心血管内科学-1-6
(总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、
(总题数：50，分数：50.00)
1.最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况
?A．心肌梗死
?B．主动脉瓣关闭不全
?C．主动脉硬化
?D．心力衰竭
?E．二尖瓣狭窄伴房颤
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
2.利尿剂在下列何种情况下慎用
?A．急性肺水肿
?B．脑出血
?C．急性右心室梗死
?D．高血压伴肾功能减退
?E．嗜铬细胞瘤
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.临床上最常见的联合瓣膜病是
?A．三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
?B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
?C．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
?D．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
?E．二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
?A．周围血管征
?B．主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导?C．主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
?D．心尖抬举样搏动
?E．主动脉瓣区收缩期杂音
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音
?A．早期纤维素性心包炎
?B．心肌梗死后综合症
?C．心室壁破裂
?D．室间隔穿孔
?E．肺栓塞
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
6.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为
?A．瓣膜明显增厚
?B．漏斗型
?C．隔膜型
?D．二尖瓣狭窄伴关闭不全
?E．联合瓣膜病变
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
7.患者，女，30岁，风心病史5年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85 mmHg，心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第4肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选
?A．开胸壁式分离术
?B．人工瓣膜置换术
?C．经皮球囊二尖瓣成形术
?D．开胸直视分离术
?E．强心药物治疗
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
8.Roth点见于
?A．急性风湿热
?B．病毒性心肌炎
?C．结核性胸膜炎
?D．亚急性感染性心内膜炎
?E．系统性红斑狼疮
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.患者，男，30岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积1.0cm2。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及
?A．第三心音
?B．收缩期喀喇音
?C．开瓣音
?D．Austin-Flint杂音
?E．第四心音
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是
?A．地尔硫卓
?B．硝酸甘油
?C．美托洛尔
?D．维拉帕米
?E．阿替洛尔
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
11.动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于
?A．二尖瓣狭窄
?B．二尖瓣关闭不全
?C．主动脉瓣狭窄
?D．肺动脉瓣狭窄
?E．主动脉瓣关闭不全
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
12.患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为
?A．风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
?B．冠心病合并乳头肌功能不全
?C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
?D．先天性心脏病，主动脉缩窄
?E．特发性主动脉瓣狭窄
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
13.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
?A．胸片
?B．冠状动脉造影
?C．磁共振
?D．彩色多普勒超声
?E．心电图
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
14.一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当
?A．静脉滴注硝酸甘油
?B．静脉注射利多卡因
?C．肌内注射哌替啶
?D．嚼服阿司匹林
?E．静脉注射链激酶溶栓治疗
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
15.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误
?A．多见于20～40岁的中青年人
?B．新发病例减少，病人高发年龄继续后移
?C．女性发病多于男性
?D．约2/3有风湿热史
?E．发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.急性心肌梗死合并休克时禁用
?A．糖皮质激素
?B．洋地黄
?C．去甲肾上腺素
?D．多巴胺
?E．异丙肾上腺素
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
17.在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是
?A．开瓣音
?B．心尖部舒张期杂音出现变晚
?C．第一心音亢进
?D．心界明显扩大
?E．肺动脉瓣区第二心音亢进
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
18.进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是
?A．局限性动脉内膜的脂质条纹病变
?B．纤维斑块病变引起管腔狭窄
?C．纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
?D．血管内膜表面破溃形成血栓及机化
?E．动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是
?A．静滴肝素
?B．静脉注射尿激酶
?C．静滴极化液
?D．吸氧
?E．静注利多卡因
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
20.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
