四苓散加减治疗脾虚型小儿泄泻疗效观察
四苓散加减治疗脾虚型小儿泄泻疗效观察
首席医学网 2012年01月12日 11:59:09 Thursday
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作者：马小玲1,田颜蜻2作者单位：1.延安市中医院,陕西延安 716000;2.延安市宝塔区凤凰社区卫生
服务中心,陕西延安 716000
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[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]
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·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察
【关键词】泄泻,小儿;脾虚;四苓散
泄泻是儿科常见的一种胃肠道疾病,以大便次数增多、粪质稀薄或泻下如水样为主要特征。本病是婴幼儿时期常见病症,一年四季皆有发生,尤以夏秋两季为多,其中0.5～2岁小儿发病率最高。笔者应用四苓散加减治疗小儿泄泻属脾虚
证者取得满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2009年5月-2011年6月期间在延安市中医院儿科门诊就诊的泄泻患儿,共80例,采用计算机产生随机序号,按随机数字表分为2组。治疗组40例,男25例,女15例;年龄7～12个月者13例,>1～1.5岁者17例,>1.5～2岁者10例;病程14～22 d。对照组40例,男23例,女17例;年龄7～12个月者15例,>1～1.5岁者13例,>1.5～2岁者12例;病程14～32 d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
符合《中医病证诊断疗效标准》[1]小儿泄泻的诊断标准。脾虚泄泻证候诊断标准参照《中医儿科学》[2]：大便稀溏,多于食后作泻,色淡不臭,反复发作,时轻时重,面色萎黄,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡,苔白,脉细。
1.3 纳入标准
①符合小儿泄泻诊断标准及脾虚证诊断标准;②年龄7～24个月;③无重度
脱水、酸中毒、水电解紊乱;④无全身中毒症状,白细胞计数<10.0×109/L;⑤大便常规镜检：脂肪细胞0～++,无白细胞和红细胞。
1.4 排除标准
①大便镜检有大量白细胞和红细胞,或其他原因,如细菌、寄生虫等所致腹泻者;②伴有重度脱水、酸中毒、水电解质紊乱者;③全身中毒症状严重者。
2 方法
2.1 治疗方法
治疗组给予四苓散加减治疗。药物组成：白术10 g,茯苓10 g,泽泻10 g,猪苓10 g,车前子10 g,赤芍10 g。加减：呕吐,加藿香10 g;大便见未消化物,加神曲10 g、麦芽15 g;气虚明显,加党参10 g、黄芪10 g。药物采用广东一方制药有限公司生产的单味配方颗粒。服用方法：7～12个月,每日1/2剂,1～2岁,每日1剂,分3次冲服。对照组口服蒙脱石散(益普生制药有限公司生产,批号
H20000690)。服用方法：1岁以下每日1袋,1～2岁每日2袋,分3次口服。2组均以1周为1个疗程。治疗期间,不再使用其他药物治疗。若伴有轻度脱水者,给予口服补液,纠正水电解质平衡。
2.2 观察方法
疗程结束时观察主症(大便次数、性状改善情况)、次症(食欲、面色、形体、腹胀、恶心、呕吐、精神状况、舌脉)等改善情况,统计疗效。
2.3 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]拟定。临床痊愈：大便次数、性状完全恢复正常,伴随症状消失,异常实验室指标恢复正常;显效：大便次数明显减少(减少至治疗前的1/3或以下),性状好转(大便由水样转为糊状),症状、体征及异常实验室指标明显改善;有效：大便次数减少至治疗前的1/2以下,性状好转,症状、体征及异常实验室指标有所改善;无效：未达到以上标准者。
2.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计学处理,计量资料以—x±s表示,行t检验,计数资料用Ridit检验,P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
(见表1、表2)表1 2组泄泻患儿大便次数、性状好转时间比较表2 2组泄泻患儿临床疗效比较
4 讨论
中医学认为,小儿泄泻以感受外邪、内伤饮食和脾胃虚弱等为多见,其病变主要位于脾胃。胃主腐熟水谷,脾主运化精微,如脾胃受病,则饮食入胃,水谷不化,精微不布,合污而下,而成泄泻。小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾常不足,特别是体质较弱或先天禀赋较差的小儿,秋冬季节易被风寒湿邪所袭,寒邪直伤脾阳,致脾胃虚弱,
清阳不升,运化失职,而为脾虚泻。《症因脉治?脾虚泄泻》曰：“脾虚泄泻之证,身弱怯冷,面色萎黄,手足皆冷,四肢倦怠,不思饮食,时时泻薄。”本病证属虚邪舍于肠胃,水潴为湿,谷滞为积,分利无权而水湿并入大肠,遂致泄泻。
综上所述,小儿泄泻日久可致脾虚,是本虚标实之证,治疗当以健脾益气、利水渗湿为主。四苓散加减方中白术燥而淡,燥能健脾,淡能利湿;茯苓甘而淡,甘能补中,而淡亦渗湿矣;猪苓苦而淡,泽泻咸而淡,苦者有渗利而无补益,咸者直能润下而兼渗利,丹溪谓治湿不利小便,非其治也;赤芍活血通经、祛瘀止痛。诸药相伍,共奏健脾利湿、安肠止泻之功,用于小儿脾虚泄泻可获得较好疗效。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：79.
[2] 苏树蓉.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2003：72.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002：272.
