护患关系与沟通
一、护患关系
（一）护患关系的性质
护患关系是一种人际关系，但不同于一般的人际关系，是帮助者与被帮助者之间的关系。有时还是两个系统之间的关系，即帮助系统（包括与病人相互作用的护士和其他工作人员）和被帮助系统（包括寻求帮助的病人和家属、重要成员等）之间的关系。每个人在不同时期可以成为帮助者或被帮助者，如朋友之间相互帮助，父母是子女的主要帮助者，但子女有时也可帮助父母。护患关系的特点是护士对患者的帮助一般是发生在患者无法满足自己的基本需要的时候，其中心是帮助患者解决困难，通过执行护理程序，使患者能够克服病痛，生活得更舒适。因而作为帮助者的护士是处于主导地位的，这就意味着护士的行为可能使双方关系健康发展，有利于患者恢复健康，但也有可能是消极的，使关系紧张，病人的病情更趋恶化。
护患关系是一种专业性的互动关系，通常还是多元化的，即不仅是限于二个之间的关系。由于护患双方都有属于他们自己，知识、感觉、情感、对健康与疾病的看法以及不同的生活经验，而这些因素都会影响互相的感觉和期望，并进一步影响彼此间的沟通和由此所表现出来的任何行为和所有行为，即护理效果。
护士作为一个帮助者有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关系，它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心，除了一般生活经验等上列因素有影响外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗性关系的发展。
（二）搞好护患关系的条件及目的由于护士在护患关系中的主导地位，为了搞好护患关系。护士必须具备一定的素质，有关的内容有：
l、护士本身应有健康的生活方式作为护士应会运用自我照顾的活动。并会评估、计划、执行和评价自己的健康状况，会以平衡的以及对健康有帮助的方法来满足基本需要，例如合理的饮食、适当的运动和休息以及如何应对应激以适应平衡等。
2、应有健康的情绪由于护士的感觉和情绪反应会影响治疗性护患关系的建立，因而护士应了解自己的情绪，并注意自己的情绪流露对患者的影响，只有这样才能增加护患之间彼此了解。
3 、要诚恳、给以温暖和适当的移情。当你接触病人时，注意不要摆架子或只做一些表面的事，而应表现出你的态度和感觉都是开放的，愿意接受对方的感觉并使他感到你是真心想帮助他的。给以温暖是指正面关心，鼓励对方将感觉表达出来，然后用语言或非语言方式给以照顾。适当的移情是护士应尽力了解患者的感觉和经验，并接受和了解他的感觉。
4、不断丰富与护理有关的人体、社会和行为科学的知识，学习有关护理专业的知识，不仅只是在求学期，而是应贯串在整个专业生涯中，一个优秀的护士应利用一切机会更新自己的知识和技能。
5、会运用与病人沟通的技巧。总之，如果一个帮助者不注意自己在身体、情感和智力方面的成长，是很难帮助别人成长的。因而，护土必须注意自己素质的提高，只有这样才能做到：（1）按整体观点对待病人，知道如何给病人提供全面的照顾；（2）创造治疗性的环境，给病人提供一个感到舒适的、有利于健康恢复和发展的环境，包括身体上和心理社会上的舒适；（3）真正使病人感到温暖而接受帮助。
（三）护患关系的分期：共分三期。
第一期或称初期是在护士和病人一见面就开始了，在此期主要是建立信任关系，这时的病人很注意自己的行为并对护士进行考查，看看能对你信任到什么程度，以决定以后在多大程度上依靠这位护士。护士在这阶段主要是收集资料、了解病人的情况、书写护理病历、发现问题、制定护理计划。为建立信任关系．护土应注意诚恳待人、给入以温暖和善解人意，即敏感而准确地找出病人的需要。
第二期即工作期在信任的基础上，用具体行动来帮助病人解决问题，要注意的是没有信任的行动会造成病人的被迫感而影响护理效果。
第三期为终末期是说再见的时期，应尽可能在完全结束护患关系之前就考虑一些护患系结束后可能发生的问题。以便作好必要的准备，如进行如何保持健康的教育，出院后应注意事项，并应征求病人的意见以便今后改进工作，此期常以病人出院而结束。
二、沟通（communication)
（一)沟通的概念沟通是遵循一系列共同规则，将信息从一个人传递到另一个人的过程，有效的沟通应是接受者所收到的信息与发出者所表达的正好相同。沟通的结果不但双方能相互影响，并且双方还能建立起一定关系。
每个沟通过程都包括6个主要内容：
1、要沟通的事物可以是各种情况、思想、经验或行动等。以及综合的事物。
2、信息发出者每人对所要发出信息的理解、表达和使用能力要受很多因素影响。包括沟通技巧、态度、知识水平和社会文化影响等。作为信息发出者在发出信息时想到这些因素对沟通效果的影响，还要考虑到对方沟通行为的影响，如进行沟通时所用的语言应是大多数人，尤其是对方所能理解的。由于发出者必须对信息进行组织和编排，所以又称编码着。
3、信息信息发出者在发出信息前，要将一些模糊的思想转变成具体的信息，这些信息可以表格、信件、语言、图画或音乐的方式表达出来，是为表达思想和经验的，信息的组成有以下3部分：
（1）电码：为了传递信息，必须将准备进行沟通的事物，按大家所能理解的顺序加以组织，如语言或书信中的每一句话都是为表达一些想法的，合乎文化的、具有完整性的一系列词组。这些有顺序的句子就是信息电码。音乐中的音符、升音号和降音号也是一种电码。
（2）内容：由书信中的词句，音乐中的各种音符，或调色板上的各种油彩所表达的都是信息内容，它可以是一本书、一篇讲话、一首交响乐或一幅图画。
（3）处理：是对电码和内容进行选择和安排的决定，一旦作出决策，就要通过各种途径送出。
4、途径选择与传达信息相适宜的感官通路进行传递，如听、视、触、味、嗅觉等。
5、接受者又称译码者，是传递信息的对象，他也受沟通技巧、知识水平、态度和社会文化所影响。所以没有两个人会对同一件事情有完全相同的感知（即感受和理解）。我们传递信息是否成功与接受者的吸收程度和理解能力有很大关系。
6、反馈接受者在接受信息后，有责任给发出者提供一些反馈．以便了解沟通是否成功或失败。如示教后的反示教，学习后的考试等。
举例说明：有一南方人来北京开会，因路途不熟向你问路，你作为信息发出者必须听懂或会讲普通话或南方话（沟通能力），愿意帮助他（态度），对北京的地理比较熟悉（知识水平），并对自己的和问路者的社会文化影响进行考虑（如北京人指点方向是用东南西北，可是南方人多不识方向，而用向左或向右来说明方向）后，你将会址的方向和到达该处的方法（电码、内容和处理），用标准的普通话或南方话清楚地告诉他，并可用手势指点，使对方听到了，
也看到了方向（途径）、当你舒述时，他可能点头，或重复你说的内容（反馈），若他表示“谢谢你，我想我能找到那地方了”，则表明他已接受了你的信息，沟通初步成功，只有在他找会址后，才能说明沟通完全成功。
可见沟通广泛地发生在日常生活的人际间关系中，如家庭成员间的沟通、学校中老师与学生的沟通、医院中的医护间、护护间以及护患间都存在有沟通问题，通过对以上沟通过程各因素的了解，会对我们的沟通行为发生影响，有效地促使沟通成功。
（二）语言与非语言沟通
1、语言性沟通语言是传递信息的符号，包括所说的话和所写的字。要注意的是所用的符号应当是为发出者和接受者都能准确理解的。当然采用相同的语系是必要的，也是相对较简单的，困难的是要求双方所用词的含意也要有同样的理解。例如，护士使用术语与病人交谈，就容易造成沟通不良，所以要重视反馈以所表达的信息和对方所接受的信息是否相同。
2、非语言性沟通是伴随着沟通的一些非语性自行为，它能影响沟通的效果。如面部表情、身体姿势、声音（音色、音调、音量）、手势、抚摸、眼神交流和空间等．非语言信息是一种不很清楚的信息，但它往往比语言性信息更真实，因为它更趋向于自发和难以掩饰。同样一句话可以由于非语言性行为的不同而有不同的含意和效果，有人认为非语言沟通的重要性甚至超过语言性沟通。护士应格外注意自已非语言性行为的影响。及善于观察病人的非语言性信息，特别是焦虑的流露，应鼓励病人用语言表
达出来。
非语言行为举例说明如下。
面部表情：眉间舒开、嘴巴放松表示快乐，眉头紧皱表示怀疑、紧张，抿嘴和嘴和鼻孔张开表示生气。
