分析尿道口有个小包的原因

现代泌尿外科杂志2021年4月第26卷第4期363•短篇与个G •男性尿道原发性弥漫大B 细胞淋巴瘤1例报告柴硕，程代川，冯芋，曹凤宏(华北理工大学附属医院泌尿外科，河北唐山063000)关键词：尿道；弥漫大B 细胞淋巴瘤；化疗中图分类号：R737. 1 文献标志码:C DOI ：10. 3969/j. issn. 10098291. 2021. 04. 022非霍奇金泌尿生殖系统淋巴瘤是一种罕见的原 发性淋巴结外侵犯，很少有影响尿道的病例报告「门。

弥漫性大B 细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lym ­phoma, DLBCL ) 是最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin lymphoma ,NHL )「2*。

而原发于男性 尿道的DLBCL更为罕见。

华北理工大学附属医院 收治1例男性尿道原发性弥漫大B 细胞淋巴瘤现报 告如下。

1病例报告患者男性，79岁，因“排尿困难伴肉眼血尿10余 天”入院。

查体：阴茎根部可触及一质硬肿物，活动度 差,无压痛，约3 cmX 3 cm,睾丸及附睾未触及肿大 及结节，尿道外口无红肿、狭窄及脓性分泌物。

即完 善相关检查，计算机断层扫描(c omputed tomo ­graphy, CT) 提示尿道密度不均(图1A)；尿道造影提 示：考虑前尿道病变(图1B)；彩超提示：海绵体内实 性占位性病变(图1D),其余检查未见明显异常。

考 虑患者尿道占位性病变，不除外恶性肿瘤，在椎管内 麻醉下行经尿道尿道镜检查+尿道肿物活检术。

术 中见距龟头6 cm 海绵体处有一实性肿物，约5 cmX3 cm,呈淡红色，表面光滑，有完整黏膜，界限清楚，表 面无出血、坏死，向内挤压尿道(图1C),膀胱及输尿 管口未见异常。

活检钳钳取数枚尿道肿物。

术后病 理结果回报：弥漫性大B 细胞淋巴瘤。

P504S (—)、CK20( — )、Vimentin ( + )、PSA ( — )、GATA3(—)、S100P ( — )、CK ( — )、CD20 ( + )、CD3 ( T 细胞 + )、Bcl2( + )、C-MYC(15% + )、CD30( — )、CD5(—)、PAX5 ( +)、C yclinD1 ( — )、P 53 (野生型 + )、A LK(—)、CD10 ( — )、Bcl-6 ( — )、MUM-1 ( — )、KI-67指 数 90%、EBER (—)，见图 1E 。

