静脉输液头皮针固定方法的效果比较
发表时间：2012-07-23T10:50:07.337Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：高巧霞
[导读] 不同头皮针固定方法所需时间分析
高巧霞（福建省宁德市中医院福建宁德 352100）
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0209-02
【摘要】目的比较两种静脉输液头皮针固定方法在临床应用中的效果，以便优化选择头皮针固定的最佳方法。方法应用自身前后对照方法，对116例静脉输液病人分别选用传统头皮针的固定方法（三步固定法）和新的固定方法（二步固定法）进行对比研究。结果二步固定法的操作步骤简单，固定稳妥，软管反折少，比较差异有显著意义（p＜0.01）,固定时间明显少于三步固定法（p＜0.01）,拔针时间也少于三步固定法（p＜0.01）。结论静脉输液头皮针采用二步固定法操作简单快捷，同样起到固定稳妥的效果，值得临床上推广应用。
【关键词】静脉输液头皮针固定效果比较
静脉穿刺后的头皮针固定是临床上最普通最常用的护理操作，今年来本科室患者逐渐增多，护理人员配备不足，护理操作规范且多，工作中出现忙而乱的现象，为节约时间而并提高护理效果，笔者对病人输液头皮针的固定方法进行了改进，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选择2010年4月11日至26日在本院内科住院患者116例，年龄16岁-78岁，其中男性60例，女性56例，注射时均选用手背静脉，用５1/2-7#的输液头皮针穿刺，同一病人采用两种固定方法时的输液量及输液速度相同，全部病人意识清楚，能进行交流，配合护理操作。 1.2 材料
均选择广州科美医疗器械有限公司生产的医用输液贴作为固定胶布，小输液贴宽0.9cm,长7.5cm，大输液贴宽2cm长7.5cm。
1.3 方法
采用自身前后对照方法，由同一人操作，116例病人前一天用三步固定法，后一天用二步固定法。
1.3.1 固定方法
三步固定法：即固定针柄，覆盖针眼，头皮针软管盘曲固定[1]，将输液贴分成三部分，待穿刺成功后，首先撕一条窄的胶布固定针柄，接着将有止血方纱的宽胶布覆盖露出的针梗及针眼处，最后，将连接针尖的软管盘曲，由第三根胶布固定于手背。
二步骤固定法：即将输液贴撕下大小各１条，待穿刺成功后，先将小条胶布固定针柄，使针柄不左右移动即可，再将头皮针软管盘曲向下，在针眼处用止血方纱的大胶布同时覆盖针眼与软管。
1.3.2 评价标准
评价两种不同头皮针固定方法为：在输液过程中如果出现胶布松动，软管反折，需要重新固定者为无效；输液顺畅无需重新固定者为有效。固定时间和拔针时间由另一名跟班护士专门负责用秒表计时，固定时间指穿刺成功后，从开始粘贴输液贴至粘贴完毕，拔针时间指从松开输液贴至拔针后用大输液贴按压针眼。
2 结果
二步固定法的输液头皮针固定时间与拔针时间明显少于三步固定法，且操作方便，见表１，二步固定法的有效率高于三步固定法见表2。
表1 两种方法的固定与拔针时间的比较
组别输液例固定时间(例／秒) 拔针时间(例／秒)
二步固定法组 116 7.72±1.04 8.98±0.8
三步固定法组 116 10.92±1.0 11.63±0.96
t值 23.89 22.84
p <0.01 <0.01
表2 两种方法在输液过程中的效果比较
组别输液例有效无效
胶布松动软管反折小计
二步固定法组 116 105 11 0 11
三步固定法组 116 73 15 28 43
注: X2=24.72 , P<0.01
3 讨论
3.1 不同头皮针固定方法所需时间分析
二步固定法固定快的原因：二步固定法的输液贴分成两条，其步骤少于三步固定法，减少胶布的用量，避免浪费，少一条胶布，可缩短操作时间，含止血纱的宽胶布同时覆盖针眼与软管时，双手大拇指在针眼左右的软管处稍用力按压增加牢固度。二步固定法拔针快的原因：二步固定法的输液贴分两条拔针时先揭开宽胶布的两端，松开盘曲的软管，然后用左手摁住针柄，右手揭开针柄处的小胶布，最后右手拇指或食指按压针眼处的宽胶布，左手持针柄快速拔针，由于拔针时减少撕胶布的次数，减少针尖活动的几率，可有效的减轻疼痛[2]，而三步固定法的胶布分三条，松胶布较费时间。
3.2 不同头皮针固定方法有效性分析
二步固定法软管反折例数少三步固定法是由于二步固定法软管盘曲向下，与患者的袖口下垂方向一致，因此不会出现软管反折，而三步固定法中输液软管盘曲向上，与袖口方向相反，病人稍微活动软管就反折致输液不畅需重新固定，这样会增加护士的工作量。固定的胶布松动与病人活动输液瓶及输液器的晃动牵拉有关，三步固定法的软管固定只有一个固定点，而二步固定法有两个固定点，固定点多头皮
小儿头皮静脉输液方法及护理 儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，注意小儿的心理护理。 1、头皮静脉穿刺的基本方法 1.1血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。 1.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。 1.3针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。 1.4进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。 1.5 针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。 1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，
