先天性心脏病术后护理常规
【概念】
先天性心脏病：指在胚胎发育时间（怀孕初期2~3 个月内），由于心
脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖机构异常，或出生后应自动闭合的通道未能闭合的心脏，称先天性心脏病。
动脉导管未闭：指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道。
房间隔缺损：指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔。
室间隔缺损：在胚胎期室间隔的发育不全造成的，左右心室之间的异常交通，并在心室水平出现左向右分流的先天性心血管畸形。占先天性心血管畸形的12%~20%。
法洛四联症：是一种常见的发绀型心脏病，其病理解剖包括（1）右室流出道狭窄；（2）室间隔缺损；（3）主动脉骑跨；（4）右心室肥厚，故称为法洛四联症。
【护理措施】
1.呼吸管理
（1）术后带气管插管回监护室，检查气管插管的位置是否正确，听诊双肺呼吸音，常规拍床旁X 线胸片，妥善固定气管插管和呼吸机管道，测量并记录气管插管的长度，便于及时判断气管插管有无移位或脱出。监测动脉血气分析，并根据血气结果随时调节呼吸机各工作参数。
( 2)拔管后按时翻身叩背，雾化吸入每4~8小时1 次，指导、鼓励并协助病人正确的咳嗽排痰，同时应用排痰机协助排痰。婴幼儿可经鼻导管吸痰。
(3)对于重病人遵医嘱适量应用肾上腺素激素，缓解支气管痉挛，减轻气道内炎症。
2.循环支持
(1)严密持续心电监测，心率、
血压、CVR动脉血氧饱和度。
(2)严格记录出入量，根据CVR补充血容量；密切观察尿量变化，如尿量v 1ml/(kg ? h),成人尿量少于30ml/h或低血压持续伴CVR> 10cmHO 时，应给予确切有效的心肌收缩药物，同时给予小剂量咲塞米，注意观察疗效。
(3)输血量应根据情况补充至血红蛋白100g/L 左右，患者无贫血貌
为妥。术后可应用硝普钠或前列腺素E1 扩张血管，以减轻前后负荷，减轻心脏负担，降低肺动脉压力。
3.心包、纵隔引流管的护理：妥善固定，每30~60min挤压引流管一次，保持引流通畅，密切注意观察引流液的性质、量，并做好记录。根据医嘱合理应用止血药物，输注血浆、凝血因子及纤维蛋白原等。警惕有无胸腔内活动性出血，若引流量超过200ml/h ,连续3h,应用止血药物效果不明显时，应及时通知医生，做好二次开胸止血的准备。
4.维持水电解质酸碱平衡：监测电解质的变化，及时补钾，维持血钾~L。大量输血后及时补钙，及时纠正酸碱失衡。
5.并发症的观察：低心排血量综合征、心律失常、感染、出血、急性
左心衰等。
6.基础护理：保持口腔、皮肤及床铺清洁，定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮，泌尿系和肺部并发症。
7.心理护理：加强与病人沟通交流，尽量满足病人的各种需求，降低病人对陌生环境的恐惧，增加病人抵抗疾病的信心，争取早日康复。【健康教育】
1.心理护理：多陪伴，鼓励患者，使其放松心情。
2.逐步增加活动量，术后3 个月内避免劳累，以防心力衰竭发生。
3.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
4.注意保暖，避免到公共场所，预防上呼吸道感染。
5.遵医嘱服药，定期复查。
先天性心脏病的三大类具体如下： 一.左向右分流型(潜伏青紫型) 在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间有异常通路，正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，所以血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，则可使氧含量低的血液自右向左分流而出现暂时性青紫，故此型又称潜伏青紫型。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。 二.右向左分流型(青紫型) 为先天性心脏病中最严重的一组，由于畸形的存在，致右心压力增高并超过左心而血液从右向左分流;或大动脉起源异常时，导致大量回心静脉血进入体循环，引起全身持续性青紫。常见的有法洛四联症和大动脉错位等。 三.无分流型(无青紫型) 在心脏左、右两侧或动、静脉之间没有异常分流或交通存在，故无青紫现象，只在发生心衰时才发生青紫，如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。 在介绍完先心病的3种分类后，小编讲把考试的高频考点给大家梳理总结。方便大家的掌握和对疾病的鉴别。 1.房间隔缺损的临床表现为：患儿发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时青紫。听诊时，在患儿胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期喷射样杂音，P2亢进，右心房、右心室增大，心影：梨形心。 2.室间隔缺损的临床表现为：患儿发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时青紫。听诊时，在患儿胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙全收缩期样杂音，P2亢进，左心室、右心室增大，心影：二尖瓣型心。
