2014《针灸治疗学》医学考研习题集参考答案1. ⑴疏通经络⑵扶正祛邪⑶调和阴阳2. 所谓治神，一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状态;二是在针灸操作过程中，医者专一其神，意守神气;病人神情安定，意守感传。
针灸疗法所言之气，主要指经气。
针灸治病，十分注重调节经气的虚实，也就是发挥对脏腑、经络的调节作用。
医者的治神守气，病人的意守感传往往对诱发经气、加速气至、促进气行和气至病所起到决定性的作用。
针灸治病，十分注重调节经气的虚实，也就是发挥对脏腑、经络的调节作用。
3. ⑴虚则补之⑵陷下则灸之⑶实则泻之⑷宛陈则除之⑸不盛不虚以经取之4. ⑴局部选穴：如头痛选百会或太阳，鼻病选素髎或迎香，面瘫选颊车或地仓，脱肛选会阴或长强等。
⑵邻近选穴：舌强不语取风府、哑门。
⑶远端选穴：面瘫取合谷，腰痛取委中等。
⑷辨证选穴：如月经不调若因肝气郁结引起者，归属肝经，在肝经、任脉选穴。
⑸随症选穴：如发热取大椎、曲池、合谷、外关。
5.㈠按部配穴(1)局部配穴：如头痛配印堂、太阳、百会、头维等。
(2)上下配穴法：风火牙痛上取合谷，下配内庭。
(3)前后配穴法：胃脘疼痛前取中脘、梁门，后配胃俞、筋缩。
(4)左右配穴法：左侧面瘫取同侧地仓、颊车，配右侧合谷、手三里。
(5)三部配穴法：眼病取睛明、风池、光明。
㈡按经配穴(1)本经配穴：肺病咳嗽取中府、列缺、尺泽、太渊相配。
(2)表里经配穴：肝病取期门、太冲配阳陵泉。
(3)同名经配穴法：牙痛以合谷、内庭相配。
(4)子母经配穴法：虚劳咳嗽取肺俞配血海、三阴交、足三里。
(5)交会经配穴法：妇科病取关元、中极配三阴交。
6.⑴俞穴应用：俞穴全部位于腰背部足太阳经夹脊第一侧线上，故通常又称之为“背俞穴”。
背俞穴往往是内脏疾患的病理反应点。
其表现可有压痛、敏感、迟钝、麻木、皮下组织变异等等，并具有较高的诊断价值和很好的调治内脏疾病的作用。
背俞穴的治疗特点主要是扶正补虚、调节脏腑机能，偏于治疗相应脏腑的慢性虚弱性病症。
同时，“五脏俞”还用于治疗所开窍的五官病、所主持的五体病。
⑵募穴应用：募穴位于胸腹部，与相应脏腑的位置接近。
如果某一脏腑发生病变，常常会以多种不同形式的阳性反应从所属募穴上表现出来。
募穴的治疗特点是驱邪泻实，有通调脏腑、行气止痛之功。
偏于治疗相应脏腑的急性实证。
⑶俞募配穴法：针灸临床上，同一脏腑的背俞穴和募穴常常配合使用，称“俞募配穴法”。
寓“阴病行阳、阳病行阴”之义，为前后配穴法的代表。
俞募配穴法，充分体现了经络的调节阴阳作用。
二者一前一后，一阴一阳，相互协调，相辅相成，对治疗阴证、阳证俱见的脏腑病证疗效颇著。
7.人之一身，本以脏腑、气血、筋脉、骨髓八大组织结构而成。
它们相互依赖、相互为用。
其中脏与腑互为表里，一阴一阳，共同主持机体的各种活动;而气为血之帅，气行则血行，气止则血凝;筋为脉之使，筋动则脉急，筋静则脉缓;骨为髓所养，髓充则骨实，髓虚则骨软。
由此可见，八会组织的生理表现和病理变化都不是单一的、孤立的，而是有着极为密切的内在联系。
凡脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的病变，也都可取其相聚会的腧穴进行治疗。
8.处方：局部取穴并根据部位循经选穴。
肩部：肩髃肩髎臑俞肘部：曲池天井尺泽合谷外关腕部：阳池外关阳溪腕骨脊背：夹脊身柱腰阳关髀部：环跳居髎悬钟股部：秩边承扶风市阳陵泉膝部：犊鼻膝眼梁丘阳陵泉膝阳关踝部：申脉照海昆仑丘墟加减：行痹加膈俞、血海活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义;痛痹加肾俞、关元温补阳气，祛寒外出;着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿;热痹加大椎、曲池清泻热毒;各部位均可加阿是穴。
9.处方：委中肾俞大肠俞阿是穴加减：寒湿腰痛加腰阳关温阳散寒;瘀血腰痛加膈俞活血化瘀;肾虚腰痛加命门益肾壮腰。
