导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用
发表时间：2017-11-29T13:57:11.280Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：薛涵
[导读] 在初产妇分娩护理中应用导乐陪伴分娩护理模式，可缩短总产程，减少产后出血量，提高阴道分娩成功率。聊城市中心医院 252000
摘要：目的：探析导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果。方法：将我院在2016年7月-2017年6月妇产科收治的126例分娩初产妇随机分为对照组和观察组，每组各63例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上增加导乐陪伴分娩护理模式，对比分析临床护理效果。结果：观察组的总产程时间、产后出血量、阴道分娩率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在初产妇分娩护理中应用导乐陪伴分娩护理模式，可缩短总产程，减少产后出血量，提高阴道分娩成功率，保障母婴的身体质量，值得推广。
关键词：导乐陪伴分娩；初产妇；分娩；护理效果
分娩是胎儿脱离母体、以独立个体存在的时期和过程，多数产妇在心理和生理上承受这巨大挑战，尤其是初产妇会因为恐惧宫缩痛而选择剖宫产[1-2]。因此，如何降低剖宫产率、提高产妇护理满意度成为妇产科护理中关注和研究的重点。导乐分娩作为一种新型护理模式，使产妇在心理和生理上保持最佳状态，顺利完成分娩。本研究以126例分娩初产妇为研究对象，对导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果进行评价，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院在2016年7月-2017年6月妇产科收治的126例分娩初产妇随机分为对照组和观察组，每组各63例。对照组中，产妇的年龄区间在19岁到38岁之间，平均年龄为（27.64±2.59）岁；孕周在37周到41周之间，平均孕周为（39.65±0.56）周。观察组中，产妇的年龄区间为20～39岁，平均年龄为（28.45±2.41）岁；孕周为38～40周，平均孕周为（39.41±0.39）周。两组产妇的年龄、孕周差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，主要包括分娩前健康知识指导，对会阴进行消毒，指导产妇如何在分娩过程中用力等。分娩后，完成会阴伤口缝合，向产妇家属交代产后护理方式。
观察组在常规护理基础上增加导乐陪伴分娩护理模式：允许产妇的1名亲属全程陪产，在产妇分娩前，护理人员向产妇介绍导乐分娩的护理过程，鼓励产妇自然分娩，增加产妇的分娩信心，帮助其消除负面情绪。同时，向产妇说明分娩过程中的相关注意事项和技巧，与产妇、产妇家属建立良好的沟通关系。在产妇分娩过程中，由护理人员陪伴完成分娩，在分娩过程中，可为产妇播放轻音乐，为产妇营造轻松、愉快的分娩环境。产后，指导产妇及家属掌握正确的喂养方法。
1.3 观察指标
对两组产妇的总产程时间、产后出血量、阴道分娩率进行记录和对比。
1.4 数据分析
将所有研究数据纳入SPSS 19.0软件，其中计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用χ2检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2.结果
观察组的总产程时间、产后出血量、阴道分娩率均明显优于对照组（P＜0.05），具体见表。
3.讨论
近年来，我国医疗卫生水平不断提升，孕妇在分娩过程中承受的风险性也越来越小，但对于初产妇而言，对分娩过程的未知疼痛充满恐惧感。当产妇出现焦虑、恐惧等负面情绪后，会促进产妇体内啡肽和儿茶酚按分泌，加之宫缩频繁，易造成产妇胎盘血流量较少，增加新生儿宫内窘迫发生率[3-4]。导乐陪伴分娩是全新的分娩管理措施，在分娩前向产妇系统化的介绍分娩的相关知识，缓解产妇的负面情绪。在分娩过程中辅助产妇分娩，可提高阴道分娩成功率。分娩后，向产妇家属介绍护理常识，可降低分娩后并发症发生率，提升产妇的生活质量。
本研究以探析导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果，经研究发现，在常规护理基础上给予导乐陪伴分娩护理的观察组产妇在总产程时间、产后出血量明显优于给予常规护理的对照组（P＜0.05）。此外，观察组产妇的阴道分娩率为92.06%，与对照组的65.08%相比差异显著。本结果与谭新华在《导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果》获得的研究结果有相似性[5]。从此次研究结果中可以看出，导乐陪伴分娩护理模式可从产妇的心理和生理层面上缓解负面情绪，提高阴道分娩成功率。
综上所述，在初产妇分娩护理中应用导乐陪伴分娩护理模式，可缩短总产程，减少产后出血量，提高阴道分娩成功率，保障母婴的身体质量。因此，导乐分娩可在妇产科的临床上进一步应用和推广。
参考文献：
[1]张伟华.导乐陪伴分娩在初产妇分娩中的应用及效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（36）：36-36.
