脊柱侧弯得运动康复
脊柱侧弯就是青少年常见得问题,有一些成年人也有这个问题、严重得脊柱侧弯会影响运动耐力以及肺部健康。因此,理解脊柱侧弯对于为这些会员制定运动计划喝指引不同得运动训练至关重要。在本文中,我们将讨论何为脊柱侧弯,引起得原因以及症状,需要会员征询专业医生得建议以及为脊柱侧弯制定不同得训练计划。
理解何为脊柱侧弯
?脊柱侧弯就是脊柱得非正常弯曲。正常得脊柱在肩部有向后得弯曲,而在腰部有向前得弯曲。典型得脊柱侧弯包括三维得脊柱与肋骨畸形。根据度数得变化,脊柱从侧面弯曲,有时椎骨有轻微旋转,导致髋部或肩部出现不平衡。可能发展至下列情况:
主要就是侧面得弯曲(类似英文字母C)或
(图1)有两个弯曲(一个主要得弯曲与一个次要得弯曲,导致形成S形)
脊柱侧弯最常发生在上背(胸椎区域)与下背(腰椎区域)之间。还有可能只在上或下背发生侧弯。(马里兰大学医学中心, 2007) 脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见(美国2—3%得人受到脊柱侧弯得影响),与脊柱弯曲得角度有关。有大概１0％得青少年有一定程度得脊柱侧弯,但就是只有不到1%得人脊柱侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心, 2007)。据报道在美国1000 个人里面有1。5人得脊柱侧弯超过25度。有60％得弯曲在青春期前曲度增长很快。一般来说,曲度小于30度,在成年骨骼成熟后不会继续发展。(Rｉｃｈa ｒdｓon,２001)
引起脊柱侧弯得原因与症状
脊柱侧弯引起得原因包括先天,后天或退化性问题,但就是大部分脊柱侧弯得原因并不知晓,这种我们称为特发性脊柱侧弯(Ｕｌlich, ２０07)。脊柱侧弯有很多类型,下面就是最常见得四种: ? 先天脊柱侧弯。这就是一种相对少见得先天脊柱畸形(图2)。这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。?
图片:ＱQ截图27.png
神经肌肉性脊柱侧弯。这种情况一般由于脊柱肌肉无力或由于神经问题导致得脊柱向一侧弯曲。这种类型得脊柱侧弯特别就是在因为潜在神经肌肉问题而不能走路(例如肌肉萎缩或大脑性麻痹)得人里面出现。这也被称为(Uｌlich,２０07)?退化性脊柱侧弯。当脊椎得关节退化,脊柱侧弯也可以慢慢发生,使北部产生弯曲。这种情况我们有时称作成年脊柱侧弯(U llich,２007)。
?? 特发性脊柱侧弯。目前最常见得脊柱侧弯即这种类型(有80％得脊柱侧弯属于此类,而且还有明显得性别差异,女性比男性为7:１)(Riｃhardｓon, 20０1),常常发生在青春期,特别在快速成长期内会加速发展。(Ullicｈ, ２０0７)
作为一名复健员,在开始运动计划之前,我们通过体适能评估可以发现脊柱侧弯得情况。如果客人感到背痛,呼吸受迫或耐力降低,应该让客人询问专业医生得建议、我们虽然不能知道弯曲得度数,但就是可以发现侧弯得发生以及
发生得位置。有脊柱侧弯得人一般会有以下症状:(图3与图4)
?头有侧倾,并且与髋部不在一条直线
? 肩胛骨突出?? 一边得髋部或肩部高于另外一边,导致衣服下摆不一致
?倾向某一边多过另外一边?? 在发育中得女孩,乳房大小不一
?当儿童两膝并拢向前弯,两臂自然下垂时,一边得上背要高于另外一边。?(Universi ty of MaｒyｌanｄMｅdical Cｅnteｒ, 2007)
?运动防范,原则与实例
?对于有严重侧弯得儿童,在开始任何训练与设定健身计划之前一定要作出相关防范。如果侧弯曲度非常明显严重,一定要确保会员不会疼痛并且作过医学体检。运动得目得不就是纠正会员得侧弯、(这应该交给专业医生来做)。运动得目得就是保持健康,体位正常(预防出现上、下交叉综合症),并且可以预防肌肉不平衡。?
运动计划得基本原则?
1. 提供心肺功能训练,防止心肺功能下降
2。拉伸紧张得结构(弯曲凹得部分) ?3、强化松弛物理得结构(弯曲凸得部分)
4、核心稳定性训练可以提高脊柱得稳定性?下列图片,我们会提供一些拉伸,强化与稳定脊柱得练习:
?拉伸练习可以提高脊柱侧向柔韧性?
ｚ身体前倾,腹部贴于大腿上面
z两边手臂平行向头前拉伸?z慢慢用手将身体从侧弯得地方向凸起一边侧面爬行
保持这个姿势做静态伸展(图５)(Kｉsｎer and Colｌby, 19９6) ?
强化与稳定胸椎与腰椎得练习?
ｚ强化颈椎与胸椎上部得稳定
z 股四头肌放在大号健身球上?z 眼睛直视地面
z手臂伸过头,然后从两侧以游泳状划回来,保持颈椎,胸椎上部稳定在
球上(图。６) (Kisｎｅr anｄColｌｂｙ, 1９96)?
图片:ＱＱ截图21.pnｇ
?高级训练动作可以强化颈椎与胸椎上部得屈曲与伸展肌群以提供稳定坐在球上向前走直到背部躺在球上当球来到胸椎中部,颈屈肌群要作为稳定肌稳定颈部继续向前走直到头部躺在球上,保持胸椎区域稳定向后走,再向前走来到这个姿势、(图、７) (Ｋｉsnｅｒand Coｌlｂy, １９９6) ?
图片:截图２2、pｎｇ
提高腰椎部位得稳定头上弹力带或滑轮动作让会员抓住弹力带并对抗阻力手臂交替向下拉或两手臂同时向下拉(图、8)(Ｋiｓner ａｎd Ｃoｌlby,19９6)
图片:截图22。png
?强化腹肌作为躯干稳定肌?z 让会员坐于球上?z 收紧腹肌,保持脊椎稳定
z 一手臂屈曲,同时抬高对侧腿(图。９) (Kｉｓｎer and Coｌlｂｙ, 1９９6)
图片:截图21。pｎｇ
股四头肌练习可以提高脊椎伸展肌得控制与力量?z 帮助会员来到四肢跪地姿势
z 慢慢将一条腿滑动向后,同时抬起对侧得手臂。慢慢还原。?z 整个过程保持腰椎与颈椎稳定(图10)(Kisneｒand Collby, １９9６)?股四头肌练习可以提高脊椎伸展肌得控制与力量
z帮助会员来到四肢跪地姿势
z 慢慢将一条腿滑动向后,同时抬起对侧得手臂。慢慢还原。?z整个过程保持腰椎与颈椎稳定(图10)(Ｋｉｓner anｄＣoｌlｂｙ,１９9６) ?
?结论?
