开县铁桥中学学生公寓情况调查问卷
年级：性别：
亲爱的同学：
你好！为了了解大家的寝室生活的情况，更好地为大家服务。我们特此邀请你参加此次调查，本次调查采不记名的方式，我们对你的回答将保密，谢谢你的配合。（回答可多选）
1.你对学校目前公寓内的生活情况满意吗？
A满意 B基本满意 C不满意
2.你对学校学生公寓的就寝纪律满意吗？
A满意 B基本满意 C不满意
3.你对学校公寓的内务卫生（包括公共楼道、开水房、寝室内等）满意吗？
A满意 B基本满意 C不满意
4.你和室友的相处是否融洽？
A.相处非常开心
B.相处一般，没有矛盾
C.相处不太开心，有小矛盾
D.矛盾较大
5.在寝室与室友聊天的话题？
A.学习
B.八卦
C.身边趣事
D.未来规划
6.寝室中午是否有午睡时间？
A.有统一的午睡时间
B.只有个别人有午睡习惯
C.偶尔有人午睡
D.从来不午睡
7.是否经常与楼长沟通生活中的问题？
A.沟通
B.偶尔沟通
C.从来不沟通
8.宿舍报修是否得到妥善处理？ [多选题]
A第一时间得到解决 B提过几次后才得到解决
C多次催促才解决 D报修未果
9.你认为宿舍的热水供应时间是否合理？
A不够合理，时间太长 B不够合理，时间太短
C不尽合理，太早供应 D不尽合理，太晚供应
10.在现行的学校宿舍管理制度中，你觉得存在较大问题。 [多选题] A纪律管理制度 B行为规范制度 C卫生管理制度
D安全管理制度 E后勤管理制度 F其他 [详细]
11.你认为本栋宿舍宿管员服务态度如何？
A尽职尽责,服务态度好 B负责,但言语僵硬
C存在不负责任之处 D态度十分恶劣
12.对于学生公寓的完善，你有什么良好的意见？（不少于100字）
家庭教育状况调查问卷(家长卷) 尊敬的学生父母（监护人），您好！ 孩子的进步，与您平时的教育是息息相关的。为了加强和学生家庭间的交流，改进教育工作，进一步了解您的家庭教育状况，制定本调查问卷。请您通过回答问卷告诉我们，让我们在家庭教育、家庭建设上共同努力。您的回答是对我们工作的最大支持。感谢您在百忙中完成以下问卷。然后把问卷交给孩子带回学校。谢谢合作！ （1-44题为单项选择题，请将您的回答序号填写在括号内） 1、“父母是孩子的第一任老师”家庭教育从孩子出生时，乃至这以前就开始了，您认为：（） A、完全赞同； B、赞同； C、基本赞同。 2、家庭教育是完全自发的，还是需要培训学习提高的。您认为：（） A、完全自发的，顺其自然，“树大自然直”； B、有很多学问，需要学习培训，长进； C、存在很多困惑问题，不知该怎么办？ D、其它 3、您是希望通过哪些途径学习了解到教育孩子的方法更好？（） A、看书； B、电视广播媒体； C、和朋友交流； D、听专家讲座； E、其它。
4、您认为孩子的教育问题应该是（） A、学校的事情，家长不需要管； B、学校管学习，家长管生活； C、家校共同协作。 5、家庭教育的主要任务是： A、教给孩子做人的道理； B、帮助孩子把学习搞好； C、兼顾①②两项； D、让他吃的好、穿的好、用的好，不受罪； E、其他看法 6、家庭教育上存在的问题，您认为主要是（）： A、孩子不听话，越来越不好管了； B、父母（监护人）和孩子之间很少共同语言，很少沟通； C、现在的孩子生活自理能力、解决问题的能力太差； D、孩子太自私，什么事都自我为中心，不关心他人； E、孩子的学习是最大的问题，怎么帮助他提高成绩呢； F、没有什么大问题，随大流吧； G、家庭教育是门学问，父母得学习培训，来提高家庭教育水平，不能让孩子输在起跑线上。 7、在教育孩子方面，您最大的烦恼是（） A、没时间教育孩子； B、不知道教育方法； C、夫妇意见不一。
为了孩子，让我们携手努力！ 尊敬的家长： 您好！ 很高兴能成为您孩子的班主任。从今天起，他（她）就是您和我共同的孩子，当我从您手中接过孩子的那一刻，便深知您对我们的信赖及寄于的厚望，我将尽我最大的努力，把快乐和知识传授给每一个孩子。愿每个孩子都喜欢上小学、在曙光小学这个大家庭中健康茁壮地成长。同时，我也期盼着能和每一位家长建立真正的友谊，因为没有友谊就没有交流，没有交流就没有情感，没有情感就没有教育。所以，请支持我们，并对我们的工作提出宝贵建议与意见。 开学在即，您的督促和提醒能帮助孩子尽快适应小学生活，我们期待您的配合 一、入学准备： 1、备齐学习用品。 (1)铅笔。请选用HB的（铅笔一头有标名）。这种铅笔硬度适中，不易折断。用标签纸或是白纸绕上透明胶，写上孩子的姓名，不然极易丢失。并在头一天晚上削好，每天备好5枝。同时，最好不要选用一头有橡皮的那种，因为铅笔上的橡皮质量差，擦不干净且易擦破纸
张。最好不用自动笔，因为自动笔铅心细，易折断，而小孩子写字握笔紧，稍一使劲就断了。 (2)橡皮、尺子、铅笔刨、铅笔盒等应以简朴、耐用、安全为宜。削铅笔请用铅笔刨，不要用小刀，以免孩子削破了手。文具的选择切忌花哨和追求时髦，以免分散孩子的注意力，影响学习。 (3)书包以轻便、合适为宜，不要太大、太重。课桌的抽屉较小，书包太大装不进去，放在地上既不方便也不卫生。此外，书包里的兜不宜太多，以免孩子因找不到东西而手忙脚乱。 (4)课本、作业本请包上书皮。书皮纸可选用挂历纸，白色面朝外，并在上面用正楷字写上书名、班级、姓名。不要用塑料皮，因为塑料皮太软，易折坏书角。而且书脊处有塑料杆，书摊开不易放平，孩子一手摁书，一手写字，很不方便。此外，请您和孩子一起包书皮，这样能养成他们爱书的好习惯。 2、准备生活用品 （1）准备水壶,每天带足开水。水壶要实用，不漏水，易打开。 （2）备好纸巾，上厕所时用。备好小抹布，擦桌椅用。 （3）少量点心：只限带少量水果和牛奶，其他如饼干、面包之类的零食都不准带。我们会督促孩子吃好吃饱午饭，请您放心。每天