静脉输液知识竞赛 一、分组与成员 1、分组：内科片、外科片、专科片共3组。 2、组员：每组上场选手3人，智囊团10人，共13人。 二、知识竞赛规则： 1、分必答题与抢答题； 2、必答题：每人5题，共15题；抢答题：15-20题，智囊团有一次补充回答机会； 3、主持人发令后，最先按铃者由主持人邀请回答问题 三、知识题 1、静脉输液护理的目标 答：成功穿刺；血管保护；安全留置；医患安全 2、鱼骨图是谁发明的 答：美国BD公司，并申请了专利保护 3、鱼骨图由几根鱼骨构成请列举至少6根鱼骨各代表什么内容 答：鱼骨图由八根鱼骨组成； 4、输液治疗的最佳临床实践目标是什么 答：程序化操作；减少穿刺次数；减少并发症；减少病人费用；提高病人满意度； 减少劳动强度；减少针刺伤 5、静脉穿刺时，哪些静脉可供选择 答：外周静脉：上肢静脉、下肢静脉、头皮静脉、锁骨下静脉、颈静脉 中心静脉：上腔静脉、下腔静脉 6、血液的PH值 答：正常血液的PH值：、超正常PH值的药物，会影响血管的什么部位 答：超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. pH<在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 内膜刺激小 pH>使内膜粗糙后，血栓形成可能性 8、血浆的渗透压 答：血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 9、低渗溶液和高渗溶液的渗透压是多少 答：低渗溶液：<240mOsm/L如%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L如%氯化钠溶液5%GNS溶液 高渗溶液：>340mOsm/L如10%葡萄糖 10、渗透压的风险评估 答：渗透压越高，静脉刺激越大，药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值高度危险>600mOsm/L；中度危险400-600mOsm/L；低度危险 <400mOsm/L 渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎！ 11、合理选择静脉的原则 答：根据相应的穿刺工具选择静脉；满足输液治疗的速度； 留置期间，有丰富的血液回流；柔软、粗直、富有弹性、充盈良好； 所选择血管局部皮肤完整、有弹性 12、输液工具的种类 答：外周输液工具和中心静脉输液工具
静脉输液法的操作方法集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
静脉输液法的操作方法 静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。 操作方法 (一)周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。 1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。 (1)按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。 (2)洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立-倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。
(3)操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带(为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”)，以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀(注意药物配伍禁忌)，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。 (4)将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。 (5)常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。 (7)根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60-80滴，儿童每分钟30-40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢;严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。 (8)再次查对，交待注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染，或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是;先除去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采用连续滴入法，两瓶间用短管相连，短管两端连接针头，插入两个相连的瓶塞内，在远端输液瓶内插入通气管。 (9)输液过程中，需临时加入少量药物，应先按注射法抽吸药物，常规消毒输液瓶塞后，将药液注入瓶中并摇匀，再按药物性质调节输液速度。
儿科静脉留置针在儿科的应用及护理 治疗小儿疾病的一个重要的手段就是静脉给药，传统的头皮钢针输液法通过静脉给药，因此要每天的对静脉进行穿刺，由于大多数小朋友害怕输液，在输液时不合作，使得穿刺次数增加，这样不仅增加了操作的难度，而且也增加了小朋友的痛苦，加大了护士们的工作量。然而，套管针，也称静脉留置针，在临床工作中可以减少患病儿童的痛苦，提高护士的工作效率。 标签：静脉留置针；儿科；临床应用 Application and nursing of pediatric intravenous indwelling needle in pediatrics YAN li （People’s hospital of AnFv county，Ji’ an city，Jiangxi province，Ji ‘an Jiangxi 343200，China） 小儿静脉输液是在临床给药工作中的一个重要的方式，静脉输液也是抢救重病儿童的最重要的手段，在儿科的护理工作中，是最主要的项目。我们科室采用静脉留置针的方式进行给药，作用十分明显，效果十分不错，现在将留置针的应用和护理总结如下。 1 穿刺方法 对血管的选择应该针对患病儿童的年纪，选择粗且直并且有弹性的血管，这样的血管血流丰富，同时应该将关节处避开，这样对血管的固定更加容易，比如头部耳后静脉，额头正中的静脉等比较粗和直的血管进行穿刺工作。 （1）工具准备，将2.5%浓度的碘酒溶液，75%的酒精溶液，消毒用的棉签，留置针套3个5号的注射器，生理盐水1瓶，止血带1条，无菌绷带一卷，放入注射盘内。 （2）操作方法：按照常规做好工作准备，将情绪保持稳定，调整好心态，选择合适的血管来注射，一般来所，在注射前应该剪去毛发，并消毒注射部位周围5～10 cm的范围。护士应该于注射侧或头侧，左手固定住准备注射的血管，右手进针，针头相对皮肤应呈15～30度角，进行穿刺后，见到回血以后将针芯往出拉零点二厘米，避免血管被刺破。 （3）固定：使贴膜自然下垂，将固定贴以穿刺点为中心放在穿刺部位皮肤上，从四周轻轻按压，并由固定贴切口处出去边框，边揭除边按压，使固定贴更好的将留置针固定住。 2 封管技术
