起搏器置换术后护理查房
时间：2016年4月22日17:30
☆地点：心内一科健康教育宣教室
☆主持人：马美玲护士长
☆查房者：孙芳陈海莉
☆参加人员：马美玲李淑兰陈风芹潘艳时琼周谜李冬梅孙芳李冉刘晓萌王莉娟张馨月武丹罗丽陈玲陈海莉黄洋洋王培李赛赛刘晶
马美玲护士长：大家好，今天我们查房的起搏器置换术后是我们科的常见手术，今天我们就针对30床病人方兴荣进行护理查房，主要目的是了解该患者的目前存在的护理问题，及现在还存在哪些护理问题，责任护士实施的护理措施及健康教育落实情况。首先请责任护士陈海莉介绍病人的病情：
责任护士陈海莉: 患者，30床，方兴荣，女性，79岁，汉族，退休工人。入院时间：2016年4月13日，主诉：反复胸闷7年，再发3天。家族史：否认家族性传染病及遗传病史。过敏史：无食物、药物、花粉过敏史。既往史：2型糖尿病病史13年,冠心病病史，诊断：冠心病,起搏器植入术后，心功能III级，2型糖尿病。
体格检查:入院时T:36.5℃P:62次/分，R:19次/分，BP:156/65mmHg。入院后遵医嘱给予利尿、扩张血管、抗血小板聚集、调脂、控制血糖等对症治疗。并于4月17日行起搏器置换术，术前予抗生素药物应用，术后给予心电监护。
专科检查：胸廓对称，，叩诊清音，两肺呼吸音低，两肺未闻及干湿罗音。心界左下扩大，心律62次/分，心律整齐
辅助检查：
2016年4月14日
血常规示：红细胞：3.20×10*12/L、血红蛋白：100g/L、红细胞压积：29.4fL ↓、平均血红蛋白量：31.3pg↑、单核细胞百分比：0↓、单核细胞绝对值：0↓生化报告示：谷氨酰氨基转氨酶：91.9U/L↑、尿素：14.2↑、尿酸：434.9ummol/L ↑、葡萄糖：8.52mmol/L↑、甘油三酯：0.53mmol/L↓、血清脂肪酶：68.0u/L ↑
免疫四项示：乙肝表面抗原：67.189PEIU/ml、乙肝e抗体：2.0PEIU/ml↑、乙肝
核心抗体：12.0PEIU/ml↑
心脏彩超：左房增大、左室收缩及舒张功能减弱、轻度二尖瓣关闭不全、轻度肺动脉关闭不全、中度三尖瓣关闭不全、轻度肺动脉高压
X线：慢性支气管炎、心影增大
2016年4月16日
尿常规：葡萄糖：1﹢
目前情况：4月18日9:00患者生命体征平稳，遵医嘱予停用心电监护。患者神志清楚，精神好，无胸闷现象，能进食少量低盐低脂饮食，医嘱予消炎药物应用，T:36.3℃，P:60次/分，R:20次/分，BP:150/86mmHg。
马美玲护士长：
方阿姨您好！今天我们针对您的病情进行护理查房，以便更好的对您进行护理，时间不会太长，希望得到您的配合，好吗？在查房期间如有不适，请及时告诉我们。
责任护士陈海莉：
对病人进行查体：洗手、测量体温、血压、听肺、听心脏听诊区、查四肢、皮肤，洗手。询问患者饮食和睡眠怎么样？现在还有没有胸闷现象？您现在有没有需要帮助的呢？“没有，谢谢”。
马美玲护士长对病人：“方阿姨您的病情现在已稳定，胸闷现象已缓解，您不要着急，我们回办公室讨论，就不影响您了，谢谢您的配合。
回办公室后：责任护士陈海莉：我根据病人的病情提出了以下护理问题和护理措施：
P1：活动无耐力与心排出量减少有关
I1：（1.）评估病人的心理状况和日常生活，明确活动无耐力的原因（2）.告诉病人休息的重要性，避免剧烈活动,根据病情采取循序渐进的方式活动
（3）.必要时给予吸氧，并告知吸氧作用及注意事项
（4）.护理人员主动协助患者完成日常生活护理，主动询问有无需求，帮助病人解决问题
O1:患者住院期间活动度良好
P2：舒适的改变与胸闷导致的心肌缺血及术后肢体制动和切口疼痛有关
I2:（1）.向患者讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及配合
（2）.关注病人的感受，做好安慰解释工作，协助完成日常生活护理，帮助病人顺利度过卧床期
（3）.为病人提供安静、舒适、整洁的修养环境，限制探视，保证充足的休息与睡眠
（4）.分散患者注意力，必要时用镇痛药，观察药物反应并给予心理疏导
O2:4月13日17:30患者胸闷症状较前好转，18日7:00患者疼痛减轻，感觉舒适P3：有感染的危险与术后切口处护理当有关
I3:（1）.做好术前准备
（2）.术后严密观察患者切口处辅料情况，出现渗血，渗液时严格无菌换药（3）.术后常规应用抗生素
（4）.予宽松柔软的衣服
O3：4月20日更换药物，切口处无感染发生，
P4:有电解质紊乱的危险与长期服用利尿药物有关
I4:（1）.严密观察患者小便量
（2）.告知患者严格遵医嘱服用药物，不可随意增减剂量
（3）.如上次药漏服，则再次服药时不要补服，以免剂量过大而致过度利尿（4）.长期服用利尿剂，应定期复查生化检查，及时发现及时处理
O4:患者生化报告正常
时琼护师补充：患者生化报告显示电解质都在正常范围，所以可将次护理问题放在P5
P5：睡眠形态紊乱与术后制动及监护仪的使用有关
I5：(1).观察患者日常的睡眠形态，提供有利于病人入睡的方式
