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脑干脑：位于颅腔内，由神经管前局部化而来。
分为：脑干；小脑；间脑；端脑脑干自上而下：中脑、脑桥、延髓，位于颅后窝前部（一）脑干外形1.脑干腹侧面（1）延髓：〔Ⅸ- Ⅻ〕延髓脑桥沟；锥体；锥体交叉；橄榄（2）脑桥：〔Ⅴ- Ⅷ〕脑桥基底部；基底沟；小脑中脚〔桥臂〕；脑桥小脑三角〔3〕中脑：(Ⅲ)大脑脚；脚间窝；后穿质2. 脑干背侧面〔1〕延髓：薄束结节；楔束结节；小脑下脚〔绳状体〕〔2〕脑桥：小脑上脚；小脑中脚〔3〕中脑：(Ⅳ〕；上丘；下丘；四叠体；上丘臂；下丘臂〔4〕菱形窝：由延髓上部和脑桥内的中央管于后壁中线处向后敞开而形成，为第四脑室的底。
3.第四脑室位置：位于延髓、脑桥和小脑间，近似四棱锥形。
底：菱形窝；尖：朝向小脑蚓上髓帆、下髓帆、第四脑室脉络丛（二）脑干内部结构：由脑干灰质、脑干白质和网状结构组成1、脑干内部结构特征：躯体运动核、内脏运动核和感觉性核团由脊髓的腹背关系变成脑干的中线两侧的内外关系；脊髓灰质白质的内外关系，在脑干变为背腹关系；灰质聚集成团或柱、神经核；存在很多中继核；网状结构扩大。
2、脑干的灰质：包括脑神经核；非脑神经核〔中继核和网状核〕（1）脑神经核〔7种脑神经核团〕（2）非脑神经核：中继核和网状核中继核：1〕延髓〔内侧丘系〕：楔束核；薄束核2〕脑桥：脑桥核：脑桥小脑纤维→小脑中脚入小脑；大脑皮质与小脑皮质纤维联系的中继站3〕中脑〔1〕下丘：接受外侧丘系终止，听觉反射中枢〔2〕上丘：视觉反射中枢，顶盖脊髓束发自上丘〔3〕顶盖前区：位于中脑和间脑交接处，后联合与上丘之间，使双眼同时完成直接和间接的瞳孔对光反射。
〔4〕红核：接受小脑齿状核的投射〔调节屈肌张力、协调运动〕接受大脑皮质的投射发出到脊髓纤维—红核脊髓束终止于脊髓颈段的前角运动细胞〔5〕黑质：〔腹侧网状部、背侧致密部〕产生多巴胺→新纹状体帕金森病3脑干的白质由长的上行纤维束、下行纤维束和出入小脑的纤维组成（1）上行传导束：1〕内侧丘系→丘脑腹后外侧核传导对侧躯干和上下肢的意识性本体感觉和精细触觉为薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维所组成。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------系解笔记(脑神经2)五、三叉神经 Trigeminal nerve 1.性质：混合性三叉神经运动核三叉神经感觉核管理头面部皮肤、粘膜等感觉和咀嚼肌的运动。
三叉神经节一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维 2.组成及分布三叉神经运动核三叉神经脊束核、脑桥核特殊内脏运动纤维三叉神经运动根三叉神经感觉根中枢突三叉神经节Trigeminal ganglion咀嚼肌周围突眼神经Ophthalmic n.上颌神经Maxillary n. 下颌神经Mandibular n.头面部皮肤、粘膜等感觉三叉神经根（一般躯体感觉神经元胞体聚集而成） 3.三叉神经节⑴位置：⑵周围突形成的分支：眼神经(感觉性神经)上颌神经(感觉性神经)下颌神经(混合性神经)下牙槽神经耳颞神经舌神经颊神经咀嚼肌神经眶下神经颧神经上牙槽神经翼腭神经额神经泪腺神经鼻睫神经⑶眼神经Ophthalmic n. 为感觉神经经眶上裂出颅分支及分布：眼裂以上额顶区皮肤、眶内结构、鼻粘膜和鼻背。
泪腺神经 Lacrimal n. 额神经 Frontal n.：分支：眶上神经 Supraorbital n. 滑车上神经 Supratrochlear n. 鼻睫神经 Nasociliary n. 滑车下神经Infratrochlear n. ⑷上颌神经 Maxillary n. 为感觉神经经圆孔出颅，再经眶下裂入眶分1 / 8支及分布：口裂和眼裂之间皮肤、上颌牙合牙龈、口鼻黏膜等。
