老年病人吸入性肺炎的预防及护理 发表时间：2012-03-15T15:55:26.147Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：张琳[导读] 通过总结经验，吸取教训，至今为止，我科再无误吸患者发生。 张琳（浙江省金华市兰溪市人民医院浙江金华321100） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0346-02 【摘要】老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。对策：治疗原发病及伴随症状，选择合适的食物，采取舒适的体位，早期给予鼻饲，病人及家属的宣教。【关键词】老年人食物误吸吞咽困难吸入性肺炎肺部感染糖尿病周围神经病变脑血管意外急性呼吸道感染老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。文献报道因误吸所致的吸入性肝炎死亡率高达40%-60%，另外，误吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。我科在2011年1月至2011年4月间发生2例误吸，1例死亡，1例治愈出院。现报告如下。 1 临床资料 病例1，男，81岁，因“活动后胸闷气闭气促9年，再发伴咳嗽4天”于2011年2月2日入院。诊断：高血压病，冠心病，心功能2级，脑梗塞后遗症，血管痴呆，2型糖尿病，支气管肺炎。入院后予控制血压，控制血糖，扩张血管，改善代谢，抗感染，化痰等治疗，病情稳定，生活基本须协助。2011年2月15日早晨家属给予进食面条时呛入气管，出现口唇青紫，呼吸衰竭。医护人员立即紧密配合抢救，拍背吸痰，并在喉镜下取出异物，高频吸氧，30分钟后呼吸好转，缺氧症状改善。之后继续抗感染及支持治疗，病人病情逐渐好转，25天后治愈出院。 病例2，女，79岁，因“左侧肢体活动障碍5年，咳嗽咳痰6天”于2011年4月9日入院。诊断：脑出血后遗症，糖尿病，慢性支气管炎急性发作期。入院后予控制血压，控制血糖，抗感染，化痰等治疗，患者长期卧床不起5年，生活完全不能自理，糖尿病流质饮食。病人多次出现进食后呛咳，医嘱予鼻饲，但家属拒绝插鼻胃管，对治疗不配合。2011年4月12日家属喂食牛奶后误吸致窒息，多次在纤支镜下吸痰，面罩给氧，心肺复苏后，心跳恢复。但无自主呼吸，深昏迷，转入重症监护室给予机械通气，鼻饲胃管，抗感染及其他支持治疗，但2日后最终因呼吸竭死亡。 2 原因分析 2.1多种疾病导致吞咽功能障 正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食管共同参与，其中任何一个部位的机能障碍均可导致误吸。文献报道常致误吸的疾病有：颅内肿瘤、颅内外伤、脑血管意外、脑干损害、喉神经损伤、环咽肌失迟缓、急性感染性神经炎、缺氧等。此外，糖尿病可引起脑梗塞及植物神经病变，导致吞咽困难发生误吸。本组病例2例均为糖尿病患者，值得注意。 2.2老年人咽喉感觉、运动功能减退 随着年龄的增长，老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，易发生吞咽障碍，使食物、口水呛入呼吸道，引起吸入性肺炎。 2.3呼吸道感染及其功能减弱 从上述病例看，呼吸道慢性感染、肺部感染亦是发生误吸的原因之一。喉腔粘膜炎症刺激，加上老年人随着年龄的增长，肺活量减少，肺的顺应性降低及肺表面活性物质的减少，易发吸入性肺炎。另外，由于老年人免疫功能低下，排除异物能力减弱，吸入少量口水、食物就引起肺部感染。而肺部感染又可增加误吸的发生率，形成恶性循环。 3 护理要点 3.1及早取出异物，停止经口进食 误吸致窒息，在短时间内可死亡。及时发现，争分夺秒，现场抢救，特别是及早取出异物尤其重要。上述病例，均是护理人员及时发现，立即在喉镜或纤支镜下取出异物，高频吸氧，改善缺氧。 3.2维护呼吸功能，加强护理措施 密切观察病情变化，特级护理，面罩吸氧，心电血压，血氧饱和度监测，有效吸痰，翻身拍背，雾化吸入，做好基础护理，如口腔护理，皮肤护理等，预防并发症。 3.3及时胃管鼻饲，避免再次误吸 本组2例病例误吸后均在取出异物后留置胃管，一方面保证药物的摄入，另一方面避免进食时再次误吸。 4 误吸的预防 4.1治疗原发病及伴随症状 脑血管意外和头部外伤的吞咽困难发生率达25%-50%。本组2例病例均为糖尿病并发脑血管意外及神经病变。对于脑卒中、呼吸道感染、颅内肿瘤、脑外伤、及糖尿病并发脑血管意外及神经病变，出现呛咳和吞咽困难的病人，应及早治疗原发病及伴随症状，如肺部感染的病人，加强抗感染对维持正常吞咽功能、避免再次误吸起重要作用。 4.2选择合适的食物 对于易发生呛咳和吞咽困难的病人，食物应以半流质为主，如粥，菜泥等。汤和水类食物易引起呛咳、误吸，干饭类难吞咽。因此，水分的摄入应尽量混在半流质中，减少误吸的发生。同时注意食物温热适宜，色香美味，以增进食欲。 4.3采取舒适的体位 病人进食应取舒适体位，最好坐位或半卧位。抬高床头30-45度，以利吞咽运动，减少误吸的发生。 4.4早期给予鼻饲 对于严重吞咽困难，呛咳，昏迷的患者，尽早鼻置胃管，保证药物、食物的安全摄入。 4.5病人及家属的宣教
