预防医学考试重点
预防医学考试重点【绪论】一、名解1、预防医学:以人群为主要对象，研究环境因素对健康的影响，人群中疾病的发生与分布规律，以及制订预防疾病和增进人群身心健康的对策和措施的一门综合性学科。二、简答1、预防医学与临床医学的异同共同:两学科的任务均是针对健康和疾病，工作中都应用病理学来探索疾病，应用生理学知识来研究健康。区别:学科预防医学临床医学研究对象人群个体研究内容环境因素对健康影响、疾病分布规律疾病发生、发展、转归研究方法生物、物理、化学知识、医学知识诊治知识研究目的促进健康，预防疾病，防治伤残和夭使已有疾病治愈或缓解，减少折，提高生命质量，延长寿命痛苦，尽量延长寿命实现目标的公共卫生措施和手段，社会上每个人医患配合手段的参与和努力2、以冠心病(CHD)为例，应如何进行三级预防三大危险因素:吸烟，高血压，高血脂。 ?第一级预防:一级预防是病因预防，它包括特殊防护和增进健康。劝导戒烟;预防和控制高血压，如控制盐的摄入量、控制体重;检测和控制血清胆固醇水平，如改变不良饮食习惯、少食高脂食物、多食蔬菜、豆类等低脂食物。 ?第二级预防:二级预防是临床前期预防，它包括“三早”。对胸部疼痛者及早治疗，及时处理高血压等疾病。 ?第三级预防:对症治疗、防止并发症，如对急性心梗病人应预防心律失常、心衰等。做好康复工作，安排力所能及的工作。3、影响健康的主要因素 ?环境因素(最主要) ?生活行为因素 ?医疗卫生服务因素 ?人类生物学因素三、选择、填空 1、对于不同疾病应以何级预防的判断标准:?病程是否可逆 ?病因是否明确2、疾病的三级预防(1)一级预防—发病前期预防，病因预防。?特殊保护 ?增进健康(2)二级预防—发病期预防，临床前期预防。 ?对于慢性非传染病:“三早”预防即“早发现、早诊断、早治疗”; ?对于传染病:“五早”预防即。“早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离”。(3)三
级预防—发病后期预防，临床预防。对症治疗、防止伤残、加强康复病因明确，病程不可逆 :一级预防狂犬病病因不明确:二级预防肿瘤难以预兆:三级预防车祸【人类与环境】一、名解1、一次性污染物:由污染源直接排出的化学性污染物，进入环境后其理化性质保持不变。二次污染物:有些一次污染物进入环境后，由于物理、化学、生物学的作用或与其它物质发生反应，结果产生与原来污染物理化性质和危害不同的新污染物，往往毒性更大。如无机汞在微生物作用下生成甲基汞化合物。2、生物地球化学性疾病:由于原生环境中水或土壤中某些微量元素含量过多或过少，居民通过长期饮水、摄食后导致体内的某些微量元素也相应的过多或过少，最终引起具有明显地区性的特异性疾病。3、剂量-效应关系:随着环境有害因素剂量的增加，它在机体内所产生的有害生物学效应增强。它表示进入机体的剂量与某个机体所呈现出的生物效应强度间的关系。4、剂量-反应关系:指随着剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数增加，通常以出现特定生物学效应的个体占总测试个体数的百分数来表示，如发生率、反应率等。5、生态系统:生物群落与非生物环境所组成的自然系统。完整的生态系统由生产者、消费者、分解者、非生物环境(无机界)四个部分组成。6、生态平衡:生态系统是一种复杂的、随时间而发生变化的动态系统。它不断发生物质、能量、信息的交换和转移，形成三者的连续流动。这三者的输入、输出之间保持着动态平衡状态，称为生态平衡。7、食物链:在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，彼此形成的以食物连接起来的链锁关系称为食物链。通过它完成生物之间的物质的迁移转化和能量的流动。8、
生物放大作用:环境污染物随着食物链使高位营养级生物体内的浓度高于低位营养级生物体内浓度的现象。(生物与生物之间) 生物蓄积作用:指同一生物个体对某种物质的摄入量大于排出量，因而在生 (摄入与排出) 命过程中该物质在体内的含量逐渐增加的现象。生物浓缩作用:指生物体摄入环境中某种物质后加以浓缩，
使生物体内该物质的浓度高于环境浓度的现象。(生物与环境之间)9、环境污染:是指由于各种人为的或自然的原因，使环境组成发生重大变化，造成环境质量恶化，扰乱了生态平衡，并对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响的现象。严重的环境污染叫做公害。二、简答1、影响环境对人体作用的因素 ?污染物的理化性质 ?剂量,效应(反应)关系剂量,效应(反应)关系曲线:人体必需元素:U 型或 V 型 ?作用时间与蓄积效应 ?环境因素的联合作用(相加作用、相乘作用、拮抗作用、独立作用) ?人群易感性2、人群对环境异常变化的反应 (金字塔形画图
说明) 死亡率对健康条件患病率有影响可逆生理代偿状态生理变化不明显对健康有生理负荷增加(不引起生理变化) 潜在影响受影响人群的比例人体对环境异常变化的反应 1、由图可见环境因素对人体的影响是一个连续的变化过程，由生理性向病理性发展。 2、由图可见预防工作的重要性。 3、图可分为五个接触(亦称暴露)及反应水平: 1 最低水平。人体接触该有害因子可使该因子在体内的总负荷增加，但不引起人体代谢、生理等功能的任何变化。 (2)第二种水平环境与机体负荷进一步增加，引起了代谢、生理学的改变，但此种改变无病理生理学意义。 (3)第三种水平是接触水平可以导致明显的代谢、生理学的改变，即病理生理学的改变，称为病前状态。 4 第四种水平引起明显的疾病状态。 5 第五种水平引起死亡。3、当前关注的全球性环境问题(1)全球性气候变暖原因:温室气体(CO2、CH4、N2O、O3、CFC(氯氟烃类))所致温室效应(大气层可使短波辐射直接透过，而吸收大部分来自地球的长波辐射，并以逆辐射的方式把热量传给地球，大气层对地面的这种温度保护作用称为温室效应)(2)臭氧层破坏原因:含氯氟烃(致冷剂氟里昂)、溴代氟烃(哈龙)、氮氧化物等危害:皮肤癌、白内障(3)酸雨:降水(包括雨、雪、雹、雾等)pH,5.65 时称为酸雨。(概念) 原因:大气受到 SOx、NOx 等化学性污染4、当前我国较为突出的环境问题 ?土地荒漠化和水土流失依然严
重 ?森林资源和草地生态呈减少衰退趋势 ?大气污染以煤烟型为主 ?主要水系流
域的污染呈上升趋势 ?固体废弃物回收利用率较低，未能全部实行无害化处理 ?其他高速发展的乡镇企业成为环境污染的重要污染源5、环境污染引起的健康危害(举例:名称、主要污染物、主要危害)(一)特异性损害 (1)急性危害:环境污染物在短时间内大量进入环境，可导致暴露人群在短时间内出现不良反应、 (短时间，急性中毒甚至死亡。高浓度) ?大气污染的烟雾事件伦敦烟雾事件—SO2 和烟尘—产生呼吸道刺激作用。 ?事故性排放导致的环境污染事件印度博帕尔—异氰酸甲酯事件 ?生物性污染导致的急性传染病 2003 年的“非典”(严重急性呼吸道综合征)(2)慢性危害:当环境污染物或其他环境有害因素低剂量、长期反复作用于机体时，可产生一系列的慢性危害。(低浓度，长时间) ?慢性中毒;?致癌作用;?致畸作用;?致突变作用 (3)对免疫功能的影响:免疫抑制作用、作为致敏原引发变态反应性疾病(二)非特异性损害:主要表现为人群中常见病发病率增加，机体抵抗力降低等。三、选择、填空 1、环境因素的分类 ?物理因素 ?化学因素(最主要) ?生物因素 ?社会心理因素2、