(2).指导病人学会促进睡眠的方法，如睡前泡脚、看书
( 3).指导家人给予卧床期间的按摩，增加舒适度，有利于睡眠
(4).在使用监护仪期间，告知使用的必要性，根据患者情况设置参数，出现报警时及时处理并做好解释工作，缓解紧张的情绪
O5:病人夜间睡眠延长约2小时，并增加了午休时间
陈玲护士补充：护理评价应该具体到时间
P6：有便秘的危险与进食少、术后限制活动及不习惯床上排便有关
I6：（1）.术前训练床上排便
（2）.提供安静、隐蔽的排便环境
（3）.协助病人采取最佳的排便姿势，以合理的增加腹内压
（4）.进行适当的腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便，必要时予缓泻药物应用，如开塞露
（5）.予清淡易消化饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等
O6:4月18日15:00患者顺解大便一次
P7：有受伤的危险与胸闷及低血糖的发生有关
I7：（1）.严密观察患者心率心律、血压及血糖变化
（2）.卧床休息，夜间予床栏使用，协助完成日常生活护理
（3）. 给予安全知识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速体位改变等，一旦出现头晕、胸闷应立即平卧，以防跌倒
（4）.遵医嘱用药，严密观察用药效果
（5）.胸闷较甚时，遵医嘱给予氧气吸入（3L/min）
O7:患者病情稳定，生命体征平稳，胸闷症状好转，血糖控制佳
P8：焦虑：与病情反复发作及担心预后和术后使用心电监护仪有关
李冬梅护师补充：该患者及家人术后焦虑非常明显，应将该护理问题放在P4
I8：（1）.介绍病区环境，护士态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任（2）.耐心倾听主诉，给予心理疏导，缓解焦虑情绪
（3）.介绍有关疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗
（4）.及时向患者讲解疾病相关知识，语言通俗易懂
（5）.告知病人有效的自我保健和护理，可以减少本病的复发
（6）.向患者说明使用监护仪的必要性，并讲解注意事项
O8:4月18日8：00患者情绪较前稳定
P9:知识缺乏与自身疾病相关知识来源受限有关
I9：（1）.评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度
（2）.以通俗易懂的方式向患者详细讲解疾病的相关知识
（3）.多于患者沟通，说明疾病、饮食、用药注意事项
（4.）可用录像或宣传手册向患者讲解疾病的治疗与预后
O9:患者及家属对疾病相关知识有所了解
P10：潜在并发症：出血与感染电极移位猝死
I10：（1）.术后3天平卧位或半卧位，术侧肢体不宜过度活动
（2）.保持切口处敷料清洁干燥，严格无菌换药
（3）.严禁下床活动或右侧卧位，术侧肩关节制动3天肘关节以下可轻微活动
（4).术后给予心电监护，严密观察心率心律的变化，及早发现异常通知医生
(5).床旁备有抢救药物、除颤仪等抢救设备
( 6).加强巡视病房，做好各项记录
O10：患者病情好转，生命体征平稳
马美玲护士长：针对责任护士陈海莉提出的护理问题是否符合首优、中优、次优的原则？责任护士还有哪些护理措施未落实到位？还存在哪些护理问题?大家有需要补充的吗？
周谜护师补充:
患者潜在并发症还有低血糖
护理措施：1.给予饮食指导，告知定时、定量、定餐次饮食
2.严格控制每日总热量的摄入
3.忌含糖量高的食物
4.外出时随身携带糖果等食物
武丹护士补充：患者有营养失调与糖尿病限制饮食有关
护理措施：1.告知患者注意少食多餐，多吃蔬菜、含蛋白质高、维生素的食物
2.适当的摄取水果、奶类及肉鱼豆蛋类食物
3.平时也要养成定时定量的饮食习惯，均衡的摄取各类食物。
李冉护师：给予患者健康指导
1.积极治疗原发疾病：糖尿病疾病。
2.合理调整饮食：适当控制进食量，禁忌刺激性食物，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物，少食含糖量高的食物。
3.避免各种诱发因素：如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4.注意劳逸结合：当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有否胸闷、脉搏增快或减慢，甚至心律、血压的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。
5.按医嘱服药：不随意增减药物剂量或停服
6.指导患者及家属学会简易应急措施及自测脉搏的方法
7.定期门诊随访
马美玲护士长总结:
