第九章唾液腺疾病
【A型题】
1．舌下腺腺泡由：
A.浆液性腺泡为主构成
B.单纯浆液
性腺泡构成C粘液性腺泡为主构成D．单纯粘液性腺泡构成E．混合性腺泡构成
2．腮腺的腺泡由：
A.粘液性腺泡为主构成B．浆液性腺泡为主构成C．单纯粘液性腺泡构成D．单纯浆液性腺泡构成E，混合性腺泡构成
3．舌神经在口底与颌下腺导管的关系：
A.平行B．横过导管走向外侧C．内下方D．外下方
E．横过导管下方，走向内侧
4．涎石病的典型症状是：
A.炎症症状B．阻塞症状 C.神经症状D全身症状E．口干症状
5．临床上涎石病最常见于：
A.颌下腺腺体B．腮腺导管 C.颌下腺导管D．腮腺腺体与导管交界
E．颌下腺腺体与导管交界处
6．单纯涎石摘除术适用于：
A．涎石发生在导管内B．涎石发生在导管与腺体交界处C．涎石发生在腺体内D．涎石发生在导管内，腺体尚未纤维化者E．涎石发生在导管内，腺体已纤维化者
7．唾液腺炎最主要的感染途径是：
A．血源性 B. 逆行性C．淋巴源性D．损伤E．邻近组织炎症波及
8．颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取：
A．结石摘除B．颌下腺摘除 C. 全身抗生素应用D．拔除邻近龋坏及松动牙E．物理疗法
9．治疗慢性颌下腺炎可采用：
A．药物治疗 B. 导管冲洗C．导管扩张D．导管结扎E．颌下腺摘除10．慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起的：
A．牙源性B．血源性C．逆行性D．外伤性E．医源性11．慢性腮腺炎行导管扩张术的主要适应证是：
A．有涎石者B．导管或管口狭窄者C．腮腺不肿大者D．无明显炎症者E．有阻塞症状者
12．急性腮腺炎最常见的病原菌是：
A．金黄色葡萄球菌B．链球菌
C．肺炎球菌D．文森螺旋体
E．厌氧菌
13．腮腺淋巴结炎与慢性化脓性腮腺炎的
主要鉴别诊断是：
A．体温升高B．腮腺区肿大
C．有明显压痛 D. 唾液腺分泌正
E．口干
14．腮腺区肿胀、压痛，导管口正常，抗
炎治疗有效，分泌物清亮、通畅，应初步
考虑为：
A．流行性腮腺炎B．假性腮腺炎
C．良性腮腺肥大D．急性化脓性腮
腺炎
E．腮腺良性肿瘤
15．流行性腮腺炎的好发年龄：
A．婴儿期B．5～15岁C．中
年人D．老年人E．无明显年龄
差异
16．最容易发生囊肿的唾液腺是：
A. 腮腺B．颌下腺C．舌下腺
D．唇腺E．腭腺
17．舌下腺囊肿的内容物是哪种性质的：
A. 白色凝乳状物质B．灰白色
角化物质C．五色透明黏稠液
体D．豆腐渣样物质E．淡
黄色含胆固醇结晶液体
18．含有淀粉酶的囊肿是：
A. 口底皮样囊肿B．腮裂囊肿
C．舌下腺囊肿D．甲状舌管囊肿
E．角化囊肿
19．俗浯称“蛤蟆肿”是指：
A. 粘液腺囊肿B．舌下腺囊肿 C.
皮样囊肿D．表皮样囊肿
E．甲状舌管囊肿
20．舌下腺囊肿的处理目前常用：
A. 袋形缝合B．尽可能摘除囊肿
C. 完整摘除囊肿D．摘除舌下腺
E. 引流囊液
21．小唾液腺肿瘤发生最多的部位是：
A．唇部B．颊部 C. 舌部
D．口底E．腭部
22．多形性腺瘤的好发部位依次是：
A．腭腺、腮腺、舌下腺、颌下腺B．腮
腺、腭腺、颌下腺、舌下腺
C．腮腺、颌下腺、唇腺、腭腺D．颌
下腺、腭腺、腮腺、唇腺
E．腮腺、舌下腺、颌下腺、腭腺
23．治疗腮腺浅叶混合瘤应采用：
A．肿瘤剜出术B．保留面神经、腮
腺浅叶摘除术
C．腮腺全切术D．放射治疗
E．化学治疗
24．治疗腮腺深叶混合瘤最适合的方案
是：
A．化疗B．放疗C．肿瘤
摘除术D．肿瘤及浅叶切除术
E．肿瘤及腮腺全叶切除术
25．味觉出汗综合征是：
A．舌下腺手术后并发症
B．颌下腺手术后并发症
C．小唾液腺手术后并发症
D．腮腺手术后并发症
E．与唾液腺手术无关
26．腮腺手术中不慎切断面神经，其修复
方法应为：
A．舌下神经转移吻合术B．腓肠神
经移植术C．神经端端吻合术D．耳大
神经转移吻合E．颞肌瓣转移
27．唾液腺恶性肿瘤发生率相对较高的
是：
A．腭腺B．舌下腺C．颌下腺
D．腮腺E．唇腺
28．易发生面瘫的肿瘤主要是：
A．混合瘤B．粘液表皮样癌
C．腺泡细胞癌D．腺样囊性癌
E．腺淋巴瘤’
29．粘液表皮样癌发生部位最多的是：
A．舌下腺B．颌下腺 C. 腮腺
D．腭腺E．磨牙后腺
30．早期腮腺粘液表皮样癌的治疗方法宜
选用：
A. 包膜外摘除肿瘤 D. 放疗
C. 肿瘤及腮腺摘除，保留面神经
D．化疗加放疗E．肿瘤及腮腺
摘除，不保留面神经
31.腺样囊性癌常沿什么途径扩散：
A. 沿神经扩散B．沿淋巴结扩散C. 沿血循环扩散D．沿骨膜扩散E．沿筋膜扩散
32．腭部的腺样囊性癌应作：
A．肿瘤摘除B．上颌骨切除
C．单独放疗D．单独化疗
E．手术加放疗
33．腺泡细胞癌主要发生在：
A．腭腺B．舌下腺C．颌下腺D．腮腺E．颊腺
34.一般恶性混合瘤的治疗手段以：A．化学治疗为主B，放射治疗为主C．手术治疗为主D，免疫治疗为主E. 冷冻治疗为主
35．乳头状囊腺癌在唾液腺癌中的特殊表现有：
A．生长速度快B．呈结节状
C．与周围组织粘连 D 肿瘤较软的部分能抽出血性囊液
E．能破坏邻近骨质
36．单侧腮腺无痛性进行性肿大，有类风湿性关节炎史，γ球蛋白升高。下唇腺活检有大量淋巴细胞，应诊断为：
A．慢性化脓性腮腺炎B．舍格伦综合征C．腮腺混合瘤D．腮腺淋巴结核
E．腺淋巴瘤
37．唾液腺造影的禁忌证是：
A．肿瘤B．慢性炎症C．涎瘘D．急性化脓性腮腺炎
E．口干
38．X线造影导管呈现腊肠状，主要是：A．急性腮腺炎的表现B．慢性腮腺炎的表现
C．淋巴上皮病的表现D．腮腺肥大的表现
E．腮腺肿瘤的表现
39．唾液腺良性肿瘤在唾液腺造影中的特征性表现是：
A．导管粗细不均呈腊肠状
B．导管移位呈抱球状
C．造影剂外溢呈点状或片状
D．导管变细E．腺泡充盈缺损
40．腺淋巴瘤的临床特点是：
A．多见于40岁以上的女性
B．最多见于腮腺的后下极部位
C．肿瘤质地硬
D．一般为单侧单发
E．无消长史
41．急性化脓性腮腺炎的切开引流指征，
下列哪项不是：
A．局部有跳痛及压痛B．局部有明
显的凹陷性水肿
C．腮腺导管口有脓液排出D．穿刺
抽出脓液
E．腮腺区红肿发热
42．涎石病多发生于颌下腺的原因，下列
哪项除外：
A．颌下腺分泌量小B．颌
下腺分泌的唾液较腮腺分泌液粘滞
C．分泌液钙的含量高，钙盐容易沉积
D．颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌
逆重力方向流动
E．导管长，全程较曲折
43．多形性腺瘤最常见于
A．腭腺B．颌下腺C．腮腺
D．舌下腺E．唇腺
44．怀疑下颌下腺导管较前部的涎石，应
该首选以下哪种检查方法？
A．CT B．B超
C．下颌横断颌片
D．下颌全景片E．下颌下腺侧位片
45．Kuttner瘤是指：
A．腮腺腺淋巴瘤B．慢性
硬化性下颌下腺炎
C．多型性腺瘤D．良性
腮腺肥大
E．黏液瘤
46．可用于显像测定大唾液腺功能的是：
A．60Co B．131I
C．99mTc
D．X射线E．以上均不是
47．唾液腺放线菌病，首选抗生素为：
A．青霉素B．磺胺C．甲硝唑
D．庆大霉素E．制霉菌素
48．Kveim抗原皮肤试验呈阳性反应，对
以下哪种唾液腺疾病有诊断意义？
A．放线菌病B．结核C．结节病
D．舍格伦综合征E．涎石病
【简答题】
1．简述急性化脓性腮腺炎的临床表现。
2．如何鉴别诊断急性化脓性腮腺炎与流
行性腮腺炎?
