术后镇痛泵应用的好处
镇痛泵的概念
近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是一种工具。它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度，并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果，治疗更加个体化。
镇痛泵的作用
1.减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。
2.可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高医院的服务水平。
3.完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。
4.减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。
镇痛泵的适用范围
1.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。
2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。
3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列
腺痉挛，减少出血。
4.骨科大手术病人。
5.部分腹腔镜手术病人。
6.有高血压或冠心病病史的手术病人。
7.敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反。
8.有强烈要求的病人。
镇痛泵的使用方法
镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病房发生以上意外是非常危险的。所以，除麻醉医生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。在手术病人带着镇痛泵回到病房前，麻醉医生会做好以下事情：根据病人情况选择48小时泵，配好镇痛药物，加入镇痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的100毫升刻度处。在手术接近结束时先为病人推注一次首剂量，使镇痛药物迅速达到一定的浓度，以衔接麻醉后到镇痛泵起作用这段时间，保证病人不痛。然后，把镇痛泵连接到病人身上，硬膜外泵的用胶布固定妥当，静脉泵的接到输液端，如使用三通的应保证接头通畅。当病房护士接班时，应了解所用镇痛泵为哪一类型，是否连接妥当。必要
时向病人或其家属解释有关注意事项。在镇痛泵使用过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况，了解病人镇痛的效果，副作用的发生率。在为病人换补液或静脉推药后，始终保持三通接头的通畅，以免影响镇痛泵的进药。随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，直至完全瘪陷，才表明药物已经用完，硬膜外泵可等待麻醉医生来移除，静脉泵则可由病房护士卸除。任何使用中的问题都可联系麻醉科值班医生。
腹部手术后镇痛泵的应用与护理 【摘要】目的观察腹部手术后应用镇痛泵的效果。方法208例腹部手术随机分两组，实验组108例，术后应用镇痛泵，对照组100例，术后采用间断肌肉注射镇痛药。观察对比两组患者术后48小时的镇痛效果、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及不良反应。结果两组比较，镇痛效果差异有高度显著意义注：X2检验p＜0.01，差异有高度显著意义2.3 两组肠蠕动恢复和肛门排气时间见表2。表2 两组肠鸣音恢复及肛门排气时间比较注：t检验p＞0.05，差异无显著性意义。2.4 两组不良反应见表3 表3 两组不良反应比较 注：X2检验p＜0.05，差异有显著性意义。 从上述表中可以看出，实验组镇痛效果优良率达100%，镇痛药使用率为0.发生不良反应16例次，不良反应的发生率为0，发生不良反应16例次，不良反应的发生率为14.8%，和对照组比较，实验组镇痛效果明显优于对照组，而不良反应却比对照组少。对胃肠功能的影响，两组比较差异无显著性意义（p＞0.05）。 3 护理3.1 术前护理腹部手术病人担心手术后疼痛，一般均有恐惧心理。术前要告知病人疼痛与心理的潜在关系，讲解疼痛的有关知识和镇痛泵的使用知识、注意事项，耐心解答病人提出的疑问，解除病人的恐惧心理，减轻其心理压力。3.2 术后护理 3.2.1密切观察生命体征使用镇痛泵的病人术后常规吸氧并心电监护，监测血压、心率、呼吸频率、SPO2的变化及病人皮肤、口唇、甲床的颜色，观察病人的镇静程度，若出现逐步加深的镇静状态可能是呼吸抑制的早期征兆，应及时报告医师，及时处理。3.2.2镇痛泵的管理患者术毕回病房后护士和麻醉师做好交接班，搬动患者时要妥善保护好硬膜外导管，认真检查导管与镇痛泵衔接是否正确，接头是否拧紧，同时导管要固定牢靠和注意无菌防护。镇痛泵可妥善固定于床单位或病人服上。同患者和家属说明保护好导管的重要性，协助患者更衣、翻身、变换体位时要小心保护好导管，防止牵拉、脱出或扭曲。使用CCIA者镇痛泵最好单独使用一条静脉通路，注意静脉穿刺部位有无渗液、肿胀，保持静脉通路通畅。如与静脉点滴共用通路应正确使用三通管，防止接错或造成管道阻塞。镇痛泵内的药物切忌不能随意推注，以防不良后果。镇痛期间要加强巡视，注意观察镇痛泵的药物剂量、用量及镇痛效果。若疼痛未见减轻要及时查找原因，如延长管打折、导管脱出，三通管使用不当等，并及时处理。3.2.3不良反应的护理，使用镇痛泵的不良反应较轻、较少、一般不会引起严重后果。针对不同的不良反应可采取相应的对症处理。恶心呕吐者可头偏一侧，及时清理口腔内的呕吐物，以防窒息的发生，必要时使用止吐药。尿潴留者可采用诱导排尿法，如膀胱区热敷，按摩、听流水声等，病情允许的情况下，可协助病人更换体位或尝试下床排尿。必要时则行导尿术。血压低者可酌情加快输液速度或予以升压药，呼吸抑制是最严重的不良反应，我院在使用镇痛泵以来，从未发生呼吸抑制的情况。如果出现该种情况，应及时报告医师，停止使用镇痛泵，并给予相
