ICU患者的健康教育
一、制定健康教育计划
1.进行准确的评估：护理人员是患者健康教育的主要施教育者，在整个教育过程中扮演着关键的角色，还要与患者及家属进行交流，收集与患者有关的各方面信息。ICU病人通常从手术室、急诊室或医院内的其它科室转入，病情危重，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受应激的刺激。为使患者能尽快熟悉病房环境、设施、制度，我们首先应以良好的素质，热情诚恳的态度、体贴入微的关心对待他们，消除其紧张情绪。正确评估患者的身体状况、心理状况、社会文化背景、以往学习经历、学习能力及健康需求，掌握交流技巧，善于引导，捕捉有关信息，为下一步制定计划提供依据。
2.针对病情确立教育目标：教育目标即通过教育后期望达到的行为。在患者的健康状态和学习需求的基础上，将估计过程中获取的信息进行分析，判定病人缺乏哪些知识、技能，考虑他们的文化程度和影响学习的生理、心理因素，制定教育目标。总体目标是通过患者教育促进其实现知识、信念、态度和行为转变。
3.制定合理教育计划：ICU患者教育 活动周期通常较短，灵活性较大，影响因 素较多，为保证教育工作落实，必须制定行 之有效的计划，它必须具有针对性、指导性、重点突出。根据我院ICU护理人员编制紧，健康教育工作能力参差不齐的现状，护士长与教育骨干集中人力，查阅有关资料，共同对各系统某些疾病进行全面分析、评估，找出共性及个性健康问题，进行教育内容的计划，拟定出标准教育计划，以便护士在制定某病例教育计划时参考，再根据教育对象的个人差异进行选择、增减，根据各影响健康的危害性以及重要性，确定优先解决的问题，合理安排教育内容。
二、教育方式
ICU患者教育有别于一般健康教育，教育对象是特殊的群体(病情重、年龄、知识层次各异等)。故教学方法应符合ICU住院病人的需要、期望，在整个教育过程中穿插多种方式进行，以便提高效果。
1.口头讲解：是最基本也是最主要的教育方式，针对患者的病情，讲解疾病过程症状处理、用药、危险因素处理、使用各种监测仪器的目的、注意事项、术前术后的指导、恢复期的锻炼、出院后的不良行为习惯纠正。随着病情发展程度有计划实施，结合日常护理活动进行，如晨夜间、治疗护理时、巡视病房与病人交流时，均可针对执行。
2.提问回答：重视教育信息沟通的双向性。一方面鼓励病人提出问题，由护士予以解答。另一方面选择已讲过的内容进行提问或相互进行讨论，从而加深对讲解内容的认识及理解，从中可评价出患者接受教育后的掌握程度、效果。对于不能进行语言交流的患者，如气管插管、接受呼吸机辅助治疗等病人，神志清楚，手可以活动的，通过患者的表情、手势、体动、口型可判断他们所要表达的意图，在纸或手上写简单的文字也可以交流。
3.示教模仿：由护士实际进行示范操作等形式进行示教，如：术后卧位、翻身、咳嗽、排痰、手语、早期床上功能训练等。然后让病人演示操作方法，模仿训练。在病人训练时加以纠正和指导，直至掌握为止。
4.文字图册阅读：对于有一定文化程度的病人，采取健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给患者自己阅读，对于需进行书面教育的患者，护士应给予必要的解释，使患者正确理解标准教育的内容，此方式教育内容全面，又可节省时间，是健康指导的一种好方式。
三、ICU住院病人的健康教育全过程
1.ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科，它以严密的临床监护、分析手段对患者实施集中的加强治疗和护理，从而达到挽救濒死患者，使重症患者转危为安，病情趋于正常稳定的临床效果。ICU患者入院时一般属于急性期，病情危重，所以入院须知教育应安排在初步诊疗后或初步抢救处理后进行。重点对家属介绍医院及病区的环境，新的人际关系以及有关制度，力求第一课落到实处。
2.ICU患者教育的特殊形式内容， 因ICU患者病情较危重，身体状况差，一 般不宜多交谈，有的甚至还处于昏迷、休 克、手术麻醉后未觉醒状态，无法按常规实 施教育。此时，我们有针对性地将急需让 患者了解的教育内容，采取特殊形式来填补这一教育“空区”。如针对某疾病，设计一套图册，每一页分别将疾病各个阶段应采取的卧位姿势、活动范围、饮食要求等绘图显示，将画册悬挂在病床旁易视处，根据病情及时进行翻页，嘱患者模仿执行，予以配合治疗，这形式也可助于其他医护人员、家属随时了解有关要求，督促指导。
3.ICU具有普通病室所不装备的多系统功能状况的监护设备，同时，全力以赴的救治工作使医护人员在精力及体力上有时顾及不到其它患者。ICU病房原则上不允许家属陪伴，清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞感；昏迷、麻醉觉醒后的患者时常出现对时间、场所的认知障碍，所以心理上的健康指导是不容忽视的。在ICU这个拘禁性很强的集中治疗护理场所，患者对医护人员依赖性很强，在可能条件下，护士应在患者的视野内活动，说话时靠近病床，态度和蔼，以增加他们的安全感；应了解患者的视、听、运动、感觉、理解与语言交流能力，切忌只注意监护仪上的信息，机械地做治疗、翻身等操作而忽视患者的存在；要舍得花时间与其交流，并随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，立患者战胜疾病的信心。
4.特殊诊疗、手术、各种检查前后教育指导是必不可少的。随着医疗事业突飞猛进发展，医院内各种先进仪器、设备的不断更新，各种特殊诊疗检查项目的日趋繁多，做好诊疗、检查、手术前后的健康教育，让病人了解其目的、意义、方法、注意事项，可获得患者及家属的支持合作，帮助引导患者全身心全方位参与配合诊疗护理，提高治愈率。
5.患者在病情稳定后，对有关健康问题求知欲很强，所以在患者病情一旦稳定转去相关的科室继续治疗之前，转科前教育也很关键。这时我们尽力在较短的时间内使患者的思维方向转移，做好解释工作，列举相关科
血液透析患者健康教育 一、血液透析 （一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。 （二）适应症： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr
成功抢救一例肺栓塞患者的护理体会 肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起的肺循环障 碍的临床和病理生理综合征。骨折病人出现肺栓塞（PE）主要来源于深静脉血栓形成(DVT)后脱落的栓子，致死率极高，我科成功抢救一例髌骨骨折后出现肺栓塞的患者，现将病例及护理体会报道如下：一临床资料： 患者，***,女性，53岁，以“摔伤致右膝部疼痛，肿胀伴活动受限2小时”之主诉于2014年4月14 号收住我科。X线片示：右髌骨骨折。入院后应家属要求保守治疗,给予石膏固定抬高患肢。患者依从性差，不能很好地进行患肢的主、被动活动，右侧踝关节及足趾缺少主动活动。既往史：心肌炎，糖尿病。4.21日晨起突现心慌、气短，伴有出汗，急查床头下肢静脉彩超示：右胫后及腘静脉血栓形成，心脏彩超示：右心房可见漂浮物。考虑：肺栓塞？急请相关科室会诊，给对症处理。11：30 出现胸闷气短、呼吸困难，口唇发绀，恶心，呕吐，呕出物为胃内容物，伴有心悸剑突下不适，面色苍白，全身大汗，四肢湿冷，血压<90/60mmHg，血氧饱和度下降，嘱患者绝对卧床休息，立即通知医生，急查肾功，电解质，血气分析，建立两路静脉通路，避开下肢尤其是右下肢的血管，遵医嘱用药，面罩吸氧5L/分，随时吸痰。急请介入科会诊，立即在医生陪同下赴介入室在局麻下行肺动脉造影术，下腔静脉滤器植入术，术中发现：双侧肺动脉栓塞。术后通过制动，氧疗，抗凝，尿激酶溶栓，预防感染，加强营养支持等治疗方案，加强护理及时有效的采取救治措施，患者
病情稳定，于5.10康复出院。 二、讨论 随着交通业及建筑业的快速发展，创伤、骨折患者的数量呈逐年上升趋势。尤其是下肢创伤的病人，长期卧床，血液淤滞，骨折断端损伤血管导致血管壁损伤是DVT形成的主要因素，而DVT又是PE 形成的主要原因。对于本例患者突然出现呼吸困难、血压下降、血氧饱和度下降，这些都是肺栓塞的显著症状。正由于我们能及时发现，以及与相关科室密切、快捷协作，协同处理，才使病人得到及时救治，保障了生命。通过这次成功的案例，我们总结了以下几点经验：①早期预防：入院后，我们医护人员高度重视，第一时间进行健康宣教，制定个体化的主、被动功能锻炼计划，,每班护士督促患者进行功能锻炼，并做好护理记录。辅助气压泵治疗，遵医嘱应用活血、抗凝药物。②早发现:住院期间，每日测量患者双下肢周径，观察肢体形态变化，配合医生监测D-2聚体，下肢静脉彩超。③早处理：一旦病人出现塞栓症状，如：胸闷气短、呼吸困难，全身大汗，血氧饱和度下降等。由于早期的宣教，家属能积极配合诊疗及护理工作，为病人及时得到进一步的处理争取了宝贵时间。该例患者出现出现症状后，通过各科室间协同处理，在医护人员陪同下，家属积极配合下，完成影像学的检查，明确诊断，及时进行了下腔静脉滤器植入术，才使生命得到了保障。⑤严密监测患者生命体征，记录出入量。做好心理舒适护理，此病发病急，病情变化快，患者神志清楚，会出现惊慌、恐惧和焦虑等心理变化，及时、耐心向患者及家属做好病情解释工作，
尿毒症病人健康教育 尿毒症是一个连续发展的慢性过程，临床上主要根肾小球滤过率功能损害、血肌酐上升的程度将慢性肾功能不全分为4个期：代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。尿毒症期内生肌酐清除率＜10ml/㏕,血肌酐＞707umol/L,临床上出现酸中毒、电解质紊乱等症状，全身各器官都受到影响，如不处理会危及生命。此期的处理方法为肾替代治疗，即血液透析、腹膜透析和肾移植。 【疾病特点】 1、肾脏及其他慢性肾病，如高血压、糖尿病等都可能逐渐缓慢进展，最终导致尿毒症。在这个过程中病人如能加强自我保健，积极配合治疗，则能有效控制其发展，并延缓肾衰竭的出现和进展，因此教会病人自我保健的方法显得尤为重要。 2、对尿毒症目前世界上还没有令人满意的治疗方法，但早期正确的原发病治疗及完全彻底的并发症治疗可缓解肾衰竭的进展。因此，预防和早期发现，积极治疗慢性肾病是防止发生尿毒症早已有价值的方法。然而早期病人却没有特殊表现，有的以血压增高、疲乏无力、贫血、恶心、呕吐等症状就诊才得以发现，但此时以进入慢性肾功能不全失代偿期至尿毒症期。 3、临床表现及其他学科的合并症较多，如消化、呼吸、循环、血液、水电解质、酸碱平衡等系统功能紊乱。因此，要求护士除掌握本专科的知识外，还要更多了解其他学科的医学常识，使之能更好地为病人
进行健康教育。 【健康教育要点】 1、住院健康教育 （1）疾病认知指导：多数病人不肯承认自己患了尿毒症，不相信尿毒症是不可治愈的，所以会不停的乱求医、乱用药。导致疾病加重。应向病人详细介绍该病的发生、发展、治疗方法和最终结果，强调自我保健的重要性。介绍疾病知识应循序渐进，掌握教育时机，让病人有接受教育的心理准备，切忌使病人丧失信心，帮助病人建立良好的遵医行为。 （2）饮食指导：强调饮食对治疗和控制疾病发展的意义，告知以低蛋白、低盐、高维生素为主。可食用优质动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉，0.6~0.8g/(kg·d),可按公式计算每日入量：标准体重×蛋白量【g/(kg·d)】＝每日的摄入量。禁食植物蛋白，如黄豆、豆浆、豆腐、玉米等，这样既可减轻肾脏负担，又能保证身体的吸收利用，延缓尿毒症的进展。当病人出现水肿、高血压时应给予低盐、低钠饮食，3~5g/d。嘱咐不要吃咸鸡蛋、咸菜。当血钾升高或尿量小于1000ml/d 时，要限制含钾的食品，如蘑菇、干枣、百合、菜花、油菜、香蕉、西瓜、橘子等，当血钾降低或尿量增加时要补充钾。此外，每天要补钙1000~1500mg,限制磷的摄入，供给充足的维生素。指导病人多食含热量高而含蛋白相对低的食物，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝。当病人进食少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要。
