抗菌药物滥用的现状和对策
周来温
(绍兴文理学院医学院,浙江绍兴312000)
[关键词]抗菌药物;滥用;现状;原因;对策
[中图分类号]R969.3[文献标识码]A[文章编号]1008-8849(2004)20-2795-02
随着医药工业的迅速发展,药物品种不断增加,新剂型大量出现,医生在防治疾病的过程中,选药的范围越来越大,同时随着药品分类管理制度的实施,患者自我诊断、选药、用药现象不断增加,由此而引发的不良反应也日渐增多,尤其是抗菌药物滥用的问题日益突出,其导致的严重后果触目惊心,已成为威胁广大人民群众身体健康和生命安全的重大问题[1]。鉴于此况,国家食品药品监督局、卫生部联合发文,要求全国范围内开展/加强抗菌药物监管、促进合理用药0的宣传活动,并决定对不属非处方药的抗菌药物实行处方购买,这是一具有重要意义的新举措,必将对我国医药卫生系统开展合理应用抗菌药和彻底消除抗菌药无方销售打下基础。本文就当前不合理使用抗菌药物的现状及对策作一剖析。
1滥用抗菌药物的现状
111主要表现我国使用频率最高、滥用程度也最高的就是抗菌药,是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一,据估计,每年约有8万人死于抗菌药的滥用[2]。主要表现:1不对症用药。一些基层医院的医生对多种抗菌药物的抗菌谱缺乏了解,适应证过宽或失控,在用药依据不充分的情况下,过多的选用广谱抗菌药物,把抗菌药物用于预防或治疗非微生物感染的疾病,或者应用对病原体无效的抗菌药物。许多医生见到感冒、咳嗽的患者就开抗菌药,一些老百姓有点不舒服就自行上药店购买抗菌药,无菌手术后长期大剂量使用抗菌药物等现象相当普遍。o用药方法不当。如联用药物种类过多或不合理,或频繁更换药物,或使用抗菌药物剂量偏小或过大,疗程过长或过短等。氨基苷类抗生素间的联用、12岁以下儿童使用喹诺酮类药物、老年人大剂量静脉滴注青霉素、阿米卡星的日剂量分2次肌内注射或静脉滴注等错误用药方法经常可见。或在疗效不佳甚至出现不良反应时仍继续用药,企图用增加剂量或延长疗程以达到治疗目的。?用药途径不妥。忽略了药物在体内的吸收途径和分布情况,普遍认为静脉输液用药比口服药物好,普通感冒用输液也是常有的。?不选基本抗菌药物。不把疗效最佳、不良反应最小、价格适中的基本抗菌药物作为首选,而选用价格高昂的新药、进口药,个别医生甚至在经济利益的驱使下,违背职业道德,给患者开许多根本不需要的昂贵抗菌药。
112严重后果抗菌药物的滥用,带来严重的负面影响和后果。1不良反应急剧增加。由于用药量过大或时间过长,对人体的神经系统、肾脏、肝脏、造血系统、胃肠功能和局部注射处都有损害,甚至是致命的,诸如青霉素G的过敏性休克可在注射后数分钟内突然发生、甚至在做皮试时就可出现;卡那霉素、庆大霉素引发耳聋、肾脏毒性;四环素抑制骨生长,影响儿童牙釉质的发育,产生的/四环素牙0;红霉素、利福平、雷米封等引起的恶心、呕吐以及肝脏损害等。o导致菌群失调甚至引发二重感染。严重疾病在应用广谱抗生素及合成抗菌药物的治疗过程中,在抑制病原微生物的同时也抑制了人体内正常微生物的生长和繁殖,扰乱了微生物生态系中种群或群落间相互的制约,破坏了微生态平衡,产生人体菌群失调,引发二重感染,致使患者引发新的感染性疾病(如耐药金葡菌、革兰阴性杆菌、真菌等所致的消化道、呼吸道和尿路感染),成为导致许多重病患者死亡的直接原因。?使致病菌对抗菌药产生耐药性。抗菌药物的滥用使原本有效的抗菌药物已经不能再有效控制感染了,如金葡菌对常用抗生素青霉素G的耐药率,在20世纪40年代仅1%,到上世纪末则上升致90%以上[3]。其他临床所用有效的抗菌药物也都已出现耐药菌株,不少致病菌还会对多种抗菌药物呈现耐药性,即/多重耐药性0,致使某些严重感染者无药可治,在儿童中尤其严重。这足以说明致病菌耐药性的发生和蔓延已构成对人类健康的严重威胁,极有可能把人类带回感染性疾病肆意横行的年代。?浪费药物,增加了国家和患者的负担。
113滥用的原因抗菌药物滥用的原因是多方面的。首先是来自医疗机构的不合理用药。特别是基层医疗机构更为突出。医生在诊断、处方、剂量、疗程、给药途径等方面的错误,把抗菌药物当做/保险药0、/安慰剂0,用于病毒性上呼吸道感染;有的手术预防用药过度或过长时间使用昂贵的新抗菌药物;有的不适当的联合用药或联合使用品种过多。另外,有些医务人员缺乏以患者为中心的从业理念,/以药补医0,处方多用昂贵抗菌药物。其次是来自患者的不正确心理。吃药赶时髦,看广告吃药,不按医嘱用药,要求使用新的、贵的抗菌药物,认为越新、越贵疗效就越好。再者是来自民众的不良用药习惯。自2000年国家实行药品分类管理以来,/大病进医院,小病进药店0成为一种时尚。自我诊断、自购药品的现象相当普遍,不少家庭里都备有小药箱,绝大数药品是在药店自行购买的抗菌药物,一有头痛脑热或喉痒咳嗽就自用抗菌药物,甚至同时服用多种抗菌药,这种不明诊断,任意服用抗菌药物的习惯,正是抗生素广泛滥用的主要原因之一。同时,对抗生素使用的法律法规尚不完全,尚无使用抗生素的规范性制度,对处方药使用还存在监管不严等问题也是导致药物滥用的原因之一。再有,对动植物中使用抗生素的制度也尚不完善,个别
地方的养殖户滥用抗生素,在鸡、鸭、鱼等饲料中添加抗生素,一方面动物体内残留的抗生素会转移到人体,另一方面动物体内产生的耐药菌株也可能会传播给人类。
2控制滥用的对策
遏制抗菌药物的滥用,以下各对策将起到十分重要的作用。1医疗卫生机构应加强对医务人员的教育,促使临床合理用药。医生在临床合理用药中发挥着关键作用,他们应确立/以患者为上帝0的理念,平时要加强业务学习,严格掌握各类抗菌药的临床适应证,遵循安全、有效、经济使用药物的原则。提高合理用药的水平。o医院必须采取综合措施改善抗菌药物在医院中的应用。建立微生物学实验室,进行病原微生物的鉴定和主要病原药敏试验;建立有权威的治疗委员会,负责监督抗菌药物的使用,包括用量与给药途径;成立药物不良反应监测小组,加强对不良反应的监察,督促指导医务人员合理用药。?广泛宣传不合理使用抗菌药物的危害性,提高公众对合理使用抗菌药物重要性的认识。开展各种咨询活动,印发合理用药的小册子,宣传抗菌药物的基本知识和合理用药知识,正确引导群众清理家庭小药箱。使合理使用抗菌药物的观念深入人心,有效纠正家庭滥用抗菌药物的现象。?加强监控,严格实施药品分类管理。为保障人民用药安全,未列入非处方目录的各种抗菌药物必须凭执业医师的处方才能在零售药店销售。无处方者,坚决不予出售。?在农牧业中严禁滥用人类医用抗生素。
抗生素的合理使用是一项长期的、复杂的系统工程,它不仅涉及医药、卫生、文化、教育、农牧业等行业的政策与管理,也涉及政府多个部门、多机构的职能和工作,涉及多方面的利益,单凭少数部门、少数专家的力量是远远不够的,需要政府各部门的协调配合、共同努力,也需要社会各界和广大公众的理解和支持。应该站在国家和民族利益的高度,积极推进抗生素的合理使用,为人类的健康事业,为中华民族的繁荣昌盛做出应有的贡献。
