肺癌骨转移放疗为什么骨头会更疼
当肺癌发生转移时，一般病情都已进展至中晚期，特别是出现骨头转移，说明病人的病情较为严重，肿瘤并未得到良好的控制。肺癌转移到骨常会造成骨痛，病理性骨折等症状，不经治疗的话会严重威胁患者的生命，而放疗是常见的治疗方法，那么为什么放疗后骨头会更疼呢？
目前治疗肺癌方法也是比较多的，有手术，放化疗，中医中药。其中放疗是比较常用的一种方法。放疗在控制局部症状，抑制癌细胞方面有很好的作用。肺癌出现骨转移往往手术切除的几率比较小，常采用放疗进行治疗，大家都知道，放疗由于缺乏选择性，在在杀灭癌细胞的同时，把正常的细胞也杀灭了，带来很大的副作用，如恶心呕吐，疲劳，伤害皮肤，也会降低病人抵抗力。出现骨头更疼可能是并发症造成的，建议患者及时缓解。
晚期肺癌癌细胞多已经出现了扩散和转移，患者会出现各种各样的并发症，身体比较虚弱，已经难以承受杀伤力的治疗。且放疗属于局部治疗，很难对全身的癌细胞进行杀灭，因此晚期肺癌切记不要盲目使用放疗。即便是使用也要配合中医药治疗，能起到增效减毒的作用。
肺癌病人放化疗期间，病人身体比较弱，应给予足够的营养来维持身体的运作。同时放化疗产生的副作用也是比较大的，这个时候病人的食欲也是会下降，应该给病人正确的饮食，才能有效的辅助治疗。
肺癌晚期并不是只能采取杀伤性的治疗，温和的中医药治疗也是比较常见的。特别是近几年，随着治疗观念的改变，很多患者和医生也把治疗的目光投向中医，中医治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。
相较而言，西医治疗中，医生和患者考虑的多是肿瘤是否能切掉，经过化疗或放疗后瘤体是否能缩小等问题，而患者的生活质量是否确有提高、生存期能否延长很少被顾及。从而导致近期疗效虽然较好，却使患者生活质量严重受损，甚至提前死亡的现象并不少见。
运用中医药治疗，通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，去除了肿瘤发生的土壤环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲功能，达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。
临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。
通过一则康复患者的案例一起来了解一下
陈双闲，家住丰县赵庄乡，郑州希福中医肿瘤医院肺癌康复明星。2012年12月份，陈双闲时不时就会感到前胸发闷、胸两边儿疼痛，刚开始她还能自己忍着，到了后来，疼痛次数越来越多，疼的也越来越厉害，到医院检查，陈双闲被确诊为肺癌，找到袁希福拿20付药后，陈双闲明显感觉右胸疼痛较前明显减轻。吃药不足3个月，陈双闲到当地医院复查，结果显示肿块消失一大半，看到片子她自己都不敢相信这个好消息。找到袁希福，激动的陈双闲特意让周围的人细看自己的头发：“你们看，我化疗掉的头发现在又开始长出来了!”此后，陈双闲的情况一天天好转，生活像正常人一样，为了感谢袁希福院长，特地送了一面锦旗。
肺癌骨转移放疗为什么骨头会更疼？通过上述介绍希望对大家有帮助，肺癌骨转移，放疗是局部性治疗，会带来一系列的副作用，建议及时配合中医药治疗能起到增效减毒的作用，帮助患者更好的治疗疾病。
肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，具有高发病率、高死亡率的特点，严重威胁着人们的生命健康。对于是肺癌病人而言，早发现、早治疗才能增加康复几率。但是临床上，多数患者确诊的时候都是晚期，都已经出现了扩散转移，如肺癌骨转移，治疗肺癌骨转移的中药方子有哪些呢？下面一起来了解一下。 中药方一：南沙参、北沙参各30克，天冬12克，元参15克，百部12克，鱼腥草、山海螺各30克，葶苈子12克，生苡仁30克，八日札、瓜蒌皮各15克，赤芍、苦参各12克，干蟾皮9克，夏枯草、海藻各12克，石上柏、芙蓉叶、白花蛇舌草、白毛藤各30克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次。功用：养阴清肺，解毒散结。 中药方二：制附片120克(先煎4小时)，黄芪60克，桂枝、王不留行各30克，大枣12枚、干姜6克，炙甘草，丹参、莪术各15克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次。主治：阳虚型肺癌。 中药方三：生黄芪60克，党参、海藻、半枝莲、七叶一枝花、白花蛇舌草各30克，白术、半夏、陈皮各15克，茯苓25克，甘草、胆南星各5克，山药、黄精各20克，三七粉（另冲）3克。制用法：水煎服，每日1剂，2次分服。适应症：肺癌脾虚痰湿证方剂。 在临床上，很多患者寻找中药方子，可能会网上搜索，或是听别人说，但是偏方治疗疾病往往存在很多的误区，要知道，一种偏方不是适合所有病人，也并不是所有的偏方都是有效的，不当治疗会加重患者的病情，甚至会加速患者的死亡，抗癌之路不要寻求速战速决，所以追求偏方也不能盲目。治疗肺癌建议患者去正规的医院找老经验的老中医进行治疗。 中医讲究辩证施治，对症治疗，需根据病情来定，并非像有的人想象的那么简单。中医治疗疾病的时候，切忌有病乱投医。一定要谨慎客观的看待中医，在无法确定所要就诊的中医大夫是否具备真实医术和水平的时候，不要盲目相信，跟风就诊。只有确定中医大夫本身拥有合法的行医资格，有真实的辩证处方能力，值得信任的人品，才可以放心的就诊。 在临床上，很多患者和家属都推荐出身于中医世家的袁希福教授，行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。 其独创的中医三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 李霞，女，45岁，新乡市获嘉县人，肺癌，多发转移 求医经历：2015年10月，因咳嗽、气短，李霞在当地医院按支气管炎治疗，治疗无效后遂发现肺癌，经活检免疫组化被确诊为肺腺癌。确诊后，李霞在医生的建议下开始化疗，但2个疗程的化疗后，李霞开始出现头晕、头胀，昼夜无睡意，检查结果显示肺部肿块有所进展，且已向双侧锁骨上窝、右侧肺门、纵膈淋巴结、脑、肝等部位转移。 治疗方案：2016年1月18日，李霞经病友介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。此时，李霞的精神、体力非常差，脸色晦暗，而且伴有气喘、头胀、咳嗽、胸闷、易出虚汗等症状，随后袁希福院长为其开具7天配合化疗的汤药。此后，用药后感觉精神、体力、睡眠明显好转的李霞一边化疗，一边坚持服用中药，袁院长也根据其情况及时调整药方。2016年6月15日，服药近5个月的李