下肢深静脉血栓宣教 1、什么就是下肢深静脉血栓？ 答:下肢深静脉就是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管,当各种原因使深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时,下肢的血液就无法顺利返回心脏,大量的血液滞留在下肢,静脉压力增高并发生血液成分的外渗,从而导致肢体肿胀、疼痛,这类疾病成为下肢深静脉血栓。 2、下肢深静脉血栓患者都有哪些症状？ 答:下肢深静脉血栓患者最常见的症状就是下肢肿胀、胀痛、浅表静脉曲张。另外,肤色以潮红色居多,严重者甚至可以呈青紫色;皮肤温度略高;肢体沉重、抬高患肢可以部分缓解。 3、下肢深静脉血栓有什么危害性不？ 答:下肢深静脉血栓最危险的并发症就是肺栓塞,即长在深静脉系统里的血栓发生了脱落,顺着血流的方向通过心脏到达肺动脉,造成肺动脉栓塞,患者会有胸痛、胸闷、咳嗽咳血等表现,严重者甚至会发生猝死;严重的下肢深静脉血栓会由于大量的静脉血液滞留在下肢,组织发生严重的水肿,压迫动脉与神经,这类深静脉血栓尚未严重压迫动脉者主要表现为下肢肤色青 紫、麻木、肿胀严重,称为“股青肿”,如果已经对动脉产生严重压迫则表现为下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木,称为“股白肿”,二者病情都非常凶险,诊断或治疗不及时就会导致截肢或死 亡的严重后果。另外,下肢深静脉血栓如果度过了急性期进入慢性期,还会破坏深静脉瓣膜,发生深静脉瓣膜功能不全,导致下肢肿胀、皮肤色素沉着、难以愈合的溃疡等。 4、为什么会发生下肢深静脉的血栓？ 答:1856年德国病理学家Virchow提出了静脉血栓形成的三大基本要素:血管壁改变(内膜损伤)、血流变化(静脉瘀滞)、血液性质的改变(血液高凝状态),这三者就是形成静脉血栓的公 认要素。各种危险因素的存在不一定都会有发生血栓的后果,只能说明这些因素的存在使得深 静脉血栓的发生更具有倾向性,值得大家警惕。 5、怎么样才能早期发现下肢深静脉血栓？ 答:下肢深静脉血栓早期表现主要就是肢体的肿胀与疼痛。因为急性期血栓堵塞静脉管腔,迅速引起血液回流障碍,下肢出现明显的肿胀,这就是深静脉血栓最常见的症状,另外因为血栓激发静脉壁炎症反应,刺激神经末梢,疼痛一般出现在小腿肚子、大腿、腹股沟区等,这也就是常见症状,如果肿胀与疼痛同时存在,就应该高度怀疑深静脉血栓形成。 6、什么样的人群容易发生深静脉血栓？ 答:深静脉血栓主要发生于各种制动状态,如各种腹部或下肢手术后卧床制动、瘫痪在床、骨 折后长期卧床的病患容易发生;长期静坐不动的人,如长时间乘坐飞机、汽车的人;司机、编辑、文书、打字员、机床工人等长期坐/立不动的人容易发生;老年人血液粘稠,较年轻人易患;男性、肥胖者、肾病患者、免疫性疾病患者、肿瘤患者等病理状态的人群也较健康人群易患。 7、如何预防深静脉血栓的发生？ 答:在日常生活中多注意运动锻炼下肢肌肉,发挥肌肉泵的作用,促进静脉血液回流,从而可以起到预防深静脉血栓形成的作用,例如长时间坐或立位不动时不时活动下肢以促进血液循环,要避免双腿交叉相互压迫,避免穿着过紧的衣裤以避免妨碍血液循环,另外平时要注意多饮清水以稀释血液,尽量少吸烟、少饮用咖啡、酒类。如果您已经属于易患深静脉血栓的高危人群,请您遵循血管外科医生的建议口服药物预防深静脉血栓的发生,切勿自行用药。 8、深静脉血栓如果不及时治疗,会有怎样的后果？ 答:一般来说,部分下肢深静脉血栓有自愈的倾向,但就是自愈后深静脉血栓后综合症会比较 严重,这种综合症由于深静脉瓣膜被破坏,不能有效阻止静脉血液的返流,主要表现为足踝部皮肤色素沉着、浅表静脉迂曲、深静脉血液倒流(有些患者表现为站起时或腹腔压力增高时自 觉腿部有一种血液向下冲的感觉),甚至会发展至小腿皮肤难愈性溃疡形成,严重影响生活质量,故一旦确诊深静脉血栓后应该及时治疗。 9、深静脉血栓的治疗方法都有哪些？
肺栓塞患者的健康教育 尊敬的患者您好: 所在的科室:急诊科科主任:于丽琴科护士长:王飞 一、疾病知识: 肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓赛症。 二、肺栓塞的症状 (1)呼吸困难气短（80%-90%） (2)胸痛 (3)咯血 (4)晕厥 (5)咳嗽 (6)心悸及烦躁不安等 三、肺栓塞常见的诱因病因 1.血液瘀滞。瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓，下肢肌肉泵功能消失，诱 发血栓形成。 2.血管损伤，如静脉穿刺、手术损伤血管等和化学性损伤如输注各种刺激性强的或高渗的 溶液。 3.血液的高凝状态，手术、外伤、心肌梗死、房颤等激活凝血机制导致血液高凝。 4.肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄病人、糖尿病、血小板增多症、结缔组织病等干扰凝血 和溶血平衡。导致静脉血栓的发生。 四、检查指导: 1.常规试验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血液生化实验，必要时进行纤维支气 管镜、痰细菌培养等 2.费灌注显象 3.、肺动脉造影诊断肺栓塞最特异的方法，被认证为是目前诊断PE的金标准 4.核磁共振成象法 五、一般护理 1.适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。 2.绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。一般卧床时间应在充分抗 凝的前提下卧床2—3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床休息，床上活动是避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。 3.注意保暖 4.止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给与止痛处理， 以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。 5.吸氧 6.监测重要的生命体征：呼吸、血压、心率、心律及体温的变化。 7.定期复查动脉血气及心电图。 8.观察用药反应。