[参考文献]
[1]曾繁典.抗生素及合成抗菌药物的滥用与危害[J].中国药品监
管,2003,4(4):17
[2]林平顺.治理抗菌药物滥用的系统工程[N].医药经济报,2004-
1-7(7)
[3]赵民生.谁在滥用抗生素[N].医药经济报,2004-2-20(4)
[收稿日期]2004-04-08
#病例报告#
子宫肌瘤血管破裂出血致休克1例
詹云婧,濮孟轩,姜文影,范玉宏
(山东省临清市妇幼保健站,山东临清252600)
[关键词]子宫肌瘤;血管破裂;休克
[中图分类号]R711.32[文献标识码]B[文章编号]1008-8849(2004)20-2796-01
1病历介绍
患者,50岁,因突发性、持续性下腹剧痛5h,腹痛拒按,伴恶心、呕吐,2h前大便1次,之后感心慌,在当地医院给予止痛药物治疗,效果欠佳,于2003年10月8日急诊住院。患者近2a月经不规律,周期30~90d,经期6~20d,经量少于以往月经量。查体:T36.5e,P80次/min,R21次/min,BP 70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。一般情况差,神志尚清,表情痛苦,中度贫血貌,腹部高度膨隆,全腹广泛性压痛、反跳痛,下腹部可触诊1个约20cm@20cm包块,叩诊有移动性浊音。妇科检查:宫颈举痛,宫体不清,下腹正中触及一个约20cm@20cm实性包块,不规则,压痛明显,活动受限,双附件区触诊不满意。B超提示:子宫增大,子宫底部有1个异常团块约10cm@8cm,与子宫界线不清,其左侧部分呈6cm@4 cm大小囊性回声区,透声好,右下腹部可见片状液性回声区。血常规:Hb80g/L,W BC18.3@109L-1,N0.84。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血5mL。入院诊断:卵巢肿瘤破裂,子宫肌瘤,失血性休克。抗休克的同时急行剖腹探查术,见腹腔内积血及积血块约2500mL,子宫表面突出数个肌瘤,大小不一,宫底处一肌瘤直径约10cm,其表面血管破裂,有活动性出血。左卵巢大小正常,左阔韧带囊肿约12cm@12cm@6cm 大小,右卵巢囊肿约5cm@6cm大小。行次全子宫切除术+双附件切除术,手术顺利,术后7d痊愈出院。病理诊断:1次全子宫:多发性平滑肌瘤(10个,大者直径9cm,小者直径1.5cm);o一侧卵巢:卵泡囊肿。
2讨论
子宫肌瘤血管破裂出血临床罕见,易误诊误治。因本例患者患有子宫肌瘤和卵巢囊肿,故考虑内出血是卵巢肿瘤破裂所致。子宫肌瘤血管破裂内出血严重时,腹部及妇科检查难以获得满意效果,因此对此类患者除详细的询问病史、仔细的体格检查外,关键的辅助检查显得更为重要。虽然该病误诊率较高,但有一定的临床特点:1因肌瘤血管破裂出血多发生在瘤体较大或瘤体变性时,所以大部分患者有较长的子宫肌瘤病史。o突发性、持续性下腹剧痛为该病主要症状,重症者有失血性休克的表现,查体除有体内出血体征外,下腹正中可触及包块,妇科检查可进一步明确包块的来源、质地、形态等情况。B超探示有子宫肌瘤,腹腔或后穹窿穿刺抽出不凝血。根据以上病史及临床特点,不难和其他急腹症相鉴别。
[收稿日期]2004-04-22
10月底，含有NDM-1基因的泛耐药菌在我国一现身，就即刻引起了卫生部门的重点关注。NDM-1的复制能力很强，传播速度快且容易出现基因突变，在现在滥用抗生素的情况下，是非常危险的一种超级细菌。“超级细菌”震惊全球，催生这种“超级细菌”的根源在于人们滥用抗生素…【详细】【网友评论】 抗生素：超级细菌的温床 超级细菌NDM-1现身中国，产生根源是滥用抗生素近期一种可抗绝大多数抗生素的耐药性超级细菌NDM-1在英美印度等国家小规模爆发，这种细菌它能够进入大多数细菌的DNA线粒体中存活，从而使细菌产生广泛的耐药性。10月底，含有NDM-1基因的泛耐药菌在我国一现身，就即刻引起了卫生部门的重点关注。NDM-1的复制能力很强，传播速度快且容易出现基因突变，在现在滥用抗生素的情况下，是非常危险的一种超级细菌。“超级细菌”震惊全球，催生这种“超级细菌”的根源在于人们滥用抗生素。【详细】 中国病人使用抗生素：80%以上属于滥用抗生素，人们习惯称它为“消炎药”，有了头疼脑热，很多人习惯吃上几片。据人民网日前公布的一项数据显示，2009年，我国抗生素产量合计14.7万吨，其中2.47万吨用于出口，产量和出口量均位居世界第一。与此同时，中国也是抗生素使用大国。在我国所有药品的消费前十位中，抗生素几乎占去半壁江山。 世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30%。在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22％～25％。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。我国抗生素人均年消费量在138克左右，这一数字是美国的10倍，全球第一。据调查，中国真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。 30万耳聋的儿童另据1995-2007年疾病分类调查，中国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。 是药三分毒，如果再滥用呢？ 抗生素对人类健康影响巨大从历史上说，抗生素显著降低了人口特别是儿童的死亡率，提高了平均期望寿命，对人类健康影响之巨，是任何其他类药物所无法比拟的。但药物都是双刃剑，抗生素毫不例外。由于抗生素有效，毒性相对较低，治疗的又是一大类常见的感染性疾病，因此也带来了普遍而且越来越严重的滥用，其中发展中国家的问题最大。 耐药细 菌生生不息，危害人类健康抗生素滥用带来的首先是耐药细菌的滋生。耐药性是某个菌种作为一个整体对某些抗生素不再敏感，抗生素对它们不再起作用。细菌耐药一旦形成，无论是谁感染上，抗生素都无法再杀灭或抑制它们。所以，耐药细菌的
