心源性水肿的特点有哪些呢
在生活中我们得了心源性水肿疾病是一种非常的不幸，有些人是不太注重治疗，为了让这种不幸的程度最小化，患者还需要及时了解自身病情，掌握自己的发病特点，以便于进行切实有效的治疗工作的安排，主要由于水钠潴留和静脉淤血而引起毛细血管压力增高所致。心力衰竭时，由于交感-肾上腺髓质系统和肾素血管紧张素系统被激活，肾血管收缩使肾血流量进一步减少，肾小球滤过率下降，继发性醛固酮、抗利尿激素分泌增加，使肾小管对水钠的重吸收增加。那么，心源性水肿的特点有哪些呢？
心源性水肿的特点为：
1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。
2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。
一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。
3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI)检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。
全身性水肿按照其病因可分为以下类别
(1)心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。
(2)肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。
(3)肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。
(4)营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。
(5)结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。
(6)变态反应性水肿：如血清病等。
(7)内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。
(8)特发性水肿：如功能性水肿等。
(9)其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。
以上就是对心源性水肿的特点有哪些呢的简单介绍，大家都有所清楚了吧。这里要提醒的是：大家只有一个目的，就是治疗心源性水肿，拥有健康身心。大家要有信心，养成良好的生活习惯，一定能摆脱心源性水肿的。
循环系统疾病患者的常见症状体征及护理 一、心源性呼吸困难 心源性呼吸困难是指各种心脏病出现心力衰竭时，患者在休息或较轻的体力活动时感觉到呼吸费力并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。主要原因是由于心功能不全导致肺淤血所致。常见于各种心脏病引起的心力衰竭，如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等。心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，是最早出现的一种类型，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难，是左心衰的早期表现，常发生于夜间，患者于睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解；③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一，患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。【护理评估】 1.病史评估询问呼吸困难发生的时间及特点，评估呼吸困难的类型，了解引起呼吸困难的体力活动类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病。 2. 身心状况包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。 3. 辅助检查无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。 【护理诊断】 1. 气体交换受损━━与各种原因引起肺淤血及肺水肿有关。 2. 焦虑/恐惧━━与呼吸困难影响日常生活及睡眠或呼吸困难引起的濒死感有关。 3. 活动无耐力━━与全身组织器官缺氧有关。 【护理目标】 1. 患者呼吸困难明显减轻或消失。 2. 患者恐惧心理消失，情绪稳定，能积极配合治疗及护理。 3. 患者活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适。 【护理措施】 1. 嘱患者停止活动，卧床休息，协助患者取半卧位或端坐位，注意体位的舒适与安全。 2. 保持呼吸道通畅。着宽松衣服，协助患者保持舒适体位，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量，急性肺水肿时湿化瓶内加入适量乙醇。 3. 保持环境安静，定时通风换气，保持室内空气新鲜，但应防止患者着凉。 4. 遵医嘱及时给予药物治疗并注意观察药物疗效及副作用。 5. 密切观察病情变化，评估呼吸困难、缺氧的程度及其改善情况。 6. 做好患者及家属的安抚工作，以消除其紧张心理。 7. 与患者及家属一起制定活动目标和计划，循序渐进增加活动量，逐步提高患者的活动耐力。 8. 患者卧床期间加强基础护理及生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，定时翻身、按摩、拍背，防止下肢静脉血栓形成、压疮及肺部感染等并发症。 9. 适时做好健康宣教，使患者了解自己的病情及应对措施，积极配合治疗及护理。【护理评价】
