产科DIC抢救流程图
产后失血性休克抢救流程 1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 4.迅速补液，20分钟补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg 入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予兰 0.4mg 静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5.去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg 静脉滴注。 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。 3.加压给氧。
妇产科应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 （一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。 （二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 （三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。 （四）重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 （1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 （2）严格执行报告制度。 （3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。 二、传染病救治应急预案及流程 【应急预案】 (一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措
施。 (二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) ，并通知医生。 (三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。 (四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。 (六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。 (八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。 (九)对家属送来的食物经检查后方可食用。 (十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。 (十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。 (十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。 (十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。 (十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽
12 种产科危急重症抢救流程 产后失血性休克抢救流程 1. 根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按 摩子宫等。 2. 开放两条以上的静脉通路。 3. 组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。 持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、 血凝四项、血生化；配血备血等。 4. 迅速补液，20 分钟内补液1000ml，后40 分钟补液1000ml，好转后 6 小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5. 血HCT 维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6. 血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7. 其他药物应用：如阿托品、654-2 、东莨菪碱。如有电解质紊乱 表现，给予纠正。 8. 应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg 入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予西地兰静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增 多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维 蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维 蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5.去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg 静脉滴注。 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。 3.加压给氧。
产后出血处理流程 产后出血处理流程 制订日期：2015.6.9 修订日期：2016.4.14 版 本：第1版 产 后 出 血 早期产后出血——针对原因止血 晚期产后出血 宫缩乏力——加强宫缩 胎盘滞留或残软产道损伤 凝血制机障碍 原因： 胎盘胎膜残留 子宫内膜感染 剖宫产子宫切口裂开 产褥血栓处理 机械性止血： 1、 按摩子宫 2、 压迫腹主动脉 3、 双合诊压迫子宫前后壁 4、 宫颈钳钳夹宫颈 5、 必要时宫腔填塞纱布 （用立止血或凝血酶稀释液浸纱） 及时排空子宫 检查并迅速 缝合软产道 损伤 有血肿则切开之 补充凝血因子 输新鲜全血 成分输血 纤维蛋白原2~4克 血小板4~5单位 VitK 140mg im 处理： 针对原因进行 抗休克 抗感染 加强宫缩 止血药物 子宫切除 药物止血： 1、 催产素、麦角 2、 立止血1ku iv 或 im 3、 PGF 2 1mg 宫壁注 4、 卡孕栓1mg 直肠或 阴道粘膜给药 手术止血： 1、 结扎子宫动脉 2、 结扎髂内动脉 3、 切除子宫
产科失血休克抢救流程 产后失血休克 抢救流程 制订日期：2015.6.9 修订日期：2016.4.14 版 本：第1版 原因止血 一般情况 监测指标 快速足量扩容 改善循环 纠正酸中毒 产前出血 前置胎盘 胎盘早剥 子宫破裂 产后出血 宫缩乏力 /残留/植入 软产道损伤 凝血机制 障碍 1、抗休克体位 头、躯干抬高 30°，下肢抬高15° 2、留置针开放静脉或静脉切开2~3条 3、呼吸道通畅插管或气管切开 4、正压面罩给氧 5、镇静：度冷丁或安定im 7、保温 8、停留尿管 9、能量合剂 1、血尿常规 2、电解质、血糖 3、血气分析 4、DIC 筛查 ①血小板≤10×109/L ②凝血酶原时间比正常对照≥3″ ③纤维蛋白原≤1.5g/L 5、试管法凝血时间 6、心电图 7、中心静脉压 8、肾功 9、血查羊水物质 10、酌情B 超，血培养 液体选择： 1、HCT ＜0.30，输全血 2、成份输血 3、平衡液500~1000ml 及其它晶体液 4、低右＜1000ml 血代，白蛋白 补液选择： 收缩压 ＜12kpa 500ml/h ＜10kpa 1000ml/h ＜8kpa 1500ml/h ＜5.33kpa 1500ml/30′ 补足指标： 1、 脉压≥4kpa 2、 尿量＞25ml/h 3、 中心静脉压≥1.47kpa （15cmH2O ） 4、 脉搏＜90次/分 1、阿托品： 扩容基础 上1~3mg 直至阿托 品化（口 唇红润） 2、扩血管 药 ①酚妥拉 明20mg+ 5%G .S 静 滴 （300ug/ 分） ②多巴胺 40mg+5% G .S 静滴 10ug/kg/分 纠正水电解质平衡失调 预防感染 预防应激性 溃疡