[2]周爱华.陪伴式导乐护理模式在初产妇围生期中的效果和体会[J].中外女性健康研究，2015，17（5）：83-83.
导乐陪伴分娩模式对分娩结果的影响 目的探讨导乐陪伴分娩模式对分娩结果的影响。方法选取2017年6～12月我院收治的80例产妇的临床资料，按照产妇的分娩时间随机将其分为对照组和实验组，每组40例。对照组实施常规助产士陪伴分娩，实验组实施导乐陪伴分娩，比较两组产时质量情况。结果实验组产妇的分娩疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇的总产程时间短于对照组，产后2 h 出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在产妇分娩过程中实施导乐陪伴分娩，有助于提高产时质量，缩短产程，减少出血量，缓解疼痛感。 [Abstract]Objective To investigate the effect of Doula accompanied delivery mode on delivery outcomes.Methods From June 2017 to December 2017，80 cases of maternal clinical data were randomly divided into control group and experimental group，40 cases in each group.The control group was accompanied by conventional midwives，while the experimental group was accompanied by doula delivery.The quality of delivery was compared between the two groups.Results The pain degree of parturient in the experimental group was less than that in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The total duration of labor in the experimental group was shorter than that in the control group，and the amount of bleeding 2 h after delivery was less than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In the process of maternal delivery accompanied with Doula is beneficial to improve intrapartum quality，shorten the labor stage，reduce amount of bleeding，and alleviate pain. [Key words]Doula-accompanied delivery；Intrapartum quality；Pain 分娩作为一种正常的生理现象，因其会给产妇带来剧烈的疼痛感，因而容易导致产妇出现孤独、恐惧等情绪，因而分娩过程中的陪伴对于产妇和新生儿都具有重要的意义，尤其是医护人员的陪同，更能给产妇一些安慰和照顾，从而充分体现护理工作的人性化，有助于医疗服务质量的提升。导乐陪伴分娩是一种新型的分娩护理方式，由经过专业培训与考核的助产士为产妇提供全程的一对一助产服务，能够提高产妇分娩前后和分娩过程中护理工作的人性化程度，进而保证其产程的顺利进展，缓解产妇疼痛感，进而保证母婴健康和生命安全。同时，导乐陪伴分娩也更加符合产妇的心理和生理需要，在陪伴分娩过程中更加能够显现出护理人员的作用和价值。产妇分娩后能够早期接触新生儿，进而提高分娩后母乳喂养率。本研究对导乐陪伴分娩对产时质量的影响进行了分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年6～12月我院收治的80例产妇的临床资料，年龄22～32岁，平均（28.5±3.2）岁；孕次1～3次，平均（1.6±1.3）次；孕龄37～41周，平均