镇痛泵在术后的应用 发表时间：2009-06-11T15:20:52.297Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第5期供稿作者：王仁平 [导读] 镇痛泵是一种定容型的收缩压力泵，其优点是自我控制，流速稳定，且用液量少。 镇痛泵在术后的应用 王仁平 (海伦市人民医院黑龙江海伦 152300) 【中图分类号】R08 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)05-0024-02 【关键词】镇痛泵术后应用 镇痛泵是一种定容型的收缩压力泵，其优点是自我控制，流速稳定，且用液量少。它主要用于手术后镇痛、晚期癌症病人镇痛、无痛分娩等，其操作简单，使用方便。 我院2001年在临床上应用镇痛泵以来,由于镇痛效果的明显,以及人们生活水平的提高,因此镇痛泵越来越多的被应用于各种手术后的病人。镇痛泵是在手术即将完毕时安装的,然后由麻醉师，手术室护士送病人回病室。镇痛时间一般在术后48小时左右,在使用镇痛泵期间出现疼痛等问题,应立即通知手术时护士进行处理。在使用中我们发现,病人出现的许多问题是可以通过护理干预避免的,使病人对镇痛效果更加满意,具体方法如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本院自2001年12月至2007年6月收集的术后使用镇痛泵病人943例,年龄11-74岁，平均4 2.6岁,其中女性582例,男性361例。 2 手术前后的护理 2.1 术前护理 2.1.1 对镇痛泵知识的宣教术前详细向病人讲解镇痛泵的功能,使用方法,术后的镇痛时间。让病人及家属了解术后疼痛,只要有效的使用镇痛泵是可以避免的。 2.1.2 心理护理术前病人大多存在焦虑和恐惧心理,这些不良的情绪能够降低病人的耐痛阈。在病人入院后,我们就对病人进行积极的卫生宣教,对病人讲解镇痛泵的使用效果,并请曾经使用镇痛泵的病人与之交流,消除病人的不良情绪,提高病人的疼痛阈值。使病人能积极配合治疗。 2.2 术后护理 2.2.1 静脉留置针的护理严格执行无菌操作规程,防止病人因静脉炎或局部感染而重新穿刺甚至停用镇痛泵。 2.2.2 定期巡视,注意观察镇痛泵给药途径是否通畅,防止延长管打折,扭曲,脱落而导致病人疼痛,提醒家属注意观察,发现问 题及时处理,保证镇痛泵正常工作。 2.2.3 三通开关正确使用临床上曾经出现过三通开关连接错误,使镇痛泵失去作用。因此要掌握镇痛泵的正确连接方法,做到严格细心,不可疏忽大意，保证镇痛泵能正常发挥作用。 2.2.4 镇痛泵的副作用观察由于镇痛药物的作用,病人对身体的不适敏感度降低,导致术后出现排痰不畅,导致肺部感染, 膀胱膨胀,导致尿潴留,因此鼓励病人有效排痰,早期排尿,减少术后并发症的发生。 3 讨论 在使用镇痛泵时，应根据病人的病情、病因，手术部位；疼痛程度；病人年龄、体重，因人而异选择镇痛方案、用药浓度。使用镇痛泵过程中，护士首先要观察病人（1）意识状态；神智是否清楚，要耐心和病人交谈，注意病人语言是否流畅、口齿是 否流利、有无嗜睡状态。（2）神经状态：观察病人运动感觉是否异常，下床活动是否受限。（3）注意血压心率是否平稳：有无胸闷、心慌、心律不齐，如开胸手术病人使用镇痛泵后有无咳嗽、咳痰现象；对腹部手术病人应观察胃肠蠕动情况，对疼痛效果观察应根据LAS疼痛分级；以上都需要我们在巡泵随访时认真观察，详细询问，如出现上述问题中的某种情况，视症状轻重，做好调整和处理，并通知麻醉师查明原因后，对症治疗，同时做好对病人的解释疏导工作。 在术后使用镇痛泵过程中，既要减轻病人的痛苦，又要最大程度减少或解除用泵过程中的不良反应，使病人安全无忧地度过围手术期。通过对病人的术前及术后的有效护理,明显提高了镇痛泵的镇痛效果,大大减少了术后并发症的发生,使病人无痛平安地度过了术后的疼痛期,使
镇痛泵使用后的护理 课题 时间主讲人 应到人数实到人数 签名： 镇痛泵是手术病人为减少切口疼痛常用的一个工具，它可以使镇痛药物在血浆中保持一个及时稳定的浓度，让病人达到镇痛效果，镇痛泵是依靠泵中弹性收缩力泵入，以每小时2毫升的速度泵入。镇痛泵的特点：①安全系数大②按需镇痛③携带方便④轻巧，操作简单。我院采用的为江苏瑞京科技实用的电子镇痛泵，RS-BF-3型号，内含四节七号电池，镇痛泵内含的药物是芬太尼、布托啡诺、0.9℅氯化钠三种药物，前两种镇痛药物是根据病人体重加入，首先先了解一下前两种药物的作用：芬太尼：阿片类受体激动剂，是强效镇痛药，其副作用：恶心呕吐、视觉模糊、发疹、呼吸抑制。 布托啡诺：阿片类受体部分激动剂，是吗啡镇痛效果的3.5-7倍，但抑制呼吸较吗啡轻。其副作用：胃肠道反应、头痛眩晕、嗜睡、心悸、皮疹等。 使用镇痛泵后护理： 1、镇痛泵与机体连接必须牢固在病人手术结束回病房后，首先要检查镇疼泵与机体的连接是否通畅牢固，是否在正常工作状态，并妥善固
定，观察已泵入液体量。告知病人活动时，注意保持镇痛泵的连接不能脱开与折断，如有脱开现象及时告知护士进行处理。 2、严密监测生命体征及镇痛效果密切观察生命体征的变化，尤其是呼吸。注意呼吸频率、血氧饱和度、脉搏及血压的变化，如出现异常或病人疼痛难忍，应及时报告医生给予处理。同时注意观察病人的按键次数及注入的总药量，特别是老年、低血容量的病人，如果剂量过大，容易引起呼吸抑制现象。 （1）呼吸：止痛药物对呼吸有明显抑制作用，必须重点观察术后6h 患者情况，患者常规吸氧12～24h，注意呼吸频率、幅度，对原有呼吸系统疾患的患者应提高警惕。 （2）血压：患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降压作用，使血压降低，所以术后应密切监测血压变化，补足血容量，维持血压稳定。当血压较基础血压下降20%时，应暂停使用镇痛药。 （3）体温：由于术中麻醉，大量输血、输液等因素，术后可出现体温降低、寒战，因此，术后返回病房应立即测量体温，低于35.5℃时，应每30min测1次， 3、使用过程中保持镇痛泵管道的通畅，防止折叠，弯曲，脱落，并观察已输入量。 4、观察输液处的留置针是否肿胀，红，贴膜是否潮湿，脱落。 5、观察镇痛药物的不良反应： （1）胃肠道反应：恶心呕吐，上腹部不适等。如出现轻微恶心、呕吐是常见反应，应嘱病人头偏向一侧，以防误吸，同时遵医嘱用药。如呕吐严重应报告医生给予处理或停泵。
