金额单位：人民币元
会计主管签字：代理申报人签字：纳税人盖章： （章）
以下由税务机关填写本表一式三联，第一联为早报联，主管税务机关审核后退还纳税人，第二、第三联为收执联，由主管税务机关留存。
地方税(费)综合申报表
填表日期： 年 月 日
元
