大家下午好：
很高兴我代表我们小组用药报告分析
我们先看一段视频，了解一下高血压的危害
下面我们就来看看具体的高血压案例
患者病例：
男性患者，63岁，就诊时血压180/115毫米汞柱，心电图示左心室肥厚，空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿常规蛋白(+)，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升。患者嗜烟酒，体重指数（BMI）29.50千克/米2。
医生开具处方：
倍他乐克（美托洛尔）25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。
一周后用药反馈：
用药后患者血压控制不理想，仍在150/100毫米汞柱左右；1周后查空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿酸460微摩尔/升，低密度脂蛋白3.40毫摩尔/升，均有升高。
用药分析报告
我们首先来分析一下患者的病例
由就诊时血压180/115毫米汞柱显示患者患有3级高血压（重度>=180/>=110mmHg）心电图示显示左心室肥厚。由空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升显示患者无高血糖、高血脂，尿酸在正常范围之内，尿常规蛋白(+)显示尿里面可能有少量的蛋白质，肾脏可能有病变；体重指数（BMI）29.50千克/米2显示患者同时伴有肥胖症状。
综合各项指数，我们得出患者患有3级高血压，同时伴有肥胖以及由高血压所引起的左心室肥厚等症状。
对医生处方分析：
患者服用美托诺尔和氢氯噻嗪一周后，血压并未降到理想值，反而引起血糖、血脂、尿酸等指数的升高，经过对这两种药物药理作用和不良反应的分析：
①β-受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、利尿剂氢氯噻嗪，两者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症，联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变，且降低人体对胰岛素敏感性，增加体重。尤其对老年人以及合并上述症状时，应慎用β受体阻滞剂与利尿剂。
②β-受体阻滞剂对老年高血压疗效较差，在2009年版加拿大高血压指南中明确指出，若无强制性适应证，β受体阻滞剂不应作为60岁以上高血压患者的首选治疗。
在此应停用β受体阻滞剂，首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、长效钙离子拮抗剂（CCB）。
合理用药指导：
(1)ARB是目前最常用的高血压一线治疗药物之一。对于此类高危患者，①应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物，ARB类药物具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用。ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),能有效地阻断AngⅡ与AT1型受体结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降，疗效可维持24小时。
②它既可减轻左心室肥厚，保护心、肾和减少蛋白尿，不影响对糖、脂代谢，同时又能改善胰岛素敏感性，延缓糖耐量异常向糖尿病发展。
对此患者，宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一举多得，即降血压、降尿酸、护心、改善左心室重构、减少蛋白尿。
(2)①噻嗪类利尿剂主要排Na离子，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。②适用于轻中度高血压，对合并肥胖老年人高血压有较强的降压作用。对老年高血压患者可以大幅降低其心
高血压的治疗与饮食 高血压是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，依据其病因不同分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压是指病因不明，以动脉压升高为主，最终可出现心、脑、肾等重要脏器功能损害，甚至发生功能衰竭的心血管疾病，占高血压的95%以上，又称为高血压病。继发性高血压是指病因明确、由原发病引起的血压升高。高血压为该原发病的临床表现，多见于原发性肾小球疾病、内分泌疾病等，约占高血压的5%。 高血压病是冠心病、脑血管疾病的主要危险因素，因为在血压升高的早期多无特异性症状，甚至无自我不适感，往往未引起重视而延误诊断与治疗，直至发生临床危急情况或出现严重并发症，因而被称为“无声杀手”。因此，高血压病的早发现、早诊断、正规治疗，以及对高血压患者的长期综合性管理，是改善社区居民健康状况、提高身体素质的重要方面。 一、高血压病的发病因素 高血压的病因及发病机制至今尚未完全阐明，已证实其发病为多种因素共同作用的结果。 1、遗传因素高血压病有明显的家族性倾向，双亲血压均正常的子女，患病概率为3%；双亲血压升高的子女，患病概率为45%。目前，基因学研究已证实，原发性高血压相关基因的存在是高血压病的基本病因。 2、环境因素 （1）体重因素：人的体重与基础血压呈正相关，超重与血压升高密切相关，单纯控制体重即可以明显降低血压，同时超重者交感神经活力亦明显升高。 （2）膳食因素：高钠饮食、低钙低镁饮食与高血压相关。另外，食物中饱和脂肪酸过高、不饱和脂肪酸与脂肪酸比值降低，均可引起血压升高。 （3）吸烟：烟草中的烟碱、镉可导致血压升高。 （4）饮酒：我国有关高血压的流行因素研究证实，在我国，长期大量饮酒为高血压病的易患因素。 （5）社会、精神、心理因素：包括职业特点、经济状况、文化程度、人际关系等社会因素，通过饮食、精神、心理等因素产生对血压的影响。精神紧张、情绪波动、环境刺激等也可影响血压水平。 二、高血压的的临床表现