协税中学家庭教育调查问卷 同学们： 你们好！请你以自己的真实情况和经历，独立完成问卷，回答没有正确与错误之分，（在符合你的选项下打“√”）。 2013.10.16 1、你在大多数时间里和谁生活在一起？（） A、长期与母亲生活在一起； B、与爷爷奶奶生活在一起； C、与父亲在一起； D、与父母在一起。 2、除了老师要求做的作业以外，你的父母或家长还给你做其他的作业吗？ A、没有； B、有其他作业。（） 3、你的父母经常问你学校的事情吗？他们经常和你一起友好地交谈吗？ A、经常； B、偶尔交谈； C、几乎没有交谈。（） 4、你的父母或家长或家长经常打、骂你吗？（） A、经常被打的； B、偶尔被打； C、从来没有打。 5、你父母或家长要求你做家务活或参加其他的劳动吗？（） A、经常劳动； B、偶然会做； C、不做。 6、你问父母或家长一些问题时，他们都乐于回答吗？（） A、乐于； B、不乐于； C、一般。 7、家庭教育上存在的问题，你认为主要是：（） A、父母（监护人）和孩子之间很少共同语言，很少沟通。 B、家庭教育是门学问，父母得学习培训，来提高家庭教育水平。C现在的孩子生活自理能力、解决问题的能力太差。 D孩子太自私，什么事都自我为中心，不关心他人。E孩子的学习是最大的问题，怎么帮助他提高成绩呢？ 8、你的生活习惯怎么样？（） A、自主性强。自己的事情自己做，如按时起床，做扫地、洗小衣物等小家务事； B、自主性差。总得大人督促提醒，很少做家务。 C、时间很紧，父母帮助处理生活问题，家务不用做，只要把学习搞好就行了。 D、父母不管不问。 9、你的学习习惯怎么样？（） A、自主性很强。自己知道学习，不用家长怎么操心，放学回家后先完成作业，然后才看电视或者玩； B、需要大人提醒他先写作业，然后在看电视或者玩。 C、顾不上管他，反正作业得写，有时会写到很晚才完成； D、其他情况。 10、父母（监护人）最关心你的是：（） A、身体、心理是否健康； B、学习成绩是否优秀进步； C、将来是否有出息。 11、父母（监护人）与孩子的关系模式是各不相同的，你的状况是：（） A、平等民主和谐的朋友关系； B、专制简单粗暴的长幼尊卑关系； C、溺爱娇惯型关系，事事以孩子为中心，孩子是“小皇帝”、“小公主”。 12、你认为读书的主要目的是什么？（） A、读书是为了挣钱; B、读书是为了完成九年义务教育； C、读书是为了学得一技之长 D、读书是为了学知识、明道理。 13、在你的家里承担教育你主要工作是谁？（） A、父亲； B、母亲； C、父母； D、其他（爷爷奶奶外公外婆等） 14、请你写一句最想对父母说的话？
小学生家庭作业布置与批改情况问卷调查 同学：你好。通过此次调查，目的是想了解你们的家庭作业情况和业余生活情况，以便使我们更好地改进工作，希望大家配合。答题时请注意：（1）回答没有正确与错误之分，请如实填写。（2）、每题都要回答，但只能选择一个答案。没有特别合适的答案，可以选择接近的答案。（3）答题时彼此不要商量。（4）如果修改答案，要清楚。（5）选择题将答案的序号写在括号内，开放性试题将答案写在横线上。 1、教师每天所留作业量情况（） A、很多 B、比较多 C、合适 D、很少或不留 2、教师所留作业内容（） A、多为重复性抄写作业 B、具有开放性、层次性、梯度性 C、介于A、B之间 D、作业很随意，没有什么目的性 3、教师批改作业情况（） A、认真批改，反馈及时 B、批改比较认真 C、批改不认真 D、经常不批改 4、教师批改作业形式（） A、先订正后批改居多 B、课下在办公室批改居多 C、面批面改居多 D、采取多种形式进行批改 5、除教师所留作业外，家长布置作业情况（） A、适当地灵活多样地布置一些开放性的作业 B、将老师布置的作业加以检查，帮助学生做好 C、买来许多练习题，做完老师留的作业，还要做家长留的作业 D、家长没时间过问 6、如果你没能按时完成作业，教师怎么做（） A、严厉批评，有时加以重复性惩罚 B、不加以过问 C、进行批评，责令其补上 D、问明情况，辅导其做完 7、如果你没能按时完成作业，家长怎么做（） A、严厉批评，有时加以重复性惩罚 B、不加以过问 C、进行批评，责令其补上 D、问明情况，及时和教师沟通 8、你除了教师留的作业外，还怎么做（）
A、有计划地做一些书面练习 B、和同学搞一些调查、实验 C、参加一些有益的户外活动 D、玩或看电视 9、结合自己的实际情况，请你谈一下对家庭作业的看法
学生家庭情况调查问卷 一、个人基本情况 姓名：性别： A男 B女户籍： A城镇 B 农村 家庭详细住址： 二、家庭成员基本情况 三、家庭年收入情况 1.家庭年收入：万元。人均年收入元。 2.家庭收入的主要来源：A 工薪 B 企业经营 C 种地 D 其他 四、城镇生源填写项目 若为城镇生源请认真填写以下项目： 1. 父亲的工作性质：A 私营或个体经营 B 临时工 C 企事业单位组织的 固定工或者合同工 D 其他性质 2. 母亲的工作性质：A 私营或个体经营 B 临时工 C企事业单位组织的 固定工或者合同工 D 其他性质 3. 有无保险：A有 B没有 4.家人有无重病，请具体说明： 5.家庭固定资产：A 单元房 B 汽车 C 电动车 D家电（多选题）①电脑②电视机③空调④微波炉⑤洗衣机⑥冰箱⑦太阳能 6.金融资产（多选题）：A股票债券 C保险 D基金 E 期货无