青少年药物滥用现状及影响因素探讨 发表时间：2018-07-18T16:46:41.577Z 来源：《科技新时代》2018年5期作者：包雪梅[导读] 本文简述目前青少年药物的滥用现状，列举了影响青少年药物滥用的主要因素，最后提出了相关的预防措施。 烟台市药品不良反应监测中心山东省烟台市 264670摘要：随着社会的发展，人们越来越关心青少年的用药问题，近来，药物滥用低龄化，特别是青少年身上问题比较严重。滥用药物，就算治好了病，也会使身体每况愈下，降低机体的抵抗力，百害而无一利。本文简述目前青少年药物的滥用现状，列举了影响青少年药物 滥用的主要因素，最后提出了相关的预防措施，希望能改善目前青少年的用药情况。 关键词：青少年；药物滥用；现状；预防措施1.引言 近年来，药物滥用的多元化和年轻化趋势愈加明显，青少年药物滥用已成为当今世界严重的公共卫生问题之一。青少年时期是成长的关键时期，因为青少年的心理和生理正处于发育阶段，容易被各种因素影响。而青少年的药物滥用行为会导致严重的身体损害和抑郁、自杀意图与自杀尝试等心理问题，甚至会产生各种违法犯罪行为，造成巨大的社会问题。因此，了解青少年的药物滥用状况及其影响因素，可为政府部门制定相应的预防政策提供科学的依据。 2.青少年药物滥用现状 2014年国家药物滥用监测数据显示，2014年新发生药物滥用者中年龄≤20岁者占10.6％，21~30岁者占49.4％，提示药物滥用者存在明显的年轻化趋势，且以无业、低学历、未婚男性为主。而国外的研究也显示，药物滥用以18~25岁的青少年为主。 调查显示，青少年除吸烟、饮酒外成瘾物质使用率为1.85%~23.4%。广东省12~19岁学生中，非医疗目的使用阿片类药物和镇静类药物的学生分别有7.5%和4.8%。我国西南某省13.5%的学生曾有过吸毒行为，其中有40.9%的工读学生和 2.5%的普通中学生曾使用过毒品。南通市大学生曾经使用过毒品者占3.6%，曾在无医生指导的情况下使用过镇静催眠类药物者占11.7%。2014 年美国疾病预防控制中心数据显示，九~十二年级学生有23．4%曾使用过非法药物；美国的全国药物使用和健康调查数据显示，12~17 岁青少年中有15.1%对阿片类药物存在滥用和依赖行为。国外青少年非医疗目的使用处方药及非处方药的行为发生率为6.2%~20.0%；而我国也出现青少年非医疗目的使用“止咳水”和复方甘草片等精神活性药物的现象。 因合成毒品具有兴奋、致幻等特殊功效，被越来越多的药物滥用者喜爱和追捧，青少年合成毒品的滥用形势日益严峻。在2014年国家药物滥用监测数据中，合成毒品的滥用率为45.2%，且46.1%的滥用者开始滥用毒品年龄＜25岁。合成毒品会给大脑神经元造成不可逆的损害，还会导致打架、抢劫等暴力犯罪及自伤、自残、自杀等问题，严重影响青少年的身心健康。 3.影响青少年药物滥用的主要因素3.1心理因素 研究显示，青少年药物滥用的原因主要包括好奇、追求欣快感和刺激等；而拥有以自我为中心、自觉孤独、抑郁、敌意、易冲动和情绪起伏较大等人格的青少年发生药物滥用的可能性会相应的增加。青少年的身心尚未发育成熟，缺乏深入分析问题的能力，自我控制能力相对较弱，但又对自身的控制能力过于的自信，出于好奇、追求时髦、满足虚荣心或盲目的从众心理，易发生药物滥用行为。学习、待业、失业及紧张的家庭关系、师生关系和同学关系等产生的压力，会使很多心理承受不足的青少年试图用成瘾性物质来麻痹自己，用这种消极、逃避的方式来缓解心理压力。 3.2认识程度和应对态度 调查发现，认为非医疗目的使用处方药或者非处方药不会危及健康或不清楚的中学生有34.33%，而认为非医疗目的使用药物无危害的中学生更有可能出现非医疗目的的用药行为，可见对具有依赖性的药物危险性的认知缺乏是引发非医疗目的药物使用行为的重要危险因素。青少年防毒、反毒意识薄弱，对于药物滥用的危害没有一个深刻清醒的认识，更有甚者将药物滥用行为看成是一种很“潮”的表现，或认为能够瘦身、提升性能力等；而且青少年过分地高估了自己的控制能力，天真地认为自己能够对抗毒瘾，导致盲目吸毒、成为“瘾君子”。 3.3社会因素 不良的社会环境如不良的学校风气及同伴的药物滥用行为是致使青少年药物滥用的危险因素。网吧、KTV、酒吧等娱乐场所的兴起，为青少年药物滥用提供了场所。不良的学校风气如师生关系、同学关系恶劣，以及打架、吸毒等不良行为，会使青少年药物滥用行为的概率大幅增加。同时，青少年强烈的从众心理使他们极易被同学和同伴等影响，一旦在同学或同伴中出现药物滥用行为，药物滥用行为就会迅速地扩张。 3.4家庭因素 家庭因素对青少年的健康成长具有极其重要的作用，研究表明有药物滥用史的家庭对药物滥用的容忍度和接受度明显高于没有药物滥用的家庭，因此父母或者家人中有药物滥用行为是导致青少年药物滥用的一个重要诱因；家庭关系矛盾突出者发生非医疗目的用药的行为是家庭和睦者的2.48倍。因为家庭关系不好，青少年往往会选择通过药物来逃避现实或者缓解压力，增加了青少年的药物滥用率；研究也发现，单亲或者离异家庭的青少年比双亲家庭更容易发生药物的滥用，因为家庭结构破裂，青少年得不到应用的关怀和照顾，也无法得到正常的教育，在巨大的精神压力和痛苦下，选择了“嗑药”；父母的文化程度也是一个重要因素，父母文化程度越高，青少年发生药物滥用的几率就越低；最后，还与家庭的教育方式有关，过度的溺爱、过分的保护、或者是过分的严苛都容易导致青少年的药物滥用，并且他们与父母之间缺乏有效的沟通交流。所以，父母一定要采取一种科学的方式来教育孩子，这样才能够有效避免青少年的药物滥用。 3.5吸烟、饮酒 研究显示，青少年吸烟率为 13.9% ~24.0%，4.7% ~ 11.6%的中学生在 13 岁前就尝试过吸烟；而青少年的饮酒率更高达33.2% ~68.9%，43.2%~ 47.6% 的学生初次饮酒年龄＜13岁。研究发现，目前有吸烟、饮酒行为的青少年，或曾有吸烟、饮酒经历的青少年，更易发生药物滥用。 4.青少年药物滥用的预防措施
滥用抗生素三大危害 据近期央视《每周质量报告》透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%，而一些发达国家这一比例只有0.9%。 危害一：大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是对儿童听力。 抗生素的毒副反应最严重的是过敏反应。北京友谊医院耳鼻喉科主任张道行教授告诉记者，目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素的副作用最为敏感，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞，而使听力下降。 北京同仁医院耳鼻喉研究中心的赵守琴教授解释说，有毒性的抗生素直接作用于人耳耳蜗的毛细胞或是前庭的毛细胞，破坏了这两类毛细胞，从而阻断了听觉神经功能，表现的症状就是耳聋和眩晕。年龄特别小的孩子和老人比年轻体壮的人更容易产生药物性耳聋，因为他们本身的抵抗力就比较弱。 尤其是特别小的小孩子，一感冒发烧就用抗生素类药，小孩子又不会表达，慢慢出现耳聋症状时就为时已晚了。另外，像有些对抗生素特别敏感的家族也要非常小心，如果家族中有耳聋的病人，或是已经发现有使用抗生素后听力下降的，他的亲戚和后代都应该禁用。