(编辑：于娟娟)
凡脾胃虚弱者，是指脾胃的受纳、腐熟、转输、运化等功能减弱或失调，影响水谷的消化吸收。俗话说“三分治，七分养”，所以脾胃虚弱患者，可以试着从以下几方面自我调养： 一、饮食调养 合理的膳食结构是健康的基础、调养脾胃的前提。饮食应有规律，三餐定时、定量、不暴饮暴食。平时以软、烂易消化食物为主；少吃有刺激性和难于消化的如酸辣、油炸、干硬和黏性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。一些健脾养胃的食物，如粳米、薏苡仁、白扁豆、大枣等，脾胃虚弱者可以经常食用。脾胃虚弱的患者还可以选用简便实用的药膳： 胡萝卜大米粥：大米100克，胡萝卜50克，大米煮成粥后加入胡萝卜，煮熟烂后食之，有健脾温胃的功效。 糯米小麦粥：糯米50克，小麦仁60克，煮成粥后加糖适量，调味服用，有健脾益气之功效。 沙参麦冬白扁豆粥：沙参10克，麦冬10克，白扁豆15克，粳米50克。先将沙参、麦冬加水煮20分钟取汁，将汁加粳米、白扁豆共煮成粥。适用于脾胃阴虚者，有清热生津的功效。 二、坚持适当体育锻炼
适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进新陈代谢，推迟消化系统的老化。 三、坚持艾灸 艾灸是驱寒补虚的最佳外养方法，馨艾堂常给脾胃虚者艾灸，选穴常用：中脘，神阙，足三里，阴陵泉。10天为一疗程，疗程之间间隔5-7天，通常坚持2个疗程能看到非常明显的改善。 四、适当服用药物 中医脾胃虚弱主要分三型：脾胃气虚型、脾阳虚型、胃阴虚型。 1.脾胃气虚者，多气短乏力、头晕、胃胀、胃痛、呃逆、食少、饭后胀满、大便溏泻、面色萎黄，可酌情服用参苓白术散和香砂养胃丸。 2.脾阳虚者主要表现为胃腹冷痛，每食生冷油腻就会腹痛、腹泻，大便稀，可酌用附子理中丸。 3.胃阴虚者主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿、胃酸、隐痛不适、口舌生疮等，可选用参梅养胃颗粒等。
脾虚各种类型和治疗方式 一、脾虚各种症状及治疗方法 1.脾虚呕吐 证候:饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。治则:健脾和胃止呕。主方：香砂六君子汤加减。 2.脾虚泄泻 证候:大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。治则:健脾渗湿止泻。主方：参苓白术散加减。 3.脾虚水肿 证候:身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。治则:温脾利水消肿。主方：实脾饮加减。 4.脾虚出血 证候:便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。治则:健脾益气摄血。主方：生脉饮合参附汤加减。 5.脾虚带下 证候:带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。治则:健脾益气，升阳除湿。主方:完带汤，水煎服。
6.脾虚经闭 证候:经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。治则:补脾胃、养气血。主方：八珍汤加减。 7.脾虚多涎 证候:神疲，面色萎黄，涎多清稀。《证治准绳·幼科》：“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。”治则:补益脾气摄津。主方：五味异功散加减。 8.脾虚生风 证候:以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致。《张氏医通·诸风门》：“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。”治则:补脾熄风。主方：六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂。 9.脾虚如球 证候:目之上下眼胞肿胀，虚起如球，无赤痛，喜按。因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。治则:补脾益气为主，辅以祛邪之药。主方：补中益气汤加减。 10.脾虚生热 证候:面色萎黄，神疲倦怠，目之上下眼胞肿胀，舌淡苔黄腻，脉细数无力，烦渴不能多饮，皮屑增多，言语无力，小便短赤，耳鸣遗精。因脾虚所至内湿停滞，久而生热，无养气血，水湿不化，阴虚阳盛。治则:健脾益气、养气血为主，辅以清虚热，滋肾阴。主方：人参健脾丸合知柏地黄丸加减。 二、食物预防和治疗 1.脾虚证的宜忌食物 （1）宜食食物具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴（焦锅）、薏米、
泄泻 本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目审核认证。泄泻，中医病证名。是临床常见的病证，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，脾虚湿盛是关键病机。治疗上总以运脾除湿为主。 中医学名 泄泻 其他名称 鹜溏、飧泄、注下 相关西医疾病 急性肠炎等 疾病分类 内科-脾胃 发病部位 肠 主要病因 外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑失常 多发群体 所有人 目录
历史沿革 与西医病名关系 病因 病机 诊断依据 病证鉴别 相关检查(实验室检查) 辩证要点 治疗原则（要点） 症治分类
转归预后 预防调护 文献摘要 名词解释 泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚如水样为主的病证。古有将大便溏薄势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。 历史沿革 1、本病首载于《内经》，《素问·气交变大论》中有“鹜溏”、“飧泄”、“注下”等病名，对其病因病机等有较全面论述。 2、《难经·第五十七难》谓：“泄凡有五，其名不同：有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”，提出了五泄的病名。 3、《金匮要略》将泄泻与痢疾统称为下利。 4、汉唐时代将此病包括在“下利”之中，至宋代以后才统称为泄泻。陈无择在《三因极一病证方论》中提出，不仅外邪可导致泄泻，情志失调亦可引起泄泻。 5、《景岳全书》提出分利之法治疗泄泻的原则。