3．急性化脓性腮腺炎切开引流的指征是
什么?怎样进行切开引流？
4．涎石病为什么多发生于颌下腺?
5．涎石病的治疗原则是什么?
6．试述粘液表皮样癌的临床表现及治疗
原则。
7．多形性腺瘤为什么属于临界瘤?
8．舌下腺囊肿的分类及其临床特点，治
疗原则是什么?
9．简述腺淋巴瘤的特点？
【参考答案】
【A型题】1．C 2．D 3．E 4．B 5．C
6．D 7．B 8．B 9．E 10．C
11．B 12．A 13. D 14．B 15．B
16．D 17．C 18．C 19．B
20．D 21．E 22．B 23．B 24．E
25．D 26．C 27．B 28．D
29．C 30．C 31．A 32．E 33．D
34．C 35．D 36．B 37．D
38．B 39．B 40．B 41．E 42．A
43．C 44．C 45．B 46．C
47．A 48．C
【简答题】
1．急性化脓性腮腺炎常为单侧受累，
早期症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼
痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。
进一步发展，则可使腺组织化脓、坏死，
轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出。腮
腺炎形成的脓肿多为散在的多发性脓肿，
分散在小叶内。不易扪及波动感而呈硬性
浸润块。
2．急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺
炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散
所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺区轻微疼
痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。
轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有
时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身
中毒症状明显，体温可高达40℃以上，脉
搏、呼吸加快，白细胞总数增加，中性粒
细胞比例明显上升，核左移。
流行性腮腺炎，大多发生于儿童，有传染病接触史，病原为副粘液病毒。常双侧腮腺同时或先后发病，一般一次感染后可终身免疫。腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。
3．切开引流指征：局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液，腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。切开引流的方法：局部浸润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，切开皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜。脓液积聚于筋膜下者即可得到引流。如无脓液溢出，可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常伴有多发性脓肿，应注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后置橡皮引流条，以后每日用生理盐水冲洗，更换引流条。
4．涎石病多发生于颌下腺，与下列因素有关：①颌下腺为混合性腺，分泌的唾液富含粘蛋白，较腮腺分泌液粘滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；②颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动；导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。
5．很小的涎石可用保守治疗，嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素C片，也可进食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。能扪及、相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石，可采用口内导管切开取石术。位于颁下腺内或颌下腺导管后部、腺门部的涎石，颌下腺反复感染或继发慢性硬化性颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者，可采用颌下腺切除术。
6．本病女性多于男性，发生于腮腺者居多，其次是腭部和颌下腺，高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。肿瘤体积大小不等，边界可清楚或不清楚，质地中等偏硬，表面可呈结节状。腮腺肿瘤侵犯面神经时，可出现面瘫症状。术后可以复发，但颈部淋巴结转移率低，血行性转移更为少见。低分化粘液表皮样癌生长较快，可有疼痛，边界不清，与周围组织粘连。腮腺肿瘤常累及面神经，颈淋巴结转移率高，且可出现血行性转移。术后易于复发。
治疗：以手术为主，高分化者应尽量保留面神经，而低分者宜加用术后放疗。高分化者不必作选择性颈淋巴清扫术，低分化者则应考虑行选择性颈淋巴清扫术。
7．多形性腺瘤又名混合瘤，其生物学特性不同于一般良性肿瘤。包膜常不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在，如采用剜除术或手术中肿瘤破裂，极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变，因此该瘤属“临界瘤”。
8．舌下腺囊肿可分为三类：①单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。②口外型：又称潜突型。主要表现为颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。③哑铃型：为上述两型的混合，即在中内舌下区及口外颌下区均可见囊性肿物。
9．腺淋巴瘤是一种来源于唾液腺上皮组织的腺瘤，其间质中有密集的淋巴样组织，绝大多数肿瘤位于腮腺后下极。扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地软，有时有囊性感；肿瘤常呈多发性，约土2％的患者为双侧腮腺肿瘤，也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。
