脑卒中认识的十二个误区
作者：来源：卫生部日期：2012-09-20
误区一：每年春秋输两次液会预防脑卒中
目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。单靠短期静点一、二种药物是不能起到预防的作用的，及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、酗酒等）才是预防脑卒中的有效措施。
误区二：脑卒中发病突然，无法预防
在脑卒中发病前往往有许多先兆，比如，脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂脑缺血发作（俗称小脑卒中），表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等症状，一般发作仅持续几分钟便消失，极易被病人忽略。一旦出现上述先兆，常预示着大脑卒中的来临，必须积极到医院求治，不可延误。
在日常生活中要合理饮食，保持适当的体力活动，积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等疾病，戒烟、限酒，保持理想体重，保持乐观心态，可以有效地防止脑卒中的发生。
误区三：青年人不必担心会得脑卒中
虽然脑卒中的主要患病人群是中、老年人，临床资料显示2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人，但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。现在，脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此，纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。
误区四：血压正常或偏低者不会得脑卒中
很多人都知道高血压患者容易得脑卒中，高血压是脑出血和脑梗死的最重要危险因素，但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及其他一些危险因素存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中，只是发病的几率要比高血压患者少得多。
误区五：血压高时服药、血压正常时就可以停药
很多病人在应用降压药治疗一段时间后，血压降到正常就立即停药。结果停药后血压又升高，还要再使用药物降压，这种间断和无规律的治疗不但造成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持服药。应注重平稳控制血压，减少血压大幅波动。
误区六：瘦人不会得脑卒中
与胖人相比较，瘦人得脑卒中的几率相对低一些，但绝对不可因此而放松警惕。因为瘦人也可以患高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂紊乱等疾病，这些都是引起脑卒中的危险因素。
误区七：血压降得越低越好
一些高血压病人在得知血压高后，往往很着急，希望能很快将血压降下来，这种想
法是错误的，血压降得过快、过低会使人感到头晕、乏力。高血压病人应将血压控制在低于140/90mmHg，合并糖尿病和肾脏病的病人降压目标以低于130/80 mmHg为宜。但对于合并脑血管狭窄的高血压病人，为保持充足的脑部供血，应将血压维持在相对高一些的水平。脑血管狭窄程度较重时，如果将血压降得过低，会使本来就已处于缺血状态的大脑进一步加重缺血，发生脑梗死。所以对高血压的治疗应根据病人的实际情况将血压控制在合理的水平。
误区八：脑血管狭窄都可以用支架治疗
脑动脉狭窄可显著增加病人得缺血性脑卒中的风险，对于严重的血管狭窄，内科治疗方法往往对其束手无策，而血管内支架治疗以其肯定的临床疗效已在国内迅速开展。专家指出：并非所有的脑血管狭窄病人都需要血管内支架治疗。对于是否实施支架治疗，医生会根据脑血管狭窄病人的脑血流情况、病情特点，以及衡量支架治疗对病人的好处与风险综合分析后做出判断。对有症状的轻、中度脑血管狭窄病人应首选正规内科药物治疗,内科治疗无效时再考虑血管内支架治疗。盲目的支架治疗只能给病人及家属带来不必要的经济负担和心理压力，因此对支架治疗应持慎重态度。
误区九：低剂量的阿司匹林能起到预防脑卒中的作用
目前神经科门诊大部分的病人服用阿司匹林的治疗剂量偏低。用阿司匹林进行二级预防的剂量为75～150毫克/天，需要长期服用。如果每天的治疗剂量低于75毫克，对于多数人不能达到有效的抗血小板聚集、预防血栓的目的，而每日超过150毫克，不但不能增大其预防血栓作用，反而会增加其毒副作用。那么阿司匹林是早晨服用好还是晚上服用好呢？目前并没有关于阿司匹林早晚服用效果和不良反应的对照研究，从阿司匹林的药物机理方面看，早晨或是晚间服用都可以。
误区十：服用阿司匹林期间吃吃停停
由于担心阿司匹林的毒副作用，有些病人不能坚持服用，这样做是错误的。高危病人服用阿司匹林来防治脑卒中应当是一个长期过程。这与阿司匹林的作用机理有关：阿司匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用。但由于血小板在血循环中的寿命约为7天，随着体内新生血小板的不断诞生，血小板的聚集功能会逐步恢复，因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的。
近年来国外的研究显示，脑卒中的存活者如果中断使用阿司匹林，在1个月内缺血性脑卒中的复发危险将会增加3倍以上，停药一周内更应当引起注意。
误区十一：他汀类药物只是降血脂药，血脂达标后即可停用
他汀类药（如立普妥、辛伐他汀等）不仅仅是降脂药，也是抗动脉粥样硬化的药物。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用他汀才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发卒中再次发生。因此，如果没有其他禁忌症，一般他汀类药物应该长期坚持服用。
误区十二：脑卒中治愈后不会再发
脑卒中的特点之一就是容易复发，复发率可达25%。所有脑卒中治愈后仅仅是临床症状消失，其病理基础——高血压、糖尿病或动脉硬化并没有治好。因此，脑卒中恢复后一定要继续治疗原发病，加强自我保健，并定期复查，警惕和防止复发。