教学资料参考范本 幼儿园中班阅读活动：《我爸爸》案例分析范文 撰写人：__________________ 部门：__________________ 时间：__________________
一、教学背景： 学龄前儿童正处于“读图”年龄段。绘本阅读，让识字不多的儿童，通过读图获得更多的感知。感知认识聚多以后，成为儿童的成长 经验，经验构成儿童智力发展的原材料，儿童的阅读学习，需要家长 和教师有意识并认真组织，因为阅读氛围和心境将会在儿童心理过程 中留下记忆和烙印。《我爸爸》是一本优秀的绘本读物，通过简单朴 实的语言和精心设计的排比句式，用孩子的眼光来描绘了一位既强壮 又温柔的爸爸。活动教师采用了看看、猜猜、说说、学学的方式进行，并采用多元的阅读形式，让孩子体验快乐的阅读氛围。 这是一堂中班孩子的阅读活动，执教老师是具有几十年教龄，丰 富经验的园级名师。本次活动的目标定为：仔细观察，感受绘本画面 的诙谐、有趣，体验充满温暖的亲子情感;乐意讲述画面内容，尝试用“象……一样”的比喻句描述自己的爸爸;萌发孩子对爸爸的情感，爱 自己的爸爸。重难点是：喜欢和老师一起阅读绘本PPT，读懂故事内容，并学习讲述。 二、教学描述及评析。 (一) 出示封面，引出课题。 师：今天老师带来了一本有关爸爸的书，看，爸爸在干什么? 幼：撕嘴。 师：这样做，是在扮鬼脸。 幼：扮鬼脸。 师：是啊，这位爸爸在扮鬼脸，真有趣，真是一个快乐的爸爸。
师：这是书的…… 师幼：封面。 (评析：中班幼儿的注意特点是无意注意占优势有意注意初步发展。所以，教师一开始就直接出示封面(一个做鬼脸的爸爸)引题，一下子 就把幼儿的注意力吸引住了，为活动的开展做了一个很好的铺垫。教 师又以一句“让我们来瞧瞧这个快乐的爸爸还会发生什么事?”给幼儿 设置了悬念，同时也激发了孩子参与活动的兴趣，促使幼儿能安静认 真的观察与倾听故事。) (二) 结合PPT，分段讲述，帮助幼儿理解故事内容。 1、引导幼儿观看图片1、2页。提问：这幅画你看懂了吗?如果 看到大灰狼你怕不怕? 幼：怕。 师：爸爸怕不怕? 幼：不怕。 师：看看图，爸爸在说什么? 幼：走，给我出去。 师：大灰狼怕爸爸吗?你从哪里看出来的? 幼：怕。大灰狼夹着尾巴走了。 (评析：形象、生动的画面和针对性的提问，不但使孩子们产生了 观察与阅读的兴趣，更使孩子们感受到了爸爸的厉害和勇敢，同时产 生了对爸爸的崇拜感。) 2、幼儿自由观看画面3——6页。(看图片，说说爸爸还有哪些 本领。) 幼：打架。
抽样调查举例 抽样调查举例抽样调查举例──调查中小学生的视力情况教学设计代启梅 一、教材分析 (一)本节知识在教材中的地位 社会在向信息时代迈进,数据日益成为一种重要的信息,统计概率所提供的“运用数据进行推断”的思维方法已成为现代社会一种普遍并且强有力的思维方式。从“课标”看,“统计与概率”领域主要学习收集、整理、描述、分析数据及处理数据的基本方法和概率的初步知识。本章内容是第三学段统计部分的第一章,主要内容是收集数据和整理数据的常用方法,是第三学段“统计与概率”的起始章节,起着承上启下的作用,是今后学习的基础。 (二)重点难点分析重点 抽样调查收集数据的方法和数据整理的方法。 2.难点 抽样调查收集数据的方案设计、数据分析以及根据数据的分析结果作出合理的判断。 (三)总体目标知识目标 通过抽样调查举例的学习,了解抽样调查的两种方法,能从事调查过程,能从事收集、整理、描述、分析数
据,作出判断并进行交流活动,感受抽样的必要性,体会用样本估计总体的思想,掌握抽样调查收集数据的方法,会用表格、析线图反映数据信息。 2.能力目标 会设计简单的调查问卷,在收集、整理、描述和分析数据的统计活动中,能合理地处理数学信息,逐步学会用数据事实说话,并作出合理的推断或大胆的猜测。体会在解决问题的过程中与他人合作的重要性。情感目标通过对中小学生视力情况的抽样调查过程,培养学生乐于接触社会环境中的数学信息,激发学生在活动中发挥积极作用,敢于面对活动中的困难,并有独立克服困难和运用知识去解决问题的勇气和信心。体验统计与生活的联系,感受统计在生活和生产中的作用,养成用数据、用事实说话的习惯和事实求是的科学态度。 二、设计理念 现代课程观认为,课程不仅是文本课程,更是体验课程;课程不再是知识的载体,而是探求新知的过程。教学活动要充分体现学生的自主意识和个性差别,要充分尊重学生的主体地位,使学生在主动与创造中获得发展。本节课在设计时遵循新“课标”,贯彻新理念,着眼于学生知识与技能,情感与态度的和谐发展,为学生提供大量实践活动的机会,促进学生积极主动地参与活动。
早期阅读案例分析 案例记录：今天，王子样选择进入图书区。他走到书柜前，“挑”了一本书，快速的翻完了页（在我看来，他是不可能看完的，因为书挺厚的），拿起来跟我说：“老师，我看完了。”我问他，“你确定看完了吗”他说是的。我说：“那好吧，你过来给老师讲讲你看的故事书好不好”他搬了凳子坐在了我的旁边，开始翻书。从第一页开始，他指着书上的图画一页一页的开始给我讲，这时候我才看到这本书叫《我家门前》，每页上也就只有一个东西，或者是动物，或者是事物，也或者是人物。他指着每页上的东西认真的讲了起来，几乎都是“这个是××”的句式，偶尔遇到自己感兴趣的比如“恐龙”“怪兽”一类的东西，才会兴奋的大声叫起来。他沉浸在自己的看书的世界里，等看到“月亮”这个球的时候，他说那是地球，我说为什么是地球他说不出来，他自己翻到前面一页的时候是一片星星，他又说那是月亮。我问他为什么，他说前面有星星。后来，看到宇宙里面的好多星球的时候，他也都说那是“地球”。在我旁边，他从封面开始，一页一页的给我讲到了最后，讲完后，我给了他一个大大的表扬，他还说这本书他早就看过了。晚饭后我看他又拿起了《我家门前》这本书在看。 案例分析：从这个案例中发现，从选择图书开始，王子样选择的就是他自己之前看过的《我家门前》，孩子重复做一件事情，反复听一个故事，是孩子不断学习深化的过程，每一次的重复对他来说都是一种新的学习的过程，在每一次的学习过程中他的关注点又会不一样，习得的东西也会不一样。