7.家庭收入的主要来源： A工资收入 B经营收入 C财产收入（股票，房租收入等） D其他 五、农村生源填写项目 若为农村生源请认真填写以下项目： 1.父亲职业：A 私人或个体经营 B 在外打工 C 种地 D 闲置在家 E 其他 2.母亲职业：A 私人或个体经营 B 在外打工 C 种地 D 闲置在家 E 其他 3.是否参加农村合作医疗： A有 B没有 4.家人有无重病，请具体说明： 5.房屋：房间数目大约平方数 6.土地：种植亩数：亩 种植的经济作物（写清亩数）： 种植的粮食作物（写清亩数）： 7. 车辆（多选题）： A汽车 B货车 C 摩托车 D电动自行车 E自行车 F三轮车 8. 家电（多选题）： A电脑 B电视机 C空调 D微波炉 E洗衣机 F冰箱 H太阳能
关于学生学习情况调查问卷 你好！此问卷旨在对学生的作业和补习培训情况进行调查，了解学生自主学习的情况和生活状况。请按照自己的真实情况客观地选择。感谢你的支持与参与！请在下列条目中选出你的答案。 1.你每天放学后需要用多长时间才能完成课后作业？ （） A.半小时 B.一个小时 C.2个小时 D.2个小时以 上 2.你感觉老师布置的课后作业难度大吗？（） A.难度很大，大部分我都不会做 B.难易度合 适 C.差不多，一般 D.太容易了，没有任何难度 3.在碰到较难的作业时，你会选择（） A.一个人解决 B.和同学合作完成 C.请教家长或老师 D.放弃 4.你喜欢什么样的作业？（） A.需动脑筋认真思考的 B.题型新鲜有趣的，动手实践 C.抄抄写写，不费脑筋 D.与同学合作完成 5.除教师所留作业外，家长布置作业情况（） A.适当地灵活多样地布置一些开放性的作业 B.将老师布置的
作业加以检查，帮助学生做好 C.买来许多练习题，做完老师留的作业，还要做家长留的作业 D.家长没时间过问 6.你会在放学后主动复习今天学习的内容吗？还是要老师布置 成作业形式才会完成？（） A.主动复习，以养成复习的习惯 B.老师说要复习才复 习 C.时间允许就会复习 D.家长提醒 让复习才复习 7.你一般是什么时间段完成作业？（） A.放学后立马完成 B.比较拖拉，晚上要很晚才完成 C.上完补习班后完成 D.有人提醒很快完成，没人提醒比较拖拉 8.你喜欢在哪里完成作业？( ) A.学校 B.家里 C. 辅导班或托管班里 D.其他_______________ 9. 你做完作业后喜欢做什么？[可多选] ( ) A.有计划地做一些书面练习 B.和同学搞一些调查、实 践 C.参加一些有益的户外活动 D.玩或看电视 E.看书 F.打球做运动等 G.帮父母做家务 H. 其他________________ 10.你的兴趣爱好是什么？[可多选] ( )
高等学校学生及家庭情况调查表 学校：_____ 院（系）：____ 专业：____ 年级：______ 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
大学生家庭情况调查表 学校：------- -------院（系）：--------------专业：--------------年级：--------------
贫困生申请表格范例学校：
附件2：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：
授权人（以下简称“授权人”）： 身份证号码： 被授权人（以下简称“被授权人”）： 身份证号码： 授权事项： 授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于： 1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和 2. 经国家开发银行及其分行事先书面许可，依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。 授权期限：
本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。 声明及保证： 授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。 签署： 授权人（签字、捺印）： 被授权人（签字、捺印）： 见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）： 日期：年月日 附件4：生源地信用助学贷款相关知识 一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？ 指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。 二、生源地贷款需要担保吗？ 生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人，共同承担还款责任。 三、共同借款人要承担哪些法律责任？ 共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。同时，借款学生毕业后出现不按期还本付息的，共同借款人要承担还本付息的义务。 四、申请贷款有些什么条件？ 学生及家庭应具备以下条件： （一）申请贷款学生 1.具有中华人民共和国国籍； 2.诚实守信，遵纪守法； 3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生； 4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。