老年人糖尿病的防治及护理朱粉趖 发表时间：2016-10-13T14:58:47.693Z 来源：《心理医生》2016年16期作者：朱粉趖黄晓颖高惠珍 [导读] 老年性糖尿病患者表现出多尿、多饮、多食和体重减轻等典型糖尿病症状者仅占1/5～2/5。 （福建医科大学附属漳州市医院福建漳州 363000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0128-02 老年人糖尿病包括60岁以后发生的糖尿病或者是60岁以前发病延续到60岁以后者，由于老龄人口的增加，人群寿命的延长及生活模式改变等因素影响，老年人糖尿病患病率逐年增加。 1.诊断要点 老年性糖尿病患者表现出多尿、多饮、多食和体重减轻等典型糖尿病症状者仅占1/5～2/5，在出现急性代谢紊乱和慢性并发症前不易被察觉，因此，及时识别老年糖尿病患者的非特异症状和特殊症状，并定期健康检查测定血糖以尽早发现糖尿病对于老年人群尤为重要，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能，应加验餐后血糖，必要时做口服葡萄糖耐量实验，检测血浆糖化血红蛋白，果糖胺等指标对于减少老年糖尿病的漏诊也有一定帮助，只有尽早诊断出老年糖尿病并予以干预，才能有效阻止或减缓糖尿病各种并发症的发生、发展。目前我国人群中采用WHO（1999）糖尿病诊断标准，即：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L。应注意：（1）血糖测定推荐采用葡萄糖氧化酶法；（2）对于无糖尿病症状者，如果仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准，则必须在另一天按3个标准之一复查核实，以充分确定血糖测定的准确性和可重复性，如果测结果未达到糖尿病诊断标准，则应让患者定期复查，直至诊断明确；（3）此诊断标准未提出年龄界限，目前老年人糖尿病的诊断采用同一标准。 2.临床特点 2.1 常合并代谢综合征 许多老年糖尿病患者有多种代谢异常表现，主要包括中心性肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高极低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。 2.2 典型“三多一少”症状较少见 多尿、多饮、多食和体重减轻症状在老年患者中仅占20%～40%，且程度轻微，常被忽视，多数患者是因健康体检或其他原因就诊而发现，诊断和治疗常被延误，致使老年糖尿病患者常在诊断糖尿病之时就已发生多种并发症。 2.3 非特异性症状较常见 多数老年患者虽无“三多一少”典型症状，但常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒等非特异性症状。临床上若出现2项以上，即应考虑患糖尿病可能。 2.4 慢性并发症多且严重 老年糖尿病患者因年龄大、病程长，治疗延误等原因，常伴有多种慢性并发症，包括大血管和微血管并发症等，发生率高达40%。慢性并发症的发生率、严重程度、致残率、致死率在老年患者中更高，老年糖尿病患者不仅冠心病患病率高，而且冠状动脉管腔狭窄严重，受累血管多，无痛性心肌梗死较多见。脑血管发病率是无糖尿病患者的3～4倍，以脑血栓形成多见，视网膜病变者占35%～45%，失明率高达20%。糖尿病肾病常与高血压肾病并存，加速肾功能衰竭。糖尿病足的患病率较非老年高3～4倍。 2.5 急性并发症的病死率高 高渗性非酮症性糖尿病昏迷主要见于老年人，原因是老年人常伴渴感减退或消失，认知能力下降，高血糖未控制又未充分补液，易引起脱水，在诱因作用下，加重高血糖和血浆高渗，病死率高低血糖也是常见的急性并发症，常见于口服降糖药、注射胰岛素过量等。老年人低血糖儿茶酚胺分泌相对较少，缺乏心悸、出汗等交感神经兴奋的表现，多表现为乏力和精神症状。老年人对于低血糖的耐受性差，应尽量避免。 3.老年糖尿病的治疗 老年人的治疗尤应强调综合性，即：（1）治疗理念应是基于恢复生理健康与心理健康，延长寿命与提高生活质量的综合；（2）老年人糖尿病往往同时伴有代谢综合征得其他表现，因此治疗应包括降糖、降压、调脂、抗血小板聚集、控制体重等综合治疗；（3）治疗手段是饮食控制、运动、监测、教育和药物的综合。 