宝钢集团八一钢铁公司医院健康教育
科室名称：
年度：
重症医学科健康教育
1.ICU健康教育总则---------------------------------------3
2.ICU患者的健康教育------------------------------------3
3.ICU家属的健康教育------------------------------------4
4.ICU转出、出院患者的健康教育---------------------5
5.ICU使用呼吸机患者的告知说明---------------------5
6.ICU使用呼吸机患者拔管前的告知说明------------6
7.应用保护性约束患者的告知说明---------------------7
8.应用鼻饲或口饲患者的告知说明---------------------7
9.静脉穿刺留置套管针的告知说明---------------------8
10.静脉穿刺留置中心静脉导管的告知说明--------8
11.动脉采血进行血气分析前的告知说明-----------9
12.应用吸痰术的告知说明-----------------------------9
13.纤维支气管镜检查前的告知说明-----------------10
14.使用超声雾化器的告知说明-----------------------10
15.对患者实施各项治疗前的告知说明--------------11
16.对患者实施各项操作前的告知说明--------------11
17.使用静脉输液泵注射的告知说明-----------------12
ICU 健康教育总则
1、入院介绍
向病人及家属介绍医院及病区的环境、医护人员、病区管理及探视制度。
2、饮食指导
急性期不能进食者应指导病人禁食；昏迷病人根据病情可行鼻饲，并加强静脉或肠内外营养支持；恢复期可酌情进食营养丰富、易消化的流质饮食，逐步过渡到半流食、软食、普食。
3．活动与休息指导
评估病人的身体状况，指导病人进行适当的活动。急性期绝对卧床休息，可辅助翻身、叩背，病情稳定可鼓励病人床上适当活动，如抬臀、活动四肢、有效咳嗽、咳痰等，术后应早期下床活动，预防并发症，活动应以病人能耐受为宜。指导病人养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠。
4、用药指导
指导病人遵医嘱正确用药，告知病人药物的作用及副反应，并严密观察用药后的反应，做好不良反应的预防及处理，如有异常及时告知医生并调整用药。5、心理指导
医护人员应做到关心、体贴病人，耐心解释，尽可能满足其需求，合理安排探视。医护人员还要主动与家属沟通，提供与病人疾病相关的信息，使家属能积极配合医护人员，更好地体贴、安慰、鼓励、帮助病人，使病人能在最佳的生理、心理状态下接受抢救护理，促进病人早同康复。
6、专科指导
操作时向病人讲解各种操作的作用及注意事项，认真向病人及家属解释疾病的发生及病情发展变化过程，告知治疗及护理的必要性，了解疾病的并发症及预后。
ICU患者的健康教育
一、心理方面的健康指导
1．护士自我介绍，介绍主管医生、主任、护士长和环境及探视制度。
2．仪器用途及如何配合治疗护理
3.24小咐护士守候在床旁，满足您的合理要求。
4．有精密仪器监测病情变化，提高治疗的及时和安全性。
5．我们有多种交流方法与您沟通，仪器报警请不必惊慌，我们会立即处理。6．您身上的各种管道对您很重要，若您躁动欠合作，为了您的安全我们会适当约束您的四肢，希望您能理解。
7. 我们会尽力帮助您保持良好的情绪配合治疗，早日恢复您的健康。
二、并发症预防指导
1. 御寒保暖，预防感冒。
2. 在护士长指导多做下床活动，每日行咳嗽、深呼吸3~4次，每次5~10分钟。
3. 每2小时翻身、拍背、咳嗽一次。
4. 每日氧雾化三次。
5，保持口腔清洁，每日晨晚间护理2次，随时保持床单位清洁干燥。
7．预防尿道感染，每日导尿管护理2次。
三、所患疾病的健康指导
1．所患疾病的诱因及预防措施。
2．生活方面的注意事项。
四、护患沟通指导
您可以用以下方式与护理人员进行交流
语言
书写
一般手势或约定手势
看病人需求指明卡
ICU家属的健康教育
重症患者病情危重，抵抗力较低，容易受外界影响而感染，需要充分的休息及医护人员的精心医治和护理。因此有特别的规定：
一、家属探视时问：每同下午17：00-17：30，其余时间不予安摊，清患者家属按时到达。
二、为保证患者的治疗护理和充分的休息，本病区每日只允许至亲家属探视，学
龄前儿童、老人不宜进入病房，感冒、发热及传染病员不得探视。
三、探视人员必须在医务人员的带领下，按要求穿隔离衣并更换拖鞋、戴口罩、
帽子后方可进入病房，每次时问不超过5分钟。
四、接触患者前后请洗手或使用快速手消毒剂消毒。
五、探视过程中必须遵守院规、听从医务人员指导，不能擅自翻阅病历和其他医疗记录、拍照、不要谈论有关妨碍病员健康和治疗的事宜，保持病房整洁安静。
六、如果特殊情况（抢救、治疗操作等），医护可能会中断或推迟探视时间，请
给予充分理解和支持。
七、当患者因各种原因出现恐惧、焦虑、情绪不稳定等心理问题时。我们会积极
进行心理护理和疏导。患者家属在探视过程中做好心理安慰和沟通，给患者精神上的支持与鼓励，避免引起患者的情绪波动，共同为患者的康复创造良好的条件。
八、探视者请勿接触或触摸患者伤口、仪器及各种连接管道。
九、任何情况下未经允许，患者家属不得擅自进入ICU室内，以免影响曲患者
休息、干扰正常工作程序，有事请按门铃与医护人员取得联系后给予解决。
十、请为病人准备好脸盆、毛巾（洗脚、洗睑分开）、卫生纸、湿纸巾、水杯，
以便为患者做基础护理。
十一、刚入ICL恩者的家属受亲友请在室外的休息区等待，以便医生在检查和处理病情的同时了解患者既往病史和治疗情况，同时告知病情和签署有关医疗协议。
十二、ICU内不留陪护，请家属留下24小时可联系的电话号码，以便医护人员在患者病情变化时及时向您告知，如无特殊情况，各位患者家属在谈话签字后回原病房等侯。
十三、电话查询病情恕不受理，每日探视时医生会向您讲解病情及治疗。每日清单于早晨探视时间发放，请及时查询并了解费用情况，请及时与我们核对。十四、ICU患者饮食要求：术后当日患者常规禁食水，第二同可进食的患者，可以准备清淡流质饮食如米汤，逐渐向半流质、固体饮食过度；长期住院患者在征得医护人员同意后，可自带患者喜欢吃的水果、汤水、面食等食物，以免刺激性、易产气食物（如辣椒、奶制品等）；鼻饲患者应准备流质、无渣、营养饮食。送饭时问常规定在早晨8：30-9：30。
十五、我们的工作有赖于您的支持，为提高医疗护理质量，请在家属意见本上留下您的宝贵意见和建议。
ICU转出、出院患者的健康教育
尊敬的病员同志：您好！
在您住院期间，由于您和您的家人与医务人员的共同努力，您的病情几经稳定，基本康
复准本转科（出院），我们向您介绍一些健康知识，作为您转科（出院）后指导和参考。
1．保持情绪稳定，正确面对疾病带来的不适。
2．生活有规律，注意劳逸结合，转出（出院）后仍需治疗休息一段时问，根据身体情况进行。适当锻炼，以不感到疲劳为宜。
3.调节饮食结构，促进康复，选择高营养消化维生素丰富的饮食。
4.戒烟酒，忌辛辣油腻食物。
5.注意防寒保暖，预防呼吸道感染，多做深呼吸，积极咳嗽。
6.所患疾病的保健和功能锻炼。
7.坚持治疗，定期复查，如病情变化，及时来医院就医。
ICU使用呼吸机患者的告知说明
鉴于病人目前的病情需要，急需为病人实施机械通气，作为病人的监护人，您有权了解以下情况：
1.使用呼吸机机械通气的目的是改善通气功能；改善换气功能；保持呼吸通畅；挽救生命；
呼吸机可以全部或者部分代替呼吸肌工作，协助其他治疗，如降颅压，大剂量镇静剂等。
2.在使用呼吸机时可能出现以下并发症及危险：
1）呼吸道感染
2）肺不张
3）通气不足和过度通气
4）压力性肺损伤
5）堵管与脱管
6）循环障碍
7）气管损伤
8）喉损伤
9）呼吸机依赖
10）氧中毒
3.使用呼吸机机械通气是心肺复苏抢救的重要措施，是维持呼吸的必要方法。在危急情况下必须使用。
4.呼吸机是贵重的医疗设备，在使用过程中加以保护，以免碰撞受压，受潮。
5.谢谢患者、家属的合作。
ICU使用呼吸机患者拔管前的告知说明
患者目前的病情平稳，可以拔除气管插管，在拔管过程中需要您的配合，现告知如下：
1．病人呈清醒状态且握手有力。
2．患者带气管插管，试停呼吸机后，生命体征平稳。撤机前先向病人说明撤机的细致过程，
方法。告知在撤机时可能有轻度气促感，指导病人中止深而慢的呼吸。撤中密切监测心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度。
3．病人神志清醒，拔管的护理：
1)病人撤机成功后。呼吸均匀，自主呼吸有力，双肿呼吸音对称，无明显异常。
2)循环功用稳定，生命体征平稳，末梢暖，尿量不少，正性肌力药物及血管活性药用量不大。
3)血气分析正常。无明显的呼吸困难、紫绀、烦躁不安等呼吸功用不全的表示。4．拔管前备好吸氧用物，做好病人的解释工作，减少恐惧心理。充分吸净气道内
分泌物、胃内空气以及胃液，防止拔管时胃内容物返流。用呼吸机保送100%氧气2min
