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法律咨询登记表
咨询日期：编号：
咨询人情况
姓名性别出生日期年月日民族手机电话
电子邮件联系地址
工作单位职务/职业
信息来源□网络搜索□新闻媒介□他人介绍介绍人（）□组织推荐□□咨询目的□咨询法律问题□委托承办案件□其他
案件类型民商案件
□离婚纠纷□子女抚养□赡养纠纷□继承纠纷□交通事故
□医疗事故□工伤纠纷□劳动争议□商品买卖□借款纠纷□承揽合同
□担保合同□物权纠纷□知识产权□海商纠纷□证券纠纷□破产纠纷
□期货纠纷□人事争议□其他纠纷
刑事案件
□故意伤害□故意杀人□交通肇事□危害国家安全□抢夺
□毒品犯罪□文物犯罪□虐待遗弃□危害国防利益□抢劫□盗窃□危
害公共安全□走私□诈骗□卖淫等犯罪□其他
行政案件
□行政征收□行政许可□行政给付□行政确认□行政处罚□行政强制
□行政合同□行政程序□国家赔偿□其他
案情
经过
咨询
事项
律师
意见
备注（以下内容律师填写）
处理结果□律师承办□解答处理□转交他人□
收费情况□免费解答□收费咨询（收费标准元/次或元/小时）备注
律师法律解答意见仅依据问题提出者所陈述的事实以及所提供的材料而作出的客观陈述及独立法律判断;。
1、姓名
2、性别
3、年龄
4、现住地
（胶南以外的具体到区县级，胶南本地的具体到所住小区或乡镇。
）
5、职业
（公务员、事业单位、企业高层、中层管理者、私营企业主、个体业主、技术骨干、销售精英、企业职员、其他）
6、置业目的
（解决自住、解决子女住、解决父母住、投资、换大房、换环境、子女教育）7、认知途径
（报纸、电视广告、网络、亲友介绍、户外广告、路过、其他）
8、意向面积
9、总价需求
10、兴趣重点
（建筑形态、规模规划、园林景观、建筑配套、户型设计、交通、周边配套、升值空间、价格、开发商、其他）
11、咨询重点
（建筑形态、规模规划、园林景观、建筑配套、户型设计、交通、周边配套、前景规划、价格、开发商、其他）
12、联系电话
13、置业顾问
金河丽城客户登记确认表。
心理咨询来访者登记表(完整资料).doc感谢您信任我们的咨询中心。
我们特别聘请了优秀的心理咨询老师提供部分免费网络心理咨询服务。
为了让您获得更有效的咨询，同时也提高咨询老师网络咨询的效率，我们需要您尽可能详细地描述情况，并填写以下登记表。
我们会根据您的情况给予回复，并视情况给出是否需要进一步深入咨询的建议。
希望我们能帮到您。
心理咨询来访者登记表以下个人资料我们将严格为您保密！咨询师：XXX（国家二级心理咨询师）姓名：民族：籍贯：性别：年龄：兴趣：出生日期：年级/状态：宗教：联系方式：电话。
微信。
QQ：是否主动咨询：既往病史：家庭情况：1.住址：省市/县2.寄住：省市/县3.紧急联系：A.是，求助者是独生B.否，求助者不是独生【请填“排行”】排行：父母婚姻状况：A.良好 B.一般 C.离婚 D.再婚家庭和谐程度：非常/很有些/居于有些/很/非常1.2.3.4.5.6.7.8.9称谓喜爱程度喜爱程度喜爱程度父亲喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱姓名年龄学历职业爱好个性特点联系方式手机、QQ、Email等）母亲喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱家庭情况21.2.3.4.5.6.7.8.9喜爱程度喜爱程度喜爱程度喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱喜爱程度喜爱程度喜爱程度喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱1.2.3.4.5.6.7.8.9①无咨询经历②有咨询经历（时间。
地点。
咨询师姓名：）来访原因——困惑或难以摆脱的问题：个人描述（主要详细描述）：家长/陪同者描述：咨询问题：当前问题或症状的程度：以下是格式错误的内容，已经删除：咨询申请表发生时间及起因问题分类：研究困难人际关系适应人格自我认知恋爱问题强迫抑郁情绪困扰睡眠焦虑个人发展其他____________个人描述：个人描述包括家庭影响和其他环境影响，以及近期发生的重大事件。
