自身免疫性肝病143例临床分析

自身免疫性肝炎35例临床分析发表时间：2014-04-08T13:44:13.450Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：李文彬[导读] 自身免疫性肝炎是一类较少见的慢性进展性肝脏疾病，具有与病毒性肝炎不同的临床特征。

李文彬 (河南省许昌市长葛卫校附属医院 461500)【摘要】目的观察分析自身免疫性肝炎的临床特点。

方法回顾性总结35例自身免疫性肝炎患者的临床资料、临床表现、生化、自身抗体、病理变化、治疗反应及复发情况。

结果自身免疫性肝炎好发于女性，男女比例为1:4。

发病年龄高峰在40岁左右，常见症状为乏力（100%）、纳差（100%）、上腹部不适（100%）、黄疸(48.6%)、尿黄(48.6%)、发热(40%)、恶心呕吐(31.4%)，20例接受糖皮质激素治疗，15例仅接受保肝药物和熊去氧胆酸治疗，3例同时接受激素、熊去氧胆酸和硫唑嘌呤治疗。

15例接受保肝药物和熊去氧胆酸治疗外，不接受任何针对性治疗的患者随访7年，全部存活。

2例合并原发性胆汁性肝硬化（PBC)。

结论自身免疫性肝炎是一类较少见的慢性进展性肝脏疾病，具有与病毒性肝炎不同的临床特征。

临床表现多样，无特异性指标。

对不愿接受病理活检者，结合临床表现，肝功能，自身抗体，通过非典型AIH积分系统的计算和对激素的反应也可获得诊断。

AIH通常并发其他自身免疫性疾病，以AIH/PBC常见。

常用药物为糖皮质激素、硫唑嘌呤。

病情轻微或处于静止期肝硬化仅保肝和口服熊去氧胆酸(UDCA)治疗，中重度AIH患者应接受免疫抑制治疗。

当出现重叠综合征、肝损伤较重或出现红色胆管征时倾向糖皮质激素和UDCA联合治疗。

部分患者不用激素肝功能也保持正常值或2倍正常值上限以内，对这部分患者应严密检测。

重度病人在停药或减量过程中易复发。

免疫抑制剂停药或减量可参考肝功能和IgG含量变化。

【关键词】自身免疫性肝炎临床特点治疗【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0015-02 自身免疫性肝炎是一类较少见的慢性进展性肝脏疾病，具有与病毒性肝炎不同的临床特征。

自身免疫性肝炎临床分析目的分析自身免疫性肝炎的临床表现及病理特点,分析其治疗方法及转归。

方法回顾性分析39例自身免疫性肝炎患者的一般资料、临床表现、分析所行治疗方法及效果。

结果男女发病比率为1∶3.875,生化异常主要表现在GLB、ALT及AST升高,自身抗体异常主要表现在SMA、ANA阳性,所有患者活检均存在界面炎,且汇管及周围的区域存在浆细胞的侵润,肝细胞存在碎屑状坏死。

结论自身免疫性肝炎多发于女性,有着多变性及多样性的临床表现,病理学检查多见ASMA及ANA阳性,另外可伴有自身肝外免疫性疾病,以界面炎为主要的肝组织损伤表现,针对其特定的临床表现及病理学特点,给予及早的诊断并给予免疫抑制治疗有着较好的临床效果。

标签：自身免疫性肝炎临床表现免疫性疾病免疫抑制治疗自身免疫性肝炎是以自身的免疫反应异常为主,高丙种蛋白血症、高血清抗体为主要特征的肝病。

病理学特点以汇管区的浆细胞或淋巴细胞向周围的肝实质侵润,常常伴有肝外的其他自身免疫疾病,不及时的治疗则会进展至肝硬化,因此分析自身免疫性肝炎的临床表现及治疗方法有着重要的临床意义[1]。

本文总结分析了我院近年来收治自身免疫性肝炎患者的临床表现及病理特点,分析其治疗方法及转归,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2008年1月至2011年1月收治的自身免疫性肝炎患者39例为研究对象,其中男性8例,女性31例,男女比为1∶3.875,男性年龄为22～61岁,平均年龄(45.5±5.6)岁,女性年龄19～69岁,平均年龄(47.3±5.3)岁,男女年龄比差异无统计学差异(P>0.05)。