静脉输液法的操作方法 静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。 操作方法 (一)周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。 1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。 (1)按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。 (2)洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立-倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。 (3)操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带(为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”)，以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀(注意药物配伍禁忌)，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。 (4)将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。 (5)常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。 (7)根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60-80滴，儿童每分钟30-40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢;严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。 (8)再次查对，交待注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染，或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是;先除去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采用
静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点 留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1)减轻痛苦； 2)保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3)保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备： ①清洗双手。 ②备齐用物： 型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。 （注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。） ③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。 ④选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 （注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。） ⑤安抚患者工作： 2、静脉留置针穿刺步骤 1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2次消毒。嘱患者握拳
松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯? (1)软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形. (2)导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉,减少耗损，减少痛苦。 (3)处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 2）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯， 3、妥善固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1）常用封管液 肝素盐水： 10~100单位/毫升保留时间持续12小时用量 5ml 生理盐水：保留时间持续8小时用量 5~10ml 2）封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
小儿头皮静脉输液法 （一）护理评估 1．患儿病情、年龄、营养状态、心理状态。 2．用药目的，患儿及家长对输液的认知程度。 3．穿刺部位皮肤及血管状况。 （二）护理计划 1．护士准备：洗手、戴口罩，了解所输药液的使用方法及作用，掌握输液中常见问题的处理方法。 2．用物准备： （1）输液器、液体及药物。 （2）治疗盘内置：碘伏消毒液及容器、棉签、弯盘、胶贴、备用头皮针等。 （3）其他物品：剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要时备砂袋或约束带。 3．患儿准备：排尿、为其更换尿布、顺头发方向剃净局部毛发。4．环境准备：清洁、安静，操作前半小时停止扫地及更换床单。（三）实施要点 1．在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。 2．携用物至患儿床旁，核对患儿，再次核对药液，将输液瓶挂于输液架上，排尽空气。 3．将枕头放于床沿，使患儿横卧于床中央，必要时约束患儿。 4．如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人穿刺。穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，一手紧绷血管两端皮肤，另一手持头皮针柄，在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许，如无异常，用胶布固定。 5．调节滴速，将输液管妥善固定。 6．整理用物，记录输液时间、输液量及药物。 （四）注意事项