脑卒中防治健康教育讲座 一、什么是脑卒中：脑卒中西医又称为脑血管意外，中医称为脑中风。它是以猝然昏倒，伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。脑中风包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作等。这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速。当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，结果脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。 二脑卒中的病因：高血压、动脉硬化，糖尿病，冠心病房颤，脑血管畸形等。 三、脑卒中最常见的症状：突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义）、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。四、怎样预防脑卒中的复发：(1)、增强病人自我保健能力：创造家庭和睦的环境，使患者心情舒畅地生活，让病人情绪上不过于紧张，思想上又高度重视。(2)、控制已知危险因素：患者如有短暂性脑缺血发作、心脏病、糖尿病、高血压等病症要积极的治疗。(3)、警惕中风的诱因：避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素，
并要注意气候的剧变和生活习惯的改变等客观环境的影响。(4)、养成合理的饮食习惯：提倡中老年人以低钠、低胆固醇、以低脂肪食物为主，副食品宜多样化。在食量上不宜过饱或过饥，要改变不良的烟酒嗜好。(5)、进行适当的药物治疗和体育锻炼：坚持以活血化淤的中西药物治疗为主，增进血液的正常流动以防止中风。常用药物有复方丹参片。(6)、注意中风的前兆：如有头痛、半侧面部麻木、四肢一侧无力或活动不灵、持物不稳等。 五、脑卒中的家庭紧急处理：(1)、保持镇静，迅速拨打急救电话120，寻求帮助，必要时不要放下电话询问并听从意思指导进行处理。 (2)、将病人抬至床上，注意不要将病人拉起或扶起，以免加重病情，最好2-3人同时搬抬，一人抬肩，一人抬托腰臀部，一人抬腿，头部稍抬高。(3)、保持病人呼吸道通畅。有呕吐或昏迷者，将头偏一侧，便于口腔粘液或呕吐物流出，将病人的衣领解开，取出假牙。(4)、病人有抽搐时，可用两根竹筷子缠上软布塞入上下臼齿之间，防止其舌头被咬伤。(5)、避光，可将窗帘拉上，避免强光刺激。(6)、有条件者可吸氧(7)、转运途中避免头部震动。(8)、在没有明确诊断之前，切勿擅自做主给病人服用止血剂、或其他药物。(9)、如果病人是清醒的，应注意安慰病人，缓解其紧张情绪。 六、脑卒中的康复训练： 康复训练时机脑卒中患者的功能恢复主要发生在病后6个月内，尤其是头3个月内是肢体功能恢复的最佳时期，要重视合理的康复治疗，尽早进行。脑卒中的康复治疗要根据病情越早越好，一般
脑卒中后的认知功能障碍 北京协和医院神经科高晶郭玉璞 一、概述： 脑卒中因为其高发病率和致残率以及其可预防性受到了极大的关注。一方面的兴趣在于积极的预防，另一方面的兴趣在于积极的治疗。功能的恢复、认知的恢复、情绪的恢复以及生活质量共同成为评价治疗效果，影响病人生活回归和社会回归的重要指标。人们已经越来越多的重视认知功能对病人转归的影响，研究渐多。这是可喜的变化。 对于脑高级神经功能暨认知功能的认识早在19世纪就开始了，当时的代表理论是功能定位学说：代表性的例子是Broca的语言定位报告。二十世纪的重要学说是功能系统学说，代表性的例子是鲁利亚的“基本功能联合区的学说”：调解觉醒状态的联合区——脑干的网状系统为主；接受加工和保存信息的联合区——颞顶枕以及其联合区；产生意图、制定规划程序、控制调节执行的联合区——前额叶为主。二十一世纪随着研究手段的提高，人们对认知功能在脑内的结构分布有了新的认识，同时验证了鲁利亚的思想之一：高级心理活动的脑皮质定位并不是固定不变的。结合日益增多的影像以及功能影像的手段，在脑卒中的认知功能评价中得到了更多的有关认知功能与脑结构关系的新认识。比如过去一直认为执行功能密切相关于额叶的功能，脑卒中后的研究显示执行功能相关于一个广泛联系的网络，涉及顶叶，扣带回，运动前区，枕叶以及颞叶，皮层下结构（基底节和丘脑）以及幕下机构如小脑和桥脑。另一个重要的认知功能，视空间与结构功能，也是通过卒中后的大量研究证实了认知功能相关脑结构的系统性以及非固定性。比如，40%的幕下脑卒中病人有时空间以及结构功能的障碍，一系列的研究显示视空间的功能有双侧半球的额、顶、颞、枕叶以及基底节，丘脑，小脑共同参与。不仅幕下病变可以引起视空间与结构功能的障碍，而且左右半球的病变都影响视空间功能的改变。 二、认知功能及认知功能障碍
脑卒中的健康教育 脑卒中防治健康教育讲座 一、什么是脑卒中:脑卒中西医又称为脑血管意外,中医称为脑中风。它是以猝然昏倒，伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。脑中风包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作等。这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速。当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，结果脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。 二脑卒中的病因：高血压、动脉硬化，糖尿病，冠心病房颤，脑血管畸形等。 三、脑卒中最常见的症状: 突发一侧肢体（伴或不伴面部)无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合
适的单词表达或理解其他人的言语含义)、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。......感谢聆听 四、怎样预防脑卒中的复发：（1)、增强病人自我保健能力:创造家庭和睦的环境，使患者心情舒畅地生活，让病人情绪上不过于紧张，思想上又高度重视。(2）、控制已知危险因素：患者如有短暂性脑缺血发作、心脏病、糖尿病、高血压等病症要积极的治疗。（3）、警惕中风的诱因：避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素,并要注意气候的剧变和生活习惯的改变等客观环境的影响。 (４)、养成合理的饮食习惯：提倡中老年人以低钠、低胆固醇、以低脂肪食物为主,副食品宜多样化。在食量上不宜过饱或过饥，要改变不良的烟酒嗜好。 (５）、进行适当的药物治疗和体育锻炼:坚持以活血化淤的中西药物治疗为主，增进血液的正常流动以防止中风。常用药物有复方丹参片。（6)、注意中风的前兆:如有头痛、半侧面部麻木、四肢一侧无力或活动不灵、持物不稳等。......感谢聆听 五、脑卒中的家庭紧急处理: (１)、保持镇静，迅速拨打急救电话120，寻求帮助，必要时不要放