术后病人自控镇痛泵 手术治疗可解除病人组织器官的原发病变或畸形，但手术创伤和强烈刺激引起的疼痛可成为继发手术后的主要并发症之一。强烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤，引起循环呼、吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，而且严重时影响病人的康复。骨科手术由于关节囊和骨膜的部分神经末梢比较丰富，相对于病人来讲创伤比较大。传统的镇痛方式如口服镇痛物很难达到满意的疗效，间断肌肉注射和静脉推注麻醉性镇痛药也不是最理想的镇痛方法。根据生理、心里、药代动力学及治疗学多发研究，病人自控镇痛泵（PCA）作为符合病人镇痛需要的最有效方法之一，已广泛应用于临床。 术后疼痛对机体的影响 1 短期不利影响 （1）耗氧量：交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不利影响。 （2）心血管功能：心率增快，血管收缩，心脏负担增加，心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加。 （3）呼吸功能：手术损伤后伤害性感受器的接活能触发多条脊髓反射弧，使膈神经的兴奋脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致肺不张和手术后肺部并发症。 （4）胃肠运动功能：导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复延迟。 （5）泌尿系统功能：尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿滁流。 （6）骨骼、肌肉和周围血管:肌张力增加,肌肉痉挛,限制机体活动;促发深静脉血栓甚至肺栓塞。 （7）神经内分泌系统及免疫：神经内分泌应激反应增强，应发手术后高凝状态及免疫炎性反应；交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低；抑制体液和细胞免疫。 (8)心理情绪：可导致焦虑、恐惧、无助、忧虑、不满、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措的感觉。 （9）睡眠：睡眠障碍会产生心理和行为上的不良影响。 2长期不利影响 （1）手术后控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素。 （2）手术后长期疼痛（持续一年以上）是心理、精神改变的风险因素。 一什么是(PCA) PCA是病人自控镇痛，使用PCA泵持续地将镇痛药物从静脉或硬膜外注入患者体内，完成镇痛治疗。 二镇痛泵（PCA）的优点 1镇痛泵的使用能及时、迅速、有效地解除病人的疼痛,镇痛效果基本满意. 2利于抑制机体过于强烈的应激反应,加快病人免疫功能的恢复,减少并发症的发生。 3利于病人咳嗽、排痰，改善呼吸功能，维持循环功能的稳定。 4利于病人充分配合治疗，早期进食，增加营养，促进早日康复，减轻家庭和社会的负担。 三镇痛泵的使用适应症 1术前镇痛：很多病人术前受伤很重，如四肢、躯干、骨盆等处的骨折以及多发伤，复合伤。这样的病人术前可以使用PCA泵，术前减轻痛苦，改善病人休息和睡眠，提高对手术的耐受力。 2术后镇痛：由于骨科手术创伤较大，术后疼痛一般比较剧烈，使用镇痛泵进行镇痛治
（十七）术后镇痛泵的观察与护理 患者自控镇痛（PCA）：即在患者感到疼痛时，可自行按压PCA装置的给药键，按设定的剂量注入镇痛药，从而达到止痛效果。 一、分类： 1、患者自控静脉镇痛（PCIA) 2、患者自控硬膜外镇痛（PCEA） 二、优点： 1、具有静脉连续给药的优点，同时当镇痛水平需要变更时，能及时给予小剂量药 物的灵活性，满足个体化的需要。 2、患者主动参与疼痛控制与治疗。 3、PCA给药系统可有效地减少不同患者个体之间药代动力学和药效动力学的波 动，防止药物过量。 三、PCA装置介绍 （一）组成部分 1、电子控制部分：由动力装置、开关按钮和功能显示装置等组成。（见图1） 2、一次性储液部分：由储液装置、出液装置和药液过滤装置等组成。（见图2） 图1 图2 （二）电子显示屏及按键部分 1、持续给药剂量：按照麻醉师设置值，每小时持续泵入一定剂量的镇痛药液至患 者体内。如图中显示“2.0”，即表示持续给药剂量为2.0ml/h。
2、自控给药剂量：在持续给药剂量下，患者仍感到疼痛时，可按压黄色“自控” 按钮追加一次给药，给药剂量由麻醉师设定。如图中显示“2.0”，即表示单次追加给药剂量为2.0ml/次。 3、间隔时间：设定的两个单次有效给药的间隔时间，在此期间内按压“自控”给 药无效，以防止过度用药。如图中显示“15”，即表示15分钟内只能按压1次“自控”键。
4、已输注量：即已输注药液的量，储液装置中麻醉药液总量为100ml。如图中显 示“071”，即表示已输注71ml药液。 5、追加次数：即自控给药累计次数，24小时内追加次数不能超过8次。若追加8 次后，患者仍感到疼痛，需与麻醉师联系调节持续给药剂量。如图中显示“02”，即表示24小时内已追加给药2次。 6、指示灯：红灯闪烁，且有报警提示音时可能存在，导管堵塞、药液将尽、电量
(十七）术后镇痛泵得观察与护理 患者自控镇痛(PCＡ)：即在患者感到疼痛时,可自行按压PCＡ装置得给药键,按设定得剂量注入镇痛药,从而达到止痛效果。 一、分类: 1、患者自控静脉镇痛(PCIA） 2、患者自控硬膜外镇痛(PCＥＡ) 二、优点： １、具有静脉连续给药得优点,同时当镇痛水平需要变更时,能及时给予小剂量药物得灵活性,满足个体化得需要。 2、患者主动参与疼痛控制与治疗。 3、PCＡ给药系统可有效地减少不同患者个体之间药代动力学与药效动力学得波动, 防止药物过量. 三、ＰCA装置介绍 （一)组成部分 1、电子控制部分：由动力装置、开关按钮与功能显示装置等组成．(见图１） 2、一次性储液部分:由储液装置、出液装置与药液过滤装置等组成.(见图２) 图 1 图2 (二）电子显示屏及按键部分 1、持续给药剂量:按照麻醉师设置值，每小时持续泵入一定剂量得镇痛药液至患 者体内．如图中显示“2、0",即表示持续给药剂量为2、０ml/h。
