小儿发烧的原因及处理办法
引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：
一、外在因素：
小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。
二、内在因素：\0F O H M
生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。小脚印亲子育儿孕期保健早教团购童品I7i"X5M3\
三、其他因素：小脚印亲子论坛&g ?9k#s E @
如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。
发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示，医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。
发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要
宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误
解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。www.bb06.c om:l2p2n2f3N其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她进一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时父母只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。福州妈妈社区快乐的育儿生活小脚印周岁了y:_"Z @6f$t6d W
根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。*k H O h*{
丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌，分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧，因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服，婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。
民间错误退烧观念和方法——小儿发热护理的宜与忌
综观上述论点，父母应该要有正确的态度，将发烧当作一种警讯。小儿神经科主任赵文崇医师表示，发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示，身体负责吞食细菌的白血球，在体温升高时(38℃～39℃)其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降到正常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。
例如冷水或酒精拭小脚印亲子育儿孕期保健早教团购童品Z*H0j T:A W有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，
浴来为孩子退烧，这是不适当的。宋文举主任指出，宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。小脚印亲子育儿孕期保健早教团购童品&`)k V N3J 此外，传统老一辈的“寒到”的观念，造成一般误以为发烧时必须多穿衣服，赵文崇主任强调，其实刚好相反。他说，发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。小
真正危险的发烧讯号——宝宝发烧全程指导
赵文崇主任强调，宝宝发烧病理原因可大可小，严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断，有时更须借助检验技术才能确实区别。小脚印亲子论坛q E0m H h2l1`6C"M
宝宝发烧，父母固不必大惊小怪，却也不能掉以轻心，导致病
情不可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。当小孩子发烧时会合并其他的表现：如心跳加速、呼吸加快，身体感觉极度不舒服，有食欲不振全身无力的现象，幼小一点的婴儿不会说话，甚至变得躁动哭闹不安。此时，适度的处理，使体温不要太高是合理的，尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿，更是需要。
◇6招简单正确的退烧法：https://www.doczj.com/doc/fd3602787.html,+E}3X"L2U0c6~-v
那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前，可在家中事先处理的呢？综合专家的建议，作为父母的您，正确的退烧方法应该是：
1、维持家中的空气流通：福州妈妈社区快乐的育儿生活小脚印周岁了%b W-I5O o'E$M,J z-l
若家有冷气，维持房间温度于25--27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。
2、脱掉过多的衣物：i%v6h2O
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如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。小脚印亲子论坛%Y0F3o!o i,
3、温水拭浴：福州妈妈社区- 早期教育孕期保健幼儿园母乳喂养奶粉疫苗D;R N T a x)O+G8f/x
将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。
4、用退热贴：福州妈妈社区快乐的育儿生活小脚印周岁了;z S | O k j:I S3
有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。
5、多喝水：小脚印亲子育儿孕期保健早教团购童品"B%i0B v
以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。福州妈妈社区快乐的育儿生活小脚印周岁了2Ko A'n4c"w \6^)p
6、使用退烧药：
当婴幼儿中心温度（肛温或耳温）超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。
◇如何正确使用退烧药https://www.doczj.com/doc/fd3602787.html, y6A _$W
当然，在上述几种退烧方法中，对爸妈而言，最方便且迅速的是退烧药的使用，而每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不时之需，免得临时半夜发烧束手无策。但丁绮文主任提醒爸妈，退烧药的使用是有技巧和原则，何时用、怎样用，平时宜有正确观念，才不会效果不佳或甚至退烧失控。
她说，退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等级，阿斯匹灵锭剂退烧效果也好，但某些特定的病毒感染，例如水痘或流感，阿斯匹灵可能引发雷氏症候群，不宜使用。小脚印亲子育儿孕期保健早教团购童品+F,E6G \1G \
栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。打退烧针，是最不安全的，有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温，父母不必一时性急，因小失大。