身体姿势：双手展开的舒展状态表示有信心、能控制，直立放松表示有兴趣、有安全感，低头呵腰表示顺从，昂头踮脚表示趾高气扬、信心百倍。
眼神：眼睛睁大表示集中注意，直接对视表示感兴趣、真诚逃避眼神表示心虚、缺乏自信。眼睑下垂表示顺从、抑郁，四处张望表示心不在焉。
外表：穿着整齐表示做事细心、精神状态良好，衣冠不整表示心理健康欠佳或社会适应不良。
（三）沟通的层次Powell提出沟通有五个层次，随着相互信任程度的增加，层次逐渐升高。
1、一般性交谈是一般肤浅的、社交应酬开始语，如“你好”、“今天天气真好”、“你吃过饭了吗？”之类的口头语，这种话在短时间内使用会有助于打开局面和建立友好关系，但不能千篇一律地问候，而不进入深一层次的交谈。
2、陈述事实是报告客观的事实，没有参与个人意见，或牵涉人与人之间的关系。在此层次，主要让人们舒述，他人或护士不要用语言或非语言性行为影响他继续往下讲。
3、交流各自的意见和判断在此层次一般双方都已建立了信任，可以互相谈自己的看法，交流各自对问题或治疗的意见，帮助者的护士应注意不能流露不同或嘲笑的意思，以免影响病人对你的信任和继续提出自己的看法和意见，而又退回第二层次做一些表面性的沟通。
4、交流感情这种交流是很有帮助的，但只有在互相信任的基础上，有了安全感才比较容易做到，人们会自然愿意说出自己的想法和对各种事件的反应。为了给病人创造一个适合的感情环境，护士应做到坦率、热情和正确地理解病人来帮助他建立信任感和安全感。
5、沟通的高峰是一种短暂的、完全一致的感觉，很少有人能达到这一层次，也不会维持多长时间，只有在第4层次时，偶尔自发地达到高峰。
在护患关系中，可以出现沟通的各种层次，但重要的是让人们在感到最舒适的层次时进行沟通，不要强求进入较高层次，护士应经常评估自己的沟通方式，避免由于自己的行为关系
而使治疗性沟通关系停留在低层次上。
（四）影响沟通、引起信息曲解的因素
1、信息发出者和接受者的个人因素：
（l）生理因素任何一方处于疲劳或疼痛状态，或有聋哑、失语等语言障碍地可发生沟通困难。年龄有时也对沟通有影响。
（2）情绪因素如在沟通时，双方或一方处于情绪不使、发怒、焦虑或兴奋状态。（3）智力因素双方知识水平、使用语言不同以及对事物的理解不同就能以沟通。（4）社会因素不同种族、民族、文化、职业和社会阶层的人可由于生活、习俗的不同。或习惯用语的不同而容易产生误解。
2、环境因索
（l）物理因素如有噪音、光线不足、或环境杂乱、缺乏隐私条件等。
（2）社会因素周围有其他人，或缺乏能帮助沟通的条件（如模型、图画、小册子等）因而无法进行有效沟通
三、一般常用的沟通技巧
是指一些能促进沟通顺利进行以及增加互相了解的沟通技巧。
（一）倾听的技巧倾听并不是只听对方所说的词句，还应注意其说话的音调、流畅程序、选择用词、面部表情、身体姿势和动作等各种非语言性行为。倾听包括注意整体性和全面地理解对方所表达的全部信息，否则会引起曲解。倾听是不容易做到的，据估计只有10%的人能在沟通过程中好好倾听。做一个有效的倾听者，应做到（l）准备花时间倾听对方的话；（2）学习如何在沟通过程中集中往意力；（3）不要打断对方的谈话；（4）不要急于判断；（5）注意非语言性构通行为：（6）仔细体会“弦外音”，以了解对方的主要意思和真实内容。
（二）常使用的技巧有：
1、注意或参与为表示你在全神贯注地倾听，应：
（1）与对方保持合适的距离；
（2）维持松驰的、舒适的体位和姿势；
(3)保持眼神交流；
（4）避免分散注意的动作，例如看表、不安心的小动作等；
（5）不打断对方谈话或转换话题；
（6）不评论对方所谈内容；
（7）为表示你在倾听，而且是注意地听，可以轻声地说“恩”“是”或点头等，表示你接受对方所述内容，并希望他能继续说下去。
2、核实在用心倾听、观察非语言性行为和试图理解所述内容之后，为了核对你的理解是否准确，即与对方所表达的一致，可采用以下方法：
（l）复述把对方的话重复叙说一遍，要注意重点复述关键内容，并不加判断。如对方说：“我感到很冷”，你可说：“你感到很冷，是吗？”
（2）复述用不同的调句复述对方的话，但保持原句的意思。例如对方说：“最近学习很紧张，我感到很累”你可将话的意思改述为“你感到很累是因为学习紧张，是吗？”
（3）澄清是将一些模棱两可、含糊不清、不够完整的陈述加以弄清楚，其中也包含试图得到更多的信息。在澄清时，常用“我不完全了解你所说的意思，能否告诉我……”的意思是不是……”
有一些常用的字或词往往需要澄清，因为它们不是对每一个人都具有同样的意义。例如．大、小、一些、许多、很少、多数、经常等。例如有人说：“我每天抽少量烟”，你可说：“请你告诉我你每天抽几支烟？抽了多少年了？”
（4）小结用简单总结的方式将病人所述的重复一遍。
在核实时工应经意留有一些停顿的时间，以便对方进行纠正、修改或明确一些问题。这些核实技巧的适当应用，会有助于建立信任感和移情感。
3、反映将对方的部分或全部沟通内容反述给他，使他通过你的反述两对他的讲话和表现重新评估一下和必要的澄清。反映需要一定的技巧，除了仔细倾听和观察对方情感（非语言性表现）外，还要选择最能代表其含意和情感的词句，应避免使用固定的词句或陈词滥调，如“你是觉得……”，而应用些引导性的谈话，如“你看起来好象·…”，“据我理解，您所说的是…。·反映的焦点是将被交谈者的“言外之意，弦外之音”摆到桌面上来，使对方进一步明确自己的真实情感。
护患沟通教你几招
（一）催款的语言艺术
催款在临床工作是一件令人头痛的事情。患者对这类问题非常敏感，话没说好，常常遭到患者的冷眼冷语，请比较护士甲乙的催款方式。
护士甲问：“老李，要拿药了，什么时候去交钱？”
老李烦躁地回答：“又要我交钱，前几天才交的！”
护士乙问：“老李，今天要用消炎药，需要200元钱就可以把药拿回来了，您什么时候去交钱呢？我可等着米下锅啊！”
老李配合地说：“哦，好吧，我这就去交！”
虽然催款令人感到不愉快，但如果在语气、语调上下点工夫，效果相比之下会好些，护士乙的话患者更能理解和配合。
（二）说服他人的技巧
在临床护理中，护理人员会经常碰到患者对检查、治疗、护理、饮食、休息等问题不理解、不合作或难以接受的情况，常常需要护理人员耐心地解释和说服。怎样说服他人呢？不妨从以下几方面入手。
1、从对方的利益出发，达到说服目的。
肿瘤患者放疗时，每疗程测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意识到这种监测的目的是保护自已。
一次，护士小刘走进4床房间，说：“王大嫂，请抽血！”
患者拒绝：“不抽，我太瘦了，没有血，不抽了！”
小刘耐心地解释：“抽血是因为要检查骨髓的造血功能，例如，白细胞、红细胞、血小板等等，血象太低了，就不能继续做放疗，人会很难受，治疗也会中断！”
患者好奇：“降低了，又怎样呢？”
小刘说：“降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都抽了！一点点血，对你不会有什么样影响的。”
患者被说服了：好吧！“
2、让对方理解你
在沟通交流时，说出自己的想法，让对方理解你的行为，达到说服的目的。
患者的姐姐来到办公室，要求特许妹妹使用自备的微波炉：“护士长，我妹妹好可怜，有时想吃点热饭热菜，我把微波炉带来了，请你准许使用！”
护士长说：“我也很同情你的妹妹，但病房是不允许使用电器的！你看，我办公室的微波炉也需要用电许可证才能使用，这样吧，你妹妹的饭菜拿到我办公室来热，可以吗？”患者的姐姐：“不好意思，我不能违反原则！”
护士长：“没关系！应该的！”
护士长通过和患者家属交流，既说服对方遵守规章制度，又解决了患者的实际困难。
3、说服时要考虑对方的自尊心，不要随意批评。
因为考虑问题的角度不同，人们会选择不同的行为来维护自己的权益。在说服过程中，一定要注意考虑对方的自尊心，不要随意批评。如“那你不能这样做！”“你怎么能这样做呢？”、“你怎么又不抽血呢？就你主意多！”…….这些批评人的话，容易引起对方反感，反而达不到目的。
（三）沟通中的红绿灯
临床工作中，护患沟通的红绿灯时常出现。不利沟通的言语和行为是沟通中的红灯，遇到红灯可以等黄灯的过渡，留下再次沟通的机会，而不必使沟通陷于僵局。