在阅读习惯方面，王子样的阅读习惯还是相当好的，已经学会了从封面开始一页一页的翻看图书，并且很有耐心的将那么厚一本故事书给老师讲完，而依然兴趣盎然。说明他已经养成了良好的阅读习惯，并且做事情的持久性也在阅读的过程中得到了提升。在讲故事的过程中，语言简单，重复，还有少部分是单词，不成句，也充分显示了小班幼儿语言发展的特点。 策略：针对幼儿喜欢反复读一本书的特点，我们在投放图书的过程中精益求精，选择有利于幼儿语言发展的，可以培养幼儿想象力，值得幼儿反复阅读的经典作品。在案例中，我觉得王子样能耐心的将一个那么厚的故事书讲完，跟老师在旁边仔细倾听也有一定的关系，教师的适时鼓励，适时提问，都激发了王子样读书的兴趣。因此，在今后的阅读活动中，我们更应该坐下来仔细听听孩子们读书的声音，过程中及时鼓励幼儿大胆的讲下去，给与表扬。在遇到幼儿没有见或者听过的事物时，生动的介绍给他，引导他继续愉快的读书。
感冒合理用药案例分析及宣教能力训练 【实训目的】 1.运用课堂教学所学的理论知识，对临床典型的抗感冒药合理用药案例进行分析，强化对临床常用抗感冒药合理应用相关知识的理解，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。 2.通过观看多媒体资料，熟悉感冒防治宣教的基本知识，着重训练抗感冒药应用原则及感冒患者的饮食指导，掌握对感冒患者进行初步的合理用药和宣教内容。 【实训准备】 1．临床合理用药案例或处方。 2．具有多媒体设备的模拟药房。 【实训步骤】 1.学生分组，对临床合理用药案例或处方进行讨论、分析，教师巡视指导，每组推选代表发言，最后由教师点评、总结。 2.教师通过多媒体，向学生介绍感冒防治宣教的基本知识，并分组进行合理用药指导和宣教的模拟训练（患者与药师角色），最后每组推选代表登台表演。 3.模拟情景对话 药师：你好！请问我能帮助您什么？ 患者：我想来买感冒药。 药师：请问您有哪些不舒服的症状？ 患者：我有点鼻塞，打喷嚏和鼻子发痒。
药师：这些症状有多长时间？ 患者：有二天了。 药师：流鼻涕吗？ 患者：有，清水鼻涕。 药师：您有没有头痛、全身酸痛或肌肉酸痛现象？ 患者：有点，主要是头有点不适。 药师：有没有发热现象？ 患者：在家里测量过，不发热。 药师：咽喉痛吗？有没有口喝？ 患者：咽喉不痛，也不特别口干。 药师：有没有咳嗽？ 患者：稍有点，。 药师：有痰吗？ 患者：有些，但不多，也容易咳出来。 药师：您这两天吃饭怎么样？ 患者：感冒了，胃口不好。 药师：你在这之前受过劳累、过凉吗？ 患者：有过，下班后，没有热水，就洗了冷水澡，第二天起来，感觉不对了。 药师：你除了感冒症状外，还有没有哪里不舒服？ 患者：没有。 药师：你自己服用过什么药？
调整生活方式对1级高血压病患者血压变化 的影响 【关键词】调整生活方式高血压病患者血压变化 近年来，高血压的药物治疗尽管取得了很大的进展，但由于存在一些难以接受的副反应，因而非药物疗法依然深受人们的重视。非药物疗法不仅经济方便，而且在降低血压的同时，还能降低心脑血管疾病方面的发生率和死亡率。1999年世界卫生组织和国际高血压治疗指南及中国高血压治疗指南均提出运动、降低体重、限盐、戒烟等非药物疗法需作为高血压的基础治疗。本研究以西拉普利为对照，观察运动及饮食控制治疗肥胖的1级高血压病患者疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料病例选择为本院2005年1月～2007年6月门诊病例，男性年龄<55岁，女性年龄<65岁。BMI（体重指数＝体重kg/身高m2）≥24。1级原发性高血压病患者55例，依据JNC7的标准，血压140～159/90～99mmHg，且除外继发性高血压、严重心、脑、肾并发症、糖尿病、恶性肿瘤以及高钾血症患者，除外妊娠或哺乳期妇女。 1.2 方法患者停服所有降压药2周，将55例随机分为运动及饮食控制组25例和西拉普利组30例。运动及饮食控制组以慢跑为主（要求每次锻炼时间20～60min,频率3～5次每周），饮食控制主要以晚餐控制为主，晚餐以低糖、低脂高蛋白食物，疗程3个月。西拉普利组从早晨服 2.5 mg开始，根据耐受情况可加至5mg。55例患者每周随访
1次，每次随访时间均为7：30～9：30点。患者于安静休息10min后取坐位，使用水银柱血压计测量右侧上肢压，测量3次，取平均值，测定血压后，1min测定心率，并了解不良反应。服药前和服药后12周分别测定血生化、血尿常规。 1.3 疗效判定显效：坐位舒张压下降≥10mmHg并降至正常（<90mmHg或下降幅度>20mmHg）；有效：坐位舒张压下降<10mmHg；并降至正常或下降幅度10～19mmHg;未达到上述标准为无效。 1.4 统计学处理数据以均数±标准差表示。组间及组内均数比较分别采用t检验及配对t检验，有效率采用卡方检验法。 2 结果 运动及饮食控制组25例中显效10例，有效8例，总有效率72％；西拉普利组中显效13例，有效10例，总有效率76.7％。两组之间差异无显著性（χ2=0.157，P=0.692）。饮食＋运动组（15例）收缩压治疗前152±13.8mmHg，治疗后134.1±9.3mmHg，舒张压治疗前102.4±6mmHg，治疗后86.3±4.9mmHg，下降幅度差异有显著性（P<0.05）。西拉普利组（20例）收缩压治疗前154.2±12.0mmHg，治疗后135.7±10.4mmHg，舒张压治疗前104.3±5.5mmHg，治疗后86.2±4.8mmHg，下降幅度差异有显著性（P<0.05）。两组间降压幅度比较，差异无显著性。 3 讨论 本研究提示，对于1级高血压病患者，通过合理饮食控制和积极运动，与西拉普利组相比，可取得相似降压效果，且未发现有任何副