肺癌已经发展为十大恶性肿瘤之首，无论是其发病率，还是死亡率都高居众多癌症前列严重威胁着人们的生命健康，值得我们时刻警惕。其中，肺癌容易发生转移，给患者身心造成双重伤害，也是导致肺癌死亡率居高不下的重要原因之一。那么，为了及早预防肺癌转移，降低肺癌对患者的危害，我们就请著名的中医肿瘤专家袁希福教授，给我们详细介绍一下，肺癌最容易转移的部位有哪些吧！ 1、肺癌骨转移：临床上，大约有50%的肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，经过骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病人生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。 2、肺癌脑转移：脑部也是肺癌常见的转移部位。肺癌患者如果出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。
3、肺癌肝转移：肺癌也常向人体肝脏部位转移。临床上，约有28%-33%的肺癌患者出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶，最常见的症状为肝区疼痛。 袁希福教授特别提醒：很多肺癌患者及家属由于对肺癌缺乏一定的了解，当患者确诊癌细胞出现转移后，心理上会产生巨大的恐惧感，以为自己的存活期所剩无几，就会拒绝治疗或不配合医生治疗，从而耽误了最佳的治疗时期，加速死亡。其实，肺癌出现转移并不是给患者直接判了死刑，患者通过积极的治疗还是能够减轻痛苦，延长生存期的。 出现肺癌转移的患者，由于身体机能虚弱，不易接受对机体损伤大的手术治疗和放化疗治疗。可以选择药性比较温和的中医治疗，不仅不会对患者的身体造成第二次伤害，还可以在杀伤癌细胞的同时，可以改善患者的内环境，提高患者自身的免疫功能。临床上，袁希福教授在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，提出的“三联平衡疗法”在治疗肺癌转移上获得了巨大的成功，得到了众多患者及家属的认可。该疗法具有整体观念强，辩证论治，标本兼治，扶正祛邪，作用温和等特点，能有效的改善患者的生存质量，延长肺癌患者的生存期，甚至实现长期“带瘤生存”。 通过袁希福教授对肺癌常转移部位的详细介绍，希望能够给患者及家属有所帮助，做好肺癌转移的预防工作。如果肺癌出现了转移，
脑转移放疗总结 NCCN指南 一：1-3个病灶 1.PS好治疗期望较高者 (1)可手术+ WBRT[1] / SRS (2)SRS+ WBRT（特别适合1个病灶[1]） (3)SRS 2.病灶分散预期生存＜3月 (1)WBRT (2)化疗（只在个别敏感肿瘤[2B]） (3)姑息或支持治疗 治疗后每3月一次MRI 复发后根据前期治疗决定或者姑息治疗 二：＞3个病灶WBRT或者SRS 治疗后每3月一次MRI 复发后可行SRS或手术或者姑息治疗 三：放疗剂量： （一）全脑放疗标准剂量30Gy/10f 或者37.5 Gy /15f [95-08] 对于PS差症状明显的500 cGy*4f （二）SRS剂量[RTOG 90-05] 肿瘤大小＜2cm 2-3cm 3-4cm 最大剂量24Gy 18Gy 15Gy 四：OAR限量 视神经视交叉脑干≤8 Gy motor strip to 15 Gy. [RTOG 0320] 问题： 1. WBRT后多长时间SRS？ RTOG 9508: WBRT后1周内 RTOG 0320: WBRT后2周内 临床：1月后 临床应用
一：病灶数量及诊断是个重要前提 临床常用WBRT+SBR方案 具体为:WBRT 3.0Gy *10f 观察1月后局部病灶有反应后才可进行SBR加量 局部SBR推量至5000cGy （如：400 x 5、300 x 10） 二：同步加量： 具体为：PTV300 cGy *10f PGTV400/500 cGy *10f （经验较少少用）Nccn笔记: 1 肺癌脑转移最多见40-50% 特别是男性 2 大脑半球80% 小脑15% 脑干5% 3 全脑放疗有效率为50%,中位生存4-6月,总体治疗欠佳 4 SRS后晚期的脑水肿及脑坏死不常见 5复发与放疗后改变影像学上难以区别 6复发后治疗应根据初始治疗决定WBRT或SRS后复发不应再行WBRT 7 个人理解:临床试验比较难得出生存的结论看局控和症状改善 评分标准 1. RPA分级标准[RTOG 95-08] 或者 2. GPA评分
肺癌患者放疗护理 发表时间：2011-12-19T09:30:27.440Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿作者：成彩琴张雪芳周婷婷 [导读] 目的探讨肺癌放疗所致毒性反应的有效护理措施。 成彩琴张雪芳周婷婷（新疆昌吉州人民医院肿瘤科新疆昌吉 831100） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0187-02 【摘要】目的探讨肺癌放疗所致毒性反应的有效护理措施。方法对63例肺癌患者放疗的同时做好心理护理、饮食指导、病情观察等。结果有效地减轻患者症状，均顺利完成治疗计划。结论精心的护理是缓解患者症状，保证放疗计划顺利实施的关键环节。 【关键词】肺癌放疗护理 肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一，目前放疗和术后放疗仍是治疗肺癌的主要方法。放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀死癌细胞的治疗方法。