小王端着治疗盘刚到护士站，正好看到一位带气管套管的患者在用医院的精字处方（一种专用于精神药品的处方笺）涂涂画画。出于对处方管理的责任感，小王没来得及向患者做详细解释说明，急忙将患者手中的处方拿走。结果导致该患者的不理解，情绪激动大声吵闹，甚至用文字辱骂小王。
护理工作经验丰富的小李见状，连忙将小王推开，耐心而有礼貌地安抚说：“对不起，请你不要着急，您有什么问题我们一定尽力帮助解决。”患者显然被激怒了：“处方不是我自己拿走的。是门诊的一位医生交待事项时顺便给了几张，我用它写字又有什么关系？”
小李把患者带到诊察室，示意患者坐下：“我很理解您的心情。”稍微停顿了一会儿。见患者已经安静下来，继续说道：“但是，您可能还不知道，医院对处方的使用范围有严格的管理要求，尤其是精字处方是不能随便作其他用途……”
患者开始小声嘀咕：“我现在做了手术后暂时不能讲话，只能写字，而原来买的写字板又太大，不方便随身携带。”
小李立刻意识到护士小王在收回处方时解释不够，不了解患者为什么要拿处方私用，连忙接过话头：“是我们工作做得不细致，没有考虑到您的困难，请您谅解。现在，我就去给您拿一本我们自制的小本子，便于您随时使用。”说完马上到护士办公室拿了一个专供患者进行书写交流的小本子交给患者。
患者（情绪好转）：“谢谢你帮我解决了实际问题，刚才我的态度不好，讲了一些不该讲的话，希望你们不要放在心上。”
小李会心一笑：“没关系，只要您能够满意，我们就放心了。以后您如有什么困难，请随时找我们，我们一定会尽力帮助您的。”
患者：“好！再次谢谢你。”
如上面情景中描叙的那样：患者因气管切开手术，暂时存在语言交流障碍，护士小王虽然从管理的角度，对患者私用医院处方进行制止并收回。但是，小王没有换位思考，关心尊重患者的感受，没有做好解释工作，使沟通陷入红灯窘况。而护士小李懂得沟通中的红绿灯原理，果断地将小王推到一边，使沟通赢得了一种转机。同时，小李站在理解和体谅患者的立场，及时解决了护士小王未能发现的问题，使患者感受到理解和同情，化解了护患之间的矛盾。
当然在护理工作中，有时也会遇到个别缺乏修养的患者，在不合理要求未达到时谩骂护理人员，甚至恶语伤人。因此，在不被理解或被误解的时候，护理人员要用理智控制自己的不良情绪，本着不伤害原则、公平原则和有益于他人的原则，耐心、细致地做好解释工作，真诚地关心帮助患者，相信最终会得到患者的理解。
（四）学会给患者一个“苹果”
一场突然而来的沙漠风暴使一位旅行者迷失了前进方向。更可怕的是，旅行者装水和
干粮的背包也被风暴卷走了。他翻遍身上所有的口袋，找到了一个青青的苹果。“啊，我还有一个苹果！”旅行者惊喜地叫着。他紧握着那个苹果，独自在沙漠中寻找出路。
每当干渴、饥饿、疲乏袭来的时候，他都要看一看手中的苹果，抿抿干裂的嘴唇，陡然又会增添不少力量。一天过去了，两天过去闻，第三天，旅行者终于走出了荒漠。那个他始终未曾咬过一口的青苹果，已干巴得不成样子，他却宝贝似的一直紧攥在手里。
在深深赞叹旅行者之余，人们不禁感到惊讶：一个表面上看来是多么微不足道的青苹果，竟然会有如此不可思议的神奇力量！
护理人员也要学会不失时机地馈赠给患者一个满怀信念的苹果，比如疾病治疗的新进展，患者对亲人的爱和牵挂，患者尚未完成的事业等，与患者的距离就会无形地缩小。
(五)恰当运用心理暗示
暗示是语言、寓意创造的一种非药品物的治疗效果，是心理治疗的方法之一。有时暗示能带来优于药物作用的效果。在护患沟通中，有很多地方可以借鉴暗示来帮助护患架起沟通的桥梁。
患者胡某，男，49岁，入院诊断：肝癌晚期伴骨转移，全身疼痛，肌注强痛定止痛，效果不明显，医嘱肌注生理盐水两毫升。
护士马某：“胡先生，好些了吗？”
胡先生：“唉哟，痛死我了，干脆死了算啦。”
马护士（语气坚定）：“别急，现在医生要给你打一针效果比较好的药，以前的患者用过这种药后，都止了痛，你要相信自己用后也会有这样的效果。”
胡先生顺利地接受治疗，半小时后，马护士来到病床前。
马护士（关心地）：“胡先生，好些了吗？”
胡先生：“好些了，多谢你偿们”
护士的沟通中，要学会运用暗示的积极方面来影响患者，使其不正常的生理活动恢复正常，或使患者的记理治疗效果达到预期目的。
（六）保持情感的同步
情感上保持同步是达到思维同步的前提，要使护患沟通和谐，情感的同步不容忽视。
李老师5个月的孩子患了重症肺炎，医生说要住进重症监护室，看着孩子急促的呼吸，轻度发乌的小嘴，也没了主意，忐忑不安地交了住院费，匆匆忙忙地来到了住院部ICU病房的门口按了门铃，护士小张走到李老师跟前，摸摸孩子的头并亲切地问：“是住院吗？”
李老师说：“是的，孩子病得好重。”
小张说：“别着急，快进来吧，把孩子交给我，我们已接到急诊室的通知，准备了氧气，马上给她上氧。您坐这里稍等一下，医生马上过来问病史。”
孩子低声呻吟着，李老师不情愿地将孩子交给了小张，小张见状边接过孩子边说“宝宝好可爱，有四五个月了吧，长得好乖，阿姨抱抱。”小张轻轻地接过宝宝，哄个不停，宝宝也不哭不闹了，李老师顿觉得放心了。
找准感情的共同点，有效沟通就有了良好的开端。
（七）巧化阻力为助力
护患之间频繁接触，难免会有磨擦、争执，若妥善处理，便能缓解僵持的局面，化成冷静的沟通。
当患者愤怒时
当患者愤怒时，护理人员千万不能以愤怒回报，应先安抚患者保持冷静：“您先别生气，我相信会有好的解决方法的。”“生气不利于你身体的康复！”……待对方心平气和后，再讨论问题所在，分析患者生气的原因，消除其中的误会，并采取有效措施，在不违反原则的前提下，尽量使患者表示不会介意此事。
当患者不合作时
当患者不合作时，护理人员切忌一味指责患者或者表示不满，可找个悠闲一点的时间交谈，如下午治疗少，患者午睡后，情绪稳定。根据对患者的了解可采取不同的方法。如患者是直爽的人，不妨开门见山：“小李，你为什么拒绝做CT解决。如果患者是沉静、敏感的人，护士注意察言观色，谈话时点到为止。
当患者冷漠时
患者对护士很冷漠，如果不是感官中的沟通障碍，如视觉障碍等，则通常是以下三种情况。
患者心不在焉，急着做别的事情，忽略了护士的存在，此时，护士可以说：“您先忙，我等会再来！”；更好的方法是帮助患者解决或思考患者所想的问题，使护患关系更融洽。
患者对某护士的言行有意见，虽然没有说出来，但放在心里。此时，护士如果有所察觉，应该反省，主动关心、、帮助患者，使患者感受到护士的责任心和爱心，前嫌自然消失。
患者病情恶化时，会情绪低落，沉默寡言，对护士的各种关心表现冷漠。此时护士应同情、体贴患者为患者做好各项治疗和护理，操作尽可能集中，动作要轻柔。
乳腺外科：田甜
护患关系与人际交流 李小妹 健康服务过程中涉及多方面的人际关系，护士在健康服务过程中，也会面对许多复杂的人际关系，如护士与病人，护士与医生，护士与护士，护士与家属等。但其中最重要的是护士和病人之间的人际关系，即护患关系。它是整个护理保健服务过程中的关键环节之一。 2护患关系 2．1护患关系的概念及特征 2．1．1护患关系的概念 护患关系是在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。 2．1．2护患关系的特征及意义 2．1．2．1护患关系是以治疗为目的的专业性、帮助性关系。护患关系是以解决病人在患病期间所遇到的生理、社会心理、精神等方面的问题、满足病人需要为主要目的的一种专业性的人际关系。这种关系中的所有活动是以专业活动为中心，以保证病 人的健康为目的的。 2．1．2．2护患关系是一种工作关系。与其他的人际关系不同，护患关系是护理工作的需要，护士与病人之间的人际交往是一种职业行为。不管面对何种身份、性别、年龄、职业、素质的病人，
不管护士与这些人之间有无相互的人际吸引基础，出于工作的需要，护士都应与病人建立及保持良好的护患关系。因此，要求护士对所有的病人应一视同仁，设身处地的为病人着想，并真诚的给予帮助，以满足病人的健康需要。 2．1．2．3多方位的人际关系。护患关系不仅局限于护士和病人之间，护患关系还涉及医疗护理过程中多方面的人际关系。医生、家属、朋友、同事等也是护患关系中的重要组成部分。这些关系会从不同的角度，以多方位的互动方式影响护患关系。 2．1．2．尽短暂性的人际关系。护患关系是病人在接受护理服务过程中存在的一种人际关系，一旦护理服务结束，一般这种人际关系就会结束。 2．2护患关系的基本内容 护患双方由于生理、社会心理、文化环境、教育、经济等多种因素的影响，在实施各种护理的过程中，会形成不同内容的护患关系，集中表现在两个方面。 2．2．1技术性关系 技术性关系是护患双方在一系列护理过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助关系。技术关系集中表现在护患两方面在护理措施的实施过程中彼此的地位及心理方位。技术性关系是护患关系的基础，是维系护患关