不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。还有，退烧药也不可多服几次或将剂量增加，以加强退烧的效果。千万要记住，“药也是毒”的道理，任何药物(包括退烧药)都有它们一定的用法，吃多了即会产生毒性。许多父母因爱儿心切，而把过多的退烧剂给幼儿服用，但却没退烧，反而烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是让体温升高。
总之，宝宝发高烧，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种建议，观察宝宝活动力、补充水分、必要时适度退烧，体温多半可获得降低，翌日再带宝宝就医即可。4h V(s%|9V9~
孩子发烧您如何做最正确小脚印亲子育儿孕期保健早教团购童品 B E#v0|9a
孩子比成年人更容易发烧，因为他们通常是第一次受到病菌或病毒的袭击，而成年人已经产生了良好的自身。.A b z X V f;a W-C
发烧本身是显示机体和病菌、病毒作抗争的一个信号，也是许多疾病的表现症状。一般来说，孩子发烧是由上呼吸道感染(如感冒、喉炎等)、耳朵和尿道、胃肠感染或是其它多种病毒感染引起的，尽管孩子发烧相当常见，但也会令很多家长一筹莫展，甚至犯下错误。
错误的测温时间和方法
孩子的平均正常体温是37°C，但一天中会有上下变化。有的孩子在数小时内体温会上下相差近2°C。通常清晨体温最低，下午或傍晚达到最高。有时体育锻炼、情绪兴奋激动、进食和周围环境等因素也会导致体温升高，家长应该在孩子完全平静下来，或在吃完一顿热菜、热饭30分钟之后才测量体温。
为不满5岁的儿童测量体温，最准确的方法是采用直肠测量法。可以在带孩子上医院看病时，请医生为你作示范操作。耳朵温度计对3岁以下的幼儿不太适合。在孩子大约5岁左右时，其本上可以用口腔温度计为他量体温。当孩子腹泻、恶心、呕吐、熟睡时，也可以采用腋下体温测量法。就医时应该告诉医生你是用什么方法为孩子量体温的。小脚印亲子论坛y/^V"b p {8X1
只关注体温，忽视了全身
体温并不是观察儿童疾病的关键。对成人来说，体温的高低通常反映出疾病的轻重程度。孩子并非如此，因为他们的身体对温度的控制还不完善。有的孩子在感染轻微疾病时，发烧也可达48.3°C，然而在得更严重的疾病时，却可能只有38.3°C。孩子发烧时，家长更应观察他的脸色、神态和行动。一个体温38.3°C，却脸色灰白安静得有点反常的孩子，也许比一个体温39.4°C，却仍能满屋子乱窜乱闹的孩子病得重。如果发烧的孩子出现以下症状，不管体温如何，都应立即请医生诊断：小脚印亲子育儿孕期保健早教团购童品H2u!V W p ~+Vb
◆一直哭闹不停，不管谁来安慰都没用；
◆很难被唤醒；
◆如果有人想触碰或者移动孩子，他就哭闹；福州妈妈社区早期教育孕期保健幼儿园母乳喂养奶粉疫苗S,n Y!r5u
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◆脖子僵硬、不灵活； C _3n
◆手臂、大腿或身体的其他部位出现不能控制的抽动、痉挛；福州妈妈社区快乐的育儿生活小脚印周岁了HT p9E H z(V.M ◆神志不清、行动怪异(看见或听见不存在的东西，说些很奇怪的话或行动反常)；
◆呼吸时伴有杂音；福州妈妈社区早期教育孕期保健幼儿园母乳喂养奶粉疫苗_ h t;e W9Q W
◆不能吞咽任何食物，并不停地流口水；
◆皮肤上出现紫色斑点；福州妈妈社区早期教育孕期保健幼儿园母乳喂养奶粉疫苗4{#H.Z(gF X C
◆肤色灰白或呈暗蓝色；
◆脉博微弱却快、急(不满1岁的孩子每分钟脉博超过160跳、年满1岁的孩子每分钟超过120跳)；https://www.doczj.com/doc/fd3602787.html, q*G4a _4X7i0j `
◆排尿时有烧灼或疼痛感；福州妈妈社区早期教育孕期保健幼儿园母乳喂养奶粉疫苗B {&[ S'D,z _
◆腹泻时大便中带血。
温情提示：小脚印亲子论坛X)h.s4\;b
不要忽视简便有效的方法
有些家长在孩子发烧时，只注意给他吃退烧药，忽略了一些效果显著、简单可行，而且又能实实在在帮助孩子康复的方法。比如：海绵擦身浴一次10到15分钟的海绵擦身，可以使发烧的孩子恢复得更快。只要将孩子放在盛有温水的浴盆里，用海绵吸水擦拭他的
手臂、大腿和身体，水分的蒸发会使孩子的身体感到凉爽，从而有助于体温下降。不要使用冷水，那只会令孩子发抖、哆嗦，使体温升高。也不要用海绵沾酒精为孩子擦身。酒精的气味会刺激已经生病的孩子。
轻薄、透气的衣服：把孩子包裹在厚重的衣服里只会使病情更坏。应为孩子穿上轻薄、柔软的衣物，使他能通过皮肤散发体热，孩子睡觉时，盖上薄软的毯子或被单就可以了。小脚印亲子育儿孕期保健早教团购童品@%x x w
凉爽的房间孩子的房间应保持清凉、透气，可使用风扇通风，使他能通过皮肤散发体热，但不能太冷，以孩子感觉舒适为宜。大量补充液体发烧的孩子呼吸快而短促，会通过水气蒸发失去许多体内水分，为了预防脱水，必须让孩子不断地吮饮凉爽的清水或饮料(不可过热也不能太冷)，而不是一下子饮用大量液体。由于发烧的孩子胃口不佳，可以为他准备一些有营养的鸡汤、骨头汤、水果等。
冷静应对发烧引起的痉孪有的孩子发烧时，会出现热痉孪现像：身体变得僵硬、眼珠乱转、手臂、头部一抽一动，这种症状常发生在发烧前24个小时，一般持续4分钟不到，并通常出现在6个月到5岁的孩子身上。这种情形十分骇人。家长可采取如下措施：
1、孩子痉挛时，让他平躺在床上或是铺地毯的地板上，确保不会碰到任何尖锐、锋利或坚硬的物体。
2、让孩子侧卧，使他能呼吸顺畅，并且防止唾液或呕吐物堵
塞气管。
3、不要试图把孩子的嘴扒开，因发烧或其他一些原因而出现痉挛的孩子并没有咬破自己舌头的危险。
4、如果痉挛发作的时间超过4分钟，应立该上医院就诊，如不到4分钟，则可以等孩子感觉舒服并稍稍休息后再上医院。
5、如果孩子以前曾有过热病痉挛症状，那么很有可能会再次发作，此时观察到孩子再次出现发烧迹象时，应立刻果断地给他退烧。
小儿发烧的原因及处理办法 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、在因素：0F O t S H M 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。小脚印亲子育儿孕期保健早教团购童品I7i"X5M3\ 三、其他因素：小脚印亲子论坛&g 9k#s E 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。 发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示，医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。 发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要 宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误
解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。.bb06.:l2p2n2f3N 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她进一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时父母只要知道如处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。妈妈社区| 快乐的育儿生活小脚印岁了y:_"Z 6f$t6d W 根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。*k H O h*{ 丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌，分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧，因为发烧会增加新代，造成在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服，婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。 民间错误退烧观念和法——小儿发热护理的宜与忌