随着放疗技术的不断提高，患者生存期明显延长，但放疗反应及并发症也相应增加。针对不同的放疗反应，采取合理有效的护理措施才能保证放疗的顺利进行。现将我科2010年7月—2011年7月63例肺癌患者放疗的观察和护理总结如下： 1 临床资料 63例病例中，男性患者56例、女性患者7例，年龄45岁—78岁之间；非小细胞肺癌52例，病理类型小细胞肺癌11例。 2 护理措施 2.1心理护理放疗反应使大多数患者存在不同程度的恐惧、焦虑、紧张等负性心理情绪，由于患者的文化层次、年龄大小、性格特点、病情发展阶段不同，护理人员要因人而异，具体分析，采取适当的护理措施来获得满意的效果。放疗前应耐心向患者讲解放疗相关知识，主动与患者沟通，对患者表示理解、同情、尊重、关心，满足其合理要求；用保护性语言尽可能地解答患者疑问，给患者以热情、诚恳、可信的态度使患者以良好的心理状态接受治疗；介绍已经顺利完成放疗的病例，以消除患者的心理负担，增强战胜病魔的信心。 2.2照射野皮肤的自我护理方法放疗后照射野皮肤变薄、萎缩，软组织纤维化，毛细血管扩张，可出现放射性皮炎。故放射期间局部要保持清洁干燥，勿用肥皂及粗毛巾擦洗，禁用胶布和涂碘物等刺激性药物，避免冷热刺激，外出时防止日晒，穿宽松、柔软、吸湿性强的纯棉内衣，减少局部刺激。出现红斑、色素沉着、脱屑时，勿用手抓或手撕脱屑，可涂比亚芬软膏，局部暴露，保持清洁以防感染。此外还应保持放射野皮肤标线的清晰完整。 2.3注意血象变化血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵，放疗期间定期检查血常规。如患者白细胞减少，免疫力下降，应保持室内空气流通、新鲜，床单位整洁，养成良好的生活习惯；保持口腔清洁，用较软的牙刷刷牙，以免损伤口腔粘膜。当白细胞低于 3×109/L时停止放疗；患者出现头晕、乏力、懒言少动现象时，应嘱咐其卧床休息，加强营养，保证充足睡眠，减少机体消耗。护理人员要协助患者做好各项基础护理，病室应定期消毒，进行保护性隔离，预防感染，遵医嘱给升白治疗。 2.4并发症的护理放疗开始2周后相继出现放射性食管炎、放射性肺炎，表现为进食疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛伴烧灼感、梗阻感、咳嗽等症状，此时应对患者给予鼓励，并做好解释工作，症状较轻者指导进稀软、温凉、清淡的流质或半流质饮食，梗阻严重时采用静脉补液，以维持水、电解质平衡及营养供应，注意保暖，预防感冒。 2.5饮食指导放疗病人多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫力低下等特征，故应给放疗病人提供适合口味的饭菜，给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化、无刺激性的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，豆类、蛋类，避免进食过冷过热食物。加强饮食营养，恢复皮肤屏障功能。增强患者体质是保证放疗顺利进行的主要措施。 2.6引导患者改变不良习惯不良生活习惯是致癌的主要原因，长期大量吸烟者，肺癌的发病率比不吸烟者高4-8倍。向患者讲解肿瘤的诱发因素，使患者从思想上充分认识到吸烟的危害，自觉戒烟。 3 小结 通过精心的护理，适时的健康教育配合药物治疗患者均没有中断治疗。因而对肺癌放疗患者实施有计划的护理措施，减少放疗反应是保证放疗顺利实施，患者早日康复的关键，是延长寿命，提高患者生存质量的手段之一。
2015 中国原发性肺癌诊疗规范 内容： 一、概述 二、病理诊断评估 三、分期 四、治疗 五、姑息治疗 （一）前言 原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万（男性41.63万，女性18.96万），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位），占恶性肿瘤新发病例的19.59%（男性23.03%，女性14.75%）。 肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，女性21.66/10万）。同期，我国肺癌死亡人数为48.66万（男性33.68万，女性16.62万），占恶性肿瘤死因的24.87%（男性26.85%，女性21.32%）。肺癌死亡率为27.93/10万（男性39.79/10万，女性16.62/10万）。 在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量 CT(low-dose computed tomography，LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10 倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT 年度筛查能发现85% 的I期周围型肺癌，术后10 年预期生存率达92%。 美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT 筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中推荐采用LDCT 对高危人群进行肺癌筛查。