2、自控给药剂量:在持续给药剂量下,患者仍感到疼痛时,可按压黄色“自控”按钮 追加一次给药，给药剂量由麻醉师设定。如图中显示“2、0”，即表示单次追加给药剂量为2、0ml/次. 3、间隔时间:设定得两个单次有效给药得间隔时间,在此期间内按压“自控”给药 无效，以防止过度用药.如图中显示“１5",即表示1５分钟内只能按压1次“自控"键。
4、已输注量:即已输注药液得量，储液装置中麻醉药液总量为100mｌ。如图中显 示“071",即表示已输注71ml药液。 ５、追加次数:即自控给药累计次数，２4小时内追加次数不能超过8次。若追加8次后，患者仍感到疼痛,需与麻醉师联系调节持续给药剂量。如图中显示“02＂,即表示24小时内已追加给药2次。
日期：地点：住院综合外科 主讲人：参加总人数： 学习主题：镇痛泵（PCA泵）的护理 参加人员签名： 一、PCA泵：即病人自控镇痛技术，其特点是可以有效地减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动，克服了病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药浓度、置管方式。 二、给药途径： （1）静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药； （2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中给药； （3）皮下（PCHA）或经神经根（PCNA）：通道接在皮下或神经根给药。 三、使用方法：一般无需借助手控开关，自动开关给药即可满足病人需求。个别疼痛阈较低的病人可加用手控开关，根据疼痛的需要病人可自行按压手控开关增加镇痛药物的剂量，无须临床工作人员参与。 四、护理： 1、术前护理首先向患者和家属介绍疼痛可引起哪些术后并发症，以及术后止痛的重要性;其次，向患者介绍PCA泵的原理及安全性，以及使用PCA镇痛的必要性和比肌注止痛药的优越性，使其消除紧张情绪，积极配合治疗护理。 2、术后护理： (1)术后将PCA泵手柄放在患者手中，向患者、家属以及病房护士说明使用方法及注意事项。 (2)正确评估患者的疼痛。疼痛时会出现血压升高或降低，心率加快，呼吸急促，手掌出汗，出现皱眉、呻吟等反应。疼痛加剧时可将PCA镇痛泵上的自控按键按压以加速药液的流入，减轻疼痛，若疼痛仍不能缓解，应立即告知医生，不可随意肌注止痛药物，以免药物过量导致并发症的发生。 (3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位应用贴膜固定，其余部分用胶布固定后从颈下引出，防止脱落，协助患者翻身时防止导管脱落或扭折，并观察置管处有无红肿及分泌物。 (4)观察患者的呼吸。PCA泵常用止痛药物对患者的呼吸有明显的抑制作用，护士应密切观察患者呼吸变化，发现异常及时通知医生。
(十七)术后镇痛泵的观察与护理 患者自控镇痛(PCA):即在患者感到疼痛时,可自行按压PCA装置的给药键,按设定的剂量注入镇痛药,从而达到止痛效果。 一、分类: 1、患者自控静脉镇痛(PCIA) 2、患者自控硬膜外镇痛(PCEA) 二、优点: 1、具有静脉连续给药的优点,同时当镇痛水平需要变更时,能及时给予小剂量药物 的灵活性,满足个体化的需要。 2、患者主动参与疼痛控制与治疗。 3、PCA给药系统可有效地减少不同患者个体之间药代动力学与药效动力学的波动, 防止药物过量。 三、PCA装置介绍 (一)组成部分 1、电子控制部分:由动力装置、开关按钮与功能显示装置等组成。(见图1) 2、一次性储液部分:由储液装置、出液装置与药液过滤装置等组成。(见图2) 图1 图2 (二)电子显示屏及按键部分 1、持续给药剂量:按照麻醉师设置值,每小时持续泵入一定剂量的镇痛药液至患者 体内。如图中显示“2、0”,即表示持续给药剂量为2、0ml/h。
2、自控给药剂量:在持续给药剂量下,患者仍感到疼痛时,可按压黄色“自控”按钮 追加一次给药,给药剂量由麻醉师设定。如图中显示“2、0”,即表示单次追加给药剂量为2、0ml/次。 3、间隔时间:设定的两个单次有效给药的间隔时间,在此期间内按压“自控”给药 无效,以防止过度用药。如图中显示“15”,即表示15分钟内只能按压1次“自控”键。
4、已输注量:即已输注药液的量,储液装置中麻醉药液总量为100ml。如图中显示 “071”,即表示已输注71ml药液。 5、追加次数:即自控给药累计次数,24小时内追加次数不能超过8次。若追加8次 后,患者仍感到疼痛,需与麻醉师联系调节持续给药剂量。如图中显示“02”,即表示24小时内已追加给药2次。
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8 9 1 2 3 4 5 6 7 ）每种 8、压疮：患者术前紧张导致睡眠不足，术后用镇痛液降低了患者对疼痛的敏感度，加上被动体位， 局部软组织持续受压导致细胞缺血缺氧、坏死，引起皮肤缺损而致压疮。 五、术后镇痛并发症的观察及护理 1、呼吸抑制：呼吸频率作为观察呼吸抑制的常规指标不够灵敏，应尽可能采用血氧饱和度监测， 吸氧时SPO2<90%，不吸氧时SPO2<85% ，呼吸<10次/min，要立即报告医生，夹闭镇痛泵，必要时按医嘱应用纳洛酮。 2、恶心、呕吐：术后头偏向一侧，避免呕吐物引起窒息，必要时遵医嘱医嘱给予止吐药。 3、皮肤瘙痒：?注意保持皮肤清洁，使用中性肥皂，禁用碱性肥皂，修剪指甲，避免皮肤抓伤。必
