循证医学名词解释文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
成本：是指在某项卫生服务过程中所消耗的物化劳动（消耗的物资资料）和活劳动（卫生保健人员的脑力和体力）的货币价值。包括直接成本，间接成本和隐形成本。
直接成本：是指用于卫生服务项目所消耗的资源。包括直接医疗成本和间接医疗成本。药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。
证据：主要是指经过试验所得出的结论。
系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。
系统评价可以是定性的，也可以是定量的，即包含Meta-分析过程，优点是：良好的重复性。
ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。
Meta-分析（meta-analysis）
是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。目的在于增大含量样本，减少随机误差所致的差异，增大检验效能。又称荟萃分析。
背景问题：关于疾病一般知识的问题,包括两个基本成分：一个问题词加一个动词、一种疾病或疾病的一个方面
前景问题：关于处理、治疗病人专门知识的问题。具有以下基本成分：病人和/或问题，干预措施，对比措施，临床结局
阳性似然比（positive likelihood ratio，LR(+)）：是指有病人群中阳性结果的概率与无病人群中阳性结果的概率的比值，即真阳性与假阳性率之间的比值。
LR(+) ＝ (a/(a+c))/(b/(b+d))
循证医学名词解释及简 答 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
一、名词解释 1．循征医学（EBM）? 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 分析 对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。 又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 3.随机对照试验 是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。 4.随机分配方案的隐藏 指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。 原则 P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干预；C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施； O(outcome)结局 6.异质性 广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度（指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异） 7.系统评价 是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。 8.卫生技术评估 是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。HTA是对卫生技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统、全面的评价，为各层次决策者提供合理选择卫生技术的证据。 9.漏斗图 一般在推荐作Meta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。 10．失效安全数 通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。 11.偏倚 从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。 12.敏感度 真阳性率??敏感度(SEN)%?=?TP/(TP+FN)×100?=?a/(a+c)×100?理想的敏感度为100%，敏感度越高的诊断性试验，漏诊率越低。是指将实际有病的人正确的判断为患者的能力 二、简答题 1.请说出RCT的评价要点
一、名词解释 1．循征医学（EBM） 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 2.meta分析 对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。 又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 3.随机对照试验 是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。 4.随机分配方案的隐藏 指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。 5.PICO原则 P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干预；C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施；O(outcome)结局 6.异质性 广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度（指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异） 7.