眶下神经 Infraorbital n. 颧神经 Zygomatic n. 上牙槽神经 Superior alveolar n.：前、中、后三支翼腭神经Pterygopalatine n. ⑸下颌神经 Mandibular n. 为混合性神经(有运动根加入) 经卵圆孔出颅分支及分布：口裂以下和耳颞区皮肤、下颌牙、舌前2∕ 3 的粘膜等。
经眶上裂出颅分支及分布：眼裂以上额顶区皮肤、眶内结构、鼻粘膜和鼻背。
泪腺神经Lacrimal n.额神经Frontal n.：分支：眶上神经Supraorbital n. 滑车上神经Supratrochlear n. 鼻睫神经Nasociliary n. 滑车下神经Infratrochlear n.⑷上颌神经Maxillary n.为感觉神经经圆孔出颅，再经眶下裂 入眶分支及分布：口裂和眼裂之间皮肤、上颌牙合牙龈、口鼻黏膜等。
眶下神经Infraorbital n.颧神经Zygomatic n.上牙槽神经Superior alveolar n.：前、中、后三支翼腭神经Pterygopalatine n.⑸下颌神经Mandibular n.为混合性神经(有运动根加入)经卵圆孔出颅分支及分布：口裂以下和耳颞区皮肤、下颌牙、舌前2∕3的粘膜等。
Auriculotemporal n.颊神经Buccal n.舌神经Lingual n.下牙槽神经Inferior alveolar n.：下颌舌骨肌神经Mylohyoid n. 颏神经Mental n.咀嚼肌神经Nerves for muscles of mastication4.分布支配咀嚼肌运动；头面部皮肤，口、鼻腔粘膜、牙及牙龈粘膜、眼球等.5.损伤症状.⑵面神经Facial n.颅外分支：主要分布于面部表情肌颞支Temporal br.颧支Zygomatic br.颊支Buccal br.下颌缘支Marginal mandibular br.颈支Cervical br.4.副交感神经节：翼腭神经节(蝶腭神经节)：位于翼腭窝上部，上颌神经的下方下颌下神经节：位于舌神经和下颌下腺之间5.损伤症状：额纹消失、眼不能闭、口角歪向健侧等；腺体分泌障碍；味觉障碍,听觉过敏等. . ，含副交感 。
6.损伤症状：分泌障碍；舌后1/3的感觉及味觉丧失等。
十、迷走神经 Vagus nerve1.组成和分布喉上神经Superior laryngeal n.：与甲状腺上动脉伴行内支：声门裂以上的喉粘膜；外支：支配环甲肌颈心支Cervical cardiac br.参与构成心丛咽支Pharyngeal br. 参与构成咽丛耳支Auricular br.分布于耳廓、外耳道脑膜支Meningeal br.⑵胸部支气管与食管支Bronchal and esophageal br.：参与构成肺丛和食管丛。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------系解笔记(脑神经2)系解笔记(脑神经 2) 经眶上裂出颅分支及分布：眼裂以上额顶区皮肤、眶内结构、鼻粘膜和鼻背。
Lacrimal n. 额神经 Frontal n.：分支：眶上神经 Supraorbital n. 滑车上神经Supratrochlear n. 鼻睫神经 Nasociliary n. 滑车下神经Infratrochlear n. ⑷上颌神经 Maxillary n. 为感觉神经经圆孔出颅，再经眶下裂入眶分支及分布：口裂和眼裂之间皮肤、上颌牙合牙龈、口鼻黏膜等。
Infraorbital n. 颧神经 Zygomatic n. 上牙槽神经 Superior alveolar n.：前、中、后三支Pterygopalatine n. ⑸下颌神经Mandibular n. 为混合性神经(有运动根加入) 经卵圆孔出颅分支及分布：口裂以下和耳颞区皮肤、下颌牙、舌前 2∕3 的粘膜等。