认识我们的肾脏 肾脏是人体的主要排泄器官，它将血液中的废物过滤分解后形成尿液，经输尿管输出体外。肾脏的主要功能除了排泄废物以外，还包括调节体液、维持水电解质以及酸碱的平衡等，它使人体内细胞周围环境维持恒定，以保障新陈代谢正常进行。 肾功能是指肾脏工作的能力。肾功能不好是肾脏排毒、排尿等功能受损，也就是指肾功能衰竭。肾功能受损是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期;肾功能不全失代偿期又称氮质血症期;肾功能衰竭期;终末期又称尿毒症期。尤其是终末期尿毒症，肾脏完全失去功能，也就被人们认为肾功能受损。 血液透析 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 适应症和禁忌症 血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。 血液透析的相对禁忌症包括：①病情极危重、低血压、休克者。②严重感染败血症者。 ③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。 一般患者需每周血液透析2-3次，每次4小时。 为保证透析患者的生存质量，提高康复率，血透患者应保证每日摄入蛋白质1.0～1.2克/千克及146.3千焦/千克，同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。透析患者的5年存活率各国报道不一，约为50%～80%，10年存活率超过50%者亦有报道。
学习资料 第三部分 VTE的健康宣教 （一）VTE风险患者的宣教（三字诀） 1.禁烟酒。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低 2.5- 3.5℃，影响末梢的 血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。 2.控饮食。饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，指导患者多食富含膳食纤维 的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨等），保持大便通畅，以利于下肢静脉血液的回流。 3.少吃油。较少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼、核桃，含有的 特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成。 4.多喝茶、适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓 缩，进而防止血栓形成。 5.吃早餐。不吃早餐的人，血小板更容易粘稠与凝集，容易形成血栓。 6.勤锻炼。加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的患者，被动按摩患者比目鱼 肌及腓肠肌，并做足踝被动按摩。方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝关节屈 伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”运动，每天6-8次，每 次10-15个。 7.常泡澡。条件允许的情况下，每周泡2次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶 栓能力随之增加，每次20分钟，水温以舒适为宜。 8.鞋袜松。衣服、鞋袜不要太紧，血液循坏差会促使血栓凝集。鼓励患者穿医用弹力 袜预防血栓的发生。 9.慎服药。做好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药 物，造成血栓或出血。 （二）VTE患者的宣教 以下宣教知识均在常规健康宣教的基础上进行。 1.休息与活动：告知患者抗凝治疗期间严格卧床、抬高患肢并制动的重要性，指导 并协助患者患肢抬高20-30°（如图1），略高于心脏水平，膝关节屈曲15-20°， 避免膝下垫枕，髂内静脉呈松弛状态，有助于静脉回流，减轻患肢胀疼，嘱患者 及家属严禁冷热敷和不能用力按摩下肢。DVT形成后1-2周最不稳定，警惕栓子 脱落导致肺栓塞的危险性。当全身症状与压痛缓解后，遵医嘱指导患者进行轻便 活动，下床活动时可穿着梯度压力袜。 2.心理疏导：患者疼痛、肿胀、活动受限、担心疾病预后、昂贵的治疗费用等都会 导致患者产生焦虑、忧郁和急躁心理，我们针对不同患者的心理需求，采用心理 疏导等方法，消除其不良心理，详细介绍DVT病因、治疗方案、预后及注意事项， 有条件时请治愈者现身说法减轻心理压力。 3.抗凝治疗期指导：用药前了解患者有无出血性疾病，指导患者正确服药；在抗凝 溶栓期间，要密切观察并教会患者及家属对常见出血部位（穿刺点、鼻腔、牙龈、 皮肤黏膜等）的观察，指导患者禁食可能引起黑便的食物（如肉类、血制品、动 物肝脏、绿叶蔬菜等）；教会患者提高自我防护意识，如刷牙时动作要轻柔，避免 抠鼻，防止跌倒等，以避免出血情况的发生。溶栓后患者不宜过早下床活动，患 肢不能过冷、过热，以避免部分溶解的血栓脱落导致肺栓塞。 4.出院指导：告知患者出院后3-6个月门诊复诊，指导患者规律服用抗凝药物，根 据医嘱定时抽血化验出凝血时间，若出现下肢再次肿胀、疼痛或出血现象，请尽仅供学习与参考