危害二：抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效。 抗生素用得太多，也会让杀灭的细菌产生耐药性。而且，细菌的这种耐药性也是可以相互传播的，细菌对某种抗生素耐药，同时亦可对其他抗生素耐药，而且耐药性还可以在不同的细菌、人体正常菌群的细菌与致病菌之间，通过耐药基因相互传播，使细菌耐药性复杂化。 北京大学临床药理研究所的赵彩芸告诉记者，抗生素发展越来越高级，但是细菌也在发生变化。细菌逐渐产生耐药基因，比如产生一种抑制抗生素的灭活霉，反作用杀死了抗生素。所以为了抑制耐药菌的出现，保证抗生素的杀菌效果，人们在服用抗生素的时候一定要注意用量和对症下药。 危害三：抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，可以造成人的死亡。 上海复旦大学华山医院抗生素研究所副所长王明贵教授指出，比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。 赵彩芸也认为，人体内的细菌主要存在肠道里。有的细菌是帮助消化的，有的则是寄生菌，它们存在于皮肤里、口咽部里、耳朵眼，这些与外界通着的地方，它们不是致病菌，但在一定的条件下，这些寄生菌会变为致病菌。当体内菌群失调，一旦有身体某部位感染，就
我国抗生素滥用情况调查 最近，由中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一项研究结果表明，2013年中国抗生素使用量惊人，一年使用16.2万吨抗生素，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。 医疗滥用抗生素的现象在中国也非常普遍。目前对大医院中抗生素使用的控制相对较好，但中小医院、药店以及畜牧养殖业则基本没有控制。 一些医生极度依赖抗生素。因为大量使用抗生素很容易取得立竿见影的效果，另一个重要因素就是利益驱动，以药品的高利润拉动医院的经济效益。在医院的药品销售中，抗生素占着举足轻重的地位。 尽管近年来中国在大城市和一些主要医院加强了抗生素药品的规范管理，但整体滥用的趋势并没有根本扭转。中国人均抗生素的使用量是西方国家的5到8倍。 虽然环境中的抗生素残留进入人体并没有直接危害，但抗生素滥用、抗生素环境污染的真正危害在于加剧细菌耐药性。 专家表示，引发极大恐慌的“超级细菌”即“多重耐药菌”的出现，已被证明与环境中抗生素污染并杀死微生物群落有关。 传染病学专家、中国工程院院士、浙江大学附属第一医院传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟说，滥用抗菌药将导致耐药菌肆虐。一旦广泛耐药发生，即使是剖腹产、髋关节置换术等常规手术，患者死于手术并发感染的风险将倍增。 抗生素滥用受害的首先是儿童。今年4月，上海复旦大学公共卫生学院对江苏、浙江、上海等地1000多名8至11岁在校儿童进行尿液检验，结果显示：近六成儿童的尿液中含有抗生素。 耐药性是目前全球最紧迫的公共卫生问题之一。世界卫生组织在2014年发布的报告称，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地，情况极为严峻。 由中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组所做的一项研
滥用药物对健康的影响 【摘要】：近几年来药物滥用的问题日益突出，对人们的身体健康产生了极大损害。对药物滥用的现象进行研究，可以认识到其产生的严重影响，并且针对这一现象作出相应的对策来缓解药物滥用产生的问题，引导人们正确认识药物的服用，避免药物滥用产生的影响。 关键字：药物滥用 发生在身边的实例：在几年以前爸爸感冒但是因为他的时间太长了，再去治疗的时候很多药物对他已经不起任何的作用了，所以医生最终用青霉素给他输液，只记得当时刚刚开始输液没多久然后他就感到胸闷气憋，头晕、头痛、呼吸困难，面色苍白。当时也不知道为什么，也没有太在意，也为不是什么大事，就草草的问了医生怎么了，当时医生就慌了，他迅速的把针管拔了，然后给我父亲注射了他所说的解药后来休息了一段时间才恢复过来。后来听医生说青霉素过敏病人首先会感到胸闷气憋，浑身哆嗦以至抽搐、头晕、头痛、呼吸困难，紫绀，面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，脉搏快而弱，如抢救不及时，常会因呼吸循环衰竭而死亡。在这之后我才知道很多抗生素使用不当会出现很严重的后果。 一、药物滥用的认识 （二）药物滥用的范围 （1）麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类等。（2）精神药品。包 括中枢抑制剂，如镇静催眠药；还有中枢兴奋剂，如咖啡因；此外还有致幻剂，如麦司卡林、LSD等。（3）挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。（4）烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。（5）酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。（三）常用药物的滥用 1、抗生素的滥用。如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生素，常可引起耳毒 性，广谱抗生素，如四环素类、头孢菌素类，长期盲目地应用，可致伪膜性肠炎。 2、解热镇痛药的滥用。如非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌，已为国际上所公认。它还可使老人或小儿引起高铁血红蛋白症而 发生紫绀症状。氨基比林还可引起粒细胞减少，严重者可因此而出现败血症。3、中药的滥用。滥用人参导致严重反应的报告已不少，甚至还有引起死亡者。中药引起死亡的报导，也出现在巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、苦楝子等药物。 二、药物滥用的危害 药物滥用给个人、家庭和社会带来极大危害性。如果不采取有效的措 施预防和控制，药物滥用及其与之有关的疾病将会很快在全球泛滥成灾，任何国家都处于这种危险之中。 （一）对患者病情的影响 药物的滥用会耽误治疗时间，加重病情。比如感染性疾病单纯服用退热药，阑尾炎引起的腹痛便服用解疼止疼药，高血压病产生的头痛乱服镇痛药，这样非但不会收到疗效，反而会耽误病情导致严重后果。 （二）对患者自身抵抗机制的影响 对药物的滥用，会促使细菌产生抗药性，许多抗生素，若选用不当，剂量不足，疗程过短，常可使一些细菌对药物产生抗药性，使药效降低或失去疗效，造成治疗上的困难。人们对某些药物产生耐受性，一旦产生耐受性，常需要增大剂量或