3.1 生活方式的干预 提倡简朴健康的生活方式，科学有节的饮食，适度有益的身心活动，防止肥胖。健全、积极的心理有利于糖尿病及并发症的防治。凡新诊断的老年2型糖尿病即应立即开始食疗。建议：较宽的碳水化合物——可达总量的60%，低的脂肪——必须低于总热量的30%，胆固醇摄入量——占总热量的10%～20%，以及丰富的膳食纤维——可达30～40g/d。膳食纤维、碳水化合物、蛋白质、脂类、维生素、微量元素和水合称七大营养素。轻体育治疗。适度的体力活动，如步行、太极拳可改善老年2型糖尿病患者的运动肌摄取葡萄糖的能力，使血糖、血脂及有关并发症好转，但应避免过度的体力活动。 3.2 药物治疗 Β细胞促泌剂——磺脲类降糖药，其作用机制是刺激胰岛素分泌，增加外围组织对胰岛素的敏感性和减少肝糖的释出等，但在老年患者中需注意防止低血糖，常用药物有达美康、瑞格列奈等； 胰岛素增敏剂——双胍类降糖药。它首选应用于肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症的老年患者，应注意其乳酸性酸中毒，特别是大于70岁的老年患者慎用，常用药物有美迪康、君力达等；另一类增敏剂是噻唑烷二酮类，其副作用为浮肿和贫血，心衰患者慎用，常用药物为：比格列酮、罗格列酮等。 葡萄糖苷酶抑制剂，它是通过抑制肠上皮细胞刷状外缘α-葡萄糖苷酶而达到延缓碳水化合物的吸收，其副作用为腹部不适，胀气。此类药物特别适用于老年2型糖尿病伴有便秘的患者，常用药物为拜糖平、阿卡波糖等。 胰岛素，适用于老年人1型糖尿病，用口服降糖药失效的老年2型糖尿病、外科手术、急、慢性并发症。应用胰岛素，需注意监测血糖，防治低血糖发生。 降血脂药物。老年2型糖尿病患者如有轻度高脂血症，在高血糖控制后，血脂也会趋于正常，如有明显高脂血症，则应用降血脂药物，
《老年常见病的预防与照护》教学大纲 前言 本教学大纲是根据北京大学出版社《老年常见病的预防与照护》教材，按照专科老年护理 专业培养目标，老年常见病预防与照护教学要求和目的，培养高质量的高等护理人才，适应新 世纪护理发展的大趋势而制定的。 老年常见病预防与照护涉及范围广，内容丰富，知识体系的整体性强。主要内容包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病病人的护理。课程的教学可通过采用讲授、演示、讨论、和实验课等方式进行，以培养学生的思维能力。在教学过程中要体现专业特点，使学生认本专业的地位和作用，明确学习这门课程的目的性，逐步应用护理程序进行思考、分析问题和解决问题。 教学要求及内容 绪论 【目的要求】 1、熟悉本学科学习内容、发展和任务。 【教学内容】 1、老年常见病预防与照护的内容和学习方法。 2、老年常见病预防与照护与相关学科的发展。 【教学方法】 课堂讲授 第一章呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 【目的要求】 1、掌握“清理呼吸道无效”、“气体交换受损”的护理措施。 2、熟悉呼吸系统常见症状的发生原因和临床特征。 3、熟悉呼吸系统疾病护理诊断，根据护理诊断提供有关护理措施。 【教学内容】 1、呼吸系统常见症状与体征。 2、呼吸系统疾病有关的护理诊断及相关因素：清理呼吸道无效、气体交换受损、活动无耐力、 焦虑、知识缺乏、低效性呼吸型态、有窒息的危险等。 3、呼吸系统常见症状的发生原因和临床表现。 4、有效排痰的护理：如深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁振荡、体位引流、 机械吸痰等。 【教学方法】 课堂讲授 第二节急性呼吸道感染 【目的要求】 1、掌握改善症状的各项护理措施。 2、熟悉急性呼吸道感染的临床表现和实验室改变。 3、熟悉急性呼吸道感染的治疗目的。 4、了解急性呼吸道感染的病因与发病机制。 【教学内容】 1、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的病因及发病机制。 2、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的临床表现。 3、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的实验室及其他检查。 4、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的诊断要点及治疗要点。 5、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的常用护理诊断、措施及依据。 6、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的保健指导。