生态系统健康揭示了生态系统的综合性。3、环境污染物的来源 ?生产性污染(工业“三废”，农药)是环境污染的主要来源，以化学性污染最为突出。 ?生活性污染(生活“三废”—粪尿、垃圾、污水) ?交通性污染 ?其他4、环境污染对健康影响的特点 ?广泛性 ?长期性 ?多样性 ?复杂性5、环境污染物的转归(1)自净作用:?物理作用 ?化学作用 ?生物学作用(最主要)(2)迁移:从一种介质转入另一介质，也可以在同一介质的不同场所间转移。(3)形成二次污染物(4)二次污染6、环境污染引起的疾病: ?公害病 ?职业病 ?传染病 ?食物中毒【生活环境与健康】一、名解1、光化学烟雾:是二次污染物，主要是由汽车尾气排入大气中的氮氧化物和碳氢化合物在紫外线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾。其主要成分是臭氧。2、可吸入颗粒物(IP):是指粒径?10μm 能较长时间悬浮在空气中，可进入人体呼吸道的颗粒物质。3、水体富营养化:当含有
大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、水库等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡，这种现象称为富营养化。4、有效氯:含氯化合物中氯的化合价数大于-1 者，均为有效氯，具有杀菌作用。5、碘缺乏病 : (IDD) 是因碘长期摄入量绝对不足或相对不足而导致的一类疾病，包括有地方性甲状腺肿、地方性克汀病、亚临床克汀病、流产、早产、死产等。最明显的表现是甲状腺肿和克汀病。6、地方性氟中毒:是长期摄入过量氟而引起的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病，主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。7、需氯量:是指氧化 1L 水中的有机物、还原性无机物和灭菌以及完成某些氯化反应等所消耗的有效氯量。二、简答1、大气的垂直结构按气温的垂直变化特点: ?对流层:气温垂直递减(0.65?/100m )，空气垂直对流运动 ?平流层:空气水平运动，同温层，臭氧层 ?中间层:气温随高度增加而递减 ?热层:气温随高度增加而增加 ?外大气层2、大气污染对健康的直接危害(问答“掌握并举例”) (一)急性中毒:短时间、高浓度 (1)烟雾事件—大气污染造成急性中毒的主要类型 ?煤烟型烟雾事件:主要污染物质为 SO2 和烟尘;对人体危害为呼吸道刺激症状。 ?光化学烟雾事件:污染物质:光化学烟雾; 对人体危害:眼睛刺激症状和呼吸道刺激症状。 (2)生产事故:1984 年 12 月 3 日凌晨，印度博帕尔市发生了一起震惊世界的毒气泄漏公害事件(异氰酸甲酯) (二)造成慢性危害及远期影响 :长时间、低浓度 (1)可致眼和呼吸系统慢性炎症(COPD) (2)免疫力下降，非特异性疾病多发 (3)变态反应 (SO2 引起的哮喘) (4)慢性化学中毒 (5)致癌作用3、大气
污染对健康的间接危害 ?影响太阳辐射和微小气候:“冷化效应” ?产生温室效应 ?破坏臭氧层 ?形成酸雨 (PHlt5.65)4、几种主要大气污染物对健康的影响(1)二氧化硫 ?对呼吸道的刺激作用,主要作用在上呼吸道和支气管以上的气道 ?慢性阻塞性肺部疾病(COPD):包括慢性支气管炎和(或)肺气肿。(2)氮氧化物 ?对呼吸系统,主要作用在呼吸道深部的细支气管和肺泡下呼吸道 ?当污染物以 NO 为主时，高铁
血红蛋白血症及中枢神经系统损害较明显当污染物以 NO2 为主时，肺组织损害比较明显 NO2 的毒性比 NO 高(3)可吸入颗粒物(IP):是指粒径?10μm 的颗粒物能较长时间悬浮在空气中，可进入人体呼吸道的颗粒物质。不同粒径的 IP 滞留在呼吸道的部位不同: ?фgt5μm 的多滞留在上呼吸道?фlt5μm 的多滞留在细支气管和肺泡?фlt1μm 的在肺泡沉积率最高?фlt0.4μm 的能较自由地进出肺泡，并可随呼气排出体外，
故沉积较少，但不能说对人体的影响小(粒径小，表面积大)(4)光化学烟雾:是二次污染物，主要是由汽车尾气排入大气中的氮氧化物和碳氢化合物在太阳紫外线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾。其主要成分是臭氧。(5)二恶英:环境内分泌干扰化合物(EDCs)(6)多环芳烃(PAH)——苯并a芘为代表苯并芘是发现最早的致癌物，而且致癌性很强。5、室内空气污染的特点 ?主要来自室外的污染物:室内浓度lt室外浓度 ?室内外存在同类污染物对室内空气的污染:室内浓度gt室外浓度 ?吸烟对室内空气的污染 ?建筑材料和装饰物品对室内空气的污染 ?空调引起的室内空气污染:空调综合征6、保证居室空气卫生质量的措施 ?住宅的地段选择 ?住宅建筑材料和室内装饰材料 ?合理的住宅平面配置 ?合理的住宅卫生规模 ?采用改善空气质量的措施 ?改变不良个人卫生习惯 ?定期清洗和保养各种设施 ?加强卫生宣传教育和健全卫生法制7、水源的种类及其卫生学特征(1)降水:水质较好，细菌少。含矿物质较少，硬度低。其化学成分与空气污染物有关。(2)地面水:含矿物质较少，硬度较低。细菌含量较高。(最高) 溶解氧较高。水中的化学物质与底质及水污染有关。(3)地下水:浅层地下水:水质较硬。细菌数较地面水少。水中溶解氧较少。硝酸盐含量高。化学物质与地质及污染有关深层地下水:盐类含量多，硬度大。细菌数很少。 (最少) 化学物质与地质有关。泉水 8、甲基汞主要侵害中枢神经系，中毒的临床表现(掌握) 临床表现:主要表现运鸷?典型的 Hunter-Russel 症候群: ?肢体末梢感觉障碍，有袜
型、手套型。 ?视野向心性缩小。 ?听力障碍。 ?运动共济失调，如步态不稳等。严重者可致全身瘫痪、精神错乱，甚至死亡。9、水源选择的基本卫生要求 (填空区别于饮用水的基本卫生要求) ?水量充足 ?水质良好 (宜优先考虑选用地下水作为饮用水水源，取水点应 ?便于水源的卫生防护: 设在城镇和工矿企业的上游。) ?技术经济上合理，方便群众取用10、影响混凝效果的因素:(掌握) ?水中悬浮颗粒物的性质和含量 ?水中荷电的溶解性有机物和离子的成分和含量 ?水温 ?水的 pH 值和碱度 ?混凝剂的品种、质量和用量 ?混凝剂的投加法、搅拌强度和反应时间11.对于选择何种消毒的方法应从以下因素进行综合考虑:(掌握) ?杀灭病原体的效果; ?控制和检测的难易; ?剩余消毒剂的有无; ?对水的感官性状的影响; ?消毒剂及消毒副产物对健康的影响，以及预防或消除的可能性; ?经济技术上的可行性。12、氯化消毒的原理: 氯气或其他氯化消毒剂溶于水后，在常温下即很快水解成次氯酸。 (HOCl) HOCl 分子小，不荷电，易穿过细胞壁;同时它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使其通透性增加，使细胞内蛋白质、DNA 和 RNA 等物质释出，并影响多种酶系统，从而使细菌死亡。氯对病毒的作用在于对核酸的致死性损害。13、影响氯化消毒的因素 (简答适当说明) ?加氯量和接触时间:加氯量,需氯量余氯量。游离性余氯要求接触 30 分钟后有 0.3,0.5mg/L;化合性余氯要求在接触 1,2 小时后有 1,2mg/L。 ?水的 pH 值:HOCl 的杀菌效率约较 OCl,高，故消毒时 PH 值不宜太高。 ?水温:水温高，杀菌效果好 ?水的浑浊度:浊度大不利于消毒 ?水中的微生物的种类和数量:除腺病毒外，肠道病毒对氯的耐受性较肠道病原菌强。如果水中细菌过多，则消毒后水中细菌数就不易达到卫生标准的要求。14、地方病病(疫)区的基本特征(掌握)(1)地方病病(疫)区内，地方病发病率和患病率都显著高于非地方病病(疫) 区，或在非地方病病(疫)区内无该病发生。(2)地
方病病(疫)区的自然环境中存在着引起该种地方病的自然因子。(3)健康人进
入地方病病(疫)区同样有患病的可能且属于危险人群。(4)从地方病病(疫)区迁出的健康者，除处于潜伏期者以外，不会再患该种地方病;迁出的患者，其症状可不再加重，并逐渐减轻甚至痊愈。(5)地方病病(疫)区内的某些易感动物也可罹患某种地方病。(6)根除某种地方病病(疫)区自然环境中的致病因子，可使之转变为健康化地区。三、选择、填空1、紫外线的作用:?色素沉着作用 ?抗佝偻病作用 ?