导乐陪伴分娩 发表时间：2012-03-19T13:06:55.640Z 来源：《中外健康文摘》2012年第1期供稿作者：姜洪霞刘洁赵滕梅[导读] 导乐陪伴分娩可在一定程度上解除产妇的恐惧和焦虑，在产程中对产妇的持续支持和鼓励能促进分娩更加顺利。 姜洪霞刘洁赵滕梅 (吉林省白山市妇幼保健院 134300） 【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0199-02 “十月怀胎，一朝分娩”是人生一件喜事，现在大多数女性一生只经历一次分娩，因此许多产妇会感到紧张不安。除了家人的关爱外，为了能更好地创造一个自然、轻松，有利于产妇顺利分娩的氛围，许多医院的产科都开展了导乐陪伴分娩。 “导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生（M.klaus）倡导的，是指由一个有生育经验的妇女在生产前、产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持，使产妇感到舒适、安全，不断地得到支持和鼓励而顺利分娩。导乐陪伴分娩的医务人员是经过培训，有经验的助产医师，在分娩的过程中向产妇解释分娩过程中出现的症状，并观察产程的进展，做到一旦发现异常能及时处理。 方法 “导乐”在产妇分娩中对其进行“一对一”的全程分娩陪伴，并且在产前、产中、产后为产妇提供全面周到细致的服务。我院“导乐”是由产房助产医生担任。在产前会对准妈妈进行自我介绍，并了解产妇的心理状态，向产妇介绍分娩知识，及时告诉产妇产程进展到哪一步了，让产妇及家属心中有数，让产妇看到希望。导乐过程中及时回答产妇和家属提出的各种各样的问题，并对产妇进行生活护理（包括喂水、喂饭、擦汗，协助排尿，排便等）。此外导乐还会向产妇讲解分娩是一个生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧心里，降低对疼痛的感觉，同时“导乐”在产妇分娩过程中指导产妇在阵痛宫缩时如何呼吸或帮助产妇按摩腰骶部等，已达到帮助产妇缓解痛感，在全程陪伴中，当产妇在宫缩阵痛中呻吟，哭闹时，助产士像亲人一样守护在身旁。及时告诉产妇现在产程已经进入哪一阶段，下一阶段还需多长时间。让产妇了解产程，增强其正常分娩的信心。同时给予心里安慰和精神鼓励，饭水送到嘴边，温暖送到心里。结果经过全程的陪伴，与产妇聊天、沟通，解除了产妇对分娩的紧张恐惧，增强了产妇对助产士的信任感和助产士本身的责任感，从而服务更周到，观察产程更仔细，处理更及时，产科质量得到不断提高。通过全程的陪伴服务，换来了产妇对助产士的理解和信任，减少了医疗纠纷，同时也促进助产士自身素质和业务水平的提高。分娩虽然是人类繁衍的自然过程约有98%的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧，几乎100%的产妇都期望在分娩时能有人陪伴在身边，而“导乐”正好满足了产妇的这种心理需求。临床统计表明：由“导乐”陪伴的产妇，其总产程平均缩短了2-3个小时。时间的缩短使产妇的体能保持良好，为阴道分娩做好充分准备。同时，实施导乐分娩的产妇，其生产和产后的出血量也会减少，需要手术助产的比率降低，新生儿窒息率也呈降低趋势，更加有利于母婴健康。因此，在有条件的情况下，“导乐分娩”是一种值得提倡的分娩。 讨论导乐陪伴分娩的优越性：导乐陪伴分娩可在一定程度上解除产妇的恐惧和焦虑，在产程中对产妇的持续支持和鼓励能促进分娩更加顺利。有资料证明，恐惧可以导致交感神经兴奋性增强，机体儿茶酚胺分泌增加，使机体对外界刺激敏感度增强，以至影响产妇痛阈，轻微的疼痛即可引起剧烈反应，从而使情绪更加紧张。 1．紧张的情绪是植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，缺乏有效的宫缩，阻碍了产程的进展，增加了难产、剖宫产机会及产后出血的发生率。 2．而紧张造成的子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快等因素使胎盘的物质交换减少，增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。 3．因此精神因素直接和间接地影响其分娩。而陪伴分娩正式针对这些情况，在产程中给予正确细致的解释和指导，在生理和心理上给予支持、安慰和帮助，使产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理状态和精神状态，使得精神因素对分娩过程的影响降低到最低程度。加上对产程的严密观察和及时发现异常情况，保证分娩的顺利进行，有效地降低剖宫产率。导乐陪伴分娩可使阴道分娩率增加，但并不增加新生儿窒息和产后出血率，这种现象可以从以下几个方面加以解释：一方面由于产妇保持在最佳状态，有着充分的体能，不会造成胎儿在体内的缺氧，同时由于产程的缩短，减少了胎儿宫内或阴道长时间挤压受到刺激，受压缺氧等，减少了新生儿窒息的发生。另一方面是由于有丰富临床经验的助产医师认真细致，连续性地观察，可以及时发现异常，及早处理，从而降低了新生儿窒息率。产妇消除了恐惧心里及过度紧张的精神因素。对正常分娩有了一定的了解，消除了过早兴奋及产程延长导致产妇疲劳。避免了原发性子宫收缩乏力。从而降低产后出血率。 综上所诉：导乐陪伴分娩能缩短产程，提高自然分娩率，降低剖宫产率、降低产后出血及新生儿窒息率，从而明显地提高了产科质量，值得在产科领域推广使用。 参考文献 [1]乐杰主编.妇产科学.第5版，北京：人民卫生出版社，2000：211. [2]帕力代，阿赛.导乐陪伴分娩在产程中的作用.中国实用妇产科与产科杂志，1999，159（11）：762.