第九章唾液腺疾病 一、教学内容和目的要求 1．教学内容 (1)唾液腺炎症根据感染性质分为化脓性、病毒性和特异性感染三类。腮腺最常见，其次为下颌下腺，而舌下腺和小唾液腺极少见。 (2)涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，主要发生于下颌下腺，常使唾液排除受阻并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。 （3）肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病，其中绝大多数系上皮性肿瘤，好发于腮腺。良性肿瘤最常见的为混合瘤和沃辛瘤，多为生长缓慢的无痛性肿块，常系无意中发现，活动，无粘连，无功能障碍，表面光滑或呈结节状。恶性肿瘤如黏液表皮样癌与腺样囊性癌，多有疼痛症状，生长较快，呈浸润性生长，与周围组织有粘连，甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。有些低度恶性肿瘤在早期也可呈良性表现，易与良性肿瘤混淆。 (4) 唾液腺黏液囊肿绝大多数为外渗性黏液囊肿。系腺导管损伤破裂后黏液外渗到周围组织内，为无上皮衬里的假性囊肿。下唇及舌下腺最常见。舌下腺囊肿根据囊肿在口底的位置和形状分为三型，其中口外型尤应特别注意，该型囊肿位于下颌下区，容易误诊，治疗关键在于摘除舌下腺。 (5) 舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病症。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征、同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继发性舍格伦综合征。 2．目的要求 （1）掌握急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法; （2）掌握涎石病的病因及临床表现、治疗原则。 （3）掌握混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。 （4）熟悉唾液腺囊肿和肿瘤的生物学特点及临床表现、治疗原则。恶性肿瘤的特点与处理原则。 （5）熟悉涎瘘的临床表现及治疗方法。 （6）熟悉舍格伦综合征的临床表现与诊断。 （7）了解唾液腺疾病与其他颌面部疾患的鉴别诊断。 （8）了解流行性腮腺炎的病因和临床表现。 二、重点和难点 1．重点 （1）急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法。 （2）涎石病的病因及临床表现、治疗原则。舍格伦综合征的临床表现与诊断。 （3）涎瘘的临床表现及治疗方法。 （4）黏液腺囊肿、舌下腺囊肿的生物学特点及临床表现、治疗原则。 （5）混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。 （6）黏液表皮样癌、腺样囊性癌的特点与处理原则。 2．难点 （1）急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法。 （2）舍格伦综合征的临床表现与诊断。 （3）舌下腺囊肿的生物学特点及临床表现、治疗原则。
1．下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确B．颗粒层增厚 3．被认为是促发或加重银屑病的主要因素C．感染2．变态反应性接触陛皮炎的说法哪项不正确C．刺激物多具有抗原性 6．股癣发生的部位不包括E．大腿A．急性皮炎伴大量渗液--冷湿敷 B．急性或亚急性皮炎无渗液--粉剂 31．糊剂是C．粉剂加在凡士林D．慢性局限性浸润肥厚性皮肤病--硬膏 E．瘙痒病--酊剂或醑剂 11．湿疹的水疱位于A．表皮内5．原发刺激性接触性皮炎的特点哪项不正确D．与年龄无关 7．乳房湿疹的特点是B．皮损呈棕红色 8．患者前几天曾患化脓性扁桃体炎，随后于头皮及四肢出现银白色鳞屑的斑丘疹，轻轻搔刮可出现成层鳞屑，刮去鳞屑后见半透明薄膜，首先考虑B．寻常型银屑病 9．下列哪项不是寻常型银屑病的特征现象D．甲胬肉 10．下列有关湿疹的治疗叙述错误的是C．慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素 33急性湿疹的好发部位耳后12．病人35岁，头皮及四肢伸侧有覆有银白色鳞屑的丘疹，手、腕、足等小关节红肿疼痛，呈梭性肿胀，X线显示受累关节边缘被侵蚀，患者血沉增快，类风湿因子阴性，考虑为C．关节病型银屑病 15．银屑病发病与A．遗传有关13．慢性湿疹发生的部位最确切的是E．任何部位下列哪个不是银屑病的分型E．全身型银屑病 16．以下哪种剂型适合软化痂D．油膏 17．关于水痘哪项不正确C．常单侧发生水疱 18．银屑病按病程分期正确的是A．进行期、稳定期、消退期 21．慢性荨麻疹治疗应D．以抗组胺药物为主19．具有形态单一、大疱及坏死、炎症较重表现的是A．接触性皮炎 24．哪项不是诊断急性湿疹的依据E．斑贴试验20．银屑病与二期梅毒的鉴别最有意义的是D．梅毒血清反应阳性 25．婴儿湿疹的皮损特点A．丘疱疹、糜烂22．药疹与下列哪项关系正确A．皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性 27．酊剂是A．不挥发的药物溶于酒精23．对固定性药疹下列哪一项是不正确的A．是特定药物引起的药疹 28．常见的HNA病毒是D．风疹病毒 29．下列哪种情况可用挤压器将痤疮皮损内容物挤出C．黑头粉刺 34．不易引起瘢痕的为哪型痤疮C．寻常性痤疮30．先天梅毒下列哪项是错误的D．先天梅毒也可经父亲传染 32．湿疹的一般治疗错误的是D．反复用肥皂洗35．常见的皮肤病的DNA病毒是C．传染性软疣病毒 6．下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的A．暗视野法37．感染梅毒后第一期皮肤病变出现的时间是C．3周 41．治疗重症药疹及早的首选药物是C．内用糖皮质激素38．下列有关带状疱疹的病因及发病叙述错误的是C．病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内 39可累及关节的病变银屑病40．患者，女性，58岁，近两年发现颈部出现多发细长状突起疣体，如米粒大小，数目渐多，与皮肤颜色一致，最可能的诊断是C．丝状疣 44荨麻疹的发病机制主要有免疫性和非免疫性两类下列哪项荨麻疹属非免疫性延迟性压力性荨麻疹42．传染性软疣的软疣小体包含A．病毒及其代谢产物 45．不能用免疫抑制剂治疗的银屑病类型是D．泛发型 不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度，以后根据需要逐步提高一旦发现过敏或有刺激，应立即停用，改用其他药物C．患者的年龄、性别、皮损部位和季节等在选药时也应注意D．一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物46．不属于特殊类型荨麻疹的是A．丘疹型荨麻疹 47．银屑病中最重的一型是B．泛发型脓疱型 48．关于水痘和带状疱疹治疗的说法哪项正确A．由同一病毒致病 49．可防止银屑病复发的药物是E．目前尚无51．女性患者，40岁，于指背和掌面出现境界不清的皮损，角化明显，有浸润增厚，伴有皲裂，指甲变厚，冬重夏轻，考虑为B．慢性湿疹 50．关于传染性软疣的说法不正确的是C．互样融合 52．亚急性湿疹的表现哪项不正确A．红肿减轻B．以鳞屑、结痂为主C．可阵发性加重D．渗出增多E．皮损范围缩小53．接触性皮炎的组织病理叙述错误的是E．表皮突消失 54．银屑病皮损好发于A．四肢伸侧 55．急性湿疹的特点是C．以丘疱疹为主 56．最常见的银屑病类型E．寻常型 57．银屑病转为泛发性脓疱型银屑病的最常见诱因是A．应用皮脂类固醇或免疫抑制剂过程中突然停药 58．引起湿疹的主要因素有B．过敏体质 59．从发病机制看接触性皮炎是C．迟发型变态反应60．对慢性肥厚性皮损首选外用药为D．软膏或硬膏 61．强效外用糖皮质激素，不宜长期外用C．阴股部62．手癣、足癣的病原菌为E．真菌 64．治疗痤疮下列抗生素首选哪一种D．四环素 63．银屑病(俗称牛皮癣)尽管患病率不低，目前认为是一种D．原因不明，尚无特效治疗药物的皮肤病 65．艾滋病的癌瘤主要为A．卡波西肉瘤 66．艾滋病可经过下列哪种途径传播D．共用注射器67．女，24岁，右足底行走时轻度疼痛，右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓，除去表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑点，最可能的诊断是C．跖疣 71．带状疱疹水疱的特征为A．阵发性疼痛 69．女，22岁，面部皮疹2个月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑!质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能的诊断为。B．扁平疣 70．带状疱疹的自觉症状为C．疼痛72．带状疱疹治疗的首选药物为C．阿昔洛韦(无环鸟苷) 73．胆碱能荨麻疹最可能发生的部位B．躯干上部、上肢74．导致带状疱疹的病毒名称做C．水痘一带状疱疹病毒 75．典型的神经性皮炎皮疹为C．片状苔藓样变76．酊剂为A．不挥发的药物溶于酒精 77．对痤疮瘢痕治疗无效的为D．口服抗生素药物 79．对于痤疮的日常护理哪项不正确C．挤捏 80．对于痤疮以下哪种说法不对A．只有青年人才发病