阿绍夫小体名词解释病理学阿绍夫小体，听名字就觉得有点儿神秘，对吧？它可不是一个新型的玩具，也不是电影里的超级英雄，而是我们身体里的一种小东西。

你想知道它是啥？好吧，让我给你讲讲。

简单来说，阿绍夫小体是在一些神经细胞里发现的小结构，尤其是在我们的大脑和脊髓中。

听上去挺复杂，其实不然。

这些小家伙在我们体内扮演着重要的角色，有点儿像是身体里的小卫士，帮助处理各种信息。

想象一下，如果我们的身体是一座大城市，这些阿绍夫小体就是小警察，负责维护秩序，让信息在神经元之间顺畅传递。

不过，事情总不是那么简单。

阿绍夫小体一旦出了问题，哎呀，那可就麻烦了。

就像城市里一旦警察罢工，街道上就会乱成一团。

研究发现，这些小体在一些神经系统疾病中，尤其是那些像阿尔茨海默病和帕金森病这样的疾病中，扮演着“反派”的角色。

它们的数量增加或者形态变化，可能会导致神经细胞功能的下降，影响我们的记忆、运动能力等等。

想想看，失去记忆就像是电脑里的文件被删了，麻烦得很。

说到这里，可能你会问，这些小体是怎么影响我们的呢？它们的形成和神经细胞的活动密切相关。

正常情况下，阿绍夫小体能够帮助细胞正常运作，但一旦情况失控，它们可能会造成神经细胞的损伤。

就像吃东西时不小心吃多了，最后肚子痛。

还有那些影响阿绍夫小体的因素，比如遗传、环境和生活方式，这些都是潜在的“罪魁祸首”。

所以说，生活习惯还是蛮重要的，像保持规律的作息、健康的饮食，真的是保护阿绍夫小体的一剂良药。

要是有人问你，如何避免这些小体给我们带来的麻烦，那就不妨从日常生活入手。

多运动，保持大脑活跃，听说学点新东西或者玩玩拼图，都是很不错的选择。

适当的压力管理也是关键，毕竟生活中难免会有风风雨雨，学会放松，不要让压力压垮了自己。

保持良好的社交生活，和朋友聊聊天，分享一下心事，能够让我们的心理状态变得更好，这样阿绍夫小体也能更健康。

光靠自己可不够，有时候我们需要借助科学的力量。

这就需要专业的医生和科学家们来研究，看看如何更好地理解阿绍夫小体的工作机制。

男性,10岁｡摔伤4小时,检查:右肘呈半屈曲位畸形,肿胀严重,触痛明显｡桡动脉搏动细弱｡*病人可能并发的病理状况为（）BA.肱动脉断裂B.血管痉挛C.骨筋膜间隙综合征D.正中神经损伤E.桡神经损伤*最佳处理方法（）CA.血管造影B.肌电图检查C.手法复位,屈肘位石膏固定D.切开复位,探查神经血管患儿男性,3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时,右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛｡查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部*此患儿诊断首先考虑（）BA.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝嵌顿C.腹疝D.滑动性疝嵌顿E.右侧睾丸肿瘤*该患儿若采取手术治疗,术中的关键问题在于（）DA.鉴别是斜疝还是直疝B.搞清楚疝内容物是什么C.进行疝内容物回纳修补术D.判断疝内容物的生命力E.了解水､电解质紊乱及酸碱平衡失调情况患儿男性,3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时,右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛｡查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部*术中见疝内容物系小肠,疝环狭小,小肠不易回纳,此情况应采取下列哪一项措施（）BA.稍加压力待小肠回纳B.将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳C.行嵌顿小肠外置术,水肿消退后二期手术回纳肠管D.将腹股沟韧带切断,扩大疝环后回纳肠管E.切断陷窝韧带,扩大疝环后回纳肠段*若患儿在术中发现疝内容物系小肠,且肠管发黑,应如何处理（）BA.坏死肠管外置术B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术C.切开疝环,回纳肠管后行Bassini修补术D.肠切除术后行McVay修补术E.剖腹行肠切除吻合术男孩,5岁,因颈前上方正中肿物手术,术后2个月自伤口处又有一小口流透明粘液*肿物考虑是哪种疾病（）DA.颌下腺囊肿B.腮囊肿C.甲状腺异位囊肿D.甲状舌管囊肿复发E.皮样囊肿复发*术后症状如何解释（）DA.颌下腺囊肿复发B.腮囊肿复发C.囊肿慢性感染D.甲状舌管囊肿复发E.皮样囊肿复发男孩,2岁,自幼易感冒,咳嗽,一年来渐发现其胸部凹陷,突肚｡呼吸增快,跑步后喘气｡检查胸骨下段凹陷,气急,呼吸音粗｡*可能的诊断（）EA.维生素D缺乏B.支气管哮喘C.慢性心包炎D.慢性胸膜炎E.胸骨凹陷畸形*主要的检查（）AA.胸部X线正侧位平片B.胸部超声检查C.MRI检查D.胸穿E.以上都不是天新生儿,出生时体重1500g,1天前突然出现拒食,腹胀,呕吐,呕吐物含有胆汁,现呈嗜睡状,腹胀严重,腹泻大便呈黏液性血便｡*最有诊断价值的检查（）EA.B超B.CTC.血常规D.血生化检查E.腹部平片*最可能的诊断（）DA.原发性腹膜炎B.胎粪性腹膜炎C.急性肠套叠D.急性坏死性小肠结肠炎E.肠扭转不良女孩,5岁,发热4天,伴头痛呕吐,发现左下肢不能站立行走,查体,体温38.0℃,神志清,左下肢肌力Ⅱ级,膝跟腱反射未引出,无病理反射,双下肢痛觉存在｡*最可能的诊断（）DA.急性骨髓炎B.病毒性脑炎C.急性脑干炎D.脊髓灰质炎E.急性感染性多发性神经根炎*为明确诊断应做（）DA.血常规B.脑脊液检查C.血沉D.血脑脊液病毒分离E.血pH及血钾女孩,6岁,阵发性腹痛半年｡查体:左腹部可触及肿块,表面光滑,囊性感｡追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史*初步诊断是（）AA.肾积水B.肠系膜囊肿C.卵巢囊肿D.腹膜后囊性畸胎瘤E.假胰腺囊肿*以下哪项检查不适合此病例（）BA.B超B.消化道钡餐透视C.静脉肾盂造影D.放射性同位素检查E.膀胱镜输尿管逆行造影女孩,6岁,阵发性腹痛半年｡查体:左腹部可触及肿块,表面光滑,囊性感｡