高血压患者的心理治疗 随着我国人口老龄化加重，以及社会压力的增加和饮食结构的改变，越来越多的高血压患者伴有较高的心理、情绪障碍，因此，从心理因素方面预防和治疗高血压患者精神心理疾病从而更好的控制患者的血压，对于我国高血压治疗有着重要的意义。心因性高血压合并冠心病患者的发病率逐年上升趋势，这类慢性疾病往往长期反复住院，但见效慢，影响生活质量，同时会引起更多的躯体化疾病障碍，降低生活质量，严重的患者伴随生命危险。反复治疗使得多数患者治疗态度消极、思想压力大，产生恐惧、焦虑抑郁的心理，从而增加了血压控制的难度，降低治疗依从性，严重影响治疗效果及疾病预后。在临床治疗过程中，高血压合并心理问题，尤其是焦虑抑郁情绪问题，心理干预能帮助患者增强克服疾病的信心、降低心理压力、缓解焦虑抑郁状态，治疗由心理因素、情绪问题引起高血压问题，在传统的单纯药物干预的基础上有非常好的预后效果。 心因性高血压患者的识别 通过门诊患者以及住院患者中对存在的高血压患者进行初筛查，然后对患者采用心理评估的办法，评估量表采用的是庄琦、毛家亮、李春波等人编制的《躯体化症状自评量表》、患者健康问卷-9项（PHQ-9）和广泛焦虑问卷-7项（GAD-7）（量表附后），对患者的躯体化症状，焦虑抑郁情绪进行评估，发现患者是否存在心理情绪问题引起的高血压状况。
一、高血压患者躯体化障碍治疗 高血压患者往往伴有心理因素引起的躯体化障碍，躯体症状的治疗通过应用降压，镇静，抗抑郁，抗焦虑，治疗惊恐发作等药物治疗，配合心理疏导，以及应用中医的平肝潜阳，泻火安神，疏肝解郁，平衡阴阳等中药蒙药，如疏肝解郁胶囊，芪冬颐心口服液，清血八味片等药物，促使人体紊乱的机能恢复,这也是心理治疗的先导，同时心理访谈也有助于患者躯体化症状的缓解。 三、高血压患者焦虑抑郁情绪的治疗 高血压患者的心理治疗就是通过改变病人的心理状态、情绪问题来消除高血压病的根源性因素，只有解除病人的焦虑抑郁的心理状态，才能从根本上解决发病原因，彻底消除引起血压高的问题。 （一）首先是由心理医生对患者进行心理疏导，通过患者的认知活动使患者意识到自己的情绪和心态对血压产生的影响，并且通过自己的努力，来转变自己的某些不正确的思想观念，以及思想困惑，并有意识地进行自我心理意识和情感调节，从而达到稳定情绪控制血压的目的。在心理情绪因素引起的高血压治疗过程中，对一些存在焦虑抑郁情绪的患者进行心理评估，同时配合与患者建立良好的治疗性人际关系，增加遵医嘱治疗的依从性，对患者服用的药物进行登记随访，因患者血压不稳，对患者血压进行严密监测，要求患者每天监控血压并做记录，早睡醒即刻监测记录血压，并服用吃降压药，吃降压药后2小时再次测量血压，午睡醒后测量血压，下午5点左右测量血压，晚上睡前10点左右测量血压，记录5～7天，不间断的请心内科医生
抽样方案设计实例 方案设计是设计中的重要阶段，它是一个极富有创造性的设计阶段，同时也是一个十分复杂的问题，它涉及到设计者的知识水平、经验、灵感和想象力等。方案设计包括设计要求分析、系统功能分析、原理方案设计几个过程。以下是小编整理的抽样方案设计实例，欢迎阅读！ 抽样方案设计实例1 一、调查目的 为了进一步了解在现行的市场环境中，不同年龄、层次的消费者的购买心理、购买动机、购买方式的变化，获取居民空调需求与现有用户使用等方面的各种信息。调查的任务在于准确、系统地收集秦皇岛市空调市场品牌占有率、市场需求潜力、购买动机与行为、用户使用状况等方面的信息，把握新环境下顾客的购买特点和购买需求，引导和树立新的消费观念，反映消费者的真实需求，并进行分析研究，从中发掘出一些对调整经营结构和市场营销策略有价值的启示。 二、调查范围和内容 1、调查范围：秦皇岛市空调市场消费者 2、调查内容： 被调查家庭的基本情况。主要项目包括家庭成员的年龄、文化程度、职业；家庭人口、就业人口、人均年收入等。 空调市场需求情况调查。主要包括何时购买、购买何种类型、品牌、价位的空调；选择因素、空调信息获取等方面
的测评。 消费者对于商场的促销策略和促销方式的关注程度 顾客对新产品的关注程度：购买过程中的关注重点，敢于尝试新事物的态度 顾客对产品或服务的售后服务满意程度 影响用户因素：消费观念，生活观念，购买力大小，购买习惯，文化水平，购买特点，购买什么样的产品。 三、抽样调查设计 1、确定抽样方法 本次调查运用典型调查的方法。 2、确定样本量 本次调查样本量定为100户。 3、调查方式 我组成员分为两个小组，在国美、苏宁等大型家电卖场门口采用发放问卷形式进行调查。 抽样方案设计实例2 一、确定总体范围和抽样框 本次调查是一次描述性调查，以“昌平区大学生”为研究对象，所以总体范围应该是位于北京市昌平区的北京化工大学、中国政法大学、中国石油大学、中央财经大学、北京邮电大学、外交学院、北京航空航天大学、华北电力大学、北京农学院的在校大学生。 抽样框指的是直接一次抽样中所有元素的名单，所以昌
从3例高血压案例分析合理用药 案例1： 患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。 查体：血压180/112 mmHg。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1-0.2 mV, 且T波倒置，但2年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（LA）38 mm,室间隔（IVS）13 mm,后壁（PW） 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。尿常规（-）。血脂血糖均在正常范围内。 诊断：高血压3级、高危 卡托普利（国产）25 mg Tid; 治疗：双氢克尿噻 25 mg Qd, 1周后改为12.5 mg Qd; 硝苯地平缓释片（国产）10 mg Bid；1周后加用阿司匹林100 mg Qd。 1周时复测血压110/70 mmHg，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适 调整：将硝苯地平缓释片改为5 mg Bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84 mmHg。 再调整：待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg Bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70 mmHg，维持长期治疗。 1年后将卡托普利改为25 mg Bid, 余药同前。每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmHg之间，无任何不适。 分析： （1）因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该<120/80 mmHg。 （2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。