我国老年科病人护理进展及展望 姓名：王慧 学号：DL1091SE025 单位：潍坊护理职业学院 摘要目的：探讨我国老年科病人护理现状及存在的问题及改进方案。方法：通过询证收集国内外文献，总结我国老年科病人护理现状及存在的问题及改进方案。结果：我国老年科病人的护理存在人力资源严重短缺，护理人员学历低，专业技术骨干缺乏。服务对象片面等问题。结论：我国老年科病人的护理处于发展初级阶段，需通过多种手段构建老年人医疗护理新模式，加快发展，适应现代社会需要。 【关键词】老年科护理进展展望 目前我国老年护理领域中存在着诸多问题,给老年护理带来了新的挑战。人口老龄化既给社会带来了巨大的压力。老年群体患者具有慢性疾病多,同时伴有心理疾病等特点,而目前针对老年护理知识的培训不足及护理配套器材和设备的发展都较落后等是老年护理面临的问题。本文就目前我国老年护理的发展现状作以下综述。
以2010年11月1日零时为标准时点的第六次全国人口普查，从年龄构成变动来看，这次人口普查，0-14岁人口占16.60%，比2000年人口普查下降6.29个百分点；60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。我国人口年龄结构的变化，说明随着我国经济社会快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善，生育率持续保持较低水平，老龄化进程正在加快。据预测，到本世纪末中国将全面进入老龄化社会，到2025年，中国的老年人口系数为17.65％。由人口普查得出的分析可以看出，我国的老龄化势头将继续加快，对老年科病人护理的重视度也将会提升到一个更高的位置。 2.老年科护理面临的问题 2.1老龄化社会对医院护理需求增加 因为老龄人口患慢性疾病的可能性较高,从而使其住院率增加,对医疗护理的需求和费用的支出也随之增加。同时在老年患者中,因为多种疾病的互相作用以及同时伴有心理问题使对老年患者在住院期间的护理评价,护理计划和实施显得更为复杂。根据 Cred2itor和Riedinger等人的研究,大约1/3的老年患者在出院后其一种或者多种日常生活自理能力出现下降,有多达15%的老年住院患者出现一种药物不良反应。
第九章老年人常见疾病与护理 【教学目的与要求】 教学目的：在掌握老年理论相关知识的基础上，学习老年人各系统常见疾病的特点、生理及病理变化、临床表现、治疗原则、护理措施及健康教育要点。学会应用护理 程序对病人实施整体护理。 教学要求：1、掌握老年性抑郁症、痴呆症、骨质疏松症、冠心病、高血压病、糖尿病脑梗死的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育特点。 2、熟悉各系统常见疾病的护理目标。 3、了解老年颈椎病、胃食管反流、退行性骨关节病、慢性胃炎、胃癌；睡眠 呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺病、肥胖症的护理评估、护理诊断、护理措施和 健康教育要点。 【教学内容】 情境导入：李大妈，69岁，农民。患慢性胃炎、肠炎20余年。8年前因腰背部疼痛明显而检查就诊，结果显示为重度骨质疏松，腰肌劳损。5年前始出现头晕、头痛、 胸闷等表现，颈部多普勒显示：颈动脉粥样硬化，心电图提示心肌供血不足。李 大妈育有7个子女，一生辛苦节俭，因担心影响子女学习工作，遇有不适只是到 小诊所打几天针了事，从未正规治疗。现李大妈驼背明显，长期站立后腰背疼痛 难忍，且遇天气变化时膝关节疼痛不适；生气或劳累后常头晕、胸闷、气短；进 食（尤其是高蛋白）稍不慎即胃胀、腹痛；易发上呼吸道和消化道感染。但她依 然坚持做家务、带孙子，认为这些不适都是年龄大引起的，不用花冤枉钱。 1．结合李大妈的现况，试述老年病的临床特点是什么？ 2．如何对李大妈进行全面的护理评估？ 3．针对李大妈的情况，请制订出相应的护理计划。 第一节老年高血压患者的护理 老年高血压（elderly hypertension）是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血压