冠心病的健康宣教 一、冠心病的一级预防，即危险因素的干预： 危险因素包括男性、中老年人、有家族史、吸烟（10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重30％）、有脑血管或周围血管阻塞既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。 二、预防冠心病的措施： 戒烟限酒，低盐低脂，宜消化，每周最多只吃三个鸡蛋。多吃水果及蔬菜，饮食要均衡。盐量低可以降低血压（每日≤6g），减少冠状动脉病的危险。 经常运动，但必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。定时检查身体并遵照医嘱。 三、饮食习惯与冠心病有何关系： 不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。 四、气候变化与冠心病有何关系： 气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。 三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。 在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动。 五、冠心病病人在冬春季节中要注意什么： (1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。 (2)及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。 (3)坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。天气 变化时，注意保暖。 (4)避免疲劳、紧张、情绪激动。 (5)提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治上呼吸道感染。 六、老年冠心病患者的康复锻炼： 运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式。尽量避免奔跑、纵跃，气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。 七、怎样早期发现冠心病: （１）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，紧缩样疼痛向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。 (２）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 （３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 （５）夜晚睡眠感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白 天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 （６）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 （７）听到噪声便引起心慌、胸闷者。 （８）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验： 如果检验结果不正常或有其他的易患危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。 每年作一次血压检查。 每年作一次血糖检查。 若属于冠心病的高危人群，就要看是否需要接受心电图检查。 冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。 八、冠心病是遗传性疾病吗?
尿毒症病人的健康教育和心理护理干预 发表时间：2013-03-05T11:35:26.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期作者：肖桂香 [导读] 对这一群体做有关的健康教育是十分必要的。 肖桂香（江西省宜春市人民医院江西宜春 336000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0336-02 【摘要】主要介绍对尿毒症病人的入院教育方式和对初次诊断尿毒症者的心理护理措施。 【关键词】尿毒症健康教育心理护理 尿毒症是各种慢性肾脏疾病持续进行性发展的最终阶段，由于肾小球滤过功能的丧失，除了引起水、电解压酸碱平衡紊乱外，大量代谢废物在体内储留，导致全身各系统的损害，出现一系列的临床症状，尿毒症是慢性疾病，尿毒症的冶疗不仅是内科学的，而且也包括社会医学方面内容，对尿毒症病人实施教育时，必须考虑教育的适应性，内容的可行性，尤其是对初诊为尿毒症患者在精神和心理反应方面的心理护理至关重要。 1、尿毒症病人的入院教育 尿毒症不是一入院就会好转的疾病，是不能治愈的慢性疾病，尿毒症冶疗的最终目的是阻止并发慢性合并症，维持生活质量。血液透析冶疗是目前冶疗尿毒症的可靠方法之一。血液透析冶疗使成千上万的尿毒症病人得以存活或延长生命。 2、对透析病人的教育 2.1按时测量血压，并做好记录。 2.2对动静脉瘘管的自我照顾，动静脉瘘管为血液透析病人的“生命线”，必须好好保护，平时避免受压迫，提重物，病人的血压要持制在正常范围内，因为血压过低，可能损害到瘘管。 2.3养成良好的卫生习惯，尤其采取腹膜透析病人在换药水时，要保持手部清洁，换药处要保持干燥。指导病人注意卧床休息，可以减轻肾脏负担，病情允许时，适当活动以不劳累为宜，根据天气的变化，注意保暖，避免受凉，预防感冒。保持口腔卫生，全身皮肤的清洁，防止感染和并发症的发生，保证充足的睡眠，限烟限酒，保持情绪稳定，养成良好的生活习惯。 2.4饮食方面，饮食指导尿毒症病人应选用足够热量，富含维生素、低脂、低盐、优质蛋白质、低磷、低钾饮食。限制酱菜、腌制食品、腊肉、加工罐头、豆类食品。接受透析冶疗时，给予优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、减少植物蛋白的摄入。如果血钠不低，只有高血压、水肿、心衰时应进食含钠低的食物。 3、对尿毒症病人的心理护理干预 患有尿毒症的病人，一旦被告知将采取透析治疗时，病人就会明白自己病情严重，并产生痛苦、烦恼、害怕心理、还有恐怖、不安否认等其他复杂的心理活动，有的病人正处于壮年期，平时在社会，家庭中都起着重要作用，由于透析造成对生活的各种限制，社会活动减少、疲惫，社会地位和工作的变化，经济问题等。病人的生活发生了巨大的变化，对病人而言，是痛苦的，家庭也承受着巨大的压力，都会引起病人的情绪波动，情绪极不稳定，护士要鼓励病人，帮助家属，正视现实，做好长期与疾病作斗争的勇气。做到心理平衡，这点最重要又最难做到，要做到心理平衡，关键是正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会，客观地看待问题，接受现实，尽量维持和控制有利状态。护士要体谅病人生气、悲叹、后悔等各种感情，指导病人冷静地判断和控制自己的情绪，充分了解疾病的有关知识，学会自我照顾，使病人加深对自己健康状况的了解。通过细致的关怀和精神上的支持，使病人保持良好稳定的心理状态。 病人、家属、医生、护士之间相互协作和沟通是非常重要的，只有共同合作才能完成高效的护理，使病人积极，主动的配合治疗，从而获得满意的治疗效果。 通过有计划，有组织，有系统的对尿毒症病人进行健育和心理护理干预，使尿毒症病人了解自己的疾病，改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防并发症的发生，提高尿毒症病人的生活质量，延长生命。对这一群体做有关的健康教育是十分必要的。