高血压患者的心理护理分析 目的分析心理护理对于稳定高血压患者血压的临床效果。方法选取本院2010年5月～2011年6月收治的83例高血压患者，对患者住院期间的心理状况进行全面调查，采取针对性的心理护理措施，并与未采取心理护理的同期83例患者进行比较。结果观察组和对照组患者平均治疗时间分别为（15.3±4.7）d 和（25.2±5.9）d，治疗效果分别为100.0%和63.9%，治疗组明显优于对照组（P ＜0.05）。结论高血压患者应用针对性的心理护理措施可以让患者保持积极平衡的心理状态，能够正确的对待疾病，减少心理紧张、焦虑的刺激，降低高血压发病率，迅速稳定病情，提高治疗效果，有效缩短住院时间。 标签：高血压患者；心理护理；分析 随着人们生活水平提高和生活方式改变，高血压的发病率越来越高，而且逐渐趋于年轻化，高血压是许多心脑血管疾病的重要危险因素和致死原因。高血压病程较长、见效慢、反复发作，患者由于长期受到疾病折磨，情绪的波动大，身心疲惫，血压升高，大部分患者有焦虑、紧张、恐惧和抑郁的心理状态。临床研究中发现，高血压的发病和患者心理因素有密切的关系，特别是情绪激动和紧张忧虑，加上外界的不良刺激，会导致患者血压迅速升高。所以在高血压的临床治疗中，护理人员对患者采取针对性的护理对策，安慰鼓励、调节情绪和变换心境，改善其心理状况，可以有效的稳定血压，提高治疗效果，缩短住院时间[1]。本研究对2010年5月～2011年6月收治的83例高血压患者采取心理护理，取得了非常不错的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010年5月～2011年6月收治的应用护理护理的83例高血压患者，其中男52例，女31例，年龄35～85岁，平均（59.6±3.5）岁，病程3个月～15年，平均（8.2±2.7）年。选取同时期未采取心理护理的83例高血压患者，其中男49例，女34例，年龄36～84岁，平均（58.3±3.1）岁，病程4个月～16年，平均（8.5±2.4）年。两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 心理护理措施[2] 通过与患者及其家属进行交流沟通，准确掌握患者的心理特点，采取针对性的心理护理措施：（1）和患者建立良好的关系，护理人员亲切和蔼，态度要谦和，积极主动的和患者进行交流沟通，给患者良好的印象，尊重和理解患者，耐心听取患者倾诉，尽量满足患者的合理要求，让患者从住院时就有一种亲切感。在患者情绪不好，任性挑剔，产生误解，提出不合理的要求和不当的评价时，护理人员要理解和包容，心平气和的与患者做好沟通，尽量避免让患者受强烈的刺激，
现代文阅读典型案例分析报告 一、记叙文《看自行车的女人》 2014中考记叙文阅读有四道小题，较往年减少一道，分值16分。 这四道题分别从概括、赏析、写作思路、和主旨理解等四个几个方面考查学生的阅读能力。较往年常考的题型来看有新的变化。今年增加了分析写作思路这类试题，这种题型以前河南省没有出过，很多考生不知从何下手。最后一个小题，看似开放性试题，但是属于理解主旨类，如果不注意主旨理解的话，可能也会出偏差。 其他题目难度不大，都是常见常练题型。 下面从以下四个方面对这次考试的案例进行分析。 第7题：本文写了“看自行车的女人”的哪几件事？请用简洁的语言分别概括。（4分）全市平均分3.49 从这道题的题干来看，这种概括题的主语（主要人物）已经确定，其实就是把几件事概括出来就行了，比概括全文的难度要小得多。从全市的平均分3.49分来看，考生记叙文的概括能力还算是不错。 失误分析： 1.答非所问，对象表述错误（搞错对象）。本题问写了看车女人哪几件事，但不少学生概括成了“我”怎样。例：“我因为没有零钱，欠了她两毛钱”，“我又去商场付她钱”等。 2.理解错误。例：“她帮我看车一直等我出来，把东西交给我”。 3.表述时重点不当。例：“一位同事让我写表扬信。” 例：我去商场没买到合适的东西，没有零钱，所以没有给她存车的钱。（0分，重点失当） 4.概括不全面，少事件。 例：1.她的包被胖女人抢走。（1分）；她不收我的停车费。（1分）她帮别人看自行车。（0分，不属具体事件） 5.不会分点表述，得分点不清晰。 建议：在做一类概括题时要注意，首先要分清几件事的起止段落或地方。然后在此基础上概括。概括几件事要稍微简单些，把事件的起因经过结果做简要概括即可。