病程2个月～9年,平均病程(3.8±2.4)年。

1.2 临床表现主要临床表现为不同程度的乏力、发热、纳差、上腹不适、食欲减退,严重者出现肝大、黄疸等。

可能伴有的肝外免疫性疾病如溃疡性的结肠炎、类风湿性关节炎、免疫性的甲状腺炎、银屑病、扁平苔藓等。

自身免疫性肝炎24例临床特点分析陶霖;黄世江;李莉;罗薇;覃山羽;姜海行【摘要】目的:分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的临床特点,提高临床诊断水平.方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月广西医科大学第一附属医院确诊的24例AIH患者的临床资料.结果:患者均为女性,平均年龄(51.9±11.7)岁.83.3％为慢性肝病表现,8.3％为急性肝炎表现,8.3％无症状.患者肝功能异常以AST、GGT、直接胆红素升高为主.大部分(71.4％)患者高丙种球蛋白升高.循环中出现多种自身抗体,以抗核抗体(ANA)为主,有4.2％ (1/24)出现抗可溶性肝抗原抗体(ASLA)阳性,4.2％(1/24)出现抗核周型中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)阳性,12.5％(3/24)出现抗线粒体抗体M2 (AMA-M2)阳性和1&7％(4/24)出现抗双链DNA抗体(ds-DNA)阳性.有45.8％(11/24)患者合并其他自身免疫性疾病,其中以干燥综合征33.3％(8/24)为主.病理改变以界面性肝炎71.4％(15/21)及汇管区及小叶内淋巴浆细胞浸润85.7％(18/21)为主.影像学无特异性改变.62.5％(15/24)曾被误诊,其中33.3％(5/15)误诊为病毒性肝炎.结论:AIH临床表现、生化、影像学表现多种多样,在排除常见肝损害原因之后,结合自身抗体及肝组织学特征性病变是诊断的重要依据.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2014(031)003【总页数】3页(P456-458)【关键词】自身免疫性肝炎;诊断;分析【作者】陶霖;黄世江;李莉;罗薇;覃山羽;姜海行【作者单位】广西医科大学第一附属医院消化内科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院消化内科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021;广西医科大学第一附属医院消化内科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院消化内科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院消化内科南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R575.1自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）是一种累及肝脏实质的特发性疾病，以血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症、循环中存在自身抗体、女性易患、肝组织学特征性改变和对糖皮质激素治疗应答好为特点［1］。