抽尽气囊内的空气，防止拔管时套管损伤气道黏膜。再解除气管插管的固定带和胶布，
并由专人支配气管插管，防止脱出。拔管时，吸痰管下入气管插管内，一边吸收，一边插入，防止分泌物返流、误吸。拔管后用面罩吸氧，并留意观察患者有无喉头水
肿或支气管痉挛。用鼻塞或口罩雾化吸氧。观察病人拔管后的反应．
5．拔管后的护理：气管插管拔除后。留意病人有无呼吸困难，如鼻煽、呼吸急促、
烦躁不安、末梢饱和度降低、口唇甲床紫绀等缺氧征象。拔管后如呈现喉头水肿、
支气管痉挛时应立即中止气道喷雾治疗或静脉注射地塞米松。气管插管拔除后半小
时，及时复查皿气。拔管后，肺内听诊有哮呜音或哮喘的病人，可以静脉输入氨茶碱、
喘定。
6. 谢谢患者、家属的合作。
应用保护性约束患者的告知说明
(一)操作前告知内密
1.告知患者或家属：使用保护性约束的目的是悬防止患者坠床、撞伤及抓伤等意外，确保治疗、护理的顺利进行。
2．使用约束的方法及注意事项，护士会根据不同方法采取不同措施，保证患者安全。
（二）操作后告知内容
1．使用约束的时间应根据患者情况而定，在使用约束期间，护士会按护理级别，观察约束部位的皮肤颜色，必要时，护士会进行局部按摩，以促进血液循环。2．在使用约束期间，患者肢体应处于功能位置，保证患者安全和舒适。
3．感谢患者、家属的配合。
应用鼻饲或口饲忠者的告知说明
（一）操作前告知内容
1.告知患者或家属鼻饲目的是为了保证忠者能摄入足够的蛋白质、热量及治疗所需口服药等。
2．插胃管过程中，患者可能出现恶心等不适，应用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，以减轻不适感。
（二）操作后告知内容
1．胃管应妥善保管，防止胃管上下移动。脱出。
2.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，温度为38-40℃。
3.每次灌注由护士完成，患者及家属不可随意向胃管注入食物。
4.患者对鼻饲有一适应过程，开始膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚，
每日5-6次。
5．灌注的膳食应新鲜配制，过冷、过热、不洁，均可引起腹泻或其它胃肠疾患。
6．患者膳食量以医生计算的每日总热量为依据，同时注意膳食结构的调节。
7. 对躁动患者护士会给保护性约束，防止将胃管拔出。
8．每次鼻饲后护士会用l0-20ml温水或淡盐水冲洗鼻饲管腔。
9.感谢患者、家属的合作。
静脉穿刺留置套管针的告知说明
（一）操作前告知内容
1．告知忠者和家属：静脉套管针的套管比较柔软，不直损伤血管。
2．套管针可保留3-4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在
输液过程中和输液后活动更为方便和舒适。
（二）操作后告知内容
L．每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。2．封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过大，以免引起大量回血，影响第二天输液，如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士。3．在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，应及时向护士反映。
4．保持穿刺部位敷料清洁、干燥，护士会将穿刺部位妥善固定并定期更换穿刺部位的敷料。
5．穿刺结束对患者的配合表示感谢。
静脉穿刺留置中心静脉导管的告知说明
（一）操作前告知内容
1．告知忠者或家属：1．可用/输液、抽血、输血、输注化疗药物及其他刺激大的
药物，避免这些药物对外周小血管内膜的刺激与破坏。
2. 有了这条中长期的血管通路，患者以后的输液治疗就安全、轻松了，因为既可以减少静脉穿刺而带来的痛苦，又可以避免像化疗药物等刺激性药物渗出而对患者的静脉所造成的损伤，如静脉炎、肿胀甚至局部组织的坏死。
3. 向病人和家属讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发
症，让家属及患者做出选择。
4．穿刺置管并发症：1．误穿动脉2．气胸和血气胸3.导管错位.4．神经、淋巴管损伤5．其他：空气栓塞、心包填塞
5．导管留置并发症：1．导管堵塞2．置管穿刺处的红肿、渗出3.导'管脱出及移位4．深静脉血栓5．气胸、血胸6．导管断裂
（二）操作后告知内容
l-穿刺部位护理：注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染，应立即告知医护人员，进行严格消毒，立即更换。
2．导管护理：导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气睑塞发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。用无菌透明贴膜或3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致导管管道接头脱落。
3．如出现以上情况应立即告知医务人员，及时为您处理。
4．谢谢患者、家属的合作。
动脉采血进行血气分析前的告知说明
（一）操作前告知内容
1．告知患者或家属：为使疾病能够得刭尽快诊治，需要做血气分析检查,护士要抽出3ml的动脉血进行化验。
2．因为动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺．操作中可能有一些疼痛，请患者配合，进针时不能活动，以免损伤血管，出现不适请告诉护士。（二）操作后告知内容
1.告知患者或家属，穿刺部位按压10-15分钟以上，按压时稍用力，禁止环揉，以免注射局部出血或发生血肿。
2.穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要湿水，以免引起感染。
3.穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛、影响恢复。
4.如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重要及时通知护士，护士会配合医生进行处理。
5.感谢患者、家属的合作。
应用吸痰术的告知说明
（一）操作前告知内容
1.告知患者（清醒）或家属；吸痰的目的是为了清理呼吸道分泌物，保持呼吸
道通畅。
2.吸痰是利用负压的原理吸出痰液，操作中患者可能出现恶心、呛咳等刺激症
状，护士会尽量轻柔地完成操作，请患者配合。
（二）操作后告知内容
1.告知患者或家属，吸痰是无菌操作，家属不可自行操作。
2.为防止感染，每根吸痰管只能使用一次。
3.患者或家属不可使用吸痰盘内的物品。
4.感谢患者、家属的合作。
纤维支气管镜检查前的告知说明
（一）操作前告知内容
1.告知患者及家属：纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图像从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织做病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小。
2．纤支镜检查的指征
（1)咳嗽、咳血等肺部症状，经胸部X线检查等仍不能明显诊断者；
（2)不明原因的肺不张，或X线断层片显示支气管梗阻或狭窄者；
（3同一肺叶或肺段的炎症反复发作，疑为阻塞性肺炎者；
（4) 其他检查已有阳性发现，进一步作定位或定性诊断。如痰脱落细胞学查到癌细胞，而X线检查阴性的病例，需定位诊断；X线胸片发现肺部阴影的定性诊断（借助咬取组织或刷出组织的病理或细胞学检查）；
5)治疗性检查：如肺叶切除后因无力咳痰而致肺不张等。
3．告知禁饮食4h以上，避免检查中呕吐物的误吸，告知病人检查的安全性；检查过程中全身放松，自由呼吸，有分泌物勿乱吐；不能耐受时可举手示意，不可乱抓镜管，以免损伤仪器；在特殊检查（治疗）知情同意书上签字。
（二）操作后告知内容
1．嘱病人术后2小时内勿进食，因声门麻醉后功能尚未恢复，以免呛咳引发吸入性感染。
2．检查后因麻醉药的作用，咽喉部会有不同程度的异物感，1~2h后可自行消失，应尽量避免用力咳嗽，以免引起刷检或活检部位的出血。
3．检查后患者应留诊观察15～30min。除常规一般生命体征外，主要观察患者有无咯血、声音嘶哑以及呼吸音情况。有出血者尤其取活检的患者观察时间不能少于30min，并做好相关健康教育，消除紧张情绪。
4．谢谢患者、家属的合作。
使用超声雾化器的告知说明
（一）操作前告知内容
1．告知患者及家属：超声雾化吸入的原理是利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。
2．超声雾化吸入的目的：湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症。