6、李中梓在《医宗必读·泄泻》提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，全面系统地论述了泄泻的治法。 7、清代医家对泄泻的认识，在病因强调湿邪致泻的主导性，病机上重视肝、脾、肾的重要作用。 与西医病名的关系 泄泻可见于多种疾病，凡属消化器官功能或器质性病变导致的腹泻，如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等，或其他脏器病变影响消化吸收功能以泄泻为症状者，均可参考本篇进行辨证论治。 病因 1、感受外邪 外感寒湿暑热之邪均可引起泄泻，其中又以湿邪致泄者最多。脾喜燥而恶湿，湿邪易困阻脾土，寒邪和暑热之邪，既可侵袭皮毛肺卫从表如里，使脾胃升降失常，亦能夹湿邪为患，直接损失脾胃，导致运化失常，清浊不分，引起泄泻。 2、饮食所伤 误食腐馊不洁，使脾胃受伤，或饮食过量，停滞肠胃；或恣食肥甘，湿热内生；或过食生冷，寒邪伤中；均能化生食滞、寒湿、湿热之邪，使脾胃运化失职，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。 3、情志失调
婴儿腹泻 婴儿腹泻（也称消化不良），是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，急性可分二型。轻型腹泻：每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重型腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。 目录 1病因 2症状 3治疗方法 4诊断要点 婴幼儿急疹 胃肠型感冒 细菌性肠炎 ( 母乳性腹泻 胃肠炎 细菌感染 寄生虫 抗生素
^ 1病因 婴儿腹泻 是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有： 1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。 2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。 3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。 4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。 2症状 ⒈轻度（单纯性消化不良）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有低热，溢奶，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。 ⒉重度（中毒性消化不良）：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，
脾胃虚弱的中药偏方有哪些 1、砂仁黄芪猪肚可调理脾胃虚弱 材料:砂仁、黄芪、猪肚 做法:将猪肚、砂仁和黄芪洗干净,然后将准备好的砂仁和黄芪放入猪肚中;将准备好 的猪肚放入锅中,加入适量的清水;大火烧开之后小火慢炖,直到猪肚烂熟之后加入适量的 食盐调味就可以起锅食用了。 功效:这道食谱能够有效的调理脾胃虚弱,特别是哪些是与不好、胃疼等等患者。砂仁能够很好的调理脾胃,治疗哪些积食等等情况,能够有效的增加肠胃蠕动。 2、淮山蜜蜂煎可调理脾胃虚弱 材料:淮山、鸡内金、蜂蜜 做法:将淮山和鸡内金洗干净;然后一起放入锅中,加入适量的清水煎煮;然后取出汁水,加入适量的蜂蜜之后搅拌均匀;等到药液温热的时候就可以直接食用。 功效:脾胃虚弱怎么调理,这道食谱的效果就非常的好。淮山具有强健脾胃的作用,特 别是治疗消化不良效果非常好;蜂蜜则能够补中益气,预防便秘,两者相互结合,可以有效的保健脾胃。 3、调理脾胃虚弱的养生粥 莲子芡实粥:莲子15克,芡实15克,粳米100克,补骨脂5克,煮粥食用。能健脾益气 养胃,补肾固精,适用于脾肾两虚所致的食欲不振、脘腹胀满、形寒肢冷、腰膝酸软。 山药薏苡仁粥:山药50克,薏苡仁15克,粳米100克,煮粥食用。能补气健脾胃,止泻,适用于脾胃虚弱所致食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄。 山楂麦芽粥:山楂15克,麦芽15克,粳米100克,煮粥食用。能健脾开胃,消食化积,适用于饮食不消化所致的脘腹胀满、食欲不振、消化不良。>>>脾胃虚弱怎么调理荐七种食物助你健脾胃 八宝粥:莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红枣、白扁豆各5克、粳米l00克,煮粥食用。能益气养血,健脾强身,适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚。 脾胃虚弱很很多因素有关系,一般认为饮食不规律以及乱吃东西都是会导致我们出现 脾胃虚弱,另外一些情绪的疾病也容易导致脾胃虚弱的出现。 脾胃虚弱,为中医名词术语。脾胃虚弱含义比较笼统,包含了脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚及脾胃虚寒等中医证候。其中脾气虚是脾胃虚弱的基本类型,脾气虚证是指脾气不足,失其健运所表现的证候。多因饮食不节,劳累过度,久
小儿腹泻诊疗常规 一、小儿腹泻病诊断 1.根据患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。 2.根据病程分类 急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2周以上。 3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱： ⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。 ⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 4.根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因，急性水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。 5.对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发 育等。 二、小儿腹泻病治疗 1.脱水的预防及治疗 ⑴预防脱水。从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以 预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml； 6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 ⑵轻至中度脱水。口服补液及时纠正脱水，应用ORS，用量 （ml）=体重（kg）×（50～75），4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg.h），②ORS 液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时，患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