系统评价 是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。 8.卫生技术评估 是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。HTA 是对卫生技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统、全面的评价，为各层次决策者提供合理选择卫生技术的证据。 9.漏斗图 一般在推荐作Meta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。 10．失效安全数 通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。 11.偏倚 从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。 12.敏感度 真阳性率敏感度(SEN)% = TP/(TP+FN)×100 = a/(a+c)×100 理想的敏感度为100%，敏感度越高的诊断性试验，漏诊率越低。是指将实际有病的人正确的判断为患者的能力 二、简答题 1.请说出RCT的评价要点
《循证医学》名词解释 EBM：循证医学，慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施。 前景问题：是关于处理、治疗患者的专门知识的问题，也涉及与治疗相关的患者的生物、心理及社会因素等方面。背景问题：是关于疾病一般知识的问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等方面。 RCT（randomized control trials）：随机对照试验，是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段，特别常用于医学、药学、护理学研究中，在司法、教育、社会科学等其他领域也有所应用。随机对照试验的基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，在这种严格的条件下对照效果的不同。在研究对象数量足够的情况下，这种方法可以抵消已知和未知的混杂因素对各组的影响。 二次研究证据（secondary research evidence）：指尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。 原始研究证据（primary research evidence）：只直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。 SR（systematic review）：系统评价，是针对具体临床问题，运用系统、明确的方法检索、筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集、分析纳入研究的数据的研究方法。 Cochrane SR：是对医疗卫生领域干预措施效果的系统总结，旨在帮助人们偱证做出临床决策。 CPGs（clinical practice guidelines）：临床实践指南，是针对特定临床问题，经系统研究后制定发布，用于帮助临床医生和患者做出恰当决策的指导性文件。临床实践指南是针对具体临床问题，分析评价最新研究证据后提出的具体的推荐意见，以指导临床医生的医疗行为。 CDA（clinical decision analysis）：是由临床医务人员针对疾病的诊断和防治过程中风险(risk)及获益(benefit)不确定性(uncertainty)，在充分调查已有证据(evidence)，特别是在最新、最佳证据的基础上，结合自己的临床经验和患者实际情况，分析比较两个或两个以上可能的备选方案，从中选择最优者予以实施，从而提高临床诊治水平的过程。HTA（health technology assessment）是指对卫生技术的安全性、有效性（功效、效果和生活质量）、经济性（成本-效果、成本-效益和成本-效用）和社会适应性或社会影响（社会、伦理、道德与法律）进行系统评价，为各层次的决策者制定卫生技术相关政策提供信息依据，从而合理配置卫生资源、提高有限卫生资源的利用质量和效率。RRR：相对危险度减少率，RRR=|CER-EER|/CER=1-RR ARR：绝对危险度减少率，ARR=CER-EER NNT（number needed to treat）：多减少1例不利结果需要治疗的患者数，NNT=1/ARR=1/(CER-EER)，治疗证据的评价指标，越小越好。 NNH（number needed to harm）：多出现1例不利结果需要观察的人数，NNH=1/ARI=1/(EER-CER)，越大越好。 Meta分析：对具有共同研究目的的相互独立的多个研究结果给予定量分析、合并分析，剖析研究间差异特征，综合评价研究结果。 漏斗图（funnel plots）：是用每个研究的处理效应估计值为x轴，样本含量大小为y轴的简单散点图。估计值的精确性随样本含量的增加而增加，小样本研究的效应估计值分布于图的底部，其分布范围较宽；大样本研究的效应估计值分布范围较窄。当无偏倚时，其图形呈对称的倒漏斗状。 内部真实性（internal validity）：指文献本身的研究方法是否合理、统计分析是否正确、结论是否可靠、研究结果是否支持作者的结论等。 外部真实性（external validity）：又称适用性（generalizability），指文章结果和结论在不同人群、不同地点和针对具体病例的推广应用价值。 循征诊断：指临床上选用何种诊断试验，采用何种诊断标准用于所经治的患者，都必须建立在当前最佳研究结果获得的证据和最佳临床专业知识基础上，使患者最大获益。 盲法（blind）：为了避免研究结果受研究者和受试者双方主观因素的影响，结合试验特点，要求参与临床试验的研究者（干预措施执行者、结果测量者）、资料分析者或研究对象均不知道研究对象所在的组，也不知道接受的是试验措施还是对照措施。 敏感度：由标准诊断方法确诊的病例组中经诊断试验查出阳性结果人数比例a/(a+c)