美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）。 风险状态分3组：(1)高危组：年龄55-74 岁，吸烟史≥30包年，戒烟史<15 年（1 类）；或年龄≥50 岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟除外的项危险因素（2B 类）。(2) 中危组：年龄≥50 岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其他危险因素。(3)低危组：年龄<50 岁，吸烟史<20包年。NCCN 指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。 为进一步规范我国肺癌的诊疗行为，提高医疗机构肺癌的诊疗水平，改善肺癌患者的预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，在原卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2010 版）》的基础上进行了更新，制订了本规范。 （二）临床表现 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： (1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 (2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 (3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 (4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。
1.靶向药物治疗 靶向药物治疗目前来说是比较全新的治疗方式，与传统的治疗方法相比他的优势很突出，他的安全性较高，毒副作用较小。但是靶向治疗需要做基因检测，靶向药物的研发一般都是以靶点为基础的，在目前恶性肿瘤中比较常见的如EGFR 基因突变，RAS基因突变等等。EGFR基因突变则服用Iressa、Tarceva有很好的治疗效果。RAS基因突变，RAS基因高表达，则安卓健?有不错的表现。靶向治疗将会是一种全新的治疗方式，让广大癌症患者受益。 2.放射治疗 肺癌患者经一段时期化疗后可进行大剂量、短疗程的放射治疗，可缓解癌痛及骨转移引起的疼痛。放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法，对于孤立性骨转移灶有较好的遏制作用。 3.化学治疗 患者进行全身化疗在遏制原发病灶发展的同时也能起到控制骨转移发展、缓解疼痛的作用，尤其以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显着。有些患者在复查X线片时发现骨转移灶消失，甚至已形成新的骨皮质。肺癌除骨转移还可能累及其他脏器和组织等，全身化疗对其他可能潜在的转移灶也有治疗作用。 4.中药治疗 中医在遏制癌肿发展、缓解癌性疼痛方面有很好的功效，许多中药具有软坚散结，解毒抗癌的功效，对骨转移疼痛也有很好的抑制作用，而且只要按医嘱服用，一般不会产生毒副作用，是各种癌症的良好辅助治疗方法。 5.放射性核素内照射治疗 这种疗法是一种肺癌骨转移的靶向治疗方法，无法耐受放疗及全身多发性骨转移患者可采取放射性核素治疗。它对骨骼有一定保护作用，能减少骨转移引起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。它的缺点是造成骨髓抑制反应，所以需定期观察患者白细胞变化。
小细胞肺癌的恶性程度较高，对人们的危害也是比较大的。放疗是治_疗小细胞肺癌的重要手段之一，虽然有助于抑制肿瘤，控制病情发展，但也存在着一定的弊端，会产生一系列的副作用，损伤患者机体，因此有不少患者会在放疗期间进行中医药的调理，以期达到增强自身免疫力，保护元气的目的，那小细胞肺癌患者放疗期间用什么中医药调理呢？ 小细胞肺癌患者在放疗期间会出现各种毒副作用和不良反应，如恶心呕吐、食欲下降、脱发、放射性皮炎等，导致患者免疫力和抵抗力随之下降，身体也越来越弱，使患者很难耐受后期的治_疗，也有很多患者因耐受不了放疗的毒副作用而被迫中断治_疗。如果小细胞肺癌患者在放疗期间配合中医，则能减轻放疗的毒副作用和不良反应，提高患者的食欲，增强患者的体能，还能提高机体对放射线的敏感性，增强耐受程度，提高整体的治_疗效果，使患者顺利完成治_疗。 另外放疗只是局部治_疗，只能对局部癌肿起到抑制作用，患者体内仍然会有残存的癌细胞，在治_疗后往往会面临复发转移的问题，而中医则是全身性治_疗，可以作用于患者全身，有助于抑杀残存的癌细胞，降低复发转移的可能性，提高患者的生存率。小细胞肺癌患者放疗期间可联合的中医药有很多，如丹参、当归、赤芍等，不过具体如何用药是要根据患者的病情和身体状况决定的，而且中医治_疗讲究辨证施治，每个患者的病情、体质、并发症不同，所用药方也会有所差异，患者一定要在专业的中医指导下用药，以确保疗效。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治_疗肿瘤近40年，根据多年临床经验，总结出一套专业治_疗各种恶性肿瘤的“三联平衡理论”，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。其中“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。在该理论的指导用药下，已帮助众多患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：高清莲，女，小细胞肺癌，河南濮阳县人 2000年3月份，65岁的高清莲老人突然出现吐血、胸闷，在当地医院检查后发现肺部有阴影，随后确诊为小细胞肺癌。确诊后，医生告知无法手术，只能采取化疗。虽然病情得到短暂控制，但其家属却反映“三番五次吐血，后来化疗也不能吃饭，身体一天比一天弱”。 经同乡癌症患者的介绍，高清莲家人得知郑州希福中医肿瘤医院中医治癌的消息，遂抱着试试看的心态去寻求帮忙。用药后，老人身体明显好转，用至85副药时，其家属高兴地说：“当时从郑州回来还不能自理，需要别人护理，现在看来病情稳定了，不疼了，身体逐渐好起来了，也能吃饭了！” 在2017年9月24日，郑州希福中医肿瘤医院举办的第五届抗癌明星康复经验交流大会上，很难看出这样一个声音洪亮，又唱、又跳，向人们表达康复喜悦的老人是一个癌症病人。 小记:从2004年第一届百位抗癌明星康复经验交流大会到2017年第五届大会,高清莲见证了五届大会的历程。康复18年来有不下百位患者曾去拜访高清莲,高清莲也积极地向每一位癌症患者讲述自己的抗癌历程和康复经验,向他们传递着福音和希望。 案例2：赵学而（化名），小细胞肺癌，低分化神经内分泌癌骨转移，脑转移，河南禹州人 2019年1月，赵学而因突然腹痛，到当地县医院检查，被确诊：小细胞肺癌，低分化神经内分泌癌，脑部有三处病灶，并有骨转移。本来老先生想要手术切除，但病属晚期，加