幼儿腹泻的治疗方法是什么 现在天气慢慢的转凉已经到了入秋，在这一段期间，早晚温差相对来说会比较大，早恋的人也是比较多的，尤其是对于小孩来说，由于身体抵抗力比较虚弱，很容易就会导致腹泻的情况出现，这种情况也叫做秋季腹泻，婴幼儿得这种腹泻的几率是非常大的，那么幼儿得了秋季腹泻之后，家长应该要怎么样处理呢? 什么是秋季腹泻 秋冬季患腹泻的婴幼儿中，40%～70%都是由轮状病毒(因其外形酷似车轮而得名)感染引起的，20%左右为其他细菌引起，由于轮状病毒引起的急性腹泻发病率高，因此，秋冬季发生的腹泻应多考虑是由轮状病毒感染引起的，发病者多见于3岁以下尤其是1岁半以内的婴幼儿。 秋季腹泻怎么办
秋季腹泻怎么办1：婴幼儿秋季腹泻严重者，如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时，应及时到医院治疗。在医生指导下通过口服补液或者是静脉输液来给孩子补充身体内的水分和电 解质，以防病情进行性加重。 秋季腹泻怎么办2：对于病情不重的患儿，父母可遵医嘱给病儿服用对症止泻药、肠黏膜保护药，以及恢复肠道生态平衡药。 秋季腹泻怎么办3：患儿不要过分限制饮食，母乳喂养小儿照吃不误，牛乳喂养则可加少量米汤适当冲淡。辅食可在原来基础上注意清淡、细软、少渣。过分地限制饮食，会减少小儿营养的摄入，不利于疾病的康复，而且往往在治疗结束增加食物后，腹泻又复发。 如果孩子腹泻的症状不是非常的严重，那么可以直接给孩子吃一些止泻药，或者是益生菌，益生菌可以很好的恢复肠道里面的生态平衡，也不要给孩子过分地限制饮食，主要以清淡的饮食为主，可以给孩子多喝牛奶，如果孩子腹泻的情况比较严重，已经出现了发烧的情况，那么就一定要及时的送医院。
脾气虚的治疗方法 脾气虚是指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致“脾气虚”一词出于《内经》，如《灵枢·天年》篇中有“七十岁，脾气虚，皮肤枯”的论述。脾气虚的治疗以益气健脾为法，通常有药物和饮食治疗。 内服方药 1.基本方药： (1) 六君子汤：党参12克，白术、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草各10克。适于脾虚诸证。 (2) 参苓白术散：党参、白术、茯苓、炙甘草、山药各100克;炒扁豆75克，莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗各50克，各药共为细末，每次G克，开水或枣汤送下。适于脾气虚而挟湿诸证。 2.加减变化： 脘腹痞闷胀痛，恶心呕吐者，于方(1)中加木香、砂仁、藿香各8克; 若泄泻而兼腹中冷痛、手足不温者，可于方(1)加炮附片6克、干姜8克; 或咳嗽、痰涎较多且有呕恶、头晕者，于方(1)中加竹茹、枳壳各10克; 若久咳痰多而清稀，气短乏力者，于方(1)中加炙紫菀、冬花、白前各10克; 若兼见带下色白质稀量多者，可于方(2)中加苍术10克、车前子12克，泽泻10充、柴胡10克; 若白带日久不止，尚可再加金樱子10克、芡实12克、煅龙牡各15克。 小儿疳积，服用方(2)，再加鸡内金30克，神曲、麦芽、山楂各100克，为细末，每次服3克，1日3次。 饮食疗法 (1) 益脾饼：白术120克、干姜、鸡内金各60克、熟枣肉250克。将前三味轧细焙熟，共合枣肉，同捣为泥，作成小饼，炭火上炙干，晨起空腹，细嚼咽之。 (2) 蜂蜜100～150毫升，隔水蒸熟后，于食前空腹一次服下，每日2～3次，坚持每日服用。
(3) 薏米莲子粥：薏苡仁30克、莲子肉(去皮心)30克、冰糖适量。先煎苡仁，继入莲子肉，待粥成后加入冰糖，作早点食用。 (4) 山药扁豆糕：鲜山药200克、扁豆50克、陈皮3克、红枣肉500克。将山药去皮切成薄片，再将枣肉切碎，共合均匀后蒸糕，做早餐食之，每次50～100克。 (5) 大麦汤：羊肉100克、草果5个、大麦仁50克。羊肉切片后，与草果熬汤，过滤后用汤煮大麦仁，熬熟，加盐少许即成，亦可在滤汁后与肉同煮食之。 原文链接：/2014/0808/190883.html
儿科腹泻病诊疗指南 腹泻病是大便次数或大便性状的改变的统称。感染腹泻病是由多种病原体引起的急性肠道感染。常见病原体包括轮状病毒、诺沃克病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、志贺痢疾杆菌、沙门菌等。按病程分：急性腹泻，病程＜2周；迁延性腹泻：病程2周至2个月；慢性腹泻：病程＞2个月。 一、病史采集 （一）入院24小时内完成病历，首次病程记录于入院8小时内完成。 （二）大便性状、次数及病程。 （三）有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。 （四）有无中毒症状。 （五）有无明显病因及诱因。 二、临床表现（包括症状、体征） （一）可有不洁饮食史。 （二）共同表现呕吐、腹痛、腹泻。重症呕吐、腹泻频繁，可吐出黄绿色或咖啡色液体，大便每日可达十余次至数十次。 （三）伴有精神委靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升等感染中毒症状。 （四）腹部平软或腹胀，肠鸣音活跃。 （五）重者合并脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。 1、脱水程度 （1)轻度脱水：失水量约为体重5％。患儿精神稍委靡，略有烦躁，尿量减少，口唇稍干燥，眼窝和前囟稍凹陷。 （2)中度脱水：失水量约为体重5％～10％。患儿精神委靡或烦躁不安，尿量明显减少，口唇干燥，哭时泪少，皮肤苍白，弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，四肢稍凉。 （3)重度脱水：失水量约在体重10%以上。患儿精神极度委靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。尿量极少或无尿，口唇极度干燥，哭时无泪，皮肤干燥、有花纹、弹性极差，眼窝前囟极度凹陷，甚至出现休克症状。 2、脱水性质 （1)等渗性脱水：最常见，血清钠为130-150mmol／L。