?在本文中,我们了解到了针对脊柱侧弯得原则与运动实例。复健员有责任帮助脊柱侧弯得客户、有一些研究证明运动对脊柱侧弯有帮助。因此,对于复健员理解脊柱侧弯背后
得原理,并且为她们建立合适得训练方案。
2014年1月，一名37岁患有迟发性特发性脊柱侧弯（LIS）的女性患者来到Weiss博士的办公室。她从23岁开始经历慢性疼痛（腰痛，LBP）。她拒绝考虑手术。她的Cobb角度为胸椎56°和腰椎50°，侧弯弧度相当平衡（下图），经Scoliometer TM测量的躯干旋转角度（ATR）为胸部17°和腰部3°。 除了14年的慢性腰痛外，调查期间患者自述没有其他严重的健康问题。患者根据视觉模拟评分体系0（无疼痛）至10（极度疼痛）的标准自述其平均每日疼痛程度为5-7分，程度为8到9分的疼痛每年发作一至两次。 Weiss博士为患者制作了GBW支具并对其进行了施罗斯运动指导。该患者学习定制的体操锻炼动作并在家中配合练习，患者起初在德国学习体操，随后回到挪威继续学习。在成年患者中使用GBW支具的目的是在患者不平衡的额状面上实现平衡姿势并恢复其矢状面的生理曲度。 在第一次评估后的16个月，患者返回作者办公室进行复查。这次复查包括根据SchrothBestPractice计划进行的支具重新调整和施罗斯治疗。复查的X 射线显示她的Cobb角度为胸弧55°和腰弧32°。她的躯干旋转度ATR值为胸13°和腰5°，结果表明其临床情况更加平衡（腰弧度数减少，胸弧度数没有增加）。 该患者于一年后于2015年1月接受了回访。她表示，支具和锻炼的结合使她的生活质量得到了显着改善。患者称自己平均每周工作中有三天佩戴支具，每
次3-4小时。此外，她有时会使用商场售卖的柔性胸-腰-骶靠背。起初，患者每天锻炼（Schroth特定的矫正练习）一小时，有时在晚上骑车。在回访的时候，她觉得每天早上锻炼20分钟就足够了。总的来说，她再也没有过下背痛了，尽管疼痛偶尔会在她拎举重物的时候出现。患者自述她日常生活非常活跃。她的丈夫通过拍摄她的背部照片来记录她的姿态和侧弯的变化，照片记录了这一改善过程。 在成年期，外观问题和疼痛是脊柱侧弯患者咨询医生的比较常见原因。通常，患者会被建议使用止痛药或者脊柱融合手术。大型队列研究表明，疼痛和侧弯之间没有相关性1,2）。然而，在患有脊柱侧弯的人群中，疼痛比没有脊柱侧弯的对照组稍微多一点3）。 有证据表明，持续六周的强化运动康复疗程可以改善脊柱侧弯患者的疼痛。这一说法已在两项采用治疗前和治疗后效果对比而设计的队列研究中找到1.2）。然而，这种干预的中期或长期影响尚未确定。 患者可以向脊柱外科医生寻求建议；但是缺乏证据表明，脊柱融合手术可以
脊柱侧弯4大自我矫正法 脊柱侧弯常见于少年，部分原因归结于不良的坐姿，如，身体长期呈扭曲姿势。脊柱侧弯可能引发脊椎病、颈项肌痉挛等疾病，影响心肺功能，以致影响发育等。 脊柱侧弯常见于少年，部分原因归结于不良的坐姿，如，身体长期呈扭曲姿势。 脊柱侧弯可能引发脊椎病、颈项肌痉挛等疾病，影响心肺功能，以致影响发育等。 一、矫正方法 1、侧弯举 方法：两脚并拢，上体朝凸起的一侧侧弯，来两手抓住树干，坚持20秒，稍微 停留后还原。 提示：身体保持侧倾，不可前倾。 2、单臂上提 方法：“侧弯”同侧臂，上提手臂，好似提水桶，幅度越大越好。
提示：上体正直，不要前倾。 3、侧卧举腿 方法：练习者侧卧于垫子上，慢慢举起一侧的腿，幅度越大越好。 提示：“侧弯”部一定要朝下。 4、引体向上 方法：高、低单杠悬垂，上体引体。 提示：“侧弯”侧手臂在上。 二、脊柱侧弯的迹象 1、穿上衣服后，领口不平，一侧肩膀比另一侧肩膀高。 2、一侧后背隆起。 3、坐立时，腰部一侧有皱褶，而另一侧没有。 4、平视孩子身体，发现其一侧髋部比另一侧高。 5、平躺时，两侧下肢不等长。 三、脊柱侧弯检查 检查一：用手一个一个地触摸背部脊柱的棘突，观察其连线是否在一条直线。检查二：腰背部，立正站好，从后面观察双侧肩部，肩胛骨、腰部、骨盆，看是否对称及有无脊柱侧弯，有不对称者为异常。 检查三：双手自然下垂，合拢，然后弯腰九十度，双手对准两脚中间位置。如果有脊柱侧凸，可出现两侧背部或腰部不等高。 四、日常预防 加强身体锻炼，养成良好的坐姿，写字时头部不要过于前倾，脊柱要正直、不歪
头，两肩之间的连线与桌子平行，前胸不受压迫，两足着地，保持平稳而又不易产生疲劳的体位。 低头学习20分钟，要抬头仰视2-3分钟，低头学习30-40分钟，需哟起来走一走，做些左右转身的动作，头部要适当向前向后做俯仰。
重庆脊柱侧弯矫正,重庆脊柱侧弯预防,重庆脊柱侧弯自我纠正,重庆 脊柱侧弯锻炼,重庆学生脊柱侧弯恢复,脊柱侧弯睡姿 青少年脊柱侧弯的预防 由于长期的不良身姿等问题，脊柱侧弯现象在青少年中并不罕见，通常发病的年龄段在10～15岁之间，并且女孩患脊柱侧弯的几率 大于男孩。当孩子立正时，两肩不在一个水平面上，从正后方观察 脊椎不能成一直线，两侧的腰部肌肉不对称，两手臂的肘关节与身 体侧面的距离不相等，这些可能都是脊椎侧弯的表现。 如何预防脊柱侧弯？ 1.从小培养好的饮食习惯，营养不足有关，青少年正处于身体生长 发育快速发展的阶段，骨骼发育较快，骨骼和肌肉的可塑性较强，
如果在长个子期间营养跟不上,那么肌肉骨骼的稳定性相对来说就会比较差，所以从小培养孩子不要偏食厌食，最好是少吃垃圾食品。 2.从小培养良好的姿势习惯，不良姿势的影响，如“坐没坐相”、 “低头族”、长期驼背、肩负过于沉重的书包等，迫使脊椎长时间处于屈曲位或某种特定的体位，久而久之，脊椎慢慢就发生了侧弯，所以从小培养小朋友的良好的姿势习惯是非常关键的。我经常看到很多家长让自己2-3岁左右的孩子玩手机，并且一低头就是几小时；目前很多的家长自己都很难控制自身的姿势习惯，比如葛优躺、躺在床上沙发上玩手机看电视等，那么又怎样去影响和教育自己的孩子养成好的姿势习惯呢？课桌的不适合对孩子的脊柱影响也是非常大的。因为现在孩子的普遍个子都比较高，
但是我们很多学校的课桌还没有做调整，并且都是按照基本标准配套的。 3.从小培养热爱劳动和运动，现在很小朋友真的是“衣来伸 手饭来张口”，过着养尊处优的日子，除了读书外，其他的一切与他无关，家务事和自身的打理更不会做，运动觉得累 4.家长有可不知，其实适当让小朋友做家务和运动对大脑锻炼是非常有利的，因为我们的大脑需要学习运用，我们的四肢关节需要灵活，我们需要积极向上、阳光的态度!