脑卒中的认知康复研究进展墨垡壁塞!!塑!!旦璺!童兰!塑丛竖堑里垦!!!!?!!坐-竺.!!鲤型!!塑!坐i!,堕!! ?综述? 傅佳,倪朝民{安擞医科大学第一附属医院,安擞合肥230022 奉文就脑辛中后认知功能评价及其康复训练的有关内容阐述如下。 1脑卒中后认知功能评价 在脑卒中急性期,基本评价包括意识水平、认知功能评价、神经功能缺损分级和总残疾评价。另外,电应确定卒中类型、严重程度以及是否有伴发疾病。以后还要定期进行评价,以便及时调整康复治疗内容,评价进展,判断是否可以出院。 认知功能缺损是脑卒中后蛀常发生的心理障碍,也是影响全面康复的重要因素。因此对脑卒中患者进行认知功能评价十分必要…。 脑卒中后认知功能评价通常臆用神经心理学测试.用虽表膨一L加以评定,这样可以使心理现象得以定量化和客观化,便于交流和简便实用,近年来在临床上受到重视…。 1.1脑卒中后认知功能评价的注意事项对脑卒中患者进行神经心理学认知功能评价时,应全面考虑影响测试成绩评判的因素,其一是:国内外脑卒中后认知功能评价的研究处于起步阶段. 尚无这些存在卒中危险园子人群大规模的认知评定资料。目前的研究人多应用一般人群的正常值进行划分,这将导致一定程度上的偏差。斟此,临床实践和各项研究应有与被测者具有町比性的人群作为正常对照组“”。其一是:要评价患者的认知功能变化时t必须与其发病前的基础状况相比较…。脑卒中后认知功能变化的个体问差异较大,最确切的资料是发病前类似测试的记录。另外.随访研究观察认知功能的状态过程,也有助于推断发病前的状况”’。老年状况亲属评定等级量表(GERⅡ可用来了解患者发病前的认知功能。其三是:抑郁是脑卒中后常见的情感障碍.与认知障碍相互影响”1,同时进行抑郁等情感障碍的评价,有助于对患者的认知评价结果作出正确全面的分析。其心是:运动障碍、感觉障碍、言语障
如何预防脑卒中集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
如何预防脑卒中 卒中是一种因供应脑细胞的氧和血液的血管被突然切断而发生的脑疾病。大多数卒中是由于供血动脉被栓子或缓慢生长的血栓（块）所阻塞。一些卒中（脑出血或蛛网膜下腔出血）则是因为脑内或脑表面的某些血管壁的薄弱部分破裂引起出血压迫脑组织所导致。据估计我国每年有150万人患脑卒中，其中75%残废，40%重残。脑卒中一旦发生，目前还没有特别有效的治疗方法，不少病人需终生护理或继发脑血管痴呆。但许多卒中是可以避免的，即使不幸患上，如能及时发现并就医，可帮助减少脑损害以及由此产生的残废。 脑卒中的危险因素疾病危险因素包括：>>高血压、心脏病和颈动脉疾病；曾有过短暂性缺血发作；糖尿病、高胆固醇血症等。这些疾病危险因素是可通过药物或手术控制的。你应与医生讨论，了解哪一种预防方式更适合你。>>生活方式危险因素包括：吸烟、长时间静坐的工作、饮酒及饮食失调。你可以通过戒烟、有规律地运动、均衡饮食及限制饮 酒来控制这些因素。 卒中的预防方法1．控制血压知道你的血压，如果有高血压，务必与医生商量，使其得到控制。高血压是卒中的头号原因。至少半年或每年测量一次血压，如果你有高血压，更要经常量。如果你的血压的上值（收缩压）经常高于140毫米汞柱或下值（舒张压）经常高于90毫米汞柱，应咨询医生，如果医生确认你有高血压，会建议你有规律地运动锻 炼、用药物控制以及提出饮食上的注意事项。 2．治疗房颤检查你是否患有心房颤动（房颤），如果有应及早治疗。房颤可使血液聚集在心脏腔室中，因而易形成血栓，引发心源性脑栓塞。医生可通过把脉、心脏听诊、心电图检查确定。如你有房颤，医生会开一些药给你，以减少患卒中的危险，你应坚持服用，不能因自觉无不适，就自行停药。有不少人因停药发生卒中，而抱恨终生。3．戒烟吸烟使卒中的危险增加一倍。如果你马上戒烟，卒中的危险性即开始下降。五年后你得卒中的危险性会与那些 不吸烟的人一样。 4．限酒如果你喝酒，要适可而止。大量饮酒肯定有害无益。酒也是药，它可以与服用的其它药物相互作用。5．控制胆固醇验血了解自己的胆固醇水平。高胆固醇可通过增加患心脏病，间接地升高患卒中的危险性。降低高胆固醇可以减少患缺血性卒中的危险。轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动就能控制，中、高度升高则需加用药物
首发脑梗死患者脑卒中后抑郁与脑卒中部位的关系目的探讨首发脑梗死患者脑卒中后抑郁与脑卒中部位的相关性。方法选 择2011年3月～2013年3月本院诊治的120例首发脑梗死患者，根据抑郁自评量表，抑郁自评指数≥0.5判定为脑卒中后抑郁（PSD），分析PSD与脑卒中部位、脑卒中性质的关系。结果左侧病灶、前部病灶、皮质病灶、多病灶脑梗死患者并发PSD发病率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；PSD与脑卒中性质无明显相关性（P>0.05）。结论脑卒中后抑郁与脑卒中部位存在相关性。 [Abstract] Objective To study the relationship between post-stroke depression and stroke position. Methods 120 cases of patients with first cerebral infarction in our hospital from March 2011 to March 2013 were detected as post-stroke depression （PSD）with SDS inde x≥0.5 according to the self-rating depression scale and analyzed the relationship between post-stroke depression and stroke position and stroke nature. Results The incidence of PSD for stroke patients with the left lesion，the anterior lesion，the cortical lesion，and multifocal lesions were significantly increased，the difference was statistically significant（P＜0.05）；There were no obvious relationship between PSD and stroke nature（P>0.05）. Conclusion PSD is related to the stroke position. [Key words] stroke；Post-stroke depression；Stroke position；Relationship 腦卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）作为脑梗死的常见并发症，有人认为是脑梗死继发神经功能缺损的心理反应[1]，也有人认为是脑梗死的病理性改变继发了PSD，目前对于PSD的致病因素，还没有一致的观点[2]。