导乐陪伴分娩模式在全程分娩过程中的作用及其意义 发表时间：2015-12-11T13:56:57.753Z 来源：《航空军医》2015年6期供稿作者：吴晓旭[导读] 夹江县妇幼保健院目前，在临床上，导乐陪伴分娩由于其自身的人性化和先进性，被逐渐应用于临床分娩过程中。 夹江县妇幼保健院四川乐山 614100 【摘要】目的：分析并探讨导乐陪伴分娩在全程分娩过程中的临床应用效果。方法：选取2014年1月~2014年12月在我院进行分娩的100例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这100例产妇分为对照组50例和观察组50例，对照组产妇在分娩过程中进行常规处理，观察组产妇在分娩过程中进行导乐陪伴分娩。对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。结果：与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05），母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率（P<0.05）。结论：在临床分娩的过程中，对产妇采取导乐陪伴分娩模式，能够有效缓解产妇的疼痛，提高产妇的自然分娩率，并降低产妇产后的出血量，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。【关键词】导乐陪伴分娩；全程分娩[Abstract]：Objective：To analyze and explore the clinical application effect of Doula delivery in the whole process.Methods：A total of 100 cases of maternal childbirth in our hospital in 2014 from January in 12 months as the research object， according to the number of random sampling method， 100 cases of women were divided into control group（50 cases）and observation group（50 cases）and control group mothers in childbirth for conventional treatment were observed group of women in childbirth of Doula accompany delivery.The delivery mode， delivery time and the amount of postpartum hemorrhage were observed and compared， and the details were recorded.Results：Compared with the control group， the observation group of maternal natural labor rate was significantly higher （P<0.05）， the delivery time was significantly shorter（P<0.05）， postpartum bleeding volume significantly less（P<0.05）， lower pain（P<0.05）， higher breast feeding rate（P<0.05）， and postpartum depression（P<0.05）.Conclusion：In the process of clinical delivery， maternal take doula accompany delivery model， can effectively relieve the labor pain， increase the rate of natural delivery of maternal， and reduce postpartum bleeding and can not only effectively improve maternal production after physical condition， but also conducive to realizing prepotency， is widely used in gynecology and obstetrics clinical delivery. [keyword]：Doula delivery process；full delivery 导乐陪伴分娩是指在产妇分娩过程中，由一名生育经验丰富的护理人员陪伴在产妇左右，对产妇的分娩进行指导，对产妇进行心理护理、生理护理，消除产妇的不良情绪，使产妇对成功分娩充满信心，从而保证分娩的顺利进行[1]。目前，在临床上，导乐陪伴分娩由于其自身的人性化和先进性，被逐渐应用于临床分娩过程中。本次研究选取2014年1月~2014年12月在我院进行分娩的100例产妇作为研究对象，对其中50例产妇的分娩过程进行全程导乐无痛陪伴，并与未进行导乐陪伴分娩的产妇进行对照研究，探讨导乐陪伴分娩在临床分娩镇痛中的临床应用效果，为临床分娩的镇痛提供参考依据。