体态康复】脊柱侧弯全面解读 脊柱侧弯的定义 脊柱偏离纵向轴线，形成异常的侧向曲线 异常曲线存在于三个维度，而非仅在额状面脊柱侧弯的分型C形脊柱侧弯仅存在一个侧弯 S 形脊柱侧弯 存在两个侧弯，通常其中个为主要侧弯，另一为次要侧 弯脊柱侧弯的类型功能性脊柱侧弯 ①平躺时脊柱侧弯消失 ②身体前屈时侧弯消失 ③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变结构性脊柱侧弯 ①肌肉骨骼系统发生病理性变化 ②分为可逆性和不可逆性 ③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯特发性（约90%）：幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题非特发性：有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因 ?不良姿势 -不对称负重 -长短腿等体态问题 -避痛性脊柱侧结构性脊柱侧弯可能成因 -先天骨骼畸形 ?神经肌肉病变
-脊柱外科手术 -椎体退化 ?肿瘤 -其他不明原因……脊柱侧弯的危害 -活动受限 ?影响呼吸 -影响外观 ?疼痛 -平衡受损活动受限 ?肌肉不平衡 骨骼肌肉变形 -长期穿戴支具呼吸受限?侧弯凹侧的肺部受压迫-肺活量减少 ?缺乏运动 -心肺功能受损
影响外观-脊柱偏离中线 高低肩 肋廓旋转、隆起等变形 翼状肩 背部肌肉不对称 骨盆（髋关节）侧移 疼痛 肌肉承受负荷不均 肌肉痉挛 骨骼韧带形变、受力不均 其他病理变化：如椎间盘、椎体退化佩戴矫形支具 平衡受损 作为支撑人体中轴骨的脊柱变形 重心分布产生变化 躯体两侧肌肉不平衡 缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆 偏头 高低肩 胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷 骨盆偏移（侧移、侧倾、旋转等）
下肢不等长 动作中两侧肢体发?感不对称或肌?发达程度不均衡快速筛 查：体前屈测试-常在学校体检中应用，快速简便，识别结 构性侧弯 过程：双腿伸直，上身前屈，头与双臂自然下垂 观察：背部与腰部隆起与凹陷状况 隆起?侧为侧弯的凸侧（如图为胸椎右凸） 为何侧弯凸侧背后隆起脊柱的耦合运动—脊柱处于中立位时，向一侧侧屈时，椎体会向相反的一侧旋转。区分功能性与结构性脊柱侧弯 体前屈测试时侧弯明显减弱或消失 俯卧时侧弯明显减弱或消失 排除长短腿影响：两侧脚先后垫高至髂骨等高后观察脊柱侧弯，侧弯仍存在则为结构性精确检查：X 光 确定侧弯位置、方向以及严重程度等 注意观察方向（如图将X 光片翻转后，相当于从后背角度观察） 弯曲顶点所在位置：T7 以上（上胸椎侧弯），T7-11（胸椎侧弯）,T11-L1（胸腰椎侧弯）,L2-L3（腰椎侧弯）通过X光片确定考伯氏角(Cobb ' s angle) 侧弯弧线顶端椎体上平面与底端椎夹角体下平面直线的夹
脊柱侧弯的治疗方法：1.坐在靠椅上，双手抓住臀部后的椅面两侧，昂首挺胸，向后张肩，每次坚持10～15分钟，每日3～4次。 2.背朝墙，距墙约30厘米，两脚开立同肩宽，两臂上举并后伸，同时仰头，手触墙面再还原，反复做10次，每日做2～3次。 3.仰卧床上，在驼背凸出部位垫上6～10厘米厚的物体，全身放松，两臂自然伸直，手掌朝上，两肩后张，如此保持仰卧5分钟以上，每日做2～3次。 4.坐或站立，双手持体操棒，横放在肩背部，挺胸抬头，感到肩背部肌肉酸胀即停，每日早晚各做一次。 脊柱侧弯的锻炼方法： 矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习,右侧弯便向右侧屈练习. （1）手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立,一手拉住肋木,另一手上举,做体侧屈,练习3纽,每组30～50次.要求抬头,挺胸,收腹,上体不能前倾. （2）俯卧,两臂弯曲体前撑地,将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起,同时异侧手臂伸直前举,保持3～4秒,再还原.练习3组,每继10一15次. （3）两腿开立,侧弯一侧的手臂自然下垂,另一侧手臂肩侧屈抱头,上体向侧弯一侧弯曲,手往不伸至最低,保持3秒,还原.练习3组,每组10～15次.或侧弯一侧手臂提一重物（如哑铃,书包等）进行练习. （4）向脊柱侧弯方向侧卧,两臂屈臂撑地,外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度,再还原,练习25～30次.要求踢腿时身体要正,踢腿幅度要大. 有关脊椎侧弯的运动治疗方法。要注意的是：单靠运动治疗是不足以矫正或阻止脊椎侧弯的进行的，而是必须配合穿着矫正背架才行，但是这些运动治疗仍然有它很大的好处，如：增加或维持身体的活动角度、或者可以减轻下背疼痛的感觉。以下将详述运动治疗的做法，另外，在做这类的牵拉运动时，我们必须提醒的是：必须稳定好脊椎，才不致因晃动造成伤害，还有，若病人为S型曲线的脊椎侧弯病人的话，必须先固定好其中一个曲线角度而后才来进行另外一个脊椎侧弯曲线角度的牵拉运动。 一、S型脊柱侧弯病人的伸展运动：（假设病人胸部为右侧弯曲线加上腰部为左侧弯曲线） 1.平躺俯卧型之一： 先请病人俯卧，协助着再将病人的肠髁塉（iliac crest）固定住压好，再请病人将右手尽量伸直去摸膝盖，而左手尽量向前越过头部伸直以牵拉两侧的背肌。 2.平躺俯卧型之二： 病人俯卧，协助着将病人的肠髁塉仍固定压好，再请病人双手抱着后头部，再稍微抬高头胸部向右侧弯曲身体。
第三十章脊柱侧弯的康复 一、概述 脊柱侧向弯曲畸形，称为脊柱侧弯症（scoliosis）。引起脊柱侧弯的原因很多，骨骼、肌肉、神经病变等引起结构性脊柱侧弯，而疼痛、炎症等引起非结构性脊柱侧弯。本章节主要讨论最常见的原发性脊柱侧弯的康复。其它原因引起脊柱侧弯的康复方法均可参照此方法。 （一）定义 没有明确发病原因的结构性脊柱侧弯称原发性脊柱侧弯（又称特发性脊柱侧弯），好发于青少年，又称为青少年脊柱侧弯。占所有脊柱侧弯的50%-75%。国内患病率为1%-2%，近年来发病呈逐渐上升趋势。其发病原因不明，可能与遗传因素、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面的因素有关，尤以女性多见。这种脊柱侧弯可以伴有或不伴有脊柱结构的异常。 （二）主要病理生理 1、脊柱及其周围结构的异常改变 （1）椎体及其附属结构改变出现椎体变形、旋转。脊柱侧弯弧中旋转最明显，偏离脊柱中轴线最远的椎体，称顶椎。位置最高或最低，且对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体，称端椎。