中西医结合执业助理医师-皮肤及性传播疾病 1、同形反应可见于银屑病哪一期。（） A.静止期 B.消退期 C.进行期 D.红斑期 E.丘疹期 2、下列治疗癣不宜用的药物是（）。 A.伊曲康哩 B.灰黄霉素 C.强的松 D.酮康哩 E.两性霉素B 3、梅毒传入我国的年代是（）。 A.16世纪初叶 B.17世纪初叶 C.18世纪初叶 D.19世纪初叶 E.20世纪初叶
4、关于癣的治疗哪项可以不用（）。 A.灰黄霉素 B.剪发、拔甲、拔发、洗头 C.肌肉注射抗生素 D.10%水杨酸软膏 E.5%硫黄软膏 5、牛皮癣相当于西医学的（）。 A.银屑病 B.红色毛糠疹 C.神经性皮炎 D.尊麻疹 E.扁平苔藓 6、最易继发感染的手足癣为下列哪一型（）。 A.水疙型 B.糜烂型 C.脱屑型 D.红斑型 E.皲裂型
7、牛皮癣（中医）的典型皮疹为（）。 A.皮疹色鲜红 B.扁平多角形丘疹，融合成片呈苔藓样 C.严重时滋水淋漓 D.皮疹为红色丘疹、丘疱疹、脓疱 E.皮损经搔抓脱屑后基底可见点状出血 8、以下除哪项以外，均为牛皮癣的临床表现（）。 A.与季节有关，常夏轻冬重 B.皮疹为圆形和多角形扁平丘疹融合成苔藓样变 C.慢性病程，易反复发作 D.大多数见于颈项部、额部等易受摩擦部位 E.自觉阵发性奇痒 9、牛皮癣的病因病机多为（）。 A.风邪袭表，气血失和 B.脾经湿热，外受风邪 C.心经热盛，生风作痒 D.风湿热之邪阻滞肌肤，久滞血虚生风化燥 E.以上均不是 10、以下哪个病名不属于癣病范畴（）。
A.白秃疮 B.圆癣 C.鹅掌风 D.脚气病 E.阴癣 11、以下关于体股癣的主要临床表现特点哪项不正确。（） A.钱币状红斑 B.丘疹、水疱 C.鳞屑、瘙痒 D.溃疡、疤痕 E.夏重冬轻 12、关于乳癖疼痛特点的描述，不正确的是（）。 A.多以胀痛为主 B.多在经前加重 C.可随情绪变化 D.多为隐隐作痛 E.可涉及肩背部 13、以下哪一项不符合皮肤瘙痒症的诊断。（） A.无原发皮损，以瘙痒为主
第九章传染性疾病测试题 一、选择题 (1).传染病的下列特征中最主要的是 A．有病原体B．有传染性C．有地方性D．有季节性E．有感染免疫 (2).我国规定管理的传染病分为 A．甲类1种、乙类23种、丙类11种 B．甲类2种、乙类24种、丙类9种 C．甲类3种、乙类28种、丙类9种 D．甲类3种、乙类24种、丙类9种 E．甲类2种、乙类22种、丙类11种 (3).关于消化道隔离，下列哪项是错误的 A．最好同一病种病人收住同一病室B．工作人员密切接触病人时应穿隔离衣、戴帽子及口罩、穿隔离鞋C．病人的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物均须消毒 D．病室应有防蝇及灭蝇设施E．病人可交换使用物品 (4).预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为主 A．隔离治疗病人B．隔离治疗带菌者C．疫苗预防接种D．切断传播途径 E．接触者预防服药 (5).熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是 A．有助于诊断B．预测疫情C．确定检疫期D．估计病情严重程度E．推测预后(6).传染病在发病前出现一般轻微症状的阶段称为 A．潜伏期B．前驱期C．症状明显期D．恢复期E．以上都不是 (7).确定一种传染病的检疫期是根据该病的 A．最短潜伏期B．平均潜伏期C．最长潜伏期D．传染期E．前驱期(8).确定一种传染病的隔离期是根据 A．该病传染性的大小B．病程的长短C．病情严重程度D．潜伏期的长短 E．以上都不是 (9).关于消毒的概念，下列哪项是错误的 A．消毒的种类包括疫源地消毒和预防性消毒B．疫源地消毒包括随时消毒和终末消毒C．终末消毒指预防性消毒D．预防性消毒是指对可能受病原体污染的场所、物品所做
的消毒措施E．病室的日常：卫生处理、餐具消毒等属预防性消毒 (10).传染病在较小范围、短时间内突然出现大批同类病例，称为 A．流行B．大流行C．散发D．暴发流行E．以上都不是 (11).传染病的基本特征是 A．有传染性、传播途径、免疫性 B．有病原体、流行性、传染性 C．有病原体、传染性、流行性、地方性、季节性、免疫性 D．有传染性、免疫性、流行性、地方性、季节性 E．有病原体、传染性、免疫性 (12).国务院规定报告传染病疫情的时限是 A．甲类传染病在城市6h内，农村12h内 B．甲类传染病在城市、农村均应在12h以内 C．甲类传染病在城市12h内，农村24h内 D．乙类传染病在城市6h内，农村12h内 E．乙类传染病在城市8h内，农村16h内 (13).病原携带者按病原体种类不同可分为 A．潜伏期、急性、病后病原携带者 B．急性、慢性、“健康”病原携带者 C．慢性、潜伏期、病后病原携带者 D．病后、慢性、急性病原携带者 E．带病毒者、带菌者、带虫者 (14).传染病感染后最易识别的是 A．潜在性感染B．亚临床感染C．慢性病原携带者D．隐性感染E．显性感染(15).确定一种传染病的检疫期是根据该病的 A．潜伏期B．传染期C．症状明显期D．恢复期E．前驱期 (16).病原体不断侵人血流并在血中繁殖产生毒素，表现出严重中毒症状时，应诊断为A．败血症B．毒血症C．菌血症D．脓毒血症E．变应性亚败血症 (17).一日间体温之差在1℃以上，但低温未到正常，称为 A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．回归热 (18).构成传染的最基本因素：
皮肤性病学研究生考试试题2007-08-29 22:35第一部分选择题（共30分）一、单项选择题(本大题共15小题，每小题2分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（） A.皲裂 B.糜烂 C.溃疡 D.表皮剥脱 2．促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（） A.收敛剂 B.角质促成剂 C.角质松解剂 D.腐蚀剂 3．糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（） A.强的松 B.扑尔敏 C.阿司咪唑（息斯敏） D.制霉菌素 4．不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（） A.粉剂 B.溶液 C.酊剂 D.洗剂 5．有水疱、糜烂、渗出的皮损，适宜的外用药物剂型为（） A.溶液 B.软膏 C.粉剂 D.洗剂 6．疥疮的治疗宜选用（） A.红霉素软膏 B.硫磺软膏 C.咪康唑软膏 D.联苯苄唑软膏 7．晚期梅毒是指病期在（） A.1年以上 B.2年以上 C.5年以上 D.10年以上 8．重型药疹应及早应用（） A.免疫抑制剂 B.维甲酸类药物 C.免疫调节剂 D.糖皮质类固醇激素 9．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（） A.斑贴试验 B.血清IgE测定 C.血清IgG测定 D.血清免疫复合物测定 10．慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（） A.糜烂 B.疤痕 C.萎缩 D.苔藓样变 11．关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（） A.