中医特色护理质量评价记录
护理文书书写合格率≥90%
中医知识健康教育覆盖率≥85%
山西省第二人民医院护理质量控质中心患者身份识别与沟通管理 质量评价标准 文件编号： 制定日期： 护理质量评价标准修订日期：第0次修订 检查部门：检查日期： 受检科室：病历号及检查结果 项目质量标准分值 结构（5分）有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 有患者转科、转院的相关制度 1 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 过程（85分）身 份 识 别 与 查 对 ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为身份识别标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身 份识别标识 3 输血患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕 带”信息 3 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患 者姓名 3 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项 核对患者身份 3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍 禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医 嘱是否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与 记录 3 医 嘱 执 行 用医嘱抄（转）录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱，澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1
中医特色护理质量评价标准[1] 维吾尔医特色护理质量评价标准(100分) 日期: 科室: 得分: 检查人: 质量标准标准分扣分标准存在问题及扣分 维吾尔医护理管理 1、不符扣5分。 1、有明确的维吾尔医护理管理体系。 2、没有掌握制度、岗位职责2、掌握核心制度及各岗位的工作职责。的扣5分。 3、各维吾尔医护理资料齐全，摆放整3、无计划扣2分，无签到扣洁，分类清楚、合理，要有全面维吾尔20分 2分，无讲义扣2分，无笔记医特色护理质量考核标准，并且有详细扣2分。的维吾尔医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处。 4、无考核登记扣2分，无原4、有维吾尔医药知识与技能的培训考始资料扣3分。核登记及原始资料。 维吾尔医护理质量 1、认真落实维吾尔医护理工作指南 1、不符扣3分。 2、认真执行制定的维吾尔医护理常规 2、未掌维吾尔医护理常规及技术操作规程，贯彻“整体观念，辨证维吾尔医护理技术扣3分。施护”原则，体现维吾尔医特色和优势。 3、按照规范维吾尔医健康教育与康复3、实地查看，询问2-3名患指导，做好患者生活起居的护理，包括者，不掌握扣3分，出现压疮病室环境、皮肤及口腔护理等。 (难免压疮除外)扣3分。 4、做好患者的饮食护理，包括普通膳4、询问5名患者，有1名不食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。知道自己饮食注意事项的扣1 5、做好患者用药护理，主要包括维药分。 的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药5、询问3名患者，有1名不护理，药物作用指导及不良反应护理知道自己用药情况的扣1分。等。
6、做好患者情志护理，包括情绪调整、 30分心理护理等。 6、询问3名患 者患者不知道7、做好康复护理，包括言语及肢体功扣3分。 能锻炼的维吾尔医保健操、健身操、音7、询问3名患者，患者不知乐疗法等(如太极拳、八段锦，八音疗道扣3分。(可在公休会上宣法)。教) 8、根据各科室疾病特点做好维医护理8、实地查看项目,2项，询治疗项目的 治疗。特色项目做好病历资问患者，没做到扣3分。特色料登记及总结汇总。项 目资料不完整，扣3分。 9、各项维吾尔医护理实施必须严格按9、无医嘱而实施 维吾尔医护照医嘱执行。理技能的扣3分。 10、护理文书质量(入院评估准确、 及10、项目不全、缺一项维吾尔时、完整，应有维吾尔医内容，包括诊医内容扣1分，无辩证施护内断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，容扣3分。其他项目缺一项内并及时完成。在入院评估和护理记录容扣1分，中，体现辨证施护。有维 吾尔医内容， 维吾尔医健康宣教内容要具体全面，使 用维吾尔医医术语。体温单、医嘱单、 病危、病重护理记录和手术清点记录完11、查看抢救车，有1种过期整、及时) 药扣3分，考核护士药名、作11、每位护士必须掌握本科室抢救药药用及用法， 不掌握扣3分。名、作用及用法。各科室抢救车内要备急救维药，标示明确，药品无变质，无过期，要原包装保存。抢救使用完毕后12、无护理持续改进扣5分 在24小时内及时补充。 12、每月有护理质量持续改进内容，体 现护理质量持续改进。 维吾尔医护理技能 1、护理人员能掌握八项基本维吾尔医1、考核护士，不会或不熟练护理操作流程、评价等，并将健康宣教扣5分。 与沟通贯穿整个操作过程。
护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分