常用妇产科抢救流程 新生儿心肺复苏抢救规程 1、初步复苏处理: 置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激。 2、评价呼吸: ①无自主呼吸:正压纯氧15-30秒;无药物抑制,评价心率;有 药物抑制,给予纳洛酮后评价心率。 ②有自主呼吸,评价心率,心率大于100次/分,评价肤色;心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。 3、评价心率: ①心率小于60次/分,行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。 ②心率60-100次/分,面罩加压给氧。 以上处理后,再次评价心率。心率小于80次/分,开始用药,大于100次/分,继续给氧,评价肤色。 ③心率大于100次/分,观察自主呼吸。 4、评价肤色: ①红润或周围性青紫,继续观察。 ②紫绀,继续给氧。 5、药物治疗: 心率小于80次/分,开始用药,肾上腺素(1:10000)0、1-0、3ml/kg静脉滴注或气管内给药,必要时每5分钟重复给药;再次评价心率,大于100次/分,停止给药;小于100次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。 子痫得紧急处理 1、要点:尽快控制抽搐、加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。 2、控制抽搐: ①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注(2分钟以上)。②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注(10分钟以上),继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时,可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(≥5分钟推完),下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。 3、护理: ①安置病人于安静避光房间,专人护理。②卷有纱布得压舌板随时备用。 ③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量,留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧,防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔,以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。 4、及时终止妊娠: ①剖宫产:不能在短时间内分娩,可在控制抽搐后行剖宫产。 ②经阴分娩:抬头低、宫口近开权,可考虑经阴分娩。 子痫抢救规程 1、一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。了解病史,记录生命体征,导尿并记尿量。 2、开放静脉通路: ①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶;②解痉:硫酸镁5g冲击,20g维持;③扩容:白蛋白、血、低右;④降压:肼苯哒嗪12、5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴 3、预防感染:首选青霉素或头孢类 4、监测血生化,纠正酸中毒及血电解质紊乱 5、产科处理: ①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产 ②未临产:控制抽搐2小时后,行剖宫产术
危重患者抢救工作流程图 危重患者 有抢救指征 通知病危 医疗工作 报医务科 进行抢救 请会诊 通知上级医师 确定治疗方案 进一步治疗 病情好转 进一步治疗 病愈出院 报医务科 护理工作 建立静脉通路、生命体征监护 抢救设备、药品准备到位 执行医嘱 操作、用药 记录 抢救结束 病情恶化 死亡 转上级医院 请会诊 确定 治疗 方案 完成抢救记录 完成死亡记录 死亡病历讨论 抢救设备归位 整理病床 补充抢救药品
成人基础生命支持操作流程图 术者报告，现场环境安全 拍肩呼唤，确认意识丧失 喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物 压额抬颏 触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应） 无脉搏 胸外心脏按压/人工通气（看面部反应） 5组30：2 复检 听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位 电极板置胸部判断示室颤 擦拭胸部，电极板涂导电胶 再次放置电极板 仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电 放电 移开电极板，关机 擦干患者胸壁皮肤 继续心肺复苏，2分钟后再次复检
休克抢救流程图 低血容量 苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小， 少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克 立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖 记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶 分类治疗 感染性 休克 心源性 休克 低血容量休克 过敏性休克 神经源性休克 液体复苏 控制感染 纠正酸 中毒 血管活性药 糖皮质激素 纳洛酮 莨菪类药物 营养支持 保护脏器功能 防治DIC 其他 常见原因：心率失常 心力衰竭 心肌梗塞 肺栓塞 心瓣膜病 机械性压迫或梗阻 常见原因： 外伤 手术 腹泻 呕吐 止血或制止失液 去除过 敏原 肾上腺素 激素 钙制剂 异丙嗪 止痛 去除病因 补充容量 维持血压 激素 肾上腺素 病因治疗 血管活性药物 调控液体 补 充 水电平衡 酸碱平衡 外科治疗 内科治疗 补充血容量 血管活 性药物
抢救流程图 心肺脑复苏流程 C: 胸外按压 基础生命支持 B:开放气道 第一阶段ABCD A:人工呼吸 吸 CBA A:气管插管 B:清理呼吸道分泌物～机械通气 进一步生命支持 第二阶段ABCD C:抗心律失常药物、血管活性药物 D纠正酸中毒～保护中枢神经细胞及 对症 A:保证有效通气 B:依血气分析结果评估通气与换气持续生命支持效果 第三阶段ABCD C:维持有效循环、评估生命体征 D:危重症加强监护室系统监测,自主循环、心脏功能,等～进一步脑复 苏～防止并发症 心脏呼吸骤停抢救程序 1.呼叫EMS 1.观察 2.呼叫除颤判断病人 1.施行2次人工呼吸 2.相应治有反应无反应无呼吸疗 3.判断呼吸,开放气有无反应 2.判断循环 道～看、听和感觉,