滥用抗生素三大危害? 危害一:大量使用抗生素会带来较强毒副作用,直接伤害身体,尤其就是对儿童听力。 抗生素得毒副反应最严重得就是过敏反应。研究表明,每种抗生素对人体均有不同程度得伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素得副作用最为敏感,比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞,而使听力下降。 危害二:抗生素用多了会使细菌产生耐药性,使抗生素药物效果变差,甚至无效。 抗生素用得太多,也会让杀灭得细菌产生耐药性。而且,细菌得这种耐药性也就是可以相互传播得,细菌对某种抗生素耐药,同时亦可对其她抗生素耐药,而且耐药性还可以在不同得细菌、人体正常菌群得细菌与致病菌之间,通过耐药基因相互传播,使细菌耐药性复杂化。 危害三:抗生素用得过多过滥,会大量杀灭体内正常细菌,让致病菌乘虚而入,可以造成人得死亡。比如说人体肠道细菌,按一定得比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质与量上形成一种生态平衡,长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑制,未被抑制得细菌乘机繁殖,从而引起菌群失调,可以引起一些维生素得缺乏,使身体抵抗力下降。人体内得细菌主要存在肠道里。有得细菌就是帮助消化得,有得则就是寄生菌,它们存在于皮肤里、口
咽部里、耳朵眼,这些与外界通着得地方,它们不就是致病菌,但在一定得条件下,这些寄生菌会变为致病菌。当体内菌群失调,一旦有身体某部位感染,就极易恶化,甚至就是可以死人得。?滥用抗生素得危害 1、抗生素滥用在儿童最直接得影响就就是导致儿童身体里得细菌耐药性增强,时间一长,同类得抗生素便对这些细菌无可奈何,只能应用高级别得药物,这样就会导致一种恶性循环。 ２、由于儿童本身各器官发育不全,抗生素很容易残害或者潜在残害儿童得身体器官,如许多抗生素就是通过肝脏来代谢得,滥用抗生素就容易造成肝脏功能受损、 3。儿童滥用抗生素最恶劣得影响就是造成儿童体内正常菌群得破坏,降低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染。 抗生素得使用误区?误区1:感冒离不开抗生素 “哎呀,宝宝好像感冒了,快拿点消炎药来。”这样得场景在很多家庭中都不陌生。很多家长,当孩子稍有点流清鼻涕、咳嗽症状时,就凭经验赶紧给孩子服药,几种抗生素同时服用或频繁换药,一种药服用了2天不见效马上给孩子换另一种药。抗生素好像已经成了家庭得万金油。有些父母就诊时也强调,孩子发热一定要用抗生素病才能好。 其实这样做就是不对得,人体内得细菌就是普遍存在得,而有些细菌就是不致病得、当人体免疫力下降,失去屏障保护得时候,体内得细菌才会失衡,外界细菌也更容易侵入,这个时候才需要
抗生素的滥用及其危害 【内容摘要】：众所周知，抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，它于1941年应用于临床，可以说抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年。抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用。正因为抗生素的产生原理，导致其必有的弊端。由于新型抗生素的不断问世，加之医务人员和病人在掌握抗生素的合理使用上存在困难，导致我国抗生素的使用达到了滥用的程度，对此，本文将从抗生素滥用的危害、对策、以及使用中应遵循的原则着手，详细的论述，请老师给予指导。【关键词】：抗生素；滥用；危害；现状；营养素；对策；原则 正文： 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。
可以这么说,人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定.目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,乱用抗生素的状况特别严重。 我国抗生素应用现状 中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。业内人士认为，中国人将可能自食恶果，率先进入“后抗生素时代”，亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。 我国某医院2000年对该院住院患者使用抗生素情况进行调查，住院患者中使用抗生素的占80.2%，其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58%，大大超过了国际平均水平。 根据近5年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物使用的总费用中，抗生素约占30%～40%，一直居所有药物的首位。上述城市抗生素的使用费用达到了1.4亿～1.7亿元不等。上海人群感染的金黄色葡萄球菌中，80%已经产生了对青霉素G 的耐药性。凯福隆、头孢三嗪等第三代的头孢类菌抗生素的应用已日趋普遍，抗生素品种的选用明显超前。如果对抗生素滥用再不加以制止，上海将成为继北京、广州之后下一个“病菌耐药性强”的重灾区。 另一方面，20世纪20年代，医院感染的主要是链球菌，而到了
药物滥用与依赖的原因、临床表现与危害 一、药物滥用的原因 ?一）、社会性滥用：娱乐、好奇、无知、逆反、时髦、炫耀、被投毒 ?二）、医源性 几种导致吸毒的主要因素 ?1、好奇心驱使在调查报告中占第一位的原因就是“体会感觉”、“抽着玩玩”、“试一试”、“尝新鲜”。这种“试一试”的念头往往就是走吸毒不归路的开端。 ?开旅馆，夫妻双双染上毒瘾 七年前，24岁的张倩正是青春好年华时期，夫妻二人与朋友合伙承包经营一个旅馆，日子过得甜蜜滋润。不久，老公儿时的伙伴们从外地回遂宁，住进了旅馆。这是一伙“瘾君子”，张倩心里很害怕，常常劝这些毒朋友，为了生意上的事，也不好得罪他们。渐渐地，她看习惯了，没有了反感心，却产生了好奇心。 一天下午5点钟左右，张倩看到这群人的房间里乌烟瘴气，沙发上、床上躺着四个人，正在享受吸毒后的感觉，还有两人正在用打火机烘烤着锡箔纸上的海洛因，用嘴吸食着产生的烟雾。其中一人对张倩说：“来不来？尝一下，只要不连着吃，不会上瘾的。”张倩想，都说一日吸毒，终身戒毒，未必真有这么厉害？在好奇心的驱使下，她抱着试一试的心态，吸食了三口，却觉得一点也不舒服，味觉反应是苦的，并产生反胃的感觉。张倩呕吐起来。毒友解释说，第一回有的人是有这样的反应，不过吐过后就好了。毒友让张倩吃烟，并在床上躺着去感觉感觉。果然，张倩感到飘然、舒服、轻松、无烦恼，找不到手脚在何处了。 最初吸毒，确实有飘飘如仙的感觉，但后来上瘾了，就纯粹成了生理的需要了。若是不吸，毒瘾发作时，心慌难受，眼泪鼻涕长流，骨头里犹如蚂蚁在咬一样痛痒难忍，全身冷得发抖，就是6月天，盖上几床棉被也冷得发抖，撞墙抓头发，人完全疯狂起来。每当与老公一起关在家里相互守着戒毒时，总是不忍看到爱人经受如此痛苦，只好拿出海洛因让爱人复吸。