?A．二尖瓣狭窄进入右心受累期
?B．二尖瓣狭窄程度减轻
?C．合并二尖瓣关闭不全
?D．合并主动脉瓣病变
?E．内科治疗恰当，疗效好
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
21.风湿性心脏病最常见的心律失常
?A．Ⅰ度房室传导阻滞
?B．房性期前收缩
?C．室性期前收缩
?D．心房颤动
?E．心室颤动
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
22.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现
?A．大咯血
?B．心悸
?C．头晕
?D．头颈部动脉搏动感
?E．胸痛
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
23.缺血性心脏病最常见的病因是
?A．二尖瓣狭窄
?B．原发性心肌病
?C．严重缺血
?D．主动脉瓣关闭不全
?E．冠状动脉粥样硬化
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
24.哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
?A．主动脉瓣关闭不全
?B．左房黏液瘤
?C．扩张型心肌病
?D．肺动脉瓣狭窄
?E．重度贫血
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.心尖区有全收缩期杂音3/6级，向左腋下传导，应首先考虑
?A．二尖瓣关闭不全
?B．二尖瓣脱垂
?C．左房黏液瘤
?D．功能性杂音
?E．三间瓣关闭不全
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
26.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感
?A．加速性室性自主心率
?B．室性心动过速
?C．室性期前收缩
?D．房室传导阻滞
?E．心室纤颤
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
27.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物
?A．普鲁卡因胺
?B．胺碘酮
?C．普罗帕酮
?D．美托洛尔
?E．维拉帕米
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
28.二尖瓣狭窄是不出现哪项体征
?A．心尖区舒张期隆隆样杂音
?B．心尖区S1亢进
?C．二尖瓣开放拍击音
?D．S2逆分裂
?E．P2亢进、分裂
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次/分，首选治疗是
?A．硝酸甘油以扩张血管
?B．用利尿剂以减少容量负荷
?C．西地兰控制心室率
?D．吸氧
?E．二尖瓣分离术解除狭窄
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
30.患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值
?A．超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
?B．超声心动图示主动脉伴回声偏强
?C．超声心动图示肺动脉瓣少量返流
?D．超声心动图示二尖瓣少量返流
?E．超声心动图示三尖瓣少量返流
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
31.冠心病患者出现心前区收缩喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
?A．心室壁瘤
?B．心力衰竭
?C．乳头及功能不全致二尖瓣脱垂
?D．二尖瓣相对关闭不全
?E．室间隔穿孔
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
32.患者，女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗
?A．硝酸甘油
?B．多巴酚丁胺
?C．大量输液
?D．硝普钠
?E．美托洛尔
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
33.1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是
?A．关节痛
?B．发热
?C．血沉增快
?D．既往有风湿热史和现患风心病
?E．抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
34.患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是
?A．脑出血
?B．脑血栓
?C．脑动脉硬化
?D．脑栓塞
?E．脑血肿
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
35.风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全
?A．心尖区抬举样搏动
?B．拍击样第一心音
?C．肺动脉瓣区第二心音亢进
?D．短绌脉
?E．交替脉
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
36.查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期
?A．左房失代偿期
?B．左房代偿期
?C．肺动脉高压期
?D．右心受累
?E．左室代偿期
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
37.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见
?A．前间壁心肌梗死
?B．前侧壁心梗
?C．下壁心梗
?D．高侧壁心梗
?E．广泛前壁心梗
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
38.单纯二尖瓣狭窄不会引起
?A．肺动脉瓣高压
?B．右室大
?C．左室大
?D．左房大
?E．房颤
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
39.急性心肌梗死早期(24小时)的主要死亡原因是
?A．心律失常
?B．心室壁瘤
?C．心脏破裂
?D．心源性休克
?E．心力衰竭
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
40.急性下壁梗死最易合并
?A．左前分支传导阻滞
?B．心房颤动
?C．房室传导阻滞
?D．室性期前收缩
?E．室性心动过速
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
41.引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是
?A．先心病
?B．风心病
?C．马方综合症
?D．升主动脉粥样硬化
?E．主动脉瓣脱垂
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
42.亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于
?A．扩张型心肌病
?B．冠心病
?C．结缔组织瓣膜病
?D．风湿性主动脉瓣关闭不全
?E．退行性瓣膜病
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
43.下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现