《老年护理》第8章老年常见疾病与护理试题及答案 一、 二、单项选择题 1、我国老年期常见疾病的前四位是（ B ） A. 高血压病、脑血管病、冠心病和恶性肿瘤 B. 高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤 C. 冠心病、高血压病、恶性肿瘤和脑血管病 D. 恶性肿瘤、高血压病、冠心病和脑血管病 E. 脑血管病、高血压病、冠心病和恶性肿瘤 2、我国老年期死亡的主要原因依次为（ A ） A. 恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾病 B. 恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、呼吸系统疾病 C. 心血管病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病 D. 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病、呼吸系统疾病 E. 脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病 3、老年人餐后2小时血糖应控制在（ C ）以下 L L L 4、老年人空腹血糖应控制在（ C ）以下 L L L L
5、可作为糖尿病老年人首发症状的并发症为（ E ） A.视网膜病变 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.乳酸性酸中毒 D.肾脏病变 E.感染 6、老年人骨质疏松症临床表现的描述下列哪项不妥（ A ） A.早期多无症状 B.易发生骨折 C.骨折以脊柱、腰椎和桡骨多见 D.脊柱椎体压缩性骨折导致身长变短 E.疼痛原因是因骨关节病所致 7、老年人骨质疏松症发生的根本原因是（ C ） A. 遗传因素 B. 性激素机能减退 C. 骨重建处于负平衡 D. 甲状旁腺素增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降 E. 钙、维生素D、蛋白质及微量元素的缺乏 8、已知引起COPD的最重要的原因是（ B） A.气道感染 B.吸烟 C.空气污染 D.过敏 E.遗传因素 9、老年期痴呆早期的首发症状为（ B）
论现代中国老年护理的现状及发展趋势
论现代中国老年护理的现状及发展趋势 2011 本科 2 班袁汀 摘要：我国人口年龄结构已进入老年型，老龄人口大幅度增长后 对健康产生的巨大影响引发了人们在健康需求、老年医疗、护理观念 上的转变。我国现有的医疗机构、养老政策远远不能满足其需要，因 此对老年护理的挑战是严峻的，可以借鉴发达国家的一些经验，从预 防保健、护理教育、医疗保障和服务体系等方面探索出符合我国国情 的老年护理发展道路，使我国老年人老有所养，真正提高生活质量， 社会得到和谐发展。 关键词：老年护理现状 展望 世界卫生组织把 60 岁以上的老年人口占总人口数的 10%或者 65 岁以上人口占总人 口数 7% 称为人口老龄化，人口老龄化是指老年人口占总人口比例不断上升的过程。我国 人口年龄结 构已经进入老年型，正面临着人口老龄化的严峻挑战。人口老龄化也正席卷全 球，老龄化社 会的到来是现代社会发展的必然趋势，是人类文明不断提升 （注重人口数量到注重 人口质量） 的体现。老龄化社会的到来，必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力，同 时也对老年
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护理事业提出了新的挑战。本文就我国老年护理现状与展望综述如下。 一、人口老龄化现状 2000 年第 5 次人口普查显示，我国人口为 12.95 亿，60 岁及以上达总人口的 10.23％，65 岁及以上达总人口的 6.96％。预计 2000～2025 年，老年人口会占到总人口的 19.3%。2025～2050 年，老年人口将占到总人口的 25.2%。b5E2RGbCAP 1950 年，全世界 60 岁以上的老年人约有 2 亿，1970 年达到 3 亿，2002 年达到 6 亿多，占全世界总人口的 10%。联合国预测，到 2050 年老年人数量将增加到世界总人 口的 21%。中国甚至于全世界都正面临人口老龄化的严峻挑战。p1EanqFDPw 二、人口老龄化对健康的影响 随着年龄的增长，机体功能的下降，患急慢性病的几率增加，就诊率、住院率因 此上升。老年人由于生理上的衰老变化和外界环境的改变，在思想、情绪、生活习惯 和人际关系等方面，往往不能适应而产生不同程度的心理变化。老年人也常出现脑衰 弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精 神问题。DXDiTa9E3d 三、老年护理的现状 3.1 老年护理的概念 3.1.1 传统观念人们往往将老年护理与老年病护理相提并论。长期以来，人们认 为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取的相应护理措施，大多数疾病对老年人的 影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大的区别。然而，实践证明，对老年人群的 护理有别于对其他年龄段人群的护理。这些因素包括老年人对疾病的反应，各种疾病 症状在这类人群中的不同表现，以及这些疾病所导致的身体、心理的反应及所产生的