现报告如下。1资料和方法1.1基本资料 选取2014年1月~2014年12月在我院进行分娩的100例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这100例产妇分为对照组50例和观察组50例。对照组中，产妇的年龄区间为22~35岁，产妇年龄的平均值为（28.67±5.37）岁；妊娠时间为36~42周，平均为（38.7±1.3）周；其中41例产妇为初产妇，9例产妇有生产经验。观察组中，产妇的年龄区间为22~36岁，产妇年龄的平均值为（28.71±5.41）岁；妊娠时间为37~41周，平均为（38.6±1.1）周；其中42例产妇为初产妇，8例产妇有生产经验。排除体质极度容易过敏的产妇、对生物电过敏的产妇、心脏处安装有心脏起搏器的产妇以及局部皮肤破损的产妇。对比分析对照组和观察组的平均年龄、妊娠时间、生育情况，P值大于 0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。 1.2方法 对照组产妇在分娩前注射浓度为1%的利多卡因进行局部会阴神经阻滞，由助产的护理人员对产妇进行常规的检查，在分娩过程中进行助产和接生。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。 观察组产妇在分娩时进行导乐陪伴分娩。待产室内的空气应保持新鲜，室内的墙纸应使用明快的颜色。由专业的导乐护理人员对产妇进行产前的分娩指导，为产妇耐心讲解导乐仪的使用方法和优势，使产妇认识到分娩过程中并不会存在明显的疼痛，消除产妇心中的恐惧和顾虑，使产妇对分娩树立信心。产妇在进入产房后，导乐护理人员和产妇的家属应陪伴在产妇的身边，呆在专门准备的陪伴待产室。在分娩过程中，导乐护理人员应全程陪伴在产妇身边，对产妇进行心理护理，给予产妇情感支持。在产妇子宫口打开程度为2~3cm且产妇无法耐受疼痛的时候，应对产妇使用导乐仪进行持续性的镇痛，将传导贴贴于产妇的腰部，从髂嵴至腰椎棘突进行粘贴，开启导乐仪，直至产妇的子宫口完全打开。在分娩的过程中，应实时为产妇转述胎儿的娩出情况，使产妇成功完成母亲角色的转变。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。 1.3观察指标 对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。使用VAS评分对产妇的疼痛程度进行观察，并观察产妇产后的母乳喂养情况和抑郁症情况。 1.4统计学方法 将对照组和观察组产妇的各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，生育情况等计数资料采用χ2检验，使用[n （%）]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。2结果
导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响效果分析 发表时间：2018-11-22T10:33:38.577Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年7期作者：廖冬明 [导读] 目的：观察在分娩护理中予以导乐陪伴的模式对于顺产产程的效果影响。 岳阳市二人民医院湖南省岳阳市 414000 【摘要】目的：观察在分娩护理中予以导乐陪伴的模式对于顺产产程的效果影响。方法：随机选取我院在2018年2月-2018年3月期间妇产科收治共215例待产产妇，依据不同的模式护理其中15例对照组采用仿生气囊的助产护理，200例观察组则予以导乐陪伴分娩的护理模式，比较两组待产产妇顺产产程的临床状况。结果：两组待产产妇经护理后，观察组产妇的产程时间与产后出血量方面均优于对照组；观察组自然分娩率为92.00%也明显高于对照组53.33%；但胎儿窘迫率比较，观察组明显低于对照组。比较结果存在显著性差异（P＜ 0.05），具有统计学意义。结论：关于导乐陪伴模式在分娩护理中的应用，不仅可有效缩短产妇的产程，而且具有较高的自然分娩率，明显利于产妇妊娠结局良好的改善，其具有广泛推广价值和意义。 【关键词】分娩护理；导乐陪伴；顺产顺程 通常对于待产产妇来讲，分娩过程作为一种强烈而又持久的应激源，大部分产妇由于待产期间发生的镇痛而产生焦虑、紧张和恐惧的情绪[1]。结合以上因素均会对产妇产程造成不良的影响，甚至会对母婴的生命安全造成危害。对于此种状况，我院为适应当代医学关于顺产产科的要求，应用导乐陪伴的分娩护理模式，予以产妇在分娩期间心理、生理与情感上各方面的支持，从而提升产妇顺产产程的整体安全与舒适度。本文以215例待产产妇作为研究对象，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院在2018年2月-2018年3月期间妇产科收治共215例待产产妇，依据其护理方式的不同特分为对照组（仿生气囊）15例与观察组（导乐陪伴）200例。其中对照组产妇年龄为22-41岁、平均为（31.235.63）岁，产程为36-42周、平均（39.532.17）周；观察组产妇年龄为21-40岁、平均为（29.976.32）岁，产程为38-42周、平均（40.091.81）周。两组待产产妇一般资料比较均无可比性（P＞ 0.05），无统计学意义。 