可有前驱斑或母斑 B.皮疹长轴与皮肤纹理一致 C.刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血 D.皮疹可自行消退 12．有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（） A.可伴有肾脏损害 B.可伴有胃肠道损害 C.可伴有关节损害 D.可伴有血小板计数明显减少13．无疱疮的治疗首选（） A.皮质类固醇激素 B.氨苯砜 C.免疫抵制剂 D.伊曲康唑 14．属于遗传性皮肤病的是（） A.麻风病 B.恶性黑素瘤 C.白癜风 D.鱼鳞病 15．属于良性皮肤肿瘤的是（） A.鲍温病 B.脂溢性角化病 C.帕哲病 D.基底细胞癌第二部分非选择题（共70分）二、填空题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 16．连接表皮与真皮间的结构称为。17．皮下组织由疏松结缔组织和组成。18．头癣的临床表现分为白癣、黄癣、及脓癣。19．寻常型银屑病临床上一般分为三期，即、静止期（稳定期）和退行期。20．红斑狼疮的临床表现分为：盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和 。三、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 21．丘疹22．丹毒23．银屑病同形反应24．雷诺现象25．尼氏征（棘刺松解征） 四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）26．写出五种皮肤物理治疗方法的名称。27．简述皮肤的生理功能。28．写出5种药疹临床类型的名称。29．简述急性荨
唾液腺疾病 唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺 唾液腺炎症 分为化脓性、病毒性和特异性感染三种，腮腺最常见，下颌下腺其次唾液腺炎症
涎石病和下颌下腺炎涎石病是在 腺体或导管 内发生钙化 性团块而引 起的一系列 病变。 85%下颌下 腺，其次是 腮腺，涎石 使唾液排出 受阻，激发 感染，造成 腺体急性、 反复发作的 炎症 ①下颌下 腺为混合腺 体，富含粘 蛋白，钙盐 容易沉积 ②下颌下 腺导管自下 向上，到灌 肠，口底后 部有弯曲， 全程较曲折 20-40中年青年多见 ①进食时腺体肿大，自 觉肿胀疼痛，距离呈针 刺样“涎绞痛”，伴同 侧舌、舌尖痛，放射至 耳颞、颈部 ②导管口黏膜红肿，挤 压可见脓性分泌物 ③导管内涎石，双手触 诊触及硬块，并有压 痛，黏膜下有炎性浸润 ④阻塞引起腺体继发感 染，反复发作 进食时肿胀疼痛的特点，导 管口溢脓，双手触诊解释+X 线摄片下颌下腺涎石头罩下 颌横断合片及下颌下腺侧位 片，确诊则不作唾液腺造影 1、舌下腺肿瘤无导管阻塞 症状，X线检查无阳性结石 2、下颌下腺肿瘤进行性肿 大，无进食肿大及炎症 3、慢性硬化性下颌下腺炎 4、下颌下淋巴结炎反复肿 大，与进食无关，分泌正常 5、下颌下间隙感染，牙痛 史，皮肤潮红，凹陷性水肿 去除结石、消除阻塞因素，尽 可能保留下颌下腺 1、保守治疗口含蘸有柠檬酸 的棉签或VC片 2、切开取石 3、腺体切除术 唾液腺特异性感染 1结核主要是腮腺区淋巴结发生结核性感染 当肿块有明显波动时，可将吸出物作耐酸染色，以确定诊断，明确诊断则可作单纯肿块摘除，形成脓肿，抽取脓液后，向脓腔内注射抗结核药物 2、放线菌病慢性化脓性肉芽肿性疾病，少见 伊氏Israelii 放线菌感染所致 3、结核病原因不明的多系统肉芽肿病，是一种免疫功能异常性疾病
食源性疾病及其预防 第一节食源性疾病与食物中毒 学时分配：1学时 学习重点：食源性疾病和食物中毒的概念，食物中毒的发病特点 基本概念： 1．食源性疾病：WHO的定义为：食源性疾病是指通过设施进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。 2．食物中毒：指摄入含有有毒有害物质的食品，或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 基本要求： 一、食源性疾病 （一）食源性疾病的概念 （二）食源性疾病的病原物 食源性疾病的病原物可概括为生物性、化学性和物理性病原物三大类。 （三）食源性疾病的范畴 1．分类： （１）细菌性食物中毒；（２）食源性病毒性感染；（３）食源性寄生虫性感染；（４）化学性食物中毒；（５）真菌性食物中毒；（６）动物性食物中毒；（７）植物性食物中毒；（８）放射病。 2．范畴：食源性疾病包括最常见的食物中毒、食源性肠道传染病、食源性寄生虫病，食源性变态反应性疾病、暴饮暴食引起的急性胃肠炎、酒精中毒，以及由食物中有毒、有害污染物引起的中毒性疾病。 （四）食物中毒 １．食物中毒的概念 （1）定义：见基本概念。 （2）食物中毒的发病特点：（1）食物中毒的发生与摄取某种食物有关；（2）发病潜伏期短，来势急剧，呈暴发性；（3）所有中毒病人的临床表现基本相似；（4）一般无人与人之间的直接传染。 ２．食物中毒的流行病学特点 表现为原因分布、食品种类分布、季节性和地区性分布方面（即时间分布、空间地区分布、人群分布）的特点。 （五）引起食源性病毒爆发的原因 １．病源物质对食物的污染 ２．影响病源物质增殖的因素 ３．影响病源物质残存的因素 （六）食源性疾病的预防 1．在食品生产、加工、销售、贮存各个环节防止污染。 2．严格健康查体和上岗制度，提高食品从业人员的食品卫生知识。
皮肤性病学试题题库（含答案） 一、填空题（每空1分） 表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成， 真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。 1、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、、、、构成。 2、基底膜带由胞膜层、、、四层结构组成。 3、真皮层由浅至深可分为、。 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。 4、皮肤具有屏障、、、、、、等七大生理功能。 毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。 毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成 根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。 5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为、、、。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑 斑块为直径大于1cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。 抗组胺药根据其竞争受体的不同，可分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂 亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂 有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。 6、带状疱疹是由病毒所致的皮肤病。 脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。 丹毒系由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。 7、疣是由病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有、、、尖锐湿疣。 8、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为、、、新生儿脓疱疮、SSSS。 9、按照菌落形态，真菌可分为、两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为、。 10、头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为、、、四种类型。 黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光。 11、头癣的治疗采用、、、、五条措施联合。 由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病