小学生基本情况调查表 年级_________ 性别________ 年龄_______ 同学们好，这个调查只是个人兴趣，用作研究，你所有的信息都会保密，请放心，请认真填写。请认真阅读以下题目，选项，在括号里填写符合你实际情况的选项。先谢谢同学们的合作，祝同学们学习进步！ 1. 你有几个好朋友？（）A一两个B三到五个C很多 2. 你每天洗几次脸？（）A一次B两次C更多 3. 你的书包是自己整理吗？（）A自己B妈妈C爸爸D其他人4．你的被子是自己叠吗？（）A自己B妈妈C爸爸D不叠 5. 你脱完衣服如何摆放？（）A随手放B叠好C挂好 6. 你在家里做家务吗？（）A做B不做C有时做 7. 你过马路走斑马线吗？（）A走B不走C有时走 8. 爸爸妈妈每周都会给你零花钱吗？（）A有B没有C有时有 9. 你认为学习重要吗？（）A重要B不重要C一般 10. 你喜欢读课外书吗？（）A喜欢B不喜欢C一般 11. 你会主动预习复习课本吗？（）A不会B会C不一定 12. 你能按时完成作业吗？（）A能B不能C有时不能 13. 你最喜欢哪个老师？（）A语文B数学C英语 14. 你最喜欢哪门课？（）A音乐B美术C体育D科学 15. 你喜欢来上学吗？（）A喜欢B不喜欢C一般 16. 在学校你快乐吗？（）A快乐B不快乐C一般 17. 你会把学校发生事告诉爸爸妈妈吗？（）A会B不会C有时告诉 18. 你什么时间做作业？（）A回家就做B饭后C玩一会再做D临交时 19. 课堂上老师会经常提问你吗？（）A经常B从不C偶尔 20.在碰到较难地作业时，你会选择（） A一个人解决B请教老师或家长C放弃 21. 你喜欢做作业吗？（）A喜欢B不喜欢C无所谓 22. 你参加了课后辅导班吗？（）A是B不是 23.你会在家里，路上或街上乱扔果皮纸屑吗？（）A会B不会C有时会 24. 你每天看多长时间地电视（） A不看B看半小时C一小时D一小时以上 25. 你学习了什么特长吗？（） A音乐B绘画C书法D珠算E其他26. 下面几项，你最喜欢什么？（） A读书B画画C听音乐D看电视E玩电脑F其他 27. 你一般几点睡觉？（） A 八点以前 B 八点到九点之间 C 九点到十点之间 D 10点以后 28 你一般几点起床？（） A 六点以前 B 六点到六点半之间 C 六点半到起点 D 七点以后
银光中学学生英语学习情况问卷调查表亲爱的同学们： 你们好！为了了解同学们的英语学习现状，特进行此次调查。请你们根据自己的真实情况进行选择，如有其他答案请另行填写，填时请不要与别人讨论，谢谢合作！ 所在年级________性别___________年龄__________ 你认为你的英语成绩在班中处于：A、前B、中C、后 1.您学习英语的最主要目的是_____. A到国外去B个人兴趣爱好C为了应付考试D社会就业需要E家长老师意志 2.您对英语的学习兴趣是______. A很高B一般C不太高D不高 3.影响您学英语的兴趣主要是___. A老师的教学方法和水平B.您和老师的关系 C.教材内容的有趣性和相关性 D.自己的英语学习成绩 E.其他__________ 4.您认为哪些措施可以有效激发学生的学习英语兴趣？___________ A.教师多鼓励帮助B作业的多样化设计和英语课外活动C使用多媒体等教学手段D强调英语学习的重要性 其它措施________________________________________ 5.你喜欢的英语学习方式是_______ A.老师讲解 B.同学合作学习 C.独自学习 D.都有 E.其他___________ 6.在学习中，您认为什么方法记忆单词最有效？
A.活学活用 B.死记硬背 C.只看不写 D.只写不看 E.多听录音 F.边读边写 G.其他方式________ 7.你怎样预习新课文__________ A.听录音 B.看课本和参考书 C.和同学合作完成 D.老师不布置就不预习 8.在上课时，你习惯采用哪种方式学习？________ A.不停地记笔记，课后再复习 B.认真听老师讲，偶尔记笔记 C.不听老师讲，自己看书学习 D.只听老师讲，从不记笔记 E.其他（请填写） ______________________________ 9.老师上课内容你没听懂怎麽办？__________ A．上课立即问老师或同学B.查找书本C.下课问老师或同学D.置之不理 10.你认为老师设计作业应注重____. A基础知识，记单词，句型，笔记B语感养成，背课文，语法C介绍掌握英语学习的方法和策略D提供学生使用和练习英语的机会 11.您认为哪项活动对提高英语最有效__________ A.记单词，句型，笔记 B.背课文，语法 C.举行演讲，话剧等活动 D.用英语完成某项任务，如调查同学生日 E.都有 12.你平时课后如何提高英语？__________ A.听磁带录音 B.和同学或父母英语交谈 C.看英语节目 D.仅仅完成老师布置的作业 13.你认为学英语的最好方式是__________ A.学校英语课堂 B.课外辅导班 C.课外学生自主合作 D.不知道14父母经常询问你的英语学习情况或用英语和你交谈吗？平均每周__________A、几乎没有B、1-2次C、3-5次D、6次以上
学生家庭情况调查表 学生：___________ 年级：_____________ 尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有