肺癌骨转移诊疗专家共识（2014版） 作者单位：100021 北京，中国医学科学院肿瘤医院（孙燕）；510060 广州，中山大学肿瘤防治中心（管忠震）；200030 上海，上海市胸科医院（廖美琳）；100191 北京，北京大学第六医院精神科（于欣）；300060 天津，天津市肿瘤医院肺部肿瘤科（王长利）；100142 北京，北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科（王洁，段建春）；100035 北京，北京积水潭医院骨肿瘤科（牛晓辉）；100021 北京，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科（石远凯）；100053 北京，首都医科大学肺癌诊疗中心，首都医科大学宣武 医院胸外科（支修益）；110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院肿瘤内科（刘云鹏）；510060 广州，中山大学肿瘤医院放 疗科（刘孟忠）；310022 杭州，浙江省肿瘤医院化疗中心（张沂平）；100142 北京，北京大学肿瘤医院胸外科（杨跃）；510080 广州，中山大学附属第一医院骨肿瘤外科（沈靖南）；150081 哈尔滨，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科（陈公琰）；300052 天津，天津医科大学总医院肺外科（周清华）；200433 上海，上海市肺科医院肿瘤科（周彩存）；250117济南，山东肿瘤医院肿瘤内科（郭其森）；100142 北京，北京大学肿瘤医院康复科（唐丽丽）；266003 青岛，青岛大学医学院附属医院肿瘤科（梁军）；200032 上海，复旦大学附属肿瘤医院核医学科（章英剑）；130012 长春，吉林省肿瘤医院肿瘤内科（程颖） 1 概述 原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1-4]。2012年中国肿瘤登记年报显示：肺癌发病率和死亡率居全国众癌之首，且其发病隐匿，确诊时约50%为晚期（IV期），骨转移是主要的血行转移部位之一[5]。随着治疗方法和技术的进步，晚期肺癌患者的中位生存时间逐渐延长至1年左右[6]。患者生存获益的同时，发生骨转移及骨相关事件（Skeletal Related Events, SRE）的风险亦随之增高[7-10]。 骨转移常预示患者生活质量的下降和生存期的缩短。引起的SRE，如骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症及相关治疗带来的痛苦等，严重影响患者的生活质量。在控制原发疾病的同时，积极预防和治疗骨转移骨相关事件尤为重要。 在原发病的系统治疗基础之上，针对骨转移采取多学科综合治疗（mulitiple department treatment, MDT）模式，有计划、合理地制定个体化综合治疗方案，减少或延缓骨转移并发症及骨相关事件的发生，将有助于提高患者的生活质量。与以往恶性肿瘤骨转移诊疗共识不同，本共识特别增加了肺癌骨转移的心理治
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌一旦发展晚期，不仅给患者身心带去巨大痛苦，还增加治疗难度危及患者生命。其中，骨骼是肺癌常见的转移地方。如果患者出现骨转移，还能活多久呢？ 肺癌发展到晚期，患者体内的癌细胞，会通过直接浸润、血行、淋巴液等方式，向人体其它组织器官扩散转移，形成继发性癌灶，给患者身心带去巨大痛苦。其中骨骼就是肺癌常见的转移部位。很多患者及家属，都对肺癌骨转移还能活多久比较关心，郑州希福中医肿瘤医院的袁希福教授指出，肺癌出现骨转移，首先会给患者带去难以忍受的疼痛，严重还会导致瘫痪，关于活多久这个问题，与患者的身体条件，病理分期等因素密切相关，不能一概而论。 肺癌骨转移还能活多久？首先，我们来了解一下，肺癌骨转移后，患者会出现哪些症状： 症状一：疼痛。这是骨转移最常见的症状，早期疼痛较轻，从间歇性变为持续性，严重者易引起注意，轻者被忽视。位于脊柱者可表现为腰部胸背部、肋胸部、颈疼痛。在胸椎者常伴单侧或双侧的肋间神经痛。在腰椎者可以表现出腹痛。疼痛的特点常有变化，制动无效。疼痛的程度越来越重，进展迅速。位于骨盆者常伴有髋关节股内侧疼痛;位于股骨上端及肱骨上端者常伴有关节功能障碍。 症状二：肿块。位于深部的骨转移肿瘤早期不易发现。肿块只反映出局部的疼痛。约5%因肿块而就诊。极少见靠近关节附近的肿瘤可以引起关节功能障碍。肿瘤增大在重要的神经附近时可有或多或少的压迫症状，产生麻木、肌肉无力或萎缩，不少病例的诊断是在病理骨折发生时，才发现了骨骼的病变。 症状三：压迫症状。脊柱转移肿瘤很快出现脊髓马尾或神经根的压迫症状，出现根性神经痛，感觉减退，肌力减弱以至麻痹，常伴括约肌功能障碍。因瘫痪而入院者占50%。在骨盆者可引起直肠、膀胱的压迫症状，出现大小便功能障碍。位于肢体者也可引起血管和神经干的压迫症状。 症状四：病理性骨折。常为首要症状之一，轻微外伤或无任何诱因，即发生了骨折。在下肢出现率最高，一旦发生病理性骨折疼痛加重，肿胀明显。在脊柱者很快即出现瘫痪。 症状五：全身症状。有原发癌症状者，全身情况差，有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等。无原发癌表现者，全身情况较好，部分病人很快即出现全身症状。 肺癌骨转移还能活多久？通过对肺癌骨转移症状的初步了解，我们知道骨转移会给患者带去极大痛苦，直接影响着着患者的生命质量与存活期。临床上，如果出现肺癌骨转移，患者真的被判了死刑吗？郑州希福中医肿瘤医院的袁希福教授指出，骨转移虽然可怕，但并不意味着死亡，患者通过积极有效的治疗，是可以减轻痛苦，延长生命的。 临床上，数以万计的肺癌骨转移患者选择，中医药“三联平衡疗法”。该疗法是由郑州希福中医肿瘤医院的袁希福教授，在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 该疗法在治疗过程中，采用天然中草药，从患者整体入手，抓住关键病机“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用