本研究选择2011年3月～2013年3月在本院诊治的120例首发脑梗死患者，根据抑郁自评量表分析了PSD与脑卒中部位、脑卒中性质的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年3月～2013年3月来本院诊治的120例首发脑梗死患者，其中，男性65例，女性55例，年龄45.0～85.0岁，平均（65.0±5.0）岁，病程1.0～24.0个月，平均病程（12.0±6.0）月。 1.2 脑卒中后抑郁的诊断标准 根据抑郁自评量表（SDS），对患者抑郁各项目进行评分，相加得出SDS总分，计算SDS指数=SDS总分/80。当SDS指数≥0.5时，判定为PSD[3]。 1.3 脑卒中的检查方法
·专题· 缺血性脑卒中与认知功能障碍 张卫1，恽晓平1,2 [摘要]本文从缺血性脑卒中后认知障碍的流行病学、发病机制以及影像学指导下病灶与认知障碍之间的相关分析等方面进行综述。 [关键词]缺血性脑卒中；认知功能障碍；认知康复；综述 Ischemic Stroke and Cognitive Impairment(review)ZHANG Wei,YUN Xiao-ping.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,the Department of Rehabilitation Evaluation,Beijing Charity Hospital,China Rehabilitation Research Center,Beijing100068, China Abstract:This paper reviewed the epidemiology,pathogenesis of post-ischemic-stroke cognitive impairment and the correlation analy-sis between the lesion and cognitive impairment under imaging guidance. Key words:ischemic stroke;cognitive impairment;cognitive rehabilitation;review [中图分类号]R743.3[文献标识码]A[文章编号]1006-9771(2011)06-0540-03 [本文著录格式]张卫，恽晓平.缺血性脑卒中与认知功能障碍[J].中国康复理论与实践,2011,17(6):540—542. 随着康复医学在我国的深入发展，脑卒中后康复的理念被神经内科医生认同并越来越受到重视。但是无论是科研还是临床，关注点一直比较集中在促进偏瘫躯体运动功能的恢复和改善语言障碍能力等方面。而脑卒中后出现的认知功能障碍，诸如注意障碍、记忆障碍、执行功能障碍以及各种知觉障碍等则长期未受到重视，一些仅仅影响认知功能的脑卒中患者甚至根本得不到任何治疗。实际上，这种治疗观念上的偏颇极大地影响脑卒中患者的康复和生活质量。 研究显示，脑卒中后认知功能障碍常常干扰患者对外界环境的感知和适应，出现生活和社会适应性障碍，还可造成焦虑、抑郁、激惹等情感障碍，影响脑卒中患者运动功能的恢复，严重影响其日常生活活动能力的提高。认知损害对生活质量的影响甚至远远超过躯体功能障碍的影响[1-2]。此外，由此而致的住院时间延长，医疗资源消耗增加，不仅加重患者家属的经济、生活及心理负担，也加重社会负担。 脑卒中后认知功能障碍的发病率较高。Hachinski等(2007)研究显示，高达64%的脑卒中患者存在某种程度的认知障碍，约1/3会明确发展为痴呆[3]。脑卒中患者发生认知障碍的风险至少是未患脑卒中患者的6~9倍，尤以脑卒中后12个月内发生认知障碍的风险更高，而且可能持续数年之久[4]。由于缺血性脑卒中占所有类型脑卒中的比例较高，西方发达国家高达85%[5]，我国为60%~80%[6]，因此对于脑卒中后认知功能障碍的研究，多以缺血性脑卒中患者为主要研究对象。Jaillard及同事研究发现，缺血性脑卒中后2周非痴呆的患者中，高达91.5%至少存在一个认知领域的障碍，而有73.4%存在多个认知领域的障碍[7]。因此，及早发现并有效治疗缺血性脑卒中后的认知功能障碍对脑卒中康复十分重要。 1认知与认知功能的结构基础 1.1认知功能及认知功能障碍认知功能指人类在觉醒状态下始终存在的各种有意识的精神活动，是大脑执行高级活动的功能。包括从简单对自己和环境的确定、感知、理解、判断到完成复杂的数学计算等[8]。它既是知识的获得、组织和应用过程，也是一个体现机能和行为的智力过程，更是人们适应周围环境赖以生存的必要条件。认知功能由多个认知域组成，包括记忆、注意、计算、时空间定向、结构能力、执行能力(计划、起始、顺序、运行、反馈、抽象、决策和判断等)、语言理解和表达及应用等方面[9]。如果其中某一个认知域发生障碍，就称为该认知域的障碍，如记忆障碍、计算障碍、定向障碍等；如为多个认知域发生障碍，则称为认知功能障碍[10]。 1.2脑结构与认知功能研究显示，大脑额叶、颞叶、丘脑、基底核及顶叶与认知关系密切。其中额叶，特别是前额叶区与认知功能关系最为密切，参与注意、记忆、执行、推理和抽象思维等高级认知活动[11-13]。基底核与前额叶在解剖位置上很接近，且参与前额叶相关的皮质-纹状体-苍白球-黑质-丘脑-皮质环路系统，因而基底节与额叶共同执行决策、注意选择、行为变换和语言记忆等活动[14]。顶叶参与物体的空间位置识别和加工[15]，并与额叶共同参与空间记忆、注意、计算、推理判断[16]。颞叶参与记忆、执行和语言(复述及流畅性)认知活动[17]。丘脑参与注意、语言、记忆等认知活动[18-19]。 尹义臣等的研究表明，大脑皮质和皮质下结构(皮质下白质、边缘系统、间脑神经核团、脑干核团及小脑等)共同组成神经网络或环路，参与认知活动。复杂的认知活动不是由某一脑区或神经结构单独完成，而是多个脑功能区和神经结构共同参与；不同的脑功能区或神经结构承担认知活动中不同环节的信息处理，不同的认知活动需要不同的脑功能区参与；而各种认知活动也不能截然分开，某一脑区或神经结构可能与多种认知活动有关[20]。 大脑皮层及皮质下结构有着不同来源的血液供应，其主要来自颈内动脉系统中的脉络膜前动脉、大脑前动脉及大脑中动脉3支动脉和椎-基底动脉系统中的大脑后动脉。某一皮层或皮质下结构也不完全由同一支动脉供血，例如基底核区就由大脑前、中、后动脉的中央分支及脉络膜前动脉发出相应分支提供血液；而某一支动脉也可能供应多个大脑皮层或皮质下结构，例如大脑中动脉就供应大脑半球背外侧面的额叶、颞叶、顶叶 作者单位：1.首都医科大学康复医学院，北京市100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院康复评定科，北京市100068。作者简介：张卫(1975-)，男，河北邯郸市人，硕士研究生，主要研究方向：康复评定和认知康复。通讯作者：恽晓平。