1.2方法 其中对照组15例待产产妇采用仿生气囊助产的模式，其操作方法具体为：首先对产妇在常规无菌操作的情况从下，利用设备予以阴道自动功能的扩张，将宫颈扩张至3cm左右的情况下，采用单扩法不直接扩张其宫颈。在6min后利用气囊扩张至8cm。将其维持4min左右。在手术实施后予以15min左右的宫产，若出现宫缩条件不良的情况，对于进程缓慢的产妇，可将500mL的糖盐水与2、5单位的催产素予以混合进行静脉滴注[2-3]。产妇的整个分娩过程应有专人予以陪护。 观察组200例待产产妇采用导乐陪伴的分娩护理，其具体方法为：产妇可依据自己的实际要求选择陪伴的导乐人员，同时由导乐人员对其进行围生期的指导。在分娩开始后，导乐人员可依据产妇的实际情况予以个体化健康指导。积极的引导产妇，并对其降解有关宫缩与镇痛之间的关联性等等，从而对产妇所产生的不良的情绪予以消除，使产妇对于分娩的健康知识具有大致的了解。同时要特别嘱咐产妇在分娩期间应注意的问题，如，避免大喊大叫，致使体力不必要的消耗等。若产妇在分娩期间疼痛感强烈，可采用呼吸法来减轻产妇的痛感。在分娩完成后，可适当予以产妇腰部及腹部的放松按摩[4]。对于顺利分娩后的新生儿，护理人员可将其抱在产妇身边，其次指导产妇一些母乳喂养的常规知识及方法掌握。 1.3观察指标 观察两组待产产妇顺产产程的临床状况。其中包括：总产程时间、产后出血量、自然分娩率与胎儿窘迫发生率。 1.4统计学分析 采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以检验；计量资料以（）表示，以t检验。比较结果存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。 2结果 两组待产产妇经护理后，观察组产妇的产程时间与产后出血量分别为（6.91.6）h、（175.640.6）mL，均优于对照组的（11.53.2）h、（210.753.4）mL；其观察组自然分娩率为92.00%也明显高于对照组53.33%；但胎儿窘迫率比较，观察组明显低于对照组。比较结果存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。具体比较结果见下表1： 表1 两组待产产妇自然分娩率和胎儿窘迫发生率比较（n，%） 3讨论 在临床中传统关于仿生气囊助产术的应用主要是为产妇的自然分娩提供有效条件，以保障母婴的生命质量，另外也可较少剖宫产的实施率。该术主要是以充气后气囊或涨模拟抬头而发挥的机械作用，对于产妇的宫颈及阴道进行扩张，在最短时间内将初产妇转变为“经产妇”，为其顺利的分娩创造有利的条件[5-6]。该术的应用对于母婴生命质量的保障具有显著的作用。但随着医疗技术的发展，及对分娩护理的理念不断更新，导乐陪伴分娩护理的模式，是以人性化的理念，在产妇分娩过程中以产妇作为中心，结合产妇的实际需要，在产妇产前至产后予以的全程陪伴，及时对产妇的不良情绪或反应予以疏导和帮助。在其护理过程中，尤其是孕妇24孕周时，产妇可依据自己的实际
导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响观察 发表时间：2016-05-26T16:27:54.907Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：黄秋香 [导读] 福建医科大学附属泉州第一医院产科很多产妇在顺产分娩过程中，由于产痛、恐惧心理的影响，会滋生大量不良情绪。黄秋香 （福建医科大学附属泉州第一医院产科福建泉州 362000） 【摘要】目的：对顺产分娩产妇行导乐陪伴护理，观察顺产产程。方法：择取本院在2014年10月～2015年10月期间收治的顺产初产产妇58例，按照数字抽签法，将产妇随机划分为观察组与常规组，每组各29例。对观察组产妇行导乐陪伴护理，对常规组产妇行一般性护理。对比两组产妇的顺产产程与妊娠结局。结果：观察组产妇的总产程时间、产后2小时出血量、阴道分娩率以及胎儿窘迫发生率均明显优于常规组产妇，两组数据组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在产妇顺产分娩过程中，对其行导乐陪伴护理，可以有效缓解产妇的产痛，减少总产程时间，提高顺产成功率，改善妊娠结局，值得临床应用及大力推广。 【关键词】导乐陪伴；分娩护理；顺产；产程影响 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0291-02 很多产妇在顺产分娩过程中，由于产痛、恐惧心理的影响，会滋生大量不良情绪，例如，焦虑、紧张等，不仅会对产程进展产生不利影响，还会损伤母婴。本院在产妇顺产分娩过程中，采取导乐陪伴护理措施，对产妇给予生理、心理以及情感等方面的支持，提高了产妇的分娩舒适感以及安全感，实现了安全顺产。现将具体实验内容汇报如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 择取本院在2014年10月～2015年10月期间收治的顺产初产产妇58例，按照数字抽签法，将产妇随机划分为观察组与常规组，每组各29例。其中，常规组产妇的年龄在23岁～42岁之间，平均值为（29.4±2.3）岁，孕周范围为36周～41周，平均值为（39.2±0.5）周；观察组产妇的年龄在22岁～41岁之间，平均值为（29.2±2.1）岁，孕周范围为37周～42周，平均值为（39.3±0.7）周。