追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史*如手术治疗,最合理有效的方法是（）DA.肾造瘘术B.肾切除术C.狭窄段Y-V成形术D.断离式肾盂输尿管成形术E.肾移植术*术后症状消失但复查B超患肾仍轻度扩张,应采取的措施是（）EA.再次手术B.肾盂肾盏穿刺造影C.膀胱镜输尿管逆行造影D.放射性核素肾扫描E.随访观察个月男孩,冬季出生;足月顺产,单纯牛奶喂养,近10天来烦躁,多汗,夜间睡眠不好｡*为明确诊断应做的检查（）DA.脑电图B.血钙C.骨扫描D.腕骨X线E.颅骨X线*体检时应特别注意的体征（）BA.方颅B.测量头围C.颅骨软化D.鸡胸E.前囟张力个月男孩,冬季出生;足月顺产,单纯牛奶喂养,近10天来烦躁,多汗,夜间睡眠不好｡*首先考虑的诊断（）AA.佝偻病B.缺铁C.缺锌D.血磷高E.维生素A缺乏*治疗方案是（）CA.维生素D400IU/天持续1个月B.维生素D1000IU/天持续1个月C.维生素D10000IU/天持续1个月D.维生素D10IU/天持续1个月E.维生素D30IU/天持续1个月岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒,查体,心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂｡*诊断考虑为（）BA.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉导管未闭D.病毒性心肌炎E.法洛四联症*最可能出现心电图改变的是（）DA.左心房肥厚B.P-R间期延长C.T波低平,倒置D.不完全性右束支传导阻滞E.左前分支阻滞女孩,8岁,经常右上腹痛,伴发热,均用消炎药治愈,近半年来腹痛频繁,近日又腹痛,查体发现右上腹压痛,未及明显肿物,ERCP显示胰管扩张4mm,共同管长10mm*最可能的诊断是（）DA.慢性肝炎B.硬化性胆管炎C.Caroli病D.先天性胆总管囊肿E.肝包虫囊肿*为确诊首先应作哪项检查（）BA.腹立位平片B.腹部B超C.MRID.钡餐E.经皮肝穿刺造影女孩,8岁,经常右上腹痛,伴发热,均用消炎药治愈,近半年来腹痛频繁,近日又腹痛,查体发现右上腹压痛,未及明显肿物,ERCP显示胰管扩张4mm,共同管长10mm*正常共同管长度为（）EA.20mmB.15mmC.10mmD.7mmE.小于5mm*该患儿的病理转变最严重的是（）EA.肝硬化B.结石C.胆囊穿孔D.肝胆感染E.癌变个月男婴,生后13天开始呕吐,进行性加重,喷射样,不含胆汁,近3天尿少,未排大便,查体有中度脱水征 *最可能的诊断是（）DA.胃食管反流B.幽门痉挛C.先天性幽门闭锁D.先天性肥厚性幽门狭窄E.胃扭转*应首先做的检查是（）BA.钡餐检查B.腹部触诊C.B超检查D.钡灌肠检查E.CT检查男孩,12岁,突然剧烈腹痛,不能直腰,呕吐4次,于发病16小时后来就诊｡查体:轻度脱水征,腹胀,全腹肌紧张及压痛,血常规Hb131g/L,WBC14×109/L,中性粒细胞79%*进一步有意义的首选检查方法是（）BA.腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.血生化检查*出现下列哪些情况提示病情恶化（）CA.恶心呕吐频繁B.腹泻C.高热D.口干,大汗淋漓E.血WBC升高男孩,9岁,生后右胸锁乳突肌前缘有一肿块,逐渐长大,现为直径2cm大小,圆形,囊性,曾感染3次*初步诊断是哪一种病（）BA.甲状舌管囊肿B.鳃源性囊肿C.肿大淋巴结D.颌下腺囊肿E.囊性畸胎瘤*应选择以下哪种治疗方案（）DA.应用抗生素B.穿刺注药C.理疗D.手术切除E.保守观察岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎｡*体格检查有力的证据是（）BA.右股骨下端皮温升高B.右股骨下端(干骺端)深压痛C.右股骨下端肿胀D.局部血管充盈怒张E.右膝关节伸屈受限*.最有价值的辅助检查是（）DA.X线摄片检查B.CT检查C.血培养D.局部穿刺E.血常规检查女孩,1岁,家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块,直径约1.5cm,无创面,平卧或安静时消失,哭闹时复现,触之可顺利还纳腹腔,可听到气过水声,脐环直径1.0cm,哭闹时指端感觉明显冲击*最可能的诊断是（）CA.脐膨出B.白线疝C.脐疝D.腹裂E.脐茸*下列哪项不正确（）CA.可不作任何处理待其自行闭合B.可暂不作处理,2岁以上再C.立即行脐疝修补术D.可采用粘膏法减少腹壁向两采取措施侧的张力,使疝环逐渐缩小E.用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的出生6个月男孩,右上腹肿瘤,高低不平､固定质硬,未超过中线,但右侧肾门淋巴结肿大明显,AFP8/1g/ml,24小时尿VMA65mg/24h,无远处转移发现*考虑诊断为（）BA.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.横纹肌肉瘤D.畸胎瘤E.淋巴瘤*原发肿瘤的临床分期应为（）BA.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期出生6个月男孩,右上腹肿瘤,高低不平､固定质硬,未超过中线,但右侧肾门淋巴结肿大明显,AFP8/1g/ml,24小时尿VMA65mg/24h,无远处转移发现*如骨髓穿刺为阳性,其临床分期应为（）CA.Ⅲ期B.Ⅳ期C.Ⅳs期D.Ⅱ期E.Ⅴ期*此患儿的预后特征为（）BA.进展迅速,预后凶险B.有很高的自然消退率C.无瘤生存率低于50%D.易广泛转移E.加用放疗后可改善预后男孩,1岁,小儿经常产生排尿困难,尿流细,同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物,随排尿肿大｡尿常规检查:有白细胞､脓细胞｡小儿发育较同龄儿明显小,因尿失禁多方求医*最可能的诊断是（）BA.脊髓栓系综合征B.前尿道瓣膜合并憩室C.前列腺囊D.泌尿系感染E.尿道肿瘤*确诊的首选检查（）DA.尿常规B.静脉肾盂造影C.导尿D.排泄性膀胱尿道造影E.B型超声检查岁女孩,正常排尿后仍有滴尿现象,站立或活动后滴尿更加严重,但睡眠后阴部不潮湿｡*最可能的诊断（）DA.尿道括约肌失控B.输尿管囊肿C.重复肾D.尿道开口异位E.