循证医学名词解释 名词解释1：循证医学：循证医学是以随机对照临床试验为主要研究方法，确认和总结在医学实践中普遍应用、经过时间考验、公认有效的卫生保健知识与技能的一门新兴综合性应用学科。目的在于使疾病预防与治疗做到个体化，从而达到更好地保护健康的目的。 名词解释2：循证临床实践证：指有证据证明，特定的某种药物或手术可改善或预防特定疾病或症状的临床研究。通常由受过专门训练的临床医师和技术人员对患者进行检查、评估、干预，以期发现可能存在的有价值的信息，以便作为后续研究的依据，并形成循证实践报告(CRR)。即有目的地将特定的患者分成若干组，然后根据试验组和对照组的人群数据，运用随机对照的方法来比较两组人群之间的差异。只有当不同的临床观察指标在所有的观察组均观察到了，研究结果才能被认为是可靠的。因此，临床试验必须设计严密，并且只能在有统计学上可重复的、受控的试验条件下进行。例如大规模多中心临床试验的资料汇总分析。 1.临床实践：是指医生对患者进行诊治的过程。临床决策 ( clinical decision)、临床诊断( clinical diagnosis)、处方（ prescription）和操作（ operative)。 2.临床实践方法学(clinical research methods)：包括系统评价方法学和临床试验方法学。 3.医学判断(medical judgment)：医学诊断的过程是对临床诊断信息的分析、推理和判断，在人类的所有行为中，这一行为是最主要的。 4.医学信息：是指有关个体、环境和社会的信息。 5.不良
反应(adverse reaction)：指临床实践活动中的任何干扰和破坏性事件，其本质上是机体自身的保护性反应。不良反应的类型分为功能失调和组织损伤两类。 6.重新分析和验证(reexamination and verification)：当人们面对不利于自己或他人的证据时，希望能够重新加以审视，找出错误的原因。不过，当不良反应已经造成了实质性的破坏，原先的错误就变成了致命的缺陷时，就需要立刻采取纠正措施。 7.优势证据(dominant evidence)：医学权威部门给予支持的具有充足说服力的证据。 8.R：指循证医学的英文缩写，意思是证据。 9.临床研究(clinical research)：是指以随机双盲对照试验为基础，旨在探讨某些影响因素及相互关系，以获得关于健康与疾病转归的知识及改善公共卫生政策的科学研究。 10.CI：指循证医学的英文缩写，意思是证据。
循证医学名词解释文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 成本：是指在某项卫生服务过程中所消耗的物化劳动（消耗的物资资料）和活劳动（卫生保健人员的脑力和体力）的货币价值。包括直接成本，间接成本和隐形成本。 直接成本：是指用于卫生服务项目所消耗的资源。包括直接医疗成本和间接医疗成本。药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 证据：主要是指经过试验所得出的结论。 系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。 系统评价可以是定性的，也可以是定量的，即包含Meta-分析过程，优点是：良好的重复性。 ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。 Meta-分析（meta-analysis） 是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。目的在于增大含量样本，减少随机误差所致的差异，增大检验效能。又称荟萃分析。
循证医学-名词解释 1名词解释 1.1 Meta-analysis 定量资料的统计学分析又称为Meta分析。它是从单个研究中收集资料后采用适当的统计学方法对这些资料进行合并分析与概括。如采用相同的干预、结局测量指标和测量方法，效应量的表达一致，研究间没有异质性，或其异质性在合理的解释范围且可用统计学方法予以处理，所采用的方法如随机效应模式。 A pooling of multiple trials to increase statistical power (often used to pool data from a number of RCTs with small sample sizes, none which demonstrates significance alone but in aggregate can achieve significance). Multiple difficulties are encountered when designing/reviewing these analyses; in particular, outcomes measure or therapies may differ from study to study, hindering direct comparison. 1.2 Intention-to-treat analysis 意向性分析 这一原则强调治疗方案的效应最好评估是在想要治疗患者的意图的基础上进行评价而不是评价实际所给予的治疗。根据这一原则，被分配到某一组的患者不管其依从研究计划完成整个疗程与否均应被视为该组成员而进行随访、评价和分析。 1.3 Sensitivity analysis 敏感性分析 旨在探讨数学模型输出的变异或不确定性在质和量上如何收到该模型的不用来源输入的影响。在临床研究领域中，利用敏感性分析的理念，以其为统计分析的原则，旨在比较、分析不用分析原则或方法的结果对研究结论的影响，从而可能对不同方法之间的差异进行清晰的讨论和解释。 1.4 Systematic review 系统综述是指就一个特定的题目（病种或疗法），收集所有能收集到的试验（不限制语言），集合起来进行全面和客观的分析，从而