红斑作用 ?杀菌作用2、风湿性关节炎、偏头痛等又称“天气痛”。3、工业企业
是大气污染的主要来源，也是大气卫生防护工作的重点; 在工业生产中燃料燃烧是造成大气污染的最主要来源。4、建筑材料与装饰物品中的污染物主要是甲醛和氡。5、氡及其子体对人体健康的危害主要为肺癌。6、空气中的甲醛主要刺激眼结膜和呼吸道粘膜7、日本雄本县水俣湾地区发生的水俣病是当地居民长期食用该湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的一种公害病。8、甲基汞主要的靶器官:脑组织。甲基汞可通过胎盘屏障，导致胎儿畸形。9、多氯联苯(PCB)主要是通过食物链发生生物富集作用，然后通过食物进入人体，蓄积在各种组织中，尤以脂肪组织含量最高。PCB 还可通过胎盘，母乳转移到胎儿或婴儿体内。米糠油事件是由多氯联苯引起。10、铬:三价铬是人体必需的，六价铬的毒性最大。11、水体自净中生物净化作用最重要、最活跃。12、饮用水的基本卫生学要求1)流行病学安全(注意几个数字)(1)细菌总数饮用水中的细菌总数?100cfu/ml(2)大肠菌群粪大肠菌群是水质粪便污染的重要指示菌。规定:总大肠菌群数 0 个/100ml粪大肠菌群 0 个/100ml(3)游离性余氯 (HOCl、OCl-):用氯消毒时，接触 30 分钟后，游离性余氯? 0.3mg/L;作为有无二次污染的信号，规定:管网末梢的游离性余氯? 0.05mg/L2)感官性状良好:饮用水外观应无色、透明、无臭、无异味。3)化学组成对人体无害13、水质常规指标:?微生物指标 ?毒理指标 ?感官性状和一般化学指标 ?放射性指标指导值14、混凝沉淀原理:电荷中和作用、吸附架桥作用15、地方性甲状腺肿
(地甲病)16、地方性克汀病(地克病)发病机制:胚胎期及出生后早期(lt2 岁)缺碘，导致甲状腺激素缺乏，引起多方面尤其是神经系统发育分化障碍，其中以孕妇胚胎期缺碘是个关键。17、碘缺乏病的一级预防:保持膳食中有足够的碘。18、地方性氟中毒病因分型: ?饮水型:分布最广、患病人数最多的一型 ?煤烟型 ?饮茶型19、“黑脚病”由慢性砷中毒引起;“森永奶粉事件”是由砷中毒引起的急性中毒(公害病)。20、克山病与缺硒有关。21、土壤污染的特点: ?影响的综合性，对人的影响往往是间接的 ?危害的长期性 ?污染物变化的复杂性22、镉污染引起痛痛病，患者全身疼痛，终日喊痛不止，故名痛痛病，应采取一级预防。23、OA:理想状态，加氯量增加，余氯量增加(游离性余氯)OMB:OM 余氯0;MB:加氯量增加，余氯量增加(游离性余氯)OMCDB:OM 余氯0 MC:加氯量增加，余氯量增加(化合性余氯) CD:加氯量增加，余氯量减少(化合性余氯) D:折点 DB:加氯量增加，余氯量增加(游离性余氯)公害病归纳:名称原因后果年代伦敦烟雾事自 1873 年以来，共发生 7 数千人死亡最近四次发生在 1954、件次，主要是采暖煤烟粉尘1956、1957、1962 与浓雾结合，二氧化硫污染也比较严重马斯河谷烟含硫矿石以冶炼厂、炼焦数千人出现.
环境卫生(绪论、第一—二章、第六章)考点 1、影响健康的主要因素？ 环境因素、行为与生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素 2、三级预防措施是什么(懂得区分一级预防、二级预防、三级预防）（认真看课本举的例子）第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量。第一级预防：防止疾病发生，降低发病率，促进健康第二级预防：防止疾病发展，降低病死率，保护健康第三级预防：防止病残及康复，提高生存率，恢复健康3、环境因素的种类 生物性、化学性、物理性和社会因素。 4、环境污染源的种类？ 生产性污染、生活性污染、交通运输性污染、其他污染 5、环境污染物的种类? 化学性污染物、物理性污染物、生物性污染物 6、环境污染对健康危害的种类？ 急性危害作用、慢性危害作用：非特异性危害作用、慢性疾患、持续性积蓄危害 7、环境污染的特殊危害？ 致癌作用、致畸作用、致突发作用、免疫毒性作用 8、环境污染对健康危害的特征？ 广泛性、复杂性、多样性、长期性 9、环境污染对健康危害的影响因素（污染物因素、污染物的作用剂量、机体因素）？污染物的理化性质：污染物的理化性质对污染物在环境中的稳定性、进入机体的机会以及在体内的生物运转和生物转化过程均具影响，它决定其对健康危害的程度、性质与部位。污染物的化学结构是主要的影响因素。 污染物的作用剂量：污染物对人体健康的危害程度，主要取决于污染物进入人体体内的量或人体暴露的浓度或强度。作用剂量与健康危害程度的关系有以下两种评价方法：1）剂量—效应法；）2）剂量—反应关系；3）污染物的作用时间 机体因素：常见影响污染物健康危害的机体因素有：健康状况、生理状况、遗传因素、营养条件。 10、空气污染对健康的危害（直接危害、间接危害）？直接危害： 1）急性中毒 2）慢性炎症 3）变态反应 4）非特异性疾病多发间接危害： 1）温室效应 2）形成酸雨 3）破环平流层的臭氧层 11、介水传染病的流行特点？ 特点：A、水源一次大量污染后可出现暴发流行，绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间；b、病例的分布于供水范围一直，绝大多数患者都有饮用同一水源水的历史；c、对污染源采取治理措施，加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。 12、室内空气污染对健康的危害？ 引起中毒性疾病、诱发癌症、引起变态反应性疾病、感染疾病、导致变态建筑综合征（注意八大症状）、导致空调综合征。 13、居住环境噪声对健康的影响？
预防医学模拟卷 一、名词解释 1．环境：以人为主体的所有外部环境，包括围绕着人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生活和发展的各种自然因素的整体。广义的环境除自然因素外还应包括社会因素 2．职业病：指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。即当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体所能代偿的限度时，其造成的功能性或器质性病理改变。 3．均数抽样误差：因各样本包含的个体不同，所得的各个样本均数也不一定相等，这种由抽样而造成的样本均数与总体均数之差异或各样本均数之差异为均数抽样误差。 4．总体与样本：总体是根据研究目的而确定的同质的个体之全部，从总体中随机抽取一定数量的个体作为样本，用样本信息来推断总体特征 5．数值变量： 6．病例对照研究：指选择患有或未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。 7．传播途径：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在环境中所经历的全部过程。 8．普查：在特定时间或时期，特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。 9．氮平衡：指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态。 二、填空 1．第一级预防又称病因预防。 2．长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变，又称（听阈）位移。 3．对于正态分布资料，可用（x +-1.96S ）估计95%的正常值范围。 4．写出率的计算公式：率= （某种现象实际发生的数/可能发生某种想象得数*100% ） 5．在同一正态总体中以固定n 随机抽样，理论上有95%的样本均数在（同3题）范围内。 6．究方法可分为观察法、实验法和数理法。 7．报告传染病有三类，共 35 种。 8．钙丰富的食品有：乳制品，豆类，芝麻，核桃，海带。 9．引起副溶血性弧菌食物中毒的食品主要有：海产品和海渍产品：鱼虾蟹贝咸肉咸菜凉拌菜等。 三、问答题 1．环境污染对健康影响的特点是： 答：1.大气污染对健康的危害：①空气污染物在短时间内大量进入人体，会导致急性危害。②慢性危害：长期生活在低浓度污染的空气环境中，机体可受到慢性潜在性危害，使慢性呼吸系统疾病的发病率增高。如吸烟引发肺癌、石棉引起石棉肺等。③致癌作用：空气污染物的致癌作用是慢性危害的又一表现，是现代肺癌发病率增高、死亡率增加的重要原因之一。其中最突出的是多环芳烃化合物。2.水体污染对健康的危害：如果外界许多物质被混入天然水源，降低了水质。当排入水中的物质量超过水体的自净能力，使水质物理与化学性质发生改变，水质变坏，降低了水的使用价值，称之为水体污染。3.土壤污染对健康的危害：①引起中毒②诱发癌症③传播疾病。4.噪声对健康的影响：①工业噪声②交通噪声③生活噪声声对人体健康的危害可体现在神经系统、心血管系统和消化系统几方面，但对神经系统的作用最直接。长期接触噪声对人体神经系统产生不良影响。 2．职业病的特点是什么？ 答：1.病因明确。在控制了相应病因或作用条件后，发病可以减少或消除。2..所接触的病因大多数可以检测和识别，一般需接触到一定程度才发病，因此存在接触水平（剂量）-反映关系。3.在接触同样有害因素人群中，长有一定发病率，很少会出现个别病人。4.如能早期发现并能及时合理处理，愈后较好，恢复也较容易。5.大多数职业病目前尚无特殊治疗方法。发现越晚，疗效也越差。所以防治职业病关键在于全面执行三级预防。 3．试述现况调查的概念及目的。
