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病原微生物学知识点 重点整理
精品资料 病原生物与免疫学记忆知识点 1.免疫的现代概念。P4 答：生物在生存、发展过程中所形成的识别“自我”与“非己”，以及通过排斥“非己”而保护“自我”维护自身生理平衡与稳定的现象。 2.固有免疫与适应性免疫的特点。 答：（1）固有免疫：非特异性，可遗传性，效应恒定性。 （2）适应性免疫：特异性（针对性），习得性，效应递增性。 3.免疫系统的功能。P5 答：（1）积极意义：免疫防御，免疫自稳，免疫监视。 （2）消极意义：免疫损伤：超敏反应，自身免疫病。 4.人体中枢免疫器官的类型及作用。P6 答：（1）骨髓：①产生所有血细胞； ②淋巴细胞产生发育的器官：B细胞分化、发育的最主要场所； （2）胸腺：T细胞分化、发育、成熟的场所。 5.人体外周免疫器官的类型。P7 答：淋巴结，脾脏，黏膜相关淋巴组织。 6.抗原的定义及双重属性。P12 答：指能与T、B细胞受体结合，启动免疫应答，并能与相应的免疫应答产物产生特异性结合的物质。 双重属性：（1）免疫原性：指抗原能够刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。 （2）免疫反应性：指抗原与其所诱导的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的能力。7.半抗原的概念。P12 答：仅具有免疫反应性的物质。 8.表位的概念。P13 答：决定抗原特异性的结构基础或化学集团称为表位，又称抗原决定簇。 9.影响免疫原性的主要因素。P14 答：（1）抗原的结构与生物学特性：“异物”性，分子量，复杂性，易接近性，可提呈性。（2）免疫系统的识别能力。 （3）抗原与免疫系统的接触方式。 10.T细胞依赖性抗原和T细胞非依赖性抗原的概念。P15、16 答：（1）T细胞依赖性抗原：指需在APC及Th细胞参与下才能激活B细胞产生抗体的抗原。（2）T细胞非依赖性抗原：指刺激B细胞产生抗体时不需要Th细胞辅助的抗原。
免疫就是机体识别与清除抗原性异物得一种生理功能。包括对病原微生物及其毒性产物得识别与清除。 免疫应答：机体对抗原性异物得识别与清除得过程。由体内得免疫系统与神经-内分泌系统共同协调完成。 非特异性免疫得特征：①在种系进化过程中逐渐形成。②可以遗传。③对一切异物(包括抗原性与非抗原性)均有免疫作用。③各个体间得免疫能力仅有强弱之别。 屏障作用: 皮肤黏膜得屏障作用,血—脑屏障, 胎盘屏障 非特异性免疫中得免疫分子:补体系统 ,防御素,溶菌酶,细胞因子 参与非特异性免疫中得免疫细胞包括: 吞噬细胞：包括中性粒细胞与单核—巨噬细胞，NK细胞：来源于骨髓造血干细胞，依赖于骨髓微环境发育成熟。 1、吞噬细胞吞噬病原体得过程：①募集与迁移②吞噬与杀菌③降解与消化 2、NK细胞得主要免疫生物学效应：①抗肿瘤②抗病毒与胞内寄生菌得感染③参与免疫病理损伤 特异性免疫得特征：①就是机体在生活过程中接触抗原后形成②仅对相应得抗原有免疫效应③有明显得个体差异④不能遗传 中枢免疫器官：骨髓、胸腺免疫细胞得来源与发育成熟得场所。 免疫器官外周免疫器官：脾脏、淋巴结、黏膜免疫系统成熟得T、B细胞与其她免疫细胞存在得场所。 淋巴细胞：T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞等。 抗原提呈细胞：树突状细胞、巨噬细胞。 免疫系统免疫细胞粒细胞：中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞。 单核细胞： 其她细胞：红细胞、血小板、肥大细胞。 细胞分子可溶性分子：免疫球蛋白、细胞因子。 膜免疫分子 一、中枢免疫器官 （一）骨髓 骨髓得功能: 1、骨髓就是主要免疫细胞发生得场所: 多能造血干细胞包括：髓性多能干细胞(分化成粒细胞、单核细胞、红细胞、血小板)与淋巴性多能干细胞（分化成淋巴细胞，NK细胞） 2、骨髓就是B细胞分化成熟得场所 3、骨髓就是抗体产生得主要场所 （二）胸腺 1、胸腺得组织结构：髓质（内层）：含大量得上皮细胞与少量得胸腺细胞、巨噬细胞、树突状细胞及呈环状得胸腺小体（胸腺正常发育得标志），发育成熟得T细胞存在于髓质中；皮质（外层）：主要就是未成熟T细胞（即胸腺细胞），含少量上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。 2、胸腺得细胞组成：胸腺细胞（95%以上得胸腺细胞就是αβ+胸腺细胞）；胸腺基质细胞TSC（以胸腺上皮细胞(TEC)为主） 3、胸腺微环境①分泌胸腺激素与细胞因子②胸腺上皮细胞与胸腺细胞得密切接触③细胞外基质 4、胸腺得功能：最主要得功能就是T细胞发育得主要场所。 胸腺小体由上皮细胞、巨噬细胞与细胞碎片形成，就是胸腺正常发育得标志。 胸腺微环境由基质细胞、细胞外基质、胸腺激素与细胞因子等组成，胸腺上皮细胞就是胸腺微环境得最重要组分。
一·什么是微生物 微生物是一切肉眼看不见货看不清的微小生物总称。他们都是一些个体微小，结构简单的低等生物。【23】由于划分微生物的标准仅仅是按照微生物的形态大小，所以微生物的成员就十分的庞大。按照粗分起来算，可以包括属于原核类的细菌（真细菌和古细菌），放线菌，蓝细菌（旧称’’蓝绿藻’’或’’蓝藻’’），支原体（又称枝原体），立克次氏体和衣原体；属于真核类的真菌（酵母菌，霉菌等），原生动物和显微藻类，以及属于非细胞类的病毒和亚病毒（类病毒，拟病毒和朊病毒）。【21】现表解如下： 微米级：光学显微镜下可见（细胞） 小（个体微小） 纳米级：电子显微镜下可见（细胞器，病毒） 单细胞 简（结构简单）简单多细胞 微生物 非细胞（即“分子生物”） 原核类：细菌（真细菌，古细菌），放线菌，蓝细 菌，支原体，立克次氏体，衣原体等低（进化地位低）真核类：真菌（酵母菌，霉菌），原生动物，显微 藻类 非细胞类：病毒，亚病毒（类病毒，拟病毒，朊 病毒） 二·人们对微生物的认识 人类对动物和植物的认识，可以追溯到人类的出现。