牢固、线行平直。
4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1~J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1~J3电缆沟槽开挖符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、原状地基没有扰动、沟槽没有被水浸泡
2、地基承载力满足设计要求
3、沟槽开挖允许偏差符合表4.6.1的规定
经自检符合规范要求，申请下道工序。
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1~J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、管道埋深、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡现象。
2、管道结构无裂缝和缺损。
3、管道安装牢固、线行平直。
4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。
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承包
单位
自检
意见
符合设计及施工验收规范（市政道路工程质量检验评定标准（CJJ 1-90）、公路工程质量检验评定标准（JTJ 071-98）、公路沥青路面施工技术规范（JTJ 032-94）、公路改性沥青路面施工技术规范（JTJ 036-98））要求。
项目负责人：年月日
监理
意见
监理工程师：年月日
技术负责人：质检员：填表人：2004年4月14日
市政基础设施程
隐蔽工程质量检验记录
广州大学城建设项目市政道路中环市政质检-16
工程名称：路沥青混凝土路面工程（路面一标）承包单位：广州市市政工程维修处
施工
部位
K2+000-K2+130左幅
检查
项目
透层油
检
查
内
容
及
检
查
情
况
水泥稳定石屑路面已经清扫干净，并且已经对路缘石及其他人工构造物采取了适当的措施防止其受到污染。并已经按设计及规范要求，一次性均匀浇洒透层油（PC-2乳化沥青1L/M2）。透层油洒布后已经充分渗透并且水分已经蒸发。
单位
自检
意见
符合设计及施工验收规范（市政道路工程质量检验评定标准（CJJ 1-90）、公路工程质量检验评定标准（JTJ 071-98）、公路沥青路面施工技术规范（JTJ 032-94）、公路改性沥青路面施工技术规范（JTJ 036-98））要求。
项目负责人：年月日
监理
意见
监理工程师：年月日
技术负责人：质检员：填表人：2004年4月14日
市政基础设施程
隐蔽工程质量检验记录
广州大学城建设项目市政道路中环市政质检-16
工程名称：路沥青混凝土路面工程（路面一标）承包单位：广州市市政工程维修处
施工
部位
K2+000-K2+130左幅
检查
项目
透层油
检
查
内
容
及
检
查
情
况
水泥稳定石屑路面已经清扫干净，并且已经对路缘石及其他人工构造物采取了适当的措施防止其受到污染。并已经按设计及规范要求，一次性均匀浇洒透层油（PC-2乳化沥青1L/M2）。透层油洒布后已经充分渗透并且水分已经蒸发。