名词解释 1.医学模式（medical model）；指在不同历史阶段，人们对于人类生命过程，健康和疾病 的特点和本质的认识和概括，是人们观察、分析和处理医学有关问题的基本思想和主要方法。 2.全科医学：是指以个人整体健康为中心，面向家庭与社区，整合临床医学、预防医学、 康复医学及人文社会学科为一体的综合性医学专业学科。 3.预防医学（preventive medicine）：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为 对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。 4.健康（health）：是一种动态的身体、心理、精神和社会适应能力的完好状态，而不仅 仅是没有疾病和虚弱。 5.二级预防（secondary prevention）：是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取 早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三早〞预防措施。 6.临床预防服务（clinical preventive services）：是指在临床场所对健康者和无症状 的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。 7.健康管理：是对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地评估并对整个生命 全程进行干预，减少健康危险因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量。 8.健康维护计划（health maintenance schedule）：指在特定的时期内，依据求医者的年 龄、性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。 9.危险因素（risk factory）：指机体内外存在的使疾病发生和死亡增加的诱发因素。 10.健康危险因素评价（health risk assessment）：是指从个体或群体健康信息咨询或调 查、体检和实验室检查等过程中收集各种与健康的相关危险因素信息，为进一步开展有针对性的干预措施提供依据。 11.健康行为（health behavior）：不仅包括个体或群体可观察到的、外显的行动，也包括 人的思想活动和情感状态（与促进、维护或恢复健康相关的个体心理、情感状态和外显的行为模式）。 12.健康相关行为（ health-related behavior）：是指人所表现出来的与健康和疾病有关 的行为，包括促进健康行为和危害健康行为。 13.健康促进（Health Promotion）：是指一切能促使行为和生活条件向着有益于健康改变 的教育和环境支持的综合体。 14.健康状况评价（health status evaluation）：通过分析人群的健康水平及其变化，来 探讨人群存在的健康问题，筛选影响人群健康的因素，评估各种健康计划、方案、措施的效果。 15.社会支持：是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。 16.营养(nutrition)：机体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素以维持生命活动的生物 过程。 17.营养素(nutrient)：食物中可给人体提供能量、集体构成成分和组织修复以及生理调节 功能的化学成分，分为六大类：①蛋白质②脂类③碳水化合物④无机盐和微量元素⑤维生素⑥水。 18.限制氨基酸（limiting amino acid）：食物蛋白质中某一种或几种含量相对较低的必需 氨基酸称为限制氨基酸。 19.蛋白质生物学价值（biological value ）：指蛋白质经消化吸收后进入机体储留利用的 部分。等于储留氮比吸收氮。
预防医学重点 一、名词解释 1、感染谱：指宿主感染病原体后，轻重程度不同的感染表现形式。 2、生物富集：污染物经生物体吸收后可在其体内蓄积，并通过食物链进一步富集，使得生物体内该污染物的含量明显高于环境中该物质的含量，并在生物体内逐级提高的这种现象称为生物富集。 3、病例对照研究：是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查并比较两组人群过去是否暴露于某种或某些可疑因素及暴露的强度，通过比较各组之间暴露比例和水平的差异，判断暴露因素与研究的疾病有无关联或关联程度大小的一种观察性研究方法。 4、队列研究：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。 5、推荐的营养素摄入量（RNI）：作为个体每日摄入该营养素的目标值，可以满足某一群体中绝大多数（97%-98%）个体需要的摄入水平。 6、适宜摄入量（AI）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 7、流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 8、疫源地消毒：为了杀灭传染源排出的病原体，对现有或曾经有传染源存在的场所和物品进行的消毒，属防疫措施。 9、矽肺：矽肺是由于长期吸入高浓度游离二氧化硅的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。 10、混杂偏倚:由于混杂因素的存在，且这些因素在病例组和对照组分布不均，则会掩盖或夸大了研究因素和疾病的真实联系。 11、相对危险度：是反映暴露与发病关联强度的指标，也叫危险比或率比，是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值，简称RR。 12、短期波动：疾病在一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多的现象。短期波动的含义与爆发相近，只是区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 13、盲法：在从事实验流行病学研究工作的过程中，由于受研究对象和研究者主观因素的影响，在设计、资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚，为避免这种偏倚在设计时可采用盲法，使研究者或研究对象不明确干预措施的分配，研究结果更加真实、可靠。分为单盲、双盲、三盲。 14、突发公共卫生事件：是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 15、患病率：又称患率，指某特定时间内某特定人群中患某病者所占的比例。 16、发病率：发病率表示一定时期内，某人群中某病新病例出现的频率。 17、职业病：职业病有广义和狭义之分：职业人群在生产劳动等职业活动中由职业性有害因素直接引起的特定疾病统称为职业病，即医学上广义的职业病。凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病，称为法定职业病，即立法意义上的狭义职业病。 18、人工主动免疫：是将免疫原性物质接种人体，使人体自行产生特异性免疫。
一、单选题 (共50.0０分) 1. 癌症是世界上威胁人类健康的主要疾病之一,下列关于癌症的叙述错误的是 A. 从癌细胞发展到癌症需要很长的时间 B. 癌症就是绝症 Ｃ. 癌细胞可不受机体的控制迅速生长,形成肿块 D. 癌症就是恶性肿瘤 满分:2.０0 分 得分:2.０0分 你的答案: B 正确答案： Ｂ 教师评语: 暂无 2． 肿瘤发生率最高的是 A. 增生最活跃的组织 Ｂ. 增生不活跃的组织 C. 不增生的组织 D. 牙齿 Ｅ. 头发 满分：2．00 分 得分：2.０0分 你的答案： A 正确答案: Ａ 教师评语： 暂无 3. 同样的生活环境下，有人患癌症最可能的原因 A. 受到二次突变打击