签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④60-120分钟⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等 13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳 14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习？（）①无②1-2次③3次④4次⑤5次⑥6次或6次以上。 15、孩子回家后会把学校发生的事最先告诉谁？（）①父亲②母亲③爷爷、奶奶④外公、外婆等⑤不喜欢讲 16、你们觉得孩子的学习、生活快乐吗？（）①快乐②不快乐③不清楚 17、你们对自己孩子的评价是什么？（）①听话懂事是我们感到比较满意
班学生基本情况问卷调查表 尊敬的家长： 本表是调查现阶段孩子在家对待作业、手机的情况，请大家如实填写，调查将有利于老师们更多的了解孩子在家表现，有利于和孩子进一步沟通，进而提高学习成绩。本问卷答案没有对错之分，请您根据实际情况如实填写，谢谢！ 学生：填表人： 1、孩子到家时间（放学时间16：30） A、17：15前 B、17：15后 2、家长是否接送 A、接送 B、自行回家 ○如果孩子自行回家，采用何种方式回家 A、步行 B、自行车 C、公家车 D、同学搭车 3、家长是否要上夜班 A、没有 B、父母其中1个要上夜班 C、父母都要上夜班 4、孩子是否有独自一人在家情况 A、从来没有 B、极少出现 C、偶尔出现 D、时常有 5、孩子在家，哪位监护人管理较多 A、爸爸 B、妈妈 C、爷爷、奶奶 D、外公、外婆 E、其他 6、孩子写作业场所 A、校外补习班 B、家中 C、学校 ○如果校外补习班写作业，孩子是（晚饭前/晚饭后）前往补习班写作业○与校外补习班老师沟通次数 A、每天联系 B、一周1次 C、两周1次 D、一月1次 E、无暇顾及 7、通常孩子作业完成时间 A、回家无作业 B、18：30前 C、18：30-20：00 D、20：0-21：00 E、21：00后 8、孩子作业过程中，家长是否在旁监督 A、是 B、否 9、家长是否检查作业完成情况 A、有 B、没有 10、老师作业讲解后，家长是否留意作业订正情况 A、没有 B、偶尔有 C、时刻关注
11、遇到难题时，孩子求助于（可多选） A、直接放弃 B、家长 C、手机搜素 D、同学 E、补习班 12、孩子写作业时，是否边写作业边玩手机、Pad等电子产品 A、从来没有 B、偶尔有 C、经常有 13、孩子完成作业后，一般选择（可多选） A、预习、复习 B、看课外书 C、看电视 D、玩游戏 E、与同学聊天 F 、与家长聊天 14、你对孩子上网持怎样的态度 A、作业完成后，不加限制 B、给予正确引导，随时了解沟通 C、随时严密监控 D、禁止上网 15、周一到周五，孩子是否使用手机、电脑等电子产品 A、每天使用 B、偶尔使用 C、没有 16、周末，孩子使用手机一般（可多选） A、和同学聊天 B、看小说 C、玩游戏 D、看视频 E、不使用电子产品 17、平时除老师布置的作业外，孩子会寻找哪些方式补充上课知识（可多选） A、教辅练习 B、辅导班 C、课后自我温习 D、没有任何措施 18、周末是否参加补习班（可多选） A、没有 B、兴趣特长补习班 C、文化学科补习班 19、你觉得孩子的学习成绩怎么样 A、非常理想 B、比较理想 C、一般 D、不理想 20、你是如何对待抄作业行为（可多选） A、教育 B、打骂 C、重复抄写 D、复印重写 E、无暇顾及 F、无抄写行为 21、一般孩子完成周末作业时间段 A、周末回家无作业 B、周五晚上 C、周六 D、周日白天 E、周日晚上 F、周六、周日均有写作业
学生家庭背景情况调 查表
学生家庭背景情况调查问卷 ⊙时间⊙学生 各位家长和同学： 您好！欢迎加盟我们的班集体！这两年我们将一起走过，因此我们做任何事情的出发点和归宿是一致的：为了学生的健康发展、最优化发展。 我采集这些信息的目的 作为班主任，我是联系家长与学校、家长与任课教师乃至家长与学生的枢纽。因为我的岗位很特殊，因此我向其中任何一方反馈的意见、建议，都比较容易被对方接受。这就要求我必须把有关某一位同学的情况科学、全面、真实地反映给需要的一方。要做到这样，我必须先全面、科学地了解学生的情况。否则，我说出的话可能会误导家长和任课教师。 我采集这些信息的用途 我这里采集的是学生成长的家庭背景文化，我想了解学生在家庭中所受的影响，并结合学生的学习基础、个性品格的分析等几项信息的采集，全面的了解学生的基本情况，综合后有针对性地帮助该同学，也在家长或任课教师需要这些信息时反馈给他们。凡是涉及家庭隐私的内容，我会征求学生本人的意见后再决定是否告诉相关人员。 家长、学生本人填写的时候，有些项目，如果您感觉涉及家庭隐私或不宜让别人知道、不好意思让别人知道，如果对我还不是很了解或不信任，不便直接告诉我，您可以选择不填写，等您觉得合适的时候再告诉我您想告诉我的内容。 另外，这一调查表必须是学生和家长一起完成的，是在达成共识的基础上共同填写。 切记：此调查表必须亲自交到班主任那里，不得托人代交或交到班干部那里！ 此致 你们的朋友、合作者： （温馨提示：选择性的问题，请您在调查项目后面的小方框里画“√”，需要描述的问题请您用文字描述。描述问题的文字越详细越好，如留空格不够，可以另外附纸。） 1．您的家庭住址（具体到单元、门牌号） _______________________________________________________________ 2．如果有情况需要向家长反映，班主任首先告诉谁（这一项一定和孩子商量）：