两个端椎之间的椎体构成了脊柱弧。顶椎位于脊柱哪个节段，就称那个节段弧，如顶椎位于颈段称颈弧。脊柱弧无结构性的椎体改变，在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧。卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧。;数个弧中最早出现的弧,称原发弧;最大的结构弧,称主弧;在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧,称代偿弧。后者可以是结构性弧;由椎体旋转造成,在躯干前屈时最易显现侧弯凸侧的肋骨凸起，称肋骨隆突。通过肋骨最高点平面与水平面的交角，称隆突角（在躯干前屈90°时测量）。脊柱旋转越明显，隆突角越明显。 （2）脊柱两侧软组织改变脊柱侧弯凸侧肌肉、韧带因长时间受牵拉而被拉长、松弛，肌肉的收缩能力下降，肌肉萎缩。侧弯凹侧的肌肉、韧带等软组织长时间处在缩短状态，则发生挛缩、粘连。 2、生物力学改变正常情况下，脊柱内部结构(椎体、椎间盘连接，椎间关节
一直以来，脊柱矫形器利用一个或多个三点力系统矫正脊柱畸形，其基本原理几乎没有变化，但由于材料、加工制造业的发展，矫形器的综合运用方面发生了很大变化。随着科技进步，矫形器已大量使用塑料和合金等新型材料，形式和功能更为完备。矫形器因构造、形式和使用材料的不司具有不同分属。 根据矫治脊柱节段不同，矫形器分别被命名为氟骼（SLO）、腰骶(LSO)、胸腰骶（TLSO）、颈胸腰骶（CTLSO）、颈托（CO）和颈胸（CTO）矫形器。 根据使用材料，脊柱矫形器分为软性矫形器、硬性矫形器和半硬性娇形器。软性矫形器主要使用棉织物或尼龙等材料制作，内设金属或塑料支条以增加强度。大多数矫形器为半成品，可根据患者实际情况进行适配。常见软性矫形器如围腰（Corset），用于治疗椎间盘退行性病变、外伤、骨折或损伤以及畸形，如脊柱侧弯引起的腰椎疼痛，也可用于手术后固定。硬质脊柱矫形器通常是量身定制的矫形器，用于术后维持脊柱稳定。硬质脊柱矫形器根据使用目的不同，可设计成前、后两部分，用尼龙搭扣连接固定。 根据所具有的功能特点，有固定和支撑、保护和矫正、牵引和免荷、消除或
减轻疼痛等作用。如低靠带（Sacroiliac Belt），用于治疗骨关节炎、报伤或劳损引起的腰椎疼痛；腰慨带（Lumbosaeral Bel），用于治疗腰椎疾病，如腰椎肌肉扭伤；大转子束带（Trochanteric Belt），用于治疗骶髂关节疼痛，通过限制骨盆运动减轻疼痛，有助于骨折部位康复；屈曲控制矫形器（Hyperextension Brace），如用于压缩性骨折的朱厄特式矫形（Jew-eti Extension Orthosis)；椅背式矫形器（Chairback Brace)，用于手术后固定脊柱，限制脊柱前屈、后伸和侧屈，防止腰前凸，达到缓解腰区疼痛的目的；雷尼背夹（Raney Flexion Jacket），将腰椎保持在中立位，通过增加腹部压力，减轻体重对腰部的压力；威廉姆斯矫形器（Williams Brace），限制侧屈和后伸运动；模塑型背夹，又名胸腰骶矫形器（ThoracolumbosacralOrthosis，TLSO)，用于治疗脊柱骨折、索伊尔脊柱后凸症和脊柱侧弯。随着矫形技术的进一步发展，脊柱侧弯矫形手段更为多样，相继出现的有密尔沃基矫形器、波士顿矫形器、大阪医大矫形器和色努矫形器以及色努脊柱矫形器改良型（Cheneau- Boston-Wiesbanden，CBW）等；治疗颈部外伤、损伤的颈部矫形器或颈托（Collars），可细分为聚氨酯弹性颈托和聚乙烯硬性颈托、费城颈托、索米矫形器（胸骨、枕骨、下颁骨固定式矫形器，SOMI)、头环式颈胸矫形器（HALO圈）和模塑式矫形器。 GBW 目前是世界上矫正率较高且比较舒适的，GBW支具＋施罗斯体操。德国GBW支具2014年引入国内。几千例孩子家长的信任。 我们定尽心尽力解决孩子部分问题。 1，尽量避免手术。 2，改善体表对称度。
矫正轻度脊柱侧凸的锻炼方法 造成特发性脊柱侧弯的主要原因是：因重力不均，影响脊柱两侧肌肉的发展不平衡而形成脊柱侧弯（也称脊柱侧凸）畸形。自我矫正的训练方法是： 一、俯卧向前伸单臂。 在垫子上俯卧挺身，使脊柱侧弯的另一例手全力前伸，同侧手后伸，同时做抬头挺胸动作。例如胸椎骨有凸者，可做向前伸左臂的动作，俯卧腿和臂同时上举，俯卧在垫子上，用脊柱侧弯的另一侧手和同侧脚，同时做挺身和上举的动作。重复20～30次，共练习4组。 二、体转动作。两脚开立，扭转躯干，做向胸椎曲凸的同方向的体转运动。 完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作（不要做另一方向的体转动作），在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。重复20～30次，共练习4组。 三、单臂外振动作。 身体直立，两脚开立与肩同宽，弯侧臂伸直空手用力向体外侧振举到极限，用力放下到体前内侧极限，做30～50次。接着手持重物（2．5～5公斤）重复练15～20次，共做4组。 四、持棒向侧上方摆动伸展。 俯卧在垫子上，两手宽于肩距，持棍棒或绳子或毛巾，抬起胸部挺腹，弯曲胸椎曲凸面的另一侧手臂，伸直同侧面的手臂用力向侧凸面使劲做摆振式体侧动作，并同时使上体和两臂尽力向上抬起。如持绳子和毛巾，务必绷紧，不让其放松下沉。重复20～30次，做4组。 五，肋木是垂移握把。 面对助木，直臂攀握悬垂身体，然后徐徐向左或向右摆动腰腿，同时顺势移动攀握肋木的双手。重复练习，不计次数。 六、手扶肋木体侧屈。 身体正侧面对肋木下站立，用胸椎侧凸面方向的手扶持肋木下档。另一侧的手攀握在头顶上的肋木侧，然后向反肋木方面不断作体侧屈运动，必须抬头、挺胸，收腹，上体不能前倾。重复用30～50次，共练习4组。 七、悬垂体侧摆。 正面双手握单杠或肋木。两腿并拢，向左右侧摆，以使“S”形的脊柱逐渐伸直。重复30～50次，共练习4组。 八、单杠单臂悬垂运动。 凹侧臂手握单杠悬垂20～30秒钟，跳下休息1分钟，重复练习6～8次。 九、单臂拉引橡皮筋。 身体直立，两脚与肩同宽，手握橡皮筋一端（另一端挂在固定物上），凹侧臂侧平举，用力向身体另一侧拉引，重复30～50次，共练习4组。 十、单臂上举哑铃运动。 身体直立，两只脚与肩同宽，凹侧手持哑铃（10～15公斤），向上举起时伸直臂，放下时屈肘，哑铃位于肩侧停止为1次，自然呼吸，重复10～15次，共练习4组。 [说明］采用上述矫正训练方法，在于重点加强脊柱较弱一侧的肌肉力量，逐渐把侧凸的脊柱拉直。同时，还要注意经常保持较好的动作姿势，从而达到矫正侧弯的目的。