引起小儿发烧的常见原因及正确处理方式 发热是多种疾病的临床表现之一，急性发热在儿科常见于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肠道感染、传染性疾病、川崎病等，其临床除了发热以外往往伴有不同的症状，如上呼吸感染多伴有流涕、喷嚏、轻微咳嗽；支气管炎、肺炎常伴有较重的咳嗽、呼吸急促；肠道感染常伴有腹泻、腹痛、粘液便或脓血便；川崎病多伴有口唇干裂发红、眼结膜充血、杨梅舌、淋巴结肿大等；传染性疾病如麻疹、水痘病程中会出现红色皮疹、水疱等。但是需要注意的是许多疾病的早期都与上呼吸道感染相类似，容易误诊。 正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。 上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下及颈部温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。 一、一般小儿发热的处理原则 38.5度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。注意环境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿
体温升高。 若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。另外需要提醒各位家长的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。 要特别注意：是否有细菌或病毒感染的情况存在。 二、主要的症状及原因： 一）、主要症状： 发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群） 咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎 持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热 在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病） 腮腺肿胀——流行性腮腺炎 耳朵流水、情绪不稳——中耳炎 咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎 牙床发红、唾液多——口腔炎 呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎 呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病 尿的次数多、血尿——尿道感染 发烧的同时，抽风——热性抽筋 二）、哪些原因会引起发烧
唐为勇教授治疗小儿外感发热经验 发表时间：2013-11-21T10:58:37.640Z 来源：《中国医药卫生》2013年第10期供稿作者：周密[导读] 《内经》云:“体若燔炭，汗出而散。”发热是外感的主要症状，解表退热就是其治疗的方法。 周密 上海市浦东新区中医医院（上海 201299） ［中图分类号］R245 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－97－01 唐为勇教授运用自拟的疏解合剂将疏散与和解的功效融合，以扶正达邪为目的，治疗小儿外感发热，取得了显著疗效。 唐为勇教授系上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院终身教授，曾任上海市中医药学会儿科分会主任委员。唐教授从事儿科临床、教学、科研工作近50年，他治学严谨、医术精湛，在儿科呼吸系统疾病、消化系统疾病、儿童心理疾病等方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟随唐老师临证学习，收获颇丰。现将唐老师治疗小儿外感发热的经验，与同道分享。 1 概述 发热是小儿疾病的常见症状之一，也是造成诸多变证、影响儿童生命质量的常见疾病之一。由于小儿的肌肤娇嫩，肌肤藩篱不密，卫外机能不固，故常常突然发病，而且传变迅速，甚者热盛动风以至神昏抽搐。发热常持续一周，甚至更长时间。病后又常因正气受损，抗病能力低下而催患他疾。小儿发热可分为外感和内伤两类，其中以外感发热更为多见。经过多年的临床验证，唐老师运用自拟的疏解合剂治疗小儿外感发热，取得了显著疗效。 2 病因病机 小儿外感发热的病因 ［１］ 主要是感受外邪和正气虚弱。感受外邪以风邪为主，并常兼四时之气和时行疫毒，但一般以风寒、风热二者最为常见。若四时之气失常，非时之气夹时行疫毒伤人，则更易引起发病。外邪侵犯人体，是否引起发病，关键在于正气之强弱。当小儿卫外功能减弱，肺卫调节失司而外邪侵袭时，则易感邪发病；若体质偏弱，卫表不固，稍不谨慎，吹风受凉后，则可见体虚发热。正如《幼科释谜·感冒》云：“感冒之原，由卫气虚，元 府不闭，腠理常疏，虚邪贼风，卫阳受扰。”小儿先天禀赋各有差异，最易内外因相结合而引起发病。 《婴童百问》云：“……然肺之气，应于皮毛，肺为五脏华盖，小儿感于风寒客于皮肤，入伤肺经。”所以小儿外感之证主要病位在肺，亦常累及肝脾等脏。小儿肺脾常不足、肝常有余，故每易出现感冒夹痰、夹滞、夹惊。唐老师认为：小儿为稚阴稚限之体，外感风邪，传变迅速，易入里化热，或热为寒闭，寒热夹杂。小儿卫外不固，易受四时气候、冷热变化而发病，日久则正阳虚损。因此小儿发热重在辨清寒热、虚实。 治法和方药 《内经》云:“体若燔炭，汗出而散。”发热是外感的主要症状，解表退热就是其治疗的方法。唐老师自拟的疏解合剂将疏散与和解巧妙融合，以扶正达邪为目的，在疏解的同时顾护正气，托邪外出，“正气盛则邪无所依”。经过多年的临床验证，此方能快速退热，疗效显著。此方的主要组成有荆芥、防风、紫苏、藿香、佩兰、厚朴、香薷、半夏、茯苓、党参、柴胡、黄芩、甘草等。方中重用荆芥、防风、紫苏、香薷等辛温之品，具有良好的温散、发汗解热之功效。又因感冒常夹湿夹滞，加用藿香、佩兰、厚朴、茯苓之品芳香开窍，渗湿宽中，既有助于辛温表散之剂功能的发挥，又有助于正阳腾越，助长达邪之力。 小儿为稚阴稚阳之体，外感风邪，传变迅速，太阳表证时间甚短，易向少阳、阳明传变，这主要由于正阳虚损，不能御邪之故，所以方中重设党参、柴胡、黄岑、半夏等小柴胡汤之主剂，增强和解之力，设防于表里之间，以防外邪里传。党参性甘平，补中益气，扶助正阳；柴胡、黄芩性凉，清热解毒，与辛温之品同用，则温凉兼施，阴阳并举，起到疏散、和解之双效。此乃古方联合使用之妙矣。 4、典型病案 患儿顾某，男，4岁，于2013年3月6日初诊。患儿发热5天，体温波动于38-39°C之间，无汗少咳，畏寒，口唇淡，手足冷，胃纳少，尿少便干，舌红苔薄白，脉浮。查体：T38.6°C，神清，精神一般，咽稍红，双扁轻肿，两肺呼吸音粗未及明显干湿罗音，心腹无殊。全身未及皮疹。血常规示：白细胞5.8X10 9/L，中性粒细胞：43%，淋巴细胞：56%，C反应蛋白<8mg/l。胸片示：两肺纹理增深。中医诊断：感冒。证属外感风寒，内传少阳。治拟疏风解表，和解少阳。处方：荆芥、防风、紫苏、藿香、厚朴、半夏、茯苓、太子参、柴胡、黄芩(各)10克，甘草6克。共3剂，每日1剂，少量多次温热服用。患儿服药后第2日，体温下降，第3日体温正常。复诊：患儿热退，偶咳，少流涕，夜间有汗，饮食二便无特殊。舌淡苔薄白。处方：太子参、柴胡、黄芩、紫苏、陈皮、半夏、桂枝、白芍(各)10克，生姜3片，红枣5个，甘草6克。共3剂，每日1剂，服法同前。3剂后痊愈。 【按语】该患儿因外感风寒，表不得解，邪速内传少阳，形成半表半里之证。少阳为枢，邪入少阳，则枢机不利，正不胜邪，邪气内入，而寒热往来。唐老认为由于邪在半表半里之间，故不能只发汗以解表，亦不能攻下以治里，唯用疏散与和解并用，设防于表里之间，扶正达邪，以防外邪再入里。故方选疏解合剂，3剂后热退，又于小柴胡汤加桂枝、白芍来调和营卫、温通心阳，病乃瘥，不复来。参考文献： ［1］汪受传.中医药学高级丛书.中医儿科学［M］.人民卫生出版社，2006,7:509.