中医护理理论的基本特点 中医护理理论的基本特点有两方面，一是整体观念，二是辨证施护。 一、整体观念：中医把人体内脏和体表各组织、器官之间看成是一个有机的整体，它们在功能上相互协调，相互为用；在疾病的发生发展上又相互影响。人是有机的整体；人是身心相互作用的整体；人与环境构成统一的整体；人是不断发展的整体；人是独立的整体。 （一）人体是有机的整体 中医在二、三千年前，就形成了系统的整体、矛盾、恒动人体观，成为指导中医临床实践的理论，人体内部是一个充满矛盾，永恒运动的统一整体，人体结构的各个部分不是孤立的，诸如脏、腑、皮，肉、筋、骨、脉等形体组织、以及口、鼻、舌、目、耳、前阴、后阴等五官九窍，通过经络都能互相联系，成为不可分割的一个有内在联系的有机整体，不仅在结构上，而且在功能上也都是互相协调，相互为用，在病理上又是相互影响。体现在脏腑之间，脏腑与形体各组织器官之间的生理、病理各方面。 在分析病理机制时，必需着眼于整体，即把局部病变和整体的病理变化统一起来。如头痛一证，不仅须从局部及其对周身影响加以分析，并应考虑全身脏腑气血等诸因素对头痛产生的影响。又如对一个疮疡的患者，不仅看到邪医学毒的局部侵入，还要考虑是否与其原有
之消渴有关。因此，中医就是运用这一观点，指导诊断与治疗，能够通过五官、形体、色脉等外在表现来了解人体内在的脏腑病变，此外如精神因素对人体的影响，以及脏腑病变对精神活动的干扰等，都说明我们在学习时一定要树立整体观念，妥善处理局部和整体的关系，才能正确认识疾病，取得护理工作的主动权，达到治愈疾病的目的。 （二）人和自然界的关系 中医学有“人与天地相应”的著名论断，即《内经》中说的“人以天地之气生，四时之法成，”说明十分重视人与自然环境之间的密切联系，人类生活在自然界，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，如空气、水、饮食等。在长期的生活实践中，人体的生理功能和病理变化，不断地受自然界的影响，人类在能动地改造和适应自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动，但人体对自然界四时气候变化的影响，也必然相应的产生生理或病理上的反应，如自然界一年四季气候的变化，春温、夏暑、秋凉、冬寒，人体受其影响，通过生理功能予以调节来适应。 《内经》在《异法方宜论》、《五常政大论》中：就不同区域人们的生活习惯、体质、状况、疾病流行以及对寿命的影响都作了详细的论述。在《素问·气交变大论》中，还告诫医家除应研究医道外，必须要“上知天文，下知地理，中知人事……。”这样才能取得满意
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 大余县中医院中医护理质量评价方案 一、目的 中医医院在护理服务中要突出中西医并重的护理服务模式。应用适宜的中医技术与知识，减轻或缓解住院病人的病痛是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势。加强中医护理的质量检查与评价是提高服务质量保证的关键环节。 二、中医护理质量的评价依据 1、中华中医药学会发布的2006版《中医护理常规技术操作规程》。 2、卫生部2010年7月发布的《中医医院中医护理工作指南（实行）》 3、《大余县中医院中医护理质量管理手册》。 4、《大余县中医院常见病中医护理常规》。 5、《大余县中医院各项中医护理技术操作开展实施方案》、《赣州市各科中医院中医护理技术操作项目表》、《赣州市中医院中西医护理技术操作规范及相关知识汇编》。 6、《大余县中医院中医护理文书书写规范》。 7、《大余县中医院中医护理质量评价表》。 三、中医护理质量的评价内容及方法 （一）护理质量控制 1、护理质量控制及信息反馈制度。 2、护理质量管理目标及评价方法。
深化中医特色优质护理实施方案 为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，夯实基础护理、发挥中医护理特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升护理质量，积极响应我院开展中医特色护理，特制订实施方案如如下： 一、成立实施方案工作小组： 组长：王伟杰 副组长：邹志杰李峰卫 成员：金妍河、王丽、邱春艳、赵敏、田俊月、张海英职责：制定考核标准，定期考核、督导。 二、工作目标： 在临床护理工作中，深入推进优质护理服务工作，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务， 三、实施标准： 1、中医护理工作指南 2、医院中医护理特色评价标准 3、患者满意度 4、中医护理质量考核评价标准 四、实施方案： （一）、加强中医理论和技能的培训，开展中医特色辩证护
理。 1、积极开展辨证施护。在每月进行的护理查房及护理病例讨论中，突出中医特色的护理内涵，并针对其中医优势开展中医特色护理质量评价，持续改进工作。护理人员能够熟练掌握本专科中医护理常规和中医护理技术操作，并能为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。同时护理部增设中医特色护理质量检查组，每月对科室的中医护理工作进行检查、评价、反馈，有效地促进了我院中医护理工作的开展。 2、开展以聘请专家授课、组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式，强化中医基础理论知识的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高护士个人文化素质修养。 3、每季度进行全院中医护理技术操作学习和考核一次，并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式，积极开展中药灌肠、拔火罐、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。 4、针对科室收治范围，制定了中医辨证施护病种。根据病种制定辨证护理常规，并逐年进行评价、改进和完善。发挥了中医护理在心血管科疾病和养生康复中的作用，将辨证施护的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防贯穿于患者健康教育全过程,