肺癌合并脑转移患者放疗的护理 发表时间：2018-03-28T16:34:28.953Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：于福玉陈金姣 [导读] 因此对肺癌脑转移患者给予正确有效的护理措施，可有效改善患者临床症状，有利于保障其生活质量及生命安全，值得今后推广。（广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科广西桂林 541002） 【摘要】目的：通过有效的护理干预使肺癌合并脑转移患者的放疗并发症降低。方法：选取2015年8月至2017年3月我科收治的34例肺癌脑转移患者,在放疗期间给予患者相应的护理干预措施，包括心理护理和健康教育、并发症的观察及护理。结果：通过综合护理干预，使患者的放疗并发症降到了最低，能够顺利完成放疗，促进疾病的康复。结论：对肺癌脑转移患者给予正确有效的护理措施，可有效改善患者临床症状，促进治疗的顺利进行，提患者其生活质量。 【关键词】肺癌脑转移瘤；放射治疗；护理措施 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0294-02 在颅内肿瘤病症中，肺癌脑转移患者较为常见，恶性肿瘤中1/4～2/5 会出现脑转移[1]。肿瘤病症严重者，会对患者生命健康造成严重威胁，如何对其进行有效治疗，是当前临床医学的一个重要课题。该病症的术后复发率较高，放射治疗仍是目前临床用于肺癌脑转移患者的首选治疗方法，经放疗后可有效延长患者生存时间[2]。针对患者的不同发病阶段采取相应的护理措施以帮助观察病情变化，对帮助患者延长生命、提高生活质量意义重大。本文选取2015年8月—2017年3月，我科对收治的34例肺癌脑转移患者进行了放射治疗，通过有效的护理干预，能有效的减轻放疗的并发症，现总结如下。 1.临床资料 本组病例中男26例，女8例；年龄17～70岁，平均年龄 43.5岁，均通过CT检查或术后病理确诊。临床经验表明，肺癌脑转移患者放疗期间病人会出现11%心理问题如恐惧、焦虑，心理负担沉重，90%颅内高压如剧烈的头痛、喷射性呕吐，76.2%骨髓抑制如血小板白细胞下降，90%放射野皮肤的改变如头发脱落、局部皮痒、色素沉着，10%口腔黏膜的的改变如粘膜炎、口腔干燥症等问题，针对这些问题进行有效的护理措施来观察病情变化。帮助患者延长生命提高生活质量。 2.护理干预措施 2.1.1心理护理和健康教育由于患者对肺癌知识的缺乏，导致治疗的延误，发展至肿瘤的远处转移。同时因治疗费用的昂贵，精神压力大，对即将治疗的手段缺乏认识或认识不全，导致恐惧、焦虑，心理负担沉重[3]。此时应有针对性的进行心理护理，耐心地做好开导解释工作，恰当地回答患者所关心的与预后和转归有关的问题，及时消除他们的恐惧、焦虑情绪。与患者家属多沟通，鼓励家属经常来看望患者，为其加油打气，让患者感家的温暖。告知遵医嘱治疗对疾病疗效及预后的积极意义，介绍以往成功治疗病例提高患者战胜病魔自信心。 2.2.2颅内压增高的观察及护理遵医嘱对存在异常情况的患者给予及时用药，常见异常反应包括暂时性脑水肿导致颅内压上升、脱水所致机体电解质紊乱、脑疝，病人在行全脑放疗前，都有不同程度的颅内压增高症状，加上放射线本身可导致脑组织的放射损伤，放疗初期可因暂时性的脑水肿增加颅内压。因此，放疗后应及时遵医嘱用脱水剂，如20%甘露醇、地塞米松等。当患者出现剧烈的头痛、喷射性呕吐等颅内压增高症状时，应注意对患者病情进行严密观察，同时在安全防护的基础上对患者实施有效的安全防护，应绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，保持病室安静，给予氧气吸入，应用脱水剂时注意记录病人的24h出入量，观察有无脱水及电解质紊乱情况的发生。 2.2.3骨髓抑制骨髓抑制的观察与护理放疗前遵医嘱查血常规正常者开始放疗，放疗后，每周复测血常规，观察血象情况当白细胞降低至1.0×109/L时，应将患者隔离安置在单人房间，每日用紫外线消毒病房2次，限制探视，监测体温每4小时一次，及时发现感染征象；指导患者保持口腔、会阴清洁，防止口腔和皮肤感染。 2.2.4放射野皮肤的护理放疗3～4周会出现头发脱落、局部皮痒、色素沉着等，嘱病人注意保护照射野皮肤清洁干燥，需穿柔软的棉质内衣，避免各种不良的理化刺激。经常检查射野标记是否清楚，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，避免冷热刺激，防止日晒、手抓等。 2.2.5口腔黏膜的观察与护理每日检查患者口腔黏膜的情况，粘膜炎、口腔干燥症放疗期间指导患者多饮水，可口含漱口液，保持口腔清洁，用含氟牙膏和软毛牙刷刷牙，必要时用口灵含漱，3次/日；避免进食过热、过硬的食物，戒烟酒及刺激性食物。 2.2.6饮食护理放疗病人常有恶心、呕吐、食欲不振等，导致营养不良、体重减轻、免疫功能低下等。因此，要增加营养，应给病人做适合口味的饮菜，宜选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡、易消化的饮食。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类。 2.2.7生活护理指导家属掌握预防跌倒的相关技能，穿合适鞋子，长度合适的裤子防止跌倒，偏瘫者患者起床、如厕、行走等过程均需由专人陪护防止晕厥跌倒，患者多进行自主锻炼，陪护多做肌肉拉升完全性偏瘫阶段可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。注意观察病人有无肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生。小便失禁者，做好皮肤护理，不能看不起病人，做好病人的安慰工作。 3.小结 肺癌脑转移肿瘤患者因对疾病知识的缺乏及对放疗治疗方法的陌生，存在不同程度的恐惧心理。