三、小儿发热的诊断思路 （一）短期发热 1.病史要点首先考虑急性感染性疾病，注意各器官感染的症状询问，特别是呼吸道、消化道的症状。发热时的体温波动特点，退热药物的应用情况。特别注意以下几点： （1）发热的伴随症状，如咳嗽，腹泻，腹痛，呕吐，尿急，尿频，头痛、惊厥等。 （2）是否出现皮疹，以及皮疹特点。 （3）发热时的精神、食欲等全身情况。 （4）传染病接触史，流行病学史。 2.体格检查全面、细致查体，注意查找感染部位，如有无皮疹，浅表淋巴结肿大，扁桃体肿大、咽部充血、肺部啰音，有无肝脾肿大，颈部抵抗等。 3.辅助检查 （1）三常规：均应做血常规检查，细菌性感染时血WBC计数的临界阈值为＜5×109/L或＞（15-17.1）×109/L；中性粒细胞绝对计数在甄别细菌感染与病毒感染中有诊断价值，其临界阈值分别为9.6×109/L~10.6×109/L。小儿的泌尿系感染症状不典型，常以发热为突出症状，故发热超过3天应做尿常规检查，必要时检查粪便常规。 （2）C反应蛋白（CRP）：CRP明显升高提示细菌感染。 （3）降钙素原（PCT）：对于3个月以上患儿的全身炎症反应综合征和脑膜炎时，PCT的判断价值优于CRP和血WBC计数；在发热起病12小时内预测细菌感染，PCT优于CRP。PCT是鉴别病毒感染和细菌感染的理想指标，细菌感染时PCT升高，临界值为2μg/L。 （4）腰椎穿刺：怀疑颅内感染时应该选择腰椎穿刺；当新生儿、1~3个月婴儿一般情况不佳，或1~3个月婴幼儿WBC＜5×109/L，或＞15×109/L时也应考虑腰椎穿刺。尽量争取在抗生素使用之前。 （5）其他检查：根据病情选择胸部X片、血沉、血尿及粪培养等。 （二）长期发热 1.全面了解病史 2.全面详细的体格检查 （1）不可放过身体的任何一个部位，不能放过任何可疑体征。 （2）对一些特殊体征需要引起特别重视：如皮疹、出血点，淋巴结肝脾肿大，关节肿大、畸形、功能障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部啰音，局部叩痛等。 （3）某些容易被忽视的部位，比如口腔、咽喉、甲状腺、指端、外生殖器等。 3.辅助检查 临床上的检查项目繁多，应根据初步诊断有目的的选择检查手段。应首先检查血、尿、粪便常规及胸片、B超、血沉。 （1）感染性疾病：可根据情况选择血、中段尿、粪便或痰液等进行病原体培养；病原特异性抗体，PPD试验、C反应蛋白；咽拭子、痰、尿、粪便涂片找真菌；痰、粪便找寄生虫卵；寄生虫抗原体检测，影像学检查找感染病灶等。 （2）风湿结缔组织疾病：自身免疫抗体、类风湿因子；蛋白电泳、免疫球蛋白定量测定；必要时皮肤、肌肉或肾组织活检；肌电图检查等。
39.5C以下孩子发烧处理方法，超实用全攻略，不收藏会后 悔滴 经常会听到妈妈们着急的说伢又发烧了，孩子发热了怎么办？先别急，只要孩子发热时精神不是很差，温度没超过 395C，家长也可以自己处理。当然在这个过程中一定要多观察，孩子如果 持续高烧，又没有精神，还是及时上医院看看。据所知，一部分发烧都可以在家就能处理好让孩子恢复健康的。俗话说： 发烧其实就是身体在抵抗病毒。最近也看到过这一句话： 5 年不发烧，得癌症的机率会很大。 吓死了。。我顶多就是鼻炎、感冒。是不是得去做个大检查。。。回到正题，一般孩子发烧后会有个规律： 如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，则说明孩子的体温还会上升；而如果孩子手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。遇到孩子发热时的处理方法有以下几种： 1、一岁半以内的婴幼儿，前囟门还未完全闭合，家长可以在孩子睡着后，用手心捂住孩子的前囟门，一直捂到孩子的头微微出汗，这时再看小婴儿，鼻子通了，呼吸平稳了，温度也降下来了。这时，家长再把宝宝叫醒，多给喂一些温开水或红糖水，宝宝很快就能恢复如初。有朋友儿子一岁前有几次感冒发烧都是用这种方法治好的，最短的一次只用了15分钟，最长的一次捂了一个半小时，手都麻了，才见儿子头上冒汗。所以在给宝宝用手心捂前囟门时，家长千万不要着急，最好是由孩子爸爸来操作，男士的热量大，宝宝容易出汗。 2、多数孩子还是受凉感冒引起的发热，发热时一般表现为手脚发冷、舌苔发白、面色苍白、小便颜色清淡，家长可以用生姜红糖水给孩子祛寒，效果是不错的，如果生姜红糖水里再加上2?3段切成一寸长的葱白，效果会更好。万一孩子怕辣，可以在给孩子煮的稀饭里面加上两片生姜、两段葱、几滴醋，煮好后，去掉姜、葱，喂给孩子吃，这个可以祛寒、发汗，退热的效果不错，孩 子也愿意吃。家长一天可给孩子喂2?3次，退热后就不要加葱了，舌苔不再发白时，姜也可以不放。
逍遥散加减治疗小儿外感发热36例 发表时间：2016-04-11T11:51:24.487Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：李兴堂[导读] 青海省平安县中医医院儿科小儿外感发热是儿科最常见的症状之一，可由多种疾病引起，以急性发热或高热较为多见。 李兴堂 青海省平安县中医医院儿科 810600 小儿外感发热是儿科最常见的症状之一，可由多种疾病引起，以急性发热或高热较为多见，叶天士《幼科要略》云：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”，故小儿感邪之后易于化热，具有发病急、热势重，传变迅速特点，多出现表证、里证同时存在的情况，正确及时处理发热，是每位儿科医生必须熟练掌握的技术之一，我科在临床中采用逍遥散加减治疗小儿外感发热36例，取得了较好的疗效，现总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料： 治疗36例外感发热患儿中，男21例，女15例，最大12岁，最小3岁，平均6岁，病程最长7天，最短2天。 1.2 基本方药： 以逍遥散为主方加减如下：柴胡、黄芩、连翘、薄荷、白芍、当归、麦冬、白术、茯苓、山楂、神曲、甘草。随症加减：咽痛加牛蒡子，咳嗽加枇杷叶、前胡等，伴泻加猪苓等。 1.3服药方法： 每剂药加水浸泡30分钟，文火煮20分钟，煎煮2次，每次取汁约50ml至100ml混合，分3至5次温服。 1.4 治疗标准： 服药3剂热退或基本恢复正常为有效，服药3剂发热不退为无效。 1.5 治疗结果： 治疗36例患儿中有效35例，无效1例，总有效率为97%。 2 病例介绍： 患儿王某，男，4岁6个月，因发热、轻咳5天来我院就诊，家长述曾在当地卫生所就诊，给予对症处理及地塞米松静点治疗3天，疗效欠佳，患儿体温仍有波动，日轻夜重，最高体温达39.5度，故来我科要求中药治疗，述患儿自觉口渴，纳差不欲食，时有烦躁易怒，话多，小便短赤，查体：体温38.5度，呼吸平稳，咽部充血，心肺腹检查无异常，神经系统检查无异常，舌质红，苔薄白，脉浮数，诊断为外感发热，给予逍遥散加减：柴胡6克、黄芩9克、白芍6克、白术9克、茯苓9克、山楂9克、神曲9克、连翘9克、当归6克，麦冬6克、薄荷3克（后下），甘草6克。服药2剂，体温恢复正常。 3 体会： 由于小儿有“肝常有余”的生理特性，小儿或外感六淫，或内伤情志饮食，皆易从热化，邪气从阳化热，从温化火，而出现高热，烦躁易怒，口渴，多动，话多，小便黄赤，小婴儿易激惹，甚至惊惕抽搐等肝郁火盛之象。同时由于小儿“脾常不足”，感受外邪后，往往影响脾胃的运化功能，而出现外感夹滞证候。逍遥散肝脾并治，为调和肝脾之名方，方中柴胡疏肝解郁、疏邪透表，黄芩苦寒以清相火，一散一清，透表泄热，薄荷助柴胡以疏肝透热，当归白芍养血柔肝，白术、茯苓、山楂、神曲健脾和胃，配合连翘清热解毒，透邪外出，麦冬养阴生津除烦，甘草调和诸药。诸药合用共具疏肝解郁、清解邪热、消食和胃之功效，《神仙济世良方》一书中述“治火何以独治肝经也？盖肝属木，木易生火，故治火者首治肝，肝火一散，而诸经之火俱散”。本方以逍遥散为主加减从肝论治小儿外感发热，临床应用药性平稳，未见明显异常反应，退热效果显著，值得临床推广使用。