丰南区中医医院 中医特色护理质量考核标准（100分）项目质量标准 分 值 扣分标准 落实中医护理常规病区专科（专病）中医护理常规不 少于2个，护士能熟练掌握8 病区专病护理常规少于2个不得分，提 问2位护士，1位护士1项常规不掌握 扣2分，不熟悉扣1分 依据患者症候证型开展辨证施护， 护理措施及时有效 8 查看2名患者，未开展不得分，辨证施 护措施不及时或缺乏效果酌情扣分。做好患者生活起居护理，包括病室 环境、皮肤及口腔护理等 8 查看2名患者，未落实不得分，出现压 疮不得分。病室异味、不整洁、床单位 杂乱、病人卧位不舒适、皮肤护理落实 不到位、口腔异味等，每条问题扣1分做好患者的饮食护理，包括普通膳 食、治疗膳食、及健康饮食养生指 导等 6 询问3名患者，护士未进行饮食指导不 得分，病人均不了解饮食要求不得分， 有1名患者不知道饮食注意事项扣1分为患者提供中医特色用药护理，主 要包括中药的内服、熏洗、灌肠、 静脉给药等，药物作用的指导及不 良反应护理等 6 询问3名患者，未提供中医特色用药护 理不得分，有1名不知道自己用药情况 的每项扣1分 做好患者的情志护理，包括情绪调 整、心理护理等 6 询问2名患者，1名患者不满意扣3分 做好康复护理和健康指导，包括语 言和肢体功能锻炼方法、不良生活 方式干预护理等 6 询问3名患者，未提供不得分，1名患 者不满意扣3分 中医特色护理项目病区开展中医护理项目不少于2 项，护士知道病区开展项目 8 病区开展项目少于2个不得分，询问2 名护士，1项不知道扣1分 每名护士每月至少要为2名以上 患者实施中医技术操作 8 未实施不得分，1名护士做不到扣1分 护士掌握中医护理技术操作 10 现场考核护士，不掌握不得分，掌握不 全面酌情扣分 病区开展中医护理技术操作物品 准备到位 6 现场查看，每1项操作物品配备不全扣 1分 护理记录在“入院评估、出院指导”记录中， 体现辨证施护的内容 8 查阅5份病历，每1份病历1处做不到 扣1分 中医培训病区定期组织中医知识培训 6 查阅相关资料（护士长手册、学习笔记）， 无培训记录扣4分，存在问题酌情扣分每月组织1次护理查房，每季度组 织1次护理病例讨论，对非本专科 疑难病例及时组织护理会诊 6 每遗漏1次扣1分，开展不到位酌情扣 分 备注：90分为合格；低于90分要求科室整改。护理部2010年2月
精品文档1.护理管理质量评价标准（100 分） 项 质量标准 目 1.1.1 科室有管理小组，职责明确，成员经过相关培训， 具有一定的管理能力。 1.1.2按照国家卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范开 展护理活动。 1.1.3护理人员具有执业资格，对取得执业证书的护士单 独值班前有考核评价。 1.1.4 实施目标管理，签订目标管理责任书，护士长每月 统计完成进度，对存在问题有评价、分析、反馈和改进措 1.1施。 组 织 1.1.5 有护理质量评价标准及专科护理质量评价标准，护 管士知晓，并有效落实。 理 1.1.6护理质量管理做到周重点、月全面指控考核，护士 25 长随机考核。 分 1.1.7 考核记录清晰并符合记录要求，原始记录齐全，有 时间、内容、责任者，月护理质量考核合格率的计算通过 日常检查获得。 1.1.8 有护理质量与安全分析与讨论，每月一次，分析全 面，有对比分析与数据统计，改进措施具体可行。 1.1.9有职业防护制度与流程，并严格落实。 1.1.10科室对上述工作有自查、总结、改进并记录。 1.2.1有护理规划、年度、季度、月工作计划，并知晓。 1.2.2有效执行工作计划，按时完成，有总结。 1.2.3对规划和计划落实情况有追踪分析，体现持续改进。 1.2.4 有岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，护士 知晓，有效落实。 1.2.5科室能定期自查、分析、整改，对监督检查中反馈 1.2 评分细则 一项不符合扣 1 分 不符合要求不得分 不符合要求不得分 未完成不得分，无评价、改进措 施扣 1 分。 无标准不得分，护士不知晓不得分， 知晓不全扣 1 分，落实不到位扣 1 分 不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 做不到不得分 无制度流程不得分，护士不知晓 不得分，落实不到位扣 1 分 做不到不得分 一项不知晓扣 1 分 做不到不得分 做不到不得分 无职责、标准及能力要求不得分， 不知晓不得分，落实不到位 扣1 分。 做不到不得分 分 值 2 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 3 2 业 1.2.6科室有护理常规及操作规范并及时修订。无常规及规程不得分 务 1.2.7有能体现专业性和适用性的专科护理常规并执行。一项做不到不得分 管 1.2.8定期补充、修订与完善专科护理常规并实施。做不到不得分 理 1.2.9专科护理落实好，新项目、新技术及时补充和完善 25做不到不得分有相应的专科护理常规。 分 1.2.10有护理核心制度及护理管理制度等培训考核，记录未培训不得分，不知晓不得分， 规范，护士知晓。记录不规范扣 1 分。 1.2.11有关于护理规章制度、岗位职责等相关文件规定的 做不到不得分制度，有修订标识。2 2 2 2 2 2 .