大家下午好： 很高兴我代表我们小组用药报告分析 我们先看一段视频，了解一下高血压的危害 下面我们就来看看具体的高血压案例 患者病例： 男性患者，63岁，就诊时血压180/115毫米汞柱，心电图示左心室肥厚，空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿常规蛋白(+)，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升。患者嗜烟酒，体重指数（BMI）29.50千克/米2。 医生开具处方： 倍他乐克（美托洛尔）25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。 一周后用药反馈： 用药后患者血压控制不理想，仍在150/100毫米汞柱左右；1周后查空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿酸460微摩尔/升，低密度脂蛋白3.40毫摩尔/升，均有升高。 用药分析报告 我们首先来分析一下患者的病例 由就诊时血压180/115毫米汞柱显示患者患有3级高血压（重度>=180/>=110mmHg）心电图示显示左心室肥厚。由空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升显示患者无高血糖、高血脂，尿酸在正常范围之内，尿常规蛋白(+)显示尿里面可能有少量的蛋白质，肾脏可能有病变；体重指数（BMI）29.50千克/米2显示患者同时伴有肥胖症状。 综合各项指数，我们得出患者患有3级高血压，同时伴有肥胖以及由高血压所引起的左心室肥厚等症状。 对医生处方分析： 患者服用美托诺尔和氢氯噻嗪一周后，血压并未降到理想值，反而引起血糖、血脂、尿酸等指数的升高，经过对这两种药物药理作用和不良反应的分析：
①β-受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、利尿剂氢氯噻嗪，两者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症，联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变，且降低人体对胰岛素敏感性，增加体重。尤其对老年人以及合并上述症状时，应慎用β受体阻滞剂与利尿剂。 ②β-受体阻滞剂对老年高血压疗效较差，在2009年版加拿大高血压指南中明确指出，若无强制性适应证，β受体阻滞剂不应作为60岁以上高血压患者的首选治疗。 在此应停用β受体阻滞剂，首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、长效钙离子拮抗剂（CCB）。 合理用药指导： (1)ARB是目前最常用的高血压一线治疗药物之一。对于此类高危患者，①应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物，ARB类药物具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用。ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),能有效地阻断AngⅡ与AT1型受体结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降，疗效可维持24小时。 ②它既可减轻左心室肥厚，保护心、肾和减少蛋白尿，不影响对糖、脂代谢，同时又能改善胰岛素敏感性，延缓糖耐量异常向糖尿病发展。 对此患者，宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一举多得，即降血压、降尿酸、护心、改善左心室重构、减少蛋白尿。 (2)①噻嗪类利尿剂主要排Na离子，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。②适用于轻中度高血压，对合并肥胖老年人高血压有较强的降压作用。对老年高血压患者可以大幅降低其心血管事件发生率与死亡率，但应严格掌握使用剂量。 在此，氢氯噻嗪应改用小剂量12.5毫克/天。小剂量（小于25毫克/天，一般大于25毫克/天），对糖、脂代谢无影响。由于氯沙坦降压作用起效缓慢，与其联用为最佳搭配，降压效果可翻倍。
ｌ临床心身疾病杂志２００８年１１月第１４卷第６期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ｎｏｖ２００８，Ｖｏｌｌ４．Ｎｏ．６５７３ 高血压患者的心理特点与护理措施 高娃杨磊孟燕 【关键词】高血压；心理特点；护理措施 【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２—１８７Ｘ（２００８）０６－－０５７３－－０１ 高血压是常见的心血管疾病之一，长期高血压会影响患者重要器官如心、脑、肾的功能，最终可导致这些脏器的功能衰竭［１］。现代医学表明，高血压是一种严重危害生命健康的身心疾病，社会心理因素对其发生、发展、转归及预后有一定的影响。心理社会应激是高血压不容忽视的发病原因之一，因此，在对患者进行药物治疗的同时，积极配合有效的心理治疗和护理，对患者康复可起到积极的促进作用。 １临床资料 选取２００５年４月～２００６年５月本院收治的１５０例确诊为高血压的患者为实施心理护理对象。其中男８２例，女６８例，年龄４０ａ～７５ａ。 ２高血压患者的主要心理特点 ２．１恐惧、焦虑高血压患者入院时，由于对医院环境的陌生以及对自身疾病知识的缺乏。大多表现为情绪紧张、焦虑。护理人员在接待初人院的患者时，应仔细观察患者的心理变化，并且通过交谈了解患者焦虑的原因，为患者的治疗和护理提供依据。 ２．２忧郁由于患者对高血压病知识的缺乏，往往对病情估计比较悲观。部分患者人院后，由于社会角色的转变以及生活环境的变化，容易胡思乱想，诱发压抑心理，造成心理冲突，表现为抑郁性格。 ２．３急躁由于高血压患者受饮食习惯、环境、遵医性等多种因素的影响，在治疗过程中，病情容易反复，而且短期内治疗效果可能不太理想，易导致患者产生急躁情绪。 ３高血压患者的心理护理措施 ３．１加强高血压防治知识的宣教．培养患者健康的心理状态护理人员要耐心细致的向患者讲解高血压的发病原因、临床表现、治疗原则及高血压对人体损害的长期性、危害性等基本知识。鼓励患者以积极向上、乐观的情绪对待疾病，提高患者治疗的依从性。同时向患者解释药物的作用、副作用及注意事项。通过宣教，使患者认识到高血压疾病的特点，并积极配合医护人员的治疗和护理。加强相关健康知识教育，可改变患者不良的生活方式和习惯，使血压维持在稳定 作者单位：１０００３９（中国?北京）北京武警总医院（高娃）；新乡医学院护理学院（杨磊）；新乡医学院第三附属医院（盂燕）作者简介：高娃．