10.处方：足太阳经型：秩边承扶殷门委中承山昆仑足少阳经型：环跳风市膝阳关阳陵泉悬钟足临泣加减：有腰骶部疼痛者，加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气;与天气变化有关者，加灸大椎、阿是穴温经止痛;气滞血瘀者，加膈俞、合谷、太冲化淤止痛。
11.处方：以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。
上肢：肩髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊下肢：髀关伏兔足三里风市阳陵泉三阴交腰夹脊加减：肺热津伤加大椎、尺泽、肺俞、二间清肺润燥;湿热浸淫加阴陵泉、中极利湿清热;脾胃虚弱加脾俞、胃俞、章门、中脘补益脾胃;肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太冲、太溪补益肝肾;上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺;下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。
12.(1)中经络处方：内关三阴交极泉尺泽委中加减：肝阳暴亢加太冲、太溪镇肝潜阳;风痰阻络加丰隆、合谷化痰熄风;痰热腑实加曲池、内庭、丰隆清热豁痰;气虚血瘀加足三里、气海益气活血;阴虚风动加太溪、风池滋阴潜阳;口角喎斜加颊车、地仓;上肢不遂加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市;头晕加风池、完骨、天柱;足内翻加丘墟透照海;便秘加水道、归来、丰隆、支沟;复视加风池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。
(2)中脏腑处方：水沟百会内关加减：闭证加十二井穴、合谷、太冲，开窍启闭;脱证加关元、气海、神阙，回阳固脱;呼吸衰竭加气舍，益宗气而调呼吸。
13.治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻。
处方：以局部取穴为主。
阳白四白颧髎颊车地仓翳风合谷操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法;在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。
14.处方：取手、足阳明经穴为主。
攒竹四白下关地仓合谷内庭太冲加减：眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关;上颌部痛者，加颧髎、迎香;下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风;风寒证者，加列缺疏散风寒;风热证者，加曲池、尺泽疏风清热;气血瘀滞者，加内关、三阴交活血化瘀。
15.处方：阳明头痛：印堂上星阳白攒竹透经鱼腰、丝竹空合谷内庭阿是穴少阳头痛：太阳丝竹空角孙率谷风池外关足临泣阿是穴太阳头痛：天柱风池后溪申脉昆仑阿是穴厥阴头痛：百会通天太冲行间太溪涌泉阿是穴偏正头痛：印堂太阳头维阳白合谷内庭外关足临泣阿是穴全头痛：百会印堂太阳头维阳白风池合谷外关阿是穴加减：外感风邪加风池、风门，风寒加灸大椎，风热针泻曲池，风湿针泻三阴交，宣散风邪，清利头目;痰浊上扰加丰隆、足三里，化痰降浊，通络止痛;气滞血瘀加合谷、太冲、膈俞行气活血，化瘀止痛;气血不足针补气海、血海、足三里益气养血，补虚止痛;肝阳上亢治同厥阴头痛。
16.处方：百会风池头维太阳绝骨加减：风阳上扰加行间、太冲、太溪，滋水涵木、平肝潜阳;痰浊上蒙加内关、中脘、丰隆，健脾和中，除湿化痰;气血不足加气海、血海、足三里，补益气血，调理脾胃;肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪，滋补肝肾，培元固本。
17.处方：百会曲池合谷太冲三阴交加减：肝火亢盛加风池、行间平肝泻火;阴虚阳亢加太溪、肝俞滋阴潜阳;痰湿壅盛加丰隆、足三里健脾化痰;气虚血瘀加血海、膈俞益气活血;阴阳两虚加关元、肾俞调补阴阳;头晕头重加百会、太阳清利头目;心悸怔忡加内关、神门宁心安神。