家庭影响包括与亲人关系、亲人陪伴时间、亲人期望、亲人沟通/互动、对亲人的印象，以及家庭关系的哪些方面和成长经历影响到了现在困惑的你。
心理咨询来访者登记表来访者登记表请如实填写以下内容：编号：姓名：性别：年龄：职业：现住地：通讯地址：民族：籍贯：婚姻状况：来访原因（详细内容）：当前问题的历史：医疗及心理咨询史：日期时间：咨询师初诊接待记录表（首次）姓名：性别：年龄：编号：日期：来访者对其不适的主观描述（S）：咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述（O）：咨询师对咨询过程的要点记录（A）：本次咨询作业和下次咨询的计划（P）：咨询师签字：第（）次咨询记录表来访者姓名：日期：是否施测心理测验及其结果：本次咨询讨论主题：会谈次数编号：本次咨询师咨询目的：本次会谈要点：家庭作业：下次会谈计划主题：咨询师本次咨询的感触及内心活动：会谈接连作业表1.上个会谈讨论的重要问题及学到的内容（1-3句话）。
2.上个会谈中让你烦恼的事情及不愿讲的事情。
3.你这一周的心境如何？与其他周相比有何不同？（1-3句话）。
4.有无重要事情需要讨论？（1-3句话）。
5.你想要将什么问题列入下次会谈的日程？（1-3句话）6.你完成或未完成的家庭作业是什么？（咨询编号：）心理咨询协议1.本协议双方签署以规范心理咨询过程，保证有效进行。
2.咨询费用按咨询时间计算。
3.咨询时间从___年___月___日起算，地点为_________，每次咨询____分钟，每周咨询___次。
4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可咨询____次。
如中途退出咨询，已发生咨询每小时按_元收费，剩余费用可退。
特殊情况费用双方协商。
5.每次咨询或咨询后，来访者需预约下次咨询时间，准时到达心理咨询室接受咨询或治疗。
6.如需改变或取消预约时间，需提前24小时通知，否则按标准收费。
7.XXX访者未取消预约时间且迟到，咨询师可不延长咨询时间，仍按标准收费。
咨询师如需改变或取消预约时间需提前24小时通知。
在心理咨询过程中，咨询师必须保护来访者的隐私。
未经来访者同意，咨询师不得公开或传播其在咨询过程中所述的经历和体验。
客户来访登记表1. 介绍客户来访登记表是一个用于记录客户到访信息的重要工具。
无论是企业、学校还是其他组织，都需要准确地记录来访客户的信息，以便进行后续的跟进和管理。
本文档将介绍客户来访登记表的用途、内容和使用方法。
2. 用途客户来访登记表的主要用途如下：1.记录客户信息：通过客户来访登记表，可以记录客户的姓名、所属公司、联系方式等基本信息，方便后续的联系和沟通。
2.跟进客户需求：客户来访登记表可以记录客户来访的目的和需求，帮助企业或组织了解客户的具体需求，从而进行后续的跟进和提供更好的服务。
3.管理来访记录：通过客户来访登记表，可以有效管理客户的来访记录，包括来访时间、来访地点等信息，便于查询和统计。
4.提高工作效率：使用客户来访登记表可以减少信息录入错误和遗漏，提高工作的准确性和效率。
3. 内容客户来访登记表通常包含以下内容：1.姓名：客户的姓名。
2.性别：客户的性别。
3.所属公司：客户所在的公司或组织。
4.职位：客户在所属公司或组织中的职位。
5.联系方式：客户的手机号码、座机号码或电子邮箱等联系方式。
6.来访目的：客户此次来访的具体目的，例如商务洽谈、产品咨询等。
7.需求描述：客户对于所需产品或服务的详细描述。
8.来访时间：客户到访的具体时间。
9.来访地点：客户到访的具体地点。
10.负责人：负责接待客户的员工或部门。
以上内容只是客户来访登记表的一些基本信息，具体的表单内容可以根据实际需要进行定制。
4. 使用方法使用客户来访登记表，可以按照以下步骤进行：1.打印表单：将客户来访登记表按照实际需要进行打印，并确保表单的格式清晰、易于填写。
2.填写基本信息：客户来访时，将客户的姓名、性别、所属公司、职位和联系方式等基本信息填写在对应的字段中。
3.填写来访信息：客户来访时，将客户的来访目的、需求描述、来访时间和来访地点等信息填写在对应的字段中。
4.分发表单：完成填写后，将客户来访登记表交给相应的负责人或部门进行后续跟进和管理。