膀胱不发育*诊断依据（）BA.B超B.静脉尿路造影C.检查外阴,寻找异位尿道口D.膀胱镜E.CT女孩,1个月,出生时发现两眼间､鼻根部肿物,并逐渐增大,患儿眼距增宽,双眼斜视*最有可能的诊断是（）EA.鼻根部囊肿B.鼻根部血管瘤C.鼻根部脂肪瘤D.鼻腔畸形E.鼻根部脑膜膨出*最有诊断意义的检查是（）BA.穿刺B.CTC.MRID.B超E.X线摄片女孩,1个月,出生时发现两眼间､鼻根部肿物,并逐渐增大,患儿眼距增宽,双眼斜视*治疗应在多大年龄较为合适（）AA.3~6个月B.6个月C.12个月D.2岁以后E.6岁以后*该病在病理上届于（）DA.小头畸形B.先天性颅骨缺损C.鼻骨发育不良D.显性颅裂E.隐性颅裂男孩,3个月,患儿生后有窒息,出现双侧马蹄内翻足畸形,腰骶摄片L5S1有隐裂,足趾运动欠佳,跟腱反射左(+)､右(+),Babinski左(-)､右(-)*诊断首先考虑为（）BA.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓栓系症E.脑瘫合并马蹄内翻足*确诊首先检查是（）CA.脑CTB.足部正侧位片C.腰骶髓MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定出生后3周发现左颈部肿块,质硬,头偏向左侧,下颌及面部转向右侧,肿块有一定活动度,无触痛｡*最可能的诊断为（）BA.先天性颈椎畸形B.先天性肌性斜颈C.颈部肿瘤D.颈椎半脱位E.颈部淋巴结炎*应采取的治疗方法为（）AA.按摩,被动矫正B.抗生素治疗C.肿瘤切除术D.颈椎牵引E.观察病情变化男婴,生后7天,出生时有窒息史,突然出现高热､腹胀､暗红色稀便｡查体:精神差,腹膨隆,无肌紧张,未及包块,肠鸣音弱｡X腹片显示肠袢间隔大,无膈下游离气体｡*临床上考虑NEC,下列哪一项检查异常可以帮助诊断（）CA.纤维结肠镜B.钡灌肠C.粪隐血试验D.血常规E.血培养*NEC患/血培养常有下列哪些细菌生长（）EA.大肠杆菌､白色念珠菌､克雷白杆菌B.克雷白杆菌､厌氧菌､白色念珠菌C.大肠杆菌､溶血性链球菌､厌氧菌D.溶血性链球菌､大肠杆菌､克雷白杆菌E.大肠杆菌､克雷白杆菌､厌氧菌女孩,6岁,突发腹痛11小时,以脐周痛为主,腹痛呈持续性,逐渐加重｡发热39℃,排正常大便1次｡查体:患儿腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失｡血常规:WBC19×109/L,中性粒细胞0.9*此患儿应考虑为（）DA.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.原发性腹膜炎E.急性肠扭转并腹膜炎*为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义（）EA.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺女孩,2岁半,走路呈鸭步,双下肢等长,A11is阴性,Ortolani试验阳性,骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小,外移呈Ⅰ°脱位,髋臼指数大*应首选治疗为（）AA.皮牵引､复位､石膏固定B.骨牵引､复位､石膏固定C.皮牵引､复位支具固定D.骨牵引､骨盆截骨术E.骨盆截骨术*复位后X线片示双侧头臼对称,固定多长时间为宜（）EA.3个月B.6个月C.9个月D.1年E.石膏固定3个月换铝板衣固定3个月出生后2个月女孩,体检时发现左侧下肢较右侧短,左侧腹股沟纹深而高,双侧大腿皮纹不对称,左侧下肢外旋幅度小｡Or-tolani试验阳性｡*首选的治疗方法（）AA.手法复位,支具固定B.皮牵引复位,支具固定C.皮牵引复位,石膏固定D.骨牵引复位,石膏固定E.骨盆截骨术*如复位良好,固定时间为（）BA.3个月B.6个月C.9个月D.1年E.1.5年岁男孩,跌跤后当晚自觉全身不适,发热,左膝部疼痛,经青霉素治疗3日无效来院｡检查左股骨下端肿胀,有局限性压痛,膝关节内有积液,活动障碍,体温39.5℃,白细胞计数18×109/L,中性90%,血沉80mm/h｡*首先给此患儿诊断（）CA.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎E.股骨下端骨肉瘤*进一步治疗中,下列哪项是最关键的（）DA.联合应用大剂量的抗生素B.患肢制动C.全身支持治疗,注意水电解质平衡D.局部减压引流E.避免外伤骨折男孩,8个月,生后发现腰骶部中线处肿物,随年龄增长逐渐增大,肿物随患儿哭闹有冲动感,双下肢活动可,大便失禁*最有可能的诊断是（）DA.脊膜膨出B.畸胎瘤C.脂肪瘤D.脊髓脊膜膨出E.海绵头血管瘤*要明确诊断最有意义的检查是（）DA.X线摄片B.B超C.CTD.MRIE.穿刺男孩,8个月,生后发现腰骶部中线处肿物,随年龄增长逐渐增大,肿物随患儿哭闹有冲动感,双下肢活动可,大便失禁*该病常合并（）BA.Dandy-Walker畸形B.Arnold-Chiari畸形C.Holoprosencephaly畸形D.Lissencephaly畸形E.Robinson综合征*若不治疗,病情严重时可导致（）BA.重度脑积水B.尿､便失禁及双足畸形C.双下肢瘫D.同位截瘫E.死亡女孩,9岁,外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕,垂直畸形｡*该患儿合并哪条神经损伤（）DA.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中､尺神经同时损伤*该患儿选择哪种治疗方法痛苦小,稳妥（）EA.立即切开复位,内固定,同时探查B.骨牵引治疗C.手法复位,夹板固定D.手法复位,石膏管型固定并修复受损神经E.手法复位,悬垂石膏固定,观察两月,垂腕垂指无恢复,再行手术治疗男孩,12个月,左上腹肿块伴血尿2个月入院｡查体:见左上腹肾区饱满,扪及8cm×8cm×6cm肿块,光滑｡B超提示为实质性肿块｡无发热､腹痛｡增强CT显示左肾上极巨大肿块,左上肾盂消失,中下肾盂向下､向外移位､变形*考虑诊断（）DA.肝母细胞瘤B.畸胎瘤C.横纹肌肉瘤D.肾母细胞瘤E.左肾积水*要排除最常见部位的转移,首选哪一项检查（）EA.长骨平片B.骨髓穿刺C.肝脏B超D.头颅平片E.