（2)低渗性脱水：血清钠<130mmol／L，可出现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状。 （3)高渗性脱水：血清钠>150mmol／L。出现皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、昏睡、惊厥等。 三、实验室检查 （一）大便常规病毒或非侵袭性细菌感染者，大便外观常为水样或蛋花汤样便，显微镜检查无或仅有少数白细胞；侵袭性细菌所致者外观多为脓性便或黏液脓血便，镜检有较多白细胞，或同时有红细胞。常规尿液分析。 （二）血常规白细胞总数及中性粒细胞比例增高提示细菌感染。 （三）大便病毒抗原检测和细菌培养有助明确病原体。 （四）肝肾功能、心肌酶谱、电解质。 （五）病情严重需行血气分析检查。 四、诊断要点 （一）大便性状有改变，呈水样稀便、黏液便或脓血便。 （二）大便次数比平时增多。 （三）便常规、便培养等检查有助于诊断。 五、几种常见类型肠炎的鉴别 (一)轮状病毒肠炎：秋冬季节多发，常见于6个月至2岁婴幼儿，起病急，常先有发热和呼吸道感染症状，并有呕吐，之后出现腹泻，为黄色水样或蛋花汤样，常合并脱水和酸中毒。病程约3～8天。大便轮状病毒检测有助鉴别。 (二)大肠杆菌肠炎：5～8月份多发。1、致病性大肠杆菌肠炎：多见于婴幼儿和新生儿。感染后12～24小时发病，多为水样便。病程1～2周。2、产毒性大肠杆菌肠炎：2岁以下婴幼儿多见，大便呈蛋花汤样或水样。病程3～7天。 3、侵袭性大肠杆菌肠炎：主要感染学龄儿童，表现为黏液脓血便。 4、出血性大肠杆菌肠炎：常先有腹痛，后出现腹泻，初为稀便或水样便，随后转为血水便。 (三)空肠弯曲菌肠炎：夏季多发，6个月至2岁小儿发病率最高。起病急，大便初为水样，迅速转为黏液样或脓血便。大便镜检可见大量白细胞和数量不等的红细胞。 (四)细菌性痢疾：由志贺菌属引起的急性肠道传染病。3岁以上儿童多见，
小儿腹泻的治疗方法 填脐法是中医外治法之一。它具有简便、安全、疗效显著等优点，特别对吃药怕苦、打针怕痛的要幼儿来说更是理想的治疗方法. (1)车前子3份、肉桂2份、丁香1份。研末备用。每次取散粉2克，放于脐中，贴上烘热的纸膏药，每隔2天换一次。适合小儿脾虚久泻症。 (2)肉桂3克、干姜5克、细辛1克，混合研成粉末。适合小儿腹泻。 (3)丁桂散。丁香、肉桂各等量，研末，取少许唾液调敷脐中，3天换一次。 (4)清凉油。小儿腹部受凉引起寒泻，用清凉油少许涂擦肚脐眼及尾骨，一日2次。(5)胡椒粉。胡椒研成粉末，再加少量自芷，放在肚脐上，以装满肚脐眼为度，然后用胶布封脐。手掌在肚脐部按揉3—4分钟左右，隔日或隔两天换一次。此法适合寒泻、伤食泻、久泻不止、脾虚等症。 (6)用酸石榴3个，剥去皮后用干净纱布包好，挤出石榴水。放在勺里，用小火熬成糊状汁，然后把它摊在一块小纱布上，趁热贴到肚脐上，3小时左右即可止泻。此法成人也可采用。到了秋季之后，儿童的腹泻问题有变得严重起来。每一个患上腹泻的宝宝，都会让家长急的火冒三丈。下面就和大家分享一些预防宝宝腹泻的食物。 1、焦米汤：首先要用米粉或奶膏研磨成粉状，在上火炒至焦黄色，之后加入适量的水和糖，边煮边搅拌，直到成为糊状就可以。这个腹泻的宝宝很有用哦！ 2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，其中含有大量果胶能使宝宝大便成形，可以有效吸附肠道致病细菌和毒素，是治疗儿童秋季腹泻的大好食物。胡萝卜汤制作方法，胡萝卜清洗干净后，切开去茎，再切成小块，加水煮到烂，再用纱布过滤去汤中的残渣，再次加水成汤（按500克胡萝卜加1000毫升水的比例），最后就是加糖调味，煮沸就可以了。用量是每天2~3次，每次100~150毫升，等待宝宝腹泻好转后停用。 3、苹果泥：新鲜优质的苹果是少不了的，把苹果从中间切开，再用小勺刮成泥状即可。1、湿热型：大便呈蛋花汤样，伴有少许黏液，发热，舌苔厚腻。秋季腹泻以此型最多见。 [小儿秋季腹泻食疗方] 陈皮红枣汤：取干红枣12只，洗净晾干，放在铁锅内炒成微焦，取陈皮10克洗净，二味一起加入水煎15分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。 功效提示：陈皮具有解毒、润肠的功效，能有效帮助肠胃毒素的排除，还有助于调节紊乱的胃肠道功能。干枣有补血，安神，健脾之功效。此汤用于脾胃虚弱、体倦乏力、食欲不振、大便溏稀等症。 2、风寒型：大便稀薄泡沫多，色淡，臭味少，有腹鸣腹痛，或伴有发热。此型多见于秋季腹泻的早期。 [小儿秋季腹泻食疗方] 糯米苍白术粥：取糯米30克，白术12克，苍术6克。先将糯米略炒一下；白术及苍术放水煮15分钟去渣取汁，加入糯米共同煮粥食用。 功效提示：白术健脾益气，用于脾虚食少、腹胀腹泻；苍术温中止泻；糯米补脾益气；三者同粥，有健脾、抗炎、抗腹泻的功效。 3、伤食型：哭闹不安、腹胀、腹痛、大便酸臭、食欲减退伴口臭。多见于腹泻并伴有消化不良的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 苹果泥：①把苹果洗净，分两瓣，用勺子刮泥喂孩子。②取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于 1岁者，可吃苹果泥。 功效提示：苹果含有果胶和鞣酸，果胶有吸附作用，鞣酸有收敛作用，可以治疗腹泻。4、脾虚型：久泻不愈，面色萎黄，食欲减少，大便稀薄伴不消化块物。多见于秋季腹泻后期不愈的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白
脾虚——各种妙方1）病从脾胃生 脾虚——各种妙方 1）病从脾胃生——血虚（人参养荣丸,归脾丸,八珍颗粒）。主讲专家：北京中医药大学东直门医院大内科副主任王新月教授，教您从脾胃入手，补血养气。100减7减7减7…，连续减5次7，您能答出是多少吗如何回答觉得有困难，那么就意味着计算能力的下降，您知道这和血虚有什么联系吗包括您的记忆力下降，都和血虚有关系！生活中我们如何才能防微杜渐，预防血虚的发生呢 大家可能知道，人到了一定年纪，特别是女性，很容易出现面部皮肤颜色发暗，没有光泽，有时像蒙着一层不干净的黄气，即使使用了各种护肤品或美容产品，但也不能让皮肤的色泽回到如前。文学作品里通常把这种状态称为黄脸婆。中医认为女子以血为本，女性到了三十五岁的时候，由于阳明脉衰，就会出现面色萎黄，脱发的现象，这样的表现则跟血虚有关。