2015 年中医特色护理质量评价工作 我院近年来坚持走中医特色发展道路，在中医护理工作方面，本着“以人为本”的服务理念，并在工作中加强对中医护理质量评价，具体中医护理质量评价方案如下： 一评价依据 1 、中华中医药学会发布的2006 版《中医护理常规技术操作规程》。 2 、国家中医药管理局2010 年发布的《中医医院中医护理工作指南》。 3 、保靖县中医院护理部制订的《护理质控标准》。 二评价组织 保靖县中医院护理质量管理委员会。 三评价对象 对全院各个护理单元及护理人员进行考核评价。 四评价内容 （一）护理工作核心制度的落实。 （二）中医护理常规执行情况。 （三）中医护理技术操作的执行情况。 （四）中医特色康复健康指导的执行情况。
（五）中医护理文书的书写情况。 五评价方法 （一）现场提问2名护士，对科室开展中医护 理常规的知晓情况。 （二）现场检查2名病人，以确认护士的陈述 及采取措施的效果。 （三）现场提问2名护士对本科常见病中医护 理特色健康指导知晓情况。 （四）抽查科室2名护士对护理制度的知晓情 况。 （五）定期到科室进行中医护理技术操作的现 场考试。 （六）每月抽查病房管理、护理文书、重症护 理、基础护理等内容，每季度进行全面的护理质量控制工作，发现问 题及时反馈并提出整改措施。 六评价指标 （一）中医护理技术操作合格率≥90% （二）护理文书书写合格率≥90% （三）每个科室开展中医护理技术不少于2项 （四）基础护理合格率≥90％ （五）特、一级护理合格率≥90％ （六）健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％
七中医护理质量检查评分细则 （一）中医护理常规（10分） 内容：考核临床科室的所有护士，每个护士抽考一项。 扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。 （二）中医特色健康指导（10分） 内容：检查科室健康指导的执行情况，当场考核护 士的健康指导能力。 扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。 （三）护理制度、职责（10分） 内容：抽查考核全院各级护理人员的职责，抽每个 科室至少3人。 扣分细则：每人不掌握扣 1.5分，掌握不全面者最多扣1分，最少扣0.4。 （四）培训计划（10分） 内容：检查科室培训计划是否体现中医为主，检查 各种考核、培训的原始记录。 扣分细则：未体现中医为主不得分，考核或培训的 原始记录不全面每人次扣2分。 （五）近期排班表（10分）
护理教学查房示例 查房前的准备： 1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。 2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。 3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。 4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中 医操作盘等）。 病房 责任护士推治疗车，进入病房。责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。 责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？ １、七步洗手法，中医四诊 ①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。 ②闻诊：包括听声音、嗅气味等。 ③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。 ④切诊：包括切脉、脘腹等。 目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。 责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时
壤塘县医院临床护理质量评分标准 评审标准评审要点评分结果备注1. 完善患者入院、转科、出院护理管理制度和标准，改进服务流程，方便患者 1.1 为患者办理入院手续体现个性化服务【C】 1.有患者入院护理管理制度、标准和流程。 2.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度和流程。 3.入院接待主动热情，介绍及时全面，履行告知义务，护患沟通良好。 4.入院宣教、相关健康指导及时，并有告知后患者或家属签字确认。【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉上述制度和流程，并有效执行。 2.病区有检查、改进措施。 【A】符合“B”，并 改进有效，优化流程。 1.2 加强转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。落实患者身份识别，确保医疗安全【C】 1. 转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，根据病情选择转科方式与时间， 确保安全。 2．落实患者身份识别，确保患者正确。 3．转运途中有安全防范措施及应急准备。 4．有患者病情、治疗、病历等资料交接落实，实施双签名，有记录。 【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉并遵循上述制度和流程。 2.病区有检查、有总结、有反馈，有改进措施。 【A】符合“B”，并 持续改进有成效。