客户来电登记表
情感语录
1.爱情合适就好，不要委屈将就，只要随意，彼此之间不要太大压力
2.时间会把最正确的人带到你身边，在此之前，你要做的，是好好的照顾自己
3.女人的眼泪是最无用的液体，但你让女人流泪说明你很无用
4.总有一天，你会遇上那个人，陪你看日出，直到你的人生落幕
5.最美的感动是我以为人去楼空的时候你依然在
6.我莫名其妙的地笑了，原来只因为想到了你
7.会离开的都是废品，能抢走的都是垃圾
8.其实你不知道，如果可以，我愿意把整颗心都刻满你的名字
9.女人谁不愿意青春永驻，但我愿意用来换一个疼我的你
10.我们和好吧，我想和你拌嘴吵架，想闹小脾气，想为了你哭鼻子，我想你了
11.如此情深，却难以启齿。
其实你若真爱一个人，内心酸涩，反而会说不出话来
12.生命中有一些人与我们擦肩了，却来不及遇见；遇见了，却来不及相识；相识了，却来不及熟悉，却还要是再见
13.对自己好点，因为一辈子不长；对身边的人好点，因为下辈子不一定能遇见
14.世上总有一颗心在期待、呼唤着另一颗心
15.离开之后，我想你不要忘记一件事：不要忘记想念我。
想念我的时候，不要忘记我也在想念你
16.有一种缘分叫钟情，有一种感觉叫曾经拥有，有一种结局叫命中注定，有一种心痛叫绵绵无期
17.冷战也好，委屈也罢，不管什么时候，只要你一句软话，一个微笑或者一个拥抱，我都能笑着原谅
18.不要等到秋天，才说春风曾经吹过;不要等到分别，才说彼此曾经爱过
19.从没想过，自己可以爱的这么卑微，卑微的只因为你的一句话就欣喜不已
20.当我为你掉眼泪时，你有没有心疼过。
心理咨询预约登记表尊敬的消费者：如果您或您的子女有与同年龄段大多数人不太一致的表现，且在医院又查不出任何器质性病变，建议您或您的子女进行心理咨询。
如：1.儿童多动、发脾气、说谎、外逃、偷窃及被要求上学就出现呕吐、发烧等生病情况等等；2.中小学生厌学、精力不集中、考试焦虑、早恋、网瘾等等学习心理咨询。
如果您或您的子女心理上有疑惑，自己解不开心结，以致影响了自己的情绪、人际关系及工作，建议您或您的子女进行心理咨询。
如：1.精神抑郁，失眠，自卑，自闭，猜忌，怀旧，嫉妒，疑病等等心理咨询；2.健康，保健，抗衰老，减肥，婚姻等等心理咨询。
如果您需要心理咨询师的帮助，请按要求填写下面的内容，我们会根据您留下的联系方式及时给您回复，这个表的内容不对外公开，您放心！我们绝对为您保密。
为了提高咨询的效率请根据您的具体情况如实填写（您可以使用化名、您可以隐瞒其他当事人的名字、您可以隐瞒自己的工作单位），收费标准据我县经济状况当面咨询暂定为：每50分钟x元，在您预交咨费之后，在约定的时间、地点开始正式咨询。
谢谢您对我的信任！我将竭诚为您服务，我的“心理咨询师”全国通用资格证书编号为：xxxxxxxxxxx（中华人民共和国劳动和社会保障部颁发）。
心理咨询是以协议式的特殊的人际合作关系进行的。
您诚实合作的态度及了解自己、改变自己的强烈意愿，对于咨询效果的好坏，扮演了非常重要的因素。
咨询协议如下：1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。
2.咨询时间从___年___月___日___时___分起到___时___分止，咨询地点由双方商定。
每次咨询50分钟，每周最多咨询一次。
3. 保密原则（它是双方相互信任的咨询关系的前提，也是咨询活动顺利开展的基础。
他要求：心理咨询师在没有得到消费者同意的情况下，不得将咨询场合下对方的言行随意泄漏给任何人或机关，包括消费者的单位领导、同学、父母、配偶等，只有当消费者有自杀意图的情况下例外）。