对比两组产妇的一般资料，并不存在明显差异，即P>0.05，本次实验具有可比性。 1.2 护理方法 对常规组产妇行一般性护理； 对观察组产妇行导乐陪伴护理，详情见讨论。 1.3 观察指标 观察两组产妇的总产程时间、产后2小时出血量、阴道分娩率以及胎儿窘迫发生率。 1.4 统计学方法 以SPSS19.0统计学软件分析本次试验中的各项数据，用（x-±s）表示实验计量资料，以t对两组数据的组间比较结果进行检验，用%表示实验计数资料，以χ2对两组数据的组间比较结果进行检验，若P＜0.05，则表明本次实验具有显著的统计学差异。 2.结果 观察组产妇的总产程时间、产后2小时出血量明显优于常规组，组间比较存在显著差异（P<0.05），详情见表1。两组产妇在阴道分娩率以及胎儿窘迫发生率方面的组间比较差异也极其显著，具有统计学意义。如表2。 3.讨论 本次实验结果与蒋依心[2]的研究结果基本一致，即顺产初产产妇分娩过程中，对其行导乐陪伴护理，不仅可以有效缩减产妇总产程时间，降低产妇产后2小时的出血量，还能大幅度提高产妇的引导分娩率，降低胎儿窘迫发生率。本院通过此次实验，对导乐陪伴护理方法进行了如下总结： 首先，在产妇孕周满24周时，孕妇在接受一般性护理的同时，还可以自行选择妇产科医护人员为导乐陪伴人员，由其向产妇讲解围生期知识以及注意事项。其次，产妇顺产分娩过程中，导乐人员要时刻位于产妇身边，详细的告知产妇阵痛、宫缩二者之间的关联，并向产妇讲解分娩中，阵痛的真正意义，帮助产妇缓解不良情绪，例如，紧张、焦虑以及恐惧等，提高产妇的分娩信心。导乐人员还要与产妇进行有效沟通，或是根据产妇喜好，为其播放音乐，帮助产妇分散注意力，从而降低其分娩疼痛感。导乐人员还要叮嘱产妇在分娩过程中，不可以大喊大叫，避免产妇消耗过多体力，从而延长顺产产程。宫缩时，导乐人员要指导产妇正确的深呼吸，这样不仅可以帮助产妇缓解分娩疼痛，还有利于避免产妇的平滑肌出现疲劳状况，为胎儿创造良好的吸收氧气条件。其次，在产妇分娩的第二产程，如果产妇出现剧烈的阵痛，导乐人员要教导产妇通过Lamaze法进行呼吸，帮助产妇减缓痛感，并引导产妇通过腹压方式，娩出胎儿。除此之外，导乐人员还要帮助产妇按摩腰腹部，降低分娩给产妇带来的不适感。最后，分娩后，导乐人员要叮嘱产妇多注意休息，处置完胎儿后，导乐人员要将胎儿抱给产妇，向产妇讲解产后卫生保健知识以及母乳喂养知识，并鼓励、叮嘱产妇，尽早让胎儿吸允乳汁。
导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用 发表时间：2017-11-29T13:57:11.280Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：薛涵 [导读] 在初产妇分娩护理中应用导乐陪伴分娩护理模式，可缩短总产程，减少产后出血量，提高阴道分娩成功率。聊城市中心医院 252000 摘要：目的：探析导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果。方法：将我院在2016年7月-2017年6月妇产科收治的126例分娩初产妇随机分为对照组和观察组，每组各63例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上增加导乐陪伴分娩护理模式，对比分析临床护理效果。结果：观察组的总产程时间、产后出血量、阴道分娩率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在初产妇分娩护理中应用导乐陪伴分娩护理模式，可缩短总产程，减少产后出血量，提高阴道分娩成功率，保障母婴的身体质量，值得推广。 关键词：导乐陪伴分娩；初产妇；分娩；护理效果 分娩是胎儿脱离母体、以独立个体存在的时期和过程，多数产妇在心理和生理上承受这巨大挑战，尤其是初产妇会因为恐惧宫缩痛而选择剖宫产[1-2]。因此，如何降低剖宫产率、提高产妇护理满意度成为妇产科护理中关注和研究的重点。导乐分娩作为一种新型护理模式，使产妇在心理和生理上保持最佳状态，顺利完成分娩。本研究以126例分娩初产妇为研究对象，对导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果进行评价，具体如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 将我院在2016年7月-2017年6月妇产科收治的126例分娩初产妇随机分为对照组和观察组，每组各63例。对照组中，产妇的年龄区间在19岁到38岁之间，平均年龄为（27.64±2.59）岁；孕周在37周到41周之间，平均孕周为（39.65±0.56）周。观察组中，产妇的年龄区间为20～39岁，平均年龄为（28.45±2.41）岁；孕周为38～40周，平均孕周为（39.41±0.39）周。两组产妇的年龄、孕周差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2 护理方法 对照组给予常规护理，主要包括分娩前健康知识指导，对会阴进行消毒，指导产妇如何在分娩过程中用力等。分娩后，完成会阴伤口缝合，向产妇家属交代产后护理方式。 观察组在常规护理基础上增加导乐陪伴分娩护理模式：允许产妇的1名亲属全程陪产，在产妇分娩前，护理人员向产妇介绍导乐分娩的护理过程，鼓励产妇自然分娩，增加产妇的分娩信心，帮助其消除负面情绪。