?A．心尖区开瓣音
?B．主动脉瓣区第二心音亢进
?C．左心房大
?D．心尖区舒张期隆隆样杂音
?E．靴型心
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
44.二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见
?A．心房颤动
?B．脑梗死
?C．急性肺水肿
?D．肺部感染
?E．感染性心内膜炎
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
45.男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃，化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/Hp，血培养结果未回报，治疗首选哪种药物
?A．青霉素
?B．链霉素
?C．头孢菌素
?D．两性霉素
?E．氯霉素
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
46.动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
?A．冠状动脉开口处
?B．升主动脉
?C．主动脉弓
?D．升动脉开口处
?E．腹主动脉
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
47.亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是
?A．脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
?B．中度贫血伴杵状指
?C．高热持续不退，白细胞持续升高
?D．皮下出血点增多
?E．瓣膜穿孔
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
48.心绞痛和晕厥常见于
?A．二尖瓣狭窄
?B．二尖瓣关闭不全
?C．主动脉瓣狭窄
?D．主动脉瓣关闭不全
?E．三尖瓣狭窄
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
49.以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点
?A．常伴有收缩期杂音
?B．局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音
?C．左侧卧位或活动后更清楚
?D．右心衰时杂音可减弱或消失
?E．杂音可伴舒张期阵颤
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
50.患者，女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用
?A．硝酸甘油
?B．神经垂体素
?C．酚磺乙胺
?D．卡托普利
?E．硝普钠
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
心血管内科学知识要点 1.影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢→饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的 可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P41 1)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入 左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开 始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）
内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0 【大中小］ A1题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 5?心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用3受体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重 6. 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A. SV B. CO C. EF D. P CWP E. E / A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 9. 右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10. 不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT 11. 无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指 标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压 12. 左心衰发展至全心衰时不出现 A. 呼吸困难加重 B. 下肢水肿 C. 呼吸困难减轻 D. 咳嗽减情 E. 乏力、疲倦加重 13. 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治 疗措施中，不正确的是 A. 根据病情适当安排休息、活动。 B. 绝对卧床休息 C. 控制钠盐摄入 D. 合理应用利尿剂 E. 合理应用血管扩张剂 14. 扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A. 二尖瓣重度关闭不全 B. 二尖瓣重度狭窄 C. 主动脉重度关闭不全 D. 室间隔缺损 E. 扩张型心肌病 15. 长期应用增加心衰患者死亡率的药 物 A. 洋地黄 B. 3受体阻滞剂 C. ACEI D. 多巴胺 E. 硝酸酯类 16. 不属于洋地黄使用禁忌证的是 A. 病态窦房结综合征 B. 重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C. 肥厚梗阻性心力衰竭 D. 预激综合征伴心房纤颤 E. 单纯舒张性心力衰竭 17. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A. 苯妥英钠和钾盐 B. 乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C. 异搏定（维拉帕米）和钾盐 D. 心律平和钾盐 E. 奎尼丁和钾盐 18. 治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A. 停用洋地黄 B. 补钾 C. 阿托品 D. 安装临时起搏器 E. 洋地黄特异性抗体 19. 下列哪项与洋地黄中毒无关 A. 恶心、呕吐 B. 心电图ST段鱼钩样改变 C. 频发室性早搏 D. 黄视、绿视 E. 川度房室传导阻滞 20. 3受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A. 慢性心力衰竭时使用