皮肤及性传播疾病 热疮 热疮的概念及病因病机 1.概念：热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。常见于高热病后，或者高热过后。 本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征。 2.病因病机：外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生，或肝经湿热下注、阴伤所致。 热疮的内治法：以清热解毒养阴为主要治法 热疮的外治法 （1）初起者：局部酒精消毒，三棱针浅刺放出疱液。 （2）局部外用药：紫金锭，或金黄散，青吹口散油膏，黄连膏。 蛇串疮 概念与特点 1.概念：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。 相当于西医的带状疱疹。 2.特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发春秋季节，四季皆有。好发于成人，老年人病情尤重。本病好发于胸胁部，故又名缠腰火丹，亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。 蛇串疮的辨证治疗 练习题 下列关于蛇串疮的叙述，正确的是 A.皮损对称分布 B.多无疼痛 C.皮损为红斑，风团 D.愈后很少复发 E.相当于西医的单纯疱疹 『正确答案』D 带状疱疹的多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病 A.皮损对称分布：湿疹对称分布 疣
疣的内治法 疣目，扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。 疣的外治法 各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药，煎汤趁热洗涤患处，每天2～3次，可使部分皮疹脱落。 1.疣目：可选用推疣法、鸦胆子散敷贴法、荸荠或菱蒂摩擦法。 2.扁瘊：可选用洗涤法、涂法。 3.鼠乳：用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。 癣 癣的治疗方法 本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。可用抗真菌药物治疗。 （一）白秃疮、肥疮采用拔发疗法 （二）鹅掌风、脚湿气 1.水疱型：可选用1号癣药水、2号癣药水。 2.糜烂型：可选1：1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。 3.脱屑型：可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。 （三）灰指甲每日以小刀刮除病甲变脆部分。 练习题
性传播疾病的防治措施 性传播疾病(简称性病)是指主要经性行为而传播的一组疾病，常见的包括淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、梅毒、艾滋病等。这8种疾病也是我国性病监测病种。目前，性病的发病呈逐年上升趋势，排在前三位的依次为非淋菌性尿道炎、梅毒、淋病。性病如得不到有效控制，就会对病人的身心健康造成危害。为了有效预防性病的传播，应注意大力宣传性病的防治知识，提高民众的防病意识，以降低性病的发病率，最大限度地减少性病对人类健康的危害。 1性传播疾病的传染源 主要为性病病人、性病病原体携带者和含有性病病原体的血液、体液。 2传播途径 2.1性接触传播。是性病的主要传播途径，通过直接接触传染源的体液而感染，因为两性的生殖器官都比较脆弱，病原菌容易入侵。加之性器官又比较温暖和潮湿，适宜于病原菌的生长和繁殖，所以很容易导致感染。 2.2血源性传播通过输入含病原体的血液和血液制品而传播，如艾滋病、梅毒等。 2.3母婴传播通过怀孕的母亲传播给胎儿。 2.4生活密切接触传播通过公用浴盆、毛巾、坐便器等途经传播。 2.5医源性传播在医疗活动中，使用消毒或灭菌不达标的医疗器械可造成医源性传播。 3易感人群 性病的易感人群包括卖淫嫖娼人员、吸毒人员、多性伴侣者、同性恋者及性病病人的家属等。 4预防 4.1切断不洁性接触这条主要的传播途径尽管性病可以通过性接触传播、母婴传播、血源性传播、生活密切接触传播和医源性传播等多种途径传播，但其中绝大部分还是由性接触途径直接传播。因此，要想预防性病的传播必须做到不要和陌生人接吻、性交等，也不要有多个性伴侣。 4.2公共场所要注意卫生不随便使用公共毛巾、坐便器等。若必须使用时，可消毒后再用或用卫生纸垫在坐便器上，避免皮肤直接接触。沐浴时最好选择淋浴。不穿他人的内裤或游泳衣。 4.3加强易感人群管理提倡性交时使用避孕套，因为使用避孕套对部分性病有一定预防
第九章理化因素所致疾病 第九章[简答]针对中毒患者的治疗原则： 立即终止接触毒物，清除进入体内已吸收或为吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对症治疗。其措施包括立即终止接触毒物、消除尚未吸收的毒物、促使易吸收毒物的排出、应用特殊解毒剂及对症治疗。 [名词解释]中毒：是有毒化学物质进入人体，达到中毒量，产生损害全身性的疾病。 [多选]中毒诊断要点主要依据毒物的接触史和临床表现。必要是需通过血、尿、粪、呕吐物等鉴定毒物，以进一步确诊。 [简答]针对有机磷杀虫药中毒患者的健康教育： （１）向生产者、使用者（特别是农民）广泛宣传各类有机磷杀虫药都可通过皮肤、 呼吸道、胃肠道进入体内导致中毒。喷洒农药时应遵守操作规程，做好个人防 护。生产和加工有机磷杀虫药的工厂要建立生产设备检修制度，工作人员应定期体检，测定胆碱酯酶活力。 （２）出院时应向家属及患者交代，患者需要在家休息2~3周，按时服药不可单独外 出，以防发生迟发性神经病变。对自杀的患者，要教会患者应对压力和应激的方法，并学会获取社会支持网的帮助。 [简答]针对急性一氧化碳中毒患者的主要的护理措施： （１）病情观察。 （２）对神志清楚的者给予吸氧，并遵医嘱用药以防治脑水肿的发生。（３）对于昏迷者： ①按昏迷护理常规护理； ②保持呼吸道通畅及给氧； ③对于高热惊厥者遵医嘱给安定静脉或肌内注射，并给予物理降温，头部用冰帽，体表大血管处放置冰袋； ④有脑水肿者遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇，并按医嘱静点ATP、细胞色素C 等； ⑤急性CO中毒患者苏醒后，应卧床休息，密切观察2周，加强葫芦里，以及时发 现并治疗迟发性脑病。可加强肢体锻炼以促进肢体功能恢复。 （４）患者出院时，护士应向患者及家属交代恢复期2个月内有可能发生迟发性脑 病，并解释原因。若患者出现症状，应及时来院治疗。指导患者及家属预防一氧化碳中毒意识避免在次中毒。 [名词解释]中暑：是指在高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭，水、电解质过度丧失所致的疾病。[填空]根据发病机制不同，中暑可分为热（日）射病、热衰竭和热痉挛三种类型。 [名词解释]镇静催眠药中毒：是由于服用过量的镇静催眠而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。中毒表现为嗜睡、情绪不稳定，注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳、眼球震颤、共济失调、明显的呼吸的抑制。 [简答]针对镇静催眠药中毒患者的健康教育：（１）普及改善失眠常识。 （２）对服用镇静催眠药患者给予用药指导。（３）加强药品的管理。 （４）预后，轻度中毒无需治疗即可恢复，中度中毒经精心护理和适当治疗，在 24~48h内可恢复，重度中毒患者可能需要3~5d才能恢复意识。 [简答]镇静催眠药中毒的诊断要点： （１）有服用大量镇静催眠药史，出现意识障碍、呼吸抑制和血压下降，胃液、血 液、尿液中检出镇静催眠药者考虑急性中毒。（２）长期滥用大量催眠药，出现轻度共济失调和精神症状者考虑慢性中毒。（３）有长期滥用催眠药史，突然停药或急速减量，出现焦虑、失眠或癫痫发作或 谵妄者考虑戒断综合征。