3.动脉导管未闭的临床表现为：差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，周围血管征。听诊时，在患儿胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进，左心室、左心室增大。 4.法洛四联症的临床表现为：发育落后，乏力，青紫(哭闹时加重);蹲踞，可有阵发性晕厥。听诊时，在患儿胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期喷射样杂音，P2减弱，右心室增大，心影：靴形心。 以上介绍的四种疾病，是考试的重点，小编给大家总结的重要知识点，也是大家解题的关键。好滴，今天有关先心病的知识就普及到这里，如果大家想要了解更多关于先心病的内容，还请继续关注我们呦!下面有一道题，大家可以测测自己学的怎么样。最后祝大家都有一个健康、棒棒的身体。
先天性心脏病患者健康 教育 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
先天性心脏病患者健康教育 （一）住院健康教育 1.术前宣教 （1）心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导 说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。 （3）呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导 手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可
握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。 2.术后宣教 （1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。 （2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。 （3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。 （4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。 （5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。 （6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。
先天性心脏病患者健康教 育 This manuscript was revised on November 28, 2020
先天性心脏病患者健康教育 （一）住院健康教育 1.术前宣教 （1）心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导 说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。 （3）呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导 手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可
握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。 2.术后宣教 （1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。 （2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。 （3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。 （4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。 （5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。 （6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。
【护理措施】 1.制定适合患儿活动量的生活制度根据患儿的病情不同区别对待。轻型无症状者应与正常儿童一样生活；有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和剧哭，以免加重心脏负担；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。 2.预防感染向患儿及家长介绍自我保护，防止感染的知识，应避免与感染性疾病患者接触。病室要空气新鲜，穿着衣服冷热要适中，防止受凉。一旦发生感染应积极治疗。 3.供给营养需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。适当限制食盐摄入，还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅，重型患儿喂养困难，应特别细心、耐心、少食多餐，以免导致呛咳、气促、呼吸困难等，必要时从静脉补充营养。 4.观察病情变化，防止并发症发生。（l）注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心杂音变化，必要时使用监护仪监测。（2）防止法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动排便等引起缺氧发作，一旦发生可立即置于膝胸卧位，吸氧，通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正酸中毒等准备。（3）青紫型先天性心脏病患儿，由于血液粘稠度高，暑天、发热、多汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩，易形成血栓，造成重要器官栓塞的危险，因此应注意多饮水、必要时静脉输液。（4）合并贫血者，可加重缺氧，导致心力衰竭，须及时纠正，饮食中宜补充含铁丰富的食物。