2016-2020年度心内科 发展规划 我院心脑血管科于80年代及90年代由于血栓病工作做得比较好，在遵义市老百姓中有一定的口碑。心血管内科从2014年3月成立以来，由于没有相关设备及新技术项目。学科建设没有相应进展。做的仍然是大内科的工作。目前院领导非常重视心血管内科的建设，正在筹建导管室，引进相关人才，购进急需设备。在此，借国家公立医院改革，重点扶持和建设县区级医院的东风，结合我科及医院十三五规划及新院建设实际情况制定5年规划，作为我科发展纲要。 一、学科现状：首先将我们心血管内科在本市做出客观的定位（地位），并分析存在的不足。遵义医学院附属医院和市一医心血管内科成立多年，综合实力远胜于我们科。四一七医院心内科开展心血管介入手术5年，目前专科床位80张。综合实力在我们之上。但他由于地处市一医和医学院之间，区位优势不如我们，是我们未来3年赶超的对象（人才结构比我们强）。县医院情况要简单一些。心血管介入开展两年，发展不算好，但由于遵义县是大县，病源充足。床位60张，每月的介入手术量50台左右，进步比较快。市二医—五医实力弱于我科，但不排除后来居上可能。目前我科为1个独立病区，60张床位，其中有CCU床位9张。没有专门的导管室，未开展心血管介入诊疗工作。导管室成立后可以完成三级甲等医院心内科一般科室的必备技术项目和部分重点专科必备技术项目。 二、人员结构现状： 目前有在职医生8名，其中4名为刚刚工作的住院医生，剩下4名医师中，有3名副主任医生，要完成心内科查房及心内科门诊，只有一人有心脏介入资质，有一名主治医师经过3个月的心脏介入培训。专业人才及其匮乏。 三、学科发展存在的问题： 1、缺乏高学历，高职称人才、人才储备不足。目前我科科研方面几乎空白。没有高质量的论文。 2、人员不足，导致不能派出人员进修及读研。
心内科主任工作总结 20XX年度工作总结 20XX年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，在过去的一年中，在医院领导的带领下，认真领会学习党的“科学发展观”，结合本科的实际情况，制定和落实科室发展规划。同时也加强自身能力的提升，在自己的岗位上带好头，做好榜样和标杆。我的汇报主要包过以下几点： 一、加强政治学习，努力提高自身思想素质 努力学习，加强修养，全面提高自身素质，自觉学习政治理论知识，是可用党的先进的理论武装自己的头脑，不断提高政治素质，增强人生观世界观，提高辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见性，增强干事创业能力，努力做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。通过学习深化对“三个代表”重要思想整体理解，增强做“三个代表”重要思想的实践者的自觉性，明确了当前和今后的学习和工作目标，并且找出自己在思想上的不足，制定了个人整改措施，为进一步做好工作奠定较为坚实的思想基础。 二、刻苦钻研，提高自身业务水平 作为心血管学科带头人，要时刻不忘学习，时刻牢记多读书。读书对业务水平的提高有着举足轻重的作用，在专业知识迅速发展，信息日新月异的今天，不仅要多读专业书，
还要读综合类书籍。不仅可以开阔视野、陶冶情操、启迪思想、还可以引导我走向博大、走向深刻，形成自己对某个知识学问的独特见解，摆脱“井底蛙”的无知和浅陋。收获医学的高度、广度、深度和浓度。 第1页共5页 三、成立县心血管研究中心，开通心脏病急救绿色通道作为科室主任，不仅需要在医学道路上不断努力，同时还要带领科室医务人员刻苦钻研业务知识，创新医学技术，发展壮大科室实力。爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之。为了科室发展成为医院重点科室，成为区域性明星科室，为我县心血管研究中心的成立，我不知道多少天吃住在科室，多少次加班到深夜，当我看到心血管研究中心成立并成功运营，给一个个心血管病人带来康复的喜悦时，我露出了欣慰的笑容。作为县心血管研究中心，成功开展了无创左右心功能测定、高血压自动分型、心电图平板运动试验、24小时动态心电图、24小时动态血压、肺栓塞诊断分析、心梗心衰定量定性分析等一系列检查，并准备购备一台先进心脏彩超，使心脏病患者得到一站式服务，减少患者检查流程，使患者看病更方便快捷。 急性心肌梗死患者的前期治疗是争分夺秒，为了使患者不再在入院前期浪费最佳的抢救治疗机会，科室协调医院开通了心脏病急救绿色通道。我科24小时做好了抢救的人力
内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重
* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV
B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压
1、心包积液(Ewart症)心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起 的支气管呼吸音。 2、Kussmaul症:吸气时周围V回流增多,而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,导致V血压升高,吸气时颈V更明显扩张。 3、心衰:心力衰竭就是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下就是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环与(或)体循环淤血的表现。 4、急性心力衰竭:AHF就是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足与急性淤血综合症。 5、心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常,几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 6、早搏:即过早搏动,就是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。分房性、交界性、室性与窦性期前收缩。 7、房颤:心房颤动的简称,分阵发性、持续性与永久性。房颤时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。 8、高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降 压药等诱因,小A发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血流供应而产生危急症状,高血压早期、晚期均可发生。 9、冠心病:冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或/与冠状A痉挛,导致心肌缺血、缺氧或坏死,而引起的心脏病,统称为冠状A性心脏病,亦称缺血性心脏病。 10、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,就是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,主要累及40岁以下人群。 11、心包填塞:外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包 或心包填塞,就是心脏创伤的急速致死原因。