静脉血栓栓塞症抗凝治疗健康宣教 1、什么是静脉血栓栓塞症 指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。 2、什么是深静脉血栓形成： 可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，常见于骨科大手术后。下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源，预防深静脉血栓形成可降低发生肺动脉血栓栓塞症的风险。 3、什么是肺动脉血栓栓塞症： 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病 4、哪些手术是骨科大手术 目前骨科大手术特指人工全髋关节置换术（total hip replacement，THR）、人工全膝关节置换术（total kneereplacement，TKR）和髋部周围骨折手术（hip fractures surgery，HFS），对于其他一些创伤手术目前国内尚没有定论，但普遍认为对于高危患者的手术后应予相关抗凝治疗。 5、中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率（%） 6、静脉血栓栓塞症有哪些危险因素 任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓栓塞症的危险因素，其中骨科大手术是静脉血栓栓塞症的极高危因素之一。其他常见的继发性危险因素包括老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应
用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。少见的原发性危险因素有抗凝血酶缺乏症等。危险因素越多，发生静脉血栓栓塞症的风险就越大，当骨科大手术伴有其他危险因素时，危险性更大。 7、如何评估骨科手术的静脉血栓栓塞症危险分级 8、骨科手术的静脉血栓栓塞症预防原则是： 9、基本预防包括内容有哪些？ 手术操作轻巧：减少静脉内膜损伤 规范止血带的应用 术后抬高患肢 鼓励患者主动活动：尽早下床 术中和术后补液：多饮水，避免脱水 改善生活方式：戒烟戒酒，控制血糖血脂 10、物理预防可以采用哪些措施
董祥翔 （江苏省扬州市第一人民医院，江苏扬州225000） 摘要目的：探讨开展品管圈活动在提高患者健康教育知晓率中的实践效果。方法：成立品管圈活动小组，确定提高患者健康教育知晓率为本期活动主题，设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。结果：通过本次品管圈活动，患者健康教育知晓率从%提高到%。结论：品管圈活动可以有效地提高患者健康教育知晓率以及患者满意度。 关键词：品管圈；健康教育；知晓率 根据马斯洛的需求层次理论，人类有五种需求：生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求和自我实现需求【1】。实施品管圈活动不但能满足人类的需求，在医疗方面也可以提升医院解决问题的能力，使医院“上下一体，团结和谐”【2】。所谓品管圈（QCC）即是由一个工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发的组成一个团队，然后团队成员分工合作，应用品质管理工具，进行各种分析、解决问题以达到改善业绩的目标【3】。现将品管圈的工作方法运用于我血管外科提高患者健康教育重效率中。报道如下：1、一般资料：收集2015年5月20日-6月20日（开展品管圈活 动前）血管外科病人45人出院，其中男28人，女17人，年龄在36-82岁之间；收集2015年10月20日-11月20日（开展品管圈活动后）血管外科病人48人出院，其中男32人，女16人，年龄在42-85岁之间，两组患者在性别、职业、婚姻状态、生活习惯、住院天数等方面比较均无统计学意义（P>）。 2、方法 成立品管圈小组：小组成员总共10人，选定圈长、圈名及圈徽。 主题选定：QCC各圈员采用头脑风暴提出6个需要改善的问题，每个圈员对每个问题评分，最后将提高患者健康教育知晓率选为本次活动的最佳主题，并且用甘特图拟定出本次活动的计划表。 现状把握：发放健康教育知识问卷，包括入院宣教、饮食、活动与休
肾内科患者健康教育手册 第一册·专科技术 山东省立医院肾内科 2011-2-21 目录 肾穿刺 3 腹膜透析 4
血液透析 7动静脉内瘘 9 肾穿刺 、为什么需要肾穿刺？ 主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。 、肾穿刺安全吗？ 肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。 、肾穿刺过程是怎样的？ 患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完成。 、肾穿刺前准备什么？保持身体和环境清洁，防止感染； 避免咳嗽、发热，女性避开月经期；分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气20秒； 练习床上平卧位大小便； 进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便； 消除疑虑和恐惧，防止血压升高。5、肾穿刺后注意什么？ 平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间； 用吸管饮温水至解小便，待护士观察尿色后方可弃掉，解小便时应用尿壶或尿盆，床上垫尿垫； 6小时后可轻轻翻身，尿色正常者24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间； 卧床期间进食易消化食物并减量；