女。２９岁．大专，护师。研究方向：高龄病人的护理。状态，从而减少甚至避免心、脑、肾、眼并发症的发生，降低医疗费用。提高病人生活质量［２］。 ３．２针对患者不同的心理特点，进行有效的心理疏导一个人的心理情绪和行为习惯等对高血压控制有着重要作用［３］。对恐惧心理患者，护理人员应在患者入院时，向其介绍医院及病房的环境设施，减少其陌生感。主动热情地与患者交谈，了解其生活习惯、兴趣爱好等，使患者对护理人员产生亲切感和信任感，消除或减少患者的恐惧心理；对有忧郁情绪的患者要密切观察其表情变化，选择合适的话题，做好解释工作，从而达到减轻心理负担的目的；对急躁型患者，要注意谈话的技巧性，避免外界的不良刺激。 ３．３指导患者使用心理治疗 ３．３．１音乐治疗音乐旋律和曲调的欣赏可以改变患者的生理状态，使其疏泄自己潜意识的内容．解除各种心理社会因素引起的身心反映。降低兴奋水平，使其恢复肌体的自然生物节律¨］。采用开放的音乐选择方式．让患者自己选择音乐素材，利于患者从音乐中回忆起生活中的美好场景，或者帮助患者录制一张适合其自身的音乐治疗磁带，以达到缓解紧张情绪、放松身心的作用。 ３．３．２自我放松治疗教患者做缓慢而平静的呼吸，以放松全身肌肉。指导患者在受到刺激时，有意识采用此方法来控制情绪。或根据患者各自的兴趣爱好、文化水平及精神状态，提供轻松愉快地放松方式，如看书读报等，均对高血压患者的紧张心理起到一定的缓解作用。 因高血压治疗疗程长、经济负担重、病情易反复，导致患者出现心理障碍，临床应采取适当的心理护理措施，以利患者早日康复。 参考文献 ［１］尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１６２ ［２１张文红，徐秀华，张秀云。等．健康教育提高高血压病人从医行为的研究［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（２）：８９ ［３１张锡明，张晓萍．心理行为因素与高血压及相关因素研究ＥＪ７．美国中华心身医学杂志，１９９７，１：２０ｌ ［４］刘晓红．护理心理学［Ｍ］．上海：第二军医大学出版社，１９９９：２８２ （收稿日期２００８一０３一０４） 万方数据
阅读教学《生命生命》案例分析 一、赞赏鼓励的魅力 《语文课程标准》（实验稿）指出：实施评价时，应注意教师的评价、学生的自我评价与学生间互相评价相结合。在新理念的指导下，教师在强化阅读教学的同时，还要注重对学生的评价，及时调动起学生学习的积极性。我在教学中逐步地实施师生之间互动评价，通过丰富的课堂阅读教学形式，引导学生在学习过程中正确地关注自我，认识自我。经过一段时间的实践，收到了一定的效果。例：我在上《生命生命》时，在阅读教学过程中有这样一个片段： 师：同学们，现在请你们把第二段中自己认为最美的句子读给大家听，把快乐与大家分享，好吗？ 生 1 ：我认为“冲破坚硬的外壳，在没有阳光……茁壮成长”这句话最令我感动！ 师：为什么呢？ 生 1 ：我从“不屈向上，茁壮成长”可以感受到香瓜子对生命的渴望和顽强拼搏，所以我很感动！ 生 2 ：你说得真好，我同意你的意见，香瓜子在艰苦的环境下不屈不挠、茁壮成长，的确令我们感动。 生 3 ：你们都说得有理，但我要给你们补充一点，“那小小的种子里包含着一种多么强的生命力啊！”这句话也将香瓜子对生命的渴望表现得淋漓尽致！ 师：同学们，你们真聪明，能从不同的角度体会到了生命的珍贵和香瓜子对生命的渴望。哪谁能用朗读的形式来表现香瓜子对生命的渴望呢？（一学生朗读）生 1 ：你读得真不错，我也想读一读。 师：你们俩读得真好，让老师感受到了香瓜子对生命的渴望！ 生 2 ：老师，他们读得语气很美，我仿佛看到了香瓜子在恶劣的环境下屈壮成长的画面，我想和他们比一比。 生 3 ：你的朗读水平进步了许多，把句子中的几个重点词语读出不同语气了。 师：同学们不但读得好，而且评得也很到位，你们都很了不起！还有没有句子令你们感动呢？ 生 4 ：“即使它仅仅只活了几天”这句话也写得好。 师：你的眼力不错，我也认为这句话写得好。可好在哪里呢？ 生 4 ：我认为“即使”这词用得好。 师：为什么呀？说给大家听听。 生 1 ：我说不清楚，可我就是觉得“即使”用得好。 师：说不清楚是正常的，你能觉察到“即使”用得好，就已经非常了不起了。大家想一想，“即使”字还可以换成别的什么词？ 生：即便、虽然、纵使、就算、哪怕 `````` 师：你们的小脑子好灵活呀，词语那么丰富！自己用心读一读，体会一下。你们还觉得写得好的有哪些词呢？ 生：“仅仅”这个词也用得好！（就这样你来我往的，下课的铃声响了）[ 分析与反思 ] 新课程强调：要充分调动学生的积极性，给学生以更多的发展和表达的机会，教学要发扬民主，提倡“群言堂”，倡导多向信息交流。在《生命生命》这一教学片段中，师生之间、学生之间充分地展开了交互式的评价方法。教师给予学生
高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压 130～139mmHg 和/或舒张压 85～89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（尺），女≥85cm（尺）为腹型肥胖（3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期膳食高盐； （5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； （6）年龄≥55 岁。 （二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对血压控制满意（一般高血压患者血压降至 140/90 mmHg 以下；≥65 岁老年高血压患者的血压降至 150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可进一步降至 140/90 mmHg 以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在 140/90 mmHg 基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2 周内随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。（4）对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 （四）健康体检 对原发性高血压患者，每年进行 1 次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、