要时给予抗组胺药物，如异丙嗪等，可缓解症状，严重者停用PCA。 4、尿潴留：使用PCA患者最佳排尿时间为术后3h～5h，术后6h～8h未排尿应给予相应处理，一 般给予腹部热敷、按摩、听流水声，无效者可给予导尿，同时做好导尿管的护理，预防泌尿系感染。留置导尿管的患者应掌握好拔尿管的时间，一般于镇痛泵拔除之后拔除尿管。 5、过度镇静：术后严密观察患者意识变化，轻度嗜睡对休息有益。但一定要防止中度以上嗜睡， 若患者持续嗜睡，这反映患者体内镇痛药的血药深度已超过治疗需要，需立即通知医生，适当减少泵注药量，以防嗜睡而掩盖其他病情。 6、腹胀：鼓励患者多翻身及早期下床活动，以促进肠功能恢复。 7 8
题目：术后镇痛泵使用管理制度 编号： 页码： 附件: 颁布者： 首次发布日期： 审核者： 修改日期： 批准人： 1. 政策 麻醉医生使用镇痛泵必须执行的制度。 2. 目的 安全使用镇痛泵。 3. 标准 术后镇痛可以有效减少客户痛苦，对客户的术后恢复起到积极的作用。术后镇痛管理主要是镇痛泵使用规范化，根据我院实际情况应采取的制度。 V AS 法评分为0-10分；1-3为轻度; 4-6为中度; 7-10为重度；当评分≧4分时需给予处置。 3.1.手术后镇痛管理要求：有资质的麻醉医生实施和为主体的督导。 3.2.建立镇痛泵管理档案，《镇痛治疗观察记录单》。 3.2.1 《镇痛观察治疗记录单》内容包括：镇痛治疗有无，椎管内镇痛，静脉镇 痛，其它，镇痛开始结束时间；PCIA 药物组方：药物名称、剂量；镇痛泵设置的参数：负荷量，持续量，单次追加量，锁定时间；V AS 评分，并发症：恶心呕吐，瘙痒，尿潴留，其它反应，处理情况，签名，日期。 镇痛执行者详细无遗漏的填写以上内容。 3.3.镇痛泵使用注意事项 3.3.1 严禁非麻醉医生处理，使用，开及关闭镇痛装置。 3.3.2 告知客户，家属或授权代理人镇痛泵使用注意事项。 3.3.3镇痛装置上必须标明被使用者的姓名，年龄，药物配方，配药者姓名，开 始使用的时间，年，月，日，时，分。 3.4保障各项制度落实 严格查对操作中严格“三查七对”。每天巡视客户，检查镇痛装置输注是否正常，输注部位是否有红肿，出血，渗液连接脱落等情况，同时检查镇痛装置各项参数及输入程序。 4. 定义：无 5. 指南：无 6. 规程：无 7. 相关文件：无
镇痛泵的应用与护理 病人自控镇痛泵（PCA泵）是应用微电脑或特殊材料制作的一次使用，能够由患者自行调控的体内给药装置。其特点是在医师设定的范围内，患者自己按需要调控镇痛药的时机和剂量，达到不同患者、不同时刻、不同疼痛强度下个体化镇痛要求的目的。 PCA的优点 （1）适应个体镇痛需求及药物反应的巨大差异，提高镇痛满意度，降低相关并发症。 （2）改变传统用药方法，减轻医护人员的劳动强度，提高术后镇痛的安全性。（3）显著提升手术后病人的生活质量，符合人文关怀医疗的发展趋势。 PCA临床应用分类及特点 （1）硬膜外PCA(PCEA)：效果确切，并发症及药物副反应轻，为目前公认的有效术后镇痛方法。 （2）静脉PCA(PCIA)：起效快，镇痛效果确切，但用药量大，副作用明显，并发症发生率高。 （3）皮下PCA(PCSA)：操作简单，管理方便，适用于PCIA或PCEA效果不佳或不能实施者。 （4）外周神经旁PCA(PCNA)：适用于四肢手术镇痛，效果确切，副作用小，但操作要求高。 PCA的药物选择 在早期，吗啡是PCA的常用药物之一，但恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒和呼吸抑制等副反应使其应用受限。芬太尼是目前用于PCA的较理想药物，特点是起效快，镇痛效果好，呼吸抑制相对少。盐酸丁哌卡因是临床上常用的酰胺类局部麻醉药物，具有麻醉效能强、作用时间长、感觉及运动阻滞分离明显等特点，主要不良反应为血压下降及心脏毒性。 PCA的主要不良反应 吗啡作为早期PCA的常用药物，副反应较大，随着大量临床经验的积累。配方不断的改进与完善，现在用药更加个体化，使PCA的不良反应发生率明显下降，但其仍存在，主要不良反应包括胃肠道反应、尿潴留、腹胀、低血压、呼吸抑制、
镇痛泵护理常规 （讨论稿） 1、做好交接工作：患者手术结束回病房过床后，病房护士首先与麻醉师严格交接班,了解手术方式、麻醉方法、镇痛泵药物配比情况、锁定时间、镇痛泵开放部位等情况。检查镇痛泵与机体的连接是否通畅牢固，是否在正常工作状态，并妥善固定，观察已泵入液体量。 2、做好告知工作：告知患者及家属镇痛泵使用过程中保持镇痛泵管道的通畅，严禁碰撞、挂起、坠地、牵拉，一旦发生应立即告知护士；嘱患者翻身时防止折叠、弯曲、牵拉及脱落，如有脱开现象及时告知麻醉师进行处理；如患者使用镇痛泵后仍诉切口疼痛难忍，可15分钟按键一次，每次药液剂量为0.5毫升，告知患者和家属，不要频繁按压镇痛泵上的按钮，更不能擅自加大使用剂量，以免带来不良后果。 3、严密监测生命体征及镇痛效果：注意观察患者的呼吸频率、血氧饱和度、脉搏及血压的变化，特别是老年、低血容量的病人，如果麻醉药剂量过大，容易引起呼吸抑制现象。评估患者麻醉恢复情况、疼痛强度,观察镇痛效果,如效果不佳应与麻醉师联系。严禁在镇痛泵上连接液体，以免药液稀释影响镇痛效果，同时注意观察病人的按键次数及注入的总药量。 4、注意观察镇痛药物的不良反应： （1）胃肠道反应：恶心呕吐，上腹部不适等。如出现轻微恶心、呕吐是常见反应，应嘱病人头偏向一侧，以防误吸，如呕吐严重应报告值班医生给予处理或停泵。 （2）尿潴留：因使用镇痛泵可使膀胱逼尿肌的神经感觉功能降低无
便意感，可引起尿潴留，特别是术后不带尿管的病人，一般给予诱导排尿即可，如不成功，可行留置导尿术。 （3）皮肤过敏反应：常见于头部，遵医嘱给予抗过敏的药物，症状重者由麻醉医生停用镇痛泵。 （4）神经系统反应：观察有无头晕，头痛，神志模糊，嗜睡等症状。镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出现嗜睡现象，应加强巡视。如患者出现嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SPO2<90%，则应立即报告医生按医嘱给予相应的处理。 5、注意加强皮肤护理：使用硬膜外镇痛泵的患者，骶尾部以下感觉明显减退，加之伤口疼痛，患者不愿意翻身，因此极易发生压疮，护士要督促和协助患者翻身，防止发生压疮。 6、拔管处理：一般术后2-3天，患者切口疼痛减轻，即可拔管。为保障患者安全，拔管前由病房护士通知麻醉师评估患者后，由麻醉师拔管。 7、做好护理记录：在护理记录单空格栏处添加“镇痛泵”，并记录“通畅”或“堵塞”和“拔管”情况。