1.3 加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后护理及康复措施的知晓度【C】 1.有出院患者健康教育相关制度并落实。 2.有出院患者随访、复查预约管理相关制度并落实。 3.出入院指导及时全面，体现个体化和专科性。 4.出院服务质量. 【B】符合“C”，并 1.患者或近亲属能知晓和理解出院后护理和康复措施。 2.有督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【A】符合“B”，并 持续改进健康教育和随访预约管理有成效。 2.临床护士护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务 2.1 有临床护理常规、操作规程和常见并发症的预防及处理指南等，有培训与落实【C】 ⒈护士知晓护理单元常用护理常规和操作规范并落实。 ⒉对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和护理常规有培训、考核。 3.有常见技术操作质量考核标准和临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。 4.有护理技术操作培训计划并落实到位。 5．护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。 6. 护士熟练掌握本科室专科护理技术操作。 【B】符合“C”，并 1.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。 2.定期进行临床常见护理技术操作考核。 ⒊护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及改进措施。【A】符合“B”，并 1.临床护理技术操作、常见并发症的预防与处理规范。 2.护理常规、操作规程、护理核心制度落实好，持续改进有成效。
中医护理质量评价 （2019年02月份） 检查内容： 通过现场询问、检查各种台账记录、护理病历，考核中医护理方案的应用、中医护理技术操作及中医护理技术的应用、中医健康宣教康复指导、中医护理常规等中医护理内容。 存在问题： 1、个别科室护士应用中医护理方案相对少，主要是只使用几个 病种的护理方案，其他的护理方案形同虚设。 2、中医护理技术操作数量较上个月有所提高，但应该继续加强。原因分析： 1、低年资护士对本科室护理方案掌握不够熟练，不愿主动应用；科室收治病人不多，病种单一，护士应用的机会也就更是有限。 2、中医护理技术局限性。 中医护理技术在治疗上设施简单，看上去不够高端，大多数病人不愿接受，尤其是年轻病人；二是治疗时间长，疗效慢难以立竿见影，因此他们更愿意接受西医护理手段。 3、护士的中医护理理论体系不完整 中医院校毕业的护士极少，护士本身中医基础理论底子薄，使护士在工作中缺乏指导工作的理论依据，影响了中医护理技术操作的开展。 4、病人的信任度低
选择中医技术的病人多数对护士的技术不信任，都愿意选择到康复科或找医生去接受治疗。 改进措施： 1、加强对护士的中医护理方案的培训，使护士都能熟练掌握本科室开展的中医护理方案病种；逐步增加中医护理方案的病种，完善中医护理方案便于临床使用。 2、在临床工作中加大力度宣传中医祖国医学，强调中医药特色医疗在慢性病治疗中的优势，如失眠病人配合耳穴埋豆、肛肠科病人的中药熏洗、坐浴等中医技术，在临床可取得单纯西医治疗达不到的效果。 3、加强护理人员的培训。科室应增加对护理人员的中医理论、中医护理方案、中医护理技术操作的培训力度，逐步提高护理人员的中医理论及中医护理技术水平，让每一位护士都能熟练应用本科的中医护理方案。 4、护士应积极主动的进行中医药特色宣教，以提高中医护理技术操作的使用率，体现中医药护理特色。 护理部
中医护理服务质量评价方案 中医医院在护理服务中要突出中西医并重的护理服务模式。应用适宜的中医技术与知识，减轻或缓解住院病人的病痛，是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势。加强中医护理服务的质量检查与评价是提高服务质量保证的关键环节。 一、中医护理服务质量的评价依据 1．中华中医药学会发布的06版《中医护理常规技术操作规程》。2．五通桥区中医医院《专科疾病中医护理常规汇编》。 二、中医护理服务质量的评价内容 1．护士掌握优势病种或常见病的中医护理常规。（各病区确定2个以上优势病种或常见病）。 2．护士针对所管病人存在的健康问题，采取的中医护理措施情况。例如病人存在睡眠困难，护士是否采取了适宜的中医技术，如穴位按摩。中药应用的注意事项，包括静脉、口服及外敷等。个性化的饮食指导、健康教育、康复知识的指导等。 3．住院病人对中医护理服务的评价。包括病人的症状改善、病人的自我感受和病人对宣教内容的陈述为依据。 4．护士对本病区常见病中医护理常规的知晓情况。包括中医诊断、专科护理、中医护理、健康指导等内容，以《常见病护理常规》为主。 5．护士对应用的中医护理技术及效果、已做的宣教内容在护理记录单上记录，以体现“记你所做的，做你所写的”。 三、中医护理服务质量的检查方法