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老年护理学学习及实践心得 通过参加护理学院和***养老院共同组织的老年护理学学习 及社会实践活动，我开阔了思路，增长了见解。此次活动学习内容丰富，观点新颖独特，不仅让我增加了临床护理理论，还拓宽了知识面，同时对现代老年护理的发展充满了信心。 随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，我国已步入老龄化社会,面对庞大的老年群体,如何延缓衰老,提高其生命质量,实现健康老龄化,已成为我们共同关注的社会问题,也对高等护理教育、护理工作者提出了新的课题。通过学习《老年护理学》这门将理论与实践密切结合的课程,我深刻地认识到我们所服务的是患病老年人和健康老年人这样一个特殊的群体,而学习《老年护理学》的却是一群离老年期甚远的年轻大学生。平时我们对《老年护理学》理论知识的学习总是缺乏学习动机、缺少兴趣,感觉枯燥乏味；而且我们在见习的时候,因学习时间短,实践机会较少,同学们常常“袖手旁观”,无法将理论与实践充分结合,见习效果不理想。此次护理学院通过增加社会实践教学环节,组织学生走进养老院进行实践,收到了良好的效果。我们在“培养 评判性思维，培养护理专业学生掌握老年护理的实践技能”这一目标的指引下,在学习《老年护理学》理论课的同时,组织同学们去***敬老院开展体验、学习、慰问、爱心帮扶等活动,在社会实践活动中,提高同学们学习的兴趣,开阔了同学们的眼界,培养
了同学们尊老、爱老、敬老的社会责任感，为我们未来从事老年护理事业打下了很好的基础。 下面是我在敬老院中与72岁高龄的孙新兰老人的部分对话 内容以及本次实践活动中总结的心得体会： 我：孙奶奶，咱们敬老院给您留下的最深刻的印象是什么呢？ 孙奶奶：咱们敬老院设施齐备，环境幽雅，护士小姐耐心细致， 热情周到，我在这里颐养天年，享受天伦之乐，非常舒心。这里 舒适的条件，其乐融融的氛围以及和谐的人际关系给我的印象非 常好。 我：您平时在这里都参加一些什么样的活动，您的儿女们都经常来看您吗？ 孙奶奶：这儿的活动挺多的，敬老院跟老年协会会经常组织我们 参加书法，曲艺，太极拳，秧歌等老年培训班什么的。平时我吧，没别的什么爱好，听听京剧，健健身，散散步，跟玩伴儿们下下 棋，周六周天还有附近的幼儿园跟小学的小朋友们来给我们表演 节目，我们都非常的开心，我的儿女们平时工作都特别忙，很少能来看我，大部分时间都是跟我们这些老伴儿们和护士小姐度过的，跟她们在一起，我并不感到孤单。
老年人常见疾病护理知识 一、单选题 1.老年人高血压指的标准是（） A在休息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg； B在任何状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg； C在休息状态下，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg； D在任何状态下，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；2.以下哪项因素与高血压病的发病无关（） A遗传因素 B年龄因素 C精神因素 D平时吃水果少 3.下面哪项不是老年人高血压临床特点A舒张期高血压多（）B血压波动性大 C并发症多且严重 D易出现体位性低血压 4.建议病人刚开始服降压药物时和刚刚调整降压药时每天测量血压的次数（） A 2次 B 3次 C 1次 D 4次
5.老人活动后测血压要休息（）再测 A5分钟 B10分钟 C15分钟 D1小时 6.哪项不属于高血压病老人的护理（） A监测血压 B心理护理 C晨间护理 D用药护理 7.以下哪项因素与高血压病的发病无关（） A胰岛素抵抗 B年龄因素 C食盐摄入量多 D参加社会活动少 8.下面哪项不是老年人高血压临床特点（） A患病率高 B血压波动性小 C并发症多且严重 D易出现体位性低血压 9.下面哪项不是高血压老人适合的运动方式：（） A 散步