为此，老公走上了以贩养吸之路。 2、寻找刺激 ?吸毒时髦、气派、富有，特别是一些先富起来的个体老板，认为该享受的全体验过了，抽一口，不枉来一世。可这一抽上，富有很快变成贫穷，百万富翁沦为乞丐多不胜数 吃人的无底洞——一个昔日百万富翁的吸毒史 ?凭着聪明和勤奋成了百万富翁 ? 1980年，浙江省温岭市淋川镇农民潘云清带着打工挣的1500元南下广州，先是帮一个路边豆浆摊打工，不久在一个理发店当学徒。由于聪明好学，加上勤快努力，潘云清的理发手艺进步很快，先后在温岭和广东等地开起了自己的理发店，还办过服装店、卡拉OK厅等，攒了几十万元。1993年，潘云清到海南搞房地产开发，由于经验不足，非但没有赚钱，还欠下70多万元债务。潘云清大病一场后，看到温岭长屿镇等地羊毛衫加工业兴旺，便向别人借款18万元，在上海南京东路租下4个柜台，经营起羊毛衫生意。由于经营有方，货源充足，两年多下来，他不仅还清了全部债务，还净赚100多万元。 ?交友不慎，一“吸”不可收拾
吉林大学远程教育 本科生毕业论文（设计）中文题目抗生素滥用的现状及危害 学生姓名龚永香专业药学 层次年级2013秋专升本学号201309713531 指导教师石艳职称教授 学习中心酒泉奥鹏学习中心成绩 2015年10月5日
目录 前言 (1) 一、引言 (1) 二、抗生素滥用的现状 (2) （一）国外抗生素使用现状 (2) （二）我国医院不合理使用抗菌药情况 (2) 三、抗生素滥用的原因 (3) （一）社会原因 (3) （二）医方原因 (3) （三）患方原因 (4) （四）其他原因 (5) 四、抗生素滥用的后果 (5) （一）产生耐药性 (5) （二）增加药物不良反应 (5) （三）造成资源上的巨大浪费 (6) 五、对策分析 (6) （一）政府方面 (6) （二）医院方面 (7) （三）药品研发部门 (8) 六、结论 (8) 参考文献 (10) 致谢 (11)
抗生素滥用的现状及危害 摘要：抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。 关键词：抗生素；滥用原因；滥用结果；对策 一、引言 在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。按照目前的态势发展,新"超级细菌"还会陆续出现,10～20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。面对如此严峻的形势,我们必须立即行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%-25%。 抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。自1929年英国细菌学家Fleming发明青霉素，并于1940年用于临床以来，抗感染药物已有上千种，抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗
――“安全用药知识问答”第十期 .什么是抗菌药物？抗菌药物主要分为几类？ 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性地药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物.文档收集自网络，仅用于个人学习 抗菌药物主要分为八大类：.β内酰胺类，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂地β内酰胺类及单环酰胺类等；.氨基糖苷类；.四环素类；.氟喹诺酮类；.叶酸途径抑制剂类；.氯霉素；.糖肽类：包括万古霉素和替考拉宁；.大环内酯类.文档收集自网络，仅用于个人学习 .抗生素指地是什么？ 答：抗生素原称抗菌素，是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到地某些产物，或用化学半合成法制造地相同或类似地物质；也可化学全合成.抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭地作用.文档收集自网络，仅用于个人学习 .滥用抗菌药物有什么危害？ 答：对群体、社会而言，滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐药现象地发生，如果许多细菌对多种抗菌药物都耐药，这种局面更为可怕，即这些细菌感染将变得所向无敌，人类对它们束手无策.如当前耐多药结核菌就成了世界上结核病防治地难题.文档收集自网络，仅用于个人学习 .滥用多种抗菌药物会有何不良后果？ 答：滥用多种抗菌药物有可能产生以下不良后果：使耐药菌株更加增多；使毒性反应、过敏性反应等不良反应增多；使二重感染发生地机会增多；浪费药物，增加国家和患者地负担，其结果会给人一种虚假地安全感而贻误正确治疗.文档收集自网络，仅用于个人学习 .什么是耐药性？ 答：耐药性又称抗药性，一般指病原体对药物反应降低地一种状态.是由于长期使用抗菌药物，应用剂量不足时，病原体通过产生使药物失活地酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程而产生地.耐药性严重者可使多种抗菌药物失效.文档收集自网络，仅用于个人学习 .细菌为什么能对抗菌药物产生耐药性？ 答：自然界地微生物为了维持自身代谢、保护生存条件免受其它微生物侵袭，在其生长过程中会产生一些次级代谢产物，这些化学物质具有调节本身代谢和杀灭其它微生物地作用，是微生物产生地一种抗生物质.自从微生物产生地这种抗生物质被人类发现并被研制成抗菌药物以来，人类开始介入了微生物之间地抗生斗争.细菌也就把人类制成地抗菌药物视作抗争地对象，只要接触过某种抗菌药物就采取择优去劣地进化原则保留并延续那些菌：包括能灭活抗菌药物地物质，如各种灭活酶，或改变本身地代谢规律使抗菌药物无法将其杀灭，改变抗生素作用地靶位，降低吸收，增加排出.这样就形成了细菌对抗菌药地耐药性，使本来有效地抗菌药物在遇到耐药菌引起地感染时疗效下降，甚至完全无效.文档收集自网络，仅用于个人学习 .解决抗菌药物耐药问题地途径有哪些？ 答：限制抗菌药物地滥用；研制新型抗菌药物和制备疫苗来对付细菌感染性疾病.其中限制抗菌药物地滥用是最为可行地.文档收集自网络，仅用于个人学习 .如何减少细菌对抗菌药物地耐药性？ 答：（）严格掌握抗菌药物地使用适应症，病毒感染不应采用抗菌药物治疗.（）对有适应症地病人，药物种类、用量及使用时间都要注意，能用窄谱地就不要用广谱抗菌药物，能用一种有效地就不必用多种，以避免耐药性和二重感染.（）加强细菌耐药监测工作.（）向群众开展合理应用抗菌药物有关知识地教育.文档收集自网络，仅用于个人学习