性传播疾病的诊治 性传播疾病的概述 重点防治的8种性病的临床特点及治疗 性传播疾病的防治措施 一．性传播疾病的概述 1. 什么叫性传播疾病？ 性传播疾病（sexually transmitted disease , STD）是由性接触、类似性行为的间接接触感染的一组传染性疾病。简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。 2. 经典性病 包括梅毒（syphilis） 淋病（gonorrhea） 软下疳（chancroid） 性病性淋巴肉芽肿（lymphogranuloma venereum） 腹股沟淋巴肉芽肿（granuloma inguinale） 3. 性病的现代概念 1975年世界卫生组织（WTO）正式将性病命名为性传播疾病。除上述五种性病外，还包括：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、股癣等。 卫生部《性病防治管理办法》中规定需上报的性病有八种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。 二．重点防治的8种性病的临床特点及治疗 （一）梅毒（syphilis） 1.定义：梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种侵犯多系统多脏器的慢性传染病。主要通过性交或从母体通过胎盘传播。 2.病原体：梅毒螺旋体（treponema pallidum） 温度耐受性差：41℃可存活2h，100℃立即死亡。 寒冷耐受性强：0℃时可存活48h,-78℃保存数年仍维持形态、活力和致病力。 体外不易生存：干燥、阳光照射、肥皂水和一般消毒剂均可短期内将其杀死。潮湿环境中，可存活数小时。 血液中4℃经3d可死亡，故在血库冰箱内冷藏3天以上，血液即无传染性。 3.传染途径：人是梅毒的唯一传染源 传播途径性接触传染（95%） 胎盘传染 产道传染 非性接触传染：接吻、握手、妇检、哺乳等 输血感染 间接接触传染：内衣、被褥、毛巾、剃刀等，但极少 4.梅毒分期 获得性梅毒（后天）早期梅毒（<2年）一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏梅毒 晚期梅毒（>2年）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒 心血管梅毒
第五章食物中毒及其预防 一、教学安排 授课时数：6 学时 1-3学时讲授内容： 食物中毒的概述 我国食品安全现状 食物中毒的概念 食物中毒发生的原因 流行病学特点 食物中毒分类 食物中毒发病机理 细菌性食物中毒 沙门菌食物中毒 4-6学时 副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒发生的原因，流行病学特点，中毒发病机理，临床表现，诊断及预防 Puffer fish-河豚鱼 贝类中毒—Shellfish poisoning Poisonous Fungus 食物中毒的调查与处理 二、教学方法 重点讲授，复习、提问、讨论相结合。 应用多媒体课件。 第一节食源性疾病与食物中毒 一．目的和要求： 1.掌握食源性疾病、食物中毒、中毒食品的概念。 2.掌握食源性疾病的范畴及其病原物的分类，掌握食物中毒的分类及相关含义。 3.掌握食物中毒的发病特点与流行病学特点。 4.掌握食源性疾病预防措施的基本内容。 5.了解中毒食品的分类及相关含义。 6.熟悉食源性疾病预防措施中卫生宣教的主要内容。
二．重点和难点： 重点：食源性疾病、食物中毒的概念、食源性疾病的范畴、食物中毒的特点与分类 难点：食源性疾病与、食物中毒的概念与关系 三．讲授内容和要点： 一．食源性疾病 1．概念(foodborne disease)：通过摄食进入人体内的各种致病因子引起，通常具有感染或中毒性质的一类疾病(WHO)。也即通过食物传播的方式和途径致使病原物进入人体并引起的中毒性或感染性的疾病。 基本要素：传播媒介(食物)；病原物(食物中的各种致病因子)；临床特征(急性中毒性或感染性，常呈轻度自愈性) 2．食源性疾病的病原物 ⑴生物性病原物：微生物、寄生虫及其卵：①细菌及其毒素：引起细菌性食物中毒的病原菌；引起人类传染病的病原菌；引起人畜共患病的病原菌。②病毒③真菌及其毒素④寄生虫及其卵⑤动植物存在的天然毒素⑥动植物食物贮藏时产生的毒性物质。 ⑵化学性病原物：农药残留，有毒有害化学物质污染等 ⑶物理性病原物：放射性物质的污染 3．食源性疾病的范畴 ⑴分类：①内因性②外因性③诱发性 ⑵范畴：①食物中毒②食源性肠道传染病③食源性寄生虫病④其它：如食源性变态反应性疾病、暴食暴饮引起的急性胃肠炎、酒精中毒、营养不平衡造成的某些慢性退行性疾病、慢性中毒性疾病等。 二、食物中毒 1．食物中毒及中毒食品的概念 ⑴食物中毒：摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的非传染性急性一、亚急性疾病。(注意与慢性病、传染病、及暴食暴饮引起的急性胃肠炎相区别) ⑵中毒食品：含有毒有害物质并可引起中毒的食品，可以分为五类：①细菌
1、表皮主要是由角质形成细胞和（）细胞组成 A 树枝状 B 扁平状 C 立方形 D 圆柱形 2.、正常的表皮通过时间为（）天 A 2 B 28 C 48 D56 3.、湿敷适用于下列哪种情况（） A 慢性皮炎时 B 急性湿疹伴大量渗出时 C 红斑丘疹时 D 无皮疹仅瘙痒时 4.、下面哪一型甲真菌病是各种甲真菌病发展的最终结局（） A 白色浅表型 B 远端侧位甲下型 C 近端甲下型 D全甲营养不良型 5.、接触性皮炎属于（）型变态反应 A I B II C III DIV 6.、荨麻疹最主要的皮肤原发损害为（） A风团 B 红斑 C抓痕 D水疱 7.、药疹的潜伏期，初次用药为（）天 A 2~3 B 5~6 C 4~20 D 1 8.、对寻常型银屑病具有诊断价值的临床特征是（） A 同形反应 B 红斑鳞屑 C 蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象 D 针刺反应 9.、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验是（） A T细胞亚群测定 B 免疫病理 C ENA多肽抗体谱 D 血清免疫球蛋白 10.