可是，对于数量无比庞大，分布极其广泛并且始终包围在人体内外的微生物却长期缺乏认识。【17】例如，你是否会想到一个刚刚出生的新生儿，在其呱呱坠地的瞬间，就有多种微生物从其四周趁机赶上，争先恐后的前来“圈地”，“瓜分”和“占领”这么一个“无菌动物”的口腔，消化道，呼吸道，泌尿生殖道和皮肤等“风水宝地”，并且从此发展成为两者须臾不可分离的人体正常的菌群或终生伴生微生物？又如，你是否想到过，在我们每天的食物和饮料中，竟有这么多的微生物及其产物在默默地为我们提供可口的滋味，丰富的营养和健康的保障？原来，我们面前琳琅满目的食品——酸奶，酒类，馒头，面包，蛋糕，干酪，酱油，味精食醋，泡菜，腐乳和各种食用菌等都是由微生物加工而成的或者本身就有的微生物！再如，你是否想到过，在我们每天大有两万次呼吸活动中，有多少种微生物在进进出出，它们和人体会发生些什么关系？此外，在我们偶遇病原菌侵袭而不幸感染上传染病时，
《医学免疫学与病原生物学》 第一篇医学免疫学 1、固有免疫：又称先天性免疫或非特异性免疫，是在长期种系进化过程中形成的无针对性的防御功能。 2、固有免疫3个特点：①非特异性、②可遗传性、③效应恒定性。 3、固有免疫3个组成：①组织屏障作用、②免疫细胞的非特异性作用、③体液因子的作用。 4、适应性免疫：又称获得性免疫或特异性免疫，是在机体与抗原物质接触后获得的有针对性的防御功能。 5、适应性免疫3个特点：①特异性、②习得性、③效应递增性。 6、免疫系统的功能： ①免疫防御：是指机体排斥外源性抗原的能力。 ②免疫自稳：是指机体识别和清除自身衰老残损组织的能力。 ③免疫监视：是指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力。 7、中枢淋巴器官：是各种免疫细胞发生分化成熟的场所。 ①胸胁：T细胞分化成熟的场所。 ②骨髓：B细胞分化成熟的场所。 8、外周淋巴器官：包括淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织。 ①淋巴结：T、B细胞定居的场所、免疫应答发生的场所、过滤作用（微生物、毒素、癌细胞、大分子物质）。 ②脾脏：T、B细胞定居的场所、免疫应答发生的场所、过滤作用（突变细胞、衰老细胞）。 ③相关淋巴组织：是人体重要的一道防线。 9、免疫细胞：淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞与肥大细胞。 10、抗原（Ag）：指能和T、B细胞受体（TCR\BCR）结合，启动免疫应答并能与相应免疫应答产物（抗体或效应细胞）在体内发生特异性结合的物质，又称免疫原。 11、免疫原性：指抗原能够刺激机体产生抗体或致病淋巴细胞的能力。 12、免疫反应性：指抗原能够刺激机体产生抗体或致病淋巴细胞的能力。 13、半抗原：仅有免疫反应性的物质。 14、完全抗原：具备免疫原性和免疫反应性的物质，可由半抗原与蛋白载体交联而成。 15、抗原决定簇：决定抗原特异性的结构基础或化学基团，是抗原特异性的物质基础，又称抗原表位。 16、交叉反应：是指抗体不仅与其诱生抗原发生特异性结合，也可与某些非诱生抗原发生特异性结合的现象。 17、抗原的分类 ①根据抗原刺激B细胞产生抗体是否需要T细胞的辅助分类 T细胞依赖性抗原：是指需在APC及Th参与下才能激活B细胞产生抗体的抗原。 T细胞非依赖性抗原：是指刺激B细胞产生抗体时不需要Th辅助的抗原。 ②根据抗原与机体的亲缘关系分类 异种抗原：指来自于另一物种的抗原性物种。如病原微生物、细菌外毒素类毒素、动物血清。 同种异型抗原：指同一种属不同个体间所存在的抗原。如人类血型抗原、人白细胞抗原（HLA）。 自身抗原：指能引起自身免疫应答的自身成分。如胚胎期从未与自身淋巴细胞接触过的隔绝成分。（△） 异嗜性抗原：在不同种属动物、植物、微生物细胞表面上存在的共同抗原，又称Forssman抗原。 ③根据抗原是否在APC内合成：内源性抗原、外源性抗原。 ④根据抗原诱导免疫应答的作用：移植抗原、肿瘤抗原、变应原、过敏原、耐受原。 ⑤根据产生的方式：天然抗原、人工合成抗原。 ⑥根据物理性质：颗粒性抗原、可溶性抗原。 ⑦根据化学性质：蛋白质抗原、多糖抗原。 18、免疫球蛋白（Ig）的基本结构:①2条相同的重链、②2条相同的轻链、③二硫键。 19、人类免疫球蛋白有5类：IgM、IgD、IgG、IgA、IgE。 20、Fab作用：Fab段能与抗原结合，不过它是单价的，在体外条件下不能形成肉眼可见的结合反应。 21、免疫球蛋白的生物学活性与效应 ①Fab段可特异性结合相应抗原，有效阻断抗原本身危害，体现其保护作用，被称为中和作用。 ②Fc段能够与相应细胞膜上的Fc受体发生选择性结合，并介导相应免疫效应的产生。 22、各类免疫球蛋白的特点 ①IgG：含量最多、半衰期最长、较强的抗感染中和毒素调理作用、唯一能通过胎盘的抗体、介导I II型超敏反应。
医学免疫学与微生物学复习题 选择题 单项选择题 １、提出著名的无性细胞系选择学说， 使用禁忌细胞的概念来阐述自身无免疫应答现象的学 者是（ ） Ａ、伯内特 Ｂ、巴斯德 Ｃ、琴纳 Ｄ、李斯特 ２、自身抗原不应包括（ ） Ａ、血型抗原 Ｂ、修饰的自身抗原 Ｃ、隐蔽的自身抗原释放 Ｄ、被异常淋巴细胞误认为异物的自身正常物质 ３、人类主要组织相容系统（ MHS ）称为（ ） Ａ、H －２ Ｂ、HLA Ｃ、 4、下列哪种细胞是 CD 4+ （ Ａ、Ｔ c Ｂ、Ｔ h Ｃ、γδＴ ５、人Ｔ细胞上的表面标志物是（ Ａ、Ｃ ３b 受体 Ｂ、ＥＢ病毒受体 ６、关于ＮＫ细胞的特性错误的是（ ） Ａ、具有自然杀伤靶细胞作用 Ｃ、可发挥 ADCC 作用 7、能通过胎盘并对新生儿抗感染有重要作用的是 A 、 IgG B 、 IgM C 、 IgA D 、IgD 8、以下说法正确的是（） A 、免疫球蛋白就是抗体 B 、免疫球蛋白均为抗体，但抗体不一定都是免疫球蛋白 C 、免疫球蛋白与抗体不同也无关 D 、抗体均为免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都有明确的抗体活性 9 、独特型决定簇存在于 Ig 分子的（） A 、重链 C 区 B 、轻链 C 区 C 、重链 V 区 D 、重链和轻链 V 区 DLA Ｄ、 SLA ） Ｄ、Ｂ细 胞 ） Ｃ、Ｅ受体Ｄ、葡萄球菌Ａ蛋白受 体 Ｂ、具有吞噬作用