提高小学生的阅读能力的案例分析 阅读教学方法是多种多样的，教师要根据教材和学生的水平，指导学生采用多种阅读方法，以提高阅读的有效性。 1.训练学生掌握各种基本的阅读方法 阅读有范读、领读、讲读、朗读、默读、背诵等。范读是给学生阅读做示范，激发学生的摹仿兴趣。如我在教学二年级下册21.《画家和牧童》时，在大家评论戴嵩的画时，不同的人物在评论画时的语气和也是不一样的，商人大誓渲染，教书先生极力赞扬肯定，小牧童直言面对戴嵩则对待小牧童态度和蔼，诚恳的接受牧童的问题，我读好了，学生的兴趣提高了，喜欢读了，就会读了。另外，背诵是我国传统的语文学习方法，背诵有助于加深对课文的感受和理解，积累语言材料，提高读写能力和发展记忆力。在教学中，教师根据文章的长短可以采用整体背诵(如诗歌、短文)和分步背诵(长的课文)，调动学生背书的积极性。课后，教师还可以开展背诵、诗歌朗诵会、读报等比赛，看哪个学生的课外知识最丰富、了解得最多，并对了解最多的学生给予精神鼓励和物质奖励。 通过教给阅读方法，运用阅读比赛激发学生阅读兴趣，强化了学生良好的范文背诵习惯，锻炼了他们的记忆力，并逐步提高了他们的写作水平。 2.指导学生掌握良好的阅读技巧 在阅读中，指导学生变换方法阅读，并从阅读中不仅养成眼到、口到、心到的基本方法，还要培养学生一边读一边动笔圈、点、画、记的习惯。要求学生从小形成认真读书的习惯，做到在读中求知，在读中求解，逐渐养成初读—细读—深读—熟读的好习惯。让他们在阅读中了解课文内容，学习生字新词，理解作者的思路、写作方法和课文中心，借鉴写作技巧，还可以指导学生速读—回读—精读—背诵。如文章较长，可采用先“速读”，大概了解主要人物和事件，再根据课后的作业或老师的提问进行“回读”，反复阅读疑难部分，从中找出答案。文章中写得精彩的段落，让学生仔细阅读，反复地“精读”，并从中读出味道，读出自己的感受，然后“背诵”。 在课后教师组织学生每周看一本好书、写一篇读书笔记或读书心得。利用班级里的宣传墙报和远程教育网的班级主页展示学生们精彩的作品，从而提高学生读课外书的兴趣。 培养学生必要的课外阅读能力 《新课标、新理念下的阅读教学》规定小学第三阶段的阅读要“利用图书馆、网络等信息渠道进行探究性阅读，扩展自己的阅读面，课外阅读不少于100万字”。要让学生根据其中的阅读形式自觉并积极地投入到阅读活动中，顺利完成阅读任务，提高学生的阅读能力就显得尤其重要。其中关键是要把好课中或课外的“牵引”关，让学生在教师巧妙语言的“牵引”下，带着浓厚的兴趣，走进课外阅读世界，去感受更广阔的天空。 如教师在教学《雷锋叔叔，你在哪里》这一课时，同学们通过诗歌了解了一些雷锋的事迹，可是我又说，你们知道吗?雷锋出差一千里，好事做了一火车，你们想知道他做的其他好事吗?你们可以去看看《雷锋的日记》，《雷锋的故事》或看《雷锋》电影，你会从中找到答案的。学生听了这段极具启发引导性的语言，一定会产生一种“没吃饱”的感觉和“再探究”的欲望。 由于时空的距离，当今少年儿童对中国的抗日战争、解放战争、土地革命等历史都比较陌生。课堂上教师有限的介绍也只能让学生“云里雾里”、不能达到
高血压的生活方式指导 一、什么是高血压 血压是指血液在人的血管中流动时对血管壁产生的压力。高血压是指在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 二、高血压的诊断标准 正常血压 收缩压< 120 mmHg和舒张压< 80 mmHg 正常高值: 收缩压120-139 mmHg和/或舒张压80-89 mmHg 高血压：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg Ⅰ级高血压（轻度）: 收缩压140-159 mmHg和/或舒张压90-99 mmHg Ⅱ级高血压（中度）: 收缩压160-179 mmHg和/或舒张压100-109 mmHg Ⅲ级高血压（重度）: 收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg 单纯收缩期高血压： 收缩压≥140 mmHg和舒张压< 90 mmHg 三、高血压的危险因素 高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，影响高血压发病的危险因素可分为 不可改变的危险因素和可改变的危险因素。 不可改变的因素 1、年龄和性别：高血压患病率随年龄增长而增加，35岁以上，年龄每增加10岁，患病率增加10％。 2、遗传因素：高血压患者多有家庭史，双亲均有高血压的子女发生高血压的危险性大。 双亲血压都正常的子女，患高血压的概率只有3％；双亲血压都高于正常的子女，患高血压 的概率为45％。 可改变的因素 1、超重和肥胖：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的 独立危险因素。肥胖者高血压的患病率是非肥胖者的2—6倍。体重每增加10kg，收缩压升 高2—3mmHg，舒张压升高1—3mmHg。 2、膳食高盐、低钾、低钙：人体摄入的钠75％来自于饮食，人体对钠盐的生理需要量 很低，成人摄盐1—2g／d足以满足生理需要。食入过多的食盐，可导致高血压。此外，钙 和优质蛋白质的摄入不足，以及摄入过多的饱和脂肪酸，也被认为是血压升高的因素之一。 3、长期过量饮酒：酒能引起高血压，并加重高血压，损害心、脑血管。饮酒越多，