2016医学高级职称考试心血管内科学共用题干 题 <题干>男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 <---->患者心脏杂音最可能是由于 A.风湿性主动脉瓣狭窄 B.退行性主动脉瓣狭窄 C.风湿性主动脉瓣关闭不全 D.退行性主动脉瓣关闭不全 E.梅毒性主动脉瓣狭窄 <答案>【B】 <---->患者行超声心动图检查最可能的结果是 A.右心房扩大 B.左心房扩大 C.右心室扩大 D.左心室扩大 E.左房左室扩大 <答案>【E】 <---->此患者合理的治疗是 A.洋地黄制剂 B.大剂量利尿剂 C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂 E.镇静剂 <答案>【D】 <题干>患者男，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 <---->确定诊断时，最可靠的诊断依据是 A.颈动脉搏动图 B.颈静脉搏动图 C.心电图 D.心电图信号平均技术 E.心电图运动试验 <答案>【C】 <---->该患者经治疗，心律最可能转变为 A.恢复窦性心律 B.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导 C.心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导 D.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导 E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导 <答案>【D】 <题干>男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科循环系统试卷(答案) 内科循环系统试卷单位： 姓名： 科室： 得分： 一、单择题、每题 1 分，共计 20 分: 1、体循环（）。 A、起自左心室 B、将血液射入肺动脉干 C、肺静脉内含静脉血 D、与肺泡进行交换 E、将动脉血带回到右心房 2、肺循环（）。 A、起自右心室 B、将血液射入主动脉 C、主动脉内含静脉血 D、与组织、细胞进行交换 E、将静脉血带回到左心房 3、心的位置（）。 A、位于胸腔前纵隔内 B、位于胸腔中纵隔内 C、前方对向胸骨体 D、前方对向第 28 肋软骨 E、后方平对第 28 胸椎 4、心尖（）。 A、朝向左方 B、朝向下方 C、朝向前方 D、朝向左下方 E、朝向左前下方 5、心右缘的构成（）。 A、右心耳 B、右心房与右心耳 C、右心房 D、右心房与右心室 E、右心室 6、心左缘的构成（）。 A、左心耳 B、左心耳与左心房 C、左心房 D、左心耳与左心室 E、左心室 7、右心房有（）。 1 / 7
A、肺动脉口 B、肺静脉口 C、冠状窦口 D、二尖瓣 E、三尖瓣 8、左心房有（）。 A、主动脉口 B、卵圆窝 C、 2 个肺静脉口 D、 4 个肺静脉口 E、二尖瓣 9、卵圆窝位于（）。 A、左心房的房间隔下部 B、右心室的室间隔上部 C、左心室的室间隔上部 D、右心房的房间隔下部 E、右心房的房间隔上部 10、冠状窦口位于（）。 A、上腔静脉口与右房室口之间 B、下腔静脉口与右房室口之间 C、上腔静脉口与右心耳之间 D、下腔静脉口与右心耳之间 E、上腔静脉口与下腔静脉口之间 11、三尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为三片半月状瓣膜 12、二尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为二片半月状瓣膜 13、主动脉瓣位于（）。 A、主动脉口 B、肺动脉口 C、左房室口 D、右房室口 E、为三片三角形瓣膜 14、肺动脉瓣位于（）。 A、右房室口 B、左房室口 C、主动脉口 D、肺动脉口 E、为三片三角形瓣膜 15、窦房结位于（）。 A、上腔静脉与右心耳交界处心外膜下 B、下腔静脉口附近心内膜下 C、上腔静脉口附近心内膜下 D、房间隔心内膜下 E、下腔静脉口附近心外膜下 16、心的正常起搏点（）。 A、窦房结 B、结间束 C、房室结 D、房室束 E、房室结
心血管内科实习两周总结3篇 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美好的未来！ 心血管内科实习两周总结篇一：在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。 心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。 在这两周的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。 累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。 心血管内科实习两周总结篇二：短短的两周即将过去，在心内科实习也即将结束。在这两周里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这
心血管内科学考试试题 一、单选题 1、以下哪种情况就是洋地黄适用证 A、预激综合征合并心房颤动 B、风心病，心衰，快速房颤 C、肥厚梗阻型心肌病 D、高度房室传导阻滞 E、急性心肌梗死 2、最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是 A、肌酸磷酸激酶（CPK） B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C、CPK-MB D、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E、血清肌红蛋白 3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A、心包穿刺术 B、心脏听诊 C、心电图 D、超声心动图 E、胸部X线摄片 4、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度得改变，下列哪项正确 A、含硝酸甘油减弱 B、运动时减弱 C、屏气减弱 D、下蹲减弱 E、用心得安增强 5、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A、心房颤动 B、期前收缩 C、心脏扩大 D、新出现病理杂音 E、原有得病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音得性质、强度突然改变 6、主动脉粥样硬化形成得主动脉瘤最常见于
A、冠状动脉开口处 B、肾动脉开口处 C、主动脉弓 D、降主动脉 E、腹主动脉 7、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是 A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杵状指 C、抗生素治疗2周无效者 D、高热持续不退，白细胞持续升高 E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 8、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A、抗生素预防感染性心内膜炎 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗 E、避免重体力活动，定期随诊 9、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A、血钾降低 B、房颤心率由120次/分降为80次/分 C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40次/分，心尖区闻大炮音 E、血肌酐升高 10、体循环淤血得最可靠体征为 A、静脉压升高 B、肝脏肿大及压痛 C、胸、腹腔积液
新疆医科大学 内科学临床考试大纲（第七版） 第一临床医学院内科教研室
内科学专业考试大纲 I 前言 内科学是临床医学中重要的一门学科,它和其他临床学科有着密切的联系, 为帮助考生明确内科循环系统课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学基础知识、基本理论、基本技能，特制定本考试内科学大纲。 Ⅱ考试内容 一呼吸系统 第一章．绪论 一、核心内容：呼吸系统的结构功能，气管、血管的解剖特点 二．重点内容：呼吸系统疾病的诊断：病史，症状，体征，实验室和其他检查呼吸功能的概念及应用阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化。 第二章．慢性阻塞性肺疾病 一、核心内容：症状、体征，临床分期，辅助检查。X线检查，呼吸功能检查.实验室检查，诊断及鉴别诊断，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念及并发症。急性加重期的治疗 二．重点内容： 稳定期的治疗 第四章．慢性肺源性心脏病 一、核心内容：肺心病的并发症：肺性脑病、心律失常、休克、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血、肺性脑病。辅助检查：X线检查、心电图、血气分析，二．重点内容：病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合症。发病机制和病理：肺动脉高压的形成机制：功能性因素，解剖学因素，血容量增多和血液粘稠度增加。心脏病变和心力衰竭。急性加重期 A 控制感染 B通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭：与其他
