传染病学指导：锥虫病的鉴别

-- 抗锥虫药物强烈推荐用于急性期的患者，以及18周岁以下 的慢性期患者。 -- 19-50周岁的患者即便没有心脏症状也应该药物治疗. -- 没有肾和肝功能紊乱的孕妇不推荐使用药物治疗。
• 在过去的十年中，此病的流行病学已经发生了重
大变化，疾病已经从拉美地区蔓延到非流行国家。
• 今天，美洲锥虫病在欧洲、北美以及太平洋地区
（日本，澳大利亚，新西兰等）成了一种新出现
的传染病。
• 美洲锥虫病已成为全球性的公共卫生问题。 • 锥蝽是美洲锥虫病的传播媒介。
分类：
• Eukaryota（真核生物）; Arthropoda（节肢
动物门）; Hexapoda（六足总纲）; Insecta
（昆虫纲）; Hemiptera（半翅目）;
• 蝽科Pentatomidae
• 小型至大型，多为椭圆形，背面一般较平，体色 多样。触角4节或5节。有单眼，前胸背板常为六 角形。小盾片发达，三角形或舌状。喙4节。后足 胫节无强刺或有小刺。臭腺发达。
分类：
HerBivores
椿科 Panheteroptera
Predators Bloodsuckers
• 其传播途径很多，最可怕的是其检测率很低，只有不到5%
的病例能够诊断。
• 在拉丁美洲，克氏锥虫主要是通过污染的锥蝽粪便/尿液
进入伤口或粘膜感染。
• 美洲锥虫病也是一种食源性的寄生虫病。
• 克氏锥虫主要的传播途径有:
-- 媒介传播 (锥蝽-‘接吻虫’)
-- 经口传播
-- 输血传播
-- 母婴垂直传播
入侵美洲锥虫病及其传播媒介
美洲锥虫病：
美洲锥虫病，或称恰加斯病（Chagas‘ disease）， 是由克氏锥虫（Trypanoma cruzi ）引起的一种复杂的 寄生虫病，又被称为“新型艾滋病”。其传播媒介

肉牛锥虫病的流行病学临床特征和防治措施肉牛锥虫病，又称特弗氏锥虫病，是一种由特弗氏锥虫引起的传染病。

该疾病主要通过受感染的食草传播，因此主要发生在经常食用青草的肉牛中。

本文将介绍肉牛锥虫病的流行病学特征、临床表现以及防治措施。

一、流行病学特征1. 病原体介绍肉牛锥虫病的病原体是特弗氏锥虫，属于原生动物原虫。

特弗氏锥虫在牛的小肠内寄生，通过排泄物传播给食草，进而再次感染牛只。

疫病学调查显示，特弗氏锥虫主要通过粪口途径传播，另一种传播途径是通过虫螨叮咬传播。

2. 流行病学特点肉牛锥虫病主要流行于温暖、潮湿的地区，气候条件对其传播起到了促进作用。

在我国，华南、华东地区是肉牛锥虫病的高发地区。

除了气候条件外，草地管理不当、危机诊断和控制措施不力也是导致肉牛锥虫病流行的重要原因。

二、临床特征1. 潜伏期特弗氏锥虫感染后，潜伏期一般为3周左右，如果牛只在这段潜伏期内没有得到及时治疗，疾病将进展为慢性感染，甚至导致死亡。

2. 临床症状肉牛锥虫病患者表现为纺锤状，常常在潜伏期后，牛只出现食欲不振、呕吐、腹泻、体重下降等表现，严重者还会出现腹部水肿、粘膜苍白等症状。

感染轻微的牛只也可能完全没有症状，因此容易被忽视。

三、预防和控制措施1. 饲养管理要加强牛只的饲养管理，保持圈舍清洁卫生，及时清除粪便，避免虫媒传播。

2. 草地管理加强对草地的管理，定期除草、施肥，保持草地的干燥卫生，减少特弗氏锥虫的传播。

3. 合理用药可在感染风险较大的季节对牛只进行预防性驱虫，以降低感染的可能性。

对于已感染的牛只，应该及时进行驱虫治疗，以减轻病情和控制疫情的传播。

4. 疫苗预防目前市面上尚无特弗氏锥虫的疫苗，但科研人员一直在积极研发相关疫苗，一旦疫苗问世，将为防治肉牛锥虫病提供更多的预防手段。

需要加大对该疫苗研发的支持力度。

5. 监测报告建立健全的监测报告机制，及时了解当地的疫情情况，以便采取有效的控制措施，以避免疫情的进一步传播。

被虫子咬了如何知道是不是锥蝽锥蝽咬怎么办据说被锥蝽咬了非常严重，被称之为“新型艾滋病”，而夏天蚊虫较多，很容易莫名的虫子所咬，那要是被咬了要如何才能知道是不是锥蝽呢？一、方法一：看虫子外观如果被虫子咬的时候，你刚好看到了虫子的外观或用手机拍到了虫子的外观，那么你可以根据以下描述虫子的外观特征，来鉴定咬你的虫子是不是锥蝽。