有呼吸无脉搏 有脉搏 1.开始CPR,心肺复1.继续开放气道、人 苏, 工呼吸、给予高浓度1.放置于抢救体位,无 2.降颤器显示室颤/氧、呼吸支持外伤, 室还即行电击除颤首2.相应治疗 2.相应治疗 选200J 恢复自主循环持续室颤/室速或复发电机械分离心脏停搏 1.继续CPR,心肺复苏, 1.继续CPR,心肺复苏, 2.立即气管内插管人工辅助 2.肾上腺素1mg静注～每呼吸 3.建立静脉通道 3-5分钟1次 1.继续CPR,心肺复苏 2.争取心脏起搏 1.肾上腺素1mg静注～每3-5分钟 重复/加压素40U静脉注射除颤,300J～不成功则360J, 2.儿童0.014mg/,kg.次,～按 0.007mg/次递增已作气管内插尚未建立静脉通 道～可作气管内给药～此时药 物应稀释至5，10ml 病碳酸氢钠1mol/kg(CPR)有利多卡因1，1.5mg/kg静推～3，因效通气10分钟后～有代谢性酸中治 5分钟重复1次/可达150，300mg疗毒或高钾血症 静脉注 1.缺氧 2.酸中毒 3.心律失常 4.低/高血钾
一、新生儿心肺复苏抢救规程 1、初步复苏处理 置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐 清理呼吸 道 口、鼻、咽部羊水、粘液 进行触觉刺激。 2、评价呼吸 ①无自主呼吸 正压纯氧15-30秒 无药物抑制 评价 心率 有 药物抑制 给予纳洛酮后评价心率。 ②有自主呼吸 评价心率 心率大于100次/分 评价 肤色 心率小于100次/分 同无自主呼吸处理。 3、评价心率 ①心率小于60次/分 行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。 ②心率60-100次/分 面罩加压给氧。 以上处理后 再次评价心率。心率小于80次/分 开始 用药 大于100次/分 继续给氧 评价肤色。 ③心率大于100次/分 观察自主呼吸。 4、评价肤色 ①红润或周围性青紫 继续观察。 ②紫绀 继续给氧。 5、药物治疗 心率小于80次/分 开始用药 肾上腺素 1 10000 0.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药 必要时每5分钟 重复给药 再次评价心率 大于100次/分 停止给药 小于100次/分 根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。 二、子痫的紧急处理 1.要点 尽快控制抽搐、加强护理 防治并发症 及时 终止妊娠。 2.控制抽搐 ①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注 2分钟以 上 。②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推 注 10分钟以上 继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡 萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制 时 可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静 脉推注 ≥5分钟推完 下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。 3.护理 ①安置病人于安静避光房间 专人护理。②卷有纱布的 压舌板随时备用。 ③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量 留置导尿管。 ⑤禁饮食、头侧卧 防治呕吐物吸入 。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监
产科急救应急预案 一、目的 加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。 二、适用范围 本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急处理工作。 三、应急原则 预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。 四、组织结构与职责： 1、产科急救应急领导小组： 组长：业务院长 副组长：医务部主任、住院部主任 组员：护理部主任、妇科门诊主任、麻醉科主任、药剂科主任、检验科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长、住院部二线医生、副主任医师、后勤部主任。 2、产科急救应急领导小组职责： 2.1负责医院产科急救的领导和指挥。 2.2负责产科急救应急措施的重大决策。 3、产科急救应急办公室： 主任：医务部主任 副主任：住院部主任
成员：护理部主任、麻醉科主任、住院部二线医生、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长。 4、产科急救应急办公室职责： 4.1 制定产科急救的对策、措施及应急预案。 4.2 建立与完善产科急救原则与流程。 4.3 组织协调产科急救工作。 4.4组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。 4.5 负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。 5、产科急救应急专业小组： 组长：住院部主任 副组长：麻醉科主任 组员：新生儿科、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、住院部医生、产房助产长、病房护士长 6、产科急救应急专业小组职责： 6.1 负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。 6.2 根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。 6.3 及时完善各种抢救记录。 五、产科急救应急流程： 1 院内产科急救流程： 1.1 首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案。
一、产后失血性休克抢救流程 1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补100 0ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8.应用足量有效抗生素预防感染。 9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。 二、DIC抢救流程 1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
2种产科危急重症抢救流程 1２种产科危急重症抢救流程 产后失血性休克抢救流程 1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 ３.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护;持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等. 4.迅速补液,20分钟内补液1０00ml，后40分钟补液10０0ml,好转后6小时内再补1０００mｌ，按先晶体后胶体补液原则进行。 5。血HCＴ维持在3０%左右,孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血. ６。血管活性药物应用:多巴胺２０mg + 5%葡萄糖25０ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速;酚妥拉明２0mg + 5％葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7。其他药物应用：如阿托品、６54—２、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。 8．应用足量有效抗生素预防感染。