同时，向产妇说明分娩过程中的相关注意事项和技巧，与产妇、产妇家属建立良好的沟通关系。在产妇分娩过程中，由护理人员陪伴完成分娩，在分娩过程中，可为产妇播放轻音乐，为产妇营造轻松、愉快的分娩环境。产后，指导产妇及家属掌握正确的喂养方法。 1.3 观察指标 对两组产妇的总产程时间、产后出血量、阴道分娩率进行记录和对比。 1.4 数据分析 将所有研究数据纳入SPSS 19.0软件，其中计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用χ2检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。 2.结果 观察组的总产程时间、产后出血量、阴道分娩率均明显优于对照组（P＜0.05），具体见表。 3.讨论 近年来，我国医疗卫生水平不断提升，孕妇在分娩过程中承受的风险性也越来越小，但对于初产妇而言，对分娩过程的未知疼痛充满恐惧感。当产妇出现焦虑、恐惧等负面情绪后，会促进产妇体内啡肽和儿茶酚按分泌，加之宫缩频繁，易造成产妇胎盘血流量较少，增加新生儿宫内窘迫发生率[3-4]。导乐陪伴分娩是全新的分娩管理措施，在分娩前向产妇系统化的介绍分娩的相关知识，缓解产妇的负面情绪。在分娩过程中辅助产妇分娩，可提高阴道分娩成功率。分娩后，向产妇家属介绍护理常识，可降低分娩后并发症发生率，提升产妇的生活质量。 本研究以探析导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果，经研究发现，在常规护理基础上给予导乐陪伴分娩护理的观察组产妇在总产程时间、产后出血量明显优于给予常规护理的对照组（P＜0.05）。此外，观察组产妇的阴道分娩率为92.06%，与对照组的65.08%相比差异显著。本结果与谭新华在《导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果》获得的研究结果有相似性[5]。从此次研究结果中可以看出，导乐陪伴分娩护理模式可从产妇的心理和生理层面上缓解负面情绪，提高阴道分娩成功率。 综上所述，在初产妇分娩护理中应用导乐陪伴分娩护理模式，可缩短总产程，减少产后出血量，提高阴道分娩成功率，保障母婴的身体质量。因此，导乐分娩可在妇产科的临床上进一步应用和推广。 参考文献： [1]张伟华.导乐陪伴分娩在初产妇分娩中的应用及效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（36）：36-36. [2]周爱华.陪伴式导乐护理模式在初产妇围生期中的效果和体会[J].中外女性健康研究，2015，17（5）：83-83.
全程导乐陪伴分娩的临床价值分析 董军响孙晓娜韩晓丽 （河南省平顶山市中平能化集团总医院） 【摘要】目的：探讨全程导乐陪伴分娩的临床价值，即全程导乐陪伴分娩对剖宫产率、剖宫产指征、阴道分娩结局及医患纠纷的影响。方法:对正常足月孕妇，无妊娠合并症，临产前无剖宫产指征，入院时经详细沟通自愿选择阴道分娩，随产妇及家属意愿选择导乐陪伴分娩或传统分娩方式，导乐陪伴组为观察组，共700人，同期传统方式分娩组为对照组，共700人。结果:导乐陪伴组剖宫产率12.4%，对照组21.0%，产后出血率显著低于对照组，总产程时间明显缩短，新生儿窒息率降低，对助产士满意度调查明显升高，对剖宫产指征的统计分析见由于紧张惧疼要求手术的比例降低。结论:全程导乐陪伴分娩深受产妇欢迎，既能降低剖宫产率，又能改善自然分娩结局，降低医患纠纷，是一种值得推广的方法。 【关键词】全程导乐陪伴分娩剖宫产自然分娩结局医患纠纷1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2007年1月～2009年9月的足月孕妇，临产前无剖宫产指征［1］、无妊娠合并症及并发症，入院时经详细沟通，自愿选择阴道分娩，随产妇及家属意见选择陪伴分娩或传统分娩方式，导乐陪伴组为观察组，共700人，同期传统方式分娩组为对照组，共700人。两组平均年龄分别为（26.6± 2.4）岁和（25.4±2.5）岁，经产妇分别66人、62人，统计学处理结果表明两组年龄及产次差异
均无显著性（P>0.05）。 1.2 方法全程导乐陪伴组孕妇出现规律宫缩后，由一名5年以上工龄的助产士陪伴分娩，该助产士陪伴过程中不兼任科内任何工作，专门对产妇进行产程观察，以谈心的方式与产妇交流，了解产妇对分娩有关知识的掌握情况，给予持续的心理、生理护理，并在感情上给予支持，如出现异常情况及时通知医生，并担任该产妇的接生工作。同时有一名亲属陪伴在旁给予适当的护理；而对照组无专门助产士及亲属陪伴，由正常值班助产士观察产程。观察两组的分娩方式、产后出血量、产程时间、新生儿窒息情况，并于出院时对产妇及家人进行满意度调查。 1.3 统计分析采用x2检验和t检验，P<0.01为差异具有显著意义。 2 结果 2. 1 两组分娩方式的比较：观察组剖宫产87例，占12.4 %，对照组剖宫产157例，占21.0 %，观察组剖宫产率显著低于对照组，而且由于紧张、惧怕、失去信心而要求手术的比例明显降低，有产科剖宫产指征的比例升高，二者差异有意义（P < 0. 01），见表1、表2。 2. 2 自然分娩结局良好：导乐陪伴组产后出血减少，总产程及新生儿窒息率均低于对照组，二者差异有意义（P < 0. 01），见表3。 2. 3 对助产士满意度调查，导乐陪伴组总满意率升高（P < 0. 01），见表4。 3 讨论 3.1 分娩与精神心理因素