因为体质弱 C． 不吃早点 D. 肥胖 E． 经常饮酒 满分:２.0０分 得分:2.0０分 你的答案: A 正确答案: A 教师评语: 暂无 ４． 原位癌的概念是 A. 尚未发生转移的癌 B. 光镜下才能见到的微小癌 C. 无症状和体征的癌 D． 局限于上皮内的癌,未突破基底膜E. 早期浸润癌 满分：2.０0分 得分：2．00分 你的答案： D 正确答案: D 教师评语: 暂无 5. 下列哪种不属于癌前病变或疾病Ａ． 口腔或外阴粘膜白斑 Ｂ. 结肠、直肠腺瘤性息肉病 C. 慢性乙型肝炎
葡萄胎 E. 乳腺增生性纤维囊性变 满分：2．00 分 得分：2.０0分 你的答案： D 正确答案： D 教师评语： 暂无 ６． 某女，４0岁，因阴道不规则流血就诊，病理诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（即CINⅢ级）,以下解释正确是 A. 指非典型增生细胞累及子宫颈上皮层下1/3 B． 指非典型增生细胞累及子宫颈上皮层下1／3至2／3 C. 指非典型增生细胞超过子宫颈上皮层下2/３，或已累及上皮全层（即原位癌） D． 指癌细胞突破基底膜 Ｅ． 指宫颈癌已发生转移 满分:２．00 分 得分:2.０0分 你的答案： C 正确答案: C 教师评语： 暂无 7． 某女，45岁，体检时做B超发现右侧卵巢有一个直径８厘米的包块,抽血检测肿瘤标志物，以下哪项明显升高,提示包块可能是卵巢癌 Ａ． ＣA1２５ B. ＣA19９ C. CEA Ｄ． PSA
一、见习地点的确定拿着学校社实给的介绍信，第一反应是我应该要去哪里见习好呢？哪里会接受我去见习呢？而其作为一个读预防医学的医学生，毕业后很少去医院就职，虽然去医院学到的医学知识和操作可能会更多，听很多人说可以学到给病人清创、换药、缝合等等。如果去疾病预防控制中心似乎会更贴近本专业所学的知识。一番思想斗争后，我决定去预防疾病控制中心见习，因为比较贴近自己的专业，多去了解，看看自己对这个职业的兴趣，可以多和这类职业的人沟通，有助于自己对未来分专业方向，就业有更清晰的了解。来到当地的疾病预防控制中心，与中心的主任说明了情况后，他说，你选择的时机不对啊，现在临近过年了，都没什么活干了，要是忙的时候，比如有疫情或者说有食物中毒，我们要外出调查，你可以跟着去看看，但是现在大家都挺清闲的，就只有开两会和小孩子来打预防针。我一听，甚是茫然，脑子里一点概念都没有，但是来都来了，我抱着不管怎么样我都要尝试一下的心态决定还是要来这里见习。庆幸的是，中心的主任还是接受了我，给我安排了两个科室，一个星期见习一个科室，朝九晚五的上班一族的生活便展开了。二、头回见习的科室--监测科初来乍到，面对一众前辈，内心真的好忐忑。但是科室里的叔叔阿姨都很好，很主动地和我聊天，非常地友好。渐渐地，开始适应了监测科的办公室生活。在这里，我还遇见了一个广药预防的姐姐，和她也比较聊得来。来到这个科室，恰巧是县里面两会会议的召开，监测科要到开会的场所即阳山影剧院以及人大代表下榻的酒店进行卫生监测，科室主任叫我跟随去学习和感受一下。我好奇地看着工作人员对会议大厅进行空气质量的监测，分五个点放置平板收集空气，这个做法和微生物实验课上的空气收集很像，接着工作人员还进行了空气湿度，风力大小的监测，待平板收集的时间差不多了，就紧接着到酒店进行卫生监测。来到酒店，工作人员随机抽取房间，对房间的几件重要物品，比如洗漱杯、毛巾、枕头、棉被、茶杯等会密切接触的物品进行涂抹法收集，科室主任还很认真地和我介绍这些公共场所的监测，有些餐厅需要用到一些试纸进行食品监测。因为监测科还会受到老百姓的委托去其所开的餐饮服务等行业的店铺进行卫生监测，见习期间我还跟随科室的工作人员到了发廊等地方收集样本。如果要说检测科的工作是什么？在我这个星期的见习过程中，我觉得这个科室主要是帮老百姓办理健康证，提供公共场所检测服务以及水质监测等。健康证是从事幼托机构保育、食品生产经营、公共场所服务、医疗卫生服务等工作的上岗人员必须持有的证件，主要测查是否有伤寒、活动期肺结核、痢疾或其他传染性的疾病，要进行验血，内外科常规检查，照X光等检查。每年必须检查一次。空气质量监测中，平板的布点原则是首先要考虑现场的平面布局和立体布局，高层建筑物的立体布点应该有上、中、下三个监测平面，并分别在三个平面上布点。采样点应避开人流通风道和通风口，并距离墙壁一米远。确定采样时可用交叉布点，斜线布点或梅花样布点的方法。涂抹法是将无菌棉拭子熏取灭菌的生理盐水（管内10ml）后涂抹用品、用具，然后将拭子放入生理盐水管中，及时送检培养。操作时要注意避免人为污染。饮（餐）具采样应在饮（餐）具与口唇接触处的内外缘各一周采样。毛巾、枕中（套）采样应在毛巾、枕中（套）对折平面中央5cmX5cm 处以及床单、被罩的中央部位5cmX5cm面积上均匀涂抹5次。三、第二次见习的科室—疾病控制科比起卫生监测科，疾病控制科人数和工作量好像都多很多，窗口每天都忙着接待带着小孩来打预防针的家长。可能是冬季，小孩子很容易感冒，窗口最常见的对话就是小孩子有没有感冒？家长说好像有一点流鼻涕，或者是咳嗽，这是医生都会说等感冒好了再来吧，现在打也没有，但是很多家长都会说上一个月已经没有打了，好像都很担心自己的小孩错过了免疫计划的时间。不过面对这样的情况，医务人员都会耐心地对家长解释，也会叮嘱一些注意事项。从侧面反映，家长们都不懂免疫应该在机体健康的情况下进行，不然病情会加重。一位负责传染病方面工作的阿姨给了我一些关于传染病工作流程的书给我看，她也说，你来的时间不对啊，上个月我们还外出去宣传艾滋病预防的活动，如果你来就恰好可以见习到了。我好奇地问她们都会去哪里宣传？她说去戒毒所，或者是KTV之类的公共场所。疾病控制科
2020年《预防医学》专业基础知识考试题库及答案（全册） 第一部分基本理论 一、填空题（每空一分，共20分） 1．整体健康具有、、的特征。2．影响健康的四大因素是、、、。 3．生物医学模式的三要素是、、。4．健康教育传播的基本要素 有、、、、。 5．预防工作可分为、、、、五 个层次。 二、名词解释（每个2分，共10分） 1．医学模式 2．预防医学 3．secondary prevention 4．整体健康 5．健康促进 三、判断题（每题1分，共13分） （）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。 （）2．健康教育包含健康促进。 （）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。 （）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。 （）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。 （）6．一级预防亦称临床前期预防。 （）7．预防医学是一门应用性学科。 （）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。 （）9．无病就是健康。 （）10．社区预防及第四层次预防。
（）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。 （）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。 （）13．整体健康观强调人的多维属性。 四、选择题（1-10每题1分，11-16每题2分，共22分） 1．预防医学的对象（） A．个体 B．病人 C．健康人 D．确定的群体 E．个体和确定的群体 2．预防医学是（） A．独立于医学以外的学科 B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科 D．又综合又独立的学科 E．预防系列为主的学科 3．生态健康模式是（） A．环境－健康 B．环境－人群 C．环境－生物 D．环境－人群－健康 E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（） A．个体医学—群体—预防医学的阶段 B．个体—群体—生态大众健康的阶段 C．个体—群体—社区医学阶段 D．群体—大卫生—社会医学阶段 E．个体—群体—社会医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（） A．第一级预防甚至更早阶段 B．第二级预防 C．第三级预防D．第二和第三级预防 E．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（） A．具有临床医学更大的人群健康效益 B．预防医学更具有积极的人群健康效益 C．预防医学研究重点为环境的特点 D．工作对象包括个体和群体 E．研究方法上注重微观和宏观结合