3．吸入方法：将管道含于口中，包严嘴唇，用口深吸气，使气雾进入呼吸道深部，然后用鼻腔呼气。
4.治疗时间一般为l5-20min。
（二）操作后告知内容
1．一次性含嘴用后清水冲洗干净，以备该患者下次雨用。
2．在治疗过程中，如有不适表现：头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重，应及时通知护士。
3．连续使用时，间隔时间应>30分钟。
4．谢谢患者、家属的合作。
对患者实施各项治疗前的告知说明
l、对特殊用药、特殊检查、特殊治疗，实施前必须提前告知，必要时由患者或家属签字。
2、详细介绍特殊检查、特殊用药、特殊治疗的目的、意义、流程和特殊用药的作用与作副作用，特殊检查、治疗的操作方法，注意事项以及由此带来的不适或意外，以取得患者或家属的配合。
3、特殊检查、治疗要严格遵守操作规程，操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。
4、无论何种原因导致特殊检查或治疗失败时应礼貌性道歉，以取得患者谅解。
5、在履行告诉义务时，护理人员要讲究语言艺术和效果，注意说话方式和态度，对患者态度要亲切和蔼，并注意保护患者的隐私。
对患者实施各项操作前的告知说明
1.遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。
2.操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。
3.严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。
4.操作中不得命令患者，做到耐心、细心、诚心对待患者，护士应熟练各项操作技巧，尽可能减轻由操作带来的不适和痛苦。
5.无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
使用静脉输液泵注射的告知程序
（一）操作前告知内容
1.告知患者和家属：为准确控制输液速度，根据医嘱将给患者使用输液泵进行静脉输液。
2.给患者简单讲解输液泵工作原理，输液泵是利用机械推动液体进入血管的电子仪器，优点是输液速度均匀准确、使用安全。
3.向患者介绍所使用药物的目的、名称、剂量、作用及注意事项。
（二）操作后告知内容
1．告知患者、家属输液量、输液速度，嘱患者及家属不能随意调节参数。
2.使用输液泵过程中，可能会出现报警，常见原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等。如出现上述情况，请患者打信号灯，以便及时处理。
3.患者、家属不要随意搬动输液泵，输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出和电源线因牵拉而脱落。
4.告诉患者，输液泵内有蓄电池，所以患者如需入厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。
5．护士在患者输液过程，会随时巡视，协助患者做好生活护理。
6.感谢患者、家属的配合。
常用药物作用及副作用
丙泊酚20ml:200mg
作用：适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，也用于加强监护病人接受器械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。
副作用：可能会有低血压和短暂性呼吸暂停，少数有恶心、呕吐和头痛，偶有惊厥、角弓反张、癫痫样运动、肺水肿和手术后发热。
咪达唑仑2ml:10mg
作用：强镇静药，适用于麻醉前给药，诊断或治疗性操作、ICU病人镇静
副作用：嗜睡、镇静过头、头痛、幻觉、共济失调、呃逆、和喉痉挛、呼吸抑制、血压下降，极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。
奥美拉唑40mg
作用：适用于消化性溃疡出血，预防重疾病应激状态及胃手术后引起的上消化道出血，全身麻醉或大手术后以及极度衰弱昏迷患者预防胃酸反流致的吸入性肺炎。
副作用：头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、皮炎、血细胞减少、关节痛、过敏反应、肝炎等。
盐酸氨溴索2ml: 15mg
作州：是用于痰液分泌不止常及排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病，术后并发症的预防性治疗早产儿及新生儿呼吸窘迫综合症的治疗。
副作用：偶有消化道不良反应，主要为胃部灼热、消化不良，过敏反应极少出现，主要为皮疹。
依达拉奉20ml: 30mg
作用：脑保护药，用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动力障碍及功能障碍。
副作用：血压升高、代谢异常、血细胞减少、暖气、皮疹、皮肤潮红。
艾司洛尔O.1g
作用：用于心房颤动、心房扑动时控制心室率、实性心动过速。
副作用：低血压。
硝普钠：50mg
作用：速效、短时的血管扩张约，还能降低心脏前、后负荷用于高血压急症、麻醉期间控制血压，还可用于急性心力衰竭。
副作用：短期适量应用本药不易发生不良反应。中毒时山现视物模糊、头痛、意识丧失、恶心、呕吐：皮肤粉红、呼吸浅快、反射消火、瞳孔散大；突然停约可能发生体位性低血压。
硝酸甘油1ml：5mg
作用：主要扩张周围静脉，减少回心血量；扩张周围小动脉，缓解心绞痛；减轻心脏负荷。用于心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、高血压。
甲泼尼龙40mg
作用：为人工合成的中效糖皮质激素，具有抗炎、水盐代谢，是治疗炎症和变态反应的优选药。使用于危重疾病急救、过敏反应、白血病、休克、脑水肿、器官移植等。
副作用：钠水潴留，大剂量时可导致心律失常。
附件3：基础护理服务工作规范
一、整理床单位
（一）工作目标。
保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点。
1．遵循标准预防、节力、安全的原则。
2．告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3．按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4．护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5．操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6．操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7．按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1．患者／家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
二、面部清洁和梳头
（一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5．操作过程中，与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6．尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7．保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准。
1．患者／家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3．患者出现异常情况，护士处理及时。
三、口腔护理
（一）工作目标。
去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点。
1．遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2．告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3．指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
4．护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
5.协助患者采取舒适体位，若有不适马上告知护士。
6.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
7.根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。
8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。
3.患者出现异常情况时，护士处理及时。
四、会阴护理
（一）工作目标。