自身免疫性肝炎66例临床分析
黄玉红;张立志;张义侠;傅宝玉
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】2001(30)6
【摘要】@@ 自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是比较常见的一种肝脏疾病,女性多见,大部分起病隐匿,进展缓慢,病因可能与自身免疫反应有关,有一定的遗传倾向,血清中常出现高滴度的自身抗体,可伴发其它自身免疫性疾病,治疗需用皮质类固醇和/(或)其它免疫抑制剂.早期确诊、及时治疗可以提高该类患者的生存率.通过总结我科及新民市医院干诊科收治的66例AIH患者的临床特点,使更多的患者得到早期确诊和及时治疗.
【总页数】2页(P475-476)
【作者】黄玉红;张立志;张义侠;傅宝玉
【作者单位】中国医科大学第一临床学院消化内科,;辽宁省新民市医院干诊科;中国医科大学第一临床学院消化内科,;中国医科大学第一临床学院消化内科,
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.自身免疫性肝炎并肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗的临床分析 [J], 庄涵虚;赖亚栋;黄伟平
2.自身免疫性肝炎临床分析——附28例病例报告 [J], 王珏琼
3.自身免疫性肝炎17例临床分析 [J], 梁德娇;梁列新;张法灿
4.以急性肝衰竭为首发症状的自身免疫性肝炎的临床分析 [J], 侯环荣;尚佳;康谊;李玉魁;毛重山;曾艳丽;丁岗强;肖二辉
5.丹东地区42例自身免疫性肝炎误诊为脂肪肝的临床分析 [J], 鞠俊玲
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自身免疫性肝病41例临床特征分析伍春霞;曾爱中【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2015(31)13【摘要】Objective To compare the clinical manifestations,serum biochemistry and immunological indicators in 3 kinds of autoimmune liver disease(AILD) for increasing the cognition on these diseases. Methods 41 patients diagnosed as AILD and admitted in this hospital from January 2012 to June 2014 were selected and divided into the autoimmune hepatitis (AIH) group(n=17),primary biliary cirrhosis (PBC) group(n=9)and overlap syndrome(AIH-PBC) group(n=15) according to different kinds of disease. The features of clinical symptoms ,signs and laboratory examinations were retrospectively analyzed. Results These 3 kinds of disease often occurred in middle-aged and old women. The major symptoms in the AIH group were lacking in strength, icterus and splenauxe,which in the PBC group were abdominal distension,icterus and splenauxe,and which in the AIH-PBC group combined the manifestations of other two groups. The albumin levels in 3 groups all weredeclined ,especially the de-crease in the PBC group was more obvious. The TBIL,TBA,ALT,AST,ALP,GGT and 5-NT levels in 3 groups all were increased. The ALT,GGT and 5-NT levels in the AIH group were significantly increased,while in the AIH-PBC group,the increase of AST, ALP,TBIL andTBA levels was predominant. The ANA positive rate was 94.12%for the AIH group ,77.78%for the PBC group and 93.33%for AIH-PBC group. The AMA positive rates were 5.88%,55.56%and 60.00%respectively. The patients with positive ANA in the PBC and AIH-PBC group were mostly cytoplasm type (both were 42.86%) and mixed type (28.57%,21.43%),while which in theAIH group was mostly cytoplasm type (31.25%),particle type (25.00%)and homogeneity type (25.00%). In the comparison of ANA titer levels,the AIH-PBC gro up showed high titer(1∶320),the AIH group showed lowtiter(1∶100),while in the PBC group,the high titer and low titer were equivalent. Conclusion AILD patients have multiple clinical symptoms accom-panied by abnormal indexes in liver function and immunological detection ,meanwhile can also be complicated with other autoim-mune diseases.%目的：比较3种自身免疫性肝病（AILD）的临床表现、血清生化及免疫学检测指标等特征，增加对该类疾病的认识。

自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病诊断中的价值观察白雪艳黄树华通讯作者发布时间：2023-06-14T08:20:30.735Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：白雪艳黄树华通讯作者[导读] 目的：观察在自身免疫性肝病诊断中应用自身免疫性肝病抗谱检测的应用价值。

玉溪市中医医院云南玉溪 653100摘要：目的：观察在自身免疫性肝病诊断中应用自身免疫性肝病抗谱检测的应用价值。

方法：资料集中于2021年10月～2022年12月，获取临床自身免疫性肝病患者75例（自身免疫性肝炎25例、原发性胆汁性胆管炎25例、原发性硬化胆管炎25例）和健康体检者25名，将其区分为A组、B组、C组、对照组，并运用自身免疫性肝病抗谱检测，分析检验结果。

结果：经检验分析，比较其他三组，A组患者血清ANA阳性率显著P<0.05；比较其他组别，B组血清AMA阳性结果更高P<0.05；比较其他分组，A组患者的SMA滴度≥1/320阳性更高，P<0.05。

讨论：对自身免疫性肝病患者应用自身免疫性肝病抗谱检测效果更为明显。

关键词：自身免疫性肝病抗谱检测；自身免疫性肝病；检查结果就现阶段自身免疫性肝病分析，病因仍然有待研究，不过一旦患此病后，患者均会出现一定程度的肝区不适、乏力等现象，导致患者的生活质量被降低[1]。

因此，本文涉及了自身免疫性肝病患者，提供自身免疫性肝病抗谱检测，详细报告如下陈述。

1资料与方法1.1一般资料研究资料整理，资料收纳于2021年10月～2022年12月，资料获取来源：就诊本院的自身免疫性肝病患者，合计75例，健康体检作为对照，合计25名。