1．现场提问2名护士，对所管病人实施中医护理的情况。2．现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。3．现场检查2份护理记录单，以确认护理实施的真实性和可追溯性。 4．现场提问2名护士对本科优势病种或常见病护理常规的知晓情况。 5．中医护理技术操作的现场考试：护理部每月确定考核项目，到科室随机对当班护士1-2人进行考试。 6．中医特色护理服务应用的月报制度：开展中医护理技术操作内容包括耳穴埋豆、拔火罐、艾条灸、敷药法、穴位按摩、刮痧疗法、涂药、坐药、中药灌肠、中药熏洗、中药热奄包疗法等。各护理单元每月开展的中医护理技术不少于4项，其中内科不得低于400人次；妇产科不得低于200人次；骨伤科不得低于800人次；外科不得低于400人次；急诊科不得低于150人次。每月底各病区书面上报护理部，护理部根据提供的住院号进行核查。如未达标，护理部将给予低于1人次扣20元，每少一个项目扣100元的经济处罚。 四、中医护理服务质量的评价方法 1．护理部作为医院综合考核小组的成员，每月将各病区护理质量检查结果上报，护理质量考核结果纳入每月科室综合考核中。2．护理部确定考核标准。 3．每月召开护理质量管理委员会会议一次，对护理质量检查结果进行分析，提出意见和下一步改进的措施。
护理部工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排；年终有总结，目标管理达标。 2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查。 3、有护理常规及技术操作规程。 4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案。 5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析，资料保存完善。 6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。 7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。 8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。 9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施 10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流。 11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务。
二、工作质量评价标准 护理部工作质量评价标准
科护士长工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。 2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。 3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。对科室护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。 4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平。 5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。年计划达标率≥90%. 6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次。 7、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。 8、有科室会议制度，召开护士长例会、专题会议等，有记录。 9、参与主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题，并与临床科室护士长商量及时解决。 10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文，科护士长一年至少发表一篇省级以上的论文。
康复科开展中医特色疗法具体实施方案 为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，发挥中医特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升医疗护理质量，扎实推进中医特色疗法实施，康复科制订实施方案如下： 一、成立中医特色疗法实施工作小组： 组长：房洪波 副组长：焦金保、刘景荣、 成员：高瑞婷、王宏辉、王淑萍、王素香、毛仲歧、张东优、崔亭兰、范晓贝 职责：制定考核标准，定期考核、督导，评选。 二、实施中医特色疗法工作目标： 在临床工作中，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医特色疗法实施优势，改善临床疗效，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的服务。 三：实施计划 （一）、加强中医理论和技能的培训，开展中医特色疗法实施。 开展组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式，强化中医中医特色疗法实施的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励医护人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高个人文化素质修养。 每月进行中医特色疗法实施操作学习和考核两项，并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式，积极开展中药灌肠、拔火罐、针灸、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。 针对科室收治范围，制定了中医辨证施治、施护病种。根据病种制定辨证诊疗及护理常规，并逐年进行评价、改进和完善。将辨证施治的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理