水肿的鉴别诊断 全身性———心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、特发性等 部位 局部性———炎症性、丝虫病性橡皮肿、血管神经性 心源性肾源性肝源性营养不良性内分泌代谢性炎症性 病因 血管神经性等凹陷性水肿 特点 非凹陷性 一、全身性水肿 (一)心源性水肿 指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度eifenb 内分泌的病例不仅两下肢有水特点肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。心脏病患者由于心功能障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。 心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。②心脏病的体征。如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。③水肿的表现。为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。 (二)肾源性水肿 由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。 肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高，患者一般能平卧，无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时，机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位。 肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的患者。 1、肾病综合征的水肿 肾源性水肿常表现为全身高度水肿，而眼睑，面部更显著。 尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性和蜡样管型，但无血尿。血浆白蛋白减少，胆固醇增加，血非蛋白氮正常，血压正常。 肾病综合征可由多种肾脏疾病引起，包括有：脂性肾病、膜性肾小球肾炎、膜性增生性 肾小球肾炎、肾淀粉样变性等。肾源性水肿发生的主要机制是低蛋白血症和继发性的钠、
循环系统疾病主要症状的护理 循环系统疾病主要症状： 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心前区疼痛 晕厥 1.心源性呼吸困难 概念 心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。 病因 ?由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细 血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高， 反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。 ?由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房 及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导 致呼吸困难。 劳力性呼吸困难 在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。 阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。 端坐呼吸 心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平 卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。 呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体活动能力，病人常精神紧张、焦躁 不安。 常用护理诊断 心输出血量减少气体交换受损 活动无耐力潜在性并发症---心力衰竭 护理措施 1.卧位：半卧位或端坐卧位。 2.保持呼吸道通畅 3.密切观察病情变化 4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流量、持续吸氧；急 性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。 5.室内空气新鲜 6.活动与休息 心功能不全分级标准及护理:
水肿的鉴别诊断 水肿 部位 全身性——— 心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、特发性等 局部性——— 炎症性、丝虫病性橡皮肿、血管神经性 病因 心源性 肾源性 肝源性 营养不良性 内分泌代谢性 炎症性 血管神经性等 特点 凹陷性 非凹陷性 一、全身性水肿 (一)心源性水肿 指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度eifenb 内分泌的病例不仅两下肢有水特点肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。心脏病患者由于心功能障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。 心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。②心脏病的体征。如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。③水肿的表现。为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。 (二)肾源性水肿 由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。 肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高，患者一般能平卧，无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时，机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位。 肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的患者。 1、肾病综合征的水肿 肾源性水肿常表现为全身高度水肿，而眼睑，面部更显著。尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性和蜡样管型，但无血尿。血浆白蛋白减少，胆固醇增加，血非蛋白氮正常，血压正常。 肾病综合征可由多种肾脏疾病引起，包括有：脂性肾病、膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、肾淀粉样变性等。肾源性水肿发生的主要机制是低蛋白血症和继发性的钠、水滞留。