《预防医学》试题库及答案 第一部分基本理论 一、填空题（每空一分，共20分） 1．整体健康具有、、的特征。2．影响健康的四大因素是、、、。3．生物医学模式的三要素是、、。4．健康教育传播的基本要素有、、、、。5．预防工作可分为、、、、五个层次。 二、名词解释（每个2分，共10分） 1．医学模式 2．预防医学 3．secondary prevention 4．整体健康 5．健康促进 三、判断题（每题1分，共13分） （）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。 （）2．健康教育包含健康促进。 （）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。 （）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。 （）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。 （）6．一级预防亦称临床前期预防。 （）7．预防医学是一门应用性学科。 （）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。 （）9．无病就是健康。 （）10．社区预防及第四层次预防。 （）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。 （）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。 （）13．整体健康观强调人的多维属性。
四、选择题（1-10每题1分，11-16每题2分，共22分） 1．预防医学的对象（） A．个体 B．病人 C．健康人 D．确定的群体 E．个体和确定的群体 2．预防医学是（） A．独立于医学以外的学科 B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科 D．又综合又独立的学科 E．预防系列为主的学科 3．生态健康模式是（） A．环境－健康 B．环境－人群 C．环境－生物 D．环境－人群－健康 E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（） A．个体医学—群体—预防医学的阶段 B．个体—群体—生态大众健康的阶段 C．个体—群体—社区医学阶段 D．群体—大卫生—社会医学阶段 E．个体—群体—社会医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（） A．第一级预防甚至更早阶段 B．第二级预防 C．第三级预防 D．第二和第三级预防 E．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（） A．具有临床医学更大的人群健康效益 B．预防医学更具有积极的人群健康效益 C．预防医学研究重点为环境的特点 D．工作对象包括个体和群体 E．研究方法上注重微观和宏观结合 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（） A．传染病 B．急性病 C．常见病 D．慢性病 E．血吸虫病
《预防医学》试题库及答案（包括全书六个章节） 第一部分基本理论 一、填空题 1．整体健康具有多维性、连续性、健康描述的功能性的特征。2．影响健康的四大因素是环境因素、生物因素、行为和生活方式、卫生服务。 3．生物医学模式的三要素是病因、宿主、环境。 4．健康教育传播的基本要素有传播者、信息、传播途径、受传播者、传播效果。 5．预防工作可分为个人、家庭、社区、国家、国际五个层次。三、判断题 （√）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。 （×）2．健康教育包含健康促进。 （×）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。 （√）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。 （√）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。 （×）6．一级预防亦称临床前期预防。 （√）7．预防医学是一门应用性学科。 （√）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。（×）9．无病就是健康。 （×）10．社区预防及第四层次预防。 （×）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。 （√）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。 （×）13．整体健康观强调人的多维属性。 四、选择题 1．预防医学的对象：D．确定的群体 2．预防医学是：C．医学的一门应用学科。 3．生态健康模式是（E） E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（C ） C．个体—群体—社区医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（A ） A．第一级预防甚至更早阶段 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（A ）A．具有临床医学更大的人群健康效益 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（A ） A．传染病 8．个体的免疫接种（A ） A．仅起到保护个体的作用 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（ C ） C．病因不明，难以觉察预料的疾病 10．健康促进的核心策略是（C ） C．强化社区行动 11．以下哪些属于公共卫生措施（ABCD ） A．预防性卫生服务 B．疾病的预防和控制 C．健康教育及健康促进 D．社区建设 12．生物医学模式的特点（ABCE） A．承认人的生物属性 B．承认其社会属性 C．重视机体的生理活动 E．致力于寻找疾病的生理病理变化 13．现代医学模式的特点是（ACE） A．强调了人类疾病与生物因素的关系 C．提示医生诊疗模式的需调整 E．预防为主方针能得到更好的贯彻 14．影响健康的主要因素为（BCDE） B．社会经济、教育、文化等 C．各种有害健康的行为 D．卫生服务 E．生物遗传 15．我国新时期工作方针是（ABCDE） A．预防为主 B．中西医并重 C．依靠科技与教育、动员全社会参与 D．大力发展城市医院 E．加强农村工作 16．公共卫生的使命包括（ABCE ） A．预防疾病的发生和传播 B．正确处理疑难病症 C．促进和鼓励健康行为 D．保证卫生服务的有效性和可及性 E．对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复 二、名词解释 1．医学模式：是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。 2．预防医学：预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。 3．secondary prevention：二级预防，是临床前期预防，即在 疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三早〞预防措施。 4．整体健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。 5．健康促进：是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。 五、简答题 1．试述三级预防的应用原则。 答：一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点： 病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。 疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。 2．健康教育的基本要素。 答：传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。 信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。 传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。 受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。 传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。 3．我国新时期的卫生方针。 答：以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。 4．试述预防医学的特点及与临床医学的区别。 答：（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。 （3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。 第二部分环境与健康 一、填空题 1．大气的自净作用有扩散作用、沉降作用、氧化作用、中和作用、植物的吸收作用。 2．天然水资源可以分为降水、地面水、地下水三大类。 3．影响氯化消毒效果的因素有加氯量和接触时间、水的ph值、水温、水的混浊度、水中微生物的种类和数量。 4．土壤污染的主要来源有生活污染、工业和交通污染、农业污染。 5．目前人们十分关心注的的全球性环境问题有全球气候变暖、臭氧层破坏、酸雨。 6．环境污染对人体健康影响的基本特征有广泛性、多样性、复杂性、长期性。 三、选择题（每题1分，共21分） 1．除（C）外，是人类生活环境中的四大要素 A.空气 B.水 C.森林 D.土壤 E.食物 2．化学污染物在人体内的蓄积是产生那种类型毒作用的前提（A）A.慢性中毒 3．环境因素的联合作用最常见的是（A ）A.相加作用 4．光化学烟雾事件的主要污染物是（D）D.臭氧和氧酰基硝酸酯5．飘尘的直径在（C ）C. 5微米以下 6．大气污染物的自净作用的方式不包括（C ）C.转移 7．SO2的主要作用部位（B）B.上呼吸道