10 、补体裂解产物中具有调理作用的片段是（） A、C2a B、C5a C、C3a D 、C2b 11 、补体旁路途径激活必须有哪种成分参加（） A、C1qB 、C2C、C4D、B 因子 12 、B7（CD80）分子的配体是（） A、CD4 B、CD28 C、LFA-2D 、VCAM-1 13 、具有抗病毒作用的细胞因子是（） A、IL-10B 、IFN- α、βC、IL-1 α、βD 、SCF 14 、下列哪种细胞不参与体液免疫（） A、抗原递呈细胞 B、Th 细胞 C、TD 细胞 D、B 细胞 15、B 细胞在体液免疫中的作用不正确的是（） A、无抗原递呈作用 B、可直接识别抗原构象决定簇 C、可分化为浆细胞 D、可产生免疫记忆 16 、细胞间相互作用时不受MHC 限制的是（） A、抗原递呈细胞与Th 细胞 B、Th 细胞与 B 细胞 C、CTL 与靶细胞 D、NK 细胞与靶细胞 17 、免疫应答的基本过程不包括（） A、免疫细胞的分化成熟 B、免疫细胞的抗原识别 C、免疫细胞的抗原识别 D、效应细胞和效应分子的产生和作用 18 、抗体对 B 细胞产生特异性抗体的反馈抑制作用（） A 、与抗体的浓度无关 B 、与抗体的类别无关 C 、与抗体的特异性无关 D、与抗体的完整性无关 19 、初次注射大量抗毒素所致的血清病属超敏反应（） A、I型 B、II型 C、III 型 D、IV 型 20 、幼儿易患哮喘通常与缺乏下列哪种抗体有关（）
免疫是机体识别和清除抗原性异物的一种生理功能。包括对病原微生物及其毒性产物的识别和清除。 免疫应答：机体对抗原性异物的识别和清除的过程。由体内的免疫系统与神经-内分泌系统共同协调完成。 免疫系统的功能： 功能正常情况下异常情况下 免疫防御防止病原微生物侵入超敏反应(过高）或免疫 缺陷（过低） 免疫自稳清除损伤或衰老的自身细胞自身免疫性疾病 免疫监视清除突变的自身细胞细胞癌变或持续感染 机体的免疫可分为非特异性免疫和特异性免疫两种类型。 非特异性免疫的特征：①在种系进化过程中逐渐形成。②可以遗传。③对一切异物(包括抗原性和非抗原性)均有免疫作用。③各个体间的免疫能力仅有强弱之别。 屏障作用: 皮肤黏膜的屏障作用,血—脑屏障, 胎盘屏障 非特异性免疫中的免疫分子:补体系统 ,防御素,溶菌酶,细胞因子 参与非特异性免疫中的免疫细胞包括: 吞噬细胞：包括中性粒细胞和单核—巨噬细胞，NK细胞：来源于骨髓造血 干细胞，依赖于骨髓微环境发育成熟。 1.吞噬细胞吞噬病原体的过程：①募集和迁移②吞噬和杀菌③降解和消化 2.NK细胞的主要免疫生物学效应：①抗肿瘤②抗病毒和胞内寄生菌的感染③参与免疫病理损伤 特异性免疫的特征：①是机体在生活过程中接触抗原后形成②仅对相应的抗原有免疫效应③有明显的个体差 异④不能遗传 中枢免疫器官：骨髓、胸腺免疫细胞的来源和发育成熟的场所。 免疫器官外周免疫器官：脾脏、淋巴结、黏膜免疫系统成熟的T、B细胞和其他免疫细胞存在的场所。 淋巴细胞：T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞等。 抗原提呈细胞：树突状细胞、巨噬细胞。 免疫系统免疫细胞粒细胞：中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞。 单核细胞： 其他细胞：红细胞、血小板、肥大细胞。 细胞分子可溶性分子：免疫球蛋白、细胞因子。 膜免疫分子 一、中枢免疫器官 （一）骨髓 骨髓的功能: 1. 骨髓是主要免疫细胞发生的场所: 多能造血干细胞包括：髓性多能干细胞(分化成粒细胞、单核细胞、红细胞、血 小板)和淋巴性多能干细胞（分化成淋巴细胞，NK细胞） 2.骨髓是B细胞分化成熟的场所 3. 骨髓是抗体产生的主 要场所 （二）胸腺 1.胸腺的组织结构：髓质（内层）：含大量的上皮细胞和少量的胸腺细胞、巨噬细胞、树突状细胞及呈环状的胸腺 小体（胸腺正常发育的标志），发育成熟的T细胞存在于髓质中；皮质（外层）：主要是未成熟T细胞（即胸腺细胞），含少量上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。 2. 胸腺的细胞组成：胸腺细胞（95%以上的胸腺细胞是αβ+胸腺细胞）；胸腺基质细胞TSC（以胸腺上皮细胞(TEC)为主） 3. 胸腺微环境①分泌胸腺激素和细胞因子②胸腺上皮细胞与胸腺细胞的密切接触③细胞外基质 4.胸腺的功能：最主要的功能是T细胞发育的主要场所。 胸腺小体由上皮细胞、巨噬细胞和细胞碎片形成，是胸腺正常发育的标志。
医学微生物学与寄生虫学＆医学免疫学 简答题 １.简述特异性免疫应答过程。 适应性免疫应答，又称特异性免疫应答，指体内抗原特异性T/B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化增殖分化为效应细胞，产生一系列生物学效应的全过程。 基本过程： ①识别活化阶段： ⅰAPC（抗原提呈细胞）对抗原加工处理及提呈。 ⅱT细胞和B细胞识别抗原。 ②增殖分化阶段：T、B淋巴细胞活化，增殖分化产生效应细胞和浆细胞。 ③效应阶段：Ab和效应T细胞与Ag结合，通过多种机制最后清除Ag。 ２．Ⅰ型超敏反应发生的机制。 Ⅰ型超敏反应又称过敏反应，主要是由特异性IgE抗体介导产生，可发生于局部，亦发生于全身。 ①致敏阶段：变应原进入机体后，可选择诱导变应原特异性B细胞产生IgＥ抗体应答，Ig Ｅ类抗体与ＩｇＧ类抗体不同，它们可在不结合抗原情况下，以其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应受体结合，而使机体处于对该变原的致敏状态。 ②激发阶段：指相同变应原再次进入机体后，通过与肥大细胞／嗜碱性粒细胞表面IgE抗体特异性结合，使之脱落释放生物活性介质的阶段。 ③效应阶段：指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。 ３.细菌致病因素。