通过对患者进行心理护理、全面的专科护理和健康教育，使得患者的放疗并发症降到了最低，能够顺利完成放疗。从而，促进疾病的康复，延长了患者生存期，并提高了患者的生活质量。常见症状及体征的观察脑转移瘤病情特点是多变、突变、易变，因此必须及时有效地观察病情变化。意识状态是观察的重点，可提示病情的转化；瞳孔的变化，是否等大、等圆，光反应如何；精神状态，有无精神紊乱、记忆力突然减退等；肢体运动及感觉有无障碍；症状演变，如头痛、呕吐的变化；生命体征的变化等。脑转移是病程的终末阶段，一般情况差，故需大量的基础护理工作，如保持病室的清洁、整齐、安整、舒适、安全；做好晨晚间护理、口腔护理；加强呼吸道管理，积极预防肺部感染；预防泌尿系感染等。因此对肺癌脑转移患者给予正确有效的护理措施，可有效改善患者临床症状，有利于保障其生活质量及生命安全，值得今后推广。 【参考文献】 [1]陈燕.肺癌脑转移患者放射治疗的护理[J].护理实践与研究,2012,9（13）:81-82. [2]张渝，海涛，汪进良等.替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察[J].中国药物应用与监测,2015(3):133-136. [3]李春梅，诸蕊玉.恶性肿瘤病人化疗前焦虑及相关因素的分析与护理[J].护理研究,2009,23(18):1615-1616.
前面的文章里药代邮提到了肺癌骨早期难以发现和其易误诊为其它疼痛，上篇文章我们介绍了肺癌骨转移的相关知识，本篇文章作为其补充，具体讲一下临床上我们经常遇到的“肺癌腰椎骨转移引起的根痛与坐骨神经痛”的区别，因为这两者易混淆，常因误诊而延误诊断。 什么是肺癌腰椎骨转移引起的根痛？ 肺癌腰椎骨转移引起的根痛是指脊髓传出神经受到压迫引起的疼痛。腰椎的骨转移是脊髓硬膜外形成肿物压迫脊髓神经所产生的疼痛。 什么是坐骨神经痛？ 坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。 肺癌腰椎骨转移引起的根痛的特征 （1）位置固定，沿下肢外侧向下放射，以一侧下肢为主，或涉及双侧下肢； （2）疼痛夜间明显，活动、咳嗽或排便时加重； （3）未经有效治疗，症状会逐渐加重； （4）临床同位素骨扫描或腰椎MRI可迅速发现转移病灶。 坐骨神经痛特征 （1）位置相对固定，并也有向下肢放射性疼痛，但多为一侧，双侧罕见； （2）疼痛无明显规律，活动后有时反会减轻，咳嗽、排便等活动与疼痛无关， （3）症状可长期无变化，腰椎CT或MRI检查无器质性病变。 药代邮提醒：在临床治疗上有肺癌病史的病人，如果出现下肢放射性疼痛应迅速就诊，进行鉴别诊断，以避免延误治疗，失去最佳治疗时间。 附一： 骨转移疼痛怎么办？ （1）吗啡可镇痛8小时，要按时吃药。不要等痛才吃，可以增加剂量。 （2）如果吗啡镇痛效果不显著的话，可以配合达宁一起用，达宁又名丙氧胺酚。其主要功能对神经痛有效。 （3）局部放疗减轻疼痛。 附二： 骨转移疼痛要特别注意什么？
肺癌是临床常见的肿瘤疾病，具有恶性程度高，病情发展快，预后极差等诸多致命特点，严重威胁着人们的生命健康。由于肺癌早期症状与肺部常见疾病类似，很难引起人们的重视，当病情最终被确诊时，病人多已到了晚期，体内的癌细胞也会出现扩散转移。当肺癌出现远端转移时，常会出现多处骨转移，使病人身心痛不欲生。此时很多病人会出现绝望、焦躁等情绪，那么肺癌出现多处骨转移还能活吗？ 这个问题始终困扰着肺癌病人及家属。很多病人及家属，想知道问题的答案，以便更好的决定是否继续治疗。当出现病人出现多处骨转移时，其常会产生诸多并发症，令人疼痛难忍，彻夜不眠。 肺癌骨转移是肺癌晚期常见的现象，肺癌骨转移使患者的病情加重，使治疗变得更加困难，同时会缩短肺癌患者的生存期。因此，很多病人及家属经常会问到“肺癌出现多处骨转移还能活吗？”，想知道问题的答案，以便更好的决定是否继续治疗。 关于“肺癌骨转移生存期”的问题很难简单回答，它由多种因素影响决定，如肺癌转移的治疗、患者自身的免疫力、环境因素等。肺癌转移后的治疗决定着患者的生存期。肺癌转移后如采取正确的治疗方案，能有效的控制癌肿，延长患者的生存期。如采取错误的治疗方法，不仅不能延长患者生命，甚至会使患者遭受更重的痛苦，甚至加速死亡。 肺癌晚期患者骨转移者发生率约50%-70%，转移分布情况是中轴骨占75%，头颅骨占10%，手足前臂骨占4%。骨转移的好发部位是脊柱，以胸椎最常受累，腰椎次之，骶椎、颈椎最少。 发生原发性肺癌骨转移的患者中约25%没有症状，75%的患者首要症状为局限性疼痛，初为间歇性，逐渐发展为固定、持续性疼痛，夜间明显，常难以忍受，少数病例出现病理性骨折，发生率为10%。高钙血症的发生率亦约10%，脊髓压迫症的发生率约为1%。发生高钙血症者可以出现腹痛、顽固性呕吐、严重脱水、急性肾衰、昏迷等症状。 肺癌骨转移多发于肺癌晚期患者，骨是肺癌患者最易发生转移的部位。肺癌患者出现骨转移之后治疗困难，如果不及时治疗的话，患者会在短时间内死亡。临床上，肺癌晚期出现骨转移，由于手术与放疗等局部治疗无法控制游离癌细胞，化疗又具有严重的毒副作用，因此建议病人选择保守治疗，以减轻痛苦，提高生活质量，延长生存期。 所谓的保守治疗，就是以药性温和、无毒副作用、注重标本兼治的中医为主。中医采用天然绿色中草药，注重从病人整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，通过对病人机体内环境的调节，来改善癌灶生存环境，消除术后残留癌细胞，起到标本兼治的功效。 在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的三联平衡疗法受到很多患者和家属的好评。该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 肺癌出现多处骨转移还能活吗？通过上文的详细介绍，希望对肺癌骨转移病人有所帮助。当肺癌病情恶化，形成诸多继发性癌灶及并发症时，切勿认为无法治疗，只能忍受痛苦，病人根据自身实际病情，选择科学疗法，在减轻痛苦，提高生活质量之时，还嫩有效的延长生命。