肾性水肿与心源性水肿的区别有哪些 很多人一旦身体出现了水肿之后就总是分不清楚自己到底 是怎么了，因为很多疾病都是会发生水肿现象的，水肿的原因也有很多，如果是心源性方面的疾病，那么也会出现水肿，而如果是肾脏方面疾病的话，那么也是会出现水肿现象的，很多人在水肿出现之后就盲目给自己治疗，这样就无法得到更好的治疗效果，那么肾性水肿和心源性水肿有什么区别呢? 心源性水肿的特点为： 1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。 2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。 3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像(MRI) 检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。
治疗 1.避免久站久坐;在家或办公时，每隔一段时间起身走动。 2.入睡前，将脚抬高超过心脏的高度即可。 3.食物避免重口味。盐分不单只是食用盐或吃起来咸的东西，其实是泛指所有的酱料、腌制物或含钠量高的饮料。应多吃蔬菜水果(含有丰富的钾)，因为钠和胰岛素会将水分滞留在体内，而钾在体内的作用是排出水分。 4.生活规律不要过度劳累。 5.常运动;勤作脚板肌肉帮浦运动，预防及消除腿部肿胀。 肾性水肿的特点为： 水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。
治疗 病因治疗是根本，但奏效缓慢，必须针对发病机制及时治疗。原则如下： ①限制钠盐摄入：肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症; ②利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷; ③控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性; ④补充血浆蛋白。 上面我们介绍了关于这个心源性水肿和肾性水肿的治疗方案，还有它们的特点，这些都是不一样的，也是疾病的区别，这两种疾病的症状也不相似，所以说当自己水肿现象发生之后就必须要及时的到医院给自己检查清楚，然后根据自己的疾病来进行对症的治疗。
浅述各型水肿的原因及特点 水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿分为全身性与局部性。 一.全身性水肿 1.肾源性水肿 各种肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，各种肾脏病引起的肾功能衰竭等。其临床特点：水肿多从组织疏松的部位如眼睑、颜面、足踝部开始，以晨起时最明显，活动后逐渐减轻，而后逐步扩展致全身水肿；肾性水肿的性质是软而易移动，用手指按压局部皮肤可出现凹陷，临床上称之为凹陷性水肿。肾性水肿患者常同时伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿等其他肾脏疾病表现。 2.心源性水肿 各种心脏病发生右心衰竭时均可引起全身性水肿，如先天性心脏病、肺心病、心包疾病、冠心病、心肌疾病、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、高血压心脏病等。心源性水肿是因心脏的收缩或舒张功能障碍，导致体循环淤血、静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于下午后出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，水肿常从下肢逐渐遍及全身，严重
时可出现腹水或胸水，水肿性质坚实，移动性较小。静脉压测定明显升高，常有心脏病病史和心脏病体征。 3肝源性水肿 主要见于重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。肝病性水肿主要是由于肝功能障碍，肝脏合成血浆蛋白的能力降低所致，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。水肿特点为凹陷性，常先出现踝部，逐渐向上蔓延，最后形成顽固性腹水。患者常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征。 4.营养不良性水肿 各种慢性消耗性疾病、蛋白丢失性胃肠病，如长期腹泻既影响食欲，又妨碍蛋白质吸收的慢性痢疾、肠结核、婴儿幽门痉挛或梗阻、胰蛋白酶缺乏、脓胸、肺脓肿、严重弥漫性肝脏疾病、大量腹水、大量失血和外科伤口大量引流及重度烧伤等使体内蛋白质大量丢失致低蛋 白血症等均可产生全身性水肿。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。水肿出现前常有消瘦、肌肉松弛，贫血，面部、皮肤苍白，四肢无力，怕冷，精神不振或易激动等症状。 5.药源性水肿 引起水肿的常见药物有：肾上腺皮质激素、速尿、睾丸酮、雌激素、胰岛素、萝芙木、大剂量甘草等。药源性水肿是药物引起体液平衡紊乱，细胞外液量增多，导致组织间液增多或致血管内、外液体交换失