胸部平片男孩,3岁,腹痛4天,伴呕吐,4~5次/日,初为胃内容物,后为黄色液体,不排大便,无发热,2周前有食入黑枣史｡查体:腹稍胀,无胃肠型蠕动波,腹软,右下腹压痛,未触及包块,肠鸣音活跃*首选检查方法是（）CA.腹部CTB.腹部B超C.腹立位平片D.钡餐检查E.钡灌肠检查*最有可能的诊断是（）CA.急性阑尾炎B.美克尔憩室炎C.粪石性肠梗阻D.肠旋转不良E.粘连性肠梗阻男孩,3岁,腹痛4天,伴呕吐,4~5次/日,初为胃内容物,后为黄色液体,不排大便,无发热,2周前有食入黑枣史｡查体:腹稍胀,无胃肠型蠕动波,腹软,右下腹压痛,未触及包块,肠鸣音活跃*你是根据下列哪项作出的判断（）DA.腹痛B.呕吐､便秘C.无发热D.既往有食入黑枣史E.呕吐物为黄色液体*出现下列哪些情况提示病情恶化（）EA.腹X片示完全性肠梗阻B.腹腔穿刺抽出较多渗液C.腹胀加重D.腹部出现肌紧张及压痛E.以上都是岁女孩,经常腹痛,偶有面色变黄2年,查体,右上腹可触及一囊性肿物,界限清,活动可｡*首先考虑的检查是（）AA.B超B.CTC.上消化道造影D.血生化检查E.经皮肝穿活检*最可能的诊断是（）BA.胆道闭锁B.胆总管囊肿C.肝囊肿D.肾积水E.以上都不是岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近一个月来肿胀明显｡查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清｡X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜肥厚明显,可见Codman三角｡*最可能的诊断是（）DA.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变*在住院手术治疗前,应常规进行下列哪项检查（）DA.淋巴结活检B.头颅CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部X线摄片E.骨髓穿刺女婴,1个半月,出生后一周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤､巩膜黄,肝脾肿大,肝功能异常,血胆红素增高,母亲有肝炎病史*确诊的首选检查是（）EA.B超B.ECTC.CTD.血胆红素测定E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断*最可能的诊断是（）BA.新生儿肝炎B.胆道闭锁C.先天性胆总管囊肿D.胆管压迫E.病毒感染女孩,10天,出生后一周起突然发生胆汁性呕吐呈喷射状,排便量减少*最可能诊断是（）BA.十二指肠闭锁B.肠旋转不良C.巨结肠D.胎粪性肠梗阻E.坏死性小肠结肠炎*确诊的首选方法（）BA.腹部直立位平片B.钡剂灌肠C.钡餐检查D.腹部CTE.腹部B超岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院,伤后未排尿｡病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,烧伤面积为15%,受伤处可见大水疱*该患儿合并（）EA.心功能衰竭B.早期毒血症C.败血症D.休克前期E.休克*入院后抢救该患儿最首要的措施是（）DA.注射镇静剂B.西地兰强心C.抗生素防止感染D.补充血容量E.镇痛剂止痛出生3天的男婴,体重2.5kg,生后第一天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎便｡查体:上腹略胀,腹软,无压痛*应首先做的检查是（）BA.CT扫描B.腹立位平片C.腹卧位乎片D.钡餐检查E.B超检查*最可能的诊断是（）CA.胎粪性腹膜炎B.先天性巨结肠C.高位肠闭锁D.肠旋转不良E.先天性肥厚性幽门狭窄岁男孩,下楼时不慎滑脱,右上肢被其父用力牵拉后,哭闹不止,右手不能持物,肘关节屈曲,X线未见异常｡ *最可能的诊断（）AA.桡骨小头半脱位B.肩关节脱位C.桡骨骨折D.肘关节损伤E.腕关节损伤*治疗措施（）BA.不须特殊处理B.手法复位C.手术切开复位D.制动患肢E.牵引固定岁男孩,出生后5个月开始出现便秘,需要辅以泻药,进行性加重,查体,精神尚好,消瘦,腹胀,可见肠型及肠蠕动波,x线示肠管扩张,腹腔内可见液平面｡*最可能的诊断（）CA.继发性巨结肠B.特发性巨结肠C.先天性巨结肠D.肠扭转不良E.肠套叠*该病的病理改变为（）AA.痉挛段神经节细胞缺如B.痉挛段神经节细胞增多C.扩张段神经节细胞缺如D.扩张段神经节细胞增多E.移行段神经节细胞缺如女性,9岁,寒战,高热,咳脓痰2天｡查体:体温39.2℃,左肺闻及湿性啰音,X线胸片显示:左肺下叶大片致密阴影,给予抗生素治疗｡2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸胸腔积液｡*目前考虑为（）CA.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸膜腔积液E.结核性渗出性胸腔积液*进一步诊断最有价值的方法,是（）DA.胸部CTB.结核菌素试验C.胸中超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺E.痰细菌培养及药敏试验岁,男孩｡右手被大人突然后牵拉,哭诉右臂痛,活动受限｡查体:右手拒绝取物,肘略屈,前臂略前旋,X线片未摄｡*最可能的诊断（）DA.腕关节脱位B.前臂骺软骨损伤C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位E.肱骨骺损伤*最佳治疗方案为（）DA.切开复位B.皮牵引C.骨牵引D.手法复位E.小夹板固定岁小儿,发烧,腹痛2天,黄疸1天,查体,右上腹有压痛可触及球形肿物,囊性｡*为明确诊断采取（）AA.上消化道造影B.腹部B超C.CTD.经皮肝穿造影E.静脉,肾盂造影*最可能的诊断（）CA.胆道闭锁B.肾积水C.胆总管囊肿D.肠重复畸形E.肠套叠女孩,4岁,腹胀3年伴便秘,需辅之泻药解便,全身状况尚可,曾作钡灌肠检查,提示离肛门缘2.5cm以上肠管均明显扩张*最大可能的诊断（）DA.肠狭窄畸形B.精神性便秘C.特发性巨结肠D.先天性巨结肠(超短段型)E.继发性巨结肠*明确诊断,首先考虑做（）CA.直肠粘膜病理活检B.直肠粘膜AChE组织化学检查C.肛门直肠测压D.肌电图分析E.脑电图测定。