大家都补充的很好，现在我做一下总结：首先，从本次查房的总体情况来看，大家都做了充分的准备，责任护士陈海莉针对该患者病情提出的护理问题正确，提出的护理措施得当，提出的护理问题基本能体现首优、中优、次优的原则。此类患者一般病情危重、患者及家属精神紧张、焦虑，我认为加强心理护理、疾病观察及健康指导才是护理该病人的重中之重，出院后如何饮食，活动，休息，服药，做好自我检测，预防复发，定期复查。只有做好因人而异的护理，才是最有效，最全面，最细致的护理。通过今天的护理查房，我们复习了起搏器置换术后的相关理论知识，为该病人提出了更好的护理措施，责任护士还要更加深入全面地学习专科疾病的相关知识，为今后护理此类病人做好理论基础。此次护理查房到此结束。
起搏器置换术后护理查房 时间：2016年4月22日17:30 ☆地点：心内一科健康教育宣教室 ☆主持人：马美玲护士长 ☆查房者：孙芳陈海莉 ☆参加人员：马美玲李淑兰陈风芹潘艳时琼周谜李冬梅孙芳李冉刘晓萌王莉娟张馨月武丹罗丽陈玲陈海莉黄洋洋王培李赛赛刘晶 马美玲护士长：大家好，今天我们查房的起搏器置换术后是我们科的常见手术，今天我们就针对30床病人方兴荣进行护理查房，主要目的是了解该患者的目前存在的护理问题，及现在还存在哪些护理问题，责任护士实施的护理措施及健康教育落实情况。首先请责任护士陈海莉介绍病人的病情： 责任护士陈海莉: 患者，30床，方兴荣，女性，79岁，汉族，退休工人。入院时间：2016年4月13日，主诉：反复胸闷7年，再发3天。家族史：否认家族性传染病及遗传病史。过敏史：无食物、药物、花粉过敏史。既往史：2型糖尿病病史13年,冠心病病史，诊断：冠心病,起搏器植入术后，心功能III级，2型糖尿病。 体格检查:入院时T:36.5℃ P:62次/分，R:19次/分，BP:156/65mmHg。入院后遵医嘱给予利尿、扩张血管、抗血小板聚集、调脂、控制血糖等对症治疗。并于4月17日行起搏器置换术，术前予抗生素药物应用，术后给予心电监护。 专科检查：胸廓对称，，叩诊清音，两肺呼吸音低，两肺未闻及干湿罗音。心界左下扩大，心律62次/分，心律整齐 辅助检查： 2016年4月14日 血常规示：红细胞：3.20×10*12/L、血红蛋白：100g/L、红细胞压积：29.4fL ↓、平均血红蛋白量：31.3pg↑、单核细胞百分比：0↓、单核细胞绝对值：0↓ 生化报告示：谷氨酰氨基转氨酶：91.9U/L↑、尿素：14.2↑、尿酸：434.9ummol/L ↑、葡萄糖：8.52mmol/L↑、甘油三酯：0.53mmol/L↓、血清脂肪酶：68.0u/L ↑
精品文档 风心病人手术出院后出现哪些情况需复查？ 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6 个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X 光胸片、化验检查等为参考。 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6 个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X 光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系，了解目前的活动量如何;能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少; 最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药，用量和服用方法如何。 心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。 (1) 身体任何部位的感染时。 (2) 不明原因的发热时。 (3) 有明显心慌气短，并出现浮肿时。 (4) 有皮下出血，血尿等出血倾向时。 (5) 发生新的心律不齐时。 (6) 突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、苍白现象发生时。饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品，不爱吃粗粮蔬菜；口重、爱吃咸菜、炒菜猛放酱油；爱喝酒、吸烟及喝甜饮料。医生建议，主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉(包括鸡、鱼)每日2-3 两，不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏，但也不要绝对化，不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油，不用或少用动物油。青菜水果多吃有益，西红柿可以天天吃，但不要加太多糖，还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。少盐：虽然盐是每天不可少的，但如吃得过量则钠摄入过多，是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6 克就可保持正常需要。目前北京人日均食盐量在12 克左右，所以大体上精品文档