第三章预防医学基础知识（多选题） 1. 下列关于预防医学正确的是： A.以临床观察为主 B.以治疗为主 C.以人群为主要研究对象 D.宏观与微观相结合 E.预防医学是医学的一个分支 2. 预防医学学科的基础方法学有： A.流行病学 B.医学统计学 C.环境卫生科学 D.社会与行为科学 E.卫生管理学 3. 健康决定因素包括： A.社会制度与政策 B.文化背景和社会支持网络 C.物质环境 D.个人因素 E.卫生服务 4. 临床预防服务的内容有： A.健康管理方案制定 B.健康筛检 C.化学预防 D.健康咨询 E.健康管理效果计划制订 5. 有关健康筛查的叙述正确的是： A.临床预防服务中最重要的内容 B.属于二级预防 C.能促使求医者自觉采纳有益于健康的行为和生活方式 D.通过筛检可有效发现部分早期疾病 E.每年检查一次血压也属于其中一种 6. 第二级预防的措施有： A.提高医务人员诊断水平 B.建立社会性高灵敏而可靠的疾病监测系统 C.个人的健康教育 D.普查 E.做好环境卫生 7. 下列属于二级预防的内容是： A.产前咨询 B.筛检 C.定期体检 D.遗传咨询 E.高危人群重点项目检查及设立专科门诊 8. 以下属于第三级预防的措施有： A.家庭功能康复 B.健康教育 C.临床治疗 D.心理康复
E.物理治疗 9. 职业病具体的特点是： A.病因不明确 B.病因与疾病之间一般存在水平-效应关系 C.群体发病 D.早期诊断、及时合理处理、预后康复效果较好 E.重在预防 10. 卫生服务的特点： A.以基层卫生保健为主要内容 B.提供综合性服务 C.提供连续性服务 D.提供协调性服务 11. 健康管理可提供的社区卫生服务帮助是： A.识别、控制健康危险因素、实施个性化健康教育 B.指导医疗需求、协调医疗服务、辅助临床决策 C.实施专业化的健康诊疗风险控制 D.实现全程健康信息管理 E.企业员工健康风险评估项目 12. 社区公共卫生实施的原则是： A.以健康为中心 B.以人群为对象 C.以需求为导向 D.多部门合作 E.人人参与 13. 卫生监督协管服务包括： A.食品安全信息报告 B.职业卫生咨询指导 C.饮用水卫生安全巡查 D.疫点疫区处理 E.学校卫生服务 14. 有关突发公共卫生事件的叙述正确的是： A.突然发生 B.重大食物中毒 C.重大传染病疫情 D.群体性不明原因疾病 E.严重影响个体健康的事件 15. 国家基本公共卫生服务项目(2011年版)包括内容有： A.健康教育 B.预防接种 C.孕产妇健康管理 D.6～10岁儿童健康管理 E.高血压患者健康管理 参考答案及解析： 1.【答案】CDE。解析：(1)该题考查的是健康管理师(理论)-第三章-预防医学基础知识-预防医学的知识点。(2)预防医学是医学的一门应用学科，是医学的一个
2019 年全科医学概论期末考试 所有答案请作答到“答题卡” ，否则无效！ 一、选择题（单选， 1 分 / 题，共计30 分） 1．下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧( ) A．强调病人自己有解决问题的能力 B.不用药物治疗 C. 社会支持治疗 D.倾听、解释，支持，心理和药物治疗并用2．以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的( ) A．学习障碍 B.性心理障碍 C.精神分裂症急性期 D.抑郁性障碍 3．以下哪项不属于医学心理咨询应遵循的原则( ) ．．． A．耐心倾听 B.严守秘密 C.解决问题 D.先入为主 4．下列哪项不是第一次会谈中要涉及的结构和内容( ) ．． A．消除戒心 B.进入正题 C.探索问题 D.评估效果 5．社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心( ) A. 疾病 B.医生 C.病人 D.健康 6．社区干预试验研究对象的基本范围是( ) A. 社区中个体 B.社区中患者 C.社区人群 D.社区老年人 7.一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况 ( ) A．发病率将上升 B ．患病率将上升 C ．发病率将下降 D ．患病率将下降 8．全科医疗的基本特征不包括下列哪项 ( ) A 、为社区居民提供连续性服务 B 、提供以病人为中心的服务 C 、提供以社区为基础的服务 D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务9．全科医学的基本原则不包括下列哪项 ( ) A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务10．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别 ( ) A 对服务对象责任的持续性与间断性 B 处理疾病的轻重、常见与少见 C 对服务对象的责任心 D 是否使用高新昂贵的医疗技术 11．全科医生的工作方式不包括下列哪项 ( ) A. 以人为中心提供照顾 B. 以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D. 主要提供急诊和住院服务 12．高科技引入临床后误诊率没有下降反而升高，原因是( ) A. 外语不过关 B.基本功削弱 C.理化知识少 D.不会仪器操作 13. 为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑( ) A. 方法是否最新 B.可靠性、真实性 C.安全性 D.成本 14.全科医生的诊疗模式是 ( ) A. 以疾病为中心 B. 以家庭为中心 C. 以社区为中心 D. 以病人为中心15．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂( ) A.核心家庭 B ．单亲家庭 C ．主干家庭 D ．联合家庭 16．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利( ) A.核心家庭 B ．单亲家庭 C ．主干家庭 D ．联合家庭 17．某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于下列哪种权力结构A．工具权威型B．感情权威型C．分享权威型D．传统权18. 决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是下列哪项( ) A．家庭评估B．家庭照顾C．家庭功能 D ．家庭健康观19．下列哪项不是家庭的基本功能( ) A．抚养或赡养功能 B ．满足情感需要 C ．社会化 D ．预防疾病20．家庭对健康与疾病的影响不包括下列哪项( ) A．疾病遗传方面 B ．儿童发育方面 C ．血液类型方面 D ．疾病传21．有调查显示，父亲吸烟的家庭其孩子吸烟的比例高于父亲不吸烟的家庭，这影响 ( ) A．遗传方面 B ．疾病传播方面 C ．成人发病与死亡方面 D ．生活 22.不属于家庭生活周期发展阶段的是 ( ) A. 新婚期 B.学龄期 C.恋爱期 D.退休期 23．以下哪项不是青少年期的特点( ) A．第二性征明显 B ．身高、体重快速增加 C．开始追求独立、自我认同 D ．因上学与父母分离而产生焦虑 24．家人对家庭成员的关怀及关爱，属于( ) A．经济支持B．维护支持C．医疗支持D．精神的支持25．慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于下列哪项家访A．评估性家访 B ．随机性家访 C ．照顾性家访 D ．急诊性家访26．实施 COPC的核心是下列哪项( ) A．社区诊断 B ．社区参与 C ．制订 COPC计划 D ．权利增长27．社区资源是指( ) A．组织机构资源B．人力资源C．物质资源D．以上都是28.关于筛检，下列描述错误的是 ( ) A．早期发现病人 B ．及时发现高危人群C．对象是患病人群D．可为研29．以下哪项不是全科医疗服务关注的健康结局指标( ) A. 医疗花费 B.死亡率 C.复发率 D.遵医嘱情况30．以问题为导向的诊疗模式中，下列哪项不是所指的主要问题( ) A. 病人所患的疾病 B.病人的就业问题 C.病人的主诉与症状D 二、名词解释（ 5 分/ 题，共计30 分） 1.全科医学 2. 全科医生 3. 全科医学使命 4. 健康问题 5. 四项任务 6. 社区： 三、问答题（ 20 分 / 题，共计40 分） 1．简述社区常见健康问题的诊断策略： 2.简述医疗事故的特征和分级：