之中。将治未病的预防观贯穿于患者健康教育全过程,指导病人“未病先防”“既病防变”的概念。重视情志对手术疾病的影响,食疗和药膳对预防疾病和康复的作用以及能使病人正确认识自身的疾病,理解治疗护理的措施和方法,自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、疾病防治等方面予以配合。每月的公休座谈会我们为患者提供“中医健康教育处方”,指导患者针对不同疾病,采用什么方式康复等，变病人被动接受治疗为病人积极参与到自我护理之中,真正体现中医“未病先防，既病防变”的特点。 （二）满足病人需求，夯实基础 为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。根据病人病情、自理能力和对护理需求进行分级，将分级护理中生活护理的内容，纳入各班工作职责和流程，并制定相应的考核细则和标准。使基础护理工作常态化。保持床单位的整洁、舒适；每日协助病人梳头、洗脸、泡脚，对卧床病人给予洗发、剃胡须、床上擦浴，协助病人进食（鼻饲）等。 （三）、增进护患沟通，开展亲情服务 规范病人称呼，医生、护士根据病人的年龄、性别、职业或职务称呼病人为“大爷、大娘、李老师、王教授”等等，及时了解病人思想动态，及时给予安慰和疏导。 推行首问首迎负责制；入院零分钟接待；护士长在30分钟之内到病人床前主动与病人及家属见面，进行自我介绍并了解病人需求，做到“想在病人需求之前，做在病人开口之前，走在红灯亮之前”,构建和谐的护患关系，切实把提高患者满意度为工作行动准则。 根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，我们科室开展“三卡”服务活动，病人入院送上一份住院指导卡，让病人尽快熟悉住院环境，住院一张病人需求调查卡，了解病人需求，按个性化服务，满足病人的特殊需求，出院送上一份护患连心卡，指导用药和方便病人反馈信息和联系咨询。 完善各种护患沟通渠道，开通服务监督热线，设立意见箱，建立护患沟通本等，每月不定时对病人进行工休座谈，征求病人意见，发
护理质量管理考核方案 为加强护理质量管理，使护理质量保持持续改进状态，必须不断规范临床护理行为，加强护理管理，充分调动护理人员工作积极性和主观能动性，在工作中不断思考、不断探索，不断改进，加强护理风险管理，保障患者的生命安全。特制订此护理质量考核方案。 一、指导思想 继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的就医环境。 二、组织机构 （一）医疗、护理质量管理委员会 （二）护理质量检查组 （三）科室质控小组 三、完善（修订）各项护理工作质量检查标准和重点部门医院感染控制对策。 （一）护士长工作质量检查标准 （二）病房管理质量检查标准 （三）护理表格书写质量检查标准 （四）产房质量管理检查标准 （五）手术室质量管理检查标准 （六）基础护理质量检查标准 （七）供应室质量检查标准 （八）医院感染控制检查标准 （九）手术室医院感染控制对策 （十）产房医院感染控制对策 四、实施范围：全体护理人员 五、具体要求与实施办法 （一）坚持三级质控，每月护理部组织质量检查，检查中发现的问题做到及时反馈，提出整改并奖惩分明。每季度进行全所质量通报，体现护理人员绩效考核的公平公正。 （二）护理部做好宏观管理。开展护理安全教育，指导科室做好安全管理，抓好低年资护士的业务培训工作，定期/不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。
科护士长要加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件不得重复发生。要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。 （三）以严谨的态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即环节质量、基础质量、专科质量、终末质量，其中环节质量是重点。 （四）科护士长要做好微观管理。坚持每天行政查房，重症病人做到心中有数，坚持医嘱班班查对，做到毒麻药品、抢救药品及用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，完好率达100%。 （五）科护士长带领质控小组依据护理质量考核细则，对本科室护理工作进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，质量意识，安全意识，主动服务意识，从而促使护理质量的不断提高。 （六）加强护士的职业教育，引导护士爱岗敬业，做到语言美、仪表美，倡导微笑服务。开展所、科两级满意度调查，针对病人及家属的合理化建议、意见，对护理工作进行整改提高。 （七）坚持护理“三基”培训，实行所、科两级负责制，采取集中授课和自学两种形式，提高护理人员的专业理论水平，同时要重视护理技能考核，提高临床护理服务能力和技巧，减轻病人的痛苦，达到有效治疗。 （八）在各科室护士数相对固定的前提下，以需求为导向，优化护理人力资源配置，合理利用现有的人力资源实行弹性调配，排班时考虑到年龄层次、学历及职称层次上的配备。对新调入护士、新毕业护士、有思想情绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点指导、重点跟班，及时了解情况和解决问题。 （九）加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度，做好终末消毒，日常消毒工作，传染病人使用后的物品按处理原则进行消毒处理。配合感控科做好卫生学监测工作，结果应达标。 （十）加强重点部门（手术室、产房、门诊）的管理，室内卫生、物品摆放要符合要求，无菌包的保存及用后清洗要达标。按规定定期检查备用药品和一次性用品，充分保障临床应用。 （十一）完成护理各项指标 1、基础护理合格率100% 2、一级护理合格率＞96%
第二季度中医特色护理质量评价分析 各护理单元： 6月25-26日护理部组织护理质量管理小组对各护理单元第二季度的中医特色护理质量进行了检查，通过检查发现除五官科外中医护理质量评价指标基本达标，护理人员对本科室常见病的中医护理常规及本科中医护理技术操作、岗位职责、已熟练掌握，中医护理文书的质量较前有所提高，现将具体的情况通报给你们，请各护理单元结合科室存在的问题认真检查，积极整改。 一、中医护理质量评价指标达标情况 （一）中医护理操作合格率100% （二）中医护理文书书写合格率100% （三）辨证施护合格率100% （四）开展中医护理技术≥2项目的4个科室，开展中医护理技术操作1个项目的3个科室（外1科、急诊科、五官 科） 二、存在问题 （一）中医护理质量管理 1、五官科、急诊科、外1科中医护理操作只有一项。(二）中医护理质量 1、护理质量控制 （1、极个别科室护士长对护理质量控制重视不够，未对护理质量控制小组的工作进行有效的监督。
（2、对存在的问题采取的措施落实不够，有许多东西只是写在纸上。 （3、有的护理单元对中医护理特色评价不具体。 （4、普遍存在对护理质量检查的内涵深度不够，未能真正的反应出护理质量存在的问题。 2、辨证施护质量 （1、极个别科室未开展辨证施护（五官科）。 （2、辨证施护措施个别科室落实不到位。 （3、康复与健康教育不具体。 3、中医护理文书质量 。（1、护理记录有涂、改楣栏缺项，格式不统一。记录有的较繁琐，重复记录无观察意义的东西。 （2、护理记录中对病人的健康与康复指导记录不完善评价不到位。 （3、生命体征记录体温单与护理记录单不相符 （3、危重患者的护理记录内涵质量不高，主要体现在对疾病的观察深度不够，护理措施简单、不具体，不能动态的反应出患者疾病的表现、治疗、采取的护理措施及结果。中医护理特色不突出。 （4、入院评估表未按时完成。 （5、体温图中存在叉、点不规范、连线粗细不均匀、下栏有空项。
实施优质护理管理对提高护理质量的效果评价 摘要：目的评价实施优质护理管理对提高护理质量的效果。方法在我院实施优质护理岗位管理，建立护理岗位管理绩效考评方案，改善护士薪酬分配。比较实施优质护理管理前后护理质量及患者、护士满意度变化情况。结果实施优质护理管理后，基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评分均显著高于实施前，差异有统计学意义（PvO.05）;护理人员工作压力明显下降 （83.82%vs77.94% ），个人发展、工资待遇及职业成就感满意率显著升高（PvO.05）。结论实施优质护理管理后，改善了护士薪酬待遇，调动了护士工作积极性，进而促进了护理质量和患者满意度的提高。 关键词：优质护理管理；薪酬；护理质量 目前由于社会上的偏见、医院对护理岗位的不重视、护士待遇低、缺乏职业成就感等因素，使年轻护士不安心护理工作，也是护士留职意愿不强的主要原因[1] 。医疗服务离不开护士的参与，护理质量影响疾病的治疗效果，进而影响到 医院的社会声誉。为提高护理质量，本院于2014年6?12 月在护士管理中实施优质护理管理，取得了较好的效果。现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料本院有在岗护士398 人，选取其中136名护士参与本次研究调查。136 人来自医院各个职能科室，均为女性护理人员，年龄21?43岁，平均（34.22土3.17）岁。本院于2014年6?12月在护士管理中实施优质护理管理，采用无记名问卷调查的形式，了解136 名护士在实施护理管理前后的满意度。 1.2护理管理方法 1.2.1改变分配的管理模式医院成立绩效改革委员会.根据卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见及等级医院评审的相关要求[2] ，将护士系列绩效薪酬交由护理部统一分配。护理部根据各科室和护理岗位的工作量、技术难度、工作风险等进行分级分类，结合护理质量、效率、成本等指标确定各护理单元的绩效总额。 1.2.2护理单元二级绩效分配各科室根据护士的工作年限、职称、护理服务质量评定个人绩效薪酬。护理单元二级绩效=60%护理单元岗位+40%护理单元绩效。后者又通过护理质量指标、效率指标和成本效益指标三个子科目加以考 核。①护理单元质量指标：在医院绩效考评中引用平衡记分卡，增加医院管理流程的科学性和规范性[3] 。在护理绩效考评中引入平衡记分卡，内容包括关注患者、服务流程、学习成长和财务管理4 个维度，考评满分为100 分，各个维度所占分值为分别为25分，50分，15分和10分。②护理单兀效率指标：包括患者住院数、分级护理项目、患者出院时间、住院天数、实际占床日等。各科室根据