关于学生家庭作业完成情况的调查 同学们： 你们好。完成家庭作业是我们学习生活中一个很重要的组成部分。本次问卷的目的是为了使你更好、更快、更有效地完成作业，完成问卷时不需填写姓名，问卷答案没有对错之分，所以请大家不要有任何顾虑，请你根据真实情况如实填写。 1、请问你喜欢语文吗？（） A 喜欢 B 一般 C 不喜欢 2、你喜欢所有的家庭作业吗？（） A 都喜欢 B 有部分喜欢 C 都不喜欢 3、喜欢语文家庭作业吗？（） A 喜欢 B 喜欢一部分 C 都不喜欢 4、你认为语文教师布置的作业量合适吗？（） A 合适 B 多了 C 少了 5、对于家庭作业，你是什么态度？（） A 认真完成 B 有时认真有时不认真 C 不认真 6、你最喜欢的语文家庭作业是什么形式？（） A 书面作业 B 口头作业 C 实践活动 7、你都按时完成作业吗？（） A 按时 B 偶尔拖欠 C 常常拖欠 8、你完成作业时用大人催吗？（） A 用 B不用 C 有时
9、写作业时，你有没有边看电视边写作业？（） A 有时会 B从来都不 C 一直这样 10、遇到不会的题你会怎样做？（） A 干脆不想，也不写 B先思考，实在不会就不写 C 先自己思考，如果不会就去请教大人们 11、你抄过别人的作业吗？（） A 有 B 没有 C 有时抄 12、当作业完成后，你喜欢老师给你什么样的评价？ A 鼓励性的语言 B 小星星的奖励 C 等第或分数 13、你经常在什么时候完成作业？ A 回家后马上写 B 睡觉前写 C 早晨上学前写 14、你觉得作业能促进你的学习吗？ A 能 B 不能 15、你写作业时父母的态度如何？ A 热心帮助 B 偶尔关心一下 C 从来不过问 16、你能针对你的家庭作业，给老师或家长提一些意见吗？学们： 你们好。完成家庭作业是我们学习生活中一个很重要的组成部分。本次问卷的目的是为了使你更好、更快、更有效地完成作业，完成问卷时不需填写姓名，问卷答案没有对错之分，所以请大家不要有任何顾虑，请你根据真实情况如实填写。 1、请问你喜欢语文吗？（）
七年级学生基本情况问卷调查表 亲爱的同学：你好！ 为了解同学们对信息技术学科的学习情况，请你认真如实地填写下面的问卷资料，方便老师搞好日后的教学。你也会从测试中得知自己在信息技术方面，还有哪些需要学习的，这会给你带来新的自我认识和有益的启示。 基本资料 （父亲）姓名：年龄：岁工作单位：联系方式： （母亲）姓名：年龄：岁工作单位：联系方式： （你的）姓名：年龄：岁性别：男女班级：七年级（）班 小学毕业学校：家庭住址： 信息技术学习情况 一、基本情况 1．你是否见过电脑：A 见过 B 没有见过（） 2．你是否使用过电脑：A 使用过 B 没有使用过（） 3．你家里是否有电脑：A 有 B 没有（） 3．你毕业的小学是否有电脑教室：A 有 B 无（） 4．你毕业的小学是否上信息技术课：A 上 B 偶而上 C 不上（） 二、学习情况 1．你是否对电脑感兴趣：A 感兴趣 B不太感兴趣 C 不感兴趣（） 2．你是否喜欢上信息技术课：A 喜欢 B不太喜欢 C 不喜欢（） 3．你是否会使用鼠标：A会B不太会 C 不会（） 4．你是否会用键盘正确指法操作键盘：A会 B不太会 C不会（） 5．你是否会用拼音输入法在Word中打字：A会 B不太会 C不会（） 6．你是否会用Word进行编辑文章：A会 B不太会 C不会（） 7．你是否会用Excel制作表格：A会 B不太会 C不会（） 8．你是否会用PowerPoint软件，比如制作电子相册、贺卡等：A会 B不太会 C不会（）9．你是否会上网查阅资料：A会 B不太会 C不会（） 10．你是否有QQ号码，并能与同学或亲人交流：A有 B无（） 11．你上网是否主要为了玩游戏：A是 B不全是 C 不是（） 12．信息课后，你还想沉迷玩电脑游戏，或放学后独自上网吧，其他学科作业不管了： A想 B有点想 C不想（） 三、今后学习 1．课后上网时间：A只在周末 B每天都有 C 偶尔上（） 2．你上网的主要作用： A查资料B学习C玩游戏D看新闻 E 不清楚（） 3．在上网的问题上，是否和家长发生矛盾：A有时发生 B 经常发生 C家长不关注我是否上 网（） 4．你是否有网络依赖的现象：A有B没有 G不清楚（） 5．你家长是否支持你在学校上信息课：A支持 B不太支持 C不支持（）
初中学生学习情况调查问卷 亲爱的同学们： 为了了解大家在学习中遇到的困难，提高教学效果，我们编写了这份问卷。这份问卷纯属研究所用，你的选择无对错之分，不会作为你的学习情况记录，请不要有任何顾虑，轻松愉快的填写。谢谢你的积极参与！ 1. 性别 _______________ 2. 班级 _______________ 3. 你母亲的职业 _______________ 4. 你父亲的职业_________________ 以下问题均为单选，请你在每题的括号内填上“符合你的情况”的选项。 1. 你的家长经常和你沟通交流吗？（） A. 经常 B.偶尔 C.从不 2. 你的家长对你的学习态度是什么？（） A. 非常关心我的学习，想方设法帮我提高成绩 B. 不怎么管我的学习成绩，考多少分他们不会在意 C. 挺关心我的学习成绩，但没有条件帮我提高成绩 D. 父母不在身边，在爷爷奶奶或亲戚家住 3. 家长经常教育你的方式是什么？（） A. 耐心讲道理 B.训斥 C.打骂 4. 你的家长主动与你的学校或老师联系吗？（）