４.区别内、外毒素的主要性状。 ５.细菌的特殊结构有哪些？各有何作用？ ①荚膜：抗吞噬；粘附作用；抗有害物质损伤，与细菌的致病性有关，是构成细菌毒力的重要因素。 ②鞭毛：细菌运动器官；某些与致病性有关，如霍乱弧菌、空肠弯曲菌；有抗原怕，称H 抗原，可以鉴定细菌。 ③菌毛：具有抗原性，普通菌毛具有粘附易感细胞的能力；与细菌致病性有关，性菌毛。 ④芽胞：具有保护和稳定蛋白质生命物质作用；有助于鉴别细菌；医学消毒、灭菌的重要指标。 6.细菌、病毒感染的类型和特点。 细菌： 隐性感染：机体损伤轻，不出现或仅出现不明显的临床症状，机体可获得特异性免疫力，如结核、白喉、伤寒等疾病常有隐性感染。 ⑴根据病情缓急不同可分为： 急性感染：发病急，病程短，一般数日或数周，病愈后病原菌从宿主体内消失，如霍乱、化脓性脑膜炎等。 慢性感染：病程缓慢进行，常持续数月至数年，多见于胞内寄生菌的感染，如结核、麻风等。 ⑵按感染部位不同可分为： ①局部感染：致病菌引起的感染仅局限于一定部位，引起局部病变。如临床上常见的痈、伤口化脓等。 ②全身感染：感染后病原菌或其毒性产物向全身扩散，引起全身症状的一种感染类型，常见的全身表现有：毒血症、内毒素血症、菌血症、败血症、脓毒血症 带菌状态：有时病原菌在隐性或显性感染后，并未被完全消除，而继续在体内存留一段时间，并不断被排出体外，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。如白喉、伤寒等传染病，病后常出现带菌状态。由于带菌者经常或间歇排出病原菌，是重要的传染源。 病毒： 隐性感染：病毒侵入机体不引起临床感染称为重金属感染或亚临床感染。其原因可能是病毒毒力弱或机体免疫力强，使病毒不能大量增殖，组织细胞损伤轻微；也可能是病毒最终未到达靶器官，帮不呈现或极少呈现临床症状。脊髓灰质炎病毒感染时，大多数人表现为隐性感
01任务_0005 试卷总分：100 测试时间：0 单项选择题 一、单项选择题（共 50 道试题，共 100 分。） 1. 初次免疫应答的特点是（） A. 抗原提呈细胞是B细胞 B. 抗体产生快，维持时间短 C. 抗体滴度较高 D. 抗体产生慢，维持时间长 E. 抗体产生慢，维持时间短 2. 补体经典途径激活的顺序是（） A. C123456789 B. C124536789 C. C142356789 D. C124356789 E. C356789 3. 抗原提呈细胞中不包括（） A. 朗罕细胞 B. 巨噬细胞 C. 树突状细胞 D. 并指状细胞 E. 中性粒细胞 4. 移植排斥反应难以避免的主要原因是（） A. HLA系统的高度多态性 B. 移植物血供不良 C. 移植物被细菌感染
D. 受者体内已经存在对移植物致敏的淋巴细胞 E. 受者的免疫功能处于紊乱状态 5. 白细胞分化抗原是指（） A. TCR和BCR B. 血细胞在分化成熟为不同谱系、不同阶段以及在活化中出现或消失的细胞表面标记分子 C. 白细胞表面的全部膜分子 D. T细胞表面的膜分子 E. B细胞表面的膜分子 6. 识别TD抗原时需要T细胞辅助的细胞是（） A. B1细胞 B. B2细胞 C. CTL细胞 D. 肥大细胞 E. 中性粒细胞 7. 受抗原首次刺激后发生免疫应答的部位是（） A. 骨髓 B. 胸腺 C. 腔上囊 D. 血液 E. 淋巴结 8. 介导I型超敏反应的抗体是（） A. IgG B. IgD C.
IgE D. IgM E. IgA 9. 关于胸腺描述正确的是（） A. T细胞分化发育成熟的场所 B. B细胞分化发育成熟的场所 C. 发挥免疫调节功能的场所 D. T细胞发生免疫应答的场所 E. 成熟T细胞定居的场所 10. T细胞分化成熟的场所是（） A. 骨髓 B. 胸腺 C. 淋巴结 D. 脾脏 E. 黏膜相关淋巴组织 11. 下列不属于补体参与的超敏反应性疾病的是（） A. 溶血性贫血 B. 重症肌无力 C. 肾小球肾炎 D. 血清过敏性休克 E. 血小板减少性紫癜 12. 中枢免疫器官的功能是（） A. T淋巴细胞成熟场所 B. B淋巴细胞成熟场所
医学免疫学与病原微生 物学复习 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
《医学免疫学与病原生物学》第一篇医学免疫学 1、固有免疫：又称先天性免疫或非特异性免疫，是在长期种系进化过程中形成的无针对性的防 御功能。 2、固有免疫3个特点：①非特异性、②可遗传性、③效应恒定性。 3、固有免疫3个组成：①组织屏障作用、②免疫细胞的非特异性作用、③体液因子的作用。 4、适应性免疫：又称获得性免疫或特异性免疫，是在机体与抗原物质接触后获得的有针对性的 防御功能。 5、适应性免疫3个特点：①特异性、②习得性、③效应递增性。 6、免疫系统的功能： ①免疫防御：是指机体排斥外源性抗原的能力。 ②免疫自稳：是指机体识别和清除自身衰老残损组织的能力。 ③免疫监视：是指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力。 7、中枢淋巴器官：是各种免疫细胞发生分化成熟的场所。 ①胸胁：T细胞分化成熟的场所。 ②骨髓：B细胞分化成熟的场所。 8、外周淋巴器官：包括淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织。 ①淋巴结：T、B细胞定居的场所、免疫应答发生的场所、过滤作用（微生物、毒素、癌细胞、大分子物质）。 ②脾脏：T、B细胞定居的场所、免疫应答发生的场所、过滤作用（突变细胞、衰老细胞）。 ③相关淋巴组织：是人体重要的一道防线。 9、免疫细胞：淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞与肥大细胞。 10、抗原（Ag）：指能和T、B细胞受体（TCR\BCR）结合，启动免疫应答并能与相应免疫应答产物（抗体或效应细胞）在体内发生特异性结合的物质，又称免疫原。 11、免疫原性：指抗原能够刺激机体产生抗体或致病淋巴细胞的能力。