心脏病心衰治疗有不同，强心、利尿、扩血管的原则，缓解期治疗 第五章．呼吸衰竭 一、核心内容：呼吸衰竭的概念（血气指标）及分类，临床表现：呼吸困难，紫绀，精神神经症状，血液循环系统，消化和泌尿系统症状。诊断：根据呼衰病因、临床表现结合血气分析作出诊断。呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型 二．重点内容：呼吸衰竭的病因：呼吸道阻塞性疾病，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓胸膜病变，神经中枢及其传导和呼吸肌疾患。慢性呼衰的发病机制和病理生理，缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：通气不足、通气／血流比例失调、肺动－静脉样分流、氧耗量增加。缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：对中枢神经、心血管、呼吸、肝、肾、造血系统的影响，对酸碱平衡和电解质的影响。治疗：通畅气道 氧疗：Ⅰ型和Ⅱ型呼衰氧疗的区别,氧疗的方法。增加通气量，减少CO2潴留合理应用呼吸兴奋剂和机械通气。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持 第六章．支气管哮喘 一、核心内容：临床表现，症状，体征，辅助检查：血液检查，痰液检查，呼吸功能检查，动脉血气分析，X线检查，特异性变应原的检测。诊断，诊断标准：根据症状、体征可诊断典型病例，结合肺功能诊断不典型哮喘，药物治疗，支气管舒张剂，抗炎药，其他药物，危重症哮喘的治疗 二．重点内容：哮喘的概念、病因和发病机制：变态反应，气道炎症，气道高反应性，神经机制。病理，急性发作期分度进行综合性治疗：非急性发作期的阶梯治疗。 第七章．肺炎 一、核心内容：抗菌药物治疗，重症肺炎及感染性休克的治疗。 二．重点内容：肺炎的概念及分类，注意社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原学特点。 肺炎球菌肺炎：病因和发病机制说明肺炎球菌的生物特点、分型和致病性，机体抵抗力降低和诱发因素。病理及临床表现结合充血期、实变期、消散期解释临床表现及病程。 葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点，X线征象，首选及次选抗生素用药治疗。 第八章．肺结核
快来看上海三级医院心内科最新排名出炉权威数据 2017 年中国医院科技影响力排行结果出来了，中国医院科技影响力评价以全国1629 家三级医院为评价对象，以国家标准《学科分类与代码》为分类依据，学科范围为该标准“临床 医学”下的二级类目，以及“内科学”和“外科学”两个二级类目下的三级类目，针对医院的29 个学科开展科技影响力评价，精准名医小编对上海三级医院的心内科排名做了整理。 第一名：复旦大学附属中山医院 科室简介：中山医院心内科拥有国内各种心血管疾病诊治技术中的许多“第一次”：1954 年首次报告用单极胸导联心电图诊断心肌梗死；1962 年率先开展左心导管检查；1963 年首先报告用染料稀释曲线测定诊断先天性心脏病；1965 年开展心腔内心电图检查；1968 年与心外科合作安置国内第一台埋藏式人工心脏起搏器；1973 年首次在国内开展选择性冠状动脉 造影术成功；1989 年国内率先开展导管消融治疗室性心动过速获得成功；1989 年在国内最早设立心肌炎专科门诊，并首次提出病毒性心肌炎临床分型；1994 年国内首次经静脉安 置埋藏式自动起搏复律除颤器，对防治心源性猝死有重大意义；1999 年在华东地区率先开 通急性心肌梗死介入治疗的“绿色通道”，医、护、技人员全天24 小时待命，确保病人得到 及时抢救。 第二名：上海市东方医院
科室简介：上海市东方医院、同济大学附属东方医院心内科于1998 年独立建科，为上海市 心血管重点学科和浦东新区重点学科、美国AHA 示范中心。目前，普通病房和冠心病重症 监护病房共有87 张核定床位，并设置心导管室、心电生理室、冠状动脉影像核心实验室和 心血管生化实验室。科室共有 3 名博士生导师和7 名硕士生导师，拥有医学博士学位13 名（其中博士后 2 名）、硕士学位16 名。心内科承担同济大学医学院临床医学三系本科和硕、 博研究生教学、培养工作。近三年作为第一负责人承担局级（或区级）及以上科研课题共 36 项。 第三名：上海交通大学医学院附属瑞金医院 科室简介：上海交通大学附属瑞金医院心血管专业始建于1952 年，1989 年成为一个独立的科室，现下设临床、心导管室、起搏电生理室、心电图室、心超室和实验室，是首批国务 院学位委员会授予的硕士点和博士点，也是国家重点学科（心血管）的组长单位、上海交大医学院重点学科、“211工程”重点学科、上海市教委“高校创新团队建设”一期和二期单位、上海市心脏介入质量控制中心挂靠单位、卫生部心血管介入诊疗技术培训基地(冠脉介入/ 心律失常)、卫生部心血管疾病临床路径专家单位、上海市室性心律失常诊治中心、上海交 通大学医学院冠心病诊治中心、卫生部临床药理基地。 目前，瑞金医院心脏科拥有床位数104 张，共有医师39 名，护士39 名，中、高级以上职称医师和研究人员共34 人，现有主任医师 6 名，副主任医师9 名，有博士学位12 人，90% 以上医生具有硕士或博士学历，约60% 医生在美、法、澳洲等国学习深造。设博士后 流动站 1 个，拥有博导 5 名，硕导7 名。本科室独立拥有磁导航系统、DSA、彩色多普勒超
短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自 己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过 在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与 成长。同时，也让我们了解了职业的精神。 在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己， 尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技 能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有 计划、有重点，护理工作有措施、有记录。 心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、 心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间， 在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科 室的教学查房;微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。 经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和 提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的 知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰 富自己的专业知识。 总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心 内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步， 同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。