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 全身性水肿的分类 导语：我们有时候会出现全身性水肿的症状，全身性水肿的出现给我们带来了很大的麻烦，所以我们一定要弄清楚全身性水肿的原因，然后我们可以根据全 我们有时候会出现全身性水肿的症状，全身性水肿的出现给我们带来了很大的麻烦，所以我们一定要弄清楚全身性水肿的原因，然后我们可以根据全身性水肿的病因做出针对性的治疗，其实全身性水肿的类型是有很多种的，不同类型的全身性水肿，治疗方法是不同的。 (1)心源性水肿：各种心脏病都有可能引起心脏功能衰竭.从而使静脉血流淤滞，静脉压及毛细血管内压升高而引起水肿。心原性水肿一般发生较慢.最先见于人体下垂部位，如踝部、下肢，劳累后明显，休息后减轻，以后水肿逐渐加重并向上蔓延(半卧位时水肿首先出现于腰骶部、’外阴部1，严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。另外，当心包病变时，可使心脏舒张受阻，造成静脉血回流障碍而产生水肿。 (2)肾原性水肿：急性肾炎时由于肾小球滤过功能减退和全身毛细血管通透性增加.钠和水潴留而产生水肿。此类水肿早期只是清晨起床后眼睑及面部水肿.以后迅速发展为全身性水肿。其分布与体位关系不大，可为轻度或中度水肿。患慢性肾炎肾病综合征时，由于尿中丢失大量蛋白质.血浆胶体渗透压降低，可呈中度或重度的全身性水肿。 (3)肝原性水肿：主要由于肝功能减退.制造血浆白蛋白的能力下降.造成低蛋白血症而便血浆胶体渗透压降低，灭活醛围酮能力减退.以致发生继发性醛固酮增多而引起水钠潴留，门静脉压力增高等冈素所致。其特点是发生缓慢，常先见于踝部，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。 (4)营养性水肿：常见于饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、常识分享，对您有帮助可购买打赏
1.下列叙述中不符合心源性水肿的特点的有 ( A ) A.多伴有血压增高 B.严重患者可出现胸腹腔积液 C.属于可凹性水肿 D.首先出现于身体下垂部位 2.为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中最为关键的是(C ) A.隔离排菌结核患者 B.加强营养，锻炼身体，增强抵抗力 C.合理化疗治愈排菌患者 D.出生后开始定期接种卡介苗 3.一位56岁的女性病人有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全病史26年，入睡时无呼吸困难，可以平卧，入睡2小时后突然从恶梦中憋醒，伴有呼吸困难.被迫坐起，昕诊两肺可及哮鸣音，lO分钟后呼吸困难逐渐缓解?此病人的情况属于(C) A.恶梦后的正常反应 B.支气管哮喘急性发作 C.夜间阵发性呼吸困难 D.劳累性呼吸困难 4.易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确( B ) A.洋地黄治疗量与中毒量很接近 B.机体代谢率明显增高时 c.低血钾或严重缺氧时 D.肝、肾功能下降时 5.下列关于洋地黄类药物的毒性反应叙述错误的是( B ) A.恶心、呕吐 B.心律失常中以房性早搏最多见 C.头痛、头晕 D.黄绿视 6.长期服用地高辛患者出现下列哪些情况时应考虑洋地黄中毒( ABC ) A.食欲不振、恶心 B.室性早搏二联律 C.头晕头痛、黄视 D.心前区闷胀不适 7.一位充血性心力衰竭的病人，服用的药物有双氢氯噻嗪、卡托普利、二硝酸异山梨醇和地高辛，晨问护理时病人主诉头痛、头晕、视力模糊，看到的东西都带有黄色，请问该病人可能出现哪种药物的毒性反应(D ) A.双氢氯噻嗪 B.卡托普利 C.二硝酸异山梨醇 D.地高辛 8.在给一位心力衰竭的病人进行体检时发现，当你在右肋弓下进行肝脏触诊时颈静脉充盈更加明显，这表明此病人可能有(BC) A.慢性左心衰竭 B.慢性右心衰竭 C.慢性全心衰竭
心衰病人护理试卷 姓名分数 一．选择题:(每题2分，共40分) 1.慢性心力衰竭患者的病情观察,不包括：（） A．关节活动范围和肢体活动能力。B．皮肤粘膜发绀情况。C.颈静脉怒张和肺部啰音 D.每日测体重。E。身体下垂部分有无水肿。.。..。文档交流 2.射血分数（EF)科反映心脏收缩功能，其正常值应是：（） A. >30％B。>35％ C.>40％D。〉45％ E. 〉50％ 3.美国纽约心脏病学会（NYHA）根据病人自作活动能力把心功能分 为( ）： A.三级。B 四级C 五级D 二级 E 六级 4。急性心力衰竭的病因不包括:（） A .前壁心肌梗死B。输液过多、过快C.高心引起的严重缓慢性 心律失常D高心引起的快速性心律失常 E.劳累.。.。.。文档交流 5。心力衰竭治疗原则吸氧流量为:（） A。1—2L/min 。B．2-4 L/min C4-6 L/min D。6—8 L/min E.8—10 L/min.。.。。.文档交流 6。慢性心力衰竭的最重要的诱因：（） A. 感染B 血容量增加C劳累 D 情绪激动E 药物使用不当7。左心衰竭的最早出现的症状是：（） A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E头
晕、心慌 8. 左心衰竭的最典型症状是：( ） A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E少 尿 9. 左心衰竭的最严重的形式是:（） A。咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E 心源性哮喘 10。右心衰竭的体征不包括：（） A。颈静脉充盈B.水肿 C 肝大D肝颈静脉返流征阳性E。心脏扩大 11。口服补钾应在：（） A .饭后B。饭前C。两餐之间 D 吃饭时 E 和牛奶同服 12.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）： A.室性早搏B 。室上性心动过速C.窦性心动过速D. 扭转型室速 E. 阵发性交界性心动过速. 13。治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物：（） A.多巴胺 B.胺碘酮C。钠盐D。利多卡因 E.氯化钙 14.左心衰后又发生右心衰，出现：（) A.肺湿罗音增加B。腹水消失C. 下肢静脉血栓D血压下降E。 肺淤血减轻 15.心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化：（） A。利多卡因B。奎尼丁C。洋地黄D.多巴酚丁胺E.哌唑嗪
心源性水肿的特点有哪些呢 在生活中我们得了心源性水肿疾病是一种非常的不幸，有些人是不太注重治疗，为了让这种不幸的程度最小化，患者还需要及时了解自身病情，掌握自己的发病特点，以便于进行切实有效的治疗工作的安排，主要由于水钠潴留和静脉淤血而引起毛细血管压力增高所致。心力衰竭时，由于交感-肾上腺髓质系统和肾素血管紧张素系统被激活，肾血管收缩使肾血流量进一步减少，肾小球滤过率下降，继发性醛固酮、抗利尿激素分泌增加，使肾小管对水钠的重吸收增加。那么，心源性水肿的特点有哪些呢？ 心源性水肿的特点为： 1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。 2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。