（5）合并心力衰竭者参阅本章心力衰竭护理。 5.做好心理护理关心患儿，建立良好护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情，介绍疾病的有关知识、诊疗计划、检查过程、病室环境，消除恐惧心理，说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗，使诊疗工作顺利进行。 6.健康教育指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量，维持营养，增强抵抗力，防止各种感染，掌握观察病情变化的知识。行扁桃体摘除术与拔牙时，给足量的抗生素。防止发生感染性心内膜炎。心功能较好者可按时预防接种。定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年龄。
小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理 刘宏宇王岩 【摘要】目的探讨介入封堵治疗先天性心脏病的临床护理。方法对42例先天性心脏病患儿的护理进行了回顾性分析。结果 42例先天性心脏病患儿术后痊愈出院。结论封堵术患者的术前准备、术中配合、术后护理是手术治疗效果的重要条件。 【关键词】先心病；介入；封堵术；护理 室缺房缺外科修补术治疗先心病已普遍应用于临床，但是此种方法存在创伤大、恢复慢和输血风险。随着科学的不断进步，近年来国内外应用介入治疗作为先天性心脏病新的治疗手段，具有创伤小、恢复快，不需要输血的优势，这对护理工作提出了新的挑战。 1资料与方法 1.1一般资料本组42例先天性心脏病患者，其中男22例，女20例；年龄2～13岁，动脉导管未闭（pda）16例，房间隔缺损（asd）11例，室间隔缺损（vsd）15例；心功能ⅰ级。 1.2介入手术方法 1.2.1动脉导管未闭常规局麻下分别穿刺股动脉、股静脉，沿股静脉送入6～7f的端孔导管行常规右心导管检查后，将260cm的交换导丝经pda送入降主动脉；沿动脉送入4～5f的猪尾导管至主动脉弓降部行侧位造影放大摄影，观察pda的形状和位置，测量其直径，沿交换导丝送入传送鞘至降主动脉，撤出导丝和内鞘，选择大于pda最窄直径2～4mm的蘑菇伞封堵器（amplatzerductoccluder,ado），证实ado形状，位置满意，无或仅有少量烟雾状残余分流时，可沿指示方向操纵旋转柄，释放ado，封闭pda，术毕撤出导管、导丝及鞘，压迫止血，加压包扎，术中静脉注射肝素0.5～1.0mg/kg，24～48h 后复查x线胸片和超声心动图。 1.2.2房间隔缺损在全麻或局麻下穿刺右股静脉行常规右心导管检查，送入260cm导丝至左上肺静脉，用球囊测量asd最大伸展径，选择型号合适的amplatzerasd封堵器在x线及tte监视下封堵asd，其余同上。 1.2.3室间隔缺损在全麻或局麻下穿刺右股动静脉行常规左室造影及导管
心脏病会遗传吗?除了先天性心脏病有遗传倾向，其他类型的心脏病一般不遗传。父母一方有“先心”，婴儿“先心”的发生率是２%,是一般人群的６倍。不过先天性心脏病不一定就会遗传,由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%，可见多数先天性心血管畸形是多基因和环境因素共同作用的结果。与心血管畸形相关较强的环境因素主要为:感染特别是病毒感染、缺氧、羊膜病变、胎儿受压、先兆流产、母体营养不良、放射线和药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大等。 心脏病高发人群：1 ?.年龄大于45岁的男性、大于５5岁的女性。 ２.吸烟酗酒者。 3．有家族遗传病史者。? 4.肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等心血管内分泌疾病患者。5 ?.缺乏运动或工作紧张者。?心脏病详细解释：?先天性心脏病： 目前认为先心病的发生与遗传及环境因素影响有关。由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%，可见多数先天性心血管畸形是多基因和环境因素共同作用的结果。与心血管畸形相关较强的环境因素主要为：感染特别是病毒感染、缺氧、羊膜病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大以及地区差别等。?后天疾病所致: 1.冠心病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损。?２.风湿性心脏病:主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。? 3.肺性心脏病：肺动脉高压是肺心病发生发展过程中重要的病理生理阶段，所有引起肺动脉高压的疾病终将进展为肺心病。? 4.心肌病:新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒，药物亦导致心肌变化。5 ?.心脏肿瘤：心脏肿瘤表面碎片或血栓脱落引起栓塞。可能与肿瘤的产物、肿瘤坏死或免疫反应有关。?６.甲状腺激素:过多可出现窦性心动过速、心悸、运动耐力减弱，甚至导致心房颤动（房颤）、劳力性呼吸困难、心绞痛和心力衰竭的发展和恶化等。80％左右的甲减患者都有心血管系统受累的异常表现。典型者表现为甲减性心肌心包病,包括心包积液，心脏无力性扩张和继发性心肌病。 7.其他疾病导致的心脏病：包括高血压以及其它免疫机能异常引起之血管病变,与糖尿病有关的心脏微血管病变、大血管病变、心脏自主神经病变。 其他:?外界因素的影响:慢性低压低氧引起的肺动脉高压，感染导致的心脏病变。 药物因素：可能与药物代谢过程中产生氧自由基和超氧化物直接损害心肌细胞线粒体有关,干扰能量代谢，抑制细胞呼吸，抑制辅酶Q的合成和活性,Ca2+过多地进入心肌细胞,致使心肌细胞ATＰ耗竭，抑制心肌细胞功能。?