血虚都有哪些其他症状呢血虚患者容易出现心慌、健忘、多梦、眼睛干涩、肢体麻木、皮肤干燥等表现。血虚患者心悸也是在活动后加重，或发作次数增加。由于血虚主要是因为血液对于脏腑肢体的濡养功能减退而引起的，所以表现为眼睛干涩、肢体麻木以及皮肤干燥，同时血虚引起的疼痛多为隐痛、空痛，疼痛得到按压后能够减轻。 血虚分为两种类型：心血虚和肝血虚。心血虚典型症状——动则心悸，失眠心烦。肝血虚典型症状——头晕目眩、眼干眼涩、视物昏花。王教授告诉我们，日常生活中，我们需要根据自身的情况，判断 自己属于那种类型的血虚。
既然血虚分为心血虚和肝血虚，中药治疗是补肝血还是养心血呢答案都不是。中医认为“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。意思就是说血虚的时候用药不是立马就能补上的，而是要通过补气的方法才能补血。脾为气血生化之源，因此治疗要从健脾益气出发。也就是治疗血虚的方法，其实是补脾的过程。血虚如果不去管它有什么样的危害呢见图片 治疗血虚，王教授特别为大家推荐人参养荣丸，它出自宋代的官方药典《太平惠民和剂局方》。
治疗脾虚最快的方法 现代生活中，人们的生活节奏快，生活压力大，加班熬夜也常常发生，导致很多人都不能保证充足的休息和健康的饮食习惯。所以很多人常常感觉身体出现各种不适症状，如：失眠多梦、食欲不振、精神不济、如厕异常等，这时候你应该考虑身体是否出现脾虚现象，本文就简单介绍下治疗脾虚最快的方法。 ★治疗脾虚最快的方法 ★脾虚呕吐 饮食上稍有不慎就容易呕吐，胃纳不佳，食入难化倦怠乏力，舌质淡，苔薄白。脾虚呕吐主要是脾脏虚弱，胃气上逆导致的。治疗的原则是健脾和止呕。 主方：香砂六君子汤加减。
★脾虚泄泻 证候：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。治则：健脾渗湿止泻。主方：参苓白术散加减。 ★脾虚水肿 证候：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。治则：温脾利水消肿。主方：实脾饮加减。 ★脾虚出血
证候：便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。治则：健脾益气摄血。主方：生脉饮合参附汤加减。 ★脾虚带下 证候：带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。治则：健脾益气，升阳除湿。主方：完带汤，水煎服。 ★脾虚经闭 证候：经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化
第七节泄泻 泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。泄与泻在病情上有一定区别，粪出少而势缓，若漏泄之状者为泄；粪大出而势直无阻，若倾泻之状者为泻，然近代多泄、泻并称，统称为泄泻。 泄泻是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。中医药治疗本病有较好的疗效。 《内经》称本病证为“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等，且对本病的病机有较全面的论述，如《素问·生气通天论篇》曰：“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“清气在下，则生飧泄。”“湿胜则濡泻。”《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”《素问·至真要大论篇》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”说明风、寒、热、湿均可引起泄泻。《素问·太阴阳明论篇》指出：“饮食不节，起居不时者，阴受之，……阴受之则人五脏，……下为飧泄。”《素问·举痛论篇》指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”说明饮食、起居、情志失宜，亦可发生泄泻。另外《素问·脉要精微论篇》曰：“胃脉实则胀，虚则泄。”《素问·脏气法时论篇》曰：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。”《素问·宣明五气篇》谓：“五气所病，……大肠小肠为泄。”说明泄泻的病变脏腑与脾胃大小肠有关。《内经》关于泄泻的理论体系，为后世奠定了基础。张仲景将泄泻和痢疾统称为下利。《金匮要略·呕吐秽下利病脉证治》中将本病分为虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型，并且提出了具体的证治。如“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。”“气利，诃梨勒散主之。”指出了虚寒下利的症状，以及治疗当遵温阳和固涩二法。又说：“下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。”“下利谵语，有燥屎也，小承气汤主之。”提出对实热积滞所致的下利，采取攻下通便法，即所谓“通因通用”法。篇中还对湿邪内盛，阻滞气机，不得宣畅，水气并下而致“下利气者”，提出“当利其小便”，以分利肠中湿邪，即所谓“急开支河”之法。张仲景为后世泄泻的辨证论治奠定了基础。《三因极一病证方论·泄泻叙论》从三因学说角度全面地分析了泄泻的病因病机，认为不仅外邪可导致泄泻，情志失调亦可引起泄泻。 《景岳全书·泄泻》说：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。”并分别列出了利水方剂。《医宗必读·泄泻》在总结前人治泄经验的基础上，提出了著名的治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大发展，其实用价值亦为临床所证实。． 本病可见于西医学中的多种疾病，如急慢性肠炎、肠结核、肠易激综合征、吸收不良综合征等，当这些疾病出现泄泻的表现时，均可参考本节辨证论治。应注意的是本病与西医腹泻的含义不完全相同。 【病因病机】