医学免疫学与微生物学--形考作业1 1.免疫是指（）。 正确答案是：机体识别和排除“非己”的功能 2.机体免疫监视功能低下时易发生（）。 正确答案是：恶性肿瘤 3.固有免疫具有的特征是（）。 正确答案是：快速发挥效应 4.适应性免疫具有的特征是（）。 正确答案是：抗原依赖 5.免疫系统的组成是（）。 正确答案是：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 6. 在抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团称为（）。 正确答案是：抗原决定簇（表位） 7．仅有免疫反应性而无免疫原性的物质是（）。 正确答案是：半抗原 8. 胸腺依赖性抗原的特点为（）。 正确答案是：只有在T细胞辅助下才能刺激B细胞激活并产生抗体 9．抗原的异物性是指（）。 正确答案是：成分与自身相异或胚胎期未曾与机体免疫细胞接触过的物质10．下列属于TI-Ag的物质是（）。 正确答案是：可直接刺激B细胞产生抗体，无须T细胞辅助的物质 11. 属于自身抗原的是（）。 正确答案是：甲状腺球蛋白 12.T细胞分化成熟的场所是（）。 正确答案是：胸腺 13. 主要针对血源性抗原发生免疫应答的场所是（）。 正确答案是：脾脏 14．生发中心中主要含有（）。 正确答案是：抗原刺激后的B细胞 15. 脾脏的功能不包括（）。 正确答案是：过滤淋巴液的作用 16．sIgA的分子特性，正确的是（）。 正确答案是：是主要分布于外分泌液的抗体 17．受感染后机体最早产生的抗体类型是（）。 正确答案是：IgM 18．B细胞表面的抗原受体是（）。 正确答案是：IgD 19．3~6个月的婴儿易患呼吸道感染主要是因为缺乏（）。 正确答案是：sIgA 20．针对病原微生物的特异性IgM抗体水平具有诊断意义是因为（）。 正确答案是：相对高水平的IgM抗体常常同近期感染的病原微生物有关 21．可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合，介导Ⅰ型超敏反应的抗体类型是（）。正确答案是：IgE 22．细胞因子中有促进骨髓造血功能的是（）。 正确答案是：集落刺激因子 23．可识别MHC Ⅰ分子的CD分子是（）。 正确答案是：CD8 24．可与TCR结合，传导T细胞活化信号的CD分子是（）。 正确答案是：CD3 25. 移植排斥反应难以避免的主要原因是（）。 正确答案是：HLA系统的高度多态性
第一章免疫学绪论 1.免疫学概述 免疫是生物在生存、发展过程中所形成的识别“自我”与“非己”，以及通过排斥“非己”而保护“自我”的过程。 免疫的三个功能：防御、自稳、监视 免疫类型： 固有性免疫 又称天然性免疫、非特异性免疫 特点：先天具有、无特异性、无免疫记忆 适应性免疫 又称获得性免疫 特点： 后天获得、有特异性、有免疫记忆 2.免疫器官与组织 中枢免疫器官包括骨髓和胸腺 骨髓功能： 1)骨髓是成人各类血细胞（包括免疫细胞）的发 源地 2)骨髓是B淋巴细胞发育成熟的场所 3)骨髓是再次体液免疫应答的场所 胸腺功能： 1)胸腺是T淋巴细胞分化、发育和成熟的主要器 官 2)胸腺是自身免疫耐受和维持的重要器官 3)免疫调节作用 外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织MALT（黏膜相关淋巴组织）功能： 1)执行黏膜局部免疫功能 2)分泌SIgA 第二章抗原 1.抗原的概念和性能 抗原（Ag）是指能与T/B细胞的抗原受体（TCR/BCR）特异性结合，使其活化、增殖和分化，产生免疫应答产物（效应淋巴细胞/抗体），并能与之特异性的结合的物质。抗原有两个性能，即免疫原性和免疫反应性（抗原性）。 免疫原性指抗原特异性激活免疫细胞，使之增殖分化产生免疫应答产物的性能。 免疫反应性指抗原与相应的免疫应答产物在体内外发生特异性结合的特性。 半抗原：即不完全抗原，无免疫原性，只有抗原性的物质。 抗原表位是抗原分子中决定其特异性的特殊化学基团，又称抗原决定簇（AD）。 抗原通过表位与T/B细胞表面的抗原受体（TCR/BCR）特异性结合，激活淋巴细胞，引起免疫应答，抗原也借抗原表位与抗体或效应T细胞发生特异性结合进而发挥免疫效应。 表位的化学组成和空间构型决定抗原的特异性。 不同抗原具有相同的或相似的表位，这些抗原可互称为共同抗原。 2.影响抗原免疫原性的因素 1)异物性 2)理化性质（分子大小、化学组成和结构） 3)分子构象及易接近性 4)遗传因素 5)年龄、性别及健康状态3.抗原的分类 异嗜性抗原是存在于人、动物、植物及微生物等不 同种属生物之间的共同抗原。 胸腺依赖性抗原(TD-Ag)是激活B细胞产生抗体时需 要Th细胞辅助的抗原。 胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)是激活B细胞产生抗体时 无需Th细胞辅助的抗原。 4.非特异性免疫细胞激活物 佐剂指先于抗原或同时与抗原注入体内，可增强机 体对抗原的免疫应答程度或改变免疫应答类型的物 质。 第三章免疫分子 1.免疫球蛋白 抗体（Ab）是B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细 胞所产生的球蛋白，主要分布于血清等体液中，通 过与相应抗原特异性结合，介导体液免疫效应。 