协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留尿管等，确定会阴护理的方法等。
3.按需准备用物及环境，保护患者隐私。
4.会阴冲洗时，注意水温事宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者会阴清洁。
3.患者出现异常情况时，护士处理及时。
五、足部清洁
（一）工作目标。
保持患者足部清洁，增加舒适。
（二）工作规范要点。
1．遵循节力、安全的原则。
2．告知患者，做好准备。评估患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方法。
3．按需要准备用物及环境，水温适宜。
4．协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。
5．操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。．
6．尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7．保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准。
1．患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．足部清洁。
3．患者出现异常情况时，护士处理及时。
六、协助患者进食/水
（一）工作目标。
协助不能自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水及安全。
（二）工作规范要点。
1．遵循安全的原则。
2．告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
3评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。
4．协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
5．操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给
予指导。
6．进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。
7．需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食／水时间、种类、食物含水量等。
8．患者进食／水延迟时，护士进行交接班。
（三）结果标准。
1．患者／家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．患者出现异常情况时，护士处理及时。
七、协助患者翻身及有效咳痰
（一）工作目标。
协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不
能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
（二）工作规范要点。
1．遵循节力、安全的原则。
2．告知患者，做好准备。翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能
力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。有活动性内出血、咯血、气
胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
3．根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
4．固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
5．翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。
烦躁患者选用约束带。．
6．翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
7．护理过程中，密切观察痴情变化，有异常及时通知医师并处理。
8．翻身后患者体位应符合病情需要。适当使用皮肤减压用具。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。
3．护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
八、协助患者床上移动
（一）工作目标。
协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者舒适。
（二）工作规范要点。
1．遵循节力、安全的原则。
2．告知患者，做好准备。移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。
3．固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
4．注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。
5．护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.卧位正确，管道通畅。
3．护理过程安全，患者局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
九、压疮预防及护理
（一）工作目标。
预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。
（二）工作规范要点。
1．遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2．评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减
压等。
3．对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致
发生压疮的危险因素并告知患者／家属，进行压疮治疗。
4．在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行
处理。
5．与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。
（三）结果标准。
1．患者／家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。
2．预防压疮的措施到位。
3．促进压疮愈合。
十、失禁护理
（一）工作目标。
对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。
（二）工作规范要点。
1．遵循标准预防、消毒隔离、安金的原则。
2．评估患者的失禁情况，准备相应的物品。
3．护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。
4．根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫等。
5．鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
6．保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准。
1．患者／家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．患者皮肤清洁，感觉舒适。
十一、床上使用便器
（一）工作目标。
对卧床的患者提供便器，满足其基本需求。
（二）工作规范要点。
1．遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2．评估患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。
3．准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等。注意保暖，保护患者隐私。
4．护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理。
5．便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。
6．正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准。
1．患者／家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．患者皮肤及床单位清洁，皮肤无擦伤。
十二、留置尿管的护理
（一）工作目标
对留置导尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。