1．认真查对，遵守无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。 2．穿刺中观察患儿的面色及一般情况。 3．合理调节输液速度。 4．正确处理输液中的各种异常情况。 小儿头皮静脉输液操作流程 素质要求 洗手、戴口罩 备齐用物 础护理” 操作前准备 穿刺 固定 整理与记录 拔针 整理 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 患儿仰卧或侧卧位，头垫小枕 助手固定患儿头部、躯干及四肢 选择静脉（静脉在发迹内应用刀具剃净局部毛发） 输液完毕取下胶布 拔针 用无菌棉球压迫 整理用物 记录输液时间、药物、输液量及滴数
两种固定静脉留置针的方法在儿科四肢静脉输液中的应用 目的探讨更安全有效的小儿留置针固定法。方法将120例纳入观察的静脉输液的患儿随机均分为观察组和对照组各60例，对照组采用普通敷贴+布胶布+夹板常规固定留置针，观察組则采用3M透明贴膜+3M纸胶带+弹力绷带8字型缠绕固定留置针，比较两组患儿留置针穿刺部位的反应、导管脱出率、留置针留置时间和护士操作时间的影响。结果观察组留置针后局部出现红肿和液体渗出的不良反应发生率和导管脱管率远低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组留置针留置时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组护士操作时间相差无几。结论穿刺成功后用3M纸胶带+3M透明贴膜+弹力绷带8字型缠绕固定留置针明显降低了患儿局部不良反应发生率，延长了留置针留置时间，且并未增加护士工作量，深受护士和患儿家属的喜爱。 标签：静脉留置针；小儿；固定方法 静脉穿刺是临床上常用的有创伤护理操作技术，留置针的应用使得患儿避免了每日穿刺，但小儿好动不易配合，加上血管细短，使得在临床中容易出现留置针脱出或药液外渗现象[1]。如何在不增加并发症的同时使留置针保留时间更长，是临床护理人员关注的问题。2014年以来，我科采用3M透明贴膜+3M纸胶带+弹力绷带8字型缠绕法固定小儿四肢静脉留置针，取得了很好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2014年1月～6月我院儿科需要接受静脉留置针输液的患儿120例，所有患儿均因非外伤性疾病需要进行输液，且排除输液部位有皮肤病或皮肤破损的患儿。输液部位均选取四肢静脉，如手背静脉、足背静脉、内踝大隐静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，选择相对比较粗直，有弹性，无静脉瓣且避开分叉处的血管，静脉留置针封管方法为正压封管固定法。根据患儿纳入观察先后排序，将120例患儿随机分为观察组和对照组各60例，观察组患儿男34例，女26例；年龄2～10岁，平均（5.5± 2.8）岁；对照组患儿男32例，女28例；年龄2～10岁，平均（5.8±2.7）岁。经统计，两组患儿性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法由技术熟练的高年资护士进行穿刺，保证穿刺成功率达到100%。穿刺成功后，观察组采用3M透明贴膜+3M纸胶带+弹力绷带8字型缠绕固定留置针，而对照组则采用普通敷贴+布胶布+夹板常规固定留置针。 1.3观察指标分别观察两组患儿留置针穿刺部位的反应、护士操作时间和留置针留置时间的长短。 1.4统计学处理采用SPSS 15.0软件对所有数据进行处理，两组计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
头皮静脉输液法操作并发症及处理规范 一、误入动脉 （一）发生原因 由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭、患儿哭闹躁动或穿刺不当造成误入动脉。护理人员业务欠熟练或选择血管不当，误将静脉当成动脉进行穿刺。 （二）临床表现 患儿呈痛苦貌或尖叫，推药阻力大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴注不通畅或不滴，甚至血液回流至头皮针内造成堵 塞。 （三） 预防及处理 1 ．了解患儿病史、病情。条件许可尽量让患儿安静或熟睡下穿刺。 2 ．护理人员加强技术操练，熟悉解剖位置。 3 ．输液过程中加强巡视，密切观察患儿反应。发现误入动脉，立即拔 针另选血管重新穿刺。 二、糖代谢紊乱 （一） 发生原因 多发生于代谢性、消耗性疾病患儿，如重度感染、极度衰竭患儿。静 脉输入葡萄糖过程中，若输注速度突然变慢或中止，易发生低血糖。若输 注速度过快，易发生高血糖症。 （二）临床表现患儿哭闹或懒散无力，拒乳，嗜睡。化验室检查血糖升高或降低。 （三）预防及处理 1 ．根据病情及时调节输液种类及输液速度，不宜太快或太慢。 地线弯题电电气设中资料资料试置情况尤其要资料
2 ．对不能进食、长时间输液患儿，定期检查衡量电解质的各种指标，按需补给。注意监测电解质、血糖，并记录好患儿的24h出入量。 3 ．如发生低血糖，适当加快输液速度；出现高血糖时，暂停输入葡萄糖溶液。 三、发热反应 （一）发生原因 1 ．输液器具不清洁或被污染，直接或间接带入致热原。药液不纯、变质或污染，可直接把致热原带入体内。 2 ．输液反应与患儿所患疾病的种类有关。即感染性疾病如小儿肺炎，菌痢等输液反应的比例相对增大。 3 ．输液反应和输液的量、速度密切相关。有研究发现输液滴速过快，输液量过大，输液反应出现的比例增多。当输液速度加快时，输入的热原物质愈多，输液反应出现的机会也愈多。某些机械刺激也可以引起输液反应。如输液的温度与人体的温度差异过大，机体来不及调节，则可引起血管收缩，血压升高而发生输液反应。 （二）临床表现 输液过程中或输液后，患儿出现面色苍白、发冷、发热、寒战，皮肤出现花纹。体温可达40～42℃，伴有呼吸加快，脉速。 （三）预防及处理 1 ．输液前仔细检查输液器具，药物液体，严格执行无菌操作。 2 ．严格掌握患儿输液指征，发生发热反应时，要研究分析，总结经验教训，改进工作，降低发热反应的发生。 3 ．合并用药时，要严格注意药物之间的配伍变化，尽量减少过多的合并用药。