B 气功 C 太极拳 D 马拉松 10.老年冠心病的临床表现最多见的是（） A 呼吸困难 B 心律失常 C 胸闷 D上腹痛 11.下面哪项不是老年冠心病的特点（） A 无疼痛型冠心病多 B 心律失常检出率低 C 易合并心功能不全 D并存其他疾病多 12.冠心病的辅助检查最经济实用和安全的是（） A 超声心动图 B 心电图 C X 线胸片 D冠状动脉造影 13.老年人急性冠状动脉梗塞再灌注治疗仍以溶栓治疗为主，溶栓时间窗是（） A 发病24h以内 B 发病12h以内
老年护理学 一、单项选择题 1．在老年学的分支学科中，研究人类衰老的机制、人体的老年性变化及老年病防治的学科是( ) A.老年生物学 B.老年医学 C.老年护理学 D.老年社会学 2．中华医学会老年学会提出我国现行的老年人划分标准为（） A.55岁 B.60岁 C.65岁 D.70岁 3．下列适用于生活不能自理老年人的养护机构是（） A.老年公寓 B.日间护理院 C.养老院 D.临时托老所 4．表明老年人活动强度过大的指标之一是运动后的心率恢复至运动前水平所需的时间超过P21（） A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 5．老年人的睡眠时间一般比青壮年少,每天大约为（） A.4h左右 B.5h左右 C.6h左右 D.7h左右 6．老年人每天运动锻炼的总时间应不超过（） A.1h B.2h C.3h D.4h 7．老年人每天摄入的膳食纤维的适宜量为（） A.10g B.20g C.30g D.40g 8．老年人的社会支持最主要来源于（） A.配偶及其他家庭成员 B.朋友 C.同事 D..社会团体 9．下列属于老年病人治疗的特殊性特点之一的是( ) A.疗效反应快 B.不良反应发生率低 C.必须加强支持疗法 D.用药剂量大
10．引发老年人医院内获得性肺炎的最常见病原菌是（） A.变形杆菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.肠杆菌属 D.铜绿假单胞菌 11．睡眠呼吸暂停综合是指每晚睡眠7小时呼吸暂停反复发生的次数超过（） A.20次 B.30次 C.40次 D.50次 是( ) 12．老年高血压的临床表现中，错误的 ．．． A.单纯收缩期高血压多见 B.血压昼夜波动幅度较大 C.易发生直立性低血压 D.起病初期即可出现明显症状 13．老年高血压病人切忌急剧降压和血压扑面而来幅度波动，老年收缩期高血压的降压目标水平是（） A.收缩压130~140mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<90mmHg B.收缩压140~150mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<90mmHg C.收缩压140~150mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<80mmHg D.收缩压130~140mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<80mmHg 心理—社会资料评估内容的是14．对患有消化系统疾病的老人进行护理评估时，下列不属于 ．．． ( ) A.病人的文化程度 B.病人对疾病知识的了解程度 C.生活或工作负担及承担能力 D.家庭成员对病人的关心程度 15．老年人口腔干燥最主要的并发症是( ) A.口角皲裂 B.吐字不清 C.牙齿龋坏 D.唇干脱屑 16．确诊老年人消化性溃疡的首选检查方法是（） A.X线钡餐检查 B.胃镜检查及胃粘膜活组织检查 C.幽门螺杆菌检测 D.腹部超声检查 17．为便秘的老人进行排便习惯训练时，适宜的排便时间为（） A.清晨起床后 B.早餐前 C.早餐后 D.晚临睡前 18．一位78岁的女性老人，每当咳嗽、打喷嚏时会出现不自主漏尿，该老人出现的尿失禁类型为( ) A.压力性尿失禁 B.急迫性尿失禁
《老年护理》第10章老年病的康复护理试题及答案 一、单项选择题 1、在现代医学中，康复主要是指( E ) A．疾病恢复 B．体力恢复 C．意识恢复 D．功能恢复 E．以上都是 2、现代康复护理提倡的护理方式是( A ) A.替代护理和自我护理相结合 B.自我护理和护理援助相结合 C.替代护理和护理援助相结合 D.替代护理和护理程序相结合 E.以上都是 3、康复医学的服务机构包括( E ) A.康复医学科 B.康复中心 C.中间设施 D.社区康复 E.以上都是 4、康复护理的目的( D ) A.减轻痛苦，促进康复 B.使患者尽量减少继发性功能障碍 C.提高生存质量 D.重返家庭，回归社会 E.以上均是 5、康复护理的目的( D ) A.减轻痛苦，促进康复 B.使患者尽量减少继发性功能障碍 C.提高生存质量 D.重返家庭，回归社会 E.以上均是 6、现代医学由( E )构成完整体系 A.预防医学 B.临床医学 C.康复医学 D.保健医学 E.以上都是 7、脑卒中患者穿脱衣服训练护理要点中错误的是( E ) A.帮助患者选择大小、松紧、厚薄适宜的衣物 B.穿衣服时应先穿健侧后穿患侧 C.脱衣服时先脱健侧后脱患侧 D.鞋袜放在患者身边容易够到的地方且位置固定 E.为操作方便，将衣服上的纽扣换成尼龙搭扣、裤带换成松紧带 8、康复护理的内容不包括( C ) A.预防并发症 B.功能训练 C.强化日常生活照顾 D.观察病残情况 E.保持良好人际沟通