护患沟通在护患关系中占什么样的地位？ 当前社会，医疗纠纷已经成为困扰医疗机构及医护人员的一大难题，大家都在积极寻找解决的措施。现代医院是一个以患者为中心的健康服务群体。护理人员与患者的关系是整体护理实务中最重要的一种专业性人际关系，也是影响护理人际关系生态圈平衡的最重要因素。护士是掌握了一定医学护理知识和技能的专业人员，是健康服务的直接参与者，而患者是护士服务对象，当患者产生健康问题而需要护士帮助和参与解决时，护士与患者便进入一种特殊的专业性人际关系之中，这种关系即为护患关系。我们的护理学导论一书上对于护患关系是这样定义的：护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，护理模式也随之由“以疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。由此可见，建立良好的护患关系，对于我们当前的护理模式尤为重要。 然而近年来，护患关系处于紧张状态，护患纠纷日益增多，造成此现象的原因甚多，作为与患者日常打交道的护理人员，站在医患纠纷的前沿，我们的护理行为、言谈举止和个人修养，已经成为医疗纠纷发生的重要影响因素之一。护患关系是一种以服务对象为中心的多方位的人际关系，护患关系要达到双方对健康知识产生共识，就必须有双方的互动，而这样的互动，就是护患沟通。沟通本指挖沟使两水相通。《左传〃哀公九年》：“秋，吴城邗，沟通江淮。”杜预注：“於邗江筑城穿沟，东北通射阳湖，西北至末口入淮，通粮道也。”现指使彼此通连；相通。沟通
是建立平等协调护患关系的手段，护患间双向交流沟通的质量和效果直接决定了护患关系的状态。成功的双向交流往往会取得护患间的密切配合与合作，而护患间缺乏交流，则病人易产生不信任不合作情绪，现代医学模式的改变，整体护理的开展，使得护患关系的形式从主动―被动型转为指导-合作型、共同-参与型，这种新型的护患关系形式把护士与病人臵于平等地位。但是，现在的医疗队伍中，沟通到底有何重要性？下面是我在网上搜到的一些数据：临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；30％的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3％的护士对沟通方式基本不了解；33.3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，77.78％的患者希望每天与护士交谈1次。这些数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。 人际沟通的基本方式包括语言性沟通和非语言性沟通。在医院中，这两者都占有非常重要的地位，护士的一句话、一个动作甚至一个眼神一个表情都能影响到患者的情绪。由于患者是特殊的群体，所以我们在沟通时就必然要有一定的沟通技巧，首先，一定要给病人留下良好的第一印象。这是护患关系的观察熟悉期，如果能形成良好的印象，那么接下来交往就会很顺利，初次接触虽然很短暂，但是这决定着护患关系的好坏，如果一患者一进医院遇到的第一个护士服务态度不好给他留下了很坏的印象，那是不是会对之后遇到的护士都存有戒心呢？这是心理学上常说的首因效应，那么护士该如何给患者留下良好的第一印象呢？当然要有热请
护患关系与沟通 随着社会的不断发展和进步，生活水平、知识水平的逐步提高，人们对疾病的预防、治疗、护理要求也就越来越高。 常言道：“三分治疗、七分护理”，越来越多的医院管理者充分认识到护患沟通的重要性，医院要求生存、谋发展，除了不断提高诊疗水平外，更要转变护理观念，为患者提供高水准、全方位的护理服务，以满足病人的要求。早在19世纪，护理学的创始人南丁格尔就提出护理是门艺术，近代的多数研究者们也认为护理专业的本质是对人类的关怀和照顾。专业人才认识到护理是实践“为人民服务，为社会主义建议服务”卫生工作方针的重要力量，认识到“以人为本，以病人为中心”整体护理思想维护的是广大人民群众的根本利益，代表着护理改革和发展的方向，也是医院改革和建设的崇高理念。要达到这样的目标，护士除了掌握必备的医学常识外，还要自学加强社会和人文科学的学习，本文谨对护患沟通艺术的应用做一些初探。 1 护患沟通的必要性 护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系，直接影响着患者的心理变化，与患者的康复有着密切的联系。护患沟通是护士与患者及其家属，陪护人员之间的沟通，是处理护患之间关系的主要内容，没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系，病人的满意就是工作的目的，病人的康复就是护理工作者最大的心愿。住院病人均存在不同程度的身心痛苦，病人的情绪及心理状态(如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等)，对疾病的转归有很大的影响。随着人们对健康内涵理解的不断加深，病人既希望从护患沟通中获得与健康相关的知识以配合治疗，也希望从护患沟通中得到心理上的支持和安慰。
2 护患沟通的前提——信任 信任是护患关系的重要内容，也是病人授权护士进行护理工作的必备条件，更是护患沟通的前提。护士的工作不仅仅是完成打针、发药、执行医嘱等简单机械性的护理工作，还必须主动走到病床旁为病人解决最关心的健康问题，使病人有信任感、安全感，让病人感到放心。充实的专业知识是获得信任的关键。把病人看成社会的人、重视病人的心理状态，充分认识到心理、社会和情感因素在护理中的作用，广泛开展护患沟通，建立一种主动合作的新型护理关系，这种新型护患关系的建立是通过沟通与交往来实现的，在这种新型的护患关系中发挥主导和调整职能作用的是护士。因此，我们在临床护理工作中要以高素质、高质量服务于临床，用心、用情履行着神圣的职责，热爱病人，尊重病人，维护病人，指导病人，尊重患者人格，为病人提供优质服务，即护士的守时、说话通情达理、随叫随到，认真负责等，给患者以一贯的感觉，使病人产生亲切感，加深其对护士的信任印象，真正实现护患有效沟通。 3 护患沟通的形式 护士的基本职责是增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦，掌握健康知识，提高自我保健能力是绝大多数病人所期望的，在住院期间大多数病人渴望了解自己所患疾病的相关知识，病情及治疗的方法和效果，饮食、活动、锻炼、预防疾病的知识，各种检查、手术、用药的注意事项，出院后如何恢复和保持健康等。护士从患者(家属)那里得到主诉，听取他们的合理意见，和患者一起商讨治疗护理计划，同时患者从护士这里获得患者护理内容及有关的护理知识，主动接受治疗和护理，从而取得治疗和护理效果，促进康复。 4 护患沟通的方式
如何建立良好的护患关系 [摘要]在临床护理工 作中护士与患者应该 建立起良好的护患关 系，才能取得患者的 信任，促进患者早日 康复。①护士要有良 好的沟通技巧；②护 士要有良好的职业道 德和敬业精神；③娴 熟的护理技能和丰富 的理论知识是建立良 好护患关系的关键； ④恰当的护理艺术； ⑤维护患者利益和尊 重患者隐私，也是建 立良好的护患关系的 必要条件。 [关键词]建立；护患关系 护患关系是护理实践中以护士为主体的人群与以“求医者”为中心的人群之间的，以保持健康和消除疾病为目的而建立起来的供求关系。是护理人员与患
