乳酸和血清胱抑素C评估脓毒症患者病情及预后的临床价值

血清降钙素原、血小板、C反应蛋白、乳酸的检测对脓毒血症病人预后判断的价值许琳;孟俊【摘要】目的:探讨脓毒血症病人血清降钙素原(PCT)、血小板(PLT)计数、C反应蛋白(CRP)、乳酸(LAC)的水平对判断病人病情严重程度及预后状况的应用价值。

方法:选择2016-01~2018-06期间在我院诊治的90例脓毒血症病人(脓毒血症组),并选择同期在我院治疗的非脓毒血症病人90例(对照组),检测2组病人早期血清PCT、PLT计数、CRP及LAC的水平,并记录脓毒血症组病人30d内的预后情况。

结果:脓毒血症病人的血清PCT、CRP、LAC水平均明显高于对照组(P<0.05);脓毒血症的血清PLT计数明显低于对照组(P<0.05);脓毒血症休克病人血清PCT、CRP、LAC水平均明显高于其他两组病人(P<0.05);血清PLT计数明显低于两组病人(P<0.05);脓毒血症病人入院后死亡28例,病死率31.11%,死亡组病人的血清PCT、CRP、LAC水平均明显高于存活组病人(P<0.05);死亡组病人的PLT计数明显低于存活组病人(P<0.05)。

结论:联合检测血清PCT、PLT计数、CRP及LAC水平对判断脓毒血症病人病情严重程度及预后状况具有较高的临床价值。

【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2019(041)003【总页数】4页(P239-242)【关键词】降钙素原;血小板计数;c反应蛋白;乳酸;脓毒血症【作者】许琳;孟俊【作者单位】[1]内蒙古医科大学附属医院检验科,内蒙古呼和浩特010050;[1]内蒙古医科大学附属医院检验科,内蒙古呼和浩特010050;【正文语种】中文【中图分类】R446.1脓毒血症是机体受到严重感染而引起的全身性的炎症反应综合征,病人死亡率高达45%左右,是导致急诊科及ICU病人死亡的主要原因之一[1]。

研究发现,如在早期对脓毒血症病人进行干预,可有效控制病人病情发展,改善病人预后状况,因此对病人的早期监测极为重要[2]。

乳酸清除率评估重度脓毒症患者预后的临床分析[摘要] 目的分析乳酸清除率评估重度脓毒症患者预后的临床效果。

方法随机选取该院在2015年2月―2016年2月间收治的50例重度的脓毒症患者，根据患者的存活状况分成死亡组与存活组，各25例，对比分析两组患者乳酸的清除率与乳酸情况。

结果存活组乳酸的清除率明显比死亡组低，比较差异有统计学意义（P0.05）。

结论对于严重脓毒症患者而言，6 h动脉乳酸的清除率是严重的脓毒症病人预后预测的一种有效指标，具有应用价值。

[关键词] 乳酸清除率；重度浓毒症；预后[中图分类号] R459 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（2016）05（b）-0125-02[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of lactate clearance in evaluating the prognosis of patients with severe sepsis. Methods 50 cases of patients with severe sepsis admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into the death group and the survival group with 25 cases in each according to the survival conditions，and the lactate clearance and lactate conditions of the two groups were compared and analyzed.Results The lactate clearance in the survival group was obviously higher than that in the death group，and the difference was obvious by comparison，P0.05. Conclusion For patients with severe sepsis，6-hour arterial lactate clearance is an effective index in predicting the prognosis of patients with severe sepsis，which is of application value.[Key words] Lactate clearance；Severe sepsis；Prognosis 脓毒症是因为感染致使患者全身发生炎症的一种反应性综合征，经常会并发休克、严重创伤与感染等严重的并发症，一旦脓毒症患者合并器官功能的衰竭，就会演变成严重的脓毒症[1]。