放射线:对心肌细胞、血管、心内淋巴管有直接损伤。发生率高低与射线量有关,放射剂量超过４Gy（400raｄ)即可致心脏损伤;超过60Gｙ（600０ｒad）时，50%的患者可发病。 症状 心脏病的症状 心脏病的早期症状:?体力活动劳累时或饱餐、寒冷、吸烟、紧张时，有心悸、疲劳、气急、呼吸困难感等不适，或突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要高枕而睡。熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅。出现下肢浮肿。手指或足趾末端出现肥大、变形。脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。?心脏病的症状： 在心功能代偿期,病人可无明显自觉症状，在心功能失代偿期，则逐渐出现心衰的症状，大多数患者基础病变不同，病情轻重不一,又往往伴有多种疾病,使其症状不典型,常见有反复呼吸道感染，面色苍白，憋气，劳力性呼吸困难,咯血,经常性胸闷胸痛,心动过速，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。部分有心绞痛、晕厥,排汗量异常。晚期病例则出现充血性心力衰竭、端坐呼吸和肺水肿。 一、先天性心脏病: 轻者无症状,查体时发现，蹲踞体征、杵状指（趾）、肺动脉高压、出生后或婴儿期即已出现响亮的心脏杂音。年长儿可有生长发育迟缓。患儿自幼有反复呼吸道感染，面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，在鼻尖、口唇、指（趾)甲床明显紫绀。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。?二、心肺病变所致心脏病1 ?．冠心病：冠心病的典型临床症状是发作性心绞痛。有时患者也会以急性心肌梗死为第一表现。少数患者可以表现为隐形的慢性心肌缺血,导致心脏扩大和慢性心衰。冠心病的另一临床表现可以是猝死。还有部分患者可以表现为心律失常。 ２.风湿性心脏病:患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至
先天性心脏病术后护理 (一)常规护理措施： 1生命体征的监测： 1）血压：术后血压应维持在一定范围内，通常新生儿收缩压控制在（80±15）mmHg；6个月婴儿在（90±28）mmHg；1－3岁小儿在（98±10）mmHg；4－9岁小儿（100±15）mmHg；10－ 13岁小儿在（110±18）mmHg，严重心肺功能不全或术前基础血压偏低的小儿，血压应保持低水 平，而术前血压偏高的小儿，术后血压应保持较高水平。 2）CVP：心脏手术后需维持CVP在一定范围内，才能保证心脏有足够的排血量，小儿CVP正常值100-120mmH2O(约7－10 mmHg)，小于50mmH2O提示血容量不足，大于150mmH2O则提示心功 能不全，应给予强心治疗。通常综合ABP、CVP及尿量来分析是心功能不全还是血容量不足。 3）呼吸：术后病人常采用呼吸机辅助呼吸，以维持一定的潮气量和氧气浓度，保证机体充足的供养。 护士应观察呼吸机是否正常工作以及病人是否与呼吸机对抗。 4）ECG：成人术后常发生心率失常，应分析和寻找原因，如心肌缺血与创伤，心脏低排，血容量不足，低血钾等，应注意预防和治疗，术后持续监测ECG3－4天，观察心率、心律、心肌是否缺 血等情况。 5）体温：除夏季外，术后患儿均需保暖，防止新生儿硬肿症的发生。术后早期包裹四肢，缓慢复温。 由于降温反应，体温会逐渐上升至39℃，如体温大于38℃，成人或较大患儿可进行物理降温， 如用冰袋或酒精擦浴。婴幼儿体表面积小，用冰袋降温时易影响循环功能，也不宜用酒精擦浴四 肢，可采用药物降温，但6个月以内的患儿禁用阿司匹林，吲哚美辛栓降温。 6）神经系统观察：观察瞳孔大小，是否对称及对光反应是否存在，观察意识及肌张力的变化。清醒病人应与其交谈，观察其反应及回答问题是否正确等。 2保持呼吸道通畅:婴幼儿呼吸道较窄，极易被痰液和呕吐物堵塞，引起窒息，故术后应重视呼吸道的护理。 1)每2小时翻身拍背、协助排痰一次。 2)带插管的病人应每小时吸痰一次。拔管后，每1－2小时协助患者深呼吸和有效咳嗽，无法自行咳 出呼吸道分泌物的病人，应给予吸痰。 3)观察呼吸道分泌物的 3肾功能监测：术后监测尿量每小时一次，正常尿量每小时不少于30ml。术后如果发生尿量减少，则在排除血容量不足的情况后，进行利尿治疗。还可观察尿液颜色，因体外循环时可发生红细胞破坏，出现棕色尿液。同时应注意尿比重，使其保持在 1.015－1.025，当少尿或出现血红蛋白尿时，尿比重增加。体内水分过多，尿比重可降低。 4心包胸腔和纵隔引流的观察：术后8小时内，每隔15分钟挤压引流管一次，以保证引流的通畅，记录每小时的引流量。当病人翻身或咳嗽时，引流液可能会涌出，嘱病人不必惊慌，如有持续出血，引流液超过2ml/(kg.h)，或引流突然停止，应立即汇报医生及时处理。观察引流液的颜色，手术后初期为暗红色，后期逐渐变为浆液性。每日床旁X摄片，如显示肺以完全扩张，8小时引流液量小于50ml，则可拔除引流管。5维持水电解质和营养的平衡：心脏手术应先输入胶体液，后输入适量晶体液，以维持血容量，同时严格控制液体的入量，并根据相关指标及时调整，术后第1日，每4－12小时测电解质1次，尤其是注意血钾的水平，应保持在4－5mmol/L. 6消化系统的观察:观察术后是否肠胀气及恶心呕吐等症状，了解手术后肠蠕动的情况，必要时给予胃肠减压或胃动力药。呕吐的患者应观察呕吐物的颜色，注意有无消化道出血的发生。气管插管拔除6小时可饮水，如无恶心呕吐，12小时即可进流食、半流食、普食。术后当天拔除气管插管的患儿，术后第一天早晨开始进流汁，肠鸣音恢复后可改进半流饮食，新生儿，小婴儿拔除气管插管后4小时开始进少量糖水，无不良反应后2小时开始喂奶，开始进食的患儿输液量控制在一半以下。术后第二天不能停呼吸机的患儿，常规开始鼻饲。长期插管的患儿，在拔管前4小时停止鼻饲，拔胃管前应将气体吸出。对喂奶的新生儿、