免疫球蛋白（Ig）是具有抗体活性或化学结构与抗 体相似的活性球蛋白。 Ig分为膜型和分泌型两种类型。膜型免疫球蛋白（m Ig）分布于B细胞表面，即B细胞表面抗原受体 （BCR）；分泌型免疫球蛋白（s Ig）存在于血清和 组织液等体液中，即通常所指的抗体。 免疫球蛋白单体由四条肽链组成，包括两条相同的 重链（H链）和两条相同的轻链（L链），各肽链由 数量不等的二硫键链接。 在Ig的H链和L链近N端约110个氨基酸残基的区 域内，其氨基酸序列变化较大，称可变区（V区） VL和VH内各含三个氨基酸序列变化非常大的区域， 称为高变区（HVR）。该区即为与抗原表位互补结合 之部位，又称互补决定区（CDR）。 VH和VL的6个高变区共同组成Ig的抗原结合部 位，结合一个抗原表位。 Ig近C端L链的1/2及H链的3/4或4/5区域内， 氨基酸序列现对稳定，称为恒定区（C区）。 木瓜蛋白酶可使Ig在铰链区水解成两个Fab段和一 个Fc段。 免疫球蛋白(Ab)的生物学功能： 1)中和作用 2)激活补体 3)结合具有Fc受体（FcR）细胞介导的生物学功 能（调理作用、ADCC作用、介导Ⅰ型超敏反 应） 4)跨细胞输送作用 5)免疫调节作用 IgG： 1)是血清中含量最高的免疫球蛋白 2)是再次免疫应答产生的最主要抗体 3)是唯一能够通过胎盘屏障的抗体，可跨胎盘转 运，从母体进入胎儿的血液循环，为新生儿提 供被动的免疫保护 IgM 1)多为五聚体，是分子量最大的Ig 2)是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，胚 胎晚期就能产生，脐带血IgM增高提示胎儿有 宫内感染 3)是初次免疫应答中出现最早的抗体 4)是体液免疫尤其是初次应答中重要的效应分子 IgA 1)是局部黏膜免疫的主要效应抗体 2)婴儿可从母亲初乳中获得sIgA，是一种重要 的天然被动免疫 IgE 1)IgE诱导Ⅰ型超敏反应 2)发挥抗寄生虫免疫作用 IgD 1)mIgD表达于B淋巴细胞表面，为BCR的另一 种类型，是B细胞分化发育成熟的标志 单克隆抗体（mAb）是由单一B细胞克隆杂交瘤产生 的只识别抗原分子某一特定表位的特异性抗体，也 称第二代抗体。具有结构高度均一、纯度高、特异 性强和效价高等特点。 2.补体系统 补体（C）是存在于任何脊椎动物血清、组织液和细 胞膜表面的一组经激活后具有酶活性的蛋白质，介 导免疫应答和炎症反应。 C裂解片段成分：小片段为a，大片段为b（C2除 外）。 补体激活途径： 1)经典途径 2)旁路途径 3)MBL激活途径 抗原抗体复合物又称为免疫复合物（IC），是经典途 径最主要的激活剂。 C4b2a复合物，具有活化C3活性，是经典途径C3转 化酶 C4b2a3b是经典途径C5转化酶 C5b6789n为膜攻击复合物（MAC） 旁路途径在感染早期为机体提供有效的防御保护 C3bBb复合物是旁路途径C3转化酶 C3bBb3b是旁路途径C5转化酶 MBL激活途径在感染早期为机体提供有效的防御保护 补体的生物学功能： 1)溶细胞、溶菌作用 2)调理作用 3)炎症介质作用 4)清除免疫复合物 3.MHC及其编码分子 MHC是脊椎动物某一染色体上编码主要组织相容性抗 原、控制免疫细胞相互识别、调节免疫应答的一组 紧密连锁的基因群。 HLA复合体位于人第6号染色体短臂上。 HLAⅠ类分子结合抗原肽的部位由重链的α1和α2 两个功能区组成。 HLAⅡ类分子结合抗原肽的部位由重链的α1和β1 两个功能区组成。 HLAⅠ类分子广泛表达于体内几乎所有有核细胞表面 HLAⅡ类分子分布相对局限，主要表达于树突状细 胞、B细胞和单核/巨噬细胞等专职抗原提呈细胞。 HLAⅠ类分子递呈内原性抗原肽，供CD8+T细胞识 别。 HLAⅡ类分子递呈外源性抗原肽，供CD4+T细胞识 别。 4.其他免疫分子 细胞因子是免疫细胞和其他细胞经刺激后合成分泌 低分子量可溶性蛋白质，具有多种生物学活性。 细胞因子作用特点： 1)高效性 2)多效性和叠重性 3)局部效应 4)拮抗性和协同性 5)网络性 细胞因子种类： 1)白细胞介素（IL） 2)干扰素（IFN） 3)肿瘤坏死因子（TNF） 4)集落刺激因子（CSF） 5)生长因子（GF） 6)趋化因子（chemokine） 人白细胞分化抗原（HLDA）是造血干细胞在分化为 不同谱系、不同阶段及其活化过程中，表达于细胞 表面的膜分子。
01任务_0003 试卷总分：100 测试时间：0 单项选择题 一、单项选择题（共50 道试题，共100 分。） 1. 与Ⅰ型超敏反应无关的是（） A. IgE参与 B. 补体参与 C. 个体差异 D. 无严重组织损伤 E. 肥大细胞 2. 与内源性抗原提呈密切相关的分子是（） A. MHCⅠ类分子 B. MHCⅡ类分子 C. FcγR D. mIg E. C3bR 3. 免疫应答过程不包括（） A. 免疫活性细胞对抗原的特异性识别 B. T淋巴细胞在胸腺内分化成熟 C. APC对抗原的处理和提呈 D. T淋巴细胞和B淋巴细胞的活化、增殖与分化 E. 效应细胞和效应分子的产生和作用 4. 交叉反应是由于两种不同的抗原分子中具有（） A. 线性表位 B. 构象表位 C. 共同表位
D. 不同的抗原表位 E. 隐蔽性表位 5. 属于III型超敏反应的疾病是（） A. 新生儿溶血症 B. 输血反应 C. 血清病 D. 接触性皮炎 E. 青霉素过敏性休克 6. T细胞表面识别抗原肽-MHC复合物并向胞内传递刺激信号的结构是（） A. TCR B. TCR-CD3 C. CD28 D. CD2 E. CD3 7. 可与TCR结合，传导T细胞活化信号的CD分子是（） A. CD2 B. CD3 C. CD4 D. CD8 E. CD28 8. 既具有吞噬杀菌作用，又具有抗原提呈作用的细胞是（） A. 中性粒细胞 B. 巨噬细胞 C. 树突状细胞