2~3天敷贴自行脱落不必处理，3天内不要化验24小时尿蛋白，需血液透析者选择无肝素血透； 1周内不要用力活动，1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动。 腹膜透析 、什么是腹膜透析？ 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 、怎样做腹膜透析？ 医生经过检查与评估，确定患者适合腹膜透析，即可进行腹透置管术；目前使用的腹透液是一次性“双联双袋”的连接管路，每次只需更换一袋即可，通常患者在家中每日透析四次，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时，腹透时患者不需卧床，可自由活动。 、腹透置管有哪些注意事项？保持身体、床单元及环境清洁； 避免咳嗽、发热，女性避开月经期；准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤； 练习床上大小便； 进食易消化食物并减量，术前排空大小便，更换清洁病员服； 消除疑虑和恐惧，防止血压升高； 术中如寒战、疼痛及时与医生沟通；术后根据恢复情况卧床或床边适度活动； 术后按时换药，10～14 天拆线。 、腹膜透析有哪些注意事项？ 检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏，干加热至37℃，,熟练掌握腹透方法，操作时戴口罩、彻底洗净双手，避免污染管路接头处； 注意置管处有无渗血、渗液； 观察流出液的色泽及澄清度； 记录透析液输入及流出量，若流出量减少，应暂停透析寻找原因； 遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时立即就诊； 减少糖分摄取，补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量1.2~1.5g/(kg.d)，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日出量决定，如出量1500ml以上，无明显高血压、水肿，可正常饮水；
急性肺栓塞患者的临床护理 现代医学理论发展速度飞快，无论是病理过程解读，还是治疗方案设定，先进的医疗技术、医疗设备都能最大限度地实现预期的治疗效果。护理工作意在”保护”前期治疗成果，”理顺”后续治疗方案，所以，相比较而言，临床护理对治疗效果的影响作用更大。急性肺栓塞属于常见病，它对患者生理综合功能的影响巨大，临床护理工作任务重，且操作复杂。基于此，本文将结合急性肺栓塞疾病的相关问题，深度解析临床护理工作的重点和难点问题。 标签：急性肺栓塞；临床护理；研究与分析 由于急性肺栓塞发病速度快，一旦发病便会引起血栓，血栓脱落后转变成阻塞肺组织血管的栓子，导致肺动脉阻塞，触发死亡。护理人员必须在短时间内掌握病症状态、进展情况，进而做出最正确的判断，以为医生提供准确、科学、客观的诊断、治疗依据。 1相关理论概述 1.1急性肺栓塞简述急性肺栓塞是由内源性、外源性栓子堵塞肺动脉主干、分支引起的循环障碍问题，肺组织血液滤过功能减弱，血栓会流入其他人体生理组织，使人生理系统紊乱，失去常态[1]。常见的临床表现为：胸痛、咯血、呼吸困难、发热、胸部干、湿罗音、胸腔积液、休克等。 1.2急性肺栓塞病症特征一般情况下，急性肺栓塞病症发病时间不会超过半个月，发病初期，栓子还未形成大面积血栓，只会阻塞患者肌性动脉，所以临床诊断时并不易发觉。但是栓子的扩大速度很快，并逐渐形成大块血栓，蔓延至肺动脉主干、支脉，诱发肺阻梗。 1.3临床急救根据患者病症表现、生命体征状态，以书写报告的形式记录重要临床观察数据，保证数据真实、可靠、具有一定说明能力。经医护人员即时协商、探讨病情，一旦确诊为急性肺栓塞疾患，便应立即采取急救措施，如：让患者以平卧姿势休息，给予高流量吸氧，4～6 L/min，以保证患者呼吸道通畅度。护理人员时刻观察患者的呼吸状态，结合呼吸机反应的血氧饱和度指标，分析患者是否存在缺氧隐患，并做好辅助呼吸准备。动脉血氧分压、血二氧化碳分压是反映肺动脉栓塞程度的重要指标，所以在临床护理中，护理人员必须对其进行24 h实时监控，详细记录上述两个指标参量的变化情况，判断治疗方案效果[2]。 2急性肺栓塞患者的临床护理工作 2.1基础护理急性肺栓塞患者血栓部位无法确定，在未确诊之前，要保证患者坐卧姿势的稳定性，医护人员、家属尽量不要协助患者运动，让他们自行缓慢行动，转换到平卧姿势，便停止运动。除不能触碰之外，还需给予缓泻药物，降低患者腹腔压力，避免深静脉血栓受压力刺激快速脱落。对于重症急性肺栓塞患
心脑血管疾病知识讲座内容 主讲人：陈志文 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代
2020年血液透析患者健康宣教 大全（课件） 牟平中心血液透析患 者 ——健康宣 教血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理,为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 透析前宣教 一)血透指征 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 3、有全身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥70７．2umｏｌ/Ｌ或者BUN≥2８mｍol/L或内 生肌酐清除率≤10~15ml/ｍin 5、血钾＞6。５mmol/L 凡符合上述两项以上者均可考虑血透。