小儿心脏病护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1、评估患儿病史及母亲的妊娠史，了解有无导致发病的诱因。 2、评估心功能及活动耐受情况，观察有无心力衰竭、心律失常。 3、了解实验室及特殊检查结果如超声心动图、心电图、X线检查。 4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】 1、绝对卧休息，注意保持患儿情绪稳定。 2、呼吸困难者取半坐卧位，并给氧气吸入。 3、给予营养丰富、易消化、清淡饮食，有水肿者适当限制摄水量，给无盐或低盐饮食，少量多餐。 4、观察生命体征及病情变化，监测呼吸、脉搏，每次1分钟以上；按医嘱准确记录24小时出入水量；视水肿轻重，隔日或每周测量体重1次（严重心力衰竭者除外）。 5、输液患儿应严格控制输液速度及液体总量。 6、注意皮肤清洁，防止压疮，预防感染。 7、保持大理通畅，避免排便用力，加重心脏负担。
8、服用洋地黄时，注意观察毒性反应，（如恶心、呕吐、视力模糊等）。每次服药前应测脉搏，幼儿脉搏低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。 【健康指导】 1、法洛四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞点可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。 2、对平时心肝功能和活动耐力都较好的患儿，应按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。 3、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易发心力衰竭，故应仔细护理。随着季节的变换，患儿应及时增减衣服；如家庭成员中有上呼吸感染时，应采取隔离措施；平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施；一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。 4、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。
先天性心脏病知识总结 一、房间隔缺损（Atrial Septal Defect） (一)发病率：占先心病的10-20%，女男比约为2-3：1。 (二)胚胎学和发病机制： 1.原发孔ASD：胚胎第四周，原始心房在发育的过程中，原发房间隔停止生长，不与心内膜垫融合而遗留间隙，即成为原发孔(或第一孔)缺损。往往同时伴有房室瓣膜甚至心内膜垫发育不全现象，如二尖瓣大瓣和三尖瓣隔瓣的分裂，以及腹背心内膜垫呈分裂状态而禾融合，称为房室通道，有时还兼有室间隔缺损。 2.继发孔ASD：当原发房间隔向下生长而尚未和心内膜垫融合以前，其上部逐步被吸收，构成两侧心房的新通道，称为房间隔继发孔。在继发孔形成的同时，于原发房间隔的右侧，另有继发房间隔出现，其下缘的新月形开口并不对向心内膜垫，而是偏向后下方，对向下腔静脉入口生长。如原发房间隔被吸收过多，或继发房间隔发育障碍，则上下两边缘不能接触，遗留缺口，形成继发孔（或第二孔）缺损，这是临床上常见的一种。 3.PFO：为了维持胎儿左心的血循环，继发房间隔的下缘和原发房间隔的上缘虽然互相接触，但并不融合。原发房间隔如同瓣膜(卵圆孔瓣膜)，只允许血液自右向左转流，而能防止自左向右的逆流。继发房间隔遗留的缺损呈卵圆形，称为卵圆孔。 婴儿出生后，开始呼吸，肺循环的血容量大为增加，但左、右心室肌肉的厚度和发育依然是相等的。随着婴儿的成长，主动脉超过肺动脉时，左心室肌肉开始增生、肥厚，压力逐渐增大，影响左心房血液的排出。因而使左心房压力大于右心房，卵圆孔瓣膜紧贴继发房间隔，关闭卵圆孔。一般在第八月或更长的时间，完全断绝左、右两心房间的血运。但有20％～25％的正常人，卵圆孔瓣膜和房间隔并不全部融合，遗留着探针大小的小孔，称为卵圆孔未闭。这种小孔的存在，并不引起血液分流，在临床上并无重要意义。 根据胚胎学和病理解剖，分为两大类，即原发孔缺损和继发孔缺损 （三）继发孔ASD 1.病理分型：继发孔缺损可分为四个类型： （1）卵圆孔型或称中央型卵圆孔缺损：临床上最常见，发病率占总数的75％以上。绝大多数病例缺损单发，呈椭圆形，长约2～4cm，位于冠状窦的后上方。周围有良好的边缘，尤以上部更为明显。缺损距离传导系统较远，容易缝合，效果良好分。但个别病例的缺损，可呈筛孔形。
先天性心脏病患者健康教育 （一）住院健康教育 1.术前宣教 （1）心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导 说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。 （3）呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导 手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。