9．护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ｍｌ,予速尿20mｇ入壶；必要时加倍给予。 10．护心：若有心衰表现，给予西地兰0。４mg 静注(慢）。 1１.必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1.高凝阶段：凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等. ２．消耗性低凝期：血小板小于１０0×１０9／L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk1。 3．继发性纤溶期：3P试验阴性,凝血酶原时间延长，F ＤP定量大于20ｕg／ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。给予６-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗. 4．改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5．去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程
产科12种急危重症抢救流程 产后失血性休克抢救流程 1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、开放两条以上的静脉通路。 3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6、血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8、应用足量有效抗生素预防感染。 9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。 11、必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5、去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1、抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。 2、解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。
产科急救应急预案 1.目的：加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。 2.适用围：本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急处理工作。 3.应急原则：预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。 4.组织结构与职责： 4.1 产科急救应急领导小组： 组长：业务院长 副组长：医务部主任、住院部主任 组员：护理部主任、妇科门诊主任、麻醉科主任、药剂科主任、检验科主任、影像科主任、产房助产长、病房护 士长、住院部二线医生、副主任医师、后勤部主任。 4.2 产科急救应急领导小组职责： 4.2.1负责医院产科急救的领导和指挥。 4.2.2负责产科急救应急措施的重大决策。 4.3 产科急救应急办公室： 主任：医务部主任 副主任：住院部主任 成员：护理部主任、麻醉科主任、住院部二线医生、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长。
4.4 产科急救应急办公室职责： 4.4.1 制定产科急救的对策、措施及应急预案。 4.4.2 建立与完善产科急救原则与流程。 4.4.3 组织协调产科急救工作。 4.4.4组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。 4.4.5 负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。 4.5 产科急救应急专业小组： 组长：住院部主任 副组长：麻醉科主任 组员：新生儿科、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、住院部医生、产房助产长、病房护士长 4.6 产科急救应急专业小组职责： 4.6.1 负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。 4.6.2 根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。 4.6.3 及时完善各种抢救记录。 5. 产科急救应急流程： 5.1 院产科急救流程：
妇产科各种应急预案与流程
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妇产科应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 （一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件， 当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告;夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外 ,立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。 （二）对重大急救工作,开辟绿色通道，优先处理。 （三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。 (四)重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 （ 1) 伤病员来院后 ,首先由急诊科护士做好应急处理。 (２)严格执行报告制度。 (３)急诊科人力不足时,由医务科、护理部或总值班调集相关科室人员 参加急救工作。 二、传染病救治应急预案及流程 【应急预案】 (一)就诊病人一旦确诊为传染病,应根据传染病的类型和传染病防治 法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、 填写传染病报告卡,按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时,立即报告当地卫生防疫机构,并积极采取相应的隔离和救治措施。(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同