（二）工作规范要点。
l.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2．告知患者，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
3．按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4．对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。
5．留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。
6．根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。
7．拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。
（三）结果标准。
1．患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。
3．患者出现异常情况时，护士处理及时。
十三、温水擦浴
（一）工作目标。
帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。
（二）工作规范要点。
1．遵循标准预防、安全的原则。
2．告知患者，做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。
3．准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私'尽量减少暴露'注意保暖．
4，保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。
5．护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍
白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。
6．擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。7．保持床单位的清洁、干燥。
（三）结果标准。
1．患者／家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。
十四、协助更衣
（一）工作目标。
协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。
（二）工作规范要点。
1．遵循标准预防，安全的原则。
2．告知患者，做好准备。评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏
瘫、手术、引流管及合作能力等。
3．根据患者的体型，选择合适、清洁衣服，保护患者隐私。
4．根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；
手术或卧床可采取轴式翻身法更换。
5．更衣原则是：
(1)脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧；
(2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。
6.更衣过程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖。
7.更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行。
（三）结果标准。
1．患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。
十五、床上洗头
（一）工作目标。
保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1．遵循标准预防、安全的原则。
2．告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。
3．准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。
ICU患者健康教育与ICU管理注意事项 一健康教育： 1. 评估：患者的身体心理状况，社会文化背景，既往经历及健康需求 2. 教育目标：实现知识、信念、态度、行为的良性转变 3. 个体教育内容分析: 各系统疾病共性教育, 当前危害健康的问题，制定相关的教育内容 4. 教育方式： ①口头讲解：最基本，最主要的方式，结合日常护理活动进行； ②提问回答：重视了信息沟通的双向性，加深认识及理解； ③模仿示教：示范操作可增加感性认识，加以指导和纠正； ④图文阅读：对有文化的病人，卡片等书面形式更加便于理解，内容全面，节省时间。 5. 教育过程： ①抓好第一课：应在入室后进行，重点向患者及家属介绍病区环境及有关制度； ②图册形式：针对不同疾病，设计不同的图册，包括卧位姿势、活动方式、饮食要求等，患者可模仿执行。 ③可视工作：护士应在患者的视野内活动，与患者面对面交流，不要只注意监护仪上的信息； ④特殊诊疗：让病人了解目的、意义、方法、注意事项，可获得患者及家属的支持合作，全身心全方位参与配合诊疗护理，提高治愈率。
6. 转科指导：当患者的病情稳定后，就要转到相关科室继续治疗，做好解释工作，转变患者思维，列举专业长处，使患者愉快地转出ICU，为进一步康复打下基础。
二管理注意事项： ICU是集合了全院的危重病患者进行集中管理的特殊场所，仪器复杂、数量较多，管理工作十分重要，方能保证ICU的优越性，现就下列诸点略加介绍： 1. 急救装备和措施应常备不懈 如呼吸道窒息的抢救器械，如吸引器、喉镜及气管内插管、心脏复苏及室性心动过速转复心律所需的心室颤动除颤急救仪和有关心、肺、脑复苏的设备，ICU护士长要经常检查，做到有备无患。 2. ICU病室原则上取消陪伴，如因病情需要与家属商谈，必须保证很快取得联系．病人家属可留下电话、地址或在病室外等候。探视时间每天10～30分钟。 3. 监测参数必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断，以便对病情变化能做出迅速处理。 4. 报警信号就是呼救，不能等闲视之，必须立即检查并研究警号发生原因，迅速采取措施。 5. 病人在用机械通气时，护士绝不能离开现场，否则，通气机发生故障或通气管脱落时，即使发出警号，也无人检查纠正，可能因呼吸功能衰竭、缺氧而致死，特别对自主呼吸微弱或呼吸肌麻痹的病人尤应提高警惕。 6. 在应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物对病人进行静脉滴注时，要密切注意观察其滴速并及时调整，因其滴速可因静脉痉挛或中心静脉压下降有所减增，将会引起血压的波动。如用微量泵控制滴速
ICU宣教手册 1、ICU环境介绍： ICU（心脏外科重症监护室）位于我院的第二层东面，共设40张床位，围绕着手术部。ICU主要负责各种心脏外科手术的术后监护工作以及危重症患者的抢救工作，即通过严密的观察、及时有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，恢复健康。这里集中了世界上最先进的医疗设施，每张床都配备一套齐全的监护设备，包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、输液泵、抢救车、除颤仪和移动护理工作站等。每20张床设一个中央护士站，一套中央监护及心律失常分析仪。它能同时显示20位病人的生命体征，及时提示并记录发生的异常情况，为医护人员提供了真实可靠的诊断依据。科内采用了一人一室的人性化设计，即有半开放式的病房，也有隔离病房。 ICU不同于其他病房，为了最大限度的满足病人的需要，护理人员床旁24h专护，实行整体化护理，认真负责，用心服务，让病人感到家的温暖。 2、自我介绍： 患者麻醉清醒后，责任护士对患者进行自我介绍：您好！我是您的责任护士，我叫--------，您的手术已经结束，现在在重症监护室，您的病情病情变化我们会随时关注，请您不要紧张配合诊疗护理工作。并向患者介绍主管医生和科主任及护士长。 3、使用呼吸机（留置气管插管）的配合 (1) 术后您处于麻醉未醒状态，由呼吸机来辅助呼吸，当您清醒后会发现嘴里含着一根管，这根管叫做气管插管，留置气管插管的目的是用来帮助您在麻醉时进行呼吸的，您会有不舒适的感觉这是正常的反应，此时您千万不要害怕，请跟随呼吸机进行呼吸。 (2) 在使用呼吸机的过程中，我们会遵医嘱使用约束带，将您的双手分别约束于身体两侧。在约束期间，我们会定时观察约束部位血液循环情况。您不能说话但可以使用病房教给您的手势或根据我们的问题做点头、摇头的动作与我们进行交流。 (3) 在使用呼吸机过程中，请您不要晃动头部，以免损伤气道粘膜及喉头，造成喉头水肿无法拔出气管插管。 (4) 当您有痰或者将要拔出气管插管前，护士都会用无菌吸痰管帮助您把它吸出来。吸痰时有些难受，请您忍耐并与我们配合，按照我们交给您的呼吸方式进行深呼吸。在吸痰的时候请您的头不要左右晃动，要尽量咳嗽，这样我们会吸得比较彻底还能减轻不能耐受吸痰的痛苦。