小儿发热的处理 1. 许多家长看到小孩子就很着急，急着给小孩子喂退烧药，其实，小孩子发烧并不都是坏事，不要急着退烧，要分清低热中热和高热。 还有夏天由于天气很热，许多小孩子常常是满头大汗，满脸通红，别以为都是暑热造成的。只要孩子不想吃饭，懒得动弹， 就要怀疑是否发烧，用体温计测一测，一旦发烧就应引起注意，及时查找原因。 2. 小儿发烧最常见的原因还是上呼吸道感染，一般会出现打喷嚏、怕冷、咳嗽、头痛等症状，如果热度在39摄氏度以下，家里还可以对付。 让孩子多睡觉，多喝水，吃点感冒药，休息几天就会好的，不必太紧张。孩子高烧在39摄氏度以上，剧烈的咳嗽，则应怀疑是小儿肺炎， 应立即送医院求治。许多人以为肺炎是发烧“烧”出来的，这种看法不对，因果关系颠倒。 对付小儿发烧，目前一般家庭常采用两种方法：一是服用退烧药物，二是采取外部降温。其实，这两种方法都不值得提倡。发烧是人体与病菌 抗争的一种免疫反应，病菌在相对高温下容易被杀灭。许多人有“发热恐怖症”，家长往往怕儿童烧出什么毛病来，不时地给孩子服退烧药， 结果，即使暂时降了下来，一会儿也会再度上升。正确的方法是应及时给孩子补充一定的营养和充足的水份。如果确实需要给孩子服用退烧药， 也要按医生的处方严格执行。 3. 发热是机体抵抗疾病的防御机能之一。小儿的正常体温存在个体差异，因体温中枢神经发育尚不完善，易受环境因素影响。 小儿正常体温在36—37度之间，早晨3—6点稍低，下午5—7点稍高。体温在37—38度之间为低热，39—40度为高热，40度以上为超高热。 发热是身体对细菌或病毒入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌。从而有利于小儿正常发育，体温不超过38一般 不要急于退热，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧，就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断，当体温达到39以上就要在医生 指导下退热。有4%-12%的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤。也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其他危险。因此， 凡有高热惊厥史或家族史的小儿，一旦高热就应立即给予退热处理。 4.一般39以下物理降温，但是个别有高热惊厥史的38.5或38.7以下就要物理降温。但是刚开始发烧，部分宝宝往往全身发抖，手脚冰冷、脸色苍白， 这时，可以用热水袋，电热褥等在床上加温后让孩子安睡。有以下几点： a.环境：清洁、安静，室内温度要适当，室温过高不利人体散热，会增加患儿烦躁，过低则易使小儿受寒，一般室内以20℃左右为宜； 每天至少通风一次（将患儿转移到其他房间），避免对流风。以减少病菌在空气中的浓度，切忌关门闭户，对通气欠佳的居室应开电扇， 气对流(注意不应对着孩子直接吹)，有助于小儿热降温。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿的休息。 b.体温观察：每4小时测体温一次，高温患儿每1—2小时测一次。用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象， 应及时喂糖水，并与医生联系。 c.特征观察：观察精神、状态、面色、呼吸等，伴有腹泻的患儿注意留大便标本化
小儿高热惊厥的紧急处理 小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了 39 ℃，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的 症状，这有个医学名词叫 “ 小儿高热惊厥 ” 。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。 可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等 120 来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长 的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？ 高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。 立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患 儿喂药 ( 防窒息 ) 。 第二步：保持呼吸道通畅。 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患 儿口、鼻中的分泌物。
第三步：控制惊厥。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必 要的刺激。 第四步：降温。 冷敷 ——— 在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放 置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴 ——— 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以 利散热。 温水浴 ——— 水温 32~36 ℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以 5~10 分钟为宜，要 多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温
——— 口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥 3-5 分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时， 家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院 进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐 5-10 分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急 送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸
宝宝的免疫系统发育尚未完善，容易生病。 婴幼儿的神经系统发育尚未完善，容易发高烧或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象。为此，家长应该有基本的认识。家长除按医嘱治疗并护理病儿外，还应学习和掌握一些必要的辨别疾病的知识。 1．注意孩子的精神状态。如果孩子发热虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，说明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。 2．观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理；若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。 3．观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明颅脑病变，应去医院。 4．查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏；查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。 5．观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。 如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退热缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施： 1．保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。 2．发烧是机体对抗外来微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5°C以下的体温不必服退热药。只有体温超过38.5°C以上，才需采取退烧措施。 3．病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温升得更高。 4．要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜，选择孩子体温不高，或吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。 5．保持大便通畅。 宝宝发烧应急3要素 第一，少穿衣服，给孩子散热。传统的观念就是孩子一发烧，就要用衣服和被子把小孩裹得严严实实的，把汗“逼”出来，其实这是不对的。小孩在发烧时，会出现发抖的症状，父母会以为孩子发冷，其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。 第二，帮孩子物理降温，有以下常用方法： 1.头部冷湿敷：用20℃-30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每3-5分钟更换一次。 2.头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半满，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于枕部。 3.温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦洗皮肤，促进散热。 4.酒精擦浴：适用于高热降温。准备20%-35%的酒精200-300毫升，擦浴四肢和背部。 第三，补充充足的水分，不要随便吃药。高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水分，所以父母在孩子发烧时应给他充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。
小儿发烧怎么办之6招简单正确的退烧法 宝宝从小到大，或多或少都有些发烧的症状发生，有的父母会急得像热锅上的蚂蚁，到处求医问诊；有的父母，则只求孩子迅速退烧，吃的、塞的通通来，事实上，过与不及，对孩子的健康都是一种负荷。 哪些原因会引起发烧——识别孩子发烧“假”现象 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。 发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示，医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。 发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要 宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她进一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时父母只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。 根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。 丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧
小儿发热常识及应急处理 发烧是孩子生病的警讯，也是身体要提高抵抗力的一种自动反应，发烧处理的重点是：先探讨是什么疾病引起的，再来治疗，而不是马上退烧到正常体温。虽然适度地给予退烧药，可以减轻发烧生病的不舒服，但无法缩减病程，轻度的发烧反而可以提升免疫系统的效能，因此，发烧不完全是坏事！ 一、正常体温与发热 正常新生儿肛温在36.2度-37.8度之间，腋下温度在36度-37度之间；新生儿肛温超过37.8度，腋温超过37度，即为发热。 根据发烧的程度，可将发烧分为四种： 低烧：指体温在37.5℃～38℃； 中等度发烧：体温在38.1℃～39℃； 高烧：指体温在39.1℃～40.4℃； 超高烧：体温在40.5℃以上。 小朋友发烧时只要精神及活动力尚佳，其实并不需要立即送医。小朋友体温在38℃～38.5℃左右，且没有特别不舒服、精神状态良好，也就是说照样吃、照样睡及照样玩，就不必着急地送孩子就医，或是使用退烧药。家长只需随时帮宝宝量体温，观察体温变化即可。之后再找儿科医师检查，针对引起发烧，咳嗽、鼻水、腹泻或呕吐的原因来治疗。但若有热性痉挛病史的宝宝(4%幼童)则需积极的治疗或遇以下情况必须迅速就医： 1、面色苍白或发紫、鼻翼扇动呼吸困难、睡觉不易唤醒。 2、小儿腹痛、腹泻、大便带血。 3、小儿持续高热、表情淡漠、反应迟钝。 4、高热尖声哭闹，无法安慰 5、头痛、喷射样呕吐、囟门凸起 6、体温>40度，退热无效 7、发烧超过72 小时 凡有以上情况，建议在24小时内立刻就医，以确保孩子的安全。 二、小儿发热家庭处理方法（体温控制在38度左右即可） （一）物理降温方法（1岁以内的婴幼儿发高烧时应首先采用物理降温方法）