循证医学的名词解释 循证医学是一种基于科学证据、个体临床经验和患者价值观的医学决策模式。循证医学的目标是通过评估和整合当前最佳的研究证据，结合医生的临床经验和患者的价值观，为患者提供更准确、有效和个体化的医疗服务。 循证医学的核心理念是诊治的决策应以来自高质量医学研究的证据为基础。这些证据可以是来自随机对照试验、系统综述和荟萃分析等优质研究。循证医学认为只有通过这种基于证据的方法，医生才能做出具有科学根据的治疗选择，最大程度地减少错误决策和患者危害。 循证医学强调个体临床经验的重要性。医生的个体临床经验是通过多年的实践累积起来的宝贵资产，能够帮助医生更好地进行疾病诊断、治疗和预防。循证医学认为，循证医学的目标不仅仅是依赖于最新的医学研究证据，还需要结合医生的临床经验，以便更好地为患者制定治疗方案。 循证医学强调患者的价值观在决策中的重要性。每个患者的价值观和期望是独特的，而且与治疗决策密切相关。循证医学推崇患者中心的护理，关注患者的权益、自主决策和满意度。医生应该与患者共同制定治疗目标，并根据患者的价值观和期望来选择最合适的治疗方案，实现个体化医疗。 循证医学的实践过程可以简单概括为五个步骤：提出一个明确的临床问题、收集相关研究证据、评估证据的质量和可行性、将证据应用于特定的临床场景、评估治疗效果和调整治疗方案。
通过这一过程，循证医学可以为医生提供决策支持，提高治疗效果和患者满意度。 总结来说，循证医学是一种基于科学证据、临床经验和患者价值观的医学决策模式。它将最新的科学证据与医生的临床经验和患者的价值观相结合，来指导个体化的医疗决策，提高治疗效果和患者满意度。循证医学的实践过程涵盖了提问、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果等步骤。
《循证医学》名词解释与简答题： (-)名词解释 I类：背诵等级(★★★★★) L循证医学：是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。循证医学将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。 2、原始研究证据(primary research evidence):直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。 3、二次研究证据(secondary research evidence):尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。 包括：①系统评价、②临床实践指南、③临床决策分析、④临床证据手册、⑤卫生技术评估、⑥实践参数。 4、证据质量：指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。 5、推荐强度：指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊。 6、董信区间：是按照预先给定的概率(1-a,常取95%或99%)去估计未知总体参数(如总体均数、总体率、总体RR或总体OR等)的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。 7、董信区间的用途：用于估计总体参数从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值(参数);用于假设检验(95%的CI与a为0.05的假设检验等价)。 8、Meta分析：是对相同主题的一组同质性符合要求的文献量化分析。以同一主题的多项独立研究结果为研究对 象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。 9、森林图(forest plot):是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。 意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征，展示研究间结果的差异情况。 ①垂直的竖线代表无效线，即横坐标为0或1 ； ②与横坐标平行的线条代表一个研究的95%CI； ③小方格代表研究结果的效应量大小; ④方块大小代表该研究在合并统计中的权重大小; ⑤菱形代表多个研究合并分析的综合效应及其95%CIo 10、漏斗图(funnel polts):是基于对干预措施效果估计其准确性岁样本含量增加而提高的假定设计,以每个研究干预措施效果的估计值或其对数为横坐标，以每个研究的样本量大小或标准误的倒数为纵坐标，而形成的散点图。 11、漏斗圖不对称的原因：选择性偏倚、发表偏倚、语言偏倚、引用偏倚、重复发表偏倚、小标本研究的方法学质量差、真实的异质性、机遇、抄袭。 12、系统评价(systematic review):是一种全新的文献综合方法,是针对具体临床问题，系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出可靠的综合结论。 13、治疗性研究：考察防治性措施的疗效和安全性的研究。