A. 经常 B.不经常 C.从未有过 5. 如果你成绩较差，你的家长是否通过找家教等方式让你的成绩赶上去？（） A. 是 B.不是 6. 你的家长最关心你的什么？（） A. 身体状况 B.与什么人交朋友 C.学习成绩 D.生活状况 7?你认为家长的文化程度会影响孩子的学习成绩吗？（） A.会有很大影响 B.影响不大 C.没任何影响 D.不清楚 8?你认识的成绩较差的同学，他们的家长文化程度通常什么水平？（） A.大学或大学以上 B.中学 C.小学及以下 D.不清楚 9?你的家长在家最主要的休闲方式使什么？（） A.看书、看报 B.看电视 C.打麻将 D.上网 10?你小学阶段的学习成绩怎么样？（） A.挺好 B.一般 C.有点儿差 D.很差 11.你喜欢学习吗？（） A.喜欢 B.一般 C.不喜欢 12?你为什么要读书？（） A.父母要求 B.教师督促 C.实现理想 D.不知道 13. 当你在课堂上做与学习无关的事情时，老师一般会采取什么方式？（） A. 老师会给我暗示 B. 老师会责骂我 C. 老师会用告诉知班主任、家长等方式威胁我
小学生家庭作业习惯家长问卷调查总结 昭阳四小南校区教师雷家林 一、课题设计的理念 课程目标的要求。新一轮课程改革更关注学生的成长，要求学生“养成正确的写字姿势和良好的书写习惯，书写规范、端正、整洁。”这是良好作业习惯的一个重要方面。良好作业习惯是良好学习习惯的基础，是掌握适合自己的学习方法的手段，是发展终身学习能力的基石。而家庭作业是课堂教学的延伸和补充，是学生巩固学习成果，扩大学习效率的工具。因此，在学生中进行良好作业习惯的培养成为迫切的需要。 二、家长问卷调查情况 本次调查发放家长问卷98份，全部收回。 1、85.7%的学生到家就写作业，10.2%的学生偶尔有到家就写作业的习惯，4.09%的学生没有到家就写作业的习惯。 2、对孩子在校的表现，93.87%的家长基本了解，了如指掌的家长占总人数的6.13%。 3、了解孩子学习情况的方式，看考试成绩的家长占总人数的11.22%，听孩子汇报的家长总人数的1.02%，和老师联系的家长占总人数的3.06%，没了解过的家长占总人数的1.02%，通过每天的作业检查的家长占总人数的83.7%。 4、孩子在家做作业时，在旁边看电视的家长占总人数的2.04%，做自己事情的家长占总人数的26.53%，一般不在家的家
长占总人数的5.10%。 5、家长对待孩子的家庭作业，7.14%的家长督促孩子做，自己不检查，3.06%的家长偶尔过问一下，81.63%的家长让孩子自己做，天天负责检查，8.17%的家长有空就检查，没空就不检查。 6、孩子的作业检查情况，82.65%的家长经常检查，14.29%的家长有空就检查，3.06%的家长没时间检查。 7、当孩子遇到难题时，家长采用的方法，58.16%的家长耐心讲解，37.76%的家长启发孩子思考，4.08%的家长采用其它方法。 8、得知孩子忘了写作业时，家长的态度，11.22%的家长对孩子训斥打骂，1.02%的家长抱怨老师，87.76%的家长主动联系老师，积极处理。 9、发现孩子不写作业后，家长的做法是，94.8%的家长帮助孩子分析原因，制定措施，5.11%的家长训斥打骂一顿孩子。 10、是否经常监督孩子改错，89.80%的家长经常监督孩子改错，10.20%的家长偶尔会监督孩子改错。 二、调查情况分析 1、大部分学生每天到家就写作业，这是一个很好的学习习惯。因为作业的完成是学习过程中重要的一环，作业及时反馈、调控教学过程的实践活动，也是在教师的指导下，由学生独立运用和亲自体验知识，技能的教学过程。通过作业教学，使学生巩固、内化学得的知识技能，充分发挥师生双方的主观能动性，自
初中学生学习情况调查问卷 心爱的同学们： 为了了解大家在学习中遇到的困难，提高教学效果，我们编写了这份问卷。这份问卷纯属研究所用，你的选择无对错之分，不会作为你的学习情况记录，请不要有任何顾虑，轻松愉快的填写。谢谢你的积极参与！ 1.性别_______________ 2.班级_______________ 3.你母亲的职业_______________ 4.你父亲的职业________________ 以下问题均为单选，请你在每题的括号内填上“符合你的情况”的选项。 1.你的家长经常和你沟通交流吗？() A.经常 B.偶尔 C.从不 2.你的家长对你的学习态度是什么？() A.非常关心我的学习，想方设法帮我提高成绩 B.不怎么管我的学习成绩，考多少分他们不会在意 C.挺关心我的学习成绩，但没有条件帮我提高成绩 D.父母不在身边，在爷爷奶奶或亲戚家住 3.家长经常教育你的方式是什么？() A.耐烦讲道理 B.训斥 C.打骂 4.你的家长主动与你的学校或老师联系吗？() A.经常 B.不经常 C.从未有过
5.如果你成绩较差，你的家长是否通过找家教等方式让你的成绩赶上去？() A.是 B.不是 6.你的家长最关心你的什么？() A.身体状况 B.与什么人交朋友 C.学习成绩 D.生活状况 7.你认为家长的文化程度会影响孩子的学习成绩吗？（） A.会有很大影响 B.影响不大 C.没任何影响 D.不清晰 8.你认识的成绩较差的同学，他们的家长文化程度通常什么水平？（）A.大学或大学以上B.中学C.小学及以下D.不清晰 9.你的家长在家最主要的休闲方式使什么？（） A.看书、看报 B.看电视 C.打麻将 D.上网 10.你小学阶段的学习成绩怎么样？() A.挺好 B.大凡 C.有点儿差 D.很差 11.你喜欢学习吗？() A.喜欢 B.大凡 C.不喜欢 12.你为什么要读书？() A.父母要求 B.教师督促 C.实现理想 D.不知道 13.当你在课堂上做与学习无关的事情时，老师大凡会采取什么方式？() A.老师会给我暗示 B.老师会责骂我 C.老师会用告诉知班主任、家长等方式威胁我 D.只要不影响其他同学，老师大凡不怎么管