小儿泄泻（小儿腹泻）诊疗规范 泄泻是一组由多病原、多因素引起以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高，秋冬季节发生的泄泻，容易引起流行。【病因病机】 小儿泄泻发生的原因，以感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。小儿脾常不足，感受外邪，内伤乳食，或脾肾阳虚，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。轻者治疗得当，预后良好。重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱。久泻迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风。 【临床诊断要点】 西医诊断： 症状：大便次数比平时增多，大便性状改变，呈稀便、水样便、粘液便及脓血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 体征：无特异性体征，腹部可有压痛，可有脱水或酸中毒体征。 检查：大便常规有白细胞，有/无脓细胞，有/无红细胞，可有脂肪球。大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。 中医辨证分型： 常证
1．伤食泻大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。 2．风寒泻大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。 3．湿热泻大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 4．脾虚泻大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。 5．脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。 变证 1．气阴两伤泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 2．阴竭阳脱泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。（病情危急，多需西医急救） 【治疗原则】 泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。虚证以扶正为主，
泄泻的中医辨证和治疗 泄泻系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，大肠传导失司，湿盛内阻，以大便次数增多，质稀溏或完谷不化，甚如水样为主要表现的病证。 【范围】 西医学中急慢性肠炎、肠吸收功能紊乱、胃肠型感冒、食物中毒、过敏性结肠炎、肠结核等以泄泻为主要表现者，可参照本篇辨证论治。 【病因病机】 一、病因 1．感受外邪外感湿邪，或汗出入水，或坐卧湿地，则寒湿内侵，困遏脾阳，脾失健运，或感受暑湿、湿热之邪，壅遏脾胃，下迫大肠，均可使脾胃升降功能失常，小肠泌别失司，大肠传导功能紊乱，以致清浊不分，相杂而下，并入大肠而发为本病。 2．饮食因素进食腐烂、变质、污染的食物，使脾胃受伤，或贪吃过量，食滞不化，宿食内停，损伤脾气，或恣食膏粱肥甘厚味，饮酒无度及嗜食辛辣香燥之物，致湿热蕴积于脾胃、肠道，或恣啖生冷瓜果等食品，寒食交阻，寒气客于胃肠，以上因素均可使脾运失职，升降失调，肠道泌别、传导失司，清浊不分，混杂而下，形成本病。 3．情志因素肝为刚脏，性喜冲和条达，若忧郁忿怒，精神焦虑紧张，易致肝气郁结，木郁不达，横逆乘脾犯胃；或思虑过度，脾气受伤，土虚木贼，均可使气机升降失调，肠道功能失常，清浊不分，相杂而下，形成本病。 4．脏腑虚衰调摄失宜，或久病之后，或年老体弱，均可导致脾胃虚弱，脾失升
运，或肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，水谷不能腐熟，运化失常，致水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，阻碍气机，升降失调，清浊不分，混杂而下走大肠遂成本病。 二、病机 1．发病外邪致病和饮食因素引起的泄泻多起病急，呈急性发病，而情志因素和脏腑虚衰引起的泄泻多起病缓，呈慢性发病。 2．病位在脾胃、大小肠，与肝、肾关系密切。 3．病性急性泄泻为实证，包括寒湿、湿热、食滞；慢性泄泻属本虚标实证及虚证，脾胃不足、命门火衰为本虚，湿邪为患是标，并夹它邪。 4．病势急性期属实证，以湿邪为主，久不愈由急转慢，慢性期属虚实夹杂及虚证，以脾胃虚弱、命门火衰为主，兼夹湿邪及其它邪。 5．病机转化泄泻的病机转化，决定于脾胃功能的强盛与否和湿邪的程度。急性泄泻属实，慢性泄泻属虚或虚实夹杂。虚实之间常因脾虚与否及湿盛程度而转化，如急性泄泻失治或停药过早，病未根治，可使病情迁延，或反复发作，病机由实转虚，形成慢性泄泻，久泻脾虚，则易感湿邪，或被饮食所伤，而呈急性发作，表现为虚中夹实。 【诊断与鉴别诊断】 一、诊断依据 1．以大便稀薄或如水样，次数增多为主症，可伴腹胀、腹痛等症状。本病一年四季均可发生，多见于夏秋之季。 2．急性泄泻起病突然，病程短，可伴有恶寒、发热等症状。慢性泄泻起病缓慢，病程长，反复发作，时轻时重。
丁桂儿脐贴治疗小儿泄泻 发表时间：2012-03-23T11:31:01.477Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿作者：窦曼 [导读] 小儿脏腑娇嫩，气血未充，突出表现为“脾常不足”。 窦曼（甘肃省天祝县妇幼保健院甘肃天祝733200） 【中图分类号】R725.7【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0041-01 自2008年～2010年我院采用丁桂儿脐贴敷脐治疗小儿泄泻取得良好效果。现总结如下： 1临床资料 本组病例共40例，均诊断为腹泻病，病程在2～15d不等，查大便常规已排除细菌性痢疾，且均无脱水症状。病例随机分为两组，治疗组25例，对照组15例，两组病人的性别、年龄及泄泻开始的时间、病程、体温及外周血中白细胞计数等情况无大的差异。 2 治疗方法 治疗组以丁桂儿脐贴（内含丁香、肉桂、荜茇）贴于脐部，每日换药一次。对照组给予蒙脱石散止泻。两组患儿除上述药物治疗不同外，其他基础治疗均相同，停止不易消化饮食，给予多酶片、乳酸菌素片、B族维生素等药以增进食欲，促进消化，纠正菌群失调。治疗3d，结果治疗组显效22例，有效2例，对照组显效5例，有效5例，两者比较有显著差异，两者均未发生不良反应。由此可见，丁桂儿脐贴敷脐治疗小儿泄泻取得满意效果。 3 讨论 小儿脏腑娇嫩，气血未充，突出表现为“脾常不足”，脾胃功能薄弱，加之小儿寒暖不知自调，饮食不知自节，容易导致脾胃功能失调，当感受外邪，内伤乳食和脾胃虚弱时，泄泻即可发生。脾胃属土而喜燥恶湿，所以有“湿多成五泄”之说。丁桂儿脐贴中丁香温暖脾胃，壮肾阳降逆气，温脾涩肠止泻。肉桂辛甘热，补火助阳，散寒止痛，荜茇辛热，归胃、大肠经，能温散肠胃寒邪，以治脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐、泄泻。三者合一敷脐共奏温中健脾，燥湿止泻、止痛之功，疗效显著，使用方便，且解决了患儿服药困难的问题。