脊柱侧弯矫正体操图 脊椎侧弯在20度左右该怎么自行锻炼啊？ 满 脊柱侧弯矫正示意图 补充： 燕子飞矫正操 游泳运动 引体向上运动 补充： 脊柱侧弯保守治疗体育锻炼示意图 补充： 补充： 不好意思，不知为什么，无法截图，明明粘贴上去的，可一发送就看不见了！ 脊柱侧弯保守治疗体育锻炼示意图 追问： 我现在是高二学生，天天都要待在教室，有没有一些更实际的简单的纠正法 回答： 我建议你： 1、上课要尽量坐直身体，因为是高二的学生老师可能有时还会拖堂或连课上，在听课间隙，你可在位置上活动活动双脚，并耸耸肩，保持血脉畅通，以避脊柱疲劳。 2、课间一定要走出教室，活动活动腰背肌，做一些要背伸展运动。如前屈后仰，一侧臂上举，身体向另一侧弯曲。 3、每天至少两次做吊单杠牵引和引体向上运动。 4、肩膀不宜负重，更不宜单侧负重。高中的书本及学习资料太多，不要每天全部背来背去，可将需要晚上回家做作业的带回去就行。 5、切忌伏案过久不运动和较长时间腰背部做同一个动作，比如一次刷多双鞋子。 下面我将北京朝阳医院著名的脊柱侧弯治疗专家海涌有关脊柱侧弯患者体育锻炼的方法，转载给你供参考： 一、俯卧向前伸单臂。在垫子上俯卧挺身，使脊柱侧弯的另一例手全力前伸，同侧手后伸，同时做抬头挺胸动作。例如胸椎骨有凸者，可做向前伸左臂的动作，俯卧腿和臂同时上举，俯卧在垫子上，用脊柱侧弯的另一侧手和同侧脚，同时做挺身和上举的动作。重复20～30次，共练习4组。北京朝阳医院骨科海涌 二、体转动作。两脚开立，扭转躯干，做向胸椎曲凸的同方向的体转运动。完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作（不要做另一方向的体转动作），在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。重复20～30次，共练习4组。 三、单臂外振动作。身体直立，两脚开立与肩同宽，弯侧臂伸直空手用力向体外侧振举到极限，用力放下到体前内侧极限，做30～50次。接着手持重物（2．5～5公斤）重复练15～20次，共做4组。 四、持棒向侧上方摆动伸展。俯卧在垫子上，两手宽于肩距，持棍棒或绳子或毛巾，抬起胸
【体态康复】脊柱侧弯全面解读 脊柱侧弯的定义 ·脊柱偏离纵向轴线，形成异常的侧向曲线 ·异常曲线存在于三个维度，而非仅在额状面脊柱侧弯的分 型C 形脊柱侧弯 仅存在一个侧弯 S形脊柱侧弯 存在两个侧弯，通常其中一个为主要侧弯，另一为次要侧弯脊柱侧弯的类型 功能性脊柱侧弯 ①平躺时脊柱侧弯消失 ②身体前屈时侧弯消失 ③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变 结构性脊柱侧弯 ①肌肉骨骼系统发生病理性变化 ②分为可逆性和不可逆性 ③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯 特发性 (约 90%) ：幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题 非特发性：有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、椎体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因
·不良姿 ·不称重 · 短腿等体 ·避痛性脊柱构性脊柱弯可能成因·先天骨骼畸形 ·神肌肉病 ·脊柱外科手 ·椎体退化 · 瘤 ·其他不明原因??脊柱弯的危害·活受限 ·影响呼吸 ·影响外 ·疼痛 ·平衡受活受限 ·肌肉不平衡 ·骨骼肌肉形 · 期穿戴支具 呼吸受限· 弯凹的肺部受迫 ·肺活量减少 ·缺乏运 ·心肺功能受
影响外观· 脊柱偏离中线 ·高低肩 ·肋廓旋转、隆起等变形 ·翼状肩 ·背部肌肉不对称 ·骨盆 (髋关节 )侧移 疼痛 ·肌肉承受负荷不均 ·肌肉痉挛 ·骨骼韧带形变、受力不均 ·其他病理变化：如椎间盘、椎体退化·佩戴矫形支具 ·腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛 平衡受损 ·作为支撑人体中轴骨的脊柱变形 ·重心分布产生变化 ·躯体两侧肌肉不平衡 ·缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆·偏头 ·高低肩 ·胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷 ·骨盆偏移 (侧移、侧倾、旋转等)
脊柱侧弯的护理常规 一概念 脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常人们有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸和增加或减少，继发性脊柱侧凸最常见，占全部脊凸的80%，病因不明，且好发青少年，女性多于男性，常在青春期发病，快速进展至青春发育结束，目前研究认为可能与下列因素有关：激素因素，结缔组织发育异常，神经平衡功能障碍，神经内分泌系统异常，其他，如高龄母亲后代和轴代谢异常。临床表现为身材矮小，驼背，剃刀背畸形双肩不等高，骨盆倾斜，胸椎侧凸容易至胸廓畸形,引起心肺功能不全,出现心悸,活动后气促,易疲劳等. 二心理护理 患者入院后，原有的生活习惯，社会角色有所改变，对医院环境不适应，对自己的疾病缺乏信心，而产生一些紧张、焦虑、担心等心里情绪反应，责任护士要主动为患者介绍医院病房环境，科室有关规章制度等。建立良好的医护患关系，消除患者的紧张情绪。 三术前指导 通常受用后路手术方法，常用THRS,CD,哈氏棒等固定器械来矫正脊柱，通常切口约25~30CM。 1.保持良好环境，详细采集患者相关资料，并做好相应检查：抽血，X光，CT，MRI 等，待检查结果返回，情况允许手术，术前一天，做好皮肤准备，患者注意保暖，防止感冒，女性经期禁止手术。 2.术后卧床时间较长，应经常练习床上的各种生活，如：漱口、进食、洗头等，并训练 床上大小便。 3.饮食方面进食高热量，高蛋白，易消化饮食，以满足术后机体消耗状态，术前晚八 点后禁食，晚12点以后禁饮，术晨禁食水。 4.做好患者术前心里护理，按时执行术前医嘱。 四术后指导 1.体位：术后返回病房，去枕平卧位，压迫伤口止血，每俩小时翻身一次，并按摩受压部位皮肤，翻身时应保持脊柱在同一直线上。 2.管道：术后切口会放置一根引流管，以引流淤血，因此，必须防止扭曲及管道滑脱，以免影响引流效果，留置导尿应教会家属如何处置，争取早日拔除尿管。 3.饮食方面：根据情况，术后6小时开始进食半流食，以后逐渐加量，尽量进食营养丰富的食物，多吃蔬菜，以满足机体高消耗的需要。 4.康复训练：术后第二天开始每天护士会指导患者进行直腿抬高锻炼，并活动双上肢，以慢慢增加活动量，以防发生其它并发症，以促使早日康复，同时，还将为患者定做支架背心，以此协助患者早日下床活动。 五出院指导 回家后应继续功能锻炼，支架佩戴半年以上，以继续矫正脊柱，便于术后恢复更加理想，定期复诊，有不适及时就医，1~2年后需来院取出内固定装置。