一房间 ) ,立即通知责任护士,向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) , 并通知医生。 (三)病房应布局简单、便于消毒,保持空气新鲜、阳光充足。 (四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼 吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。 (五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、 灭菌，必要时进行焚烧。 (六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者,加床档以防坠床。 （七）密切观察病情变化,发现病情变化时，立即通知医生，并协助 处理。 (八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。 (九)对家属送来的食物经检查后方可食用。 (十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。 (十一 )做好卫生宣教,按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知 识。 (十二 )认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染,防止病菌扩散。 (十三 )传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可 带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。 (十四 )病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人 死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。 【程序】确诊为传染病人→ 报告→ 送相应机构救治→严格执
产科12种急危重症抢救流程 2018-03-11 产后失血性休克抢救流程 1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、开放两条以上的静脉通路。 3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5、血H C T维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HC T在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6、血管活性药物应用：多巴胺20mg+ 5%葡萄糖250m l静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250m l静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8、应用足量有效抗生素预防感染。 9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。 10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4m g 静注（慢）。 11、必要时果断行子宫切除术。 D I C抢救流程 1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vi tk1。
3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FD P定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5、去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1、抗过敏：地塞米松20-40m g静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。 2、解除肺动脉高压：罂粟碱30-90m g静脉入壶；阿托品1-2m g静脉入壶；氨茶碱250-500m g静脉滴注。 3、加压给氧。 4、纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80m g、阿拉明20-80m g、酚妥拉明20-40m g静脉滴注。 5、抗心衰营养心肌：西地兰0.4m g静脉滴注，AT P、辅酶A、细胞色素C。 6、纠正D IC： ①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注。 ②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、it k20-40mg静 脉滴注。 ③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300m g、立止血1K U、新凝灵600mg。 7、纠正肾衰：速尿40m g静推；利尿酸50€€100m g静推；甘露醇250ml静脉滴注。 8、选用广谱抗生素：首选头孢类。 9、产科处理： 第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠。 第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂。 产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除。 脐带脱垂抢救流程 1、缓解脐带压迫 ①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。 ②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
突发事件应急处理管理制度 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 （一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。 （二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 （三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。 （四）重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 （1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 （2）严格执行报告制度。 （3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。 二、传染病救治应急预案及流程 【应急预案】 (一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。 (二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住
同一房间) ，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) ，并通知医生。 (三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。 (四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。 (六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。 (八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。 (九)对家属送来的食物经检查后方可食用。 (十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。 (十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。 (十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。 (十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。 【程序】确诊为传染病人→报告→送相应机构救治→严格执行消毒隔离制度→密切观察病情→积极参加救治→做好个人