循证医学 循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。 循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。 近年来随着循证医学的迅速发展，网络资源越来越丰富。由Cochrane协作网创建的Cochrane Library已成为获取循证医学资源的重要数据库，其高质量的系统综述被誉为提供科学证据的最佳来源。由于计算机、现代通讯技术和生物医学信息学的飞速发展，许多著名的生物医学数据库，如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中国生物医学数据库等纷纷由光盘转向网络，使广大医学专业人员可在网上进行全面、无偏倚的文献检索，进而获取有关某一临床具体问题的摘要，但是文摘的内容并不能完全满足循证医学系统综述的信息需求。目前网络期刊的大量涌现，已促使信息服务机构和出版商开始提供从关键词查询-文摘-原文的一体化服务，为医学专业人员在网上直接获取原文提供了机会，其中不乏有提供循证医学资源的著名全文库数据库OVID、中国最大的全文库中国期刊网等。此外，随着循证医学的兴起，其网站也日趋完善，几乎囊括了循证医学的各个方面：系统综述数据库、临床实践指南数据库、循证医学期刊、Meta-分析软件、循证医学教学资源和导航等，其中许多资源可免费获取，一些已成为临床医生查阅循证医学资源的重要网站。 1 / 1
循证医学名词解释 循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是指医学在临床 决策和医疗健康管理中，根据当前最佳可用临床证据结合临床医生的经验和患者的价值和偏好，来制定最佳的医疗决策和治疗方案的一种方法论。循证医学追求的是最佳的临床结果、最低的医疗成本以及最佳的患者体验。 循证医学的核心原则包括以下几个方面： 1. 临床决策应当基于当前最佳的临床证据。循证医学强调根据科学研究的结果来指导临床决策，而不是仅仅依赖医生的主观经验或个人偏好。这些临床证据可以来自大规模的研究、系统综述和Meta分析等。 2. 平衡临床证据、临床医生的经验和患者的价值和偏好。循证医学认为，临床决策应当平衡科学证据、医生经验和患者的价值观和偏好。这意味着医生既要考虑最佳证据对患者的适用性，又要尊重患者的意愿和价值观。 3. 迭代的临床决策过程。循证医学强调临床决策的过程是动态的、迭代的。随着新的证据不断出现，临床决策可能会随之调整和更新，以确保最佳的治疗效果和患者满意度。 循证医学的实践过程包括以下几个步骤： 1. 提出明确而可回答的临床问题。循证医学开始于明确的临床问题，这样才能寻找最适合的研究证据来回答问题。 2. 搜寻并筛选临床证据。在回答临床问题之前，需要进行系统地搜寻来自各种来源的临床证据，如医学文献数据库、临床实践指南以及系统综述和Meta分析等。 3. 评估和合并临床证据的质量。找到并筛选出的临床证据需要
进行质量评估，以确定其在临床决策中的可靠性和适用性。4. 将临床证据与临床医生的经验和患者的价值观结合起来。将临床证据与临床医生的经验以及患者的价值观和偏好相结合，找到最适合的治疗方案。 5. 监控临床结果和调整治疗方案。实施治疗方案后，需要持续监控临床结果，并根据临床结果对治疗方案进行调整和更新。 循证医学的应用可以改善临床决策的质量、提高医疗效果、降低医疗成本，并促进医患共同决策和患者的参与度。它已经成为现代医学的重要方法论，并在临床实践和医学教育中起着越来越重要的作用。
循证医学的名词解释 循证医学（Evidence-based Medicine，简称EBM）是一种注重以科学证据为基 础来指导临床决策的医学实践方法。其核心理念是通过系统评价最新的、可靠的研究证据，结合医生和患者的临床经验，来做出更为精准和有效的治疗决策。 循证医学的核心概念是“证据”（Evidence），也就是通过科学研究所获得的关 于治疗手段、药物安全性和疾病预后等方面的信息。传统医学中，往往凭借医生的个人经验、权威人士的意见和经典教科书的指导来进行临床诊疗。然而，这种经验主义的方法并不总是可靠和有效的，因为个体差异和偏见可能会影响医生的判断。 为了弥补传统医学方法的不足，循证医学引入了系统评价和meta分析等方法，通过全面和客观地汇总多个研究的结果，来评估治疗手段的效果和风险。这种基于证据的医学实践方法，旨在提供更加科学和可信的决策依据，使医生能够在给患者选择最佳治疗方案时更加自信和理性。 循证医学的实践过程通常包括以下几个步骤： 1. 提出一个明确的临床问题：一个好的临床问题应该是可答案的，并且具有一 定的实际意义。比如，研究某种药物对特定疾病的疗效。 2. 搜集证据：通过检索各种学术数据库、医学期刊和专业指南，收集相关的研 究文章和资料。 3. 评估证据的质量：对所搜集到的研究文章进行评估，判断其研究设计的可靠性、样本的代表性以及结果的统计学意义等方面。 4. 结合临床经验和患者价值观：在做出治疗决策时，除了考虑科学证据外，还 需要综合医生的临床经验和患者的意愿和价值观。因为每个患者的情况都是独特的，纯粹依赖科学证据可能无法满足每个患者的需求。
5. 应用和评估治疗效果：在选择治疗方案后，循证医学鼓励医生对治疗效果进行定期监测和评估，并及时调整治疗策略。 循证医学的目标是提供高质量、安全和负担得起的医疗护理，以保障患者的身体健康和生活质量。通过科学的评估和决策，循证医学可以减少不必要的治疗和检查，降低医疗事故的发生率，提高医疗资源的利用效率。 尽管循证医学在医学界和学术界得到了广泛的认可和推广，但它也面临着一些挑战和争议。例如，基于统计学结果的治疗效果可能不一定适用于每个患者，尤其是对于多重疾病或特殊病例的治疗选择。此外，循证医学的发展也受到资源、时间和访问信息的限制，使得一部分医生难以充分应用循证医学在临床实践中。 总而言之，循证医学是一种以科学证据为基础的医学实践方法，通过评估各种治疗手段和干预措施的效果，为医生和患者提供更为精准和有效的医疗决策依据。虽然它的应用还存在一些挑战，但其已经成为现代医学不可或缺的重要组成部分，对于提高医疗质量和优化临床实践具有重要意义。