ICU患者的健康教育 一、制定健康教育计划 1.进行准确的评估：护理人员是患者健康教育的主要施教育者，在整个教育过程中扮演着关键的角色，还要与患者及家属进行交流，收集与患者有关的各方面信息。ICU病人通常从手术室、急诊室或医院内的其它科室转入，病情危重，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受应激的刺激。为使患者能尽快熟悉病房环境、设施、制度，我们首先应以良好的素质，热情诚恳的态度、体贴入微的关心对待他们，消除其紧张情绪。正确评估患者的身体状况、心理状况、社会文化背景、以往学习经历、学习能力及健康需求，掌握交流技巧，善于引导，捕捉有关信息，为下一步制定计划提供依据。 2.针对病情确立教育目标：教育目标即通过教育后期望达到的行为。在患者的健康状态和学习需求的基础上，将估计过程中获取的信息进行分析，判定病人缺乏哪些知识、技能，考虑他们的文化程度和影响学习的生理、心理因素，制定教育目标。总体目标是通过患者教育促进其实现知识、信念、态度和行为转变。 3.制定合理教育计划：ICU患者教育 活动周期通常较短，灵活性较大，影响因 素较多，为保证教育工作落实，必须制定行 之有效的计划，它必须具有针对性、指导性、重点突出。根据我院ICU护理人员编制紧，健康教育工作能力参差不齐的现状，护士长与教育骨干集中人力，查阅有关资料，共同对各系统某些疾病进行全面分析、评估，找出共性及个性健康问题，进行教育内容的计划，拟定出标准教育计划，以便护士在制定某病例教育计划时参考，再根据教育对象的个人差异进行选择、增减，根据各影响健康的危害性以及重要性，确定优先解决的问题，合理安排教育内容。 二、教育方式 ICU患者教育有别于一般健康教育，教育对象是特殊的群体(病情重、年龄、知识层次各异等)。故教学方法应符合ICU住院病人的需要、期望，在整个教育过程中穿插多种方式进行，以便提高效果。 1.口头讲解：是最基本也是最主要的教育方式，针对患者的病情，讲解疾病过程症状处理、用药、危险因素处理、使用各种监测仪器的目的、注意事项、术前术后的指导、恢复期的锻炼、出院后的不良行为习惯纠正。随着病情发展程度有计划实施，结合日常护理活动进行，如晨夜间、治疗护理时、巡视病房与病人交流时，均可针对执行。 2.提问回答：重视教育信息沟通的双向性。一方面鼓励病人提出问题，由护士予以解答。另一方面选择已讲过的内容进行提问或相互进行讨论，从而加深对讲解内容的认识及理解，从中可评价出患者接受教育后的掌握程度、效果。对于不能进行语言交流的患者，如气管插管、接受呼吸机辅助治疗等病人，神志清楚，手可以活动的，通过患者的表情、手势、体动、口型可判断他们所要表达的意图，在纸或手上写简单的文字也可以交流。
腹腔镜术后护理 术后即时护理：全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。 生命体征观察：术后24h 内应密切监测，每30min 测血压、脉搏 1 次，平稳后可1?2h监测1次。如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。 尿管护理：注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。一般术后 1 日晨拔除尿管，有镇痛泵者术后2 日拔除。 引流管护理：术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。术后1 日患者为半卧位，以利于引流，如引流液＜20ml /24h，体温正常可拔除引流管。 术后不适症观察及护理：术后疼痛，术后疼痛的原因可能有多种。伤口疼痛可在术后24h 内给予杜冷丁50mg 肌肉注射，24h 后可口服止痛药；腹胀引起的疼痛，嘱患者多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气。术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。 预防感染：术后每日测体温3次,遵医嘱使用抗生素，若48h内体温＜38.5 C, 则无需处理。 饮食护理：手术当日禁食，术后1 日患者可进半流食，术后2 日改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物。应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。 8、出院指导：患者在出院前除常规宣教外，还应给予个体化指导，特别是对于盆腹腔粘连严重或手术有难度的患者。告知患者当出现异常症状时，如：不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等，应及时到医院就诊。 肠梗阻的健康教育 定义：肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻 为常见急腹症，可因多种因素引起。临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停 止，严重时休克 二、治疗原则：
ICU病人健康教育资料 腹腔镜术后护理 术后即时护理：全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等. 生命体征观察：术后２４h内应密切监测，每3０miｎ测血压、脉搏1次,平稳后可1～2h监测１次。如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血,考虑有无内出血的可能，并及时通知医生. 尿管护理:注意观察并记录尿量及尿液的性质,当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。一般术后1日晨拔除尿管，有镇痛泵者术后2日拔除. 引流管护理:术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。术后１日患者为半卧位,以利于引流，如引流液＜2０ml／24h，体温正常可拔除引流管。 术后不适症观察及护理：术后疼痛，术后疼痛的原因可能有多种.伤口疼痛可在术后24ｈ内给予
杜冷丁５0mｇ肌肉注射,24h后可口服止痛药;腹胀引起的疼痛，嘱患者多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气。术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物,误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安,必要时禁食给予补液。...感谢聆听... 预防感染：术后每日测体温３次,遵医嘱使用抗生素，若4８h内体温〈38。５℃，则无需处理。 饮食护理：手术当日禁食,术后1日患者可进半流食,术后2日改为普食，若患者未排气或排气不畅时,应嘱患者禁食产气食物。应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。 ８、出院指导：患者在出院前除常规宣教外,还应给予个体化指导,特别是对于盆腹腔粘连严重或手术有难度的患者。告知患者当出现异常症状时，如:不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等，应及时到医院就诊。 肠梗阻的健康教育 定义：肠梗阻（intｅstｉｎal obstrｕｃtｉｏn,ileus）指肠内容物在肠道中通过受阻.为常见急腹症,可因多种因素引起。临床表现:腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止,严重时休克。
重症监护病人健康教育 一、重症监护病房（ICU）探视制度 ICU是收治各类重症病人的场所，患者病情较严重，身体状况差，为了避免感染的机会，又使患者能安静修养，我们制定了关于家属的管理、探视制度，希望您能给与理解和支持。 1、ICU的病人病情危重，抵抗力低下，为了保护病人应减少人员流动，家属不能 进入ICU陪伴，请在每天上午11：00—11：30，下午16：00—16：30可进ICU探视，每次探视仅限二人，可轮流探视。 2、探视中的注意事项 （1）家属进入ICU探视必须穿鞋套。 （2）ICU不送鲜花，以免带进细菌和花粉引发感染。 （3）探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面，不接听手机，以免干扰监护仪器。（4）家属有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴幼儿、儿童应避免进入ICU探视。 二、ICU环境、设施、主管医生、护士介绍 1、ICU每个床单元配备有多功能床、充气床垫一张、多功能心电监护仪一台、输氧装置、吸痰装置、床头柜、床帘等仪器设施，还配备有呼吸机四台，除颤仪一台，血液净化机一台，降温仪一台，充气波治疗仪一台。 2、每天会有一名医生和护士负责病人诊疗和护理，并向病人及家属介绍主管医生和护士。 三、隔离制度介绍 1、每个病人的用物独立使用，医务人员在为病人进行诊疗、护理操作前后要洗手或 手消毒，避免交叉感染。