2.术后宣教 （1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。 （2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。 （3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。（4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。 （5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。 （6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。 2.术后半年内活动要适度，心功能较差、需长期服用强心药者更要注意。半年后可根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，但避免剧烈运动。活动原则是先户内后户外，活动量由小到大，循序渐进。
心脏病手术护理及注意事项
先天性心脏病的家庭养护 全网发布：2011-06-23 20:45 发表者：王新良(访问人次：1673) 先天性心脏病的孩子属于需要细心呵护的特殊 人群，我们应该从生活细节上进行全方位的护理。 1、劳逸结合应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。 2、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。 3、供给营养给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。 4、滴管喂奶有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减
轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。 5、控制情绪避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。 6、保持大便通畅对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。 7、适时接种对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。 8、预防感染先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。 9、及时就医如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。 另外还要注意一些细节问题。先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，
小儿先天性心脏病术后监护分析 目的总结我科100例小儿先天性心脏患儿的术后监护效果。方法总结性分析、统计2013年2月～2014年7月在我院进行手术治疗的100例小儿先天性心脏病的术后监护措施，并探讨这一措施的临床效果。结果本组患者的死亡人数为4例，死亡率为4.00%；术后的并发症21例，包括肺部感染、低心排、心律失常等。结论小儿先天性心脏病早期手术取得了良好的临床效果，并发症在监护方面的主要问题在于呼吸系统，根据每例患者的生理特征进行呼吸系统、消化系统、循环系统等的监护，是降低并发症的有效途径。 标签：小儿；先天性心脏病；术后监护 先天性心脏病也成为先心病，小儿常见的主要症状是先天性心血管畸形，先心病的发病率一般为0.6%～0.9%，其中我国每年刚出生的婴儿中，先心病的患者约为16～21万。有1/3的先心病患者处于危重状态[1]。我科的研究采取了回顾性的数据分析，在100例小儿先天性心脏病的术后监护质量进行分析。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料我科在2013年2月～2014年7月，总共统计了100例小儿先天性心脏病患者进行术后的监护分析。其中男64例，女36例。年龄平均在（11.2±1）月。体重平均在（8.7±0.4）kg。所有患者均在术前经过了经胸片、彩色心脏超声、心电图等确诊疾病。病种构成见表1。 1.2治疗方法所有100例小儿患者，全部患儿均采取低温下体外循环心内直视手术，实行一期根治手术。手术结束后均在监护室进行监护，气管处插管接PB840呼吸机辅助呼吸。具体的监护、护理方面有呼吸系统的监护、机械通气进行呼吸道护理、循环系统的监护、心理护理、引流管的护理、电解质的监测及消化系统的监护。 1.2.1呼吸系统的监护由于婴幼儿的身体各机能、抵抗力都较弱。大多数的小儿患者在手术之前都需要对呼吸道进行护理，且呼吸道在手术完成之后的并发症发生率较高。刘薇廷研究发现小儿先心病最主要死亡原因为呼吸衰竭和本研究结果一致。所以呼吸道护理尤其重要[2]。 1.2.2机械通气进行呼吸道护理想要保障供氧和防止二氧化碳聚集，并减少耗氧量、降低心脏负荷最有效的办法就是采用气管插管接呼吸机帮助呼吸，能够有效的帮助心功能的恢复。我科采用的均是PB840呼吸机帮助呼吸，疗效较满意。 1.2.3循环系统的监护小儿心脏机能不够完善，收缩和储备的能力较低，心室心房顺应能力差，手术会直接对心脏、大血管、传导等系统造成刺激。低温、
先天性心脏病护理常规 先天性心脏病是心脏胚胎发育畸形或遗留缺损，如左右心房间隔缺损称房间隔缺损，右心室与左心室间隔缺损称室间隔缺损。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁，如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄。心室一侧发育不良或缺如，如左心发育不良、单心室。心脏各腔及动、静脉之间连接异常，如完全性大动脉转位、完全性或部分性肺静脉畸形引流。也可能多种畸形同时存在，如法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室肥厚四种畸形并存）等。临床表现为发绀、呼吸急促、上呼吸道感染、杵状指（趾）、下肢动脉搏动减弱或消失。 【护理评估】 1、术前评估 1.1、健康史：一般资料、过敏史，本次疾病的类型、特征、发病及以往诊疗及用药过程。 1.2、身体状况 1.2.1、局部表现：评估病人生命体征及心肺功能状况。 1.2.2、全身表现：全面体格检查，了解重要器官功能状态，评估病人的饮食习惯、生长发育和营养状况，评估病人活动能力和自理能力，判断其对手术的耐受力。 1.2.3、辅助检查：实验室检查、心电图、胸片、超声等影像学检查，及其它特殊检查。 1.3、心理社会状况 1.3.1、认知程度：评估病人及家属对疾病、治疗方案、手术风险、术前配合、术后康复和预后知识的了解和掌握程度。 1.3.2、心理状态：评估病人对接受手术、可能导致的并发症、生理功能的变化和预后是否存在焦虑、恐惧和无助心理。评估病人常见的心理反应，识别并判断其所处的心理状态。 1.3.3、社会支持系统：评估病人家属的经济承受程度。 2、术后评估 2.1术中情况：手术方式、手术名称和麻醉方式，术中情况。 2.2、身体状况