此内容详情参考《2012 全国护士执业资格考试指导》 常用静脉输液法 1.周围静脉输液法 （1）操作方法 1）密闭式输液法 ①选择静脉，消毒，距穿刺点上方6cm 处结扎止血带。 ②进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。 ③调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。 2）开放式输液法：灵活变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。常用于手术病人、抢救危重病人及患儿等。 此条在《2012全国护士执业资格考试指导》中没有 3）静脉留置针输液法适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。 方法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，持留置针行静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开始输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管。 使用：留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，发现针管内有回血，立即用肝素液冲洗。（2）注意事项 1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止
发生差错。 2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。 3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。 4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。 5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。 6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。 7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。 8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。 2.颈外静脉插管输液法劲外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置较固定，且行径表浅，易于穿刺，可以输液，但不宜多次穿刺。 （1）目的：
静脉留置针输液两种固定方法比较 发表时间：2011-12-27T13:38:38.733Z 来源：《医药前沿》2011年第20期供稿作者：韦衍绵[导读] 敷贴三角形粘贴留置针固定时间长，渗血渗液、脱出少。 韦衍绵 (广西玉林市红十字会医院广西玉林 537000) 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0170-02 【摘要】目的探讨静脉留置针输液固定方法。方法将我科60例使用静脉留置针输液的病人按照单、双日分为对照组和观察组.两组均选用上肢前臂浅静脉按照留置针操作规程进行穿刺,对照组按照常规敷贴方法直接粘贴留置针固定,观察组采用敷贴三角形粘贴方法固定。每天输液完毕,两组均用肝素钠盐水进行正压封管处理.观察两组留置针在渗液渗血、脱出等方面的差异。结果对照组留置针平均留置2—5天，渗液渗血3例、脱出6例。观察组留置针平均留置4-8天，渗液渗血1例，脱出2例。结论敷贴三角形粘贴留置针固定时间长，渗血渗液、脱出少。 【关键词】静脉留置针固定方法 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床[1]，静脉留置针其优越性在于：减轻患者反复穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态；维持血管通路，利于紧急抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率[2]，在临床工作中观察发现用敷贴常规粘贴留置针，敷贴容易松动，留置针易渗液渗血、脱出，增加护士的工作量，为了探讨留置针的固定方法，我科对60例病人采用敷贴三角形粘贴固定法固定，取得了良好的效果，现报告如下： 1 临床资料及方法 1.1一般资料对2010年12月-2011年3月我科使用静脉留置针输液的60名患者按照单、双日分成两组，年龄16-45岁，对照组按照常规将敷贴直接粘贴留置针固定,;观察组采用敷贴三角形粘贴固定。每天输液完毕,两组均用肝素盐水进行正压封管处理.观察两组留置针在渗液渗血、脱出等方面的情况. 1.2方法敷贴使用的是江西3L医用制品集团有限公司生产的6×7cm粘贴伤口敷料，静脉留置针使用的是深圳市益心达医学新技术有限公司生产的留置针，根据穿刺部位选择好血管，按照留置针操作规程进行穿刺成功后，以准备好的普通胶布固定针座，再用一条带棉芯输液贴盖住留置针的针眼后用敷贴粘贴。对照组按照常规敷贴方法直接粘贴留置针固定，观察组将敷贴旋转到45度角后再粘贴留置针固定，即敷贴三角形粘贴方法留置针固定，再用3M胶布分别各粘贴三处。两种固定方法的护理按照留置针护理常规护理。 2 结果两组效果比较见表1 表1 敷贴直接粘贴固定法与敷贴三角形粘贴固定法的效果 结果显示敷贴三角形粘贴固定法比敷贴直接粘贴固定效果好 3 讨论 3.1敷贴直接粘贴形成四方形，接触面积大，患者穿脱衣服时容易碰到敷贴与针座造成松动、脱出。把敷贴旋转45度角后粘贴，使针尖、针座构成二个三角形，接触面积小，更有利于保护针座不易松动。三角形具有稳定性[3]，敷贴三角形粘贴固定方法使留置针更稳定，不易松动脱出。临床中观察显示, 敷贴直接粘贴固定一般1-2天就容易松动、渗液渗血，2-4天就会出现红肿或脱出。而敷贴三角形粘贴固定可将松动、渗液渗血延长至2-5天，3-8天才会出现红肿或脱出。从临床观察看敷贴三角形粘贴固定法明显比敷贴直接粘贴固定效果好。 3.2敷贴三角形粘贴固定方法性能好，敷贴点广，粘贴更牢固。让患者在穿衣服或脱衣服时不容易把针柄拉松，拉脱，针头不易滑出，减少患者重新穿刺的机会，这样减少了患者的痛苦又减少了护士的工作量。 3.3留置针固定得好，减少脱出，渗血渗液，减少了护士工作量，护士有更多的时间与患者、家属沟通改善护患关系，有利于推广优质护理服务。 参考文献 [1] 陈显春，封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策.实用护理杂志，2002，18（1）：42. [2] 董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂志，2003，38（9）：719. [3] 陈仁政.正确认识三角形的稳定性[J」，万象奥秘，2009,6.