对105例小儿门诊发热患者处理及治疗展望作者：吴茂先 来源：《医学食疗与健康》2019年第09期 [摘要]目的：就小儿发热的原因及其先关处理措施进行探讨、分析。方法：抽取2017年3月至2018年3月我院小儿门诊收治的发热患者（105例）为主要研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：分析发现，上呼吸道感染、腹泻、肺炎、受凉等是导致小儿发热的主要原因。结论：小儿发热性疾病是小儿内科常见病、多发病，早期诊断、早期干预非常重要。 [关键词]小儿发热;原因;护理措施 [中图分类号]R720.597 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0004-02 1资料与方法 1.1一般资料：抽取2017年3月至2018年3月我院小儿门诊收治的发热患者（105例）为主要研究对象，其中男性患儿有55例，女性患儿有50例，年龄最大的患儿为9岁，年龄最小的患儿为1个月，患病时间为2至12小时。排除标准：除神经系统障碍、严重心脑血管疾病、全身免疫系统疾病、血液系统疾病等患儿。在进行本研究前均已提前告知患儿家属，并签署了知情同意书。 1.2方法：所有患儿均予以及时降温处理：采用物理降温法中最为常用的一种方法，即冰枕降温对患儿进行降温处理，具体操作内容：在患儿的额头或者脑后放上冰枕或冰袋，如若遇到紧急情况时没有专门使用的可采取其他的代替，如冰棍等。但是在这个过程中需特别注意的是，冰枕降温处理并非适用所有患儿，所以在实施冰枕降温时应根据患儿的具体情况，需特别注意的内容：如若患儿的年龄在6个月以内則不适用冰枕降温。因为由于宝宝年龄太小，其体温非常容易受外界的温度而产生变化，如若对其使用冰枕就降温贝0很有可能导致患儿体温不升;患儿的体温正在上升阶段不宜使用冰枕降温。当患儿的体温在上升阶段时，其皮肤的血管也正处于收缩状态，其皮肤表面的温度是降低的，患儿很有可能会出现寒战现象，所以在这个过程中一定要注意对患儿的肢体进行保暖，可对患儿多喂一些白开水。同时，在进行冰枕降温时，需注意不能将冰枕直接接触患儿的皮肤，可在冰枕下面放一条毛巾，以防止对患儿的局部组织造成冻伤。另外，针对新生儿发热的处理方法：去除包被降温。新生儿体温易受外界环境的影响，所以当患儿发热时，一定要将其包裹的被子解开，以将热量散发出来。如若以上几种方法都不能使患儿退热，则可使用温水擦浴降温，用37%左右的温水浸湿毛巾擦小孩的四肢和颈部，使皮肤的温度逐渐降低。同时，如若使用以上方法患儿体温不降的话，予以药物降温，柴胡注射液、扑热息痛、布洛芬、复方氨林巴比妥注射液肌注等。院外自备对乙酰氨基酚栓，嘱体温>38.5%时使用，强调门诊随访。观察患儿体温，看其有无皮疹、抽搐情况，如有，需进一步查血培养+药物和或痰培养+药物，复查血常规。
39.5℃以下宝宝发烧处理方法 孩子发热了怎么办？只要孩子发热时精神不是很差，温度没超过39.5℃，家长也可以自己处理。 孩子发烧有个规律：如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，则说明孩子的体温还会上升；而如果孩子手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。 家长遇到孩子发热时的处理方法有以下几种： 1．一岁半以内的婴幼儿，前囟门还未完全闭合，家长可以在孩子睡着后，用手心捂住孩子的前囟门，一直捂到孩子的头微微出汗，这时再看小婴儿，鼻子通了，呼吸平稳了，温度也降下来了。这时，家长再把宝宝叫醒，多给喂一些温开水或红糖水，宝宝很快就能恢复如初。我儿子一岁前有几次感冒发烧都是用这种方法治好的，最短的一次只用了15分钟，最长的一次捂了一个半小时，我的手都麻了，才见儿子头上冒汗。所以在给宝宝用手心捂前囟门时，家长千万不要着急，最好是由孩子爸爸来操作，男士的热量大，宝宝容易出汗。 2.多数孩子还是受凉感冒引起的发热，发热时手脚发冷、舌苔发白、面色苍白、小便颜色清淡，家长可以用生姜红糖水给孩子祛寒，效果是不错的，如果生姜红糖水里再加上2～3段切成一寸长的葱白，效果会更好。若孩子怕辣，可以在给孩子煮的稀饭里面加上两片生姜、两段葱、几滴醋，煮好后，去掉姜、葱，喂给孩子吃，能祛寒、发汗，退热的效果不错，孩子也愿意吃。家长可以一天给孩子喂2～3次，孩子退热后就不要加葱了，舌苔不再发白时，姜也可以不放。 3．如果孩子发烧时手脚不冷，但面色发红，咽喉肿痛，舌苔黄或红，小便颜色黄、气味重，眼睛发红，则说明孩子身体内热较重，就不能喝生姜红糖水了，家长应该让孩子大量喝温开水，也可以在水中加少量的盐，冲成淡盐开水给孩子喝，能消内热。孩子只有大量喝水，多解几次小便，让身体的内热随着尿液排出，体温才会下降，上火的症状也才会好转。4．如果孩子白天、晚上都发热，则说明体内有内热或炎症，家长可以用苦瓜切成薄片，取10片，加水煮5～10分钟后给孩子喝，一天2～3次，到孩子白天不发热时，就不要再喝了。同时尽量给孩子多喝水，吃新鲜的水果，饮食要相对清淡，不能吃鱼、虾，只能吃其他肉类及蔬菜。 5．如果孩子白天体温正常，一到傍晚就升高，到早晨又退热，说明孩子发热是身体内寒重及亏虚引起的，这时仍要给孩子喝生姜红糖葱水，最好再配合艾叶水泡脚祛寒，而且可以让孩子喝肉汤和淡淡的鸡汤，固元膏可以一天吃2次，一次小半勺，给孩子及时补充营养，同时让孩子多喝水。 6．对于2岁以上的孩子，家长可以帮孩子按摩。先搓孩子的脚心，把热往下引，等脚搓热了，再搓小腿，上下来回搓，把小腿搓热后，再搓孩子的小手、胳膊、后背和耳朵，最后搓孩子头顶正中的百会穴。 家长在帮孩子按摩时不可太用力，要轻轻地搓，搓的速度不能太快，要一下一下慢慢地搓，不能着急，一边搓，一边让孩子多喝些温开水。如果孩子烧还不退，可用温水把孩子全身擦一遍，用毛巾把孩子的皮肤擦红、擦热，让孩子的身体自行散热。 如果孩子还是手脚发凉，则说明受寒较重，家长可连续给孩子多喝几次生姜红糖葱水，这样处理后，孩子多半都能降温。 家长们需要注意的是，喝葱姜红糖水加按摩治疗发热时，要先喝葱姜红糖水，然后再按摩。 有一次，一个5岁的男孩因吹空调受凉感冒发热，我教给他妈妈这种方法。过了3天，孩子
三、小儿发热的诊断思路 (一)短期发热 1. 病史要点首先考虑急性感染性疾病，注意各器官感染的症状询问，特别是呼吸道、消化道的症状。发热时的体温波动特点，退热药物的应用情况。特别注意以下几点： (1)发热的伴随症状，如咳嗽，腹泻，腹痛，呕吐，尿急，尿频，头痛、惊厥等。 (2)是否出现皮疹，以及皮疹特点。 (3)发热时的精神、食欲等全身情况。 (4)传染病接触史，流行病学史。 2. 体格检查全面、细致查体，注意查找感染部位，如有无皮疹，浅表淋巴结肿大，扁桃体肿大、咽部充血、肺部啰音，有无肝脾肿大，颈部抵抗等。 3. 辅助检查 (1)三常规：均应做血常规检查，细菌性感染时血WBC计数的临界阈值为V 5 X 109/L或＞(15-17.1)X 109/L;中性粒细胞绝对计数在甄别细菌感染与病毒感染中有诊断价值，其临界阈值分别为9.6X 109/L~10.6X l09/L。小儿的泌尿系感染症状不典型，常以发热为突出症状，故发热超过 3 天应做尿常规检查，必要时检查粪便常规。 (2)C反应蛋白(CRP：CRP明显升高提示细菌感染。 (3)降钙素原(PCT :对于3个月以上患儿的全身炎症反应综合征和脑膜炎时，PCT的判断价值优于CRP和血WBC计数；在发热起病12小时内预测细菌感染，PCT优于CRP PCT是鉴别病毒感染和细菌感染的理想指标，细菌感染时PCT升高，临界值为2卩g/L。 (4)腰椎穿刺：怀疑颅内感染时应该选择腰椎穿刺；当新生儿、1~3个月婴儿一般情况不佳，或1~3个月婴幼儿WBC V5X 109/L,或〉15X 109/L时也应考虑腰椎穿刺。尽量争取在抗生素使用之前。 ( 5)其他检查：根据病情选择胸部X 片、血沉、血尿及粪培养等。 (二)长期发热 1. 全面了解病史 2. 全面详细的体格检查 ( 1)不可放过身体的任何一个部位，不能放过任何可疑体征。 ( 2)对一些特殊体征需要引起特别重视：如皮疹、出血点，淋巴结肝脾肿大，关节肿大、畸形、功能障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部啰音，局部叩痛等。 ( 3)某些容易被忽视的部位，比如口腔、咽喉、甲状腺、指端、外生殖器等。 3. 辅助检查 临床上的检查项目繁多，应根据初步诊断有目的的选择检查手段。应首先检查血、尿、粪便常规及胸片、 B 超、血沉。 (1)感染性疾病：可根据情况选择血、中段尿、粪便或痰液等进行病原体培养；病原特异性抗体，PPD试验、C反应蛋白；咽拭子、痰、尿、粪便涂片找真菌； 痰、粪便找寄生虫卵；寄生虫抗原体检测，影像学检查找感染病灶等。 (2)风湿结缔组织疾病：自身免疫抗体、类风湿因子；蛋白电泳、免疫球蛋白定量测定；必要时皮肤、肌肉或肾组织活检；肌电图检查等。