认识和预防脑卒中 正确认识脑卒中 脑卒中是影响脑动脉的一种疾病。当脑血管发生阻塞或破裂导致脑细胞不能得到需要的血流时，卒中就发生了。卒中的破坏性影响常常是永久性的，因为坏死的脑细胞不能再生。TIA(短暂性脑缺血发作)，又叫“小中风”，发生于血凝块短时间的阻塞脑动脉时。TIA的症状与脑卒中相似，只是仅持续数分钟。大约10%的TIA会发展成中风。 当出现以下脑卒中常见警告信号时，大家要多多注意。头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外变化。单眼或双眼突发视物模糊，或视物下降，或视物成双。头晕、眩晕、失去平衡、或意外摔倒，或步态不稳。身体一侧或双侧上肢、下肢或面部出现无力、麻木。但值得注意的是卒中的发生虽然无法预测，但却是有办法预防的。 全面预防脑卒中 高血压高血压是卒中的首位危险因素，60%的卒中患者既往有高血压病史，高血压明显影响卒中患者的预后。正常血压应在＜130/85毫米汞柱，正常高值应该在SBP(收缩 压)130-139毫米汞柱，DBP(舒张压)85-89毫米汞柱。为了达
到心脑血管病的危险性减低和长寿的目的,最佳血压应低于120/80毫米汞柱。 建议≥35岁者每年测量血压1次，如果血压持续大于 135/85毫米汞柱，请到医院就诊。高血压患者应经常测量血压(至少每2-3个月测量1次)，以调整服药剂量。如果您是高血压患者，请注意药物治疗、药物治疗、药物治疗、药物治疗。高血压治疗强调平稳、缓慢降压；单位时间内降压越平稳，靶器官保护作用越显著。卒中48小时内，只要平均动脉压＜130毫米汞柱或收缩压＜220毫米汞柱，可不使用降压药物治疗。 心脏病有心脏病的人发生脑卒中的危险要比无心脏病者高两倍以上。心房纤颤是首次卒中的独立危险因素，可使缺血性卒中风险增加近5倍。成年人(≥40岁)应定期体检，早期发现心脏病；确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗。对非瓣膜病性房颤患者，建议使用抗凝治疗，或口服抗血小板聚集药物；冠心病高危患者也应服用抗血小板聚集药物。 高血脂成年人应定期复查血脂，重视并采用生活方式治疗，对既往冠心病史，且总胆固醇高于5.0毫摩尔/升者，采用他汀类药物治疗，甘油三脂增高选用贝特类药物治疗。血清总胆固醇水平＞6.24毫摩尔/升时，卒中复发的危险性增加，应给
关于人们对于脑卒中的认知的调查报告 一、调查背景 脑卒中（俗称中风或者脑中风）是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。根据统计中国每年发生脑卒中病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存脑卒中病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中国每年脑卒中病人死亡120万。已得过脑卒中的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。 脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率，致残率和死亡率是当务之急。 调查时间：2012年8月4日至2012年8月11日 调查地点：人民医院，本人所在的社区 调查对象：脑卒中病人及家属，本人所在的社区居民 调查人： 调查方法：以口头询问的方法，来了解被调查者对脑卒中的认知程度 调查目的：了解人们对脑卒中的认识程度和帮助人们认识脑卒中 二、总体情况及分析 脑卒中是目前临床的常见疾病，具有高发率、高复发率、高致残率及高致死率。随着目前人们生活习惯及饮食结构的改变，脑卒中的发病率逐年上升，因其病情凶险，易遗留后遗症，为患者及其家庭造成巨大生活、心理及经济负担。多年的临床观察发现脑卒中具有“难治能防”的特点，因此，对广大卒中危险人群普及脑血管病相关知识，进行健康宣教尤为重要，对预防中风具有重要的意义。就我调查的人群来说，大多数对脑卒中的认识程度并不是很高，只是停留在一个比较低的程度。而且，跟我调查的地域和人们的年龄有关。 1、从不同地域来看 在医院附近的人群，即我在医院及其附近的人群，他们对脑卒中的认识要比在我所在社区的人群的要高。 就我所在社区的人群，我问了有十个人，有人说：“不就中风嘛，中风了就在家休息几天就好了。”还有人说：“中风？没听说过……”也有人说：“中风就和中暑差不多。”可见，有些人对脑卒中的认识并不高，而且有所误解。 而就我在医院及其附近的人群，他们对脑卒中咋认识就比较高了。但是还是有些病人或病人家属，对脑卒中的认识也不高。在医院的墙上，有很多关于疾病的防治知识，不时有人驻足观看。还有，医院时常开展疾病防治的宣传活动，这对于疾病的防治知识的推广有一定的作用。这也会使医院及其附近的人群对脑卒中的认识，有所提高。
2020中国卒中后认知障碍防治研究专家共识 流行病学调查研究显示，2010年，全球卒中患病率为502.3/10万，年发病率为257.96/10万，病死率为88.41/10万，而我国卒中患病率为1114.8/10万，年发病率为246.8/10万，病死率为114.8/10万，且卒中已成为我国首位致死性疾病。卒中等脑血管病常导致认知损害，血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）成为仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的第二大痴呆原因。 PSCI特指卒中后发生的认知功能下降，是VCI的一个重要亚型，严重影响患者生活质量及生存时间。同AD等神经系统退行性疾病引起的痴呆相比，PSCI有其自身特点，如斑片状认知缺损、病程波动性等，其中可预防和可治疗性是PSCI的一个重要特点。2015世界卒中日宣言明确提出“卒中后痴呆是卒中医疗不可或缺的一部分”，2016年的国际卒中大会（International Stroke Conference）也倡导将卒中和痴呆整合的干预策略。 在过去30年间，国内外学者通过对VCI的临床研究，制定了一系列相关诊疗指南，如我国学者编写的《中国痴呆与认知障碍诊治指南》、《中国痴呆诊疗指南》、《中国血管性认知障碍诊疗指导规范》、《卒中后认