静脉留置针的护理 1 操作方法 1.1 血管及留置针的选择 1.1.1 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢；静脉穿刺困难患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。 1.1.2 留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。 1.2 穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～15cm 扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键［2］。消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。等通过3种静脉留置针送管方法的研究发现，送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。 头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。拇指、中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部置入血管内。右手将长约4cm的3M透明胶带，以穿刺点为中心平整粘贴，透明胶带上缘在外管针翼一半处，右手拇指与食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端处，即食指紧贴透明胶带下缘按压，以阻断回流血为宜。右手无名指与小指夹针芯退出，拇指、食指迅速将肝素帽对口旋上外套管，双手拧紧肝素帽，再次固定。小儿血管细，压力低，小儿头皮套管针细小、柔软，穿刺后不易回血或不回血，使穿刺判断失误。如果使用负压穿刺，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管。 1.3 固定方法：通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定，既固定针体又保护针眼，此方法简便易行，特别适用于关节部位的固定。对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液完毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间［3］。
静脉留置针在儿科中的应用 摘要静脉输液是儿科临床中最常用的治疗方法之一，特别是在危急重症患儿的抢救治疗过程中占有重要的地位。随着医学科技的飞速发展。静脉留置针因其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点特点在儿科中的应用尤为显示出它的优越性。本文通过对我院儿科357例使用静脉留置针的患儿进行临床观察护理，发现存在的问题，并进行分析，探索出有效的应对措施。从而保证静脉留置针在儿科安全有效的使用。 关键词儿科静脉留置针静脉穿刺 Abstract：The venous transfusion is one of department of pediatrics clinical most commonly used methods of treatment, specially holds the important status in the critical critically ill baby's rescue course of treatment. Along with medicine science and technology swift development. The vein detained needle because of its simplicity of operator, the drive pipe is soft, the drive pipe in the vein the leaving alone time is long, and is not easy to wear out blood vessel's characteristic characteristic especially to demonstrate its superiority in department of pediatrics's application. This article through leaves alone needle's baby to 357 example use vein to carry on clinical observation nursing, discovered that the existence the question, and carries on the analysis, explores the effective counter measures. Thus guarantee vein detained needle in department of pediatrics safe effective use. Key phrase：Department of pediatrics, vein detained needle, venipuncture。