D. B细胞 E. NK细胞 9. 3-6个月的婴儿易患呼吸道感染主要是因为缺乏（） A. sIgA B. IgG C. IgM D. IgD E. IgE 10. sIgA的分子特性，正确的是（） A. 可以通过胎盘的抗体 B. 主要分布于外分泌液的抗体 C. 胚胎晚期合成的主要抗体 D. 在感染中最早合成的抗体 E. 五聚体 11. 主要识别TI抗原，属于固有免疫细胞的是（） A. B1细胞 B. B2细胞 C. NKT细胞 D. γδT细胞 E. 巨噬细胞 12. 引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞是（） A. 巨噬细胞 B. 血小板 C. 淋巴细胞
医学免疫学 研究机体免疫系统的组成（免疫器官、免疫细胞和免疫分子）、结构及其免疫生物学（生理性的和病理性的）功能的学科,是基础医学与临床医学之间的桥梁。免疫学发展简史 一、免疫学的经验时期 （1）我国11世纪开始接种人痘苗，清《种痘心法》中有水苗法的记载。（2）18世纪后叶， Jenner发明牛痘苗。 二、经典免疫学时期 Louis paster （1822-1895）减毒疫苗 Richet portier（1920）超敏反应 Owen（1945）免疫耐受 Metchnikoff（1890）细胞免疫 Ehrlich（1897）体液免疫 Burnet（1957）克隆选择学说 三、现代免疫学时期 受体多样性 信号转导 程序性细胞死亡（PCD） 免疫细胞发生 免疫学应用：DNA疫苗，重组CK，单克隆抗体 第一章医学免疫学概论 第一节免疫学的基本概念 学习目的 ?掌握免疫的概念、免疫系统的三大功能。 ?熟悉非特异性免疫和特异性免疫的构成因素。 ?熟悉免疫器官的组成，了解各免疫器官的功能。 一、免疫的概念和功能 （1）免疫（Immunity）的概念 朴素的免疫概念：免除瘟疫 传统的免疫概念：抗感染免疫 现代免疫的概念：是机体识别和清除抗原性异物的一种生理功能。 （2）免疫系统的功能 A、免疫防御：机体杀死和清除病原微生物或中和其毒素的保护性反应 B、免疫自稳：通过免疫网络调节，维持机体内环境稳定 C、免疫监视：识别畸变和突变的细胞，并将其清除 二、免疫的类型 （1）非特异性免疫：又称为天然免疫或固有免疫
（2）特异性免疫：又称为获得性免疫或适应性免疫 （一）非特异性免疫 a、出生即有的天然免疫，遗传获得。 b、是机体抵抗微生物感染的第一道防线。 c、非特异免疫也参与特异性免疫 1.非特异性免疫的特征 (1)在种系进化过程中逐渐形成的 (2)可以遗传 (3)对一切异物均发挥免疫作用(4)各个体间免疫能力仅有强弱之别 2.非特异性免疫的构成因素 1)屏障作用 A 皮肤粘膜的屏障作用 B 血－脑屏障 C 胎盘屏障 皮肤粘膜的屏障作用 a. 物理阻挡作用 b. 分泌抑菌和杀菌物质 c. 通过肠蠕动、纤毛摆动等生理功能排除细菌 d. 正常菌群的抑菌和杀菌作用 血－脑屏障 组成：软脑膜、脉络膜的毛细血管和星形胶质细胞 功能：阻止血液中的病原微生物进入脑组织 胎盘屏障 组成：基蜕膜和绒毛膜滋养层细胞 功能：阻止母体内的病原微生物进入胎儿体内 2)非特异性免疫的免疫分子 补体系统、防御素、溶菌酶、细胞因子 A、补体系统 细菌的胞壁成分（抗原－抗体复合物）补体(活化)溶菌作用+增强巨噬细胞的吞噬作用 B、防御素 （1）α-防御素：阳离子多肽。由中性粒细胞和小肠细胞产生，主要作用于一些细菌和有包膜的病毒。 （2）β-防御素：主要由上皮细胞产生 C、溶菌酶 （1）来源：巨噬细胞（2）作用机制：破坏革兰阳性菌细胞壁的肽聚糖，导致细菌溶解 D、细胞因子 A.种类多，作用广泛 B. IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α：诱导血管内皮细胞表达黏附分子 C.IL-12、IFN-γ：活化NK细胞，加强免疫监视 D. IFN-α、 IFN-β：干扰病毒复制 3)非特异性免疫的效应细胞 吞噬细胞+自然杀伤细胞 A、吞噬细胞 中性粒细胞+单核－巨噬细胞 （1）吞噬细胞的作用 （2）巨噬细胞的杀菌途径
1.正常菌群对机体的益处不包括（ D ） A.刺激免疫系统成熟 B.抗肿瘤 C.抗致病菌生长 D.产生干扰素 E.提供营养 参考：教材164页三、微生物与人类的关系正常菌群 2.溶菌酶对G＋菌的作用是（ B ） A.破坏磷壁酸 B.裂解聚糖骨架 C.损伤细胞膜 D.抑制菌体蛋白合成 E.降解核酸 参考：教材169页尾行 3.可在细菌间传递DNA的物质是（ E ） A.鞭毛 B.中介体 C.荚膜 D. 普通菌毛 E. 性菌毛 参考：教材174页2。性菌毛 4.细菌致病性的强弱主要取决于细菌的（ E ） A.荚膜 B.菌毛 C.侵袭性酶 D. 毒素 E. 毒力 参考：教材192页，第三节细菌的毒力物质 5. .决定痢疾杆菌侵袭力的首要因素是( D ) A.内毒素 B.外毒素 C.侵袭性酶 D.菌毛 E.肠毒素 参考：教材252页，二、致病性与免疫性 6.湿热灭菌法中杀菌效果最彻底的是（ D ） A.煮沸法 B.巴氏消毒法 C.间歇灭菌法 D.高压蒸汽灭菌法 E.流通蒸汽灭菌法 参考：教材201页一、热力消毒灭菌法 7.可用于分离脑膜炎球菌的培养基是（ B ） A.血平板 B.巧克力平板 C.沙氏培养基 D.双糖培养基 E.碱性平板 参考：教材240页一、脑膜炎奈瑟菌2。培养特性