Auriculotemporal n. 颊神经 Buccal n. 舌神经Lingual n. 下牙槽神经 Inferior alveolar n.：下颌舌骨肌神经 Mylohyoid n. 颏神经Mental n. Nerves for muscles of mastication 4.分布支配咀嚼肌运动；头面部皮肤，口、鼻腔粘膜、牙及牙龈粘膜、眼球等. 5.损伤症状 .1 / 5⑵面神经 Facial n.颅外分支：主要分布于面部表情肌颞支 Temporal br. 颧支Zygomatic br. 颊支 Buccal br. 下颌缘支 Marginal mandibular br. 颈支 Cervical br. 4.副交感神经节：翼腭神经节(蝶腭神经节)：位于翼腭窝上部，上颌神经的下方下颌下神经节：位于舌神经和下颌下腺之间 5.损伤症状：额纹消失、眼不能闭、口角歪向健侧等；腺体分泌障碍；味觉障碍,听觉过敏等. . ，含副交感。
⑵中继核
延髓Medulla oblongata:
①薄束核Gracile nucleus、楔束核Cuneate nucleus：
接受同名纤维束，发出的内弓状纤维在中央管腹侧交叉，继而在对侧上行为内侧丘系。
②下橄榄核Inferior olivary nucleus ：
接受多种纤维，并发出橄榄小脑束，组成小脑下脚进入小脑，是大脑皮质和小脑之间的中继站，参与小脑对运动的控制。
脑桥Pons：
①脑桥核Pontine nucleus：
接受大脑皮质的纤维，并发出脑桥小脑纤维，组成小脑中脚进入小脑，是传递大脑皮质信息至小脑的中继站。
②上橄榄核Superior olivary nucleus：
接受双侧蜗腹侧核的纤维，发出纤维加入两侧外侧丘系，参与对音响的空间定位。
中脑Midbrain：
①下丘核Nucleus of inferior colliculus:
接受外侧丘系，是听觉通路上的中继站，也是听觉反射中枢。
②上丘Superior colliculus:
发出纤维形成顶盖脊髓束，是听觉和视觉的反射中枢。
③红核Red nucleus：
连接大脑皮质、小脑和脊髓，是躯体运动通路中的重要中继站。
④黑质Substantia nigra：
参与运动调节的重要中枢。
⑤顶盖前区Pretectal area：
瞳孔对光反射的中枢。
2.白质
⑴长的上行纤维束
①内侧丘系Medial lemniscus :
来自对侧的薄束核和楔束核发出的上行纤维，终于背侧丘脑的腹后外侧核；传导对侧躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉冲动。
位置：延髓Medulla oblongata：位于中线与下橄榄核之间，锥体后方
脑桥Pons和中脑Midbrain：位于腹外侧
②脊髓丘系Spinal lemniscus (脊髓丘脑束Spinothalamic tract)：
来自于脊髓的脊髓丘脑前、侧束，上行止于背侧丘脑的腹后外侧核；传导对侧躯干、四肢的浅感觉冲动。
位置：延髓：位于下橄榄核的背外侧
脑桥和中脑：位于内侧丘系的背外侧
③三叉丘系Trigeminal lemniscus(三叉丘脑束Trigeminothalamic tract )：
来源于对侧的三叉神经脑桥核、脊束核，上行至背侧丘脑腹后内侧核；传导对侧头面部的浅感觉。
位置：紧随内侧丘系的背外侧
④外侧丘系Lateral lemniscus：
来自双侧的蜗神经核和上橄榄核发出的纤维，主要上行止于下丘，传导两侧的听觉冲动。
脑桥和中脑:
位置：位于内侧丘系的外侧
斜方体Trapezoid body ：
蜗神经核发出的纤维横行越过上行的内侧丘系，在脑桥基底部和被盖部之间形成斜方体。
⑤脊髓小脑前、后束Anterior /Posterior spinocerebellar tract 传递非意识性本体感觉冲动