静脉输液胶布固定的新方法 中华临床新医学ChineseClinicalNewMedicine2007年第7卷第5期术后观察1个月.术后暂时性软腭咽闭合不全(鼻腔返流) 1例,3天后症状消失.咽部出血1例.所有病例5—7d拔管. 拔管后发现气管切口处伤口裂开及感染7例,行二期缝合,伤口 于710d完全愈合.术后按照2OO2年OSAHS杭州会议疗效 评定标准,所有病例疗效明显. 3讨论 Uppp是治疗OSAHS的主要外科手段,而重度OSAHA患者 施行Uppp有较大的危险L2].国内外均有死亡的病例报道.究 其原因多由术中或术后早期上呼吸道急性梗阻窒息所致. 术中,术后局部肿胀,创面出血,麻醉镇静药对上呼吸道肌肉功 能的抑制致上呼吸道塌陷,分泌物的滞留等因素,使重症OSAS 有窒息的危险.因此预防性气管切开是防止这种致死性并发症 最有效的方法. 按照2O02年杭州OSAS会议诊断标准…,本组资料属于重 度OSAHS,其中2/3以上病例AHI>50.肥胖且舌根肥厚后坠 病例占2/3.2/3病例合并有心血管疾病.与张连山报道重症OSAHS预防性气管切开术的适应症基本符合. ,Os-
发病的重要原因OSAHS上气道解剖性狭窄与阻塞是 AHS患者上呼吸道阻塞部位非单一部位.本组资料所有病例均 有鼻腔及咽腔的狭窄.除1例外其他病例鼻腔手术与Uppp同 期进行.气管切开术使鼻腔手术与Uppp同期进行成为可能,一 次性解决了多个部位阻塞问题. 本组临床资料来看,气管切开术后伤口裂开及感染率较多, 其原因可能以下几点:①重度OSAHS患者大部分肥胖,颈部较 粗,脂肪较多,易脂肪液化,且横形切口,伤口张力大,易裂开,不 易愈合,造成感染.②本组病例约2/3以上空腹血糖异常.因 此拔管后气管切开术处伤口应缝合,术前,术后要监测血糖并给 予治疗. 综上所述,气管切开术对解决OSAHS围手术期中安全性及 鼻腔手术与Uppp同期进行的可能性问题上至关重要.①重度OSAHS,且AHI>50;伴有严重心血管疾病;肥胖,颈粗短,小下 颌,舌根肥厚后坠,舌体肥厚;鼻腔手术与Uppp同期进行的患者 应行预防性气管切开术.②拔管后气管切开伤口应缝合,以促 进愈合. 参考文献 1.中华耳鼻咽喉科杂志编委.阻塞性睡眠暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证(杭州)[J].中华耳鼻咽科杂志,2002;37(6):403～404 2.李五一.咽成形术围手术期并发症[J].耳鼻咽喉一头颈外科,
静脉留置针固定的操作技巧 发表时间：2013-11-18T15:29:03.153Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：顾健芳[导读] 老年人静脉留置针的固定方法老年人在穿刺成功后，待绷紧的皮肤恢复到原位后，调整留置针的位置。 顾健芳（苏州市中医院 215009） 【摘要】静脉留置针输液作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床。它不仅减少了静脉穿刺次数，有利于保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，便于给药和抢救，而且还可以提高护理工作的效率。但部分病人在应用静脉留置针的过程中，由于易出汗，皮肤受压易产生压疮或者留置针的静脉帽、延长管等，易与患者衣袖摩擦而致使留置针不易固定，因而缩短了留置针的使用时间，或者产生压疮给护理工作带来困难。在长期的实践和观察中我们发现有许多影响留置针留置效果的因素，其中留置针的良好固定是保证留置时间和有效应用的关键。下面我们就将留置针的各种正对不同弊端防治的固定方法综述如下。 【关键词】留置针固定方法应用 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0305-02 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且当患者躁动或变换体位时，套管针不易滑脱和损伤血管。尤其同延长管和三通相连接，方便了给药，给危重患者抢救提供了有效治疗通道，因此被广泛应用于临床。 1 常见留置针临床固定方法 1.1 常用固定方法常用的3M公司的透明敷料准确固定方法为：留置针穿刺成功后，将3M敷贴自然下垂，贴膜中央部位落在穿刺点正上方，并以此穿刺点向周围逐渐抹平固定，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜。最后，轻捏针体末端和延长管分叉处，使导管与贴膜贴合严密。 1.2 常用3M透明敷贴的改进方法在使用3M透明敷贴前，先用1条带棉芯输液贴固定留置针的针眼，另1条输液贴固定套管针与延长管分叉处，然后覆盖3M透明敷贴，该固定方法可减少渗血渗液，降低静脉炎的发生率。由于这种带棉芯的输液贴是无纺材料，质地稍硬，不容易与针尾、皮肤紧密贴合，因此，覆盖3M敷贴时要把输液贴外围处贴合紧实，使针尾及部分延长管粘合更牢。 1.3 老年人静脉留置针的固定方法老年人在穿刺成功后，待绷紧的皮肤恢复到原位后，调整留置针的位置，保证输液颇畅后再固定，固定时不要绷紧透明贴膜。要让其轻地落在穿刺点上方，然后轻按压，使贴膜与皮肤紧密接触，并且使贴膜包绕穿刺针。此方法可减轻皮肤牵拉不适，且有利于贴膜与皮肤粘合更妥贴，效果满意。 1.4 小儿留置针的固定方法小儿有皮肤薄及语言沟通交流障碍的问题，临床上常发现套管针的针柄下皮肤出现压红甚至破溃等现象。