性与心理·健康生活尿道肉阜，一支雌激素软膏就能解决□天津市第一中心医院生殖医学科主治医师 方 祺最近，有粉丝替老母亲咨询尿道肉阜的治疗，在详细回答完问题后，我不由想起了当年门诊遇到的一位患者。

当年，作为学生的我跟着导师出泌尿科门诊，在门诊还有半小时结束时，导师被院里临时召集去开科主任会，我负责扫尾工作。

我看到门诊叫号系统里显示有一个很早就挂上号但一直没就诊的患者，扫了一眼患者信息：女性，61岁。

离下班还有约5分钟的时候，我看到一位阿姨在门口张望，随后把门推开了小半，怯生生探头问：“你好医生，是要下班了吧？”我问：“你是郑XX吗？”确认她就是那位早早挂上号但一直喊不来的患者后，我请她进来。

一问才知道，原来阿姨很早就来了，一直在门诊外没进来，她说是等没别的患者了才鼓起勇气进来的。

阿姨眼神闪躲着，开始描述在她看来难以启齿的病情：“开始就是觉得尿尿丝丝拉拉的痛，有点火烧的那种痛，但这种痛没那么频繁，一开始还没什么。

最近这几个月几乎每次小便都痛，有几次内裤上还有点血，我有点吓到了，我都绝经多少年了，怎么会这样？我去查过尿常规，也是正常的。

我这个人一直很爱卫生，一辈子洁身自好的，我不可能得乱七八糟的病呀，没道理的！”已绝经、排尿灼热刺痛、偶尔会阴区域有出血……这些信息在脑海里一过，我已经有了初步判断。

我请导诊的护士进来，在第三方女性在场的情况下给阿姨进行查体。

果然和我的预判一样，阿姨尿道口6点的位置有个黄豆大小的红色赘生物，这是典型的尿道肉阜。

尿道肉阜是一种位于尿道外口的红色赘生物，好发于绝经期女性。

那绝经期女性招谁惹谁了？其实，还是因为体内雌激素下降，激素依赖型的阴道黏膜变薄，向内回缩，位于阴道上方的尿道一同遭殃，尿道口向内牵拉，尿道黏膜部分暴露出来，受外界刺激形成肉阜。