者为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象。在医院这个特殊的环境中，护患关系是护理人员所面临的诸多人际关系中最重要的一种，是一种专业性的人际关系，是一种多元化的互动关系，护患关系贯穿于医疗护理活动的全过程，它涉及护患之间、医疗单位与社会之间多方面的关系。著名医史学家西格里斯曾说过：“医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，它的目的是使人调整以适应新的环境，作为一个有用的社会成员，每个医学行动始终涉及两类当事人，医师、护士与病员，或者更广泛地说，医学团体和社会。医学无非是这两群人之间多方面的关系。”这段话道出了护患关系的重要性。而良好的护患关系能使患者产生良好的心理效应，缩短护患距离，有助于按时按质完成各种治疗，促进患者早日康复，如何建立良好的护患关系呢？我想从以下几个方面谈谈自己的看法。 1.1护士要有良好的沟通技巧 沟通是人与人之间信息交流的过程。人们通过沟通与周围社会环境相联系。沟通的方式有语言沟通和非语言沟通，沟通的主要目的是收集资料，建立和改善护患关系，治疗和辅助治疗。首先护士要加强与患者及家属的沟通。患者到医院看病，希望与医护人员进行平等交流，获得尊重。在进行治疗、护理操作前，都应告知患者其目的及注意事项，使患者对自己疾病的治疗和护理有一个明确的认识，对患者及家属提出的问题应认真解答，使其产生安全感与信赖感，以减少护患冲突和护理纠纷与患者进行有效沟通，避免护患冲突的发生 护理工作量多、琐碎、单调、人员不足，在这种情况下，就有可能与患者发生冲突，常见有以下几方面:有的护士在忙累的情况下，就会对患者就会失去耐心，埋怨患者、不体谅患者或对其简单敷衍；有些患者由于疾病的折磨，心理负担重，情绪变化无常，甚至出现过激言行；有的患者的需求与护士的工作安排发生冲突，未得到及时满足，就指责护士不尽责；有的患者受传统思想的影响，对护士职业有偏见，重医生、轻护士等。以上情况，如果护士不正确对待，就可导致护患关系紧张，发生护患冲突。 避免护患冲突的发生，关键在于护士本身，护士应该设身处地的去体谅患者，对待患者应宽容大度，尽量忍让患者;针对不同病情、不同性格的患者，做好不同的心理护理;运用开导性、安慰性语言去疏导患者。交谈时，以维护患者利益
儿科护患关系与沟通技巧 我们儿科护士不仅要护理患儿，而且还要与家长沟通，只有取得良好的护患关系，才能有利于患儿的身心治疗。 1 与患者家属沟通技巧 1.1家长都因为自己的孩子生病而焦虑万分，渴望药到病除，这是可以理解的。首先我们要怀着同情心，向他们解释，任何病症都有一个发生、发展和转归的过程，可以用”我很理解您的感受”、”一定想尽办法让您的宝宝康复”等语言来弱化家长的焦虑和不安，避免使用”我不知道”、”说不准”等消极的语言做解释。同时还要学会赞美性语言。孩子是父母的希望，每一位家长都希望别人称赞自己的孩子。因此，适当地有针对性地赞美孩子也是一种与家长沟通的技巧。比如，对普通的家长，可赞美他们的孩子”好聪明”、”真懂事”、”多可爱”等，然而对一些文化水平高、素质高的家长，则只能肯定孩子某一方面的长处，如”仪表挺有气质”，”具有音乐天赋”等。只有你的赞美符合实际，得到家长的认可，他们都会高兴地让自己的孩子配合治疗，使护患关系更加融洽。在与患者家属交谈时要耐心倾听后，在发表自己的看法与感受，尽量使患者感到你是帮他，有利于他。可利用技巧语言，达到我们所期望的目的。与此同时，在宣教病房须知，如：配合我们将病房卫生和个人卫生搞好，让其在愉快的心情中接受我们的管理。还可问起他家庭的一些问题，这样患者家属就会觉得你很亲切，有什么事他会主动找你谈，我们只要热情帮助指导。无形的沟通，使他们不知不觉也会尊重你、请教你，使他们觉得护士不是什么都不懂。所以护士的尊严和威望靠我们自己来树立。 1.2与患者沟通，不仅靠文字语言，也包括我们的表情、行为、动作等等。美好的语言不仅使患者心情愉快，感到亲切温暖，并且可起到治疗疾病的作用。与患者的沟通要有针对性，要做到尊重他、关心他，沟通的目的是使双方相互了解配合。当患者来院就诊时首先接触的是护士，如护士能保持良好的心态，面带笑容，主动热情地接待，用礼貌语言及时安排就诊，患者就会从感情上对护士乃至对医院都会产生一种依赖信任，从而达到自觉与医护人员配合的目的，即使因医生忙，不能立刻给予诊治，也会得到患者谅解。建立良好的护患关系，首先护士要有良好的心理素质，要有全心全意为患者奉献的精神，以良好的服务态度和同情心来接待每1例患者。 2 护患关系与临床的重要性 护士要改变观念，认为患者来院看病是”求医”，因此对患者爱理不理，态度冷漠，有的护士甚至还以教训的口气训斥患者，讲话时不注意语言修养和语言艺术，从而造成患者对护士有怨恨，有偏见，甚至看不起护士。我科有位护士在与患儿作静脉穿刺时，利用穿刺前准备工作的1～2min与患者家属交谈，嘱其不要怕，只要你配合好就会减轻疼痛，我会轻轻给你扎针。穿刺完毕后，教家属怎么护理。即使给患儿扎两针，家属也没有意见，表示理解，并且表扬这位护士态度和蔼。另有1位护士同样给患儿静脉穿刺，在其”一针未见血”时，不是向患者及
护患关系与沟通 [ 08-12-31 14:34:00 ] 编辑：studa20 作者：蒋美兰，吴明仙，侯佳慧 【关键词】护患 护理工作中存在护士与患者、护士与患者家属两种关系，其中护士与患者之间不是一种普通的关系。它是一种有目标，需谨慎执行、小心促成的专业性关系。护士在这种关系中通常扮演着促成或协助的角色，即护士的行为可以促使患者恢复健康。由于此种关系是以患者的需要为中心的护患关系，所以与其他的人际关系有所不同。 1 护患关系的特点 （1）护患关系是独特的，它发生在特定的时间地点和特定人物之间。（2）护患关系是相对的短期关系，是在需治疗期间维持的关系。（3）护患关系是有目的的，护患关系的建立，是护士评估患者执行与处理的途径，其最终目的是促进患者的健康。 2 护患关系的建立与发展 2.1 熟悉期护理人员首次接触患者，认识患者，介绍自己，并与患者设立共同努力的目标。与患者初步交流沟通的过程中，护理人员的言谈举止会直接影响到护患之间信任形成。此阶段，护理人员通过收集资料，了解患者健康情况，制定护理计划。 2.2 工作期主要任务是采取具体行动为患者解决问题，使患者在接受良好护理的同时获得健康保健知识。期间护士所表现出来的态度、责任心、工作能力等是获得患者信任的关键，也是护患关系的特色。 2.3 结束期护患关系的建立、维持和终止都基于相互尊重、关心及密切合作，达到预期目标后，护患关系进入结束阶段。此时护士收集反馈资料，对患者今后如何保持健康并进行健康指导有重要意义。 3 沟通的方式 3.1 语言沟通（1）收集患者的健康资料，了解患者需求以及护理措施的实施都依赖于语言交流。（2）语言交流是最常见的沟通形式，在所有的沟通形式中最有效、最有影响力。 3.2 非语言沟通（1）无声的动姿，主要包括面部表情、点头姿势、手势、眼神及抚摸、拥抱等。在护理中，适当地给予患者安慰的触摸，如
护患关系与沟通 作者：蒋美兰，吴明仙，侯佳慧 【关键词】护患 护理工作中存在护士与患者、护士与患者家属两种关系，其中护士与患者之间不是一种普通的关系。它是一种有目标，需谨慎执行、小心促成的专业性关系。护士在这种关系中通常扮演着促成或协助的角色，即护士的行为可以促使患者恢复健康。由于此种关系是以患者的需要为中心的护患关系，所以与其他的人际关系有所不同。 1 护患关系的特点 （1）护患关系是独特的，它发生在特定的时间地点和特定人物之间。（2）护患关系是相对的短期关系，是在需治疗期间维持的关系。（3）护患关系是有目的的，护患关系的建立，是护士评估患者执行与处理的途径，其最终目的是促进患者的健康。 2 护患关系的建立与发展 2.1 熟悉期护理人员首次接触患者，认识患者，介绍自己，并与患者设立共同努力的目标。与患者初步交流沟通的过程中，护理人员的言谈举止会直接影响到护患之间信任形成。此阶段，护理人员通过收集资料，了解患者健康情况，制定护理计划。 2.2 工作期主要任务是采取具体行动为患者解决问题，使患者在接受良好护理的同时获得健康保健知识。期间护士所表现出来的态度、责任心、工作能力等是获得患者信任的关键，也是护患关系的特色。