、Gottron征见于哪种疾病（） A 红斑狼疮 B 皮肌炎 C 硬皮病 D类风湿性关节炎 11、尼氏征阳性见于下列哪种疾病（） A 天疱疮 B类天疱疮 C疱疹样皮炎 D 湿疹 12、目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（） A 糖皮质激素 B 抗生素 C 环磷酰胺 D 非甾体类消炎镇痛药 13、以下哪项不是过敏性紫癜的特征（） A 皮肤粘膜可出现淤点 B 可伴有关节痛 C 血小板减少 D 可有肾脏的损害 14、200毫克的琥珀酸氢考相当于（）毫克的强的松 A 30 B 40 C 50 D 60 15、扁平湿疣见于下列哪种疾病（） A 淋病 B梅毒 C软下疳 D尖锐湿疣 16、梅毒患者治疗后随访连续观察的时间是（） A 半年 B 1年 C 3年 D 5年 17、淋病的病原体是（） A 奈瑟淋球菌 B 溶血性链球菌 C 葡萄球菌 D 衣原体 18、生殖器疱疹主要是由（）病毒引起 A HSV-I型 B HSV-II型 C 人类乳头瘤 D HIV下列哪个不是艾滋病的传19、下面哪个不是HIV的传播途径（） A 输血 B 握手 C 母婴传播 D 性接触传播 19*、变态反应性药疹的皮疹轻重与药物的药理和毒理作用的关系是（） A 有关 B 无关 C少部分有关 D 大部分有关 20下面哪个属于皮肤的原发性皮损（） A 鳞屑 B 溃疡 C 红斑 D 抓痕 21、下面哪一类疾病需要行免疫病理检查（） A 感染性皮肤病 B 病毒性皮肤病 C 大疱性皮肤病 D过敏性皮肤病 22、抗组胺药的作用机理（） A 与组胺竞争受体 B 直接破坏细胞壁 C 诱导细胞产生抗炎性介质的物质 D 直接抗炎性介质 23、带状疱疹是由（）引起 A 单纯疱疹病毒 B 水痘-带状疱疹病毒 C 人类乳头瘤病毒 D柯萨奇病毒 24、鹅口疮是指（） A 口腔的脓疱疮 B 口腔的单纯疱疹 C 口腔的念珠菌病 D 口腔的HIV感染 25、急性湿疹与接触性皮炎相比较，前者的皮疹特点为（） A 皮损较单一，境界清楚 B 原发多形疹，境界不清 C 皮损暗红，浸润肥厚 D皮损苔藓化 26、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验是（） A T细胞亚群测定 B 免疫病理 C ENA多肽抗体谱 D 血清免疫球蛋白 27、尼氏征阳性见于下列哪种疾病（） A 天疱疮 B类天疱疮 C疱疹样皮炎 D 湿疹 28、针刺反应阳性常见于下列哪种疾病（） A 银屑病 B 红斑狼疮 C 多性红斑 D 白塞氏病 29、下面哪种疾病不属于性传播疾病（） A 淋病 B 尖锐湿疣 C 扁平疣 D梅毒 30、荨麻疹多为（）型变态反应 A I B II C III D IV 31、扁平湿疣见于下列哪种疾病（）
我国性传播疾病的现状及预防 性传播疾病（Sexually transmitted diseases, STD）是指通过性接触可以传染的一组传染病,在我国,人们简称为性病。其概念不同于经典性病,包容的病种20余种。所谓通过“性传播”，不一定就指生殖器性交而言。性传播是一种传播方式，可以有直接传染方式，也可以是间接传染方式，还存在着由父母亲传给胎儿或新生儿的方式。 据《性病防治管理办法》规定,我国目前重点防治的STD共8种。即梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。其中前3种属于《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的乙类传染病,其它5 种为卫生部规定需作监测和疫情报告的病种。性传播疾病的传播方式主要有：性途径传播、非性接触传播、血源传播、母婴传播、医源性传播、人工授精、器官移植及性暴力。其中，性途径传播：包括接吻、触摸在内的性行为均可传播STD,是主要的传播途径。 病既是人类最古老的疾病之一，也是世界上发病最广泛的传染病。性病在全世界很多国家中已构成严重的公共卫生问题,艾滋病的出现,给许多国家社会经济的发展带来消极影响,甚或已危及到整个民族的生存。据世界卫生组织（WHO）估计,全球每年新发可治愈的性病 3.33亿,也就是说每天约有1百万人受到感染。目前,占居前4位的STD分别为梅毒、淋病、衣原体和毛滴虫病,WHO 估计每年新发病例数分别为1200万、6200万、8900万和1亿7千万。性病在我国正在迅速蔓延,目前已跃居为第二大常见传染病。新中国成立后，由于政府十分重视性病的防治工作，性病曾在上个世纪50年代中期迅速减少和消失。但是在上世纪70年代末，性病在我国重新出现，并迅速蔓延。如1980年全国仅报告48例性病，2000年全国报告性病859040例。由于各种原因，存在着大量的性病漏诊和漏报，所以实际上性病患者要比报告的数多得多，据估计实际病例数高达数百万之多。流行波及沿海、城市,内地、农村。患者多为青壮年,病种以淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒为主,艾滋病病毒(HIV)感染者人数在不断增加。我国专家估计，实际性病数是报告数的5～10倍或以上。性病流行已对人们健康和社会发展构成了严重威胁。 基于性传播疾病的威胁，做好性传播疾病的预防刻不容反。性病的防治，主要以防为主，避免不洁性接触是最关键的一环。而主要措施则根据其途径入手： 检点和约束自己的性行为，是防治性传播疾病的最重要措施。遵守法律和道德规范做到自尊、自爱和自重，正确处理恋爱、婚姻及家庭问题，不嫖娼，不卖淫，自觉抵制婚前性行为、婚外性行为和其它不正当性行为。保证性伴侣没有性病对你的性伴侣要有绝对的了解。不要与不了解的人发生性关系。在开始性生活之前，检查一下你的性伙伴是否患有或曾经患有性传染病，是哪一种。只有保证你的性伴侣没有性病，这才是最有效的避免性病的方法。 了解性病的知识广大群众特别是青少年应通过相关的科普宣传，了解性病发生的原因、传染源、传播途径、病态表现、危害性、治疗及预防措施等，从而预防性病发生。
学年第学期 苏州大学医学部皮肤性病学课程试卷 （）卷共页考试形式闭卷 年级专业姓名学号 成绩阅卷教师签名 一、填空题（每空格1分，共10分） 1、表皮在光镜下由内向外依次分为、、、、角质层。 2、甲真菌病根据真菌侵犯甲的部位和程度，临床分为4 型、、、 。 3、特应性皮炎的临床分期为、、青年成人期。 二、单选题（每题1分，共20分） 1、正常情况下表皮通过时间为（） A.一周 B.2周 C.4周 D.45天 2、以下哪种细胞类型不属于角质形成细胞（） A.透明层细胞 B.颗粒层细胞 C.棘层细胞 D.朗格汉斯细胞 3、以下不属于原发性皮损的是（） A.丘疹 B.风团 C.裂隙 D.囊肿 4、毛发的生长周期为( ) A.3天 B.3个月 C.30个月 D.3年 5、溃疡愈合后形成瘢痕是因为侵及( ) A.棘层 B.颗粒层 C.基底层 D.透明层 6、浅部真菌病发生的部位不包括（） A.表皮 B.皮下组织 C.毛发 D.指甲 7、手部湿疹和手癣的鉴别要点主要为（） A.好发部位 B.皮损性质 C.皮损颜色 D.真菌检查
8、粉剂使用于以下哪种疾病的治疗( ) A.角化过度型脚癣 B.急性渗出性湿疹 C.无渗出性间擦疹 D.无疱疹皱 褶部位皮损 9、常见引起脓疱疮的细菌种类有( ) A.金黄色葡萄球菌 B.结核杆菌 C.麻风杆菌 D.绿脓杆菌 10、关于水痘和带状疱疹的说法正确的是( ) A.同一病毒致病 B.抵抗力低下时导致水痘 C.愈后都遗留瘢痕 D.无获得性免疫力 11、接触致敏反应属于哪种超敏反应类型( ) A.Ⅰ型超敏反应 B.Ⅱ型超敏反应 C.Ⅲ型超敏反应 D.Ⅳ型超敏反应 12、皮肤划痕征又称为( ) A.人工荨麻疹 B.急性荨麻疹 C.压力性荨麻疹 D.尼氏征 13、以下关于药疹的处理错误的是( ) A.停用可疑致敏药物 B.加速药物排泄 C.常规使用抗生素是预防感染的唯一手段 D.加强支持疗法 14、以下疾病中尼氏征阳性的是( ) A.大疱性表皮松懈型药疹 B.带状疱疹 C.多型红斑型药疹 D.单纯疱疹 15、麻疹型药疹与麻疹的鉴别诊断依据是( ) A.Koplik斑 B.皮损颜色 C.瘙痒程度 D. 口周苍白圈 16、下列具有同形反应的疾病是( ) A.进展期银屑病 B.皮肌炎 C.湿疹 D.手癣 17、银屑病与二期梅毒疹的鉴别诊断要点是( ) A.皮损分布范围 B.皮损特征 C.梅毒血清学试验 D.血沉变化 18、重型药疹不包括( ) A.固定型药疹 B.药物超敏反应综合症 C.剥脱性皮炎型 D.大疱性表皮松解坏死型 19、以下疾病不是感染人类乳头瘤病毒引起的是( )