二）病人进入透析室前,更换鞋子，称体重,测量血压并作好记录. 三)做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透,经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪.因此,透析前应做好患者的心理疏导,讲解相关血透知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题,鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心. ......感谢聆听 四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。 透析中宣教 1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时汇报护士. ２、临时置管病人避免患侧受压,股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲,保持局部皮肤清洁干燥. ３、注意有无头痛、恶心呕吐,呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。 4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇
慢性肾功能衰竭 1 慢性肾功能衰竭的概述 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症。由于肾功能损害是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点。尽管慢性肾功能衰竭是多种原因引起的肾脏疾病的共同转归，但是肾小球硬化、肾间质纤维化和小管萎缩是尿毒症的主要病理基础，有关其进展的机制研究是国外学者关注的热点。20世纪初人们发现切除肾脏可能导致血液中尿素浓度增高，从那时起一些不能从肾脏排泄的物质在体聚集引起尿毒症的概念就形成了。 2 慢性肾功能衰竭痛人的饮食指导 慢性肾功能衰竭病人的饮食:①应供给充的热量。②应用低蛋白饮食，可以减轻避孕肾脏负担，延缓肾功能恶化，但是长期低蛋白饮食可导致营养不良，为了缓和矛盾应采用优质蛋白饮食。③有高血压、水肿者应给予低盐饮食，每日含盐量在2～3g。④慢性肾衰病人食物烹调方法应以蒸为主，少食油炸和煎炒食品，因后两者烹调方法可产生多量的甲基胍，后果是毒性很强的尿毒症毒素，尤其是到后期发展为尿毒症病人的饮食应以优质低蛋白饮食为主，
蛋白质的代产物潴留于血中会引起血尿素氮(BUN)升高，而BUN是尿毒症毒素之一，减少饮食中蛋白质的含量使BUN水平下降，尿毒症状减轻，控制蛋白质摄入量，有利于降低血磷和减轻酸中毒。因高蛋白饮食常伴有磷和其他无机酸离子的摄入增加。但如饮食中蛋白质含量太少，则发生营养不良，一般每天给予0.6g/kg体重的蛋白质，既可满足生理需要，又不至于营养不良，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。对已行腹膜透析病人来说，鉴于每天约有5～15g蛋白质流失于透析液中，每天蛋白质的摄取量为理想体重1.2～1.5g/kg,以补充丢失的蛋白，对每日摄取的热量应为每公斤体重的25千卡。⑤我们通过加强健康教育,使病人认识到水盐负荷过多的危害,教会病人保持液体平衡的方法：首先应严格测量体重。其次可使用食物模具教会病人做饮食记录,计算出食物的含水量,并准确测量24h尿量。最后通过计算公式观察出入量是否平衡，力争使每日摄入总水量=前一天尿量+不显性失水量(约500mL～700mL),以保持液体出入量平衡。⑥少尿或无尿的病人应避免食用含钾高的食品。（含钾量高的食物有柑橘、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。）维生素是机体各种生理过程中不可缺少的营养素。含维生素C丰富的食物有新鲜蔬菜和水果。含维生素A丰富的食物有蛋黄、鱼肝油、奶油、动物肝脏以及植物性含胡萝卜素丰富的食物，如莴笋叶、胡萝卜、蕃茄、
2013年度住院病人健康知识知晓率 调查方案 为进一步做好我市创建国家卫生城市健康教育工作，提高市民健康知识知晓率和健康行为形成率，加强医院对住院病人的健康教育质量评估，根据《国家卫生城市标准》和《黄石市创建国家卫生城市健康教育工作方案》，经研究，决定组织开展住院病人及家属相关卫生知识知晓率及健康行为形成率调查评估。现将有关事项通知如下： 一、调查目的 测评了解我院住院病人及家属相关卫生知识知晓率和健康行为形成率，为医院今后开展医院健康教育工作提供依据及基线数据。 二、调查对象 调查对象为医院各科住院病人及家属（已办理住院手续且已住满24小时的病人，所选调查病人及家属年龄在18-60岁之间，家属为病人住院期间照顾病人或生活中与病人关系密切的直系亲属，如夫妻、父母、子女等，儿科仅调查家属即可）。 三、调查方法 （一）调查方法：采用访谈式问卷调查法。随机抽取住院病人及家属调查。 （二）调查人数 每科抽取10人，科室住院人数10人以下的，调查人数按医院实际开放床位的20-30%。 四、调查内容及要求 调查问卷由总医院创卫工作小组健康教育小组统一设
计。容包括：疾病知识类，包括常见病的临床表现、发病原因、日常行为及饮食注意要点、服药方法及疾病危害。健康行为观察，包括是否遵守医嘱，有否不利于所患疾病康复的行为。题量10题。问卷设计一共三套，分为内科部分、外科部分和妇幼保健部分。 五、调查实施办法 调查时间为8月12日—16日。从调查开始起，五天内完成当次调查任务。本次调查工作的开展情况将作为各科室绩效考核内容之一，但考评记分不以医院住院病人及家属相关健康知识知晓率高低为标准。在调查中，应本着实事求是态度，由调查员根据抽样方法选中住院病人或家属单独询问，询问时可向调查对象解释题意，但要避免有意诱导答案。健康行为类也可按调查员现场观察所见确定，最后将所得结果如实填入答题中，如病人拒绝调查可顺次下推。总医院护理部科将对本次调查工作进行督导和质量控制。 四、统计方法 调查问卷完成后，各科室将调查结果统计后填入统计表，并将统计结果反馈到总医院创卫办。 相关卫生知识知晓率＝被调查者合计答对疾病知识类数/调查者合计疾病知识类答题总数×100%。 大冶有色金属集团控股有限公司总医院 二○一三年八月一日