一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。 3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI)检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。 全身性水肿按照其病因可分为以下类别 (1)心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。 (2)肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。 (3)肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。
(4)营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。 (5)结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。 (6)变态反应性水肿：如血清病等。 (7)内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。 (8)特发性水肿：如功能性水肿等。 (9)其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。
水肿试题 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。） 1．下列各项中，哪一项不是心源性水肿的特点：B A．水肿常从下肢开始而遍及全身 B．门静脉压升高 C．肝颈静脉回流征阳性 D．水肿部位可随体位变动而改变 2．关于水肿发生的主要机理，不正确的是：D A．钠、水潴留 B．毛细血管滤过压过高 C．毛细血管通透性增高 D．抗利尿激素合成减少 3．心原性水肿的特点为：B A．多从眼睑颜面开始而遍及全身 B．多从下肢开始继而遍及全身 C．多伴有淋巴回流受阻 D．多为压陷性水肿 4．肾原性水肿的特点是：B A．多从下肢开始继而遍及全身 B．多从眼睑颜面开始而遍及全身 C．多为压陷性水肿 D．多伴有双上肢静脉压升高 5．下列水肿的特点，哪项是错误的：D A．心源性水肿，先见于身体下垂部位 B．肾原性水肿，先见于眼睑和面部 C．肝原性水肿为全身性水肿，以腹水为主 D．内分泌性水肿多为凹陷性水肿 6．鉴别左心衰竭水肿与肝硬化水肿最主要的是：B
A．下肢水肿 B．静脉压升高 C．腹水形成 D．肝脏肿大 7．肾原性水肿常伴有：C A．蜘蛛样痣 B．颈静脉怒张 C．大量蛋白尿 D．静脉压升高 8．关于水肿的主要机理，不正确的是：B A.钠与水潴留 B.抗利尿激素分泌减少 C.毛细血管通透性及滤过压升高 D.血浆胶体渗透压降低 9．下列哪项不是水肿发生的机制：C A.毛细血管滤过压升高 B.毛细血管渗透性增强 C.组织压力增高 D.血浆胶体渗透压降低 10．下列各项，哪项不是心源性水肿的特点：B A.水肿常先发生于人体下垂部位渐遍及全身 B.门静脉压力升高 C.肝颈静脉回流征阳性 D.可拌浆膜腔积液（如腹水） 二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。） 1．产生水肿的几项主要因素为：A、B、C、D、E A.钠与水潴留 B.毛细血管滤过压升高
水肿的鉴别诊断 水肿 部位 全身性——— 心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、特发性等 局部性——— 炎症性、丝虫病性橡皮肿、血管神经性 病因 心源性 肾源性 肝源性 营养不良性 内分泌代谢性 炎症性 血管神经性等 特点 凹陷性 非凹陷性 一、全身性水肿 (一)心源性水肿 指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度eifenb 内分泌的病例不仅两下肢有水特点肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。心脏病患者由于心功能障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。 心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。②心脏病的体征。如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。③水肿的表现。为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。 (二)肾源性水肿 由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。 肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高，患者一般能平卧，无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时，机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位。 肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的患者。 1、肾病综合征的水肿 肾源性水肿常表现为全身高度水肿，而眼睑，面部更显著。尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性和蜡样管型，但无血尿。血浆白蛋白减少， 胆固醇增加，
（一）按范围分类 1、全身性水肿：液体在组织间隙呈弥漫分布,如心源性水肿,肾源性水肿，肝源性水肿，肺源性水肿 2、局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎，静脉回流受阻，淋巴回流受阻，炎症水肿 3、积水:液体积聚在体腔内，如胸腔积水、腹腔积水。 （二）按有无凹陷分类 1、凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷。病因：心、肝、肾源性水肿;营养不良性水肿等。 2、非凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。 病因：粘液性水肿:组织液蛋白含量较高. 丝虫病：慢性淋巴液回流受阻. （三）按水肿的皮肤特点分类 1、隐性水肿：全身组织间隙水潴留< 5kg，临床上表现为体重增加,而无水肿. 2、显性水肿：全身组织间隙水潴留〉5kg，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷。