18.处方：百会气海心俞脾俞肾俞足三里加减：心阳不振加膻中、厥阴俞振奋心阳;中气不足加中脘，胃俞补中益气; 心肾阳虚加内关、太溪温补心肾;阳气虚脱加神阙、关元大炷施灸以回阳固脱;头晕头痛加印堂、太阳健脑止晕;失眠健忘加四神聪安神益智;四肢不温加灸大椎、命门温经通阳;危急情况下可加内关、素髎穴回阳升压。
19.处方：气海血海膈俞悬钟心俞脾俞肾俞足三里加减：头晕加百会补脑止晕;心悸加内关宁心定悸;纳差加中脘健胃增食;潮热盗汗、五心烦热加劳宫清热除烦;两颧潮红加太溪益肾滋阴;遗精阳痿加关元固肾培元;月经不调、月经过多或崩漏不止加灸关元、三阴交、隐白理脾调经。
20.处方：气海大椎脾俞肾俞膏肓足三里加减：脾气虚弱加中脘、胃俞补胃健脾;脾肾阳虚加灸关元、命门温肾固本.21.处方：神门内关通里心俞厥阴俞巨阙膻中加减：心阳不振加关元、足三里振奋心阳;心虚胆怯加百会、胆俞补心壮胆;心脾两虚加脾俞、足三里补益心脾;阴虚火旺加劳宫、太溪滋阴降火;心血瘀阻加曲泽、膈俞活血化瘀;水气凌心加水分、阴陵泉行水降逆、宁心定悸.22.处方：神门内关百会安眠加减：肝郁化火加行间、太冲、风池平肝降火、解郁安神;痰热内扰加中脘、丰隆、内庭清热化痰、和胃安神;阴虚火旺加太溪、太冲、涌泉滋阴降火、宁心安神;心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交补益心脾、益气养血;心虚胆怯加心俞、胆俞、丘墟补心壮胆、安神定志。
23.处方：百会四神聪太溪大钟悬钟足三里加减：肝肾阴虚加肝俞、三阴交补益肝肾;气血虚弱加气海、膈俞益气养血;痰浊中阻加丰隆、中脘化痰通络;瘀血阻络加血海、委中以活血化瘀。
24.处方：脾俞丰隆心俞神门加减：痰气郁结加肝俞、太冲调气解郁;气虚痰结加足三里、中脘益气健脾;心脾两虚加足三里、三阴交健脾养心，益气安神;阴虚火旺加肾俞、太溪、大陵、三阴交。
25.处方：水沟大椎风池劳宫大陵丰隆加减：痰火扰神加中脘、神门清心豁痰;火盛伤阴加神门、大钟、三阴交滋阴降火，安神定志;气血瘀滞加合谷、太冲、血海、膈俞活血化瘀，通窍醒神。
26.处方：水沟长强鸠尾筋缩丰隆阳陵泉加减：痰火扰神加行间、合谷豁痰开窍，清泻肝火;风痰闭窍加本神、风池、太冲平肝熄风，豁痰开窍;瘀阻脑络加百会、太阳、膈俞活血通络，醒神止搐;血虚风动加血海、三阴交益气养血，熄风止搐;心脾两虚加心俞、脾俞补益心脾，熄风止搐;肝肾阴虚及肝俞、肾俞、太溪补益肝肾，潜阳安神;病在夜间发作加照海，白昼发作加申脉通调阴阳;眩晕加合谷、百会祛风通窍。
27.处方：神门内关期门心俞合谷太冲加减：肝气郁结加行间、肝俞疏肝理气解郁;气郁化火加行间、内庭、支沟清泻肝火，解郁和胃;忧郁伤神加通里、足三里、三阴交、膻中养心安神，宽胸解郁;心脾两虚加脾俞、三阴交、足三里、中脘健脾益气，养心安神;阴虚火旺加三阴交、太溪、肾俞滋阴降火，养心安神。
梅核气加天突、列缺、照海清利咽喉;失明加太阳、四白、光明开窍复明;失听加耳门、听宫开窍助听;失语加廉泉、风池通利舌窍;肢体瘫痪加曲池、足三里、阳陵泉疏经通络;意识障碍加水沟、百会醒神开窍。
28.处方：百会四神聪风池合谷太冲阳陵泉加减：肝肾阴虚加肝俞、肾俞、三阴交补益肝肾;气血虚弱加气海、血海、足三里益气养血;痰浊中阻加丰隆、中脘、阴陵泉化痰通络。
震颤甚者大椎、僵直甚加灸大包、期门除颤止僵。
29.处方：风池大椎列缺合谷外关加减;风寒证加风门、支正祛风散寒;风热证加曲池、尺泽疏散风热;暑湿证加中脘、足三里和中化湿;邪盛体虚加肺俞、足三里扶正祛邪;鼻塞流涕加迎香宣肺通窍;头痛加印堂、太阳祛风止痛;咽喉肿痛加少商清热利咽。
30.处方：肺俞中府列缺太渊加减;风寒束肺加风门、合谷祛风宣肺;风热犯肺加大椎、曲池、尺泽祛风清热;燥热伤肺加太溪、照海润燥止咳;痰湿阻肺加足三里、丰隆化痰止咳;肝火灼肺加行间、鱼际泻肝清肺;肺肾阴虚加肾俞、膏肓、太溪滋阴降火;脾肾阳虚加脾俞、肾俞、关元、足三里培补脾肾;胸痛加膻中通利肺气;胁痛加阳陵泉疏利少阳;咽喉干痒加太溪滋阴利咽;痰中带血加孔最清肺止血;盗汗加阴郄滋阴敛汗;面肢浮肿、小便不利加阴陵泉、三阴交健脾利湿。