知障碍管理专家共识》（2017、2019）等。当前对我国PSCI的研究有诸多问题需要进行探讨。本次中国卒中学会圆桌会议召集从事卒中和认知障碍的同行，对我国PSCI的流行病学、发生机制、诊断标准、生物标志物、预防和治疗等方面的未来探索重点进行商讨，推动实现PSCI可防可治的目标。 1我国卒中后认知障碍的流行病学现状和挑战 我国脑血管病和痴呆的疾病负担沉重，患病率均呈上升趋势，65岁以上老年人群中，血管性痴呆（vascular dementia，VaD）的患病率为1.50％，是仅次于AD的第二大常见痴呆类型。而65岁以上老年人轻度认知障碍总体患病率为20.8％，其中脑血管病和血管危险因素所致的轻度认知障碍占所有轻度认知障碍的42.0％。目前我国尚无关于PSCI发病率的全国性大规模的流行病学调查报告。2013年国内PSCI流行病学特征系统评价表明，卒中后3个月内PSCI和卒中后痴呆（post－stroke dementia，PSD）的发病率分别为56.6％和23.2％。2015年，一项我国北京和上海社区人群的研究报道，依据MoCA量表、MMSE量表和Hachinski缺血指数量表（Hachinski ischemic score，HIS）等对患者的认知功能进行评估，结果显示，PSCI的总体患病率高达80.97％，其中PSCI非痴呆（post－stroke cognitive impairment no dementia，PSCIND）患者占48.91％，PSD患者占32.05％。国际上PSCI研究报道的发病率差异较大，为19.3％－96％。伴随人类寿命的延长及卒中后生存
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/f810228218.html, 脑卒中知识认知情况的调查与分析 作者：任彩玲李振海 来源：《现代养生·下半月》2013年第12期 【摘要】目的：了解赣州市民对脑卒中的治疗与康复的现状；方法：对赣州市内三所医 院脑卒中患者及其家属或其陪护人员进行了脑卒中知识问卷抽样调查。结果：脑卒中患者及其家属或其陪护人员对脑卒中疾病认知水平还较低，尤其是识别知识和处理知识。结论：广泛开展脑卒中健康教育非常必要。 【关键词】脑卒中；认知；健康教育 脑卒中严重危害着人群健康，致残率和病死率均高。据 WHO统计，全球60岁以上人群中脑卒中已成为死亡的第二大原因。在全球范围内，每年使460万人死亡，其中1/3在工业化国家，其余发生在发展中国家，患病和死亡主要在65岁以上的人群。日本是脑血管病死亡率一直居死因之首。我国也是脑卒中死亡率高发地区，据估计居民现患脑血管病600万，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约3/4的人留下永久残疾部分病人丧失劳动能力和生活能力。我国每年为此所花费的医药费用曾高达上百亿元，但人们对此病认识如何呢。 1 研究方法 2013年2月～3月随机抽取赣州市医院脑卒中患者或/和家属及其陪护人员100人，进行问卷调查，其中调查内容包括：脑卒中的一般知识、预防知识、识别知识、处理知识及获取脑卒中防治知识途径，其中一般知识 14.5 分，预防知18.0分，识别知识11.5分，处理知识16.0分，脑卒中防治知识获取途径不计分，满分60分。共分发调查问卷100份，取92份有效问卷进行统计分析，回收率 92%. 统计分析数据送入SPSS 13.0统计软件采用ANOVA方差分析。 2 脑卒中知识认知的情况调查结果 （1）各类知识总分情况各类知识总分中处理知识回答正确率最低，识别知识的总分最低，。原始得分平均为：一般知识为 8.9 ±2.8，预防知识为9.6 ±3.0，识别知识为5.9± 2.6，处理知识为 8.6±2.9，总分为3 3.8±8.7。
卒中后认知功能障碍的评价 ——神经心理的评价，影像学的评价 北京协和医院高晶 脑卒中后的认知功能变化受到了广泛关注。大量的研究见诸各类杂志。对可贵的病人资源进行研究时注意系统的可靠的评价方法，会让我们的研究增值。 一、概述 脑卒中后认知障碍的评价的基本内容包括：执行功能，语言，视空间，以及记忆。另外还要评价情绪以及病前状态。检查项目的确定分为初级快速筛查（五分钟），临床筛查（三十分钟）以及研究应用（六十分钟）三类。 测验的基本原则仍然是环境安静，病人没有抑制性的心理，意识清楚是最基本的前提。测查用的量表要有不同年龄不同文化背景的常模，那种将国外量表翻译过来使用的方法是不恰当的。应该注意的是每个相关功能的检查应该进行2-3个不同的检测。许多神经心理检查汇同时涉及多项认知功能，常常只是侧重点不同。 二、初步筛查： 一般5-10分钟完成。MMSE有我国的常模并已经广泛应用。但是它只是一个初级筛查测验，用这项测查作研究是不合适。而且MMSE对于文化背景不同，敏感性差别很大。如：高文化的假阴性多，地文化的假阳性多。另一个，目前应用较多，更敏感的测查是MoCa测验，此项检查涉及认知功能项目多，敏感性远远超出了MMSE。但是目前在中国只是处于无本地常模状态，其中的有些项目需要根据中国的文化背景替换，如命名中的犀牛，记忆测查中的教堂，天鹅绒在我国的使用频率远不如礼堂，宾馆，丝绸等。但是此项测查可能会替代MMSE成为主要的筛查测验。这些量表可以作为门诊医生的初步诊断是筛查选择。接龙测验
也可以作为一项筛查补充测验。如果要对病人同时进行MMSE和MoCa测验，那么应该注意时间间隔，间隔最好一天，至少要一小时以上。对于血管性的认知功能障碍因为其突出的执行功能障碍，Benton视保持也可以作为一项筛查的补充测验。 三、临床检查： 一般要30分钟完场，是要得到更多更确实的认知功能问题。基本的背景要有MMSE的分数，另外顾及执行功能、视空间、语言、学习记忆，精神情绪，以及病前状态等。基本的内容应包括词语流畅性，数字符号测验（韦氏智力测查的子项目），修订的霍普金斯词语学习测验（R-Hopkins Verbal Learning Test）。在我国可以选用中科院心理所许淑莲教授的临床记忆量表中的联想学习测验。另外，抑郁的客观评价可选用CES-D。另外要通过病人的身旁人调查病人的病前状态，可以选用16项情况问卷（16-item informant questionnaire for cognitive decline in the elderly）得到信息。接龙测验A和B可以作为补充测验。CAMCOG（Cambridge Examinationg for Mental Disorder of the Elderly）也是一个比较好的临床检查项目：10个子项目涉及了认知功能的定向，语言表达，语言理解，记忆（长时的，短时的），注意，计算，运用，概念推理，以及抽象知觉等。 四、研究检查：一般要60分钟，仔细地分项测查认知功能得到尽可能详细的资料，尽可能准确的评价血管病相关的认知功能。 （一）执行功能的检查：语义性词语流畅性和字母的流畅性是最常用的检查：如60秒内或30秒内叙述动物的名字；2组不相关的三个字的复述，所选单字的应用频率应该与英文字母CFL 和PRW 相同。另外用于执行功能检查的项目是韦氏智力测验中的数字符号测验。接龙测验A接龙测验B也是重要的选择。STROOP测验，画钟测验。向前或向后的数字广度。 （二）视空间检查：Rey osterreith comples figure copy 用36点计分法。线段方向判定测验(Judgment of line orientation) 以及面孔再认都是可用的检查。视觉忽视也是视空间检查中的重要现象的检查常用线段等分测验，自由画图：华中菊花房子等，临摹，以及行为注意测验中的划消测验（Bhavioural Inattention Test）。视觉记忆的测查可供