肺鳞癌是一种常见的原发性肺癌，一般多发于中老年人。近年来，由于受到各种因素的影响，我国被确诊为肺鳞癌的人越来越多，且该疾病给患者造成的危害是非常严重的。目前治疗肺鳞癌的方法有很多，不同的患者适合不同的方法，其中放化疗是常用的方法，对于病情有一定的控制作用，临床上有不少患者能够通过放化疗获益，但也有患者在放化疗后发现病情复发了，那肺鳞癌放化疗后为什么易复发呢? 放化疗虽然能杀死癌细胞，但并不能将体内的癌细胞彻底消灭，残留下来的癌细胞经过一段时间仍有复发转移的可能。一旦出现复发的情况，不仅会增加患者的痛苦，还会加大治疗难度，患者在放化疗后不妨选择中医药来巩固治疗。中医药一方面有助于缓解放化疗毒副反应、改善患者症状，另一方面助于提高患者生存质量，预防复发转移，延长患者生命。中医药治疗肿瘤已经有几千年的历史，采用的都是中草药，几乎没有副作用，价格相对也低一些，患者容易接受，有利于肺鳞癌患者的长期治疗。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出了专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论的实质内涵就是:抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 在袁希福看来，中医药是治疗肺鳞癌的重要手段之一，应当始终贯穿于整个治疗过程。一味地放化疗，会致使免疫力下降，诱导幼年癌细胞裂变、突变、形成新的癌细胞，不但无法解决术后复发和转移问题，还会增加复发和转移的危险。而中医药可以提升患者免疫力，综合治疗预防肿瘤的复发与转移。 部分参考案例： 案例1：张余民(化名)，男，肺鳞癌，重庆人 2017年初，张余民开始出现咳嗽的症状，开始以为咳嗽只是吸烟引起的，并没有在意。直到2017年7月咳嗽的症状一直没有好转，反而不断加重，严重干扰了饮食、睡眠、日常生活。去诊所拿了一些药，吃了一阵子却发现咳嗽没有任何改善，张余民才去当地县医院检查。2017年12月7月，县医院的胸部CT 结果显示：左肺门软组织影大小2.9cmx2.5cm，考虑肿瘤。第三军医大学西南医院做病理活检，确诊：(左上叶)肺鳞癌。医院建议做手术，但张余民却非常抵触，不愿手术、化疗，于是儿子便到处找治疗办法，经介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。 2017年12月18日初诊时，张余民咳嗽特别严重，睡不好，很容易感冒。吃了七、八天的中药，咳嗽明显减轻了，又吃了一段时间，体质也明显好转。从这以后就觉得这药真有效，开始一天一剂，2019年2月复查：肺部病灶较前稳定。但由于过度劳累导致咳嗽反复，体质下降，经袁希福院长调整药方，2019年5月18日患者情况已然好转，病情稳定，2019年8月7日，患者直言：“这两个月效果不错，症状改善，身体明显比之前好许多。”到目前，吃中药这一年半病情一直都稳定。 案例2：姚有志（化名），左肺鳞癌，内蒙古赤峰人 2018年3月份的一次感冒后，姚有志开始出现咳嗽、气喘症状。起初家人也没有多想，只是把这当作普通的肺部疾病去寻治，可在当地医院按感冒治疗后，
肺癌 【范围】 1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。 【术语和定义】 下列术语和定义适用于本指南。 （一）肺癌(lung cancer) 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 1．小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC) 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC) 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。 （二）中心型肺癌(central lung cancer) 生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。 （三）周围型肺癌(peripheral lung cancer) 生长在肺段支气管开口以远的肺癌。 （四）隐性肺癌(occult lung cancer) 痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。 【缩略语】 下列缩略语适用于本指南。 1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。 2．NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶。 3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞角蛋白片段19。 【规范化诊治流程】
图1 肺癌规范化诊治流程 【诊断依据】 （一）高危人群 有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。 （二）症状 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： (1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 (2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 (3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 (4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。 (5) 上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。 (6) 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。 (7) 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。 (8) 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。 (9) 皮下转移时可在皮下触及结节。