2、病人出院、转出后，床单元用物、仪器设备均要进行清洁、消毒处理。 3、病室每天定时空气消毒二次。 四、病人入ICU的准备 1、当病人需要到ICU接受治疗时，请准备以下用物：毛巾2张（用于洗脸和擦洗 用），卷纸、原病房提供的一次性生活用品，便盆、便壶，若以上用品不齐全，则由ICU提供。患者的贵重物品及衣物请家属自行保管。 2、当病人送至ICU后，请留下家属的联系电话(本地)，留一人在原病房或ICU病 房外等候，以便病人在病情变化或有其它需要时我们能及时通知到家属。
开创ICU健康教育方法实施 摘要】ICU的健康教育不仅遵循科学、规范、安全的原则，同时强调高度的系统性、计划性、战略性、团队性。对ICU患者及家属的入院阶段、住院期间、出院 后采用各种治疗方法进行有计划、有目的开展健康教育，能解除患者入住监护室 的孤独、恐惧心理，稳定患者情绪。通过开展健康教育计划，增强患者及家属对 疾病知识的了解，减少了意外事件的发生。同时，也规范了护士操作技能，提高 了护理质量。 【关键词】ICU;健康教育;护士;患者;家属;治疗方式 【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0353-02 ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭的专科,它以严密的临床监护,分析手段 对患者实施集中的治疗和护理,从而达到挽救濒死患者,使重症患者转危为安,病情 趋于正常稳定的临床效果。收治病人通常病情危重，从生理上已受到严重的威协，同时精神上也承受了强烈的刺激。为了使患者能够更快的解除疾病的威协，缓解 心理的创伤。首先我们应尽快让清醒的患者熟悉病房环境、设施、科内规章制度等。其次，多与患者家属沟通，避免意外纠纷发生。采取病人及家属健康教育同 步走的方式，有计划、有目的、有方法的进行宣教，以达到治疗的预期效果。 1制定健康教育计划 1.1快速准备评估：对于一名新入院的患者，ICU护士必须具备较广泛的专科 护理知识和实践经验，同时有一双敏锐的眼睛，热情诚恳的与患者或家属交流， 快速收集各方面资料，正确评估患者身体状况，心理状况以及生理所需。掌握沟 通技巧，善于引导，理解家属情绪的波动，认真倾听，做好患者及家属入院后的 第一课健康教育。 1.2建立有效的健康教育计划：ICU患者教育灵活性较大，病情变化快、影响 因素较多，为做好有效的健康教育，必须制定切实可行的计划。健康计划必须具 有针对性、指导性、重点突出及可行性。我们根据患者的意识状况、病种、病情 发展，结合患者的文化程度、心理因素制定有效健康教育措施。通过实施有效的 健康教育，使患者尽快达到治疗的预期目标。 2健康教育的实施 2.1入院阶段：患者急诊入院后进入重症监护室，无需家属陪伴。对于一位急诊患者的家属会考虑有：环境的陌生、医生和护士的信任、高费用的担心、病人 病情危重的紧张情绪等。如何能让患者家属的心情平静，及时交纳费用、配合医 护治疗。我们力求入院健康教育第一课落实到位，除采用治疗性沟通，我们还设 有科内入院宣教手册。内容：院内和科室环境主要活动范围示意图、科室主要成 员的基本介绍、最基本的收费项目、陪伴探视制度、科内联系电话、护士的服务 标语等。 2.2住院期间：为解决患者及家属对所患疾病的更一步的了解，增强患者的信心。采取循序渐进的形式对患者及家属讲解疾病知识、掌握护理病人的技巧、预 防疾病的复发、如何处理应急预案事件等。每天的晨、午间护理向患者及家属问好，做到有问必答，告知注意事项。同时，我科采取每周开展健康教育现场会， 由一位资深护士讲解科内常见疾病的知识。针对参加健康教育现场会的患者及家 属所提出的问题，给予积极有效的帮助以解决问题。告知患者家属注意卫生、预 防感染、增强自我保护意识。 2.2.1语言交流：语言交流是沟通的最基本方式，是实现健康教育的金钥匙，
I C U病人健康教育 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
腹腔镜术后护理 术后即时护理：全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。 生命体征观察：术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。 尿管护理：注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。一般术后1日晨拔除尿管，有镇痛泵者术后2日拔除。 引流管护理：术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。术后1日患者为半卧位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。 术后不适症观察及护理：术后疼痛，术后疼痛的原因可能有多种。伤口疼痛可在术后24h内给予杜冷丁50mg肌肉注射，24h后可口服止痛药；腹胀引起的疼痛，嘱患者多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气。术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。 预防感染：术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温<38.5℃，则无需处理。
饮食护理：手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2日改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物。应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。 8、出院指导：患者在出院前除常规宣教外，还应给予个体化指导，特别是对于盆腹腔粘连严重或手术有难度的患者。告知患者当出现异常症状时，如：不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等，应及时到医院就诊。 肠梗阻的健康教育 定义：肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止，严重时休克。 二、治疗原则： 纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调。 胃肠减压。 控制感染和毒血症。 解除梗阻、恢复肠道功能。 健康教育： 急性期和需手术者要禁食。保守治疗者待肠梗阻症状解除后可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食。
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ICU健康教育 一、主要问题 （一）恐惧和焦虑 危重的或突发的疾病，生疏的环境，少见而复杂的仪器设备，都可致清醒患者的恐惧和焦虑。 （二）行动不便，生活自理困难 病情监测及治疗用的导管约束了患者的行动。 （三）交流困难 严重的病情、生疏的环境，呼吸系统的治疗和监测所致。（四）睡眠紊乱 ICU病房的特点就是昼夜不分，只要患者需要即24小时同样工作，这也打乱了患者的时间观念，影响了睡眠。 二、健康教育要点 （一）择期手术患者 可于术前进行教育，介绍ICU的环境，治疗及护理的特殊性和必要性，以取得患者的配合。 （二）入室后教育
对于来自不同科室的患者，要根据具体情况采取不同的措施，并做好解释工作。对于来自麻醉科麻醉后的患者，如全麻未清醒前的监护非常重要。来自手术室的手术后的患者，可能有循环、呼吸、体液方面的问题，则应加强这方面的监护。并应取得患者和家属的谅解和合作。对清醒的患者护士主动到患者床前进行交流，以 解除患者的疑 虑，以取得患者的配合。 三、制定健康教育计划 1.进行准确的评估：护理人员是患者健康教育的主要施教育者，在整个教育过程中扮演着关键的角色，还要与患者及家属进行交流，收集与患者有关的各方面信息。ICU病人通常从手术室、急诊室或医院内的其它科室转入，病情危重，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受应激的刺激。为使患者能尽快熟悉病房环境、设施、制度，我们首先应以良好的素质，热情诚恳的态度、体贴入微的关心对待他们，消除其紧张情绪。正确评估患者的身体状况、心理状况、社会文化背景、以往学习经历、学习能力及健康需求，掌握交流技巧，善于引导，捕捉有关信息，为下一步制定计划提供依据。