中圈扁复医学臻刍２０１０年，第２５卷，第３期 ａｎｄｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅ伊Ｄ讪 ｆａｃｔｏｒｇｅｎｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎ ｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｅｄ ｖａｓｃｕＪａｒ ｅｎｄｏｔｌｌｅｌｉａｌ ｃｅＵｓ 叨．Ｊ Ｖａｓｃ Ｓｕ’ｇ’ ２００３；３７（１）：Ｉ８２一１９０．『２２１ Ｈｉｍｂｕ喁ＨＡ。Ｆｒｉｅｄ眦ｎ ＭＨ． Ｃｏｒｒ＿ｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｏｆ Ｉｏｗｍｅ粕 ８ｈｅａｒａｎｄ ｈｉｇＩｌ ｈ帅ｏｎｉｃ ｃｏｎｔｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｒｃｉｎｅ ｉｌｉａｃ耐ｅｒｉｅｓ 叨．ＪＢｉｏｍｅｃｈＥｎｇ，２００６．１２８（６）：８５２—８５６． 【２３１孙风艳．医学神经生物学【Ｍ】．上海：上海科学技术出版社， ２０（）８．２ｌｍ一２２３． 【２４１ Ｋａｗａｍｔａ Ｔ，Ｓｐｅｌｉｏｔｅｓ ＥＫ，Ｆｉｎｋｅｌｓｔｅｉｎ ＳＰ． ｎｅ ｍｌｅｏｆ ｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ肾ｏ’ｎｈ ｆａｃｌｏ件ｉｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｆｍｍ ｓｔｒｏｋｅ ＬＪ】．Ｂｍｉｎ Ｐｌａｓｔｉｃｉｔｖ．１９９７．７３：３７７—３８２． 【２５】 ＧｉｇｅｒＩｕ，ＶｅｎｋａＩｅｓｈ Ｋ，Ｃｈｉｖａｔａｋ册０，ｅｔａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｓ吣ｏｆ ＣＮＳｍｖｅｌｉｎｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ：ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｂｒ ｄｉｓ“ｎｃｔａｎｄｎｅｕｒｏｎａｌｃｅｌｌ ｔｙｐｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｒｅｃ。ｐｌｏｒ ｓｙ８ｔｅ瑚【ＪＪ．Ｒｅｓｔｏｒ Ｎｅｕｒｏｌ Ｎｅｕｍ８ｃｉ， ２００８．２６（２～３）：９７～１１５．ｆ２６１ Ｔ柚ａｋａＤＨ。ＹａｍａｕｃｈｉＫ，Ｍｕｍｋａｍｉ Ｆ．Ｃｕｉｄａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｉｎ ｎｅｕｍｎａｌ ａｎｄ ａｘｏｎａｌ ＩＩｌｉｇ阳ｔｉｏｎ Ｕ】．Ｂｒａｉｎ Ｎｅｒｖｅ，２００８，６０（４）：４０５—４１３．【２７】 Ｚｈｕ ＹＱ，Ｌｅｅ Ｃ，ＳｈｅｎＦｘ。ｅ￡ａ１． Ａｎ昏ｏｐｏｉｅｔｉｎ一２ ｆａｃｉｌｉｔａｔｅｓ ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ Ｐ即ｗｔｈｆａｃＩｏｒ—ｉｎｄｕｃｅｄａｎ函。譬ｅｎｅｓｉｓｉｎ ｔｈｅ ｍａＩｕｒｅ ｍｏｕｓｅ ｂｒａｉｎｆＪｌ．Ｓｔｍｋｅ，２００５，３６（７）：１５３３一１５３７． 【２８１ ＶａｌａｂＩｅＳ，Ｍｏｎｔａｎｅｒ Ｊ，Ｂｅｌｌａｉｉ Ａ，ｅｔ ａ１．ＶＥＧＦ—ｉｎｄｕｃｅｄ ＢＢＢ ｐｅ哪ｅａｂｉｌｉｔｙｉｓ∞ｓｏｃｉａｔｅｄｗｉＩｈ ａＩｌ ＭＭＰ一９ａｃｔｉｖｉｔｖ ｉｎｃｒｅ踮ｅ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒａｌｉｓｃｈｅｍｉａ：ｂｏｔｈｅｆｆｈｔｓｄｅｃｒｅ鹊ｅｄｂｙ Ａｎｇ—ｌ【Ｊ】．ＪＣｅｒｅｂ Ｂ１００ｄＦｌｏｗＭｅｔａｂ，２００５，２５ｆ１１１：１４９１一１５０４． 【２９】郑庆平，胡永善，白玉龙，等．康复训练对脑缺血损伤大鼠血管 生成素的影响ｆＪ】．中国康复医学杂志，２００７。２２（３）：１９３—１９６． 脑卒中患者认知障碍研究进展? 姜敏１刘 斌１’２ 脑卒中是神经系统常见病和多发病．不仅引起偏瘫和各种神经定位症状和体征，而且还可以导致记忆障碍、失语、失认、失用、视觉空间障碍等认知功能障碍，甚至发生痴呆１１１。认 知障碍与偏瘫等症状一样，对脑卒中患者的预后都有重要影 响。本文就脑卒中患者认知障碍的发生情况、发生机制、危险 因素和防治作一综述。 ｌ脑卒中认知障碍的发生情况 文献报道脑卒中患者半数以上有认知功能障碍．近ｌ／３ 发生痴呆，一次卒中会使痴呆发生的危险性增加４—１２倍。不 同类型的卒中发生痴呆的发生率相近。脑梗死导致的痴呆发生率约３０．】％，而脑出血者痴呆发生率约为２７．５％。如果考虑 所有认知功能下降的患者．则认知功能障碍的发生率可达 【３０】 ＤｉｎｇＹ，“Ｊ，ＬｕａｎＸ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｅｒｃｉ靶ｐｒｅ—ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｍｄｕｃｅｓ ｂｒａｉｎ ｄａｒｒ岫暑ｅ ｉｎ ｉｓｃｈｅｍｉｃｍｌｓＩｈａｔ眦ｙｂｅａｓｓｏｃｉａｌｅｄｗｉｔＩｌ 他一ｏｎａｊ ａｎ画ｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄｃｅｌｌｕｌａｒ ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｎｅｕｒｏｔｍｐｈｉｎ【Ｊ】．Ｎｅｕｍｓｃｉｅｎｃｅ，２００４，１２４（３）：５８３—５９１． 