有的家长发现孩子走路、坐着、站着的时候经常弯腰驼背的，摸摸孩子的背，发现孩子的脊柱好像都弯了，赶忙给孩子买了一些矫正坐姿的矫正器。但是，这种矫正器真的能治好脊柱侧弯吗？到底怎么样才能真的改善孩子的脊柱侧弯呢？ 对于脊柱侧弯弯曲角度比较小的孩子，如果孩子的腰是往右边弯，经常往反方向训练，这种方法从科学角度来说，对于治疗脊柱侧弯没有治疗效果，但也不排斥孩子这样做。一方面这种锻炼有利于平衡脊柱两侧的肌肉；另一方面这种锻炼能够起到自我暗示的作用，有利于改善孩子的心理问题。 对于特发性脊柱侧弯，80%的孩子都是10岁以后发现的，一般通过体操训练、牵引按摩、理疗、电刺激等，可以调整脊柱两侧肌肉的协调性和对称性，进而改善脊柱侧弯的进展情况。至于睡软床或者睡硬床改善脊柱侧弯，是没有理论依据的。 如果戴支具，主要是控制疾病发展，戴支具相当于把脊柱侧弯的孩子悬吊起来，脊柱达到自然弯曲的程度。如果能够达到这种程度，并且持续保持，就代表支具治疗成功。 当然，支具治疗过程中，孩子要承受很多痛苦。因为支具治疗的原理就是，挤压两侧骨盆和胸廓，来让脊柱长得更直。在此过程中，用力的地方如骨盆、胸廓处会产生严重的压痛、
压红，甚至出现皮肤硬结，局部出现破溃。因此，使用支具治疗，孩子和家长都要做好一定的思想准备。 弯曲角度在20度内，不用带支具，如果脊柱侧弯的孩子处于危险的年龄段（月经开始的前后两年内），而且随着时间推移，弯曲角度还在不断加大，每年可进展5~10度。此时如果弯曲程度没有达到手术要求，又一味拒绝支具治疗，将会延误病情。 但如果仅仅是一个简单的脊柱侧弯，弯曲角度在20度以内，疾病没有明显进展。此时即便患者处于危险年龄段，也可以继续观察，不用戴支具。支具治疗的最佳时机，在青春期。 对于最常见的青少年特发性脊柱侧弯，当胸弯超过35度，腰弯超过30度时，需要考虑进行支具治疗。当然，月经开始的前后两年这个时间段，是一个比较好的支具治疗时机。要知道，年龄太小的孩子，如果弯曲度数比较小，不主张进行支具治疗。因为年龄越小，孩子心肺功能越差，而支具治疗时对胸廓限制比较大，进而会对心肺功能造成影响。因此，并不是年龄越小做支具治疗越好。 如果孩子的胸弯超过40度，腰弯超过25度，且患者处于危险年龄段；或者脊柱侧弯弯曲角度持续进展的话，就必须佩戴支具了。
康复治疗学毕业论文Revised on November 25, 2020
湖南中医药大学继续教育学院 本科生（业余）毕业论文 题目：关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的 临床应用及探讨 姓名：杨文正 专业：康复治疗学 年级：2015级 学号： 站点名称： 指导老师：张德云 2016年5月 关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的观察及护理年级：2015级专业：康复治疗学学号：姓名:杨文正
[摘要]目的：观察关节松动术结合运动疗法及理疗治疗脊柱侧弯的效果，探讨其护理方法。方法：2014年1月～2015年12月脊柱侧弯患者60例，采用现在康复治疗技术关节松动术及运动疗法等治疗，并给予精心护理。结果：49例患者症状消失，日常生活无异常，6个月内无复发，治愈率90%以上；9例好转，2例无效。结论：现在康复治疗技术关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯效果明显。严密观察脊柱侧弯症状缓解情况、加强心身理的护理、康复宣教抑制不正确的生活习惯、坚持按疗程治疗是取得治疗成功的关键。 [关键词]脊柱侧弯；脊柱侧弯的康复； 脊柱侧弯，它是一种脊柱三维畸形，包括冠状位，矢状位和轴位上的序列异常。因长期不良生活习惯姿势，腰腿疼痛，下肢不等长，炎症的刺激，脊柱骨折，脊柱结咳等，是脊柱常见病及多发病。本文回顾性分析了我院用关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯60例患者的观察和康复体会，现报告如下。 1临床资料 一般资料：选取我院2014年1月～2015年12月康复科住院就诊患者，诊断标准参照《临床诊断学》中脊柱侧弯的诊断标准[1]。采用现病史、康复评定检查与X片，CT扫描相结合的诊断方法，收集60例患者，年龄20～45岁，病程最短1年，最长15年。所有病例均表现为身体变形，胸背部疼痛及脊柱区域肌肉疼痛。治疗前行站立位的全X片检查显示脊柱有大于15度的侧方弯曲40例，最大侧方弯曲度20度，最小侧方弯曲度15度；特发性10例；先天性5例；神经肌肉性5例。
脊柱侧弯的运动康复 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
脊柱侧弯的运动康复 脊柱侧弯是青少年常见的问题，有一些成年人也有这个问题。严重的脊柱侧弯会影响运动耐力以及肺部健康。因此，理解脊柱侧弯对于为这些会员制定运动计划喝指引不同的运动训练至关重要。在本文中，我们将讨论何为脊柱侧弯，引起的原因以及症状，需要会员征询专业医生的建议以及为脊柱侧弯制定不同的训练计划。 理解何为脊柱侧弯 脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。可能发展至下列情况： 主要是侧面的弯曲（类似英文字母 C）或 (图 1) 有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成 S形）
脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。还有可能只在上或下背发生侧弯。(马里兰大学医学中心, 2007) 脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见（美国2－3％的人受到脊柱侧弯的影响），与脊柱弯曲的角度有关。有大概 10％的青少年有一定程度的脊柱侧弯，但是只有不到 1％的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心, 2007)。据报道在美国1000 个人里面有人的脊柱侧弯超过25 度。有 60％的弯曲在青春期前曲度增长很快。一般来说，曲度小于 30 度，在成年骨骼成熟后不会继续发展。(Richardson, 200 1) 引起脊柱侧弯的原因和症状 脊柱侧弯引起的原因包括先天，后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯(Ullich, 2007)。脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的四种：先天脊柱侧弯。这是一种相对少见的先天脊柱畸形（图 2）。这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。 图片：QQ截图
