巨鹿县医院入院患者护理评估单跌倒/坠床风险评估：跌倒/坠床高危□是□否评估得分______________________ （附表二）医疗费用：□自费□医保□农合入院宣教宣教：□主管医生□责任护士□科主任□护士长□病房环境□病房制度□陪伴、探视制度□健康指导其它：压疮危险因素评估分值表注：1、评分13~18分，属轻度、中度危险应采取预防措施，做到班班交班，（

住院患者病情评估表住院患者病情再评估表

住院患者病情评估表科室床号住院号________________住院患者病情再评估表床号： _____上级医师查看患者：□及时 □不及时 原因 __________________________________________执行医嘱：□及时 □不及时 原因 输血：□及时□不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□不及时原因病情危重或发生变化，

医院科病人入院护理评估表姓名_____ 性别___ 年龄___ 床号___ 职业_____ 婚姻____ 民族___ 文化程度____收集资料时间_____________入院时间______年____月____日____时____分入院方式:步行/扶行/轮椅/平车入院原因(主诉和简要史)___________________________________

入院患者护理评估单姓名性别：□男□女年龄岁科室床号住院病历号民族职业文化程度入院诊断入院日期、时间患者入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□救护车入院主诉体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg 体重 Kg 身高m意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷面部表情：□正常□淡漠□痛苦面容□慢性病面容精神状态：□良好□抑郁□焦虑□幻觉□妄想□躁动语言沟通：□正常

住院患者病情评估表住院患者病情再评估表春天的风是有灵性的，依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵

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入院患者病情评估表（医疗）

奇台县人民医院住院病人风险评估表科室床号住院号奇台县人民医院住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号

成都市新都区妇幼保健院住院患者风险因素评估表诊断危重病人病情变化风险评估与安全防范措施实施表岁 护 药3分模糊 部分自理 不稳 眩晕病 体弱无力 3-7岁或60-70岁陪护不固定小剂量长期服镇静药、安眠药 5分 躁动 不能自理 蹒跚 癫痫 肢体残疾 ＜3岁或＞70岁无超剂量短期服镇静药、安眠药注:对危险因素进行打“√”。 得分: 评分≥15分,提示病人发生跌

住院病人护理风险评估表科室床号住院号住院病人护理再评估表科室床号姓名性别年龄住院号护理记录单科室床号姓名性别年龄住院号护理计划单科室床号姓名性别年龄住院号

XX医院住院病人风险评估表科室床号住院号住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号

住院患者病情评估表科室床号住院号姓名性别年龄职业民族一初步诊断入院时间般入院方式：□步行□轮椅□平车□背入第次入院资病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师料联系人电话与患者关系态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾病情简介（或主诉）：过敏史：□无□有：基手术外伤、输血史：□无□有：个人特殊嗜好：□无□有：本家族遗传及传染病史：□无□有：大小便：□正

吕梁正健微创疼痛医院入院病人评估表防范措施：□对入室病人认真进行皮肤状况的评估，高危患者书面上报，做好记录。□对病情允许翻身的病人每2-3小时翻身一次，做好记录。对病情不允许者，给气垫床或局部垫气圈。□采取舒适卧位，平卧位抬高床头（不应高于30度），需半卧位时做好衬垫，防止身体下滑。□协助病人翻身或更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、拉、拽等动作。□

病人入院评估表科别肝胆外科病室9床号32住院号D679645一、一般资料姓名黄柏添性别男年龄73民族汉职业其它籍贯广东婚姻状况已婚文化程度中学2.睡眠/休息型态睡眠：正常辅助睡眠：无3.排泄型态大便：正常小便：正常4.烟酒嗜好吸烟：无饮酒：无5.活动自理：全部辅助工具：无三、体格检查T36.2℃P86次/分R20次/分BP111/83mmHg身高170cm体

入院患者护理评估单一、一般资料姓名性别年龄科别床号住院号职业文化程度婚姻状况：□未婚□已婚□离婚入院日期年月日时分入院方式：□步行□扶入□轮椅□平车入院诊断二、护理评估意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄□镇静□痴呆语言能力：□正常□沟通障碍□失语视力：□正常□异常听力：□正常□异常口腔黏膜：□完整□破损□其他义齿：□无□有皮肤：□完好□

精心整理住院患者病情评估表科室_________________ 床号_________________________________ 住院号W __________精心整理诊疗计划：：______________________________________________________________ 评估等级:?□ ?一般厂?□■病重？□ ?病危

巨鹿县医院入院患者护理评估单附表一压疮危险因素评估分值表注：1、评分13~18分，属轻度、中度危险应采取预防措施，做到班班交班，（在交班本体现即可）。如病情有变化时应及时填写《患者压疮风险评估与预防表》。2、评分≤12分，属高度、极度危险应及时填写《患者压疮风险评估与预防表》，并按要求上报。3、出现压疮应填写《患者压疮治疗监控记录表》，并按要求上报。附表二注

成都市新都区妇幼保健院住院患者风险因素评估表姓名性别年龄岁科室床号住院号诊断Braden 压疮危险因数评估表：项目 1 分 2 分 3 分 4 分风感觉完全受限非常受限轻度受限未受限险潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿因数活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走评移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限估营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在