ICU健康教育 一、主要问题 （一）恐惧和焦虑 危重的或突发的疾病，生疏的环境，少见而复杂的仪器设备，都可致清醒患者的恐惧和焦虑。 （二）行动不便，生活自理困难 病情监测及治疗用的导管约束了患者的行动。 （三）交流困难 严重的病情、生疏的环境，呼吸系统的治疗和监测所致。（四）睡眠紊乱 ICU病房的特点就是昼夜不分，只要患者需要即24小时同样工作，这也打乱了患者的时间观念，影响了睡眠。 二、健康教育要点 （一）择期手术患者 可于术前进行教育，介绍ICU的环境，治疗及护理的特殊性和必要性，以取得患者的配合。 （二）入室后教育
对于来自不同科室的患者，要根据具体情况采取不同的措施，并做好解释工作。对于来自麻醉科麻醉后的患者，如全麻未清醒前的监护非常重要。来自手术室的手术后的患者，可能有循环、呼吸、体液方面的问题，则应加强这方面的监护。并应取得患者和家属的谅解和合作。对清醒的患者护士主动到患者床前进行交流，以解除患者的疑虑，以取得患者的配合。 三、制定健康教育计划 1.进行准确的评估：护理人员是患者健康教育的主要施教育者，在整个教育过程中扮演着关键的角色，还要与患者及家属进行交流，收集与患者有关的各方面信息。ICU病人通常从手术室、急诊室或医院内的其它科室转入，病情危重，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受应激的刺激。为使患者能尽快熟悉病房环境、设施、制度，我们首先应以良好的素质，热情诚恳的态度、体贴入微的关心对待他们，消除其紧张情绪。正确评估患者的身体状况、心理状况、社会文化背景、以往学习经历、学习能力及健康需求，掌握交流技巧，善于引导，捕捉有关信息，为下一步制定计划提供依据。 2.针对病情确立教育目标：教育目标即通过教育后期望达到的行为。在患者的健康状态和学习需求的基础上，将估计过程中获取的信
（一）呼吸衰竭 一、心理指导：安静安心静养和保持乐观开朗性情绪，树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。 二、饮食指导：饮食上以高蛋白、高维生素，易消化饮食为宜。呼吸困难严重时，宜少食多餐。急性期予鼻饲流质饮食，病情稳定后可逐步过渡到半流、软食。如瘦肉，豆腐，鱼，新鲜蔬菜和水果。水肿和少尿者，限制钠盐摄入。服用利尿剂者给予含钾高的食物，如橘汁，蘑菇等。 三、生活指导： 1、急性期绝对卧床休息，可在床上活动四肢，勤翻身以防皮肤受损，保证充足的睡眠；缓解期可坐起并在床边活动，逐渐增大活动范围。生活不能自理者做好口腔，皮肤护理，预防压疮。 2、缩唇腹式呼吸，改善通气。腹式呼吸即放松肩膀和颈部，一手臵于胸前，另一手臵于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，腹部鼓起，呼气时，经口缩唇呼气，腹部内陷。缩唇呼吸即闭嘴，平静用鼻吸气，默数1、2，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数1、2、 3、4，吸呼时间比为1∶2。以上两种呼吸训练在轻松情况下进行，2次/d，10~20min/次，切忌过分使劲或勉强控制呼吸节律，以免引起胸闷、头晕等症状。通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀
而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。 3、翻身排背，指导有效咳痰。患者取坐位、半坐位或直立位，上身尽量坐直屏住呼吸3~5s，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。在呼气时，肋骨下缘会降低，并且腹部会下陷。做第2次深呼吸，屏住气，然后患者发“啊、哈”的声音，用力地将肺深部的痰咯出来。 4、观察痰液的色，质，量。 四、用药指导： 1、了解常用药物的作用、副作用及用药时配合要点。如茶碱类、受体兴奋剂等药物能松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，改善气道功能，缓解呼吸困难。茶碱类的副作用有恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律失常等心血管症状，偶有兴奋呼吸中枢的作用。 2、知晓氧疗重要性，配合接受氧疗，应注意：I型呼吸衰竭可予高流量吸氧，Ⅱ型呼衰应予持续低流量吸氧（1―2L/分），这样既能纠正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。室内严禁明火及防油、防震、防热。 五、出院指导 1、保持心情舒畅，避免情绪波动。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免烟雾，粉尘刺激。
ICU住院患者的健康教育 一、制定健康教育计划 1.进行准确的评估：护理人员是患者健康教育的主要施教育者，在整个教育过程中扮演着关键的角色，还要与患者及家属进行交流，收集与患者有关的各方面信息。ICU病人通常从手术室、急诊室或医院内的其它科室转入，病情危重，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受应激的刺激。为使患者能尽快熟悉病房环境、设施、制度，我们首先应以良好的素质，热情诚恳的态度、体贴入微的关心对待他们，消除其紧张情绪。正确评估患者的身体状况、心理状况、社会文化背景、以往学习经历、学习能力及健康需求，掌握交流技巧，善于引导，捕捉有关信息，为下一步制定计划提供依据。 2.针对病情确立教育目标：教育目标即通过教育后期望达到的行为。在患者的健康状态和学习需求的基础上，将估计过程中获取的信息进行分析，判定病人缺乏哪些知识、技能，考虑他们的文化程度和影响学习的生理、心理因素，制定教育目标。总体目标是通过患者教育促进其实现知识、信念、态度和行为转变。 3.制定合理教育计划：ICU患者教育活动周期通常较短，灵活性较大，影响因素较多，为保证教育工作落实，必须制定行之有效的计划，它必须具有针对性、指导性、重点突出。根据我院ICU护理人员编制紧，健康教育工作能力参差不齐的现状，护士长与教育骨干集中人力，查阅有关资料，共同对各系统某些疾病进行全面分
析、评估，找出共性及个性健康问题，进行教育内容的计划，拟定出标准教育计划，以便护士在制定某病例教育计划时参考，再根据教育对象的个人差异进行选择、增减，根据各影响健康的危害性以及重要性，确定优先解决的问题，合理安排教育内容。 二、教育方式 ICU患者教育有别于一般健康教育，教育对象是特殊的群体(病情重、年龄、知识层次各异等)。故教学方法应符合ICU住院病人的需要、期望，在整个教育过程中穿插多种方式进行，以便提高效果。 1.口头讲解：是最基本也是最主要的教育方式，针对患者的病情，讲解疾病过程症状处理、用药、危险因素处理、使用各种监测仪器的目的、注意事项、术前术后的指导、恢复期的锻炼、出院后的不良行为习惯纠正。随着病情发展程度有计划实施，结合日常护理活动进行，如晨夜间、治疗护理时、巡视病房与病人交流时，均可针对执行。 2.提问回答：重视教育信息沟通的双向性。一方面鼓励病人提出问题，由护士予以解答。另一方面选择已讲过的内容进行提问或相互进行讨论，从而加深对讲解内容的认识及理解，从中可评价出患者接受教育后的掌握程度、效果。对于不能进行语言交流的患者，如气管插管、接受呼吸机辅助治疗等病人，神志清楚，手可以活动的，通过患者的表情、手势、体动、口型可判断他们所要表达的意图，在纸或手上写简单的文字也可以交流。
宝钢集团八一钢铁公司医院健康教育 科室名称： 年度：
重症医学科健康教育 1.ICU健康教育总则---------------------------------------3 2.ICU患者的健康教育------------------------------------3 3.ICU家属的健康教育------------------------------------4 4.ICU转出、出院患者的健康教育---------------------5 5.ICU使用呼吸机患者的告知说明---------------------5 6.ICU使用呼吸机患者拔管前的告知说明------------6 7.应用保护性约束患者的告知说明---------------------7 8.应用鼻饲或口饲患者的告知说明---------------------7 9.静脉穿刺留置套管针的告知说明---------------------8 10.静脉穿刺留置中心静脉导管的告知说明--------8 11.动脉采血进行血气分析前的告知说明-----------9 12.应用吸痰术的告知说明-----------------------------9 13.纤维支气管镜检查前的告知说明-----------------10 14.使用超声雾化器的告知说明-----------------------10 15.对患者实施各项治疗前的告知说明--------------11 16.对患者实施各项操作前的告知说明--------------11 17.使用静脉输液泵注射的告知说明-----------------12