9、下列关于脑卒中患者上下楼梯训练的说法中错误的是( B ) A.上楼时健足先上，患足后上 B.下楼时健足先下，患足后下 C.治疗师站在患者的健侧为宜 D.循序渐进原则 E.心理支持，消除恐惧感 10、临床常见的康复工程器材包括( E ) A.矫形器 B.助行器 C.假肢 D.轮椅 E.以上都是 11、作业治疗的注意事项错误的是( C ) A.所选择的活动应适应患者的文化背景和就业需求 B.循序渐进原则，以不产生疲劳为宜 C.采用封闭式训练以强化训练效果 D.让患者选择自己感兴趣的项目 E.适时评估，及时调整治疗方案 12、关于脑卒中患者良姿位摆放的说法错误的是( C ) A.预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式 B.患侧卧位和增加局部知觉刺激输入，促进恢复 C.仰卧位简单方便，可尽量多用 D.摆放的原则是保持患侧上肢伸直、下肢屈曲，保证舒适 E.仰卧位时需在患侧肩胛下垫一软枕 13、指导偏瘫老年患者脱、穿衣训练的方法是( D ) A.先脱患肢，先穿健肢 B.先脱患肢,先穿患肢 C.先脱健肢，先穿健肢 D.先脱健肢，先穿患肢 E.以上都不对 14、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项( D ) A.健康史的采集 B.身体评估 C.功能状态的评估 D.社会功能评估 E.辅助检查 15、对老人进行评估时，室内的温度最好保持在( D ) ～18℃ ～20℃ ～22℃ ～24℃ ～26℃ 16、老年人常出现的安全问题是（ E ） A.跌倒 B.坠床 C.烫伤 D.呛噎 E.以上都可能发生 17、关于轮椅选择，下列说法错误的是( B ) A.坐下时两股之间的距离，再加上5cm，即轮椅座位的最佳宽度 B.坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的距离是轮椅座位的最佳长度
老年护理事业的现状与展望 叶婷婷卜琴芳 上海顺昌医院 随着人们生活水平不断提高, 人类平均寿命普遍延长,人口老龄化与老龄问题成为当今世界一个 重要的社会问题, 发达国家和发展中国家都面临这 一挑战。]人口老龄化与经济发展不平衡等给我国护 理事业提出严竣的挑战。面对庞大的老年人队伍， 如何提高老年护理水平，促进老年人的健康，提高 老年人的生活质量，将是老年护理工作者面对的新 课题。 一、我国老年护理的现状 （一）我国已经进入老龄化社会2002 年,我国60 岁以上的老年人已达 1. 36 亿,占总人口的10. 47 %,预计到2020 年后,将达到人口老龄化的高峰,那时60 岁以上的老龄人口,将为2. 5 亿,占全国总 人口总数的20 %以上[1]。根据1982 年联合国召开老龄问题世界大会时提出的“60 岁及60 岁以上的为老年人,占人口比例达到10 %以上即开始进入老 龄时代”的标准[2]，我国已经进入老龄化社会。我国 人口结构由成年型转向老年型，发展速度之快，老 年人口之多，世界罕见。因此, 大力发展老年护理事业, 进一步加强老年护理工作,势在必行 （二）社会对于老年护理的需求对老年人的照料在我国目前主要有家庭养老、社区照顾和机构 养老三种模式,以家庭养老为主体。帕森斯就曾指出:中国是一个“以家庭为本位”的社会,其间以家庭以及从中派生出的家族系统在整个社会中占有非同寻常 的战略地位[3]。但随着需要赡养的老人急剧增加； 计划生育使家庭小型化、核心化；农村地区青壮年 人员外出就业；消费结构多元化的发展,传统的家庭养老服务功能日益弱化,一户家庭要照料 4 位老人,显得力不从心, 无论从老年人自身还是从照顾者方 面来说，都急需来自医疗、社区等方面的服务机构 的支持和帮助。而社会化养老服务相对滞后,老年服务体系不健全,老年护理院、老年医院起步较晚,数量极少,很不适应新的形势。 （三）老年人对提高生活质量的要求随着老年人口的增加和人类寿命的延长，如何提高老年人 生活质量成为一个突出问题。因为生活质量是个多 维的概念,至少包括躯体健康、自理能力、认知功能、