一、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 (1分)[2] 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分)[3] 男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分)[4] 一旦确定为心脏骤停，应立即进行( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分)[5] 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分)[6] 男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确 (1分)[7] 急性肺水肿的首选药物是( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分)[8] 心绞痛发作时可有( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[9] 心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型压低0.1mV D、病理性Q波 E、ST鱼钩样降低 (1分)[10] 克山病特点中错误的是( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分)[11] 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( ) A、普萘洛尔(心得安)静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分)[12] 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( ) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动
内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: （） A．30秒B．1分钟C．3分钟D．15分钟E．30分钟 （标答: D） 2. 属于典型心绞痛的特点是： （） A．通常无诱因B．部位多为右中上腹 C．疼痛性质为针刺样痛D．持续20-30分钟多可缓解 E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 （标答: E） 3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： （） A．一周B．两周C．三周D．一月E．两月 （标答: D）
4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： （）A．硝酸酯制剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂D．强心甙E．镇静剂 （标答: C） 5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： （）A．运动平板试验 B．超声心动图 C．胸片D．冠状动脉造影 E．胸部CT （标答: D） 6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST 水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A．急性心内膜下梗死 B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛D．恶化型心绞痛 E．变异型心绞痛 （标答: B） 7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（） A．变异型心绞痛B．卧位型心绞痛 C．急性冠状动脉功能不全D．恶化型心绞痛 E．初发型心绞痛 （标答: A） 8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（） A．急性心内膜下梗死B．初发型
抗心律失常药 Ⅰ类阻断快速钠通道 ⅠA类药减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时限，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等；ⅠB类药不减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时限，美西律、苯妥英钠、利多卡因等；ⅠC类药减慢动作电位0相上升速度，减慢传导与轻度延长动作电位时限，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪等； Ⅱ类药阻断β受体阻滞剂，比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等； Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极，胺碘酮、索他洛尔等； Ⅳ类药阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫卓等。 继发性高血压： 肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄、皮质醇增多症 二尖瓣狭窄： 心脏杂音：①特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。房颤时，杂音可不典型。当胸壁增厚、肺气肿、低心排量状态、右室明显扩大、二尖瓣重度狭窄时此杂音
可被掩盖。称之为“安静型二尖瓣狭窄”。 并发症：心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染 二尖瓣关闭不全： 心脏杂音：典型杂音是心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度≥3/6级，可伴有收缩期震颤。前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主杂音向心底部传导。 主动脉狭窄常见的三联症：心绞痛、晕厥、心力衰竭 心脏杂音：在胸骨右缘1~2肋间粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增型，向颈部传导。 