1、目前滥用最多的三类药物不包括（） A 解热镇痛药 B 减肥药 C 抗生素 D 激素 2、激素类若长期大量使用，会造成（） A 满月脸、高血压、高脂血症、低血钾 B 白内障、青光眼、糖尿病、多毛症与骨质疏松 C 胃肠溃疡出血与穿孔，以及创伤愈合不良等 D 以上都是 3、药物过敏反应又称变态反应，是指（） A 按常规的用法、用量接受药物治疗后，发生于少数过敏体质的人的一些不正常的反应 B 药物不正确的用法、用量下，发生于少数过敏体质的人的一些不正常反应 C 按常规的用法、用量接受药物治疗后，对所有人都可能引发的一些不正常的反应 D 药物不正确的用法、用量下，对所有人都可能引发的一些不正常的反应 4、必须先做皮内敏感试验的药物有（） A 青霉素 B 盐酸普鲁卡因
C 白喉抗毒素 D 以上都是 5、以下不是耳毒性抗生素的是（） A 硫酸链霉素 B 硫酸庆大霉素 C 青霉素 D 妥布霉素 6、影响毛发生长的药物有（） A 苯妥英钠 B 米诺地尔 C 二氮嗪 D 以上都是 7、能促使脂肪大量堆积于面、颈、背部，形成“满月脸”、“水牛背”的药物是（） A 氨基糖苷类抗生素 B 磺胺类药物 C 肾上腺皮质激素类药物 D 四环素 8、小于8岁的儿童服用可使牙齿变成黄色的药物是（） A 磷酸氯喹 B 四环素类 C 硫酸庆大霉素
D 克仑特罗 9、服用后尿液呈现棕色或橙棕色的药物是（） A 呋喃唑酮、呋喃妥因 B 大黄、维生素B2 C 盐酸黄连素、盐酸四环素 D 甲基多巴及番泻叶 10、大黄在酸性尿中为黄橙色，而在碱性尿中却变成（） A 暗绿色 B 黑色 C 红色 D 橙红色
药物滥用解释 什么是药物滥用？ 药物滥用是指反复、大量地使用具有依赖性特性或依赖性潜力的药物，这种用药与公认的医疗需要无关，属于非医疗目的用药。滥用的药物有非医药制剂和医药制剂，其中包括禁止医疗使用的违禁物质和列入管制的药品。药物滥用可导致药物成瘾，以及其他行为障碍，引发严重的公共卫生和社会问题。 什么是药物依赖性？ 药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期用该药的行为和其它反应，为的是要去感受它所产生的特殊精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适。可以发生或不发生耐受性。同一人可以对一种以上药物产生依赖性。 什么是药物耐受性？ 药物耐受性是机体对药物反应的一种适应性状态和结果。当反复使用某种药物时，机体对该药物的反应性减弱，或药物的作用持续时间缩短，药学效价降低。为达到与原来相等的反应和药效，就必须逐步增加用药剂量，这种叠加和递增剂量以维持药效作用的现象，称药物耐受性。药物耐受性是可逆的，停止用药后，耐受性将逐步消失，机体对药物
的反应又恢复到原来的敏感程度。 什么是精神依赖性？ 精神依赖性，亦称心理依赖性。它使人产生一种愉快满足或欣快的感觉，并且在精神上驱使用药者具有一种要周期地或连续地用药欲望，产生强烈的心理渴求和强迫性用药行为。药物的精神依赖性是构成药物滥用倾向的必要药理学特性。阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类、苯丙胺类、可卡因、氯胺酮、酒类等药物均可以产生精神依赖性。 什么是身体依赖性？身体依赖性，又称躯体依赖性或生理依赖性。 它是由于反复用药所造成的一种机体适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，表现为精神和躯体出现一系列特有的症状，这些症状常令人难以忍受，甚至有生命威胁。滥用阿片类、巴比妥类等药物可以产生明显的身体依赖性。 具有依赖性特性的药物有哪些？ 按照国际公约（《1961年麻醉品单一公约》和《1971年精神药物公约》）可以将具有依赖性的药物（或物质）分为两大类：一类是麻醉药品，如海洛因、大麻和大麻脂、阿片和吗啡制剂、可待因等；另一类是精神药物，如各种致幻剂和四氢大麻酚、中枢兴奋剂、巴比妥类药物、苯二氮卓类药物等。此外，还有一些物质如烟草、酒精、挥发性有机溶剂
如何正确使用抗菌药物 导读：抗菌药物属于处方药，患者须持医生处方购买，然而在我国不少地区仍存在滥用抗菌药的现象，滥用抗菌药可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。抗菌药物的使用要根据抗生素的抗菌谱、疾病的临床诊断及细菌学检查等条件选择用药。能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素，可用可不用的尽量不用。 如何正确使用抗菌药物 ?正文 ?我来说两句(0人参与) 2012年06月12日04:55 来源：搜狐健康论坛 ?打印 ?字号 大|中|小 第1页:感冒是否就用抗菌 导读：抗菌药物属于处方药，患者须持医生处方购买，然而在我国不少地区仍存在滥用抗菌药的现象，滥用抗菌药可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。抗菌药物的使用要根据抗生素的抗菌谱、疾病的临床诊断及细菌学检查等条件选择用药。能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素，可用可不用的尽量不用。
感冒是否就用抗菌药 感冒了，是否就用抗菌药物，家里有什么就用什么？ 抗菌药物属于处方药，患者须持医生处方购买，然而在我国不少地区仍存在滥用抗菌药的现象，滥用抗菌药可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。抗菌药物的使用要根据抗生素的抗菌谱、疾病的临床诊断及细菌学检查等条件选择用药。能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。可用可不用的尽量不用。 我们常说的“感冒”一般是由病毒引起的，抗菌药物对病毒无效，所以不需要使用抗菌药。当然，有时感冒会合并细菌感染，因此如果出现高热、咳嗽、咳痰等表现，或症状加重，应去医院就诊，请医生判断是否合并细菌感染。每种抗菌药仅对某些细菌起到杀灭或抑制作用，必须根据病情选用合适的抗菌药，而不能随意用药。 许多人将抗菌药等同于消炎药或感冒药，一旦有炎症或“感冒”，就赶紧服用。实际上抗菌药仅适用于由细菌引起的炎症，而对其他类型的炎症，如过敏性炎症（如接触性皮炎）、变态反应性炎症（如过敏性哮喘）等无菌性炎症无效。同样，抗菌药也不宜用于治疗病毒性感冒。如果滥用，不但无益，反而有害。因为人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。如果不分病情使用抗菌药物，会杀死体内正常有益细菌，引起菌群失调，招致其他疾病的发生。 如何正确服用抗菌药物 抗菌药物不仅仅要选择恰当，而且应该选择合适的剂量与给药频次，每种抗菌药物都有着自己的特点，应根据医生或药师的指导规律服用药品，有的病人喜欢一次服用当日全部药物，这样使药物在血中浓度太高，易造成肠胃不适等副作用；同时如果漏服药物后也应咨询医生或药师的意见而不是自行补服药物。抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素，价格