因此，小儿留置套管针时将无菌棉块垫于套管针的针柄下方，最后用透明敷贴固定套管针。此方法简单、方便，可以有效地预防皮肤压红及破溃，减少患儿痛苦，易于临床应用。 2 特殊固定方法 2.1 婴幼儿，躁动者等易脱落者的固定方法 2.1.1 保护带的使用在按照常规方法3M透明贴膜固定导管后，使用弹力网状绷带。将弹力网状绷带套于患者手臂留置导管的部位，需将肝索帽套于弹力网状绷带内，输液治疗时只要将弹力网状绷带向上反折约5cm，露出肝素帽即可。弹力网状绷带松紧要合适，太紧会引起肢体血液循环不良，太松起不到加固保护导管的作用。有效的二次固定措施能较好地避免躁动、牵拉等机械性摩擦引起的贴膜松动，保障输液治疗。 2.1.2 N型固定传统“U”形固定法，肝素帽固定在穿刺口上方，在输液治疗时，需卷起患者的衣袖，既增加了肝素帽和无菌敷贴与衣物的摩擦和患者肢体的暴露，也给临床操作带来不便。研究发现采用“N”形固定法,即先将留置针的延长管从针翼的下端略向穿刺端反折，再向下反折，将延长管的尾端及肝素帽固定在穿刺口下方，即固定在远心端，再加用胶带固定留置针小开关的夹闭部位在靠近针翼的延长管前1?3处。可以避免小开关的松动移位，既可避免血液回流堵塞针头，保证套管针的留置时间，同时又减少反复卷捋衣袖时的摩擦；既方便操作，又减少患者肢体的暴露。 2.2 易汗湿的固定在临床上易出汗、高热的病人，由于出汗的缘故，留置针贴总是不能很好的固定，给护理工作带来困难，研究发现使用3 M伤口保护膜应用于静脉留置针敷贴固定。即静脉置入留置针后，在穿刺点周围喷伤口保护膜，均匀喷洒，面积大于敷贴的面积，约30s后喷雾可完全干燥，在皮肤表面迅速形成透明无毒无刺激的并且具有透气性、防水性质的保护膜，再把留置针敷贴贴上。此方法是汗渍皮肤留置针敷贴固定的理想方法。 2.3 易产生压疮患者的固定研究表明可以在于针柄，肝素帽下方垫置无菌纱布，从而减轻肝素帽对局部皮肤的摩擦力；多观察置有留置针的老年患者，若发现穿刺点渗血渗液，输液贴膜潮湿，卷边，及时更换输液贴膜，保持清洁干燥。若局部皮肤破损，应保持皮肤清洁干燥，对于未破的小水泡应减少摩擦防破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作抽取泡液。不用剪去表皮，给予5%活力碘涂擦破损皮肤。用无菌纱布包扎伤口。糖尿病患者合理控制血糖。加强营养。局部伤口避免感染。
小儿头皮静脉输液管理 一、小儿头皮静脉特点和穿刺血管的选择 小儿头皮静脉与四肢静脉相比，血管丰富、分支多，且头皮浅、皮下脂肪薄，静脉丰富易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流，顺行和逆行进针均不影响回流，特别是冬季有利于小儿保暖，故2岁以内患儿多选用头皮静脉穿刺。 应根据患儿年龄、疾病特点和治疗时间的长短来选择合适的穿刺部位。一般可以选择额浅静脉、额正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉。额浅静脉具有不滑动、容易固定、暴露明显、不外渗等特点，是头皮静脉输液最佳部位，但此静脉较细小，穿刺难度较大。额正中静脉是头皮静脉中较大的分支之一，此静脉直、较粗、不滑动、易固定，但容易外渗，不适合输注刺激性大的药物；颞浅静脉直，较额浅静脉粗，暴露清楚，但此处皮下组织疏松，深浅度较难掌握；耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，且固定有一定难度。注意正确区分动、静脉，选择血管时可用手指指腹触摸血管，没有搏动，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的为静脉可选用。对于不太清晰或者不清晰的血管可用指尖横向触摸，静脉下方一般可触及“沟痕”感。操作者可结合患儿的病情，血管的充盈度，尽量选择有把握的静脉注意避开骨隆突和静脉瓣，用剃须刀剔除静脉部位的头发约5 cm范围大小，用75%酒精消毒2遍。注意使用剃须刀要掌握好角度，尤其是骨隆突和有皮疹的地方力道宜轻，左手绷紧头皮，防止损伤，使用后的刀及时放回治疗盘防止误伤。 二、穿刺针头的选择 根据患儿病种、年龄、静脉粗细及深浅部位选择合适的针头穿刺，一般选择4.5-5.5 号头皮针或24G留置针，并仔细检查针头有无弯曲、带钩，各连接处及管道有无渗漏。采用留置针穿刺时，需选用相对粗、直、长的血管。 三、穿刺前的准备 穿刺前，不要喂奶、喂水，小儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呕吐、咳呛、窒息，发生意外。家属协助穿刺时，不可按压患儿胸部，不可捂患儿口鼻。可让患儿平卧，家长固定患儿膝关节，双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压，夹患儿的双肩使其相对固定，防止头部摇动。 四、穿刺方法 一手拇指绷紧静脉下方皮肤，使静脉固定，一手持头皮针柄，使针尖斜面向上，沿静脉向心方向，针头与皮肤呈10°～20°，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后，表明针头已进入血管，再顺静脉平行推进少许，如为静脉留置，见回血后退出针芯0.3-0.5cm，将留置套管轻轻送入静脉，在静脉回血即将充满针体时与排气后的肝素帽相连。