并发症：心律失常、心脏性猝死、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、体循环栓塞、胃肠道出血 主动脉瓣关闭不全： 心脏杂音：主动脉区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导；返流明显者，常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音（Austin-Flint杂音） 周围血管征：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共19.0分) (3分)[1] A、肥厚梗阻性心肌病 B、主动脉瓣狭窄 C、左房粘液瘤 D、二尖瓣脱垂 E、三度房室传导阻滞 以晕厥为临床表现的下列疾病，其相应体征为 (1)胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音( ) (2)坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音( ) (3)大炮音( ) (3分)[2] A、多巴胺 B、美托洛尔 C、硝普钠 D、肼苯达嗪 E、卡托普利 (1)既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是( ) (2)主要扩张动脉的药物是( ) (3)既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是( ) (4分)[3] A、140/90mmHg B、130/80mmHg C、160/100mmHg D、130/85mmHg E、120/80mmHg (1)高血压血压值应大于( ) (2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少( ) (3)血压控制的目标为( ) (4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下( ) (3分)[4] A、肥厚型心肌病、 B、围生期心肌病 C、致心律失常型右室心肌病 D、特异性心肌病 E、不定型的心肌病 (1)女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大( ) (2)男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大( ) (3)男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音( ) (6分)[5] A、金黄色葡萄球菌
1.心包积液（Ewart症）心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。 2.Kussmaul症：吸气时周围V回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，导致V血压升高，吸气时颈V更明显扩张。 3.心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下 是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不 足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 4.急性心力衰竭：AHF是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。 5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常， 几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 6.早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见 的心律失常。分房性、交界性、室性和窦性期前收缩。 7.房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。房颤时心房有效收缩消失， 心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。 8.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降 压药等诱因，小A发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危 急症状，高血压早期、晚期均可发生。 9.冠心病：冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状A痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状A性心脏病，亦称缺血性心脏病。 10.风湿性心脏病（rheumatic heart disease）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。 11.心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包
心血管内科学-10 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。(总题数：35，分数：87.50) 1.关于心脏后负荷，下面哪项叙述是错误的 （分数：2.50） A.高血压可导致左心室后负荷增加 B.指心脏收缩时所遇到的负荷 C.又称压力负荷 D.肺动脉高压可导致右心室后负荷增加 E.决定心肌收缩的初长度√ 解析： 2.对非ST段抬高心肌梗死诊断价值最大的实验室指标是 （分数：2.50） A.肌酸激酶 B.肌钙蛋白√ C.天门冬氨酸氨基转移酶 D.丙氨酸氨基转移酶 E.肌红蛋白 解析： 3.男性，25岁，因心悸气短2年，发热2个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb70g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 （分数：2.50） A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C.心肌炎 D.结缔组织疾病 E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎√ 解析： 4.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的 （分数：2.50） A.尿毒症性心肌病变 B.高血压 C.心包积液√ D.严重贫血 E.水钠潴留 解析： 5.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血 （分数：2.50） A.糖皮质激素 B.脾切除术 C.右旋糖酐铁注射√ D.雄激素 E.输血 解析：
6.男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至 120/80mmHg，关于停药问题应是 （分数：2.50） A.可以停服降压药 B.停药后血压增高再服 C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期√ D.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现时恢复用药 E.立即减少药物剂量 解析： 7.慢性肺淤血X线的特征性表现为 （分数：2.50） A.两肺门呈蝴蝶样阴影 B.肺门血管影增强 C.主动脉弓突出 D.Kerley B线√ E.心脏两侧扩大 解析： 8.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是 （分数：2.50） A.完全性左束支传导阻滞 B.完全性右束支传导阻滞 C.三度房室传导阻滞√ D.心房颤动 E.阵发性室上性心动过速 解析： 9.下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是 （分数：2.50） A.皮肤和黏膜的淤点 B.甲床下线状出血 C.Osler小结 D.Janeway损害√ E.杵状指(趾) 解析： 10.传统的心血管疾病的危险因素不包括 （分数：2.50） A.高血压 B.高尿酸血症√ C.高低密度脂蛋白胆固醇血症 D.吸烟 E.糖耐量异常 解析： 11.女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药（分数：2.50） A.哌替啶(度冷丁) B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱√ E.毛花苷C(西地兰)