三、小儿发热得诊断思路 （一）短期发热 1.病史要点首先考虑急性感染性疾病,注意各器官感染得症状询问,特别就是呼吸道、消化道得症状、发热时得体温波动特点,退热药物得应用情况、特别注意以下几点: （1）发热得伴随症状,如咳嗽,腹泻,腹痛,呕吐,尿急,尿频,头痛、惊厥等。 （2）就是否出现皮疹,以及皮疹特点。 （3）发热时得精神、食欲等全身情况。 （4）传染病接触史,流行病学史。 2.体格检查全面、细致查体,注意查找感染部位,如有无皮疹,浅表淋巴结肿大,扁桃体肿大、咽部充血、肺部啰音,有无肝脾肿大,颈部抵抗等、 3.辅助检查 （1）三常规:均应做血常规检查,细菌性感染时血WＢC计数得临界阈值为＜５×10９/L或＞(1５—1７.1)×１09/L;中性粒细胞绝对计数在甄别细菌感染与病毒感染中有诊断价值,其临界阈值分别为9、6×１09/L~１0、6×109/L。小儿得泌尿系感染症状不典型,常以发热为突出症状,故发热超过３天应做尿常规检查,必要时检查粪便常规。 （2）C反应蛋白(CRP):CRP明显升高提示细菌感染。 （3）降钙素原(ＰCT):对于３个月以上患儿得全身炎症反应综合征与脑膜炎时,PCＴ得判断价值优于CRP与血ＷBC计数;在发热起病１2小时内预测细菌感染,PCT优于ＣRP。PCT就是鉴别病毒感染与细菌感染得理想指标,细菌感染时PCT 升高,临界值为2μg/L。 （4）腰椎穿刺:怀疑颅内感染时应该选择腰椎穿刺;当新生儿、1～3个月婴儿一般情况不佳,或1～３个月婴幼儿WBC＜５×1０9/L,或＞15×1０9/Ｌ时也应考虑腰椎穿刺、尽量争取在抗生素使用之前。 （5）其她检查:根据病情选择胸部X片、血沉、血尿及粪培养等。 （二）长期发热 1.全面了解病史 2.全面详细得体格检查 （1）不可放过身体得任何一个部位,不能放过任何可疑体征。 （2）对一些特殊体征需要引起特别重视:如皮疹、出血点,淋巴结肝脾肿大,关节肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,新出现得心脏杂音,肺部啰音,局部叩痛等、（3）某些容易被忽视得部位,比如口腔、咽喉、甲状腺、指端、外生殖器等。3.辅助检查 临床上得检查项目繁多,应根据初步诊断有目得得选择检查手段、应首先检查血、尿、粪便常规及胸片、B超、血沉、 （1）感染性疾病:可根据情况选择血、中段尿、粪便或痰液等进行病原体培养;病原特异性抗体,PＰD试验、C反应蛋白;咽拭子、痰、尿、粪便涂片找真菌;痰、粪便找寄生虫卵;寄生虫抗原体检测,影像学检查找感染病灶等。 （2）风湿结缔组织疾病:自身免疫抗体、类风湿因子;蛋白电泳、免疫球蛋白定量测定;必要时皮肤、肌肉或肾组织活检;肌电图检查等。 （3）恶性肿瘤性疾病:B超、CＴ、MRI、同位素扫描等影像学检查;内窥镜检查(支气管镜、胃镜、肠镜、膀胱镜等);骨髓、淋巴结或其她组织穿刺活检或手术探查。
正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。 上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下及颈部温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。 你的宝宝37.4度若是从肛门量的,则完全正常,若是从颈部或腋下量的,则直肠温度约在38度~38.4度,属于低热。 我的原则是38.5度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。注意环境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿体温升高。 若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。 另外我想说的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。注意是否有细菌或病毒感染的情况存在。 主要的症状及原因有以下： 发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群） 咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎 持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热 在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病） 腮腺肿胀——流行性腮腺炎 耳朵流水、情绪不稳——中耳炎 咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎 牙床发红、唾液多——口腔炎 呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎 呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病 尿的次数多、血尿——尿道感染 发烧的同时，抽风——热性抽筋 一般来说，如果体温在38C左右，可不必急于给予降温处理，这样既可以观察热型，又不妨碍身体逐渐产生抗病能力。如果体温在38．5℃以上，则可适当进行降温处理，特别是有高烧抽风史的小儿，更应积极给予降温。 退烧的方法很多，适合家庭使用的有如下一些方法： 1、酒精擦浴，如一时找不到酒精也可用白酒代替。 2、头部冷敷：可用头枕冰袋、或额部冷毛巾湿敷，或两者同时使用。此法简单易行，有凉水即可，或用冰水更好。注意要及时更换冷毛巾或冰袋以加强退烧效果。 3、药物退烧：退烧药要按医嘱使用。剂量过大，可引起出汗过多，发生虚脱；也不能使用过频，也就是说同一种退烧药两次间隔时间不能太短，以免药物在体内蓄积而产生副作用。一般两次间隔以4～6小时为宜。小孩常用退烧药以扑热息痛较好，也较安全，副作用不大。可家庭常备。上海黄山制药厂研制的“一滴清滴剂”是扑热息痛的一种新剂型，适合小孩使用。其他退烧药如阿斯匹林、阿苯片、安乃近等须在医生指导下酌情使用，因其都有不同副作用。 4、多饮温热开水，这也是帮助退烧的方法之一。通过喝温开水，可以促进皮肤出汗而散热，达到退烧的目的。 小朋友半夜发烧要先量他的体温，若超过38度就要用塞剂，要买一些在家里冰箱备用或看医生剩的也可以留着喔! 若只是稍微热，就先给他泡个较不热的澡(要稍稍冷一点又不可以太冷喔)多喝水就可以改善，对啦冷枕是不可或缺的，要用时要再铺一层毛巾，才不会烧没退，头冻伤唷。 1、婴幼儿设定温度比** 所以父母亲以手触感温的方式来探知孩子是否发烧并不可靠。婴幼儿中心体温大约摄氏37.5度，上下变动一度左右；较大儿童和**36.8度，上下变动0.5度。