进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（X办发〔X〕5X号）和《X省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》（X政办发〔X〕8X号）精神，发挥医疗保险在医疗改革中的基础性作用，加强医疗保险对医疗服务供需双方特别是对供方的引导制约，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，更好地

关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见人力资源和社会保障部关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见人社部发〔2011〕63号各省、自治区、直辖市、人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随

我国医保支付制度现状及发展——基于总额预付制的影响专业：社会保障姓名：学号：摘要：医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制具有很强的导向作用，在医疗保障体系中占有举足轻重的地位，支付方式的改革是医改的核心内容，本文从医保控费带来的医院年底限号、推诿患者等不良现象入手，分析了医保支付制度改革以来，特别是总额预付制实施以来取得的成效、出现的新问题及原因，进而指出付费

基本医疗保险付费方式改革浅论PPT课件

73222 保险学论文医疗保险费用支付方式改革的实践及经验总结医疗保险机构改变了传统的医疗机构，由以前的先进医院看病，后回单位支取医疗保险费用补偿，改为由医院直接将医疗保险补偿支付给患者，节省了时间和中间环节。运用不同的医疗保险支付方式，涉及到医疗保险在其他各个方面的利益关系，反应了不同的医疗保险机构的保障制度，产生不同的医疗保险对社会的影响，得到的最终经济

最新基本医疗保险付费方式改革浅论

1、一般住院费用执行情况A医院，2015年度一般住院费用执行情况：住院人数：13000，住院人次：17000， 人次人头比：1.307；次均费用：10300元实际费用=10300×

医学课件ppt12三、付费方式改革的国际经验医学课件ppt13国际付费方式的发展趋势• 1980年代以前，大多实行的是传统的按项目付费， 供方主导• 1990年代西方国家福利和医疗

人力资源和社会保障部关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见发布日期：2011-05-31人社部发〔2011〕63号各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体

一、医疗保险支付方式有五种类型1。按服务项目付费按服务项目付费是最简捷的医保费用支付方式，也是运用较早、较广泛的支付方式，是医疗保险经办机构协议定向医院按服务项目支付费用的结算方式，属于后付制。优点：能调动医生积极性，服务质量好缺点：容易刺激医生诱导需求，提供过度服务2。按服务单元付费（按住院床日、按门诊诊次）医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人

人社部发[2011]63号《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见关于进一步推进医疗保险支付方式改革的意见参见人力资源和社会保障部发布的[〔XXXX〕年度决算依据3、结合医疗保险制度改革探索相应的支付方式门诊医疗费用，结合居民医疗保险门诊统筹的总体发展，适应建立基层医疗机构或全科医生首诊制度，探索实行人均支付为主的支付方式。实行人均支付必须明确门诊统筹的基

--因地制宜。• 基金预算管理：编制基金收支预算，特别是支出预算支出预算分解：按项目（普通门诊、门诊大病、 异地）、按区域（从市分解到各区县）、按医 构类别（三级、二级、一级和基层

对照病种• 难度系数病种：超过该病种在二级以上协议医疗 机构当月平均基金支出1.5倍以上的病例可按难度 系数赋分。• 治疗未完成病种：因未完成完整诊疗过程的对照 病种，协议医疗机构

《中国卫生经济》第29卷第5期（总第327期）2010年5月随着1998年城镇职工基本医疗保险制度的推行，10年来主要工作重点放在扩大覆盖面、提高补偿水平和加强服务管理方面。随着基本医疗保障制度的全面覆盖，对医疗费用的控制将会显得越来越重要，需方控制难以抑制医疗费用的过快增长，供方控制是国际管理的趋势，医疗保险（以下简称医保）费用支付方式是其中的一个关键环节

医保付费方式改革对医院的影响及对策南方医科大学珠江医院医保办万虹人力资源和社会保障部2011年5月31日发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（〔2011〕63号），提出了当前推进医保付费方式改革的目标是：加强总额控制，探索总额预付；门诊探索按人头付费；住院及门诊大病探索按病种付费。并强调改革的原则是：在不增加参保人员个人负担的前提下，规范医疗服务

关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见来源：作者：时间：2013-01-07 09:32:43关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见中华人民共和国卫生部人社部发〔2012〕70号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局）、财政厅（局）、卫生厅（局）：当前，我国覆盖城乡居民的基本医疗保障制度初步建立，参保人数不断增加，保障水平逐步提高，按照

一、医疗保险支付方式有五种类型1。按服务项目付费按服务项目付费是最简捷的医保费用支付方式，也是运用较早、较广泛的支付方式，是医疗保险经办机构协议定向医院按服务项目支付费用的结算方式，属于后付制。优点：能调动医生积极性，服务质量好缺点：容易刺激医生诱导需求，提供过度服务2。按服务单元付费（按住院床日、按门诊诊次）医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人

（一）数据核对（协商谈判）1、A医院，2014年度一般住院费用年度 决算情况：住院人数：12000，住院人次：15600， 人次人头比：1.3；次均费用：10000元2、A医院，2

• 新医改其他方面的改革不到位（公立医院、 基层医疗机构、基本药物、药品定价）， 也导致医疗费用增长过快 • 现行的付费方式还比较落后，不适应全民 医保和新医改的要求：控制费用、保

医疗保险付费方式一、医疗保险支付方式有五种类型1。按服务项目付费按服务项目付费是最简捷的医保费用支付方式，也是运用较早、较广泛的支付方式，是医疗保险经办机构协议定向医院按服务项目支付费用的结算方式，属于后付制。优点：能调动医生积极性，服务质量好缺点：容易刺激医生诱导需求，提供过度服务2。按服务单元付费（按住院床日、按门诊诊次）医保机构按预先确定的住院床日费用