脊髓小脑后束→小脑下脚 →小脑 脊髓小脑前束 →小脑上脚→小脑
⑵长的下行纤维束
①锥体束Pyramidal tract
皮质脊髓束Corticospinal tract ：支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动 皮质核束Corticonuclear tract ：支配头面部骨骼肌的随意运动 位置：中脑（大脑脚底） 脑桥（基底部） 延髓（锥体）
②起自脑干的其它下行纤维束
内侧纵束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束 调节随意运动
3.脑干的网状结构Reticular formation of brain stem
⑴定义：除脑神经核、中继核和长纤维束外， 还有神经纤维纵横交织成网，其间散布有
大小不等的神经细胞团块的区域。
⑵功能
①通过上行网状激动系统ascending reticular activating system(ARAS)和上行网状抑制系统ascending reticular inhibiting system(ARIS)参与睡眠-觉醒周期和意识状态的调节 ②调节内脏活动(内有心血管运动中枢和呼吸中枢等） ③对躯体运动的控制 ④对躯体感觉的调节
各部代表性水平切面
顶部
室腔
被盖
基底部
延髓中央管锥体脑桥上、下髓帆第四脑室基底部中脑顶盖中脑水管
大脑脚底
脑干的主体
(上、下丘)
延髓代表性水平切面
锥体交叉平面：
⑴锥体束的纤维越边至对侧，形成锥体交叉。
⑵后正中沟两侧的深面出现薄束核、楔束核。
内侧丘系交叉平面：
出现了一些脑神经核
：
Medial medullary syndrome
Alternating hypoglossal hemiplegia)：
对侧上下肢瘫痪
对侧躯体和四肢深感觉障碍
橄榄上部平面：
出现蜗神经背核
和腹核，位于小脑
下脚外侧，其它大
致同橄榄中部平面
脑桥代表性水平切面
面神经丘(脑桥下部)
平面：
⑴腹部出现膨大的基底部，内有脑桥核，其发出的横行纤维组成小脑中脚。
⑵基底部与被盖部间以斜方体为界。
⑶面神经丘深面有展神经核和面神经膝。
⑷内侧丘系和斜方体外有外侧丘系，斜方体的背外侧有上橄榄核和面神经核。
脑桥基底部综合征Basal pontine syndrome
(
展神经交叉性偏瘫Alternating abducent hemiplegia)： 对侧上下肢瘫痪 同侧外直肌麻痹
三叉神经根(脑桥中部)平面：
中脑代表性水平切面
⑴出现中脑水管，其背侧为下丘，腹侧是大脑脚，黑质将其分为大脑脚底和被盖。
⑵中脑水管周是中央灰质，其外侧有三叉神经中脑核，腹侧有滑车神经核。
⑶黑质背侧可见内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系、外侧丘系沿被盖两侧呈腹背排列。
下丘平面：
上丘平面：
⑴背侧为上丘
⑵中央灰质腹侧有动
眼神经核及副核。
⑶被盖部出现红核，
其腹外侧有黑质，背
外侧有内侧丘系、三
叉丘系和脊髓丘系。
大脑脚底综合征Peduncular syndrome
（动眼神经交叉性偏瘫Alternating oculomotor hemiplegia)
同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼外肌麻痹，瞳孔散大
对侧上下肢瘫痪
对侧面神经和舌下神经核上瘫
思考题:
1.简述脑干的分部。
2.试述各脑神经进出脑干的位置。
3.简述脑干内脑神经核所形成的功能柱的名称及其组成。
4.延髓、脑桥和中脑内各有哪些中继核？
5.试述脑干内4个丘系的名称、起止及其功能。
6.试述长的上、下行纤维束在脑干的交叉纤维的名称和功能。
7.试述疑核、孤束核的位置和各自联系的神经？
8.名词：面神经丘脑桥小脑三角(CP角) 四叠体内侧丘系外侧丘系三叉丘系
网状结构斜方体。