血乳酸、C反应蛋白、β2微球蛋白在脓毒症患者病情和预后评估中的应用李湘;罗燕青;曲雷【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2017(39)10【摘要】目的研究血乳酸(LAC)、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)在脓毒症患者病情和预后评估中的应用价值.方法选取2014年4月至2016年4月我院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者50例作为观察组,根据病情严重程度分为轻度组(27例)与重度组(23例);根据28d后患者生存状况分为生存组(36例)与死亡组(14例);另取同期健康体检者50例作为对照组.观察比较各组患者血清LAC、CRP及β2-MG水平,并通过ROC曲线比较各指标对脓毒症患者预后的评估效能.结果观察组LAC、CRP、β2-MG水平高于对照组(P均＜0.05);轻度组患者LAC、CRP、β2-MG水平均低于重度组(P均＜0.05).生存组患者LAC、CRP、β2-MG水平均低于死亡组患者(P均＜0.05).ROC曲线显示血清LAC、CRP、β2-MG单独评估脓毒症预后的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.771、0.789,而联合检验评估脓毒症预后的AUC为0.937,三者联合检验对脓毒症预后优于各项指标的单独评估.结论通过联合检测血清LAC、CRP及β2-MG水平,可有效评估脓毒症患者的病情严重程度以及预后.【总页数】4页(P1182-1184,封2)【作者】李湘;罗燕青;曲雷【作者单位】北京市石景山医院急诊科,北京100043;北京市石景山医院呼吸内科,北京100043;北京市石景山医院医务部,北京100043【正文语种】中文【中图分类】R459.7【相关文献】1.血乳酸、胆碱脂酶与APACHEⅡ评分在评估危重症患者病情预后中应用 [J], 李晓燕2.降钙素原、动脉血乳酸水平及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在脓毒症患者预后评估中的临床意义 [J], 宋迎春;任国庆3.研究血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用 [J], 徐萍4.研究血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用 [J], 徐萍5.血乳酸和乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估研究 [J], 谢果晋; 陈玉兰; 陈斌; 林幼萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

父通医学 2017 年第 31 卷第 5 期MedJaFCommunications，2017，Vol.31.No.5•467.[文章编号]1006-2440( 2017 )05-0467-03降钙素原、C反应蛋白、乳酸对脓毒症预后的判断价值丁 耀(海门市人民医院ICU袁江苏226100)「摘要]目的:研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白（CRP)、乳酸对脓毒症患者预后的判断价值。

方法:选取86例脓毒症患者，根据病情分为脓毒症组28例、严重脓毒症组28例和脓毒性休克组30例，根据患者的预后分为生存组50例和死亡组36例。

检测患者人院时血PCT、CRP和乳酸，进行APACHE域评分，比较各组间PCT、CRP、乳酸和A-PACHE域评分的差异，分析PCT、CRP、乳酸与APACHE域评分的相关性。

结果院脓毒性休克组患者血PCT(20.08土1.64ng/m L)、CRP(175.60±9.62m m ol/L)、乳酸水平（8.87±0.53m m ol/L)和APACHE^评分(51.58±3.23分)高于脓毒症组和严重脓毒症组，严重脓毒症组血PCT(8.57±0.61ng/m L)、CRP(159.66±11.74m m ol/L)、乳酸水平(3.93±0.31m m ol/L)和APACHEH评分(45.49±1.73分)高于脓毒症组，差异均有统计学意义(P<0.05),死亡组患者血PCT(23.15±14.7ng/m L)、CRP(165.20±4.33m m ol/L)、乳酸水平(6.48±1.51m m ol/L)和A PA CH EH评分(52.14±4.06 分)高于生存组，差异均有统计学意义(P<0.05)，脓毒症患者PCT、CRP、乳酸水平与APACHEH评分呈正相关(P<0.05)。

PCT、超敏C反应蛋白、乳酸在脓毒血症预后评断中的应用价值目的：探讨降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、乳酸检测在脓毒血症诊断与预后中的应用价值。