一、单项选择题 1．预防医学的对象(E) E．个体和确定的群体 2．预防医学是(C) C．医学的重要组成部分 3．生态健康模式是(D) D．环境—人群—健康 4．预防医学经历了(B) B．个体—群体—生态大众健康的阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在(A) A．第一级预防甚至更早阶段 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点(C) C、预防医学研究重点为环境的特点 7．第二次卫生革命的主要任务是预防(B) B．慢性病 8．第一次卫生革命的主要任务是预防(A) A．传染病 9．个体的免疫接种(D) D．既能保护个体也能保护群体E．以上均不是 10．公共卫生体系的支柱是(B) B．各级政府的公共卫生机构 11．以下各项中不适合采取第一级预防的是(C) C．病因不明，难以觉察预料的疾病 12．以下哪一项重点在第一级预防，还应兼顾第二和第三级预防(B) B．心脑血管疾病 13．罹患率适用于(C) C．较小范围或短期流行 14．使用一种新疗法可减少某病的死亡人数，但不能治愈该病，则(D) D．该病的患病率增加 15．使用一种新疗法可使某病的康复人数增加，则会发生(C) C．该病的患病率减少
16．下列哪种说法是正确的(C) C．发病率的分母中不包括不会发病的人 17．表示流行强度的术语，包括(A) A．暴发、散发、流行 18．疾病的流行是指(C) C．疾病的发生，明显地超过当地人群的一般发病水平 19．关于患病率的叙述，下列哪项是错误的(D) D．患病率的单位是人年 20．下列哪项不是疾病时间分布的形式(A) A．流行 21．某地区在1周内进行了高血压病的普查，可计算当地高血压病的(A) A．患病率 22．某病的发病率是指(A) A．某病在某年内发生的新病例数与同年暴露人口数之比 23．罹患率是指(D) D．观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比 E．观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比 24．一种疾病的病死率为(E) E．该病患者因该病死亡的百分比 25．周期性的正确解释是(A) A．疾病依规律性的时间间隔发生流行 26．美国白人，美国的日本移民与日本人的一些死因的标化死亡比如下表： 疾病日本人日本移民美国白人 非美国生美国生 冠心病（男）100226163481 宫颈癌100523348 以上资料说明(D) D．两者都是环境因素起作用 27.某地区1980年疫情资料统计，狂犬病患者100人全部死亡，该资料可计算D D．病死率 28.某单位会餐的100人中，有30人因食某被污染的食物，于会餐后的两天内发生腹泻、腹痛，这30%是（C） c．罹患率 29.某地进行糖尿病普查，可得出(C) C．糖尿病患病率 30.1983年某市乙脑发病率为1/万，该市历年来乙脑发病率一般波动在0.8/万～1.1/万。判断
预 防 医 学 医学统计学 第一章医学统计学中的基本概念 1医学统计学中的基本概念 3选1 变异：由众多的、偶然的、次要的因素造成的个体之间的差异称为变异。 总体：总体（population）指特定研究对象中所有观察单位的测量值。可分为有限总体和无限总 体。总体中的所有单位都能够标识者为有限总体，反之为无限总体。 样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其测量结果的集合称为样本（sample）。样本应具有代 表性。所谓有代表性的样本，是指用随机抽样方法获得的样本。 样本特性代表性随机性可靠性可比性 3选1 小概率事件：我们把概率很接近于0（即在大量中出现的频率非常低）的事件称为小概率事件。 P值：结果的统计学意义是结果真实程度（能够代表总体）的一种估计方法。p值是将观察结果认为有效即具有总体代表性的犯错概率。一般结果≤0.05被认为是有统计学意义。 小概率原理：一个事件如果发生的概率很小的话，那么可认为它在一次实验中是不会发生的，数学上称之小概率原理。统计学中，一般认为等于或小于0.05或0.01的概率为小概率。
资料的类型（3选1） （1）计量资料：对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为 计量资料（measurement data）。计量资料亦称定量资料、测量资料。.其变量值是定量的，表 现为数值大小，一般有度量衡单位。如某一患者的身高（cm）、体重(kg)、红细胞计数(1012/L)、 脉搏（次/分）、血压（KPa）等。 （2）计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得的观察单位数称为计数资料 （count data）。计数资料亦称定性资料或分类资料。其观察值是定性的，表现为互不相容的 类别或属性。如调查某地某时的男、女性人口数；治疗一批患者，其治疗效果为有效、无效 的人数；调查一批少数民族居民的A、B、AB、O 四种血型的人数等。 （3）等级资料：将观察单位按测量结果的某种属性的不同程度分组，所得各组的观察 单位数，称为等级资料（ordinal data）。等级资料又称有序变量。如患者的治疗结果可分为治 愈、好转、有效、无效或死亡，各种结果既是分类结果，又有顺序和等级差别，但这种差别 却不能准确测量；一批肾病患者尿蛋白含量的测定结果分为+、++、+++等。 等级资料与计数资料不同：属性分组有程度差别，各组按大小顺序排列。 等级资料与计量资料不同：每个观察单位未确切定量，故亦称为半计量资料。 3选1 抽样误差（sampling error ）是指样本统计量与总体参数的差别。在总体确定的情 况下，总体参数是固定的常数，统计量是在总体参数附近波动的随机变量。 系统误差：由于测量仪器结构本身的问题、刻度不准确或测量环境改变等原因,在多次测量时所产生的,总是偏大或总是偏小的误差,称为系统误差。它带有规律性,经过校正和处理,通常可以减少或消除。 随机测量误差:在收集原始资料时，仪器由于各种偶然因素造成同一对象多次测定的结果不一致。 统计的步骤（考填空题，四个空） 医学统计工作的内容 １．实验设计：设计内容包括资料收集、整理和分析全过程总的设想和安排。设计是整个研 究中最关键的一环，是今后工作应遵循的依据。 ２．收集资料：应采取措施使能取得准确可靠的原始数据。 ３．整理资料：简化数据，使其系统化、条理化，便于进一步分析计算。 ４．分析资料：计算有关指标，反映事物的综合特征，阐明事物的内在联系和规律。分 析资料包括统计描述和统计推断。 实验设计的基本原则（考填空题，三个空） 随机化原则、对照的原则（对照的类型，对照的设置）、重复的原则。 对照的类型空白对照实验对照标准对照 自身对照相互对照历史对照安慰剂对照 2选1 参数：参数（ｐａｒａｍａｔｅｒ）是指总体的统计指标，如总体均数、总体率等。总体参数 是固定的常数。多数情况下，总体参数是不易知道的，但可通过随机抽样抽取有代表性的样 本，用算得的样本统计量估计未知的总体参数。 统计量：统计量（ｓｔａｔｉｓｔｉｃ）是指样本的统计指标，如样本均数、样本率等。样本 统计量可用来估计总体参数。总体参数是固定的常数，统计量是在总体参数附近波动的随机 变量。 完全随机设计常用的几种实验设计方法：配对设计和完全随机设计（名解2选1） 完全随机设计：完全随机设计仅涉及一个处理因素（但可为多水平），故又称单因素（one-way）设计。它是将受试对象按随机化的方法分配到各个处理组中，观察实验效应，临床试验中的随机对照试验也属于此类设计。 配对设计：是将受试对象按一定条件配成对子，再随机分配每对中的两个受试对象到不同处理组。配对的因素是影响实验效应的主要非处理凶素。 第二章集中趋势的统计描述 频数表的制作步骤以及频数分布表的用途（问答题） 频数分布表的编制步骤： 例：某市1982年50名7岁男童的身高(cm)资料如下，试编制频数表。 114.4117.2122.7124.0114.0110.8118.2116.7118.9118.1