A组，获取年龄数值30～63岁，平均获取年龄（46.53±5.67）岁，性别占比（男：女）14：11；B组，获取年龄数值31～63岁，平均获取年龄（46.56±5.69）岁，性别占比（男：女）15：10；C组，获取年龄数值32～63岁，平均获取年龄（46.55±5.67）岁，性别占比（男：女）13：12。

上喀第二医科土学临床区学博士学位论文中文攘耍１６４镶塞身受疫注释瘸ｌ隆庆分李厅疆的分挢篦较鸯身免疫往蒡手炎（ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＡＩＩ－Ｉ）、原发靛疆汁性肝硬化（ｐｒｉｍａｒｙｂｉｌｉａｒｙｃｉｍｌｏｓｉｓ，ＰＢＣ）、原发性硬化性胆管炎（ｐ獭硪ｒｙｓｃｌ。

ｎｏｓｉｎｇｃｈｏｌ赫ｇｉｒｉｓ≯及箕蓬：叠综合征的嗡床特点、生氆特征和治疗反摩，提高对照身免疫性脬病的认识。

方法对７７例ＡＩＨ患者、４６例ＰＢＣ患者、１１例ＰＳＣ患者和３０例ＰＢＣ－ＡＩＨ重爨综合缝患者静演寐及实验室梭套炎褥遴行圈鬏性分辑。

结果除ＰＳＣ外，大多数自身免疫性肝瘸多发于中年女性。

ＡＩＨ和ＰＢＣ－ＡＩＨ耋热恚者蒜有较嵩豹转氨懿承乎，露ＰＢＣ和ＰＳＣ患者豹ＧＧＴ、ＡＬＰ承乎翻显著增高。

临床表现上ＡＩＨ、ＰＢＣ、ＰＳＣ、ＰＢＣ．ＡＩＨ的黼疸发生率分别为８４％、７８％、９０％和６７％，皮获瘙痒的黢生率分别为４３％、５６％、８１％和６０％，但ＡＩＨ、ＰＢＣ和ＰＢＣ．ＡＩ｝｛三组患者之嘲的年龄、性别、黄疸、皮肤瘙瘴等症状无显著燃差异（Ｐ均＞Ｏ．０５）。

ＰＳＣ和ＰＢＣ—ＡＩＨ具有较高的ＡＩＨ评分，２７％的ＰＳＣ患者和３３％ＰＢＣ．ＡＩＨ的评分达到霹能蛉ＡＩＨ水乎。

ＰＢＣ－ＡＩＨ患考瓣发生率占本缝垂身免疲性肝病患者的１８％。

治疗上，合理应用免疫抑制剂和ＵＤＣＡ闭’使大多数的越｝｛、ＰＢＣ患者瘦凝在六个是痰褥剽缓筑、器麓缝鞠显改蔫。

ＰＢＣ．ＡＩＨ缝治疗前后的ＡＬＴ、ＡＳＴ和胆红豢水平亦有显著降低（Ｐ值＜Ｏ．００１），但肝功能指标的改辫辩闯鼓著後子ＡＩｔｔ组（Ｐ值＜ｏ．０５或Ｏ．Ｏｉ），丽ＰＳＣ鞠已处于失代偿饿肝硬化阶段患者的疗效较差。

绪论（１）ＡＩＨ、ＰＢＣ及箕重叠综合征好发于中年女性，ＡＩＨ、ＰＢＣ．ＡＩＨ的肝功能异掌以转氨酶舞高为主，丽ＰＢＣ和ＰＳＣ则以ＧＧＴ、ＡＬＰ秀蕊等艟尹｝淤积性变化为主。

应用ＡＩＨ评分系统诊断可能的ＡＩＨ时应注意鉴别ＰＳＣ及ＰＢＣ．ＡＩＨ重爨综合，镬。

自身免疫性肝病30例临床研究目的对自身免疫性肝病的临床特点进行分析和研究。

方法选取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作为研究对象，对其进行积极地治疗。

结果针对自身免疫性肝病患者进行精心护理以及积极有效的治疗，在30例患者当中，临床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，实施肝移植手术的有1例患者。