当然，雌激素不低的年轻女性也可能出现尿道肉阜，通常和炎症及机械刺激有关。

小的尿道肉阜一般无症状，多在做生殖器检查时偶然发现；肉阜长大后突出到尿道外，由于经常受到摩擦，会出现出血。

尿屡的名词解释尿屡（拼音：niào lǚ），是一种有关人体生理机能和卫生的词汇。

指的是个体在排尿过程中，尿液不仅从尿道顺利流出，还发生向外喷溅、分散或产生非预期方向射出的现象。

尿屡不仅可能导致衣物、床上用品等物体被污损，而且在卫生方面也可能引起一些不便和疾病。

尿屡的出现可能与多种因素有关，例如排尿姿势、肌肉控制能力、尿道疾病等。

本文将对尿屡的一些可能因素和对策进行解释和探讨。

一、解剖结构因素1.尿道位置：尿道是将尿液从膀胱输送至体外的通道。

如果尿道较短，通常意味着排尿过程中的尿液喷溅和分散程度较小。

研究表明，女性的尿屡发生率较男性低，这可能与女性较短的尿道长度和尿道口较小有关。

相比之下，男性的尿道更长，因此更容易产生尿屡。

二、排尿姿势因素1.站立排尿：男性通常习惯以站立的姿势排尿，这可能导致尿液冲击力较强，尿液喷溅和分散的可能性增加。

因此，站立排尿是导致尿屡的一个主要因素。

相比之下，女性习惯坐下或蹲下排尿，尿液的流动较为平稳，不易产生尿屡现象。

三、肌肉控制能力因素1.肌肉弹性：尿道内的肌肉是控制尿液流出的重要组成部分。

如果这些肌肉松弛度不够，尿液的喷溅和分散可能会增加。

尿屡在老年人中更为常见，这可能与老年人肌肉控制能力的下降有关。

四、尿道疾病因素1.尿道感染：尿道感染是一种常见的尿道疾病，它会导致尿道刺激和尿液流动的不正常。

当尿液通过感染的尿道时，尿液喷溅、分散和射出的可能性增加，从而导致尿屡的出现。

2.尿道狭窄：尿道狭窄也是引起尿屡的一个重要因素。

当尿道狭窄时，尿液的流动受到阻碍，尿液喷溅和分散的可能性明显增加。

五、预防和对策1.排尿姿势：采用坐位或蹲位排尿的姿势，可以减少尿液喷溅和分散的可能性。

这可以为女性提供参考，因为女性更容易在排尿过程中采取这样的姿势。

2.尿道清洁：保持尿道口周围的卫生，减少尿道感染的概率。

坚持适当的个人卫生习惯，尤其是在排尿后进行清洁，可以帮助预防尿屡。

综上所述，尿屡是指排尿过程中尿液喷溅、分散或产生非预期方向射出的现象。

包块的描述要点
1. 包块的大小很关键呀！就像一个苹果，有的包块可能只有樱桃那么小，有的却像柚子那么大呢！比如说长在肚子上的包块，要是小小的可能就不太会引起注意，可要是变得很大，那肯定会让人心里犯嘀咕呀！
2. 包块的形状也值得留意呀！有的是圆圆的，有的是奇奇怪怪的形状，这就好像不同形状的石头，各有各的特色呀。

你想想看，如果身上摸出个形状不规则的包块，是不是会有点担心呢？
3. 包块的质地能反映很多问题哟！有的摸起来软软的，像棉花糖，有的却硬邦邦的，跟石头似的。

你说如果有个包块硬得不正常，那是不是得赶紧去看看呀！
4. 包块的活动度也很重要呢！有的包块可以轻松地推动，就像是在桌子上滑动的杯子，而有的却像是粘在那里一样，动也不动，这可就不太妙咯！
5. 包块的位置可不能忽视啊！长在手上和长在肚子里那差别可大啦！就好比在客厅里的东西和在卧室里的东西，重视程度能一样吗？
6. 包块有没有疼痛也得知道呀！有些包块可能一点都不疼，偷偷地长着，就像个安静的小坏蛋，可有的一碰到就疼得厉害，就像是会咬人的怪物，是不是得格外小心？
7. 包块是突然出现的还是慢慢长出来的呢？这就像暴风雨突然来临和慢慢地起雾，感觉完全不同呀。

如果一个包块突然冒出来，吓人一跳，那可不能不当回事呀！
8. 包块会不会变化也得关注呢！有的包块可能一开始不大，后来却越来越大，这多让人揪心呀！就像火苗越来越旺，能不着急灭火吗？
我觉得对于包块，一定要仔细观察和留意这些要点呀，发现不对劲就要赶紧找医生，可不能掉以轻心哟！。

一、单项选择题1. 《黄帝内经》中认为“阴中有阴，阳中有阳”，这体现了阴阳的哪一特性A. 相关性B. 转化性C. 可分性D. 普遍性2. 根据五行学说理论，下列哪项是心病的诊断依据A. 急躁易怒B. 面见赤色C. 口泛甜味D. 齿槁耳聋3. 肺气宣发运动的体现不包括下列哪项A. 排出体内浊气B. 宣散卫气于体表C. 将水谷精微布散全身，外达皮毛D. 使全身的血液会聚于肺4. “肝肾同源”的主要理论依据是A. 同居下焦B. 精血互化C. 藏泄互用D. 阴阳承制5. “户门”是指下列哪一项A. 齿B. 唇C. 会厌D. 胃上口6. 一患儿发病突然，头面一身悉肿，尿少，舌苔薄白，脉浮。

其病因为A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪7. 阳中求阴的治法用于治疗A. 表热证B. 假热证C. 虚热证D. 里热证8.血液的组成成分不包括A.精B.营气C.津液D.宗气9. 下列哪一条是循行于人体背部的经脉A. 任脉B. 膀胱经C. 肾经D. 胃经10. 望神最主要是判断A. 气血的盛衰B. 津液的盈亏C. 邪正的强弱D. 精气的盛衰11. “噫气”即是A. 叹气B. 嗳气C. 矢气D. 呃逆12. 下列哪项能体现出“胃不和则卧不安”A. 心肾不交B. 肝胃不和C. 心脾两虚D. 食积内停13. 下列哪项不属于排尿感异常A. 小便涩痛B. 余沥不尽C. 小便失禁D. 小便清长14. 下列脉象哪一组主湿证A. 细、弱、微B. 缓、结、弱C. 细、散、微D. 濡、细、缓15. 既可见于里寒证，又可见于里热证的脉象是A. 迟脉B. 实脉C. 革脉D. 牢脉16. 纳呆脘痞，呕恶身重，身热起伏，尿黄便溏，苔黄腻。