2.2.1、生命体征 2.2.2、循环和呼吸功能 2.2.3、伤口及引流情况 2.2.4、意识情况 2.3、心理社会状况：了解病人心理感受，评估有无术后心理变化。 2.4、判断预后：评估病人和家属对疾病预后的了解，康复训练和早期活动是否配合。 【主要护理问题】 1、疼痛：与伤口有关。 2、潜在并发症：心律失常、心脏压塞。 3、体液不足危险：与体外循环有关。 4、受伤危险：与机械通气有关。 【护理措施】 1、术前护理 1.1、术前遵医嘱给予抗生素，预防细菌性心内膜炎。 1.2、术日准确测体重，为术中、术后用药作准备。 1.3、正确给氧：发绀患者可低流量吸氧；完全性大动脉转位患者不需吸氧；动脉导管依赖性下肢血流灌注患者禁吸氧。 2、术后护理 2.1、同心脏术后护理。 2.2、先心手术患者多为儿童，应严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情况，以便及早发现神经系统合并症。 2.3、监测血电解质：血钾变化，并注意补钙。 2.4、预防低血容量及肺水肿。 【护理评价】 1、患者疼痛减轻 2、并发症得到有效预防或发生后得到及时处理 1、心功能改善，维持有效循环 2、患者无损伤或损伤得到及时处理
复杂先天性心脏病手术后处理 郑州大学第二附属医院心血管外科（郑州，450014）张瑞成摘要目的：介绍复杂先天性心脏病围术期处理经验。方法：本组310例，年龄11个月～55岁（平均8.82±2.15岁），体重6.5～68kg（平均19.81±6.37kg）。病种包括法洛四联症213例，肺静脉畸形引流33例，右心室双出口21例，三房心4例，完全型房室管畸形4例，完全性大动脉转位3例，其他病变32例。根据心脏病变情况施行矫治术。结果：术后63例（20.3%）出现并发症，其余病人恢复顺利。结论：恰当的手术后处理，有利于复杂先天性心脏病患者手术后顺利恢复。 关键词：复杂畸形；先天性心脏病；手术；围术期 Postoperative Management of Complicated Congenital Heart Defects in Infants Abstract Objective: This paper is to summarize the experience of perioperative management of c omplicated c ongenital h eart d efects in Infants.Methods: 82 Infants with complicated congenital heart defects underwent surgical repair . The age ranged from 11 months to 3 years (average 2.3±0.5 years). The weight ranged from 6.5 to 16Kg (average 11.7±2.4Kg). Cardiac defects included 63 Fallot's Tetralogy, 5 double-outlet of right ventricle, 4 anomalous pulmonary venous and 10 other defects.Results:Complications occurred in 16(19.5﹪) cases after operation.Conclusion: Proper perioperative management of complicated congenital heart defects in Infants can reduce the operative mortality and morbidity. Keywords: Infant; Complicated defect; Congenital heart disease; Peri-operation 随着医疗水平的发展，复杂先天性心脏畸形的手术成功率逐渐提高。影响复杂先天性心脏病手术疗效的因素很多，妥善的术后处理将有利于恢复，若术后处理不当，将导致严重的后果。自1998年10月至2006年3月，我们收治复杂先生性心脏病患者310例，现报道如下： 1.临床资料与方法 1.1一般资料本组310例，其中男191例，女119例，年龄11个月～55岁（平均8.82± 2.15岁），体重6.5～68kg（平均19.81±6.37kg）。病种包括法