心理咨询登记表个人信息：姓名：________________ 年龄：__________ 性别：__________联系电话：________________ 电子邮箱：________________学历：________________ 职业/工作单位：________________紧急联系人姓名：________________ 与本人关系：________________紧急联系人电话：________________咨询信息：1. 你对进行心理咨询有何期望？（可以选择多项）a) 解决个人问题（如焦虑、抑郁、压力等）b) 改善人际关系（如亲密关系、家庭关系、同事关系等）c) 提升自我认知与个人成长d) 应对人生转折或挑战e) 其他原因，请具体描述：_____________________________________2. 请简要描述你当前所面临的主要问题或困扰：______________________________________3. 你是否曾接受过心理咨询或治疗？如果是，请提供相关信息（咨询师/治疗师姓名、咨询机构/治疗机构）：______________________________________4. 你是否正在服用心理药物？如果是，请提供药物的名称及用量：______________________________________5. 你是否有任何身体健康问题或过敏史？如果是，请提供具体信息：______________________________________6. 你是否正处于某种重大生活事件或转变中？如果是，请具体描述：______________________________________7. 你希望咨询期间的频率与持续时间是多久？______________________________________8. 是否有任何其他补充信息，希望在咨询中提及或了解的内容：______________________________________同意声明：本人已阅读并了解咨询师的保密条款和职业道德准则。
社会心理咨询室必备工作台账
1. 客户登记表
- 在客户来访咨询前，要求每位客户填写一份客户登记表，包
括姓名、年龄、联系方式和主要问题等信息。
- 客户登记表的目的是便于咨询师了解客户的基本情况，并有
助于后续的咨询过程。
2. 咨询记录表
- 在每次咨询过程中，咨询师应填写咨询记录表，详细记录每
次咨询的日期、时间、咨询主题及讨论内容等。
- 咨询记录表的目的是帮助咨询师回顾和总结每次咨询的情况，为客户提供更加个性化和有效的咨询服务。
3. 心理评估表
- 对于需要进行心理评估的客户，咨询师应使用心理评估表进
行评估，并将评估结果记录下来。
- 心理评估表的目的是通过客观的测量工具对客户进行评估，
了解他们的心理状况和需要，从而更好地制定咨询方案。
4. 咨询师日志
- 每位咨询师应记录自己的工作日志，包括每天的工作内容、
遇到的问题和心得体会等。
- 咨询师日志的目的是记录咨询师个人在工作中的经验和反思，以便更好地提高自己的咨询能力和服务质量。
5. 咨询室资源清单
- 咨询室应建立一份资源清单，包括可供使用的书籍、资料、
工具和其他辅助材料等。
- 咨询室资源清单的目的是确保咨询师和客户能够方便地获取
必要的信息和工具，提高咨询效果和效率。
以上是社会心理咨询室必备的工作台账内容。
通过建立和维护
这些台账，能够确保咨询室的运作顺畅，提供高质量的心理咨询服务。
客户登记表
客户：时间：年月日客户经理：设计师：装修概念
1.装修地址及面积：您装修的房子地址位于市区路小区单元层号，建筑面积 m2
2.您通过以下方式了解到装饰(选"√)
□客户经理□电话邀约□网络□广告□朋友介绍□施工工地其它
3.您所喜欢的风格：
□纯中式□现代中式□古典欧式□现代欧式□地中海风情
□现在简约□后现代风格其它
4.您选择的装修方式：□半包□全包其它
装修预算金额：
□3万以下□3~5万□5~8万□8~12万□12~20万□20万以上
5预计装修时间及期限
年月日开始装修，装修工期预计为天；
个人喜好
1.您最喜欢的颜色和最忌讳的颜色(选"√""ⅹ" )
□红色□黑色□白色□绿色□紫色□橙色□黄色□蓝色□青色□杏色
2.您信风水吗？
□很讲究□不是很讲究□不讲究
3.您所偏爱和忌讳的材质
□地砖□墙砖□墙纸□原木□铁艺□石材□真石漆□快涂美□裂纹漆□木地
板□玻璃□不锈钢其它；
功能需求
1.您的其他家庭成员构成
□小孩□老人□保姆，其他；
2.您的小孩年龄阶段
□1~5岁□5~15岁□15~25岁□25岁以上，其他；
3.您所期望的厨房配置
□中厨□双门冰箱□单门冰箱□西厨□中厨+西厨，其他；
4.您所期望的主卫配置
□双盆□马桶□妇洗盆□冲淋房□浴缸，其它；
5.您所期望的次卫配置
□面盆□马桶□蹲便□小便斗□冲淋房□浴缸，其它；
客户经理意见：
设计师意见：。