2.3 结束期护患关系的建立、维持和终止都基于相互尊重、关心及密切合作，达到预期目标后，护患关系进入结束阶段。此时护士收集反馈资料，对患者今后如何保持健康并进行健康指导有重要意义。 3 沟通的方式 3.1 语言沟通（1）收集患者的健康资料，了解患者需求以及护理措施的实施都依赖于语言交流。（2）语言交流是最常见的沟通形式，在所有的沟通形式中最有效、最有影响力。 3.2 非语言沟通（1）无声的动姿，主要包括面部表情、点头姿势、手势、眼神及抚摸、拥抱等。在护理中，适当地给予患者安慰的触摸，如拍背等，可使其感受到一种支持、鼓励。（2）在沟通中，人们的站姿、坐姿常体现了沟通双方的关系，也展示个人情感状态。坐姿的拘谨，腰板挺直，身体前倾，双方的空间距离往往反映了彼此的亲密程度。（3）有声的辅助语言和类语言。辅助语言包括声音的音调、音量、节奏、停顿、沉默等。而类语言是指那些有声而无固定意义的声音，如叹息、叫喊、呻吟等。辅助语言和类语言在人际沟通中对判断人们的看法、态度有着非常重要的作用。 4 影响沟通的因素 4.1 生理因素任何一方处于疲劳、疼痛、饥饿等状态时，会使其难以集中精力而影响沟通，但当这些生理因素消失后，沟通就能照常进行。 4.2 情绪因素情绪是一种主观感觉，如生气、焦虑、兴奋等。因此，护士应有敏锐的观察力，及时发现患者隐藏的感情和情绪，同
医院护患沟通与护患纠纷 贵州省人民医院急诊内科章艳 在临床护理实践中，由于病人个体差异很大及病情多变，加之受医学发展的限制，未知学领域很多，使护士在执业过程中遭遇护患纠纷的情况可能随时存在和发生。护理人员稍不留意就可能引发病人的不满或投诉，导致护患纠纷，给护理工作带来困扰，给医院造成不良的社会影响和经济损失。 先就医院护患沟通和互换纠纷的原因和策略进行分析和归纳，在临床工作中加强护患沟通，使得护患双方在医疗环境中共赢。 1、医患纠纷。 1.1发生护患纠纷的原因： 1.1.1服务态度差。在临床护理中由于护理人员缺乏，任务繁重，工作性质充满了紧张性，长期的轮班制，没有正常的节假日休息，工作负荷较重，使护士身心疲惫，忙乱之际情绪易失控。加之在病人多时，往往只注重完成对患者的基本治疗、护理工作，缺乏交流与沟通，而患者患病时处于焦虑与恐惧中，情绪不稳定，易发生冲突。
1.1.2医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。 1.1.3医患沟通不够，医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。客观上，我国尤其是医疗条件较好的医院,医务人员少工作量很大。面对众多患者，护士很难做到有问必答，与患者进行耐心细细致的沟通。 1.1.4医疗收费高，大部分患者抱怨最多的就是看病难看病贵，如果医疗收费不正规，发生多收费、乱收费、重收费，往往会引起纠纷。 1.1.5病人的文化层次、修养、素质参差不齐，对问题的反应、处理和认知不一样。病人对诊和护理技术要求高，对护理治疗结果不满意。病人病情急或病情突然变化，短时间引起加重死亡，病人对救治寄予期望很高，如没达到其要求，心里接受不了，便大发脾气。另外，某些护士操作技术不熟练，造成病人的痛苦也易引起护患冲突。 1.2针对护患关系的策略：
护患关系与沟通 一、护患关系 （一）护患关系的性质 护患关系是一种人际关系，但不同于一般的人际关系，是帮助者与被帮助者之间的关系。有时还是两个系统之间的关系，即帮助系统（包括与病人相互作用的护士和其他工作人员）和被帮助系统（包括寻求帮助的病人和家属、重要成员等）之间的关系。每个人在不同时期可以成为帮助者或被帮助者，如朋友之间相互帮助，父母是子女的主要帮助者，但子女有时也可帮助父母。护患关系的特点是护士对患者的帮助一般是发生在患者无法满足自己的基本需要的时候，其中心是帮助患者解决困难，通过执行护理程序，使患者能够克服病痛，生活得更舒适。因而作为帮助者的护士是处于主导地位的，这就意味着护士的行为可能使双方关系健康发展，有利于患者恢复健康，但也有可能是消极的，使关系紧张，病人的病情更趋恶化。 护患关系是一种专业性的互动关系，通常还是多元化的，即不仅是限于二个之间的关系。由于护患双方都有属于他们自己，知识、感觉、情感、对健康与疾病的看法以及不同的生活经验，而这些因素都会影响互相的感觉和期望，并进一步影响彼此间的沟通和由此所表现出来的任何行为和所有行为，即护理效果。 护士作为一个帮助者有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关系，它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心，除了一般生活经验等上列因素有影响外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗性关系的发展。 （二）搞好护患关系的条件及目的由于护士在护患关系中的主导地位，为了搞好护患关系。护士必须具备一定的素质，有关的内容有： l、护士本身应有健康的生活方式作为护士应会运用自我照顾的活动。并会评估、计划、执行和评价自己的健康状况，会以平衡的以及对健康有帮助的方法来满足基本需要，例如合理的饮食、适当的运动和休息以及如何应对应激以适应平衡等。 2、应有健康的情绪由于护士的感觉和情绪反应会影响治疗性护患关系的建立，因而护士应了解自己的情绪，并注意自己的情绪流露对患者的影响，只有这样才能增加护患之间彼此了解。 3 、要诚恳、给以温暖和适当的移情。当你接触病人时，注意不要摆架子或只做一些表面的事，而应表现出你的态度和感觉都是开放的，愿意接受对方的感觉并使他感到你是真心想帮助他的。给以温暖是指正面关心，鼓励对方将感觉表达出来，然后用语言或非语言方式给以照顾。适当的移情是护士应尽力了解患者的感觉和经验，并接受和了解他的感觉。 4、不断丰富与护理有关的人体、社会和行为科学的知识，学习有关护理专业的知识，不仅只是在求学期，而是应贯串在整个专业生涯中，一个优秀的护士应利用一切机会更新自己的知识和技能。 5、会运用与病人沟通的技巧。总之，如果一个帮助者不注意自己在身体、情感和智力方面的成长，是很难帮助别人成长的。因而，护土必须注意自己素质的提高，只有这样才能做到：（1）按整体观点对待病人，知道如何给病人提供全面的照顾；（2）创造治疗性的环境，给病人提供一个感到舒适的、有利于健康恢复和发展的环境，包括身体上和心理社会上的舒适；（3）真正使病人感到温暖而接受帮助。
浅谈护患关系的沟通 摘要】医院需要和谐的医患关系，要建立良好的医患关系，不仅要有精湛的医 疗护理技术，还需要注重培养护理人员的沟通技能。语言是人类特有的一种重要 的交际工具，护患关系中的沟通技能是护士在与病人的交谈中有效的利用语言符 号来塑造护士的良好形象，减少医患纠纷。在护理工作中，护患关系的好坏是建 立在护患交流形式的基础上的。在医院，护患关系好坏在某种程度上体现和反应 了护理工作质量，良好的护患关系，不但促进患者早日康复，也提高医院信誉和 社会认知度。本文就近几年我院护理工作在创新服务方面所做的积极探索和尝试，与同仁进行交流和探索。 【关键词】护患关系护患沟通沟通形式障碍 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0261-02 护患关系是患者与护士在护理过程中建立起来的人际关系，直接影响着患者 的心理变化，与患者的康复有着密切的关系。护患沟通是护士与患者及其家属之 间的沟通，是处理护患关系的主要内容，建立良好的护患关系，可以进一步了解 病人及家属的关于疾病的认知及心理状况，选择合理的治疗护理计划，使病人早 日康复。住院病人均存在不同程度的身心痛苦，病人的情绪及心理状态（如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等）对疾病的发展及转归有很大影响。随着人们对健康内 涵理解的不断加深，病人既希望从护理沟通中获取与疾病相关的知识以配合治疗，也希望从护患沟通中得到心理上的支持和安慰。 1.护患沟通的形式 护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础，护士要运用因人而宜适 合的沟通技巧，取得病人的信任。