术后应用镇痛泵的并发症护理 （作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【关键词】镇痛泵并发症护理 随着医疗水平的不断提高，患者的需求亦不断提高，疼痛的护理受到了越来越广泛的重视［1］。尤其术后镇痛有利于患者早期下床活动，有效咳嗽排痰，减少术后并发症的发生，是促进患者术后早日康复的重要环节。现将我科2005年1月至2008年12月，对109例术后使用镇痛泵患者的护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料本组使用镇痛泵109例，其中男71例，女38例，年龄22?84岁，平均46岁。其中阑尾切除术35例，胆囊切除术18 例，胃大部切除术11例，结肠癌手术8例，直肠癌手术13例，腹外疝手术24例。应用前无手术麻醉禁忌证，手术当日即应用，持续3?4 d。 1.2仪器河南省新乡市驼人医疗器械有限公司生产的一次性使 用微量止痛泵，规格型号：CBI+PCA-100 mL 1.3方法镇痛泵连接在静脉留置针上，或者接在硬膜外麻醉留置管
上，用硅胶囊收缩为动力，用流量控制管控制药液流速，实现微 量持续输注。本产品配备自控装置（PCA）［2］，在持续注药2.0 mL/h 的基础上患者可在医生的指导自控追加药量，每隔15 min，可追加0.5 mL的药液。常用药物有氯诺惜康、吗啡、杜冷丁等。本产品瓶体必须与流量控制管接近水平，切勿将瓶体悬挂于输液架上，以免流速加快。 2结果 109例患者在临床使用镇痛泵过程中起到了良好的镇痛作用，但也有一些并发症的发生：恶心呕吐18例;尿潴留15例;镇痛不全21例; 静脉炎3例;皮肤瘙痒2例；局麻药中枢系统的毒性反应9例；导管断裂4例。对症处理后，均取得较好疗效。 3护理体会 3.1心理护理进行有关镇痛泵使用的宣教，说明原理及安全性。向病人说明术后会引起切口疼痛，使用镇痛泵后切口疼痛会明显减少。从而鼓励病人，以利于消除或减轻恐惧心理，增加战胜疼痛的信心，使病人保持良好的心理状态。使用镇痛泵术后护理工作重点是防止管道脱出及观察并发症的发生。我们的经验是翻身拍背时要轻柔，防止导管脱出，同时密切观察病人的生命体征，及时发现，及时与医生沟通，及时处理。 3.2恶心呕吐阿片类药物对延髓呕吐中枢化学感应区的兴奋作用是引起呕吐的主要原因。呕吐可增加腹压、引起伤口出血、不利于伤口愈合，尤其在麻醉未完全清醒时，易造成窒息，在护理时，使患者头偏向一侧，以防呕
术后应用镇痛泵的并发症护理 1.心理护理行有关镇痛泵使用的宣教，说明原理及安全性。向病人说明术后会引起切口疼痛，使用镇痛泵后切口疼痛会明显减少。从而鼓励病人，以利于消除或减轻恐惧心理，增加战胜疼痛的信心，使病人保持良好的心理状态。使用镇痛泵术后护理工作重点是防止管道脱出及观察并发症的发生。医.学教育网搜集整理我们的经验是翻身拍背时要轻柔，防止导管脱出，同时密切观察病人的生命体征，及时发现，及时与医生沟通，及时处理。 2.恶心呕吐片类药物对延髓呕吐中枢化学感应区的兴奋作用是引起呕吐的主要原因。呕吐可增加腹压、引起伤口出血、不利于伤口愈合，尤其在麻醉未完全清醒时，易造成窒息，在护理时，使患者头偏向一侧，以防呕吐物误入气管，及时清理呕吐物，避免不良刺激，可应用胃复安等止吐药物缓解症状。 3.尿潴留患者术后6h未排尿，可以让患者听流水声、按摩膀胱区等，如这些护理无效时，可以行保留导尿。在行保留导尿时，应严格无菌操作。留置尿管期间，医.学教育网搜集整理每日更换尿袋，每日会阴护理2次，呋喃西林液冲洗膀胱2次，定时夹管排尿，以训练膀胱功能，拔除尿管尽量安排在镇痛结束以后。 4.镇痛不全于患者对镇痛泵的期望值过高，认为使用镇痛泵就感觉不到疼痛，所以使用前就做好宣教指导，在咳嗽翻身下床活动前及感觉疼痛时，按键加压给药，不要等到疼痛剧烈时再应用。护士要经常巡视患者，观察镇痛泵的开关是否打开，导管是否扭曲、打折，要保持镇痛泵的通畅。 5.静脉炎强留置期间的护理，及时更换输液贴，严格无菌操作，留置针选用型号要合适。如和静脉输液同一通路，每日更换输液器，注意药物的配伍禁忌。如已发生静脉炎，可用95%的酒精和硫酸镁湿敷。 6.皮肤瘙痒肤瘙痒多由于吗啡诱发组胺释放引起，可应用抗组胺药物或炉甘石洗剂涂擦，缓解症状。剪短指甲，以免抓伤皮肤。 7.毒性反应察局麻药中枢神经系统的毒性反应，如头痛、头晕、舌和唇麻木，必要时请麻醉师处理。 8.观察肠蠕动的恢复情况镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应，故应向患者讲解术后早期活动的必要性，一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止褥疮的发生；医.学教育网搜集整理另一方面，可以促进肠蠕动，有利于肠功能的恢复。一般术后48～72h肛门排气，若排气时间延长，出现腹胀，可指导患者多活动，进行腹部按摩促进肠蠕动，在病情允许的情况下，可以用开塞露1支塞肛，严重者可通便灌肠或针灸治疗。
镇痛泵简介 近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是一种镇痛工具。它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度，并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果，治疗更加个体化。要提高医院的服务质量，一方面我们要不断改进术后镇痛的效果，另一方面，当病人带着镇痛泵回到病房后，也极需要你们能有这方面的护理和指导，这直接关系到术后镇痛效果发挥的好坏。 为什么要用镇痛泵？ 1.减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。 2.可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高医院的服务水平。 3.完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。 