锥蝽虫外观特征鉴别1、头形似锥，身体呈椭圆形，尾部尖或平；2、体型大，长约25mm，暗褐色，胸、翅和腹侧有红班或黄班；3、复眼后方有单眼1对，触角长，分4节，有翅2对和刺吸式口器，用于吸血食。

二、方法二：看疼痛感锥蝽在吸食人血的同时，其唾液中还含有麻醉的成分，可在人熟睡时不知不觉的进行叮咬，咬人时，大多数人不感觉疼痛，多半要之后才会有疼痛感。

不过也有个别的人表示，咬时有剧痛，但通常以不痛居多。

大家可根据自己被咬的虫子看疼痛感强烈与否进行初步判断。

三、方法三：看叮咬位置锥蝽又叫“接吻虫”，原因是这种虫子喜欢叮咬人的脸部，尤其是嘴唇，就跟你接吻一样。

因此若是被虫子咬了的部位在脸部、唇部、眼睑等处的，要警惕是被锥蝽所咬。

四、方法四：看叮咬后的症状表现1、局部肿胀在锥虫侵入部位出现原发病变，表现为皮肤的局部结节性炎症肿胀，直径约10cm，一般不遗破，除非由于搔痒而继发感染，这种炎症肿胀即恰加斯肿。

当锥虫经结膜侵入人体时，病人发生单侧眼眶周圍水肿、结膜炎及耳前淋巴结炎，称Romana征，是美洲锥虫病的特有症状。

2、发热、疼痛等病症血中锥鞭毛体数量增多，虫血症明显。

病人有发热，热型可为间歌性或持续性，但很少超过40C，伴倦息、头痛、脸部及全身水肿，广泛的淋巴结肿大及肝、脾肿大。

心脏损害时可有心肌炎和心内膜炎。

并有恶心、腹泻，间或有脑膜脑炎。

其中，心血管损害为主要病变。

备注常见的死亡原因是脑膜脑炎或心力衰竭。

年龄越小，预后越差。

但除幼小儿童外，大部分病人一般都能度过急性期，症状缓解，进入隐匿期。

美洲锥虫病（American trypanosomiasis）又称恰加斯病（Chagas disease），是由克氏锥虫（Trypanosoma cruzi）引起的一种热带寄生虫病。

本病多发于美洲，尤以拉丁美洲的偏远地区多见。

临床上可引起心脏、消化道及外周神经系统改变，病死率较高，已成为拉丁美洲的严重公共卫生问题。

虽然本病多发生于美洲局部地区，但当今快速的人口流动有利于本病的传播。

因此，了解和认识本病则有着十分重要的意义。

【病原学】一、形态克氏锥虫属肉足鞭毛门（Sarcomastigophora），鞭毛亚门（Mastigophora），动鞭毛纲（Zoomastigophora），动基体目（Kinetoplastida），锥虫属（Trypanosoma）。

克氏锥虫在它的生活史中，因寄生环境不同而有三种不同形态，即无鞭毛体、上鞭毛体和锥鞭毛体。

①无鞭毛体（amastigote）：存在于人体或哺乳动物的细胞内，球形或卵圆形，大小约2.4～6.5μm，具核和动基体，无鞭毛或有很短鞭毛，可形成假囊。

②上鞭毛体（epimastigotes）：存在于传播媒介锥蝽的消化道内，纺锤形，长约20～40μm，动基体在核的前方，游离鞭毛自核的前方发出。

上述两种类型均可进行二分裂繁殖。

③锥鞭毛体（trypomastigotes）：存在于血液或锥蝽的后肠内（循环后期锥鞭毛体），外形弯曲如新月状，长宽11.7～30.4μm×0.7～5.9μm，游离鞭毛自核的后方发出，侵入宿主细胞或吸血时进入锥蝽消化道。

本期虫体不进行增殖。

克氏锥虫含有一特化的管状线粒体，称动基体，动基体DNA简称为kDNA，约占虫体DNA总量的20%～25%。

kDNA是由上万拷贝的微环和少量大环DNA组成的网状结构，大环DNA可编码虫体所必需的蛋白和酶。

不同种属kDNA差异较大。

克氏锥虫分为两型，即克氏锥虫Ⅰ型和克氏锥虫Ⅱ型。

尽管两型锥虫均使人致病，但克氏锥虫Ⅰ型主要感染有袋类动物，参与野外传播（silvatic transmission）循环；克氏锥虫Ⅱ型参与家庭传播（domestic transmission）循环。