精选文档 学生家庭情况调查表 学生：___________ 年级：__________________ 尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母 亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生 活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷 奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交 流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自 己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己 的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30 分钟② 30-60分钟③ 60-90 分钟④ 90-120 分钟 120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有 签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5 本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一 份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30 分钟②30-60 分钟③ 60-90 分钟 ④90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④ 60-120分钟⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③ 读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等 13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、 唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳
关于小学生家庭作业情况的调查报告 张家港市电大陶勇(215600) 上海师范大学教育管理专业学号062300023 一、调查目的： 虽然“减负”呼声喊了很多年，但小学生的学习负担依然沉重。根据教育部规定，小学1-3年级学生每天作业量应在30分钟之内完成，4-6年级在60分钟内完成。调查发现，无论是平日还是周末，小学生在写作业时间上严重超标。这可能是因为近几年随着就业压力、升学压力的不断提高，农村少年儿童的学业压力变得越来越重。减轻学生过重的课业负担，是全面实施素质教育的要求，也是广大学生和家长的强烈愿望，是全社会共同关心的问题。农村小学小学生的家庭作业有了哪些改进，还存在着哪些问题？学生对语文家庭作业又有哪些新的意见和建议呢？为了解上述情况，我对我市中兴小学学生的家庭作业进行了调查。 二、理论依据： 1、多元智力理论。加德纳认为，智力是多元的，不是单一能力，而是一组能力，包括语言智力、数理智力。 2、元认知理论。以培养对学习的自我管理能力为目的的家庭作业能够促进学生元认知能力的提高。元认知能力的核心就是对认知活动的自我管理、调节和监控能力。由此得到的启示是：有些家庭作业应该由学生独立完成，这样可以培养学生的自我监控能力；有些家庭作业则可以考虑家长的参与和同学的合作，这样有助于学生形成融洽的人际关系。 3、新课标关于作业的新理念。新课程的作业已不再完全是课堂教学的附属，而更是重建与提升课程意义及人生意义的重要内容。作业已成为学生成长的履历，激发着学生成长的积极情感、态度、价值观，每一次作业都成为学生成长的生长点。学生对
待作业的态度也就应该成为一种生活态度，让学生在作业过程中体验幸福和快乐、苦恼和辛劳。 三、调查对象： 调查对象是张家港市中兴小学六年级4班的学生，共51名。本次调查采用了问卷调查法和个别谈话法相结合的方法，为了增加调查的可信度，我们采用无记名答卷的方法。 本次调查采用问卷调查法。问卷设计了6道试题，包括学生基本情况，家庭作业情况，学生对家庭作业的评价等。 四、调查过程： 我们对张家港市中兴小学六（4）班的51名学生做调查。一是从学生对作业的价值认识和是否能激发自己的学习兴趣；二是从老师怎样布置作业，学生是否明白？是否做到因材施教；三是从作业的难度和数量上去调查。 本次问卷调查由我直接向受调查学生发放及回收调查表，其他教师没有参与调查的任何工作。本次共发放调查表51张，回收51张，其中50张有效。我们对试卷中的各个问题逐项按人次作了统计，结果作为本调查报告的依据。 五、结果分析： 1、六年级学生对作业的兴趣及价值的主观性认识 表一：你对作业的看法 有15张问卷认为它不值得去做，22张问卷认为它值得去做，13张认为无所谓。