小儿先天性心脏病护理常规 先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常导致的畸形，是儿童最常见的心脏病，发病率约占活产婴儿的0.7％左右，早产儿为足月儿的2～3倍。小儿先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和大动脉错位，护理常规如下： 1. 心理护理 关爱患儿，建立良好的护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情；要鼓励患儿进行适当的活动或游戏，鼓励患儿与正常儿童接触，以建立正常的社会行为方式，使患儿保持精神愉快，树立战胜疾病的信心，主动配合检查及治疗。消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。 2. 一般护理 应保持病室环境安静，阳光充足，空气清新，室内温、湿度适宜。床铺清洁、舒适，被褥、衣着合适。建立合理生活制度，安排好患儿作息，减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠，根据病情安排适当活动量。有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和大哭大闹，严重患儿应卧床休息。各种诊疗、护理操作动作宜轻、快，并应集中在同一时间内完成，以避免多次扰动患儿。患儿烦躁不安时可适当给予镇静剂。 3. 饮食护理 注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。小儿喂养困难者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶时呛咳和加重呼吸困难。合并心功能不全的患儿防喂食过饱，人工喂养儿奶嘴出奶孔不可太细，以免增加吸吮时体力消耗，喂养过程中，应拔出奶嘴驱气后再喂，如出现发绀加重，应暂停喂养，并给予氧气吸入，待缺氧症状改善后，再行喂养，必要时从静脉补充营养。年长儿可鼓励集体进餐，以提高食欲。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。保持大便通畅，防止便秘。 4. 病情观察，预防感染
小儿先天性心脏病患者术后监护分析 摘要：目的探析小儿先天性心脏病手术以后的监测与护理方法。方法选择 本院收治的28例小儿先天性心脏病患儿作为研究对象，行心脏直视手术治疗， 术后进入ICU监护病房，严密地观察患儿病情状况，待患儿病情稳定后转入普通 病房，24h监护患儿，记录处置方法及并发症的处置过程。结果28例患儿术后 出现低心排量综合征1例（3.6%），快速室上性心律失常1例（3.6%），肺不张 1例（3.6%），经过及时、有效的监护和治疗，28例患儿待病情稳定后转入普通 病房，痊愈出院，无死亡患儿。结论小儿先天性心脏病患者术后监护的关键是 对其进行心理护理干预、胸腔闭式引流的护理、循环系统及呼吸系统的监护。 关键词：小儿先天性心脏病；手术；监护 Postoperative monitoring analysis of children with congenital heart disease [Abstract] Objective：to explore the monitoring and nursing methods for children with congenital heart disease after operation.Methods：28 children with congenital heart disease were selected as the research object.After operation，they were admitted to ICU intensive care unit.The condition of the children was closely observed.When the condition of the children was stable，they were transferred to general ward and monitored for 24 hours.Results：28 cases had low cardiac output syndrome in 1 case（3.6%），1 rapid supraventricular arrhythmia（3.6%）and 1 atelectasis（3.6%）.28 cases recovered and discharged without death.Conclusion：Nursing intervention is the key points of postoperative monitoring for children with congenital heart disease. [keyword] Congenital heart disease in children；Operation；Monitoring 小儿最常见的心血管疾病就是先天性心脏病，治疗小儿先天性心脏病的首选 方案就是进行手术治疗[1]。因婴幼儿的特殊生理解剖特点，手术和监护的难度大 大增高[2]。本文对2015年6月至2018年6月本院收治的28例小儿先天性心脏 病患儿的资料进行总结分析，进一步提高小儿先天性心脏病患者术后监护水平， 具体见如下报道。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取2015年6月至2018年6月本院收治的28例小儿先天性心脏病患儿作 为研究对象，所有研究对象均在全麻气管插管体外循环下行手术治疗。其中男15例，女13例；年龄 1.6～6.8岁，平均（3.4±0.5）岁；体重 6～16 kg，平均 （8.9±2.8）kg；疾病类型：肺动脉瓣狭窄（PS）1例（3.6%），法洛四联症（TOF）3例（10.7%），室间隔缺损合并房间隔缺损（VSD+ASD）3例（10.7%），房间隔 缺损（ASD）4例（14.3%），室间隔缺损合并肺动脉高压（VSD+PH）5例（17.9%），室间隔缺损（VSD）12例（42.8%）。 1.2监护方法 28例患儿行心脏直视手术治疗，术后进入ICU监护病房，严密地观察患儿病 情状况，待患儿病情稳定后转入普通病房，24h监护患儿，加强呼吸道的监护和 循环系统的监护，正确处理心包引流管，行全方位的心理护理干预等，记录处置 方法及并发症的处置过程。 2结果