『３１１ Ｒ龇ｌｂＳ，ＰｌａｔｅＫＨ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｎｅｔｗｏｒｋｓ，ｃｏ啪ｏｎ肿ｗｔｈ ｆａｃｔｏ瑁： ｓｈａｒｅｄ萍＿‘１ｗｔｈ ｆａｃｔｏ玛ａｎｄ ｒｅｃｅｐｔｏ幅 ｏｆ ｔｈｅｖａｓｃｕＩａｒａｎｄ ｔＩｌｅ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅ叫Ｊ１．ＡｃｔａＮｅｕｒｏｐａｌｈｏｌ，２００７，１１３（６）：６０７—６２６．【３２】 ＤｒａＰｅａｕ Ｅ，Ｍａｙｏｗ，Ａｕｒｏｕｓｓｅａｕｃ，ｅｔａ１．ｓｐａｔｉａｌｍｅｍ吖 ｐｅｒｔｂｍａｎｃｅｓ ｏｆ ａ卵ｄ ｒａｔｓｉｎｔｈｅｗａｔｅｒｍ北ｅ ｐｒｅｄｉｃｔ ｌｅｖｅｌｓｏｆ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｎｅｕｒｏｇｅｎｅｓｉｓ 【Ｊ】．ＰｍｃＮａｔｌＡｃａｄＳｃｉＵＳＡ。 ２００３，１００ｆ２４）：Ｊ４３８５一１４３９０． 【３３１ＹｏｓｈｌｋａｗａＫ．Ｃｅ儿ｃｙｃｌｅｒｅ剐ｌａｔｏｒｓｉｎｎｅｕｒａｌｓｔｅｍｃｅｌｌ８卸ｄｐｏｓｔｍｉｌｏｍｎｅｕｍｎｓ【Ｊ】．ＮｅｕｍｓｒｉＲｅｓ２０００。３７（１）：１—１４． 【３４１ＬｉｇｏｎＫＬ，ＦａｎｃｙｓＰｊ，ＦｒａｎｋｌｊｎＲＪＭ，ｅｔａＩ．ＯｊｉｇｇｅｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃＮＳｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｌａｎｄｄｉｓｅａｓｅ叽．Ｇｌｉａ，２００６，５４（１）：ｌ—ｌＯ． 『３５１ ＩｒｉｏｎＵ，Ｌ七ｐｔｉｎ Ｍ，Ｓｉｌｌｅｒ Ｋ， ｅｔ ａ１．Ａｂｓｔｒａｋｌ， ａ ＤＥＡＤｂｏｘｐｒｏｔｅｉｎ，ｒｅ鼬ｌａｔｅ８ｌｎ鸵 ｋｖｅｌｓ ａｎｄ ａｓｖｍｍｅｍｃ ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｏｆ ｎｅｕｒａｌ ａｎｄ ｍｅｓｏｄｅ咖ａｌ ｐｍｇｅｎｉｔｏｒｓ 【Ｊ】．ＣｕｒｒＢｉｏｌ，２００４，１４（２）： １３８—１４４．『３６１ Ｅｒｓｏｎ ＡＥ，Ｐｅｔｔｙ ＥＭ．ＭｉＰｍＲＮＡｓ ｓｈｏｗ ａ ｗｉｄｅ ｄｉｖｅ玛ｉｔｖ ｏｆ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｍｆｉＩｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅＩｏｐｉｎｇ ａｎｄｍａｔｕｒｅｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｎｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ【Ｊ】．ＣｌｉｎＧｅｎ毹，２００８．７４（４）：２９６—３０６． 【３７】 Ｂｏｚｄａｇｉ０，ＲｉｃｈＥ，Ｔｒｏｎｅｌ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅｎｅｕｍｔｍｐｈｉｎ—ｉｎｄｕｒｉｂｌｅ ｇｅｎｅ ＶＧＦ ｒｅｇｕｌａｔｅｓｈｉｐｐｏｃ８ｍｐａｌｆｕｎｃ“ｏｎ ａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒｔｈｒｏｕ曲 ａ ｂｍｉｎ—ｄｅｒｉｖｅｄｎｅｕｒｏｌｒｏｐｈｉＰｆａｃｔｏｒ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｍｅｃｈａｎｉｓⅡ棚．ＪＮｅｕｍｓｃｉ，２００８。２８（３９）：９８５７—９８６９． ?综述? ５０％一７５％ｆ”。卒中患者发生认知功能障碍的风险至少是未患卒中患者的６—９倍。尤其是卒中后１２个月内发生认知功能 障碍的风险更大．而且可能持续到数年之后埘。王延江等１３Ｉ对３２ｌ例首次发生脑卒中的患者调查后。发现首次卒中３个月 后认知障碍的发生率为２９．６％，我们的研究发现急性脑卒中 患者发生认知障碍者达４１．５％【４ｌ。 ２脑卒中认知障碍的发生机制 脑卒中导致认知障碍的发生机制复杂，目前尚不完全清 楚，可能与多种发病机制有关。①病理机制：脑梗死时脑动脉 狭窄或闭塞，致使脯组织灌注量减少，神经细胞兴奋性降低， 导致脑代谢率下降．引起思维过程缓慢、认知功能下降。血管性认知功能障碍（ｖａｓｃｕｌ盯ｃｏ鼬ｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｍｅｎｔ，ＶＣＩ）最常见 ｝基金项目：河北省医学科学研究重点课题（０８４ｌＯ）；ｌ华北煤炭医学院附属医院神经内一科，河北省唐山市。０６３００ｌｏ；２通讯作者作者筒介：姜敏．女，硕士研究生；收稿日期：２００９—０４—２６ 加加ｌ仉ｒｅ７渤ｉ．ｃｏ，几ｃｎ ２８９
打开脑卒中防治知识之门 一、脑卒中是什么病？ 脑卒中也称为脑中风，这种病是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类。出血性卒中包括临床上诊断的脑出血和蛛网膜下腔出血两种；缺血性卒中临床常用的诊断分类名词较多，包括脑梗塞（或称脑梗死）、脑血栓形成、脑栓塞等。脑出血患者多会表现剧烈头痛、频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状，严重者甚至很快死亡。蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形破裂引起，一般发病较急，头痛剧烈，以中青年人居多。发生缺血性卒中一般症状较平缓，绝大多数患者意识清楚，表现为半身瘫痪或无力、言语困难、肢体麻木等。 二、脑卒中是我国中老年人的最主要杀手 按照20年前的调查数据推算，我国脑卒中每年新发病例约200万人，每年死于脑卒中超过150万人，脑卒中后存活者约有600～700万人。在存活的患者中，约75%～80%会留有不同程度的残疾，其中重度残疾超过40％。约有1/4至1/3可能在2至5年内复发。随着近年我国居民生活水平的提高和生活方式的改变，脑卒中人群发病率还在不断上升。特别是由于医疗条件的改善和临床医疗技术的进步，卒中的病死率明显下降，但同时也导致了患病率大幅上升，造成更大的疾病负担。脑卒中已成为严重危害我国中老年人健康的主要疾病。 三、脑卒中早期有什么症状？ 脑卒中的早期症状往往没有受到患者或家属的重视，因而没有紧急送医院，最终延误了治疗。因此，认识脑卒中的早期症状有非常重要的意义。那么脑卒中早期有哪些症状呢？ 无论是出血性还是缺血性脑卒中，起病突然，对安静或活动时突然发生的下列症状，必须高度警惕，常见的症状有： 1、全脑受损害症状：头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清：如迷糊或昏迷不醒。