结论作为一种渐进性疾病，自身免疫性肝病具有易反复发作的特点。

我院针对患者进行积极地治疗以及科学合理的护理，取得了良好的效果。

标签：自身免疫性肝病；临床特点；治疗方法机体的免疫系统对自身的肝组织进行攻击所导致的一种疾病就是所谓的自身免疫性肝病，现在还没有完全清楚其病因以及发病机制。

自身免疫性肝病在临床上目前主要包括原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎[1]。

在女性当中该病会具有较高的发病率，其具有多样的临床表现，其中有将近1/2的患者起病病因为急性肝炎，由于泄患者主要临床表现是暴发性肝衰竭，然而慢性肝炎仍然是大部分患者的主要表现。

发热、腹痛、食欲缺乏以及有乏力是其主要的临床表现。

在将诊断做出的时候很多患者会具有黄疸的症状，而将近1/2的患者会出现肝脾肿大的现象。

有30%~80%的患者在将诊断做出的时候已经出现了肝硬化的迹象，而肝功能失代偿的现象也会在10%~20%的患者身上出现[2]。

我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者当中，临床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，实施肝移植手术的有1例患者，取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作为研究对象，以国家相关的疾病诊断标准为依据，对其予以判定，将药物性肝伤害以及酒精性肝伤害排除[3]。

其中包括22例女性患者以及8例男性患者，患者年龄在22~47岁，达到了16~70 d的住院时间。

在这30例患者当中有30例患者乏力，24例食欲缺乏、26例黄疸、10例发热、6例皮肤瘙痒、7例口干眼干、10例肝腹水、8例腹腔感染、11例肝掌蜘蛛痣、3例类风湿关节炎以及2例内呲黄斑瘤。

自身免疫性肝病疾病研究报告疾病别名：自身免疫性肝病所属部位：腹部就诊科室：内科,肝病,消化内科病症体征：乏力，低热，黄疸，血沉增快疾病介绍：什么是自身免疫性肝病？自身免疫性肝病是怎么回事？自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病，主要包括：自身免疫性肝炎(AIH)，原发性胆汁性肝硬化(PBS)和原发性硬化性胆管炎(PSC)以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病，其诊断主要依据特异性生化异常，自身抗体及干组织特征，随着认识及诊断水平的提高，国内外报道自身免疫性肝病患病率逐年升高，因而越来越受到重视和关注，主要表现为自身免疫耐受的破坏，在肝脏组织可见免疫反应的特征性细胞学改变，即T细胞浸润，T细胞的靶抗原被认为是细胞色素P450ⅡD6，线粒体丙酮酸脱氢酶(MITOCHONDRIAL PYRUVATE DEHYDROGENASE，MCPD)和去唾液酸糖蛋白受体蛋白(ASIALOGLYCOPROTEIN RECEPTOR PROTEINS，ASGPR蛋白)，这些蛋白均为肝细胞特异性抗原症状体征：自身免疫性肝病有什么症状？以下就是关于自身免疫性肝病有哪些症状的详细介绍：临床上有自身免疫的各种表现，如黄疸、发热、皮疹、关节炎等各种症状，并可见高-球蛋白血症，血沉加快，血中自身抗体阳性。

约20%～25%患者的起病类似急性病毒型肝炎，表现为黄疸、纳差、腹胀等。

易感人群临床表现以女性多见，主要见于青少年期。

另外，绝经期妇女亦较多见。

起病大多隐袭或缓慢，可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等。

本病的特点：有肝外表现，有时其他症状可掩盖原有的肝病。

本病的肝外表现有：(1)对称性、游走性关节炎，可反复发作，无关节畸形;(2)低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血;(3)内分泌失调、痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、甲状腺功能亢进症、糖尿病等;(4)肾小管性酸中毒、肾小球肾炎;(5)胸膜炎、间质性肺炎、肺不张、纤维性肺泡炎;(6)溃疡性结肠炎、干燥综合征。