对抗生素滥用现象的思考 摘要：抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。 关键词：抗生素；滥用；对策 一、引言 抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。自1929年英国细菌学家Fleming发明青霉素，并于1940年用于临床以来，抗感染药物已有上千种，抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗菌药物的疗效。目前此问题仍未得到有效的解决，严重影响了人们的身体健康和生命安全，引起了政府及医药界的广泛重视。如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，控制细菌耐药的流行趋势，是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。 二、抗生素滥用的现状 凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。WHO的检测报告指出，30％的住院患者使用抗生素，且半数以上使用多种抗生素，使用4种以上者占80％，但仅有30％是用于感染治疗。据WHO的一份调查报告显示，我国住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。我国抗菌药物的消费序号、使用率和购入金额高居榜首。
在我国，超范围、无针对性地使用抗生素越来越普遍，特别是近年来抗生素使用不当引发的耐药病原菌种类及由此诱发的各种院内严重感染逐年上升。更有甚者，有些人视抗生素为治疗百病的灵丹妙药。如很多人用抗生素治疗感冒，虽然抗生素能对抗细菌和微生物，但却不能抗病毒，而感冒多属病毒感染，随意使用只会增加不良反应，使细菌产生耐药性。因此合理使用抗生素非常重要，在我国这也是亟待解决的问题之一。 三、抗生素滥用的后果 由抗生素滥用而产生的后果包括以下几个方面： （一）产生耐药性 抗生素投入使用至今仅仅60多年，很多细菌就对抗生素产生了严重的耐药．有的甚至产生了多重耐药。葡萄球菌是感染最常见的病原菌。1941年，所有这种细菌都可以被青霉素杀死；1941年．已经有了能产生分解青霉素的酶的菌株出现；今天，95％的葡萄球菌菌株对青霉素均有一定程度的抗药性，21世纪60年代，大多数淋病病例是比较容易用青霉素控制的，即使是抗药菌株，用氨苄青霉素也还是有效，，但现在已有75%的淋秋菌株产酶灭活氨苄青霉素。 值得一提的是．细菌产生耐药性的速度远远快于人类新药开发的速度．依照观时的科技水平，开发一种新抗生素要10多年，而一代耐药菌的产生只要2年。耐药菌如不能遏制．人类将很快进入没有抗生素使用的所谓“后抗生素时代”。 （二）增加药物不良反应 链霉紊、卡那霉素、庆大霉素都有可能损害儿童的听觉神经，引起耳聋；多黏菌素能引起儿童的肾脏损伤；四环素．氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼发育等．但这些不良反应似乎并没有引起人们的重视。中国聋儿康复研究中心的专家透露．我国7岁以下儿童凶为不合理使崩抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童比例的30％—40％．而一些发达国家只有0.9％的比例”，相差悬殊。同时，据卫生部统计，我国每年有8万人直接或间接死于抗生素滥用，因此而造成的机体损伤以及细菌耐药性带来的不良损害更是无法估量的，滥用抗生素使我们付出的代价越来越高。据调查，各类抗生素引起的变态反应和皮疹、药
中国使用抗生素的情况 这些让人触目惊心的数据…… 据调查，我国每年有20万人死于药品不良反应，其中有40%死于抗生素滥用。 在我国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的2倍。外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%，真正需要使用的病人还不到20%。 我国平均每年每人要挂8瓶水，远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平，“水”里面不外乎糖水、盐水，再加一些抗生素。 我国儿童抗生素食用量是欧美发达国家儿童的2.4倍，幼儿上呼吸道感染约80%以上都是病毒引起，不需要使用抗生素，但临床约90%上呼吸道感染应用了抗生素。 我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30% 至40% ，而一些发达国家只有0.9%的比例。 根据海关的检查报告，因抗生素残留而被拒绝在海关之外的产品，占出口产品的20%。出口产品也能检测出20%残留，如不是出口产品，数字恐更高…… 这些让人痛心疾首的事件…… 2005年全国春节联欢会上由21名聋哑表演者献上的“千手观音”让太多人感到了震惊和感动，然而，这21名表演者中有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。
广州市妇婴医院曾抢救过一名体重仅650g、25个孕周的早产儿，头孢一代、二代、三代四代全无效，“顶级抗生素”泰能、马斯平、复兴达依然无效！经检测其竟然对7种抗生素均有耐药性！而此耐药或来自母亲，母亲在吃大量抗生素残留的肉蛋禽时可能摄入这些抗生素。 家住河北的苗苗出生6个月时有些小咳嗽，经当地医院诊断得了咽炎并接受了庆大霉素雾化治疗，整个治疗过程苗苗哭的特别厉害，而护士却说没事，哭得越厉害药吸入的效果越好，之后苗苗的病情确有好转，但在其10个月时却出现了异常。后诊断，苗苗患了双耳重度感音神经性耳聋，病因就是半岁时做的那次庆大霉素雾化治疗。听到女儿叫声妈妈这么平常的事情却成了苗苗妈最奢侈的愿望…… 这些无处不在的抗生素…… 抗生素的滥用不仅仅体现在用药上，生活中也有很多，如肥皂是抗菌的，冰箱、空调也有抗菌的，具有抗菌性的生活用品越来越多，意味着给造成抗生素的耐药性的机会也越多。 滥用抗生素已成为农畜养殖业的恶性肿瘤，存在大量抗生素残留的肉、鱼、蛋、奶等农畜产品进入市场，看不见、摸不着的抗生素成了孕妇和宝宝食品中的危险因素。如为防治冬季蜜蜂发生细菌性疾病而给蜜蜂应用抗生素，致使某些蜂蜜产品中抗生素含量过高，宝宝喝了含有青霉素残余的牛奶就会对青霉素产生耐药性，即使没使用过青霉素，以后生病了使用时治疗效果也会大打折扣…… 抗生素的滥用导致胎儿畸形，残害儿童的身体器官，使儿童体内