4.减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。 什么病人建议上镇痛泵？ 1.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。 2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。 3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。 4.骨科大手术病人。 5.部分腹腔镜手术病人。 6.有高血压或冠心病病史的手术病人。 7.敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反。 8.有强烈要求的病人。 镇痛泵里装的什么药？ 现时我科使用的镇痛药物主要有以下几种： 1.低浓度局麻药：通过硬膜外导管输入硬膜外腔，或连续腰麻管进入蛛网膜下腔阻滞机体感觉神经的传导，从而减少疼痛。 2.麻醉性镇痛药：包括吗啡、芬太尼及曲马多等。这些药物全部或部分激动中枢神经系统阿片受体，而产生强的镇痛作用。可通过硬膜外、蛛网膜下腔或静脉给药。病房也有经皮给药的芬太尼贴剂。术后疼痛属于急性、短期的疼痛，短期使用阿片类药物不必担心导致成瘾的问题。但阿片类药物的副作用如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等，也是应用了镇痛泵的病人有时出现以上并发症的原因所在。
术后镇痛泵应用不良反应的观察与护理 长期以来,人们认为术后疼痛是自然的现象,是不可避免的,对手术后的疼痛只能默默忍受。其实,疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变,例如机体自主神经系统的影响,使心率加快,呼吸急促,血压上升;精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁,继之影响到消化系统功能,体力的恢复;内分泌、激素的影响,直接和间接使各种受体功能发生改变。相信作为病房护士的你,也常常目睹病人被疼痛折磨时痛苦的样子。其实,绝大部分的疼痛都是可以治愈或减轻的! 近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是其中一种工具。它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度,并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果,治疗更加个体化。但在镇痛的同时有时亦不可避免地出现一些不良反应。所以在使用过程中应密切观察病人的病情变化并掌握相应的处理方法。现介绍一些常见不良反应的应对方法: 1恶心呕吐 阿片类药物对延髓呕吐中枢化学感应区的兴奋作用,是引起呕吐的主要原因。呕吐可增加腹压,引起伤口出血,不利于伤口愈合,尤其在麻醉未完全清醒时,易造成窒息,在护理时,使患者头偏向一侧,以防呕吐物误入气管,及时清理呕吐物,避免不良刺激,可应用胃复安等止吐药物缓解症状。 2镇痛不全 由于患者对镇痛泵的期望值过高,以为使用镇痛泵就感觉不到疼痛,所以使用前就做好宣教指导,在咳嗽翻身下床活动前,及感觉疼痛时,按键加压给药,不要等到疼痛剧烈时再应用。护士要经常巡视患者,观察镇痛泵的开关是否打开,导管是否扭曲、打折,要保持镇痛泵的通畅。 3嗜睡 如果术后镇痛选用了麻*醉性镇痛镇静药,则病人会有轻度的嗜睡,老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影响神志及呼吸,可不必处理,但应多加观察。 4静脉炎 加强留置期间的护理,及时更换输液贴,严格无菌操作,留置针选用型号要合适。如和静脉输液同一通路,每日更换输液器,注意药物的配伍禁忌。如已发生静脉炎,可用95%的酒精和硫酸镁湿敷。 5尿潴留
镇痛泵的使用和管理 1目的：规范镇痛泵的使用和管理，减少不良反应，保障患者安全。 2 目前我院使用的镇痛泵品牌和具体规格如下： 镇痛泵名称规格/型号锁定时间 （min）单次给药剂 量（ml） 持续背景剂 量(ml/h) 有效输注量 (ml) 福尼亚wz-6523c -10 15 0.5 2 100 CADD-Legacy医师设定医师设定医师设定100 3 给药途径： 给药途径适应症优点 静脉(PCIA)癌痛、术后痛、创伤痛、烧伤后 疼痛、炎症性疼痛等起效快，效果可靠, 适应症广泛 硬膜外（PCEA）术后痛以及顽固性癌痛的治疗用量小，止痛效果可靠，持 续时间长久，且作用范围局 限，对全身影响相对较小 4麻醉科医生： 4.1评估患者后制定个性化的镇痛方案, 选择合适的给药途径，告知潜在风险、签署知 情同意书，配置镇痛药，设置参数。 4.2镇痛泵使用前与患者的患者主管医生沟通。 4.3患者宣教：镇痛泵放置前向患者/家属解释镇痛泵使用目的、常见不良反应和注意 事项。 4.4每个镇痛泵上标有患者姓名、性别、登记号，镇痛药物名称及浓度，开始时间，麻 醉医生姓名。 4.5镇痛泵放置后由麻醉医生或通过PACU护士与主管医生/护士进行交班。 4.6麻醉科值班医生在术后24小时内对使用镇痛泵的患者进行评估，内容包括：疼痛 评分、是否出现副作用、是否需要调整和补充方案等，将相关情况告知责任护士，并在《麻醉及镇痛后访视记录单》中记录。 4.7建立病区镇痛泵管理档案。制定镇痛登记表;表格内容包括病人的姓名、性别、年 龄、登记号;麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径,药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。所有镇痛的病人都建立登记表,登记表的内容项目要认真填写完善。 4.8由麻醉科值班医生负责围术期镇痛治疗。 5病区护士：