获取病人的全面信息，为患者制定个体化的护 理计划，以满足患者生理、社会心理、精神文化等方面的需要，促进患者早日康复。在护理过程中，护士和患者进行沟通的形式包括以下几方面。 1.1患者就诊时的沟通 患者来到医院首先接触的是导诊护士，护士要积极热情的根据患者的主诉、 既往史等进行分诊引导，使病人尽快到达就诊室，在引导时同时与患者交流，使 病人感到被重视和关心，从而增加病人的信任感和理解配合意识。 1.2患者入院时的沟通 患者收住院，当班护士热情接待。立即通知医生。安排床位的同时与患者或 家属进行交流沟通，给予入院宣教，包括介绍病区环境、治疗探视时间、主治医生、主管护士、护士长及同室病友等，让病人了解相关情况，可缓解患者和家属 的紧张情绪和陌生感。 1.3患者住院期间的沟通 住院期间，护士应对患者病情变化、有关辅助检查、贵重药物使用、手术前 后的注意事项、输血、仪器使用等方面进行及时沟通，取得患者和家属的理解配合、支持。针对患者和家属有异议的问题及时沟通，解决疑虑问题，避免纠纷发生。 1.4患者出院时的沟通 患者出院时，护士要向患者和家属说明出院医嘱，出院指导包括：疾病康复 指导、饮食营养、心理卫生保健、用药疗效观察、功能锻炼、复诊的指导。做好 出院指导工作，确保护理工作的连续性和有效性。
护患沟通技巧 一、护患关系的定义 有广义和狭义之分，广义的护患关系是指围绕病人的治疗及护理形成的各种人际关 系，包括护士与病人、医师、家属及其他人员之间的关系。狭义的护患关系是护理人员与 病人之间在特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系。 二、护患关系的性质 护患关系是指护士与病人在医疗、护理等活动中，自然形成的一种帮助与被帮助的一 种关系。护患关系不仅局限于护患之间，而是一种多方面、多层面的专业性互动关系。同 时护患关系还是一种治疗性关系。治疗性护患关系与一般性人际关系的区别在于它是在有目标、有计划的护理执行过程中形成的关系。在护患关系中病人的需要是中心。 三、护患关系的分期 1、初期：从护士与病人初次见面开始护患关系就建立了。此期护患关系发展的主要任务是与病人建立信任关系。彼此之间的信任是建立良好护患关系的决定性因素之一。是以后进行 护理活动的基础。病人通过语言和非语言行为确定对护士的信任和依赖程度。护士通过收集 资料发现病人的健康问题，制定护理计划。 2、工作期：在信任的基础上护患双方开始合作。此期的主要任务是采取具体措施为病 人解决健康问题。护士在提供护理时应调动病人的主动性，鼓励其参与治疗护理活动，从 而提高病人的自理能力及保健知识水平。 3、结束期：护患密切协作，达到预期目标后，护患关系将进入结束阶段。些期护士应对 整个护患关系进行评价，了解病人对其健康状况和护患关系的满意程度，并为病人日后的健康 保健制定计划。 四、沟通的定义 沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程，这一过 程是通过语言和非语言行为来完成的。沟通包括 6 个基本因素：①需
护患关系的沟通技巧 发表时间：2013-10-29T14:33:28.343Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：胡薇 [导读] 护士对病人应加强多层次护理，突出以人为本，加强护患之间的情感沟通。 胡薇（辽宁省抚顺石化总医院内科辽宁抚顺 113006） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0302-01 随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，系统化整体护理的开展,护理理念以从“以疾病为中心”转化为“以病人为中心”。患者不仅要从护理人员那里得到最精湛的技术服务和无微不至的生活照料，而且还应该得到精神鼓励和心理安慰。护士对病人应加强多层次护理，突出以人为本，加强护患之间的情感沟通、构建和谐护患关系。更大程度地及时地满足患者的身心需求，使患者真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理服务。 护患沟通有助于了解患者的身心状况,向患者提供正确的信息,是实现护士为患者服务,减轻患者身心痛苦,创造良好身心状态的需要,同时也是密切护患关系,增进相互间的理解、支持与配合,提高治疗护理效果的需要。护患沟通技巧的正确运用、良好护患关系的建立有利于更好地实施医疗护理计划,对提高患者的满意度,提高患者治疗和护理的依从性,减少护患纠纷具有重要意义。 1 护患沟通的重要性 护士工作在医疗的第一线，直接面对患者，比其他任何人都更了解患者及家属，患者的入院、出院及中间环节都离不开与护士的语言等沟通。。护患沟通有助于了解患者的身心状况,向患者提供正确的信息,是实现护士为患者服务,减轻患者身心痛苦,创造良好身心状态的需要,同时也是密切护患关系,增进相互间的理解、支持与配合,提高治疗护理效果的需要。 2 提高护理人员的自身素质 提高自身素质，强化护理服务理念，积极有效的沟通不仅要求护理人员具备良好的慎独精神，还要具备扎实的专业知识，精湛的护理实践技能和良好的语言表达能力，护理人员熟练的操作技术实际上也是一种综合性的非语言交流，是维护护患关系沟通效果的纽带。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护理人员产生依赖性和安全感。另外，重视自己的谈吐举止，个人审美，态度表情，仪表仪容等方面要大方得体，从而促进护患关系良好的发展。 3 真诚关心患者 通过沟通让患者真正感到温暖，就要凡事都设身处地的为患者着想，努力让患者把你当成至亲好友。患者入院后面对的第一位医务人员便是护士，从此刻起开始的护患沟通至关重要，它会为以后的护患活动奠定基础，提供可靠的依据。当患者确定我们对他们的关心是真诚的，就会主动和我们讲心里话，主动寻求护士的帮助并积极支持配合护理工作， 4 营造良好的环境氛围 护士应建立一个有利于患者早日康复的、安全和谐的护理环境，使患者在接受治疗与护理过程中保持良好的心态，最大限度地配合治疗护理。急患者之所急，想患者之所想。予患者理解、体谅并给予相应的帮助，使其正确地面对疾病，增强战胜疾病的信心。 5 选择适宜的沟通时间 在与患者交谈时，环境嘈杂或不相干的人员在场，患者正在用餐或者情绪低落，身体不适，都会影响患者表达自己的思想。护士要掌握患者的心理状态与时间节律的关系，选择最佳时机与患者沟通，毕将起到事半功倍的效果。在整个治疗护理过程中，随时随地对了解患者的思想变化和对疾病的态度，在适当时间进行有针对性的沟通。 6 综合运用语言及非语言交流方式 俗话说“良言一句三冬暖，恶语一句六月寒。”这充分说明语言艺术的魅力和作用。护士应根据患者的不同年龄、知识水平、理解能力、性格特征、心理处境以及不同时间场合的具体情况，选择患者易于接受的语言形式和内容进行交流沟通。同样一句话，可以由于面部表情、身体姿势、声音（音色、音调、音量）、手势、抚摩、眼神等的不同，而表现不同的含义和效果，所以，护士应注重自己的语言及非语言行为。 7 维护患者的权利，尊重患者的隐私 在沟通过程中，患者需要将某些个人隐私告诉医护人员[1]，护士应注意自己语言的保密性。对于涉及患者隐私的问题应注意交谈环境，注意保密。特别是对于特殊病情治疗更要保密，不能随意暴露患者的隐私。 8 小结 护患沟通是护理人员综合素质的集中体现，是一种科学的工作方法，同时也是一门特殊的艺术，是医疗护理工作中不可缺少的重要环节，是现代医学中不可忽视的一个重要问题。作为一名医务人员，不仅要具备专业知识，而且还要具备广博的人文社会科学知识和良好的护患沟通能力[2]，需要护士不断学习，并在工作中努力探索，提高护患沟通技巧，使护患之间建立理解、信任、支持的护患关系，是构建和谐护患关系的关键，是预防护患纠纷发生的科学的工作方法。 参考文献 [1]李小妹.护理学导论.长沙:湖南科学技术出版社，2001，83-85. [2]王美兰,历琼,邱寿珠,陈秀清,陈晓宇.护理人员的护患沟通能力调查及分析[J].护理与康复, 2008,(05):332-333.