方法：选取2011年1月-2015年10月笔者所在医院确诊为脓毒血症病例70例。

根据其严重程度及预后，分为两组，预后良好组，共44例；预后不良组（包括病情明显加重，出现多器官衰竭或者死亡），共26例，监测两组患者治疗前PCT、hs-CRP、乳酸水平，比较两组PCT、hs-CRP、乳酸变化，比较三者在反映病情的严重程度以及判断预后中的关系。

结果：两组患者PCT均升高，预后良好组PCT水平较预后不良组偏低，下降较快，预后不良组持续升高；hs-CRP均升高，两组升高比较差异无统计学意义（P>0.05），预后良好组缓慢下降；乳酸在预后良好组水平偏低，而且下降较快，在预后不良组，乳酸水平持续升高。

结论：在脓毒血症严重程度判断上，PCT、乳酸优于CRP，PCT、乳酸水平越高，提示脓毒血症病情越重，但两者的下降速度更能反应患者预后。

[Abstract] Objective：To explore the application value of PCT，hs-CRP，Lactic acid in the sepsis prognosis judgment.Method：A total of 70 cases with sepsis were selected from January 2011 to October 2015.Patients were divided into two groups according to prognosis，44 patients with good prognosis were in the first group，another 26 patients with poor prognosis were in the second group.The level of PCT，hs-CRP，lactic acid of two groups before treatment were monitored.PCT，hs-CRP，Lactic acid between two groups were compared after treatment，and the prognosis for sepsis were studied.Result：PCT，lactic acid were elevated between two groups，the level of PCT，lactic acid in the good prognosis group were lower than those in the poor prognosis group，which decreased rapidly，however，they were continued to rise in the poor prognosis group.Hs-CRP were elevated with no obvious difference between two groups，and descented slowly in the good prognosis group.Conclusion：In the diagnostic of sepsis，PCT，lactic acid are superior to hs-CRP.The higher level of PCT and lactic acid，the severer condition in the sepsis，but the decline rate is more reactive with the prognosis of patients.[Key words] PCT；hs-CRP；Lactic acid；Sepsis；Prognosis脓毒血症在内科急危重症中常见，是危重患者病情恶化的常见主要原因。

血清胱抑素C测定的临床意义胱抑素C（cystain C）是一种低分子量蛋白质，可作为肾小球滤过功能指标。

近年来有关胱抑素C测定的临床应用及方法报道日渐增多，充分肯定了其临床应用价值。

一、生化特征胱抑素C，以前也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13kD，有120个氨基酸残基组成，是一种分泌性蛋白质。

胱抑素C广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等。

研究发现胱抑素C 是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一，是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的抑制物，对木瓜酶、无花果蛋白酶、组织蛋白酶H/L也有抑制作用。

二、标本血清标本三、测定方法由于血清中胱抑素C浓度较低，故其测定方法需较高的分析灵敏度及特异性。

最初Lofberg等用RID及EIA对胱抑素C含量进行测定，不仅费时，而且检测限也差。

随后又有较简单且灵敏的放射、荧光及各种酶免疫测定（RIA、FIA及EIA）的方法报道，由于均属于非均相测定方法，很难自动化，因此限制了胱抑素C的广泛临床应用。

胶乳免疫比浊法是一种均相测定方法，在胶乳颗粒上包被抗体，与抗原结合时颗粒发生凝集沉淀，形成的浊度可用一定波长比浊，与同样处理的系列标准比较，计算出标本中胱抑素C浓度。

参考值：0.7～1.38mg/L，新生儿血清胱抑素C浓度较高（1.64～2.59mg/L），4个月以后则明显下降，1岁以后至18岁都较恒定，与成人接近。

四、临床意义肾小球滤过功能（GFR）的内源性标志物由于胱抑素C基因属“管家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定。

因胱抑素C是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。

Grubb及Simonsen等首先研究了血中低分子量蛋白质（β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C）浓度与GFR（51Cr-EDTA 清除率）的相关性，发现血清胱抑素C、β2-微球蛋白及视黄醇结合蛋白浓度的倒数与GFR的相关系数r分别为0.75、0.70及0.39，血清肌酐浓度倒数与GFR的相关系数r为0.73。