尊敬的患者： 您选择了使用我们的术后镇痛技术，这是麻醉科为建设无痛医院而开展的如无痛分娩、无痛内镜、无痛拔牙等技术外的一项重要工作。术后镇痛在最大程度上减轻了您的疼痛，有利于术后康复。凡手术较大或不能耐受术后疼痛的患者均适用。按使用途径，术后镇痛分为椎管内镇痛和静脉镇痛两种。椎管内镇痛需要行脊椎穿刺并置入导管来完成，静脉镇痛则只需要留置静脉针。两种方法都需借助镇痛泵来自动持续地释放镇痛药物，以使镇痛效果持久而平稳。为了使您尽可能地得到术后镇痛带来的益处，请务必阅读以下注意事项： 1.椎管内镇痛的效果有赖于用胶布在您背后固定好的一条细导管位置的完好。请您小心翻 身，不要把胶布弄湿或用力拉扯，以免导管脱落。 2.静脉镇痛的效果有赖于药物能通过留置针顺利进入您体内。请保持镇痛泵与留置针之间的 通畅，包括保持三通接头的通畅，保持镇痛泵开关夹的开放状态。 3.镇痛泵使用过程中如果您还觉得疼痛，用力按压自控加药按键可使您的疼痛减轻；根据您 自身需要还可多次重复按压（见下图）。 4.镇痛泵使用过程中，如果您感觉有睡意，这是正常的。如果感觉到呼吸困难或不畅，就应 联系麻醉医生为您处理。联系我们白天请拨83162505，晚上可拨83162530（找值班麻醉医生）。 5.个别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难，这可能与镇痛药物的副作用有关， 但也不排除应用抗生素等药物的原因。您可以暂时夹闭开关夹以观察症状有无改善。 6.镇痛泵可放置在床头、衣服的口袋里或悬挂在胸前，不必举高，也不应摔到地上。 7.镇痛泵药物用完后如果您仍觉得疼痛难忍，可考虑加药。请注意保留原镇痛泵，以方便我 们加药。 8.每天上午我们有专人为您拔除背后的硬膜外导管（部分病房由主管医生负责），如果镇痛 泵里的药物在下午用完了，请不必担心，可以留至次日上午再拔除。
尊敬的患者: 您选择了使用我们的术后镇痛技术，这是麻醉科为建设无痛医院而开展的如无痛分娩、无痛 内镜、无痛拔牙等技术外的一项重要工作。术后镇痛在最大程度上减轻了您的疼痛，有利于术后康复。凡手术较大或不能耐受术后疼痛的患者均适用。按使用途径，术后镇痛分为椎管内镇痛和静脉镇痛两种。椎管内镇痛需要行脊椎穿刺并置入导管来完成，静脉镇痛则只需要留置静脉针。两种方法都需借助镇痛泵来自动持续地释放镇痛药物，以使镇痛效果持久而平稳。为了使您尽可能地得到术后镇痛带来的益处，请务必阅读以下注意事项： 1. 椎管内镇痛的效果有赖于用胶布在您背后固定好的一条细导管位置的完好。请您小心翻 身，不要把胶布弄湿或用力拉扯，以免导管脱落。 2. 静脉镇痛的效果有赖于药物能通过留置针顺利进入您体内。请保持镇痛泵与留置针之间的 通畅，包括保持三通接头的通畅，保持镇痛泵开关夹的开放状态。 3. 镇痛泵使用过程中如果您还觉得疼痛，用力按压自控加药按键可使您的疼痛减轻; 根据您自 身需要还可多次重复按压（见下图）。 4. 镇痛泵使用过程中，如果您感觉有睡意，这是正常的。如果感觉到呼吸困难或不畅，就应联 系麻醉医生为您处理。联系我们白天请拨83162505，晚上可拨83162530 （找值班麻醉医生）。 5. 个别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难，这可能与镇痛药物的副作用有关， 但也不排除应用抗生素等药物的原因。您可以暂时夹闭开关夹以观察症状有无改善。 6. 镇痛泵可放置在床头、衣服的口袋里或悬挂在胸前，不必举高，也不应摔到地上。 7. 镇痛泵药物用完后如果您仍觉得疼痛难忍，可考虑加药。请注意保留原镇痛泵，以方便我 们加药。 8. 每天上午我们有专人为您拔除背后的硬膜外导管（部分病房由主管医生负责），如果镇痛泵 里的药物在下午用完了，请不必担心，可以留至次日上午再拔除。
术后镇痛泵应用的好处 镇痛泵的概念 近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是一种工具。它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度，并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果，治疗更加个体化。 镇痛泵的作用 1.减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。 2.可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高医院的服务水平。 3.完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。 4.减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。 镇痛泵的适用范围 1.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。 2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。 3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列
腺痉挛，减少出血。 4.骨科大手术病人。 5.部分腹腔镜手术病人。 6.有高血压或冠心病病史的手术病人。 7.敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反。 8.有强烈要求的病人。 镇痛泵的使用方法 镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病房发生以上意外是非常危险的。所以，除麻醉医生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。在手术病人带着镇痛泵回到病房前，麻醉医生会做好以下事情：根据病人情况选择48小时泵，配好镇痛药物，加入镇痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的100毫升刻度处。在手术接近结束时先为病人推注一次首剂量，使镇痛药物迅速达到一定的浓度，以衔接麻醉后到镇痛泵起作用这段时间，保证病人不痛。然后，把镇痛泵连接到病人身上，硬膜外泵的用胶布固定妥当，静脉泵的接到输液端，如使用三通的应保证接头通畅。当病房护士接班时，应了解所用镇痛泵为哪一类型，是否连接妥当。必要