编操带操基本原则 一．医疗体育 医疗体育是运用各种体育运动方法治疗创伤和疾病的一门学科，，它是运动医学的一个组成部分。在医学界，人们将用体育运动治病的方法称为体育疗法，在临床医学及康复医学中占有重要地位。医疗体育不仅能治疗疾病，而且还能促进人体各种脏器机能的恢复，既对全身有积极影响，又对局部器官发生强有力的作用。 我国是世界上最早应用体育进行医疗的国家。早在公元前700多年就有了用舞蹈、导引、按摩治病的各种记载。我国医疗体育的特点是肢体活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行，以后又将以意识和呼吸锻炼为主的方法发展为八段锦和各种体操，将以按摩为主的方法发展成各种现代按摩和保健按摩等各种形式。 医疗体育的基本作用： 1.对抗运动不足的影响。运动是保持身体健康的重要因素，患病、受伤或其它原因致运动持续明显地减少，必将引起身体一系列功能和形态的变化，表现在运动系统有肌肉萎缩、关节挛缩、骨质脱钙；内脏系统有植物神经功能失调、心肺功能水平下降、有氧代谢能力降低、脂质代谢障碍等，诱发冠心病、高血压、糖尿病、肥胖症的发生。另外伤病或手术后长期卧床的并发症也与运动不足有关。通过医疗体育的方式弥补运动缺乏，对保持全身健康，预防近、远期并发症有重要意义。 2.恢复和增强各系统器官的机能，疾病和废用引起的功能减退，在未达严重程度时往往是可逆转的，有针对性的医疗体育是促进其基本功能恢复和增强的有效方法。 3.促进功能调整。大脑皮层、植物神经、内分泌系统的功能失调，引起一些器官功能改变或代谢障碍，是很多疾病的基本病因。适当的医疗运动可调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，恢复植物神经系统功能及内分泌平衡，改善代谢，在防治高血压、神经衰弱等疾病中有重要作用。 4.发挥机体的功能代偿。当机体某些器官局部遭到不可逆的损害时，通过相应系
脊柱侧弯的运动康复 The manuscript was revised on the evening of 2021
脊柱侧弯的运动康复 脊柱侧弯是青少年常见的问题，有一些成年人也有这个问题。严重的脊柱侧弯会影响运动耐力以及肺部健康。因此，理解脊柱侧弯对于为这些会员制定运动计划喝指引不同的运动训练至关重要。在本文中，我们将讨论何为脊柱侧弯，引起的原因以及症状，需要会员征询专业医生的建议以及为脊柱侧弯制定不同的训练计划。 理解何为脊柱侧弯 脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。可能发展至下列情况： 主要是侧面的弯曲（类似英文字母 C）或 (图 1) 有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成 S形）
脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。还有可能只在上或下背发生侧弯。(马里兰大学医学中心, 2007) 脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见（美国2－3％的人受到脊柱侧弯的影响），与脊柱弯曲的角度有关。有大概 10％的青少年有一定程度的脊柱侧弯，但是只有不到 1％的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心, 2007)。据报道在美国1000 个人里面有人的脊柱侧弯超过25 度。有 60％的弯曲在青春期前曲度增长很快。一般来说，曲度小于 30 度，在成年骨骼成熟后不会继续发展。(Richardson, 200 1) 引起脊柱侧弯的原因和症状 脊柱侧弯引起的原因包括先天，后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯(Ullich, 2007)。脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的四种：先天脊柱侧弯。这是一种相对少见的先天脊柱畸形（图 2）。这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。 图片：QQ截图
脊柱侧弯术后注意事项 脊柱畸形矫正手术实施后并非意味着治疗的结束，最终治疗还与出院后患者的自我维护有关。在此，我们就出院后的注意事项介绍如下： 1. 支具固定时间：术后1周左右可以定做支具，下床要戴支具，支具固定时间在半年左右为好。 2.1个月内的上下床：术后1－2周可以戴支具下床活动，开始要有人扶起，1－2周以后下床要从俯卧位 开始，即先趴在床上，然后一只脚先下地，另外一只脚再下地，最后用两只手撑在床上让整个上身保持着直立的姿势站起来。上床则反之。 3. 注意两肩的高低：在家中安放一面大镜子，每天站在镜子前面观察自己的肩膀是否一样高，要努力使 自己的肩膀保持一样的高度和头部位于躯干中央，纠正以往的习惯性姿势。同时，家长亦应该不断提醒其注意两肩膀的高度是否一致。 4. 活动：半年内不能参加接触性体育活动（如各种球类活动等），不能坐沙发，避免做上身过度前屈的活 动，尽量减少脊柱活动（即向前、向后、向两侧弯腰等），要避免碰撞，9个月内不能骑自行车。1年后可以参加非竞争性的体育活动（如慢跑步、骑自行车等）。1年半到2年内可以恢复到正常人的工作和生活，但是应该终生避免冒险性的体育活动（如跳伞、跳崖、蹦极等）。 5. 职业选择：避免从事一些过度增加脊柱负荷的工作，如长途驾驶、搬运、体育教师等。 6. 内固定：内固定不是所有人都需要取出。一般来说，没有任何不舒服的感觉可以不取。如果病人思想负 担重，或者有其他的情况（如感染、断钉的等）则需要将内固定取出。 7. 随诊：出院后必须定期随诊复查，以观察骨愈合和矫正维持情况，一般每3个月来院复查一次，一年 后每6个月复查一次，两年后每3到5年复查一次，外地的患者可以在当地拍好脊柱全长的正侧位片，这样就可以节省就诊时间 ?生活护理 练习床上大小便，向患者讲明练习的重要性，以适应卧床期间的顺利排便。术前一日灌肠，预防术后便秘；查三大常规：血、尿、便常规。肝肾功、电解质等；行心电图、X片、CT、磁共振等检查；术前一日根据医嘱做药敏试验，配血、洗澡、更衣，剃净手术区域皮肤的汗毛和毛发，严禁划跛皮肤并检查有无感染及皮肤病，防止感染。 ?肺功能训练 脊柱侧凸的心肺功能均有不同程度的降低，指导病人练习深呼吸，吹气球或向带有水的玻璃瓶内吹气爬楼梯等以增强肺活量，改善呼吸功能，并教会病人腹式呼吸及正确的咳嗽咳痰方法，减少术后并发症发生。 ? 心理护理 由于脊柱侧凸畸形使患者形象受损，使怕见人有自卑心理，虽然求医心切，对手术成功的期望值过高但对手术复杂、创伤大、出血多等认识不足，又怕手术中疼痛，存在着恐惧心理。对此，我们针对病人的不同心理与病人沟通，耐心讲解手术大致方法，教会术中如何配合，告诉病人麻醉师会在其无痛下进行手术，举术后病例，并让已手术病人跟其病情交流，增强病人对疾病的认识，消除恐惧心理，使其积极主动地配合。