急诊会诊预案流程 申请科室以电话或在会诊单标明“急”字形式通知相关科室 ↓ 相关科室10分钟内到位(须就是具备资质人员) (相关科室如不能到位,应说明情况,申请会诊得科室立即通知医 务科或院总值班协调) ↓ 会诊、签署意见、注明时间(具体到分钟) ↓ 值班医师或主管医师根据会诊意见处理病人 高危孕产妇急诊服务流程 高危孕产妇就诊 急诊原则上由妇产科首诊门诊其她科室 接到通知后10分钟妇产科值班人员到场求治,其她相关科 室二线到场参加抢救 如需抢救,由产科医师通知本科室主任,组织相关科室会诊 通知医务科 产科主任到场指挥抢救
孕妇发生急产得应急预案流程 1、 立即通知医务人员,将产妇迅速抬上产房,消毒会阴部。 2、 观察胎心变化,必要时给予吸氧。 3、 同时通知家属,向家属交代病情。 4、 铺无菌垫或产包,戴无菌手套,行侧切助娩。 5、 注意诱导产妇屏气、使劲、用胸式呼吸法。 6、 产后密切观察宫缩及阴道裂伤情况,及时缝合。 7、 备好抢救新生儿得药品及物品,必要时抢救。 8、 如未消毒得接产,母儿立即用抗生素,新生儿注射破伤风抗 毒素。 9、 详细记录病情及抢救过程。 ↓ ↓ ↓ 子宫破裂患者得应急预 案流程 1、 立即通知医务人员,迅速建立2条以上静脉通道,给予输血、
输液、抗生素应用,给予氧气吸入。 2、 严密监测生命体征、意识、尿量变化,注意产妇保暖。 3、 观察胎心变化并确认胎儿就是否存活。 4、 及时给予患者及家属心理支持与安慰,并署知情同意书。 5、 在积极抗休克得同时,以最快得速度做好手术前得准备 6、 详细记录病情及抢救过程。 ↓ ↓ ↓ 产后出血患者得应 急预案流程 1、 立即通知医务人员,吸氧、补充血容量,必要时建立两条静 脉通道。 2、 给予止血剂、新鲜血或代血浆等。 3、 备好各种抢救药物及器械,如子宫收缩乏力,及时应用缩宫 剂,如为软产道损伤,及时缝合止血。 4、 若发现子宫破裂,应迅速做好术前准备工作。 5、 严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察生命体征,准 确估算出血量。 6、 做好交接班及记录。
【妇产科】12种急危重症抢救流程！ 为了帮助大家通过卫生资格考试，医学教育网整理了妇产科12种危急重症抢救流程，现在与大家分享。 产后失血性休克抢救流程 1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、开放两条以上的静脉通路。 3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6、血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8、应用足量有效抗生素预防感染。 9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。 10、护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。 11、必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
2020年2种产科危急重症抢救流 程（课件） １２种产科危急重症抢救流程 产后失血性休克抢救流程 １.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2。开放两条以上的静脉通路。 ３.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 ４．迅速补液，20分钟内补液100０ml，后40分钟补液10００ｍl,好转后6小时内再补1000mｌ，按先晶体后胶体补液原则进行。 ５.血HＣＴ维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在３0%左右为宜，最好输新鲜全血。 6．血管活性药物应用：多巴胺２０mg ＋５％葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5％葡萄糖２５0ｍｌ静脉点滴,根据血压情况调整滴速.
7．其他药物应用:如阿托品、654—2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。 8.应用足量有效抗生素预防感染。 9。护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ｍl，予速尿2０mｇ入壶;必要时加倍给予。 １0.护心:若有心衰表现,给予西地兰０。4mｇ静注（慢). 11.必要时果断行子宫切除术. DIＣ抢救流程 1.高凝阶段:凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 ２．消耗性低凝期：血小板小于10０×109/L,凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Ｖｉｔk1。 3.继发性纤溶期：３P试验阴性,凝血酶原时间延长，FDP 定量大于20ug/mｌ，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，Ｄ—2聚体阳性。给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗. 4。改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒. 5.去除病因,处理原发病。
产科羊水栓塞的抢救 一般处理： 1、开放静脉通道； 2、生命体征监测，记出入量，留置导尿； 3、完善化验：肝肾功能、电解质、氧饱和度、必要时血沉、血14项、DIC 筛查、试管凝血试验、配血； 4、正压给氧,面罩吸氧4-8L/min。 抗过敏：地塞米松20ml、20mg IVgtt。 缓解肺动脉高压：阿托品1-2mg小壶内推入，15-30分钟可重复，3-4次/ d 。 缓解支气管痉挛：氨茶碱250mg+5%GS 10ml IV（慢） 抗低氧血症：罂粟碱30-90mg ivgit，小壶继续点滴流量不超过300mg/小时。 护心：西地兰0.2-0.4mg+5%G.S 20ml iv 抗休克：补液：1、晶体液（生理盐水或平衡液）2000ml/第一小时，其中1000ml点滴15-20分钟内输完。 2、胶体液：低右或血浆晶体：胶体=3:1 升压：多巴胺40mg+5%G.S500ml ivgtt 5mg/kg分钟，根据血压调整。 输血指征：Hb<70g/L或血球压积<25% 护肾：速尿40mg iv必要时重复 监测：监测各脏器功能，及早诊断及处理多脏器衰竭。 纠正酸中毒：5%NaHco3 60-80ml ivgtt根据co2结合力或血气结果，小剂量分次（合）。 抗感染：大剂量广谱抗生素。 弥漫性血管内凝血：肝素第1次25mg+0.9%Nacl 100ml ivgtt 30分钟内滴完；第2次25mg+0.9%Nacl 200ml ivgtt 2h内滴完；第3次50mg+500ml ivgH 2h内滴完。 补充疑血因子：1、新鲜血液、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。2、纤维蛋白原3-6g ivgtt。3、凝血酶原复合物800u。