多见于A. 肝胆湿热证B. 脾胃湿热证C. 大肠湿热证D. 膀胱湿热证17. 某，女，40岁，胸胁胀痛，喜太息，纳谷不香，腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，苔白腻，脉弦，证属A. 肝胃不和证B. 肝郁气结证C. 肝郁脾虚证D. 脾胃气虚证18. 人参与莱菔子相配，这种配伍关系属于A. 相杀B. 相使C. 相畏D. 相恶19. 既能祛风解表，又能胜湿、止痛、止痉的药物是A. 荆芥B. 防风C. 香薷D. 紫苏20. 甘遂内服时的用量是A. 0.01g～0.5gB. 0.5～1gC. 0.5～3gD. 1～3g21. 下列哪组药物有袪风湿、通络止痛的功效A. 秦艽、五加皮、威灵仙B. 威灵仙、秦艽、海桐皮C. 桑寄生、秦艽、松节D. 狗脊、威灵仙、寻骨风22.砂仁的主治病证不包括A. 湿阻中焦B. 痰饮喘咳C. 虚寒吐泻D. 胎动不安23. 能利水湿、分清浊而止泻，尤宜于小便不利之水泻的药是A. 滑石B. 木通C. 车前子D. 金钱草24. 肉桂、丁香都具有的功效是A. 既能散寒止痛，又能回阳B. 既能散寒止痛，又能助阳C. 既能散寒止痛，又能潜阳D. 既能散寒止痛，又能通阳25. 善治胃寒呕吐的药物是A. 木香B. 乌药C. 香附D. 沉香26. 天王补心丹的功用是A. 养血安神，清热除烦B. 养心安神，和中缓急C. 重镇安神，清心泻火D. 滋阴养血，补心安神27. 苏子降气汤与定喘汤在组成上共用的药物是A. 苏子、半夏、杏仁B. 苏子、半夏、甘草C. 苏子、杏仁、甘草D. 苏子、半夏、前胡28. 运用杏苏散时，若头痛兼眉棱骨痛者，可加A. 蔓荆子B. 羌活C. 白芷D. 细辛29. 炙甘草汤中用量最大的药物是A. 炙甘草B. 生地黄C. 阿胶D. 火麻仁30. 大承气汤中用量最大的药物是A. 大黄B. 厚朴C. 枳实D. 芒硝31. 川芎茶调散的功用是A. 疏风清热B. 祛风止痒C. 疏风止痛D. 疏风化痰32. 平胃散证的脉象是A. 浮脉B. 沉脉C. 缓脉D. 弦脉33. 阳和汤的组成不包括A. 熟地黄、麻黄、茜草B. 熟地黄、肉桂、白芥子C. 鹿角胶、生甘草、麻黄D. 炮姜炭、白芥子、麻黄34. 某，男，25岁。

儿童包茎症状是怎样的
有许多家长因为对包茎认识不多，不知道如何判断自己孩子是否有包茎的情况。

儿童如果患有包茎，一般阴茎头会有一个小包，因为包皮过于狭窄，导致了尿液不能正常排出而积累在皮下，然后在进行排出。

一、生理性包茎在小男孩中比较常见，并且大多可以自愈，但是由于包皮不能上翻、阴茎头不能外露，这也会带来一系列的问题。

比如这个孩子由于包皮不能上翻，阴茎头和包皮脱落的上皮细胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和阴茎头之间，形成包皮垢，这样就会对身体带来一定的影响，比如继发感染、红肿、脓性分泌物等。

二、有很多家长带着孩子看病时都会提到每当孩子排尿时，
阴茎头会先鼓出一个小泡，这是由于包皮口狭窄，通过尿道口不能直接排出，先排在包皮和阴茎头之间的囊腔里，然后排出，这样就会出现尿线细以及排尿不通畅的问题，这也是儿童包茎会出现的症状之一。

三、如果孩子的包皮从外面看硬结比较多的话，这就表明有可能会造成感染，在这时候家长们就要引起注意了。

还有就是在给孩子洗澡时要注意观察孩子包皮颜色，如果是经常红肿的话，就有可能是感染了，要尽早到医院进行检查治疗。

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导语：对于男人来说，在床上大展雄风，是一件很自豪的事情。

但是包皮上起白色的小疙瘩，这让很多的男性焦虑不已，阴茎是男子重要的生殖工具，一旦
对于男人来说，在床上大展雄风，是一件很自豪的事情。

但是包皮上起白色的小疙瘩，这让很多的男性焦虑不已，阴茎是男子重要的生殖工具，一旦发生异常就要引起男性的足够重视，千万不可强忍，如果事态严重后果不堪设想。

那么包皮长小包是怎么回事呢？
引起包皮长包的情况有很多，总结出来主要有以下几点：
1、尖锐湿疣：有种可能是尖锐湿疣，但也不排除其他的可能性。

会出现阴茎长包的情况，并且在病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。

可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。

2、淋病：此病一般会在阴茎长包，并且淋病还伴有尿道疼痛表现为微痛或重痛，小便排尿疼痛加剧，尤以刚开始排尿时更痛。

因排尿时疼痛，不敢排尿，而有排尿中断现象。

3、生殖器疱疹：并且还可能也会出现阴茎长包的情况，这样，可能也会有瘙痒症状。

自觉灼痒，偶有倦怠，不适和轻微发热等全身症状，愈合可遗留暂时性色素沉着。

4、非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。

5、包皮龟头炎引起的。

表现为龟头部位的红斑，表面通常都会有小脓疱或是小丘疹。

也会表现为龟头黏膜的局部水肿，边缘轻度脱屑，并且还会有丘疹和小脓疱向周围扩大而形成龟头糜烂。

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