（四)按临床检查分度 1、轻度仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织水肿，指压后组织轻度下陷,平复较快。 2、中度全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显，平复缓慢。 3、重度全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦可严重水肿。 1。全身性水肿 （1）心源性风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等. 病因:主要是右心衰的表现 特点：①首先出现于身体下垂部位②活动后明显③休息后减轻或消失④凹陷性水肿 发生的机制：①心输出量减少②静脉回流障碍 （2)肾源性急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。 特点：①首先出现在组织疏松的部位，眼睑和颜面水肿，后扩展至全身水肿②晨起时最明显，活动后逐渐减轻③常有尿改变④高
水肿的鉴别诊断 水肿 部位 全身性——- 心源性、肾源性、肝源性、营养不 良性、特发性等 局部性——— 炎症性、丝虫病性橡皮肿、血管神经性 病因 心源性 肾源性 肝源性 营养不良 性 内分泌代 谢性 炎症性 血管神经 性等 特点 凹陷性 非凹陷性 一、全身性水肿 （一)心源性水肿 指原发的疾病为心脏病,由于心脏功能障碍而引起的水肿。轻
度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度eifenb内分泌的病例不仅两下肢有水特点肿,上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。心脏病患者由于心功能障碍,多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。 心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。②心脏病的体征。如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。③水肿的表现.为全身性凹陷性水肿,两下肢最为明显，与体位有关。水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。 （二)肾源性水肿 由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身.与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高,患者一般能平卧，无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时，机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位.
第二章心脏内科护理常规 (1) 第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理 (1) 第二节心肌梗死护理 (3) 第三节心力衰竭护理 (5) 第四节心律失常护理 (7) 第五节电生理检查射频消融术护理 (9) 第六节原发性高血压护理 (11) 第七节经皮冠状动脉造影/介入治疗护理 (15) 第八节人工心脏起搏治疗护理 (18) 第九节心包穿刺引流护理 (20) 第十节感染性心内膜炎护理 ....................... 错误！未定义书签。 第二章心脏内科护理常规 第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理冠状动冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病。是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害。 主要包括五种分型：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。 一、护理措施 （一）活动和休息根据患者病情合理安排休息和活动，充分保证足够的睡眠。心绞痛发作时应立即停止一切活动，视环境可采用
坐位或卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；急性心肌梗死患者 应绝对卧床休息1～3天，并落实患者生活护理。 （二）镇静和止痛症状发作时患者多感到紧张、焦虑，甚至 濒死感；护士应主动及时听取患者主诉，给予患者安抚和心理支持，指导患者放松、缓解和消除紧张情绪；必要时遵医嘱予镇静止痛剂。 （三）吸氧患者憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2～ 3L/min），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。 （四）使用硝酸酯制剂时注意避光，严密监测患者血压、心 率等变化；控制静脉输液速度，防止不良反应（面部潮红、头晕、搏动性头疼、心动过速、低血压、晕厥）的发生。 （五）抗凝治疗坚持长期服用抗血小板药物（拜阿司匹林、波立维等）；使用前注意病人有无出血病史、消化性溃疡或肝功 能不全等；使用过程中注意监测凝血指标，定期采血化验；教会 病人自我观察有无牙龈出血、皮下出血、血尿等出血倾向；听取 患者主诉，并根据情况给予相应处理。 （六）保持大便通畅，避免排便用力，可适当使用缓泻剂。 （七）健康指导 1. 调整生活节奏，减轻身心压力。焦虑抑郁患者可以咨询心理医生。 2. 避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等冠心病诱发因素。 3. 低盐、低脂、高纤维饮食；少食多餐，忌烟酒及刺激性食物。