建立良好护患关系的三个基本要素 所谓护患关系，笔者认为就是指在护理工作中护士与患者之间所产生和发展起来的以患者的健康为中心目的的一种工作性、专业性和服务性都很强的人际关系。护患关系的好坏，一方面影响着护士的心理和行为，另一方面也调节并影响着患者的心理行为，对患者疾病的治疗与康复起到阻碍或促进作用。良好的护患关系有利于帮助患者战胜疾病,恢复健康;而不良甚至对立的护患关系则会加重患者的心理负担影响患者应对疾病的积极情绪，从而阻碍患者疾病的治疗和康复，甚至产生医疗纠纷。因此，处理好护患关系意义十分重大。如何建立良好的护患关系，由于每个人的实践经验、知识结构及所处的环境条件等的不同，其方式方法也不一样。但笔者认为，在建立良好护患关系的过程中应该特别注意以下三个基本的要素。 1拥有爱心、同情心和足够的亲和力是促成良好护患关系最好的催化剂 1.1这是人的多重属性的要求现代管理心理学研究表明：人具有自然、社会及精神等多重属性;人既是生物的人，又是社会的人，还是心理的人。所谓“人非草木，孰能无情”，人不是一个单纯的生理人，人是有感情的动物还是心理的人，人的心理是需要关心理解和呵护的。因此，在护理工作中，处理好护患关系除了要做好生理疾病的护理外还要重视心理的护理和社会人文的关怀。需要我们用爱心、同情心和足够的亲和力去扣开患者痛苦焦虑的心扉，走进患者的心灵世界，理解，同情，亲切和蔼地为其解决问题，才能赢得病人的理解和配合进而建立并发展良好的护患关系以帮助患者早日康复。
1.2这是人际交往哲理的要求古语云：“爱人者，人恒爱之”;佛理中也说“爱出者爱返，福往者福归”。人同此人，心同此心。你好我好大家好。在现实生活中，我们会发现：几乎没有人会喜欢去和一个对自己毫无爱心和同情心且态度粗暴的人交往。患者对我们的喜欢与爱戴是建立良好护患人际关系的重要影响因素。而要使患者喜欢我们，尊重我们，愿意或乐意与我们交往，首先我们就必须关心和爱戴病人，且要有足够的亲和力。对患者要充满爱心和同情心，关心他们的健康，同情他们的病痛遭遇，亲切和蔼地为他们解决各种问题。 1.3这是护患关系发生的现实客观条件的要求就现实 情况而言：病人生病住院后，情绪往往都会比较低落，常会担心着急，甚至会颓丧失望，脾气暴躁等。生病的感觉总是不愉快的。并且在实施治疗和护理的过程中或多或少的都会给患者增加一定的痛苦，常会加重病患的烦躁情绪。因此，在这样的背景条件下，处理好护患关系也就更要求护士要富有同情心，爱心和足够的亲和力。要注意多给患者一点理解、一点关心、一点体贴、一点安慰、一点鼓励、一点尊重等。要坚持以患者的健康为中心，微笑服务，爱心服务，热心接待患者，专心对待工作。否则，如果我们对待患者态度粗暴，冷漠无情，就很容易使患者本来就比较低落或烦躁的心绪进一步地紧张恶化，进而影响良好的护患沟通，影响护患关系甚至直接使护患关系恶化或对立。 2掌握一些基本的沟通方法与技巧，重视和患者的沟通与交流是达成良好护患关系最宽广的桥梁 2.1重视和患者的沟通与交流才能达成良好的护患关 系是对人际关系基本原理的反映实践证明，良好的人际关系离不开充分而有效的沟通。沟通是人们在社会生活中处理好
护患关系论文 护患沟通在护患关系中占什么样的地位？当前社会，医疗纠纷已经成为困扰医疗机构及医护人员的一大难题，大家都在积极寻找解决的措施。现代医院是一个以患者为中心的健康服务群体。护理人员与患者的关系是整体护理实务中最重要的一种专业性人际关系，也是影响护理人际关系生态圈平衡的最重要因素。护士是掌握了一定医学护理知识和技能的专业人员，是健康服务的直接参与者，而患者是护士服务对象，当患者产生健康问题而需要护士帮助和参与解决时，护士与患者便进入一种特殊的专业性人际关系之中，这种关系即为护患关系。我们的护理学导论一书上对于护患关系是这样定义的：护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，护理模式也随之由“以疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。由此可见，建立良好的护患关系，对于我们当前的护理模式尤为重要。 然而近年来，护患关系处于紧张状态，护患纠纷日益增多，造成此现象的原因甚多，作为与患者日常打交道的护理人员，站在医患纠纷的前沿，我们的护理行为、言谈举止和个人修养，已经成为医疗纠纷发生的重要影响本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044因素之一。护患关系是一种以服务对象为中心的多方位的人际关系，护患关系要达到双方对健康知识产生共识，就必须有双方的互动，而这样的互动，就是护患沟通。沟通本指挖沟使两水相通。《左传〃哀公九年》：“秋，吴城邗，沟通江淮。”杜预注：“於邗江筑城穿沟，东北通射阳湖，西北至末口入淮，通粮道也。”现指使彼此通连；相通。沟通 是建立平等协调护患关系的手段，护患间双向交流沟通的质量和效果直接决定了护患关系的状态。成功的双向交流往往会取得护患间的密切配合与合作，而护患间缺乏交流，则病人易产生不信任不合作情绪，现代医学模式的改变，整体护理的开展，使得护患关系的形式从主动―被动型转为指导-合作型、共同-参与型，这种新型的护患关系形式把护士与病人臵于平等地位。但是，现在的医疗队伍中，沟通到底有何重要性？下面是我在网上搜到的一些数据：临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；30％的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3％的护士对沟通方式基本不了解； 33.3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，77.78％的患者希望每天与护士交谈1次。这些数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。 人际沟通的基本方式包括语言性沟通和非语言性沟通。在医院中，这两者都占有非常重要的地位，护士的一句话、一个动作甚至一个眼神一个表情都能影响到患者的情绪。由于患者是特殊的群体，所以我们在沟通时就必然要有一定的沟通技巧，首先，一定要给病人留下良好的第一印象。这是护患关系的观察熟悉期，如果能形成良好的印象，那么接下来交往就会很顺利，初次接触虽然很短暂，但是这决定着护患关系的好坏，如果一患者一进医院遇到的第一个护士服务态度不好给他留下了很坏的印象，那是不是会对之后遇到的护士都存有戒心呢？这是心理学上常说的首因效应，那么护士该如何给患者留下良好的第一印象呢？当然要有热请 的态度，还要随时保持与患者家属的交流以增加亲和力，严谨的工作态度也是必不可少的，这会增加患者对疾病治疗的信心，这样，患者自然会消除不必要的紧张，护患关系就形成了良好的第一步。其次，主动与病人交往。这就到了合作新任期，在这一时期护士需要设