风心病人手术出院后出现哪些情况需复查？ 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系，了解目前的活动量如何;能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少;最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药，用量和服用方法如何。 心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。 (1)身体任何部位的感染时。 (2)不明原因的发热时。 (3)有明显心慌气短，并出现浮肿时。 (4)有皮下出血，血尿等出血倾向时。 (5)发生新的心律不齐时。 (6)突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、苍白现象发生时。 饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品，不爱吃粗粮蔬菜；口重、爱吃咸菜、炒菜猛放酱油；爱喝酒、吸烟及喝甜饮料。医生建议，主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉（包括鸡、鱼）每日2-3两，不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏，但也不要绝对化，不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油，不用或少用动物油。青菜水果多吃有益，西红柿可以天天吃，但不要加太多糖，还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。少盐：虽然盐是每天不可少的，但如吃得过量则钠摄入过多，是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6克就可保持正常需要。目前北京人日均食盐量在12克左右，所以大体上减半为好。虽然这并不是一个独立的发病因素，但盐过量是高血压的一个重要因素。市场上售的低钠盐是值得提倡的。控酒：喝酒过量有害，酒的热量高，烈酒不可常喝，
心脏瓣膜置换术后别忘6件事 ●手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生 ●8个信号预示着病情加重，应及时就诊 一周前，小屠的父亲因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"在医院做了二尖瓣替换手术。在医护人员的精心治疗和护理下，老人恢复得很快。昨天下午，小屠像往常一样去医院看望父亲，正巧在走廊上碰到主治医生。医生告诉小屠，他父亲的情况已经稳定，近期就可以出院。小屠很高兴，同时又有点担心：父亲做了那么大的心脏手术，还换上了人造的心脏瓣膜，回家后需要注意些什么？饮食方面有什么讲究？需要吃些什么药？ 专家表示，对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。不过，手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。 1 术后3月内充分休息 一般情况下，"换瓣"手术后1周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动（如散步、做少许家务等），但若在活动中有心慌、气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。 一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在术后3个月内不要开车。 2 术后3~6个月逐渐恢复常态 若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以"无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。 3 饮食清淡，戒烟戒酒 出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，"加强营养"并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。"换瓣"病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另