8.以内毒素为主要致病因素并可引起全身感染的肠道致病菌是（ A ） A. 伤寒杆菌 B. 志贺痢疾杆菌 C. 大肠杆菌 D.霍乱弧菌 E.肠炎杆菌参考：教材198页3）内毒素血症 9.不引起毒血症的毒素是（ B ） A.葡萄球菌肠毒素 B.霍乱肠毒素 C.志贺毒素 D.白喉毒素 E.破伤风痉挛毒素 参考：教材198页2）毒血症 10.在人体肠道正常菌群中占绝对优势的细菌是（ C ） A.大肠杆菌 B.变形杆菌 C.无芽胞厌氧菌 D.白色念珠菌 E.沙门菌 参考：教材164页三、微生物与人类的关系正常菌群 11.结核菌素试验的用途不包括（ C ） A.选择卡介苗接种对象 B.判断卡介苗接种效果 C.诊断Ⅳ型超敏反应? D.辅助诊断婴幼儿结核病 E.判断细胞免疫功能 参考：教材269页（三）结核菌素试验 12.引起败血症的细菌除外（ A ） A.白喉杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.乙型溶血性链球菌 E.大肠杆菌 参考：教材198页4）败血症 13．一般不入血引起败血症的细菌是（ A ） A. 白喉杆菌 B. 大肠杆菌 C. 绿脓杆菌 D. 变形杆菌 E. 产气荚膜杆菌 参考：教材198页4）败血症 14. 与结核杆菌致病性有关的物质是( D ) A.外毒素 B.侵袭性酶 C.菌体表面构造 D.细胞壁类脂 E.内毒素
微生物学重点内容(考试必看)
十章、细菌学概论 细菌（bacteria）：一类具有细胞壁、单细胞、以无性二分裂方式进行繁殖的原核细胞型微生物。 一、细菌的形态、结构与分类（p123-137） 一）大小与形态 1.大小：微米、光学显微镜 2.基本形态（适宜条件、8-18h、主要有3种；观察选对数生长期最优） 3.多形性： 细菌在条件改变时，出现不规则形态，呈梨形、气球状、丝状等，条件适宜，可以恢复。 二）细菌的细菌结构（10分） 1.基本结构（所有细菌共有的结构）：细胞壁、细胞膜、细胞浆及核质。
1）细胞壁：坚韧、有弹性；保护细菌；含主要成分肽聚糖，特殊成分磷酸壁、脂多糖等。 A.革兰氏阳性菌细胞壁 较厚，含丰富肽聚糖，少量磷壁酸 a.肽聚糖 由40层左右的网格状分子交织成厚的三维立体网状结构， 由聚糖骨架和四肽侧链及五肽桥组成。 聚糖骨架由N-乙酰葡糖胺（G）和N-乙酰胞壁酸（M）经-1,4糖苷键交替间隔排列而成。 肽聚糖支架相同，肽链肽桥随菌而异。 b.磷壁酸（G+特有成分） 酸性多糖， 由核糖醇或甘油残基经磷酸二酯键互相连接而成的链状聚合物。
分壁磷壁酸（核糖醇型）和膜磷壁酸（甘油型）具重要生理功能： ①.P-结合阳离子，Mg2+提高细胞表面酶活性 ②.细胞壁表面抗原成分 ③.噬菌体吸附的特异受体 ④.调节自溶素活力 ⑤.增加细菌粘附性，与致病性有关。 B.革兰氏阴性菌细胞壁 较薄，肽聚糖含量低。外膜层位于细胞壁肽聚糖层的外侧， 包括脂多糖、脂质双层、脂蛋白三部分 a.肽聚糖 b.外膜 ①.脂蛋白：一端以蛋白质部分共价键连接于肽聚糖的四肽侧链上另一端以脂质部分连接在外膜的磷酸上，其功能是稳定外膜并将之固定于肽聚糖层。 ②.脂质双层：脂蛋白外侧，脂质双层结构。含有外膜蛋白。 ③.脂多糖（LPS）：习惯称细菌内毒素，由脂质双层向细胞外伸出， 含类脂A、核心多糖、特异
临床医学5年制教改试验班 《病原生物学》-医学微生物学讨论课问题 一、呼吸道感染 报告标题 1. 引起感染性肺炎的主要病原体有哪些？ 2. 选择2个不同病原体，分析其致病机制。 3. 感染性肺炎常用的病原学诊断方法有那些？应如何预防该病？ 案例： 41岁，男，淋雨后头痛，发烧，服用四天感冒药，体温有间歇波动。一周后患者出现咳嗽，同时咳铁锈色痰（血细胞渗出），近日右侧胸痛（与解剖学有关），气促，面部出现紫绀，诉呼吸困难，夜间不能平卧。 体检：体温：39.8，脉搏98，叩诊浊音，听诊右侧呼吸音减低，有湿罗音，触诊语颤增强。化验：白细胞18000/立方毫米。中性粒细胞88%，淋巴细胞7%，单核细胞3%，嗜酸2%。X线检查右肺可见大片阴影（恢复需要时间）。 住院后用大剂量抗生素治疗，病情急速好转，2天后体温正常，但肺部阴影及湿罗音仍旧存在，检查右肺可见不规则大片模糊阴影，住院十天后，X线检查肺部正常，痊愈出院。 1.本病应作出何诊断？可能为何种病原体感染？应进行何种检查以确诊？ 2.本病的致病机制是什么？ 3.为什么治疗后症状消失而体征及X线检查仍不正常？ 二、消化道感染-食物中毒 报告标题 1. 什么是细菌性食物中毒？分类及特点是什么？ 2. 常见的引起细菌性食物中毒的病原菌有哪些？各有何特点？ 3. 如何进行预防？ 案例1 女性，25岁。因持续发热10天，伴乏力、纳差、腹胀、腹泻黄色稀便，4-5次/天。 既往体健，否认肝炎、结核病史。
查体：T 40℃, R22bpm，BP120/70 mmHg，P 78bpm。 神志尚清，表情淡漠，反应迟钝，急性热病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR 78bpm，律齐，未闻及杂音。腹部稍饱满，腹壁可见数枚淡红色斑丘疹（？），未见腹壁静脉曲张，肝右肋下可及，质软有触痛（？），脾左肋下可及，质韧。右下腹轻压痛，无反跳痛。鼓肠(+)，腹水征(-)，双下肢不肿。 实验室检查： Blood Rt: WBC 4.2×109，N70%，L23%，EO 0%。 Stool Rt: 黄色稀便，潜血试验(+)（？）。 LFT：ALT 134U/L，AST 105U/L，TBil 22umol/L。 问题： 1. 该病人的诊断是什么？诊断依据是什么？由什么病原菌引起？ 2. 根据诊断如何安排下一步检查计划？ 三、中枢神经系统感染 报告标题 1. 中枢神经系统感染的病原体有哪些？ 2. 感染途径如何？常用的病原学诊断方法有那些？ 案例： 患者，女，36岁。 主述：头痛、呕吐、发热10天。 现病史：患者于20多天前因受冷感冒头疼，伴有寒战、高热(体温不详)，以后头痛加重，呈刺跳痛，尤其前额部明显。10天前开始出现喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣，无血。当地医院诊断为“流感”，予以相应治疗(具体用药不详)，症状未见明显改善。2天前自觉双下肢麻木，乏力，急诊入安。 既往史：无特殊。 查体：体温40℃，脉率110/min，呼吸30/min。消瘦，嗜睡，神志恍惚，合作欠佳，双眼无水肿，瞳孔等大对称，对光反射存在。四肢可自主活动，浅反射及腹壁反射减弱，浅感觉存在，膝反射及跟腱反射未引出，颈强3指。克氏征（膝关节）、布氏征阳性（仰卧，抬头，双腿随