1.循证医学evidence-based medicine EBM ：慎重准备和明智的应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施，是最好的研究证据与临床医生技能，经验和病人的期望，价值观三者之间完美的结合，核心是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。 循证医学所指的证据：指来自以人为基本观察单位的，关于健康和疾病一般规律的科学研究结果，是可以直接用来指导临床实践和宏观医疗卫生决策的研究证据。这些研究的方法论是临床流行病学。 最佳证据：是指对临床研究的文献，应用临床流行病学的原则和方法以及有关质量评价的标准，经过认真分析与评价获得的新近最真实可靠，且有临床重要应用价值的研究成果。 2.Meta-分析：狭义，是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计方法，广义是用定量的 方法汇总多个研究结果的系统评价方法。 是对目的相同、性质相近多个医学研究结果所进行的一种定量综合分析，是包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究文献、汇总基本信息、综合分析并报告结果等一系列过程，又称荟萃分析。是系统评价的方法之 一。 3?依从性complianee :指研究对象按研究要求执行医嘱的客观应答程度 4.向均数回归regression of the mean :指某些具有异常测量指标的患者即使不接受治疗，在其后续连续性测量中这些指标也有向正常值接近的趋势 5.沾染contamination ：是指对照组研究对象有意或无意接受了试验组的治疗，沾染会使试验组和对照组间存在差异减少 6.干扰comtervention ：是试验组和对照组的研究对象接受了试验措施以外的其他处理，从而人为的影响试验措施的疗效。 7.失访：为了反映研究的真实情况，在理想状况下，所有研究对象均完成试验并取得相关数据，但实际上研究对象的迁徙，流动或死亡等因素可能导致部分研究对象不能完成试验或研究者不能得到相关数据 8?盲法blind :资料分析者可能因为知道患者的分组情况而歪曲研究结果，为了避免这种情况结合试验特点，邀请参 与临床试验的研究者（干预措施执行者，结合测量者），资料分析者或研究对象均不知道研究对象所在的组，也不知道接受的是试验措施还是对照措施，这种情况称盲法，根据盲的对象不同，一般将盲法分为单盲，双盲或三盲 9.分配方案隐藏allocation concealment :指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生选择偏倚 10.意向性治疗分析intention to treatment，ITT：指在统计分析中包括所有纳入随机分配的研究对象，且不论研究对象最终是否接受研究开始时分配他的治疗，都按原来的分组分析结果，称意向性治疗分析 11.系统分析:是针对具体临床问题，运用系统，明确的方案检索，筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集，分析纳入研究的数据进行定性或定量合成，得出可靠结论的研究方法。 12.预后prog nosis:是指疾病发生后对将来发展为不同后果的预测或者估计，通常从概率表示，如治愈率，可法律等 13.预后因素: 指影响疾病结局的一切因素，预后因素多种多样，可以影响到疾病病程发展过程中出现某种结局的概率 14.截尾值censored value:指在随访过程中，由于某种原因未能观察到患者的明确结局，不知道该患者的确切生存时间，所获得自上而下事件信息不完全。 15.生存时间survive time :狭义的生存时间是指患某种疾病的患者从发病到死亡所经历的时间跨度。广义的生存时间定义为从某种起始事件到终点事件所经历的时间跨度。 16.起始事件initial event :是反映治疗效果特征的事件，又称为死亡事件，终点事件。它是根据研究目的的确定，是生存分析的基石，在设计时必须明确规定，并在研究中严格遵守。 17.失效时间failure event:指反映治疗效果特征的事件，又称为死亡事件，终点事件。它是根据研究目的确定，是生存分析的基石，在设计时必须明确规定，并在研究中严格遵守。 18.随机试验对照RCT：采用随机分配的原则将实验对象分为试验组和对照组，试验组给予某种干预措施，对照组给予安慰剂或传统疗法，经过一段时间后观摩两组的临床过程及转归，从而评价干预措施效果的两种前瞻性研究方法，是评价干预措施的金标准。 19.PP 分析：（符合方案分析）或效力分析：只分析那些实际完成整个治疗的人，即放弃那些失访或脱组的人，PP 分析能反映实际按方案完成或治疗的结果，减少因干扰或沾染造成的影响。 20.霍森效应Howthorne effect:指研究过程中，研究者可能对自己感兴趣的研究对象给予更多关注，导致有意或无意的夸大治疗效果 21.发表偏倚：即使随机对照试验的实施过程减少了偏倚，但是否报道和如何报道试验都可能在结果应用中引起偏倚， 当研究结果影响其发表时就会出现发表偏倚。 22.统计推断statistical inference ：是利用样本提供的信息对总体进行估计或推断，主要包括参数估计和假设检验 23.统计描述statistical description ：是利用统计指标，统计图，统计表反映包括数据资料基本特点的统计方法，可是人