知识回顾 心血管系统包括心、动脉、毛细血管、静脉。 心脏是由心肌构，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的动力泵。分为四个腔：左右心房、左右心室，同侧心房和心室借房房室口相通，心室发出动脉，心房接收静脉，动脉是运送血液离心的管道，静脉是回血液送回心，毛细血管是血液与组织进行物质交换的场所。血液由左心室泵出主动脉及其分支全身毛细血管与组织、细胞进行物质和气体交换 各级静脉经上下脐静脉及心冠状窦返回右心房称为大循环。 血液由右心室泵出肺动脉干及其分支达到肺泡毛细血管进行气体交 换肺静脉左心房－小循环（肺循环） 体循环和肺循环同时进行，体循环路程长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部，并将各部代谢产物运回心脏。 肺循环路程较短，指通过肺使静脉血转变成氧饱和的动脉血，当主干阻塞时，侧副管逐渐增粗，血液可经扩大的侧支吻合到达阻塞以下的主要主干，使血管受阻的血液循环得到不同程度的代偿恢复。这种通过侧支循环建立的循环称侧支循环或侧副循环。 心脏起搏器 起搏器功能作用原理：心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。
1）心脏传导阻滞 2）病态窦房结综合征 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器。 在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是“症状性心动过缓” 起搏器种类 1. 单腔起搏器: VVI, AAI 2. 双腔起搏器 DDD 3. 三腔起搏器: 双房+右室；右房+双室 永久性与临时性心脏起搏器 埋藏于体内的心脏起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永久性心脏起搏器; 放在体外的起搏器为体外起搏器，用于临时性起搏。 术前准备 （1）心理护理 根据病人的年龄、文化程度、心理素质等，采用适当的形式向病人及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的过程、方法和注意事项，以解除思想顾虑和精神紧张。必要时手术前应用地西泮，保证充足的睡眠。 （2）辅助检查：指导病人完成必要的实验室检查，如血、尿常规、血型，出凝血时间、胸片、心电图、Holter等。 （3）皮肤准备：通常经股静脉临时起搏，备皮范围是会阴部及双侧腹股沟；植入起搏备皮范围是左上胸部，包括颈部和腋下，备皮后注意局部皮
心脏瓣膜置换术后护理常规 1．加强心功能维护 1）严密监测心率（心律）变化。如有异常如：房早、室早、房颤或心率过快>120次/ 分HR<60次/分，应及时报告大夫。有起搏器的应观察起搏功能是否良好。 2）术后匀速补充生理需要量30-50ml/Kg/天，但应注意不能短时期内输入液体过多、过快。以免加重心、肾功能负担，发生肺水肿。 3）加强强心、利尿、补钾治疗。准确记录出入量，早期保证负平衡。 2．术后呼吸道管理： 1）注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2）定时进行肺部体疗，保证肺功能处于良好状态。 3）定时给予雾化吸入，使痰液稀释便于痰咳出。 3．保持水、电解质平衡：早期每天查K、Na、cl，防止血钾过低而出现心律失常。血钾保持在4.5-5.0mmol/L。 4．保持术后尿管的通畅、每日膀胱冲洗二次、保持胸腔引流管的通畅，15分钟需挤压一次（>3ml/kg/h开胸止血，<10ml/3小时，胸引颜色淡可考虑拨管）。 5．抗凝治疗的护理：早期每日查INR。随时观察有无出血及抗凝不足现象。 1）抗凝不足：手足麻木、肢体障碍、语言不清。抗凝过量：出血、黑便、血尿、鼻衄、全身有无出血点及皮下淤斑。 2）DVR：INR 2.5-3.0 MVR：INR 2.5-3.0（进口瓣还可下降0.2）AVR：INR 2.0-2.5 6．防止并发症发生。 1）低心排：如术前心功能差、手术影响，可导致术后心功能不全，低心排表现，治疗上应充分供氧，延长呼吸机时间，减少耗氧，适当给正性肌力药，强心、利尿、控制入量，保持病人安静。 2）瓣周漏：突发血液动力学改变或心衰，人工瓣膜区听诊到杂音，出现血红蛋白尿，应高度怀疑，尽早做B超确定，并及时手术。 3）溶血：体外循环，瓣周漏均可导致，典型症状是血红蛋白尿，应碱化尿液，多进多出。4）心包填塞：出血多可心包引流不畅可致。 5）左室破裂：突发血压剧降，胸引增多，色鲜血，发病率为0.5-2% 6）感染性心内膜炎。 1．健康宣教（饮食、伤口、休息、活动、药物、抗凝、体疗） 1) 饮食：患者术后1-3天以流食或软食为主。如：牛奶、酸奶、稀饭、蒸鸡蛋、面条、鱼汤、鸡汤、瘦肉、蔬菜等为主食，并适量给一引起辅食，如香蕉、西瓜、苹果、梨子、橙、果汁等。 术后要适量控制水的入量。要让患者有轻度口渴感觉。若要喝水，可适量给予水果吃。少吃多餐，勿暴饮，注意饮食卫生。吃的饭菜、汤、水果、牛奶、水等要计量，水以20ml注射器测量后给患者喝，并告知护士，护士会提醒您吃的多或少，应该如何控制。换瓣的病人应尽量少吃颜色较绿的青菜保持每日饮食的均衡，以免影响抗凝。