治疗脾虚的各种妙方 病从脾胃生——血虚(人参养荣丸,归脾丸,八珍颗粒)。病从脾胃生——气虚(肺气虚，脾气虚，补中益气丸，四磨汤) 从脾胃入手，补血养气。气虽然看不见也摸不着，但却是构成人体的最基本的物质，它由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的空气几部分结合而成。肾中的精气源自父母，主要来看看依靠自身产生的水谷之气和吸入的空气。气具有推动、温煦、防御、固摄和气化的功能，人的生命活动从根本上讲就是气的升降出入的运动;当这些功能减退的时候，就会出现气虚的表现。如气的固摄作用减退的时候就会容易出汗，防御功能减退的时候容易外感，温煦作用减退的时候就会畏风、怕冷，推动作用减退则会出现便秘等表现，此外还容易出现疲乏无力、精神不振、呼吸短促、头晕目眩、食欲不振等表现。肺气虚的辨证要点大致有以下几方面：①咳嗽声低无力，喘息短气，声怯懒言，痰多清稀。②面色不荣，畏寒自汗，疲乏无力，易患外感，或导致大肠传送无力而致便秘，虽有便意而大便难下伴汗出气短。③舌质淡，苔薄白，脉虚或细弱。肺气虚多见于咳嗽、哮喘、自汗，以及西医的慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。补肺气：黄芪汤。补气固表，利水退肿，脱毒排脓，生肌等。黄芪大家也可以拿它煮水喝
代茶饮或黄芪炖鸡也是非常好的。黄芪的用量可以用到30克，甚至气虚严重的病人可以用到60克。在这里给大家推荐用于缓解肺气虚的中成药——补中益气丸。补中益气丸处方：炙黄芪200g，党参60g，炙甘草100g，白术(炒)60g，当归60g，升麻60g，柴胡60g，陈皮60g。制法：以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜20g、大枣40g 加水煎煮二次，滤过。取上述细粉，用煎液泛丸，干燥，制成水丸;或将生姜和大枣的煎液浓缩，每100g粉末加炼蜜100～120g及生姜和大枣的浓缩煎液，制成小蜜丸;或每100g粉末加炼蜜100～120g制成大蜜丸，即得。补中益气丸的适应症见图片脾气虚最典型的表现就是便秘。因为脾主运化，是人体主管消化吸收的器官，脾气亏虚，运化失调，就会导致饮食生成的糟粕停于大肠，而引起大便排出不畅，导致腹胀、便秘脾气虚该怎么办呢?。给大家推荐用于缓解脾气虚的中成药——四磨汤。四磨汤源自南宋严用和，可惜其所著《济生方》十卷，《济生续方》八卷，原本均佚，现今汤剂来源于《重订严氏济生方》：人参、槟榔、沉香和乌药四味各等分，有的勘本为人参、沉香和天台乌药各6克，槟榔9克。“四磨”，指四味药物先磨浓汁后再和水煎三四沸温服的方法。方中诸药均较坚实、非久煎不能出其性，但煎煮过久又恐芳香气味散逸，而影响治疗效果，故用此法，取其“磨则味全”之意，故称“四磨汤”。本方用于治
脾虚:治疗脾虚便溏验方 方药:茯苓20克,苍术12克,白术12克,炒扁豆18克,陈皮15克,砂仁9克,薏苡仁30克,木香6克,草豆蔻10克,枳壳10克,藿香10克,佩兰10克,桂枝3克,山药1 5克。加减:如感到食后满闷、呃逆,加服香砂养胃丸。一般服3天即痊愈。 作者简介:郑子良,男,医师,毕业于安阳市中医药学校,现在安阳县柏庄镇卫生院外 科工作。 （二）脾虚贫血者食疗方 脾胃虚弱贫血的患者，通常可见面色萎黄、唇甲色淡、食少纳呆、心悸失眠、头晕目眩、疲倦乏力、女子月经少甚至闭经等症状。对于此类人群，以下饮食调方可酌情选用。 1.黄芪、党参、枸杞子各15克，大枣10枚，鲜山药片100克，兔肉块150克，料酒、盐各适量。前二味水煎取汁，入其余各味煮至肉酥熟即可。每日1剂，分2次佐餐食用，20天为一个疗程。具有益气健脾、养血明目、补充优质蛋白质及维生素C等功效。 2.花生米100克，大枣15枚，猪蹄块300克，料酒、盐、味精、食醋各适量。各味入锅、加水煮沸，改为小火煮至猪蹄肉块酥烂即可。每日1剂，分2 次佐餐食用，每20天为一疗程。具有补脾益气、养血止血、安神通脉、补充维生素C等功效。 小儿脾虚验方 淮山药120克芡实60克苡仁100克服法:上药为末,半岁～1岁每次服2克,1～2岁每次2～4克,2～5岁每次4～6克,每日一次加入米粉、代乳粉、肉丸子里煮服或和鸡蛋蒸服。腹泻者重用芡实。适应症:小儿脾胃虚弱,饮食不消、形体消瘦或纳差腹泻。宜于小儿脾虚营养不良疾患。方解:本方健脾益胃,善补后天之本,后天之气充足,则利于小儿健康。
王自立教授脾虚便秘验方 处方:白术45～60克,枳壳30克,升麻10充,肉苁蓉15克,甘草15克。 用法:每日1剂,水煎2遍,调匀,分2次温服。连服5天为1疗程。 主治:脾虚便秘,症见胃胀纳差,便秘几日或10日1行,便如羊屎,艰涩难下,自感身困乏力,气喘吁吁。舌体淡胖,有齿印,脉沉细无力 同时患有肾阳虚脾虚胃寒有何良方 一；忌寒、凉、生、冷饮食，尤其注意冷饮及水果；可吃蔬菜（炒熟的）替代水果。 二；艾灸命门、肾俞、脾俞穴，常敲足三里穴 三：附子理中丸，吃丸药的同时天天睡前把脚泡热，增加对药物的吸收。 脾为后天之本，应先调脾胃，用参苓白术散；好些了时再用桂附地黄丸，调理肾阳虚。 肾阳虚日久自会引起脾阳虚建议肾气丸理中丸即可 补气活血。四君子汤。 高人开出的实用的健脾开胃良方----适宜脾虚宝宝 简单实用的健脾开胃良方----适宜脾虚宝宝（便秘，脾虚，面色发黄，食欲不好，经常感冒。）我最近一直在试验，坚持一周了，结果孩子最近脸色确实红润不少，胃口好，大便也好。用小米粥上面的清汤冲黑芝麻糊（要求无糖型的）。另外煮粥时加两个板栗（跺碎），可以治疗孩子的过敏反应。每次半包即可，每天一到两次。 ****这个方子非常好，作为日常保健用，可以适合所有的小孩。但同时要忌凉食(一切冰点、刚从冰箱中拿出的东西、碳酸饮料等等)和牛奶，效果才会好。小米粥上面的清汤凝结成的 粥皮，叫粥油，是很好的滋补品！ 注意：这个方子很不错。很多人吃了都说效果很好。 肥胖症肥胖症气虚脾弱肥胖症脾虚失运