脊柱侧弯瑜伽康复练习的三个步骤 静慧瑜伽 脊柱侧弯瑜伽康复练习第一步 (https://www.doczj.com/doc/fe5111733.html,/f?kz=972782773) 根据静慧瑜伽的经验，以及多年的实践成果。在康复侧弯前，先做以下练习： 1、每天二小时一个间隔，可以做十到三十分钟的深呼吸运动，原理是开发身体内部器官功能和空间，康复做准备。针对于身体的外部，建议不要做强制性的体育性锻炼，因为身体内部气血不通达，外部强力只会受伤，切记！！！ 如果有时间可以长期练习深呼吸，在练习时要身心宁静，只关注呼吸，这是一个很简单的练习，但对以后的康复很有帮助。希望大家有时间多练习。 做深呼吸时坐姿为宜，安全、安稳、安定、安宁，这些非常重要。整体呼吸时不用考虑呼吸的方法，只是深吸吸满，再呼出呼尽，开始练习时不要做到完全满和尽，以免头晕，要循序渐进。做深呼吸前要排空大便和小便，以免影响过程，关闭家中的各种有声响的电器，这样对整个过程有帮助。 注意室内温度，尤其是冬季，要注意保暖，不要练习后感冒就不好了。练习前要注意喝开水，冬季喝稍烫些的水，但不要过多。 练习结束后不要做太多的强烈运动，要让身体慢慢的活动，然后进入平常的状态，练习过后尽量半小时不要用眼或者快速运动，练习结束后可以饮水，冬季以温烫水为宜，练习结束后可活动一下手腕和脚腕这些关节，但动作要轻、慢、柔，时间不要超过五分钟，练习结束后可以转转脖颈，但要非常的慢、轻、柔、缓，不超过二分钟
脊柱侧弯瑜伽康复练习第二步 (https://www.doczj.com/doc/fe5111733.html,/f?kz=1007983283) 经过脊柱侧弯瑜伽第一步的练习，掌握了深呼吸的方式方法后，家长可以监护自己的孩子(个人可以让自己)开始进行第二步的练习。 第二步的练习中主要针对站姿、坐姿、走姿、睡姿这些行为模式中的身体状态的一个练习。 首先说站姿：无论在任何时候站立，都要保持两腿并拢，保证身体的笔直的垂直于地面,脚跟挨着脚跟，腿尖挨着脚尖，小腿挨着小腿，膝盖挨着膝盖，收紧大腿尽量并拢并收紧大腿肌肉，收紧臀部肌肉，收紧的肌肉可以两个深呼吸放松一下，然后再收紧，挺直腰背，去感觉腰部肌肉的用力，背部肌肉的拉伸，利用深呼吸有意识的挺胸拨背，如果是胸椎弯，呼吸就吸满胸部，如果腰椎弯，呼吸就吸满腹部，吸满后保持一下，再呼气，并有意识的让身体内部充满空气，去感觉身体内部不断的扩张！！一定要保持深呼吸！！生活中的站姿也如此！！ 挺直颈椎，微微回收一下下颌，不要扬着头。如果需要与人语言交流，吸气的时候不讲话，说话的时候呼气，再吸气时停住讲话。站到自己累的时候，可以自由呼吸一分钟左右，并放松全身的肌肉一分钟，然后继续重复刚才的状态。在这个站姿练习过程中，尽量保持双肩一样平，不要挺肚子也不要驼背，要自我感觉非常非常的直，通常在家与家人沟通时，在工作环境与同事沟通时与客户沟通时，需要站立的时候可以练习这个站姿练习方式，以上练习可以多次练习后完全掌握并应用到生活中。 能够保持一定时间的站立姿势，并完全掌握在深呼吸的情况下的站姿后，
一、概述 1、名片：脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型；或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。 2、病理改变：脊柱侧凸的病理改变，并不局限于椎骨。它可累及椎旁、椎间组织，肋骨、胸廓、椎管及心肺等脏器的改变。不同的病因，不同的程度，其病理改变亦各不完全相同，现将相同的病理改变分述如下： （1）.椎骨的改变椎骨的畸形是脊柱侧凸的基本病理改变，除先天性侧凸外，侧凸患者常随侧凸的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等，即楔形改变，左右楔变形成侧凸，前后楔变，常常是前侧高度减少，造成后凸，若两者合并存在则形成侧后凸。椎体两侧不对称，凸侧增大，凸侧椎弓根增粗增长，同侧的横突隆起，椎板增厚，而凹侧椎弓根变短，使椎管呈凸侧长凹侧短而近似横三角形。棘突偏离中线而倒向凹侧。整个椎骨向后旋转。 (2).肋骨与胸廓的改变随着椎骨的旋转，肋骨产生一侧隆起，一侧平陷，凸侧的肋椎角变锐，而凹侧的肋椎角增大，凸侧肋间隙变宽，凹侧肋间隙变窄。由于凸侧肋骨隆起，肋骨角度变小，因而胸廓畸形，凸侧胸腔变窄。肋骨本身也常由扁平形改变为三角形。 (3).椎间盘改变椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。在凸侧椎间盘增厚，纤维环层次增多，而凹侧间盘变矮，纤维环变薄，而髓核移向凸侧。尽管椎间盘在显微镜下改变不大，但文献报告侧凸患者椎间盘中氨基乙糖含量明显减少。相反，酸性磷酯酶含量增加。同时侧凸可以引起间盘蛋白糖结构变化。 (4).椎管的改变由于脊柱侧凸，生理曲线消失，椎管变形，使脊髓及神经根弛张不一，脊髓偏离椎管中央，常偏向凹侧，紧贴凹侧椎弓根旁，因而畸形加重，可产生脊髓受压或神经根牵拉。 (5).椎旁肌改变脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩，两侧不等，凹侧更为明显。在显微镜下观察，有些肌肉有变性，横纹消失，肌核减少，间隙纤维增生。有些学者发现侧凸患者的椎旁肌部分肌梭结构发生改变，在侧凸角度大于50°者更为明显。有些学者认为特发性脊柱侧凸是肌源性的。 (6).胸腔内脏改变主要是肺脏和心脏的功能改变，由于脊柱侧凸，椎体旋转，引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳，肺扩张相应受限。肺功能障碍后，可导致缺氧，低氧血症又可引起血球体积增大，进而导致血粘度增高，微循环阻力加大，肺动脉压升高，右心负荷加大。严重者最后可导致心肺功能衰竭。 3、发病机制：脊柱侧弯发生后，凸侧的肌肉、韧带因长时间被牵拉而被拉长，肌肉收缩能力下降；凹侧的肌肉、韧带处于缩短状态下发生粘连。最终结果导致脊柱两侧肌肉间力量不对称。侧弯到一定程度，凸侧的牵引力增加，迫使椎